Укрпромземтестстандарт горб Т. Г. 03680, м. Київ, вул. Сім'ї Сосніних, 3, офіс 504
| Вид материала | Документы |
- Вул. Урицького, 45, м. Київ-35, мсп, 03680, 7-й поверх, тел, 23.99kb.
- Аудиторськийвисново к щодо фінансової звітності товариства з обмеженою відповідальністю, 405.77kb.
- Державне агентство земельних ресурсів україни держземагентство, 98.62kb.
- Державне агентство земельних ресурсів україни держземагентство, 55.21kb.
- 03680, вул. Урицького, 45, Київ-35, мсп, Україна Відправник: П.І., 14.54kb.
- Видавництво вул. Басейна, 1, кв./офіс. 2, м. Київ, 01004, Україна тел, 1752.35kb.
- Аудиторськийвисново к щодо фінансової звітності товариства з обмеженою відповідальністю, 425.87kb.
- Державне підприємство Український науково-дослідний інститут зв’язку (ундіз) вул. Солом’янська,13,, 1029.65kb.
- Звіт про результати проведення процедури відкритих торгів, 72.91kb.
- Постанова №759-ку про накладення санкції за правопорушення на ринку цінних паперів, 28.91kb.
Керівнику органу з сертифікації
ТОВ «УКРПРОМЗЕМТЕСТСТАНДАРТ»
Горб Т.Г.
03680, м.Київ, вул.Сім'ї Сосніних, 3, офіс 504
ЗАЯВКА
на проведення сертифікації продукції
у Системі УкрСЕПРО
| 1. | | |||||||||||
| | найменування заявника (назва організації або прізвище, ім'я, по батькові, серія та номер паспорта (для фізичної особи), | |||||||||||
| | | |||||||||||
| | адреса, код ЄДРПОУ (тільки для організацій) | |||||||||||
| в особі: | | |||||||||||
| | прізвище, ім'я, по батькові та посада (тільки для організацій) | |||||||||||
| заявляє, що: | | |||||||||||
| | назва продукції, код ДКПП, код УКТЗЕД ( для імпортної продукції ) | |||||||||||
| яка(ий) виготовляються: | | |||||||||||
| | назва виробника, країна | |||||||||||
| | | |||||||||||
| | масово, серійно, партіями ( шт., від № до № виробу, одноразово) | |||||||||||
| яка(ий) постачається партіями | | шт. | ||||||||||
| | кількість одиниць | | ||||||||||
| відповідає вимогам: | | |||||||||||
| | назва та позначення нормативного документу | |||||||||||
| | ||||||||||||
| і просить провести сертифікацію цієї продукції у Системі сертифікації УкрСЕПРО на відповідність вимогам наведених нормативних документів в термін до: _____._____._____. | ||||||||||||
| 2. | Випробування з метою сертифікації просимо провести | | ||||||||||
| | | найменування акредитованої | ||||||||||
| | ||||||||||||
| випробувальної лабораторії (центру), адреса. В разі відсутності відомостей цей пункт не наводиться. | ||||||||||||
| 3. | Заявник зобов’язується: | |||||||||||
| -виконувати всі умови сертифікації і надавати будь-яку інформацію, необхідну для оцінювання продукції; -забезпечувати стабільність показників (характеристик) продукції, які підтверджені сертифікатом відповідності; -сплатити всі витрати за проведення сертифікації. | ||||||||||||
| 4. | Додаткові відомості згідно з додатком | |||||||||||
| | ||||||||||||
| Керівник організації або фізична особа | | | | | ||||||||
| | підпис | | ініціали та прізвище | |||||||||
| Головний бухгалтер | | | | | ||||||||
| (тільки для організацій) | | підпис | | ініціали та прізвище | ||||||||
М.П.
ДОДАТОК
до заявки на проведення сертифікації продукції
у Системі сертифікації УкрСЕПРО
(на партію ДТЗ)
| 1. Для автомобілів іноземного виробництва вказується: | ||||||||||||||||
| - розташування рульового керування : | | |||||||||||||||
| | ліве-праве | |||||||||||||||
| - опис світлотехніки : | | |||||||||||||||
| | колір сигналів повороту та їх повторювачів | |||||||||||||||
| - геометрія місця для розміщення номерного знака : | | |||||||||||||||
| | прямокутна, квадратна | |||||||||||||||
| 2. До заявки додаються завірені заявником копії документів: | ||||||||||||||||
| -контракт (договір) на поставку; -технічний паспорт ДТЗ або приймально-здавальний акт (для виробників ДТЗ країн СНД - обов’язково); -фінансовий документ (інвойс, довідка-рахунок, рахунок-фактура, тощо…); -провізний документ( митна декларація, ПП, ТТН); -свідоцтво про реєстрацію платника податку на додану вартість (тільки для юридичної особи); -копія паспорта та довідка про присвоєння ідентифікаційного коду (для фізичної особи) | ||||||||||||||||
| 3. Опис загальних характеристик ДТЗ: | ||||||||||||||||
| - назва, марка (модель) ДТЗ: | | |||||||||||||||
| - ідентифікаційний номер ДТЗ: | | |||||||||||||||
| - номер кузова: | | |||||||||||||||
| - номер шасі: | | |||||||||||||||
| - номер двигуна: | | |||||||||||||||
| - колісна формула ДТЗ: | | |||||||||||||||
| - число місць: | | |||||||||||||||
| - повна маса ДТЗ: | | |||||||||||||||
| - двигун (тип; марка; модель): | | |||||||||||||||
| - робочий об'єм двигуна, тип палива: | | |||||||||||||||
| - кількість та розміщення циліндрів: | | |||||||||||||||
| - вид палива: | | |||||||||||||||
| - чи є ДТЗ газобалонним: | | |||||||||||||||
| | так, ні; якщо так зазначити тип палива: СПГ або ЗНГ | |||||||||||||||
| 4. Реквізити сторін (юридична адреса, банківські реквізити, телефон): | ||||||||||||||||
| | | |||||||||||||||
| ЗАЯВНИК | ОСТТ | |||||||||||||||
| | ТОВ «УКРПРОМЗЕМТЕСТСТАНДАРТ», 03680, м.Київ, вул.Сім'ї Сосніних, 3, офіс 504 | |||||||||||||||
| | ||||||||||||||||
| | ||||||||||||||||
| | ||||||||||||||||
| | ||||||||||||||||
| | ||||||||||||||||
| | ||||||||||||||||
| Керівник організації або фізична особа | | | | | ||||||||||||
| | підпис | | ініціали та прізвище | |||||||||||||
«____»______________200__р.
М.П.