Мн.: Бгму, 2006. 324 с

Вид материала

Подобный материал:

1 ... 34 35 36 37 38 39 40 41 42

Приложение 3

Химические средства дезинфекции

Группы дезинфицирующих средств	Достоинства	Недостатки
Галоидсодержащие, (в том числе хлорсодержащие)	широкий спектр антимикробного действия: бактерицидное, туберкулоцидное, вирулицидное, фунгицидное, спороцидное действие; многоцелевое предназначение; хорошо растворяются в воде (препараты первого и второго поколений)¹; проявляют быстрое действие; относительно низкая стоимость.	высокая агрессивность в отношении конструктивных материалов (металлов, тканей); относительно высокая токсичность; резкий запах; раздражающее действие на слизистые оболочки органов дыхания и глаз; обесцвечивающее действие на ткани; способность к образованию более экологически опасных соединений чувствительность к действию неорганических и органических веществ, температуры, света, рН и др.; недостаточная стабильность во время длительного хранения (для препаратов первого поколения).
Альдегидсодержащие на основе глутарового альдегида, формальдегида, альдегида бурштиновой кислоты, глиоксаля	широкий спектр антимикробного действия: бактерицидное, туберкулоцидное, вирулицидное, фунгицидное; в концентрации 2% и выше – спороцидное (как правило, принадлежат к дезинфектантам высокого уровня)²; многоцелевое назначение; хорошо растворяются в воде; отсутствует или является низкой коррозионная активность в отношении металлов; эффективны в присутствии органических веществ; проявляют быстрое действие; пригодны для обработки оптических инструментов (эндоскопов); длительно сохраняют активность рабочих растворов (до 14 суток); рабочие растворы могут использоваться неоднократно.	повышенная летучесть (обработку больших поверхностей концентрированными растворами необходимо проводить в отсутствие пациентов); в отдельных случаях фиксируют органические загрязнения (кровь, слизь, гной), поэтому требуется предварительная очистка изделий медицинского назначения; раздражающее действие на кожу и слизистые оболочки; возможно окрашивание тканей в желтый цвет; формальдегид имеет потенциальные канцерогенные свойства.
Окислители (кислородсодержащие, пероксиданты, перекисные соединения)	высокая антимикробная активность: бактерицидная, туберкулоцидная, вирулицидная, спороцидная; пригодны для стерилизации; применение не приводит к образованию устойчивых штаммов микроорганизмов; экологически безопасны (разлагаются на кислород, углекислый газ и воду и не загрязняют окружающую среду).	препараты относительно неустойчивы и имеют срок годности до 6 месяцев; рабочие растворы используются однократно; рабочие растворы утрачивают активность в присутствии органических загрязнений; проявляют коррозионную агрессивность; обладают раздражающим действием на органы дыхания.
Спиртсодержащие	широкий спектр антимикробного действия: бактерицидное, туберкулоцидное, вирулицидное, в том числе активны в отношении вирусов гепатита В, ВИЧ, фунгицидное); экологически безопасны; проявляют быстрое действие; отсутствие остаточного химического эффекта, не оставляют пятен; не оставляют осадка после испарения; у микроорганизмов не вырабатывается устойчивость.	возможна фиксация органических загрязнений; легкая воспламеняемость; отсутствие спороцидного эффекта; длительный контакт приводит к разбуханию и повышению твердости пластмасс, резины и дальнейшей порче этих материалов; инактивируются органическими материалами; быстро испаряются, в результате чего снижается концентрация и невозможен длительный контакт объектов с дезинфектантом (если объекты не погружены в спиртовые растворы).
Поверхностно-активные вещества (препараты на основе четвертичных аммониевых соединений)	не вызывают коррозию инструментов; не обесцвечивают ткани; имеют низкий уровень токсичности, поэтому могут применяться в лечебных учреждениях в присутствии пациентов и персонала; отсутствует резкий запах; имеют хорошие моющие свойства.	относительно узкий спектр антивирусного действия (лишь некоторые из препаратов оказывают вирулицидное действие в отношении липофильных вирусов – гриппа, парагриппа и др.); отсутствие туберкулоцидного и спороцидного действия; снижение антимикробной активности в присутствии органических субстратов; возможность адаптации микроорганизмов к ЧАС при длительном их применении; легко адсорбируются и нейтрализуются многими материалами (хлопок, шерсть и т.п.).
Препараты на основе производных гуанидина	сравнительно экологически безопасные; простота применения; возможность применения в присутствии персонала и пациентов.	узкий спектр антимикробного действия; возможность образования стойкой пленки на обрабатываемых поверхностях.

