Geum.ru

Лекция Беременность и роды в подростковом возрасте

Вид материалаЛекция

Содержание


Причины создания и проблемы ранних браков
Советы специалисту по социальной работе
Подобный материал:
Лекция 2.2.

Беременность и роды в подростковом возрасте

Медицинские работники неизменно указывают на опасности, которые несет с собой беременность в раннем возрасте. Дети, появляющиеся у матерей подростков, часто рождаются недоношенными, с недотягивающим до норм весом и имеют физические и невралгические отклонения чаще, чем младенцы, выношенные матерями, которым уже за 20 лет. Также обнаружено, что смертность в предродовой, родовой и младенческий период выше именно у детей юных матерей.

Ранняя беременность опасна с врачебной точки зрения и для самой девушки. Она забеременела, её собственный организм еще не полностью окреп, развивающийся плод становится для него дополнительной нагрузкой и вынашивание ребенка может протекать с осложнениями. Беременность у девочки, рост которой еще не прекратился, влечет за собой увеличение ее потребности в питании, необходимом не только для зародыша, но и для самой матери. Если эти потребности не будут удовлетворены, они смогут повредить физическому развитию матери и ребенка.

Во время быстрого физического роста, сопровождающегося началом менструации и плохим питанием, беременность истощает основные резервы организма. В юном возрасте это может привести к клиническому недоеданию женщины, к рождению ребенка истощенным. Наличие тяжелой анемии способствует преждевременным родам и смертности как матери, так и плода.

У юных женщин в сравнении с другими возрастными группами отмечается большее число токсикозов, хронической гипоксии плода, также у них чаще наблюдаются преждевременные роды. При этом роды в раннем возрасте нередко бывают осложненными. Для предупреждения осложнений необходим соответствующий дородовой уход. Однако подростки часто не пользуются дородовой помощью, не обращаются к врачу-гинекологу женской консультации. В этой группе матерей наблюдается и самая низкая посещаемость «Школы материнства» при женских консультациях.

Беременность и роды в подростковом возрасте - это, помимо прочего, и крах многих желаний и надежд. Иметь ребенка - это значит во многих случаях изолировать себя от общества сверстников и утратить возможность приобретения опыта общения в столь ответственный период жизни. Кроме этого, юная беременная сталкивается с тем фактом, что объекты привязанности (партнер, родители) становятся недоступными или их реакции оказываются не совпадающими с ее прогнозом. Так, боясь отрицательных реакций со стороны родителей и близких, почти 40% девушек скрывают беременность и. сохраняя ее, не обращаются к гинекологу. Беременность, как правило, является причиной тяжелых конфликтов в семьях. Родители оказываются не готовыми к сохранению беременности дочери. Положительно относятся к рождению ребенка у собственных дочерей не более 60% родителей.

Очень часто семейные конфликты оказываются роковыми, они подталкивают девушек к уходу из родительской семьи. Многие бросают учебу, теряют перспективы получения желанной профессии.

В то же время подростковая беременность (чаще ненамеренная) является для девочки-подростка психической травмой. У юных беременных чаще отмечается тревожная идентификация беременности с переживанием стресса и эмоциональной лабильностью до аффектов, соматические жалобы с игнорированием явных признаков беременности.

Матери-подростки особо подвержены психологическим проблемам, они часто оказываются неспособными воспринимать эмоциональные и экспрессивные сигналы, подаваемые новорожденным. Это нарушает необходимую обратную связь и искажает формирование психических функций ребенка.

Глубокую эмоциональную травму юные беременные испытывают еще и потому, что несмотря на внешнее безразличие общества к их судьбам, находятся под сильным «нравственным давлением», следствием чего является желание скрыть беременность или прервать ее любыми средствами. Почти для трети девушек их материнство является настолько нежелательным, что они во время беременности совершают попытки ее прерывания.

У многих только после рождения ребенка приходит прозрение, что это событие отложит свой отпечаток на всю последующую жизнь, что необходимо отказаться от свободной жизни, сложившегося стереотипа «веселой» молодости, прервать образование и почти утратить вероятность его завершения в будущем. Именно во взгляде на ребенка как на «обузу» таится несчастье для матери, связанное с его рождением. Таким образом, отношение юной матери к своему материнству во многом зависит от собственных личных и духовных качеств. Тем не менее влияние на формирование самосознания юной матери оказывает и социальное окружение. Например, отношение отца ребенка и родителей молодой пары является одним из ведущих факторов, формирующих здоровье новорожденного.

