Название алгоритма

Вид материала

Документы

Содержание Алгоритм 18 «Тромбоэмболия легочной артерии» Алгоритм 20 «Острый тромбоз артерий и глубоких вен»

Подобный материал:

• Урок Тема: Понятие алгоритма. Исполнитель алгоритма, 204.38kb.
• План урока Организационный момент(1 мин) Проверка материала прошлого урока(10 мин.), 53.54kb.
• Об одном методе уточнения оценки сложности алгоритма (на примере алгоритма умножения, 32.27kb.
• Название «Оптимизация многоэкстремальных функций на основе кластерной модификации генетического, 52.46kb.
• Применение модифицированного волнового алгоритма для сжатия потокового видеосигнала, 33.24kb.
• Д. С. Осипенко Понятие алгоритма. Примеры алгоритмов. Свойства алгоритмов. Способы, 96.46kb.
• Удк 004. 056. 53 Некоторые особенности реализации алгоритма защиты программного обеспечения, 54.51kb.
• Теоретические вопросы, 25.48kb.
• План урока Организационный момент (2 минуты). Актуализация знаний (5 минут). Изучение, 36.57kb.
• Контрольная работа «алгоритмы и исполнители» вариант 1 Закончите предложение: «Алгоритмом, 27.49kb.

Алгоритм 18 «Тромбоэмболия легочной артерии»

Алгоритм 19 «Расслаивающая аневризма аорты»

Алгоритм 20 «Острый тромбоз артерий и глубоких вен»

Алгоритм 21 «Гипертонический криз»

Алгоритм 22 «Обморок»

Оценить физикальные симптомы.

При аускультации: диффузные, сухие, свистящие хрипы, реже разнокалиберные, влажные хрипы (характерны у детей).



Симптомы:

- одышка экспираторного характера с участием вспомогательной мускулатуры;

- кашель приступообразного характера, иногда с отхождением вязкой мокроты;

- вынужденное положение - «сидячее».

Бронхиальная астма

Средняя степень

Лёгкая степень

Тяжёлая степень

При разговоре, плаче, приёме пи­щи – одышка, пред­почитает сидеть, разговор отдельны­ми фразами, обыч­но возбуждён, ЧД увеличена, участ­вует вспомогатель­ная мускулатура, имеются громкие дистанционные хри­пы, ЧСС – 100-120, SpO₂ – 90-95%

Одышка при ходь­бе, может лежать, может быть возбуж­дён, говорит предложениями, ЧД увеличена, участие вспомогательной мускулатуры отсутствует, свистящие хрипы умеренные (при выдохе), ЧСС менее 100, SpO₂более 95%



Одышка в покое, вынужденное поло­жение (сидит накло­няясь вперёд), разго­вор словами, обычно возбуждён, ЧД более 30 в 1 мин, участвует вспомогательная мус­кулатура, аускульта­тивно и дистанционно хрипы, ЧСС более 120, SpO₂ менее 90%



Ингаляции сальбутамо-ла, фенотерола с ипратропиумом (небулайзером), 2,4% раствор аминофиллина 10 мл в/в, преднизолон 30-60мг в/в, увлажнён-ная кислородно-воздушная смесь (30-40% кислород) 2-4 л в 1 мин

β₂-агонисты быстрого действия (сальбутамол) ингаляционно

При сохранении сознания ингаляция бе­родуала (небулайзером), увлажнённая кислородно-воздушная смесь (30-40% кислород 2-4 л в 1 мин);

инфузионная терапия: 5% раствор глюкозы в/в, 60-150 мг преднизолона в/в, 2,4% раствор аминофиллина 3-6 мг/кг в/в капельно.

При отсутствии сознания и угнетении дыхания: в/в 0,18% эпинефрин 0,3 мл каждые 20 мин до получения бронхолитического эффекта, интубация и перевод на ИВЛ.

Доставка в стационар по профилю основного заболевания

Амбулаторное лечение

Доставка в стационар (в ОИТАР,
минуя приемное отделение)

Астматический статус

Нарушение сознания, тахи- или брадипное, пародоксаль­ное дыхание, «немое лег-кое», ЧСС менее 60, SpO₂ менее 88%

Алгоритм 77 «Респира­торная поддержка»
Алгоритм 23 «Приступ бронхиальной астмы»

Пневмония

Определить степень тяжести (достаточно 2 признаков)

Доставка в стационар
(в ОИТАР, минуя приемное отделение)

- t до 38⁰С;

- ЧДД до 25 в 1 мин;

- ЧСС до 90 в 1 мин;

- АД норма;

- нет нарушения сознания;

- интоксикация не выражена.

- t более 39⁰С;

- ЧДД более 30 в 1 мин;

- ЧСС более 125 в 1 мин;

- САД менее100 мм рт. ст.;

- ДАД <менее60 мм рт. ст.;

- нарушения сознания;

- выраженная интоксикация.

Доставка в в стационар по профилю основного заболевания,

при отказе – передать актив в территориальную поликлинику

Наличие хотя бы одного симптома

Симптомы:

- появившийся или усилившийся кашель;

- одышка;

- боль в грудной клетке, связанная с дыханием;

- наличие мокроты (слизисто–гнойной или гнойной);

- лихорадка более 38⁰С.

Менее
3 симптомов

3 симптома и более

Пневмония маловероятна

Оценить физикальные симптомы

Нет ни одного симптома

- влажные хрипы при аускультации легких;

- признаки уплотнения легочной ткани;

- бронхиальное дыхание;

- укорочение перкуторного звука;

- ослабление дыхания на ограниченном участке.

Легкая степень

Тяжелая степень

Оценка факторов неблагоприятного прогноза:

- возраст старше 60 лет;

- сопутствующие заболевания;

- неэффективное амбулаторное лечение более 3 дней.

Медицинская помощь:

- инфузионная терапия – 400 мл

0,9 % раствора натрия хлорида в/в (быстро), затем 400 мл декстран/натрия хлорид в/в (быстро);

- вазопрессорные амины до достижения САД 90-100 мм рт. ст. – 5 мл 4 % раствора дофамина в 200,0 мл 0,9% раствора натрия хлорида (4-10 капель в 1 мин);

- лечение сопутствующих забо­леваний (по показаниям);

- постоянный контроль функ­ции дыхания и гемодинамики;

- транспортировка в стационар бригадой СМП, оснащенной аппаратом ИВЛ;

- цефтриаксон 1,0 в/в или в/м (при отсутствии противопока­заний и стабильной гемоди­намике).
А
- t до 38⁰С - 39⁰С;

- ЧДД до 25-30 в 1 мин;

- ЧСС до 90-125 в 1 мин;

- снижение САД до 100 мм рт. ст.;

- нет нарушения сознания;

- умеренно выражена интоксикация.

Доставка
в стационар по профилю основного заболевания

Нет

Есть

Средняя степень

Медицинская помощь:

- оксигенотерапия (4-6 литров в мин);

- жаропонижающие и обезболи­вающие препараты (по показаниям);

- бронходилятаторы (по показа­ниям);

- при сохраняющейся тенденции к снижению АД – декстран/натрия хлорида 400,0 в/в капельно;

- лечение сопутствующих заболева­ний (по показаниям);

- цефтриаксон 1,0 в/в или в/м

(при отсутствии противопо­казаний и стабильной гемодинамике).
лгоритм 24 «Пневмония»