«Всеукраїнський депозитарій цінних паперів»
| Вид материала | Регламент | 
| Від ПрАТ «ВДЦП»: Від Замовника Анкета керуючого рахунком у цінних паперах 5. Поштова адреса 7. Дані державної реєстрації 8. Основний поточний рахунок 9.1.Спосіб одержання всіх документів від ПрАТ «ВДЦП» | 
- Про затвердження Правил розгляду справ про порушення вимог законодавства на ринку цінних, 330.52kb.
- Назва реферату: Бухгалтерський облік цінних паперів Розділ, 255.17kb.
- Відомості про власника рахунку у цінних паперах, 33.93kb.
- З регламентом здійснення депозитарної діяльності зберігача цінних паперів ат «Ерсте, 16.68kb.
- Проблеми розвитку конкурентоспроможної інфраструктури ринку цінних паперів, 87.11kb.
- Про затвердження Положення про розкриття інформації емітентами цінних паперів Рішення, 2030.52kb.
- Закон україни про державне регулювання ринку цінних паперів в Україні, 351.14kb.
- Державна комісія з цінних паперів та фондового ринку, 634.89kb.
- Державна комісія з цінних паперів та фондового ринку, 604.15kb.
- України "Про цінні папери та фондовий ринок", статей 3, 4, 7, 8 Закону України "Про, 707.3kb.
Від ПрАТ «ВДЦП»: Від Замовника:
_______________ ______________
м.п. м.п.
Додаток 30
| Вих. № |  | від |  |  |  |  | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|  |  |  |  |  |  |  | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Анкета керуючого рахунком у цінних паперах (ФДМ або регіональне відділення ФДМ ) |  | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 1. Інформація про керуючого рахунком у цінних паперах |  | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 1.1.Повне найменування55 |  |  | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|  |  | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 1.2.Скорочене найменування56 |  |  | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|  |  | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 1.3. Статус | Керуючий рахунком |  | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|  |  |  |  |  | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 2. Розпорядник |  | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 2.1.Прізвище, ім’я, по батькові |  |  | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|  |  | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 2.2. Посада |  | 2.3. Документ |  |  | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 2.4. Серія |  | 2.5. Номер |  | 2.6. Ким виданий |  |  | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|  | 2.7. Дата видачі |  |  | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 2.8. Дата народження |  |  |  | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 2.9. Місце проживання 57 |  | 2.10. Ідентифікаційний номер платника податків (реєстраційний номер облікової картки платника податків) |  | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 2.11. Строк дії повноважень розпорядника рахунку – до |  | року |  | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 3. Розпорядник |  | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 3.1.Прізвище, ім’я, по батькові |  |  | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|  |  | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 3.2. Посада |  | 3.3. Документ |  |  | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 3.4. Серія |  | 3.5. Номер |  | 3.6. Ким виданий |  |  | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|  | 3.7. Дата видачі |  |  | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 3.8. Дата народження |  |  |  | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 3.9. Місце проживання 3 |  | 3.10. Ідентифікаційний номер платника податків (реєстраційний номер облікової картки платника податків) |  | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 3.11. Строк дії повноважень розпорядника рахунку – до |  | року |  | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 4. Місцезнаходження |  | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 4.1. Країна |  | 4.2. Область |  |  | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 4.3. Місто |  | 4.4. Район |  |  | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 4.5. Вулиця |  | 4.6. Будинок |  | 4.7. Індекс |  |  | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 5. Поштова адреса |  |  | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 5.1. Країна |  | 5.2. Область |  |  | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 5.3. Місто |  | 5.4. Район |  |  | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 5.5. Вулиця |  | 5.6. Будинок |  | 5.7. Офіс |  |  | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 5.8. Індекс |  | 5.9. а/с |  |  |  | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 6. Зв’язок |  | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 6.1. Телефон |  |  | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 6.2. Факс |  |  | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 6.3. E-mail |  |  | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 6.4. Контактна особа |  |  | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 7. Дані державної реєстрації |  | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 7.1. Документ |  | 7.2. Серія |  | 7.3. Номер |  |  | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 7.4. Орган, що видав документ (із зазначенням назви виконавчого комітету міської ради або районної державної адміністрації та ПІБ державного реєстратора) |  |  | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 7.5. Дата видачі / дата проведення державної реєстрації |  |  | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 8. Основний поточний рахунок |  | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 8.1. Найменування установи банку |  |  | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|  |  | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 8.2. МФО |  | 8.3. Рахунок |  |  | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 9. Додатково |  | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 9.1.Спосіб одержання всіх документів від ПрАТ «ВДЦП» | Рекомендованим листом (на поштову адресу, вказану у розділі 5) /Особисто у ПрАТ «ВДЦП» (додатково необхідно надати довіреність особі, яка буде одержувати документи, згідно Додатку 12) | (залишити необхідне) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 10. Інформація про емітента |  |  | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 10.1. Повне найменування емітента58 |  |  | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 10.2. Скорочене найменування емітента59 |  |  | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 10.3. Ідентифікаційний код за ЄДРПОУ |  |  | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 10.4. Місцезнаходження |  |  | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 10.5. Телефон |  |  | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 10.6. Факс |  |  | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 10.7. Контактна особа |  |  | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 10.8. Реєстраційний номер випуску |  | Дата реєстрації |  |  | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 10.9. Вид, тип, форма випуску цінних паперів |  |  | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|  |  |  |  |  | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| розпорядник рахунку | ПІБ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| МП |  | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
див. на звороті
Для заповнення працівниками ПрАТ «ВДЦП»
| Відділ прийому та первинної обробки розпоряджень клієнтів | Дата прийому анкети |  | Підпис | |||||||
| Договір про обслуговування емісії/ Депозитарний договір | № | від | «___» __________20__ р. | |||||||
| Відділ розрахунків | № операції |  | ||||||||
| № рахунку |  | Дата відкриття рахунку або внесення змін до анкети рахунку |  | Підпис | ||||||