Причины создания и проблемы ранних браков

Как правило, молодая семья состоит из юной жены и более взрослого мужа. Обычно старшеклассница выходит замуж за молодого человека, который уже окончил школу и старше ее примерно на 3,5-5,5 лет. При этом чем моложе невеста, тем больше разница в возрасте между ней и ее мужем.

В ранние браки вступают в первую очередь подростки из семей, принадлежащих к менее обеспеченным слоям населения. Существует несколько объяснений, почему ранние браки соотносятся с низким социально-экономическим статусом. Многочисленные исследования свидетельствуют, что подростки из небогатых семей в целом менее заинтересованы в результатах учебы в средней школе и дальнейшем образовании, поэтому они не видят причин для отсрочки своего вступления в брак, тем более что семейная жизнь кажется им более привлекательной, чем учебные занятия. Ранние браки, как правило, способствуют снижению образовательного уровня супругов, еще не закончивших среднюю школу. Они не только начинают хуже учиться в школе, но и не стремятся продолжить свое образование в будущем. При этом верно и обратное: те, кто не стремится к повышению своего образовательного уровня, вступают в брак раньше, чем те, кто более честолюбив в этом плане.

Наблюдения показывают, что чем менее эмоционально устойчив юноша или девушка, тем скорее он или она вступят в ранний брак. Кроме того, юные супруги на момент образования собственной семьи менее приспособлены в социальном плане, чем другие подростки. Однако они быстрее прогрессируют в своем развитии в первые годы супружества, чем те, кто не вступает в брак, поэтому через несколько лет различия в личностных качествах практически сглаживаются. Очевидно, что если брак, оказывается жизнеспособным, то это является фактором, способствующим росту личности и социальной зрелости.

Первой причиной для заключения брака в юном возрасте (особенно в школьные годы) является беременность. Доля этого фактора меняется от исследования к исследованию в зависимости от возраста: чем моложе подросток, тем вероятней, что столь рано обзаводиться семьей приходится из-за имеющей место беременности. Если хотя бы один из супругов еще учится в средней школе, то вероятность того, что семья создается по причине беременности невесты, может достигать 50%. Как показывает практика, вероятность того, что брак окажется успешным, меньше всего в тех случаях, когда молодых людей подталкивает к свадьбе беременность.

Часто подростки представляют себе брак в слишком радужных красках. Семейная жизнь кажется им некой сказкой, где юноша и девушка влюбляются друг в друга, женятся и наслаждаются счастьем до конца своих дней. Даже те подростки, чьи родители находятся в разводе и/или создали новую семью, склонны питать такие же иллюзии. Состояние влюбленности считается в нашей культуре столь романтичным и прекрасным, что многие спешат его поскорее изведать. Молодые люди считают, что смысл жизни - найти свою любовь и, как только она найдена, поскорей жениться, чего бы это ни стоило, пока чувства не покинули их. Девушки, которые рано выходят замуж, часто полагают замужество целью своей жизни.

Иногда брак становится способом бегства от неблагоприятной ситуации дома, трудностей в учебе. Этот шаг может быть продиктован неуверенностью в себе и своих возможностях или неумением установить удовлетворительные отношения со сверстниками. Чем менее привлекательной кажется текущая жизненная ситуация и более манящим возможное замужество, тем скорее эмоционально неустойчивый и социально неприспособленный молодой человек будет стремиться вступить в брак.

Надо сказать: большинство проблем, с которыми сталкиваются юные супруги, не отличаются от тех, что приходится решать любым другим семейным парам, но подросткам труднее справиться с ними из-за своей социальной и психической незрелости. Именно это и является основной помехой благополучию раннего брака. Многие подростки все еще неуверены в себе, чрезмерно чувствительны и эмоционально неуравновешенны. Многие продолжают бунтовать против авторитета взрослых, добиваясь эмоциональной независимости от родителей. Если такие подростки вступают в брак, они переносят свою незрелость на отношения в собственной семье, в результате чего им бывает трудно приспособиться к жизни со своим партнером и урегулировать возникающие конфликты.

Вступление в брак, как вариант решения проблемы беременности, может также означать необходимость выполнения родительских обязанностей, к чему молодая пара не всегда готова, поскольку не достигла достаточной степени зрелости. Социальная нестабильность такой пары так высока, что может привести к разводу со всеми вытекающими неблагоприятными психосоциальными последствиями. Безусловно, многие ранние браки могут и не окончиться разводом, но немалое число молодых супругов выражает глубокую неудовлетворенность своей семейной жизнью.

