Применение современных ингаляционных анестетиков при «малых» оперативных вмешательствах у детей 14. 00. 37 анестезиология и реаниматология

Вид материала

Автореферат диссертации

Содержание Практические рекомендации Список опубликованных работ Толасов К.Р. Список сокращений

Подобный материал:

• Период пробуждения при анестезиологическом обеспечении малых оперативных вмешательств, 232.47kb.
• Новые публикации по анестезиологии, 109.72kb.
• Вопросы к дифференцированному зачету по дисциплине «анестезиология и реаниматология», 87.11kb.
• Методические рекомендации по подготовке аттестационного дела на соискание квалификационной, 493.63kb.
• " Применение дыхательных аналептиков для профилактики послеоперационных легочных осложнений, 94.4kb.
• Оценка эффективности малых доз гидрокортизона в лечении септического шока 14. 00., 352.28kb.
• Тесты для сертификационного экзамена по специальности «анестезиология и реаниматология», 3656.01kb.
• Тесты по специальности «Анестезиология и реаниматология», 525.85kb.
• Темы рефератов. Часть 1 Глобализация и безопасность. Современные военные опасности, 10.98kb.
• Предупреждение и лечение острой почечной недостаточности при критических состояниях, 678.3kb.

ВЫВОДЫ

1. _{Вводный наркоз севофлураном обеспечивает быструю и комфортную индукцию, а поддержание анестезии изофлураном создает эффективную защиту от операционного стресса при «малых» оперативных вмешательствах у детей.}
   
2. _{На этапе индукции севофлураном и поддержания анестезии изофлураном отмечено снижение показателей биоэлектрической активности головного мозга (BIS-индекса) до 40-50%, что соответствует хирургической стадии наркоза.}
   
3. _{Индукция севофлураном (8 об%) вызывает снижение АДср на 24%, МОК на 7,5% и снижение ОПС на 13%. Поддержание анестезии изофлураном сопровождается увеличением АДср на 34,8%, МОК на 16,3% и ОПС на 11,8% по сравнению с индукцией севофлураном.}
   
4. _{Последовательное применение севофлурана и изофлурана сопровождается снижением ДО на 28% и увеличением ЧД на 18% В момент пробуждения показатели внешнего дыхания восстанавливаются быстрее, чем при применении фторотана.}
   
5. _{При сочетанном применении севофлурана и изофлурана отмечается наиболее короткий период пробуждения и увеличение показателей биспектрального индекса до 84%.}
   

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. У детей при «малых» оперативных вмешательствах последовательное применение севофлурана и изофлурана необходимо начинать с «болюсной» подачи севофлурана (8 об%) до развития хирургической стадии и переходить на поддержание анестезии изофлураном в концентрации 2,5 - 3 об%.
   
2. Начало оперативного вмешательства следует осуществлять при содержании изофлурана в дыхательной смеси 2 - 2,5 об%, по данным газоанализатора.
   
3. При поддержании анестезии изофлураном показатели BIS-мониторинга должны соответствовать 40-60%.
   
4. Применение предупреждающего обезболивания анальгетиками (трамал 1 мг/кг или анальгин 5-10 мг/кг) предотвращает развитие болевого синдрома в период пробуждения при использовании анестезии с последовательным применением севофлурана и изофлурана с кислородно-закисной смесью.
   
5. Методом выбора общей анестезии при «малых» оперативных вмешательствах у детей является масочная анестезия с последовательным применением севофлурана и изофлурана в сочетании с закисью азота, причем севофлуран применяется на этапе индукции, а изофлуран на этапе поддержания анестезии.
   

Список опубликованных работ

1. _{Острейков И.Ф., Бабаев Б.Д., Шишков М.В., Петрова Ж.И., Толасов К.Р. Применение ингаляционных анестетиков севорана и изофлурана у детей. //Анестезиология и реаниматология. 2007 № 1.−С.11−14.}
   
2. _{Бабаев Б.Д., Толасов К.Р., Шишков М.В., Пивоваров С.А., Голов И.Ю., Сваринская Г.Б. Ингаляционная анестезия с использованием низких потоков у детей. // Мат. IV Российского конгресса по педиатрической анестезиологии и интенсивной терапии Москва 2007г., стр 75 – 76.}
   
3. _{Острейков И.Ф., Бабаев Б.Д., Толасов К.Р., Шишков М.В. Последовательное применение севофлурана и изофлурана при « малых » оперативных вмешательствах у детей // Мат. IV Российского конгресса по педиатрической анестезиологии и интенсивной терапии Москва 2007г., стр 179.}
   
4. _{Бабаев Б.Д., Острейков И.Ф Толасов К.Р. Применение современных ингаляционных анестетиков в амбулаторной хирургии у детей. // Мат. Пленума (ФАР) и сессии (МНОАР) 2007 г.}
   
5. _{Бабаев Б.Д., Толасов К.Р., Шишков М.В., Сваринская Г.Б. Послеоперационное ведение больных в условиях амбулаторной хирургии у детей. // Мат. МНОАР IX сессия 2008 г. стр.30.}
   
6. _{Надбитова Р.А., Толасов К.Р., Никитин В. В., Бабаев Б. Д., Штатнов М. К., Острейков И. Ф. BIS-мониторинг седативной терапии в отделении реанимации у детей.// Анестезиология и реаниматология 2009 №1.−С.4−7.}
   

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АД	Артериальное давление
АДср	Среднее артериальное давление
BIS	Биспектральный индекс
ДО	Дыхательный объем
ИРЛЖ	Индекс работы левого желудочка
МАК	Минимальная альвеолярная концентрация
МОД	Минутный объем дыхания
МОК	Минутный объем кровообращения
ОПСС	Общее периферическое сосудистое сопротивление
РЛЖ	Работа левого желудочка
СИ	Сердечный индекс
ССС	Сердечно-сосудистая система
ТВА	Тотальная внутривенная анестезия
УИ	Ударный индекс
УОС	Ударный объем сердца
УПСС	Удельное периферическое сосудистое сопротивление
ФВД	Функция внешнего дыхания
ЦГ	Центральная гемодинамика
ЦНС	Центральная нервная система
ЧД	Частота дыхания
ЧСС	Частота сердечных сокращений
SatO2	Сатурация или насыщение крови кислородом
рСО2	Парциальное напряжение углекислого газа