____________________

¹Хлорсодержащие препараты: а) первого поколения (активно-действующее вещество – неорганические хлорактивные вещества); б) второго поколения (активно-действующее вещество – моно- и дихлорамины); в) третьего поколения (активно-действующее вещество – гетероциклические хлорактивные вещества).

² Дезинфекция высокого уровня – уничтожает вегетирующие бактерии, микобактерию туберкулеза, грибы, липидные и нелипидные вирусы, однако неэффективна в отношении большого числа бактериальных спор.

Дезинфекция среднего уровня – уничтожает вегетирующие бактерии, большинство грибов, микобактерии туберкулеза и большинство вирусов. Неэффективна в отношении бактериальных спор.

Дезинфекция низкого уровня – уничтожает вегетирующие бактерии, некоторые грибы, некоторые вирусы. Неэффективна в отношении таких устойчивых бактерий как микобактерии туберкулеза, а также против бактериальных спор.

Приложение 4

Способы применения химических дезинфицирующих средств

Используемый способ	Характер обеззараживаемых объектов
Орошение поверхностей	С помощью дезинфекционной техники рабочим раствором дезинфицирующего средства орошаются поверхности помещений, оборудования, мебели, транспортных средств.
Нанесение аэрозоля на поверхности	С помощью распылителя, обеспечивающего мелкокапельное распыление рабочего раствора дезинфицирующего средства, оно наносится на поверхности помещения, оборудования, мебели, транспортных средств.
Применение аэрозоля в помещениях	Аэрозолями дезинфицирующих средств обеззараживаются герметические помещения (боксы, специальные транспортные средства и т.п.).
Применение аэрозоля в дезинфекционных камерах	В дезинфекционных камерах пароформалиновой смесью обрабатываются одежда, обувь, белье, мягкие игрушки и т.п.
Протирание поверхностей	Ветошью, тщательно пропитанной рабочим раствором дезинфицирующего средства, протираются поверхности мебели, оборудования, игрушек, изделий медицинского назначения, предметов ухода за больным.
Погружение	В рабочий раствор дезинфицирующего средства погружаются посуда, белье, игрушки, изделия медицинского назначения, предметы ухода за больным, инвентарь, мелкая тара и т.п.
Засыпание	Выделения, остатки пищи, трупы, мусоросборники, почва и т. п. засыпаются дезинфицирующими средствами в форме порошков или гранул.
Объемный метод	Рабочим раствором дезинфицирующего средства производят полное заполнение технологических емкостей, трубопроводов, коммуникаций и т.п.
Циркуляционный метод	Создают циркуляцию рабочего раствора дезинфицирующего средства в трубопроводах, коммуникациях, водопроводных и канализационных сетях.
Разведение дезинфицирующих средств	Порошкообразные или жидкие дезинфицирующие средства разводят в воде колодцев, бассейнов и искусственных емкостей.