Есть один немаловажный факт, подтверждающий, что юных матерей следует считать группой риска. Дело в том, что девочки в силу своей социальной незрелости порой не задумываются о том, что счастье матери - это благополучие и здоровье ее ребенка. Для многих юных мам характерны частые нарушения режима, диеты, наличие вредных привычек не только до беременности, но и во время и после родов, что оказывает негативное влияние на жизнеспособность ребенка. Кроме этого такие факторы, как неопытность, недостаточность знаний по уходу за ребенком, нежелание принимать соответствующие меры по уходу, отсутствие материнского чувства могут большей степени влиять на выживаемость детей.

Подростки не готовы вести размеренный образ жизни, им хочется погулять, а вот семейные обязанности и необходимость содержать семью, могут тяготить. При этом большая часть супругов, возраст которых не превышает 18 лет, заводят ребенка в течение года с момента вступления в, брак, если у них его не было до женитьбы. Чем моложе жених и невеста, тем скорее у них появятся дети. При этом чем в более юном возрасте молодые люди женятся, тем выше процент невест, забеременевших до свадьбы.

Одна из основных проблем ранних браков - финансовая. Молодых супругов более всего угнетает низкий уровень их доходов. Ведь отсутствие необходимого образования, неопытность и молодость явно не способствуют тому, чтобы человеку платили высокую зарплату. Некоторые пары вступают в брак, не имея вообще никакого дохода. В этом случае молодые супруги живут частично или полностью - за счет финансовой поддержки со стороны родителей, которые обычно оказывают своим детям некоторую помощь в течение первых лет супружеской жизни. Причиной финансовых трудностей молодых супругов становятся не только их низкие доходы, но и неопытность в финансовых вопросах, а также излишне радужные ожидания. Подростки обычно рассчитывают на то, что смогут позволить себе сразу же покупать множество вещей, на приобретение которых у их родителей, возможно, ушли годы.

Особо хотелось бы обратить внимание на затруднения, возникающие у юных отцов, для которых сообщение о беременности девушки зачастую является шокирующим. Подобное известие становится проверкой их зрелости, самостоятельности и порядочности. Как правило, могут возникнуть следующие проблемы:
  • им обычно трудно вносить большой вклад в дело содержания своих детей;
  • их подавляет ответственность, они сомневаются в своей способности хорошо обеспечивать семью;
  • большинство из них хотят научиться быть отцами, но не знают, как - это сделать.

После вступления в брак, особенно после рождения первого ребенка, молодые супруги сталкиваются с еще одной проблемой - они перестают получать удовлетворение от совместной жизни. Молодые жены чаше всего бывают недовольны тем, что мужья, оставляя их одних, уходят куда-нибудь с друзьями. Проблемы в отношениях с родными супруга или супруги возникают тогда, когда молодая семья живет с родителями или получает от них финансовую помощь. При этом, оказывая своим женатым детям поддержку, родители нередко ожидают, что те ответят им на это чувством признательности, станут посвящать в свои дела, оказывать внимание и будут учитывать их пожелания. Чем более неопытны супруги, тем скорее родители попытаются им «помочь» и тем скорее между ними и молодыми супругами возникнут с новой силой те конфликты по поводу свободы в принятии решений, которые могли иметь место еще до вступления в брак.


Советы специалисту по социальной работе

Одной из важных функциональных обязанностей специалиста по социальной работе является полное и своевременное выявление и устранение неблагоприятных факторов семейной микросреды с целью создания оптимального психоэмоционального климата для девочки-подростка в период беременности.

1. Специалист по социальной работе должен знать, что в комплексе мер по профилактике акушерской патологии, материнской и младенческой смертности особое внимание должно быть уделено своевременному и полноценному диспансерному наблюдению за состоянием здоровья будущей матери. Поэтому специалист по социальной работе при выявлении беременности у девочек-подростков должен особое внимание обратить на значение регулярного посещения женской консультации и систематического наблюдения у врачей, а также дать рекомендации по соблюдению здорового образа жизни. Важно осуществлять психопрофилактикескую подготовку юных беременных к родам с целью уменьшения стрессового воздействия ожидания первых родов. Необходима и разъяснительная работа с родителями и сверстниками юной беременной, а также в