Влияние адаптации к периодической барокамерной гипоксии на липидный спектр сыворотки крови и состояние процессов перекисной модификации липидов и белков у больных инфарктом миокарда на амбулаторно-поликлиническом этапе реабилитации 14. 01. 05 Кардиология

Вид материала

Автореферат

Содержание Цель и задачи исследования Научная новизна исследования Практическая значимость Основные положения, выносимые на защиту Внедрение в практику

Подобный материал:

• Клинико-функциональное обоснование применения лечебных физических факторов убольных, 395.16kb.
• На санаторном этапе, 310.13kb.
• Низкоинтенсивная лазерная терапия в комплексном восстановительном лечении больных,, 846.06kb.
• Гемодинамически независимые эффекты ингибиторов апф у больных инфарктом миокарда 14., 311.05kb.
• Е. Н. Ющук общая характеристика работы, 412.13kb.
• Результаты хирургического лечения постинфарктных разрывов миокарда левого желудочка, 83.68kb.
• Маркеры неблагоприятного прогноза у больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента, 647.49kb.
• «Исследование эффективности применения дигидрокверцетина в комплексных программах медицинской, 72.17kb.
• Особенности структурно-функциональных изменений миокарда и нарушения сердечного ритма, 287.4kb.
• Системные биомаркеры сыворотки крови у больных хронической обструктивной болезнью легких, 303.23kb.

Цель и задачи исследования

Все вышеизложенное определило основную цель исследования: оценить эффективность использования адаптации к периодической барокамерной гипоксии для коррекции атерогенных сдвигов сыворотки крови и процессов химической модификации липидов и белков липопротеинов у больных инфарктом миокарда на амбулаторно-поликлиническом этапе реабилитации.

Задачи:

1. Сравнить динамику общего холестерина, холестерина ЛВП и ЛНП, триглицеридов и коэффициента атерогенности у больных ИМ на амбулаторно-поликлиническом этапе реабилитации при использовании физической реабилитации и адаптации к периодической барокамерной гипоксии.
   
2. Определить динамику апобелков (АпоА-I, АпоВ, АпоЕ и АпоС-III) липопротеинов у больных инфарктом миокарда при использовании вышеуказанных методов реабилитации.
   
3. Изучить изменения показателей перекисного окисления липидов в липопротеинах крови до и после реабилитации больных инфарктом миокарда методами дозированной физической нагрузки и адаптации к периодической барокамерной гипоксии.
   
4. Оценить динамику показателей химической модификации белковых компонентов липопротеинов при использовании данных методов реабилитации.
   
5. Выявить наличие возможной взаимосвязи между данными толерантности к физической нагрузке и показателями перекисного окисления липидов и химической модификации белков.
   

Научная новизна исследования

Впервые показано, что адаптация к периодической барокамерной гипоксии, по сравнению с традиционным способом реабилитации, способствует более выраженному достоверному снижению исходно повышенных показателей общего холестерина, холестерина ЛНП, ТГ и коэффициента атерогенности, а также способствует нормализации показателей холестерина ЛВП у больных инфарктом миокарда.

Впервые установлено, что под влиянием адаптации к периодической барокамерной гипоксии, по сравнению с физическими тренировками, у больных инфарктом миокарда в стадии рубцевания происходит достоверное увеличение АпоА-I, АпоЕ и снижение соотношения АпоВ/АпоА-I и АпоС-III.

Впервые доказано, что адаптация к периодической барокамерной гипоксии в более значительной степени, чем физические тренировки, снижает процессы перекисного окисления липидных и химической модификации белковых компонентов липопротеинов крови у указанной группы больных.

Выявлена связь между процессами перекисного окисления липидов и белков в липопротеинах при инфаркте миокарда.

Обнаружена взаимозависимость между физической работоспособностью и уровнем свободнорадикального окисления липопротеинов крови больных ИМ на амбулаторно-поликлиническом этапе реабилитации.

Таким образом, научно обоснована и доказана эффективность использования адаптации к периодической барокамерной гипоксии у больных ИМ на амбулаторно-поликлиническом этапе реабилитации как метода, способствующего нормализации липидного и апопротеинового спектров сыворотки крови, а также ограничивающего процессы перекисного окисления липидов и химической модификации белков.

Практическая значимость

Доказано, что адаптация к периодической барокамерной гипоксии у пациентов с инфарктом миокарда на амбулаторно-поликлиническом этапе реабилитации способствует нормализации липидного профиля сыворотки крови, особенно у лиц с изначально повышенными уровнями общего холестерина, холестерина ЛНП, холестерина ЛВП, ТГ и коэффициента атерогенности, а также при снижении показателей холестерина ЛВП.

Показано, что адаптация к периодической барокамерной гипоксии у больных с инфарктом миокарда в стадии рубцевания оптимизирует апопротеиновый спектр сыворотки крови при проатерогенном соотношении апобелков.

Доказано, что, при воздействии АПБГ ограничивается перекисное окисление липидов и химическая модификация белков у больных с инфарктом миокарда на амбулаторно-поликлиническом этапе реабилитации.

Показана целесообразность для более полной оценки эффективности лечения и вторичной профилактики атеросклероза методом АПБГ определения не только липидного спектра, но и апобелков (АпоА-I, АпоВ, АпоЕ и АпоС-III) липопротеидов, уровня продуктов перекисного окисления липидных и химической модификации белковых компонентов липопротеинов.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Адаптация к периодической барокамерной гипоксии, по сравнению с курсом дозированной физической тренировки, приводит к более выраженным антиатерогенным сдвигам в липидном и апопротеиновом спектрах крови.
   
2. Под влиянием АПБГ по сравнению с лицами, проходившими традиционную физическую реабилитацию, происходит достоверно более значительное ограничение процессов перекисного окисления липидов и химической модификации белков.
   
3. Под влиянием АПБГ показатели, характеризующие перекисное окисление липидов, снижаются в меньшей степени, чем показатели химической модификации белков.
   
4. Показатели химической модификации липопротеиновых частиц коррелируют с показателями толерантности к физической нагрузке, что может являться одним из возможных механизмов повышения толерантности к физическим нагрузкам.
   

Внедрение в практику

Разработанная методика вторичной профилактики у больных ИМ внедрена в работу отделения восстановительного лечения Оренбургской областной клинической больницы №2. Теоретические положения и практические рекомендации включены в учебный курс на кафедрах сестринского дела и биохимии для студентов лечебного, педиатрического факультетов и факультета высшего сестринского образования Оренбургской государственной медицинской академии.