Приложение 5

Спектр эффективности различных групп активных компонентов в дезинфекции

(Д-р H.Pietsch, доклад «Вирусология и микробиология», 1996)

Группы микроорганизмов	Спирты	Альдегиды	Пероксид-ные соединения	Четвертичные аммониевые соединения	Амфотен-зиды ПАВ	Бигуанидины	Галогены
Бактерии (Г+)	+	+	+	+	+	+	+
Бактерии (Г–)	+	+	+	+-	+-	+-	+
Микобактерии	+	+	+	-	+	-	+
Бактериальные споры	-	+	+	-	+	-	+
Плесневые грибы	+-	+	+-	+	+-	+	+-
Дрожжи	+	+	+	+	+	+	+
Вирусы сложн. (липофильные)	+	+	+	+	+	+	+
Вирусы простые (гидрофильные)	-	+-	+	-	-	-	+-

СОДЕРЖАНИЕ

	Стр.
ВВЕДЕНИЕ……………………………………………………………………….	3
ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ………………………………………………………………………...	5
Общая характеристика противоэпидемических мероприятий…………….	5
Мероприятия, направленные на источник инфекции………………………	6
Мероприятия, направленные на механизм передачи………………………	14
Характеристика отдельных групп мероприятий по разрыву механизмов передачи………………………………………………………………………	14
Санитарно-гигиенические мероприятия…………………………………….	14
Дезинфекция…………………………………………………………………..	16
Дезинсекция…………………………………………………………………..	21
Мероприятия, направленные на изменение восприимчивости организма Человека……………………………………………………………………….	22
Общие противоэпидемические мероприятия……………………………….	26
Дополнительные варианты группировки противоэпидемических меро- приятий……………………………………………………………………….	27
Критерии выбора противоэпидемических мероприятий…………………..	28
Качество и эффективность противоэпидемических мероприятий………..	29
Противоэпидемические средства…………………………………………….	30
Эпидемиологическое обследование очага…………………………………..	31
Общая характеристика эпидемического очага……………………………...	31
Методика эпидемиологического обследования очага……………………...	33
ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ В ОЧАГАХ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ………………………………………………………	37
Дизентерия…………………………………………………………………….	37
Брюшной тиф………………………………………………………………….	45
Холера…………………………………………………………………………	52
Эшерихиозы…………………………………………………………………...	72
Ботулизм……………………………………………………………………….	81
Вирусный гепатит А…………………………………………………………..	86
Вирусный гепатит Е…………………………………………………………..	95
Ротавирусная инфекция………………………………………………………	102
Энтеровирусные инфекции…………………………………………………..	109
Дифтерия………………………………………………………………………	116
Коклюш………………………………………………………………………..	124
Скарлатина…………………………………………………………………….	131
Менингококковая инфекция………………………………………………….	137
Туберкулез…………………………………………………………………….	144
Корь……………………………………………………………………………	157
Эпидемический паротит……………………………………………………...	162
Краснуха……………………………………………………………………….	167
Ветряная оспа…………………………………………………………………	172
Грипп…………………………………………………………………………..	177
Цитомегаловирусная инфекция……………………………………………...	183
Сыпной тиф……………………………………………………………………	189
Вирусный гепатит В…………………………………………………………..	196
Вирусный гепатит D…………………………………………………………..	205
Вирусный гепатит С…………………………………………………………..	207
Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД)……………………...	210
Столбняк……………………………………………………………………….	222
Сальмонеллезы………………………………………………………………..	229
Кишечный иерсиниоз…………………………………………………………	239
Псевдотуберкулез……………………………………………………………..	244
Туляремия……………………………………………………………………..	250
Бруцеллез……………………………………………………………………...	257
Сибирская язва………………………………………………………………..	266
Чума……………………………………………………………………………	274
Лептоспироз…………………………………………………………………...	281
Клещевой энцефалит………………………………………………………….	289
Болезнь Лайма………………………………………………………………...	294
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом………………………	298
Бешенство……………………………………………………………………..	304
ПРИЛОЖЕНИЯ…………………………………………………………………..	313

Blog

В. М. Цыркунов Противоэпидемические мероприятия в очагах инфекционных болезней: Учебное пособие / Под ред. Г. Н. Чистенко / Мн.: Бгму, 2006. 324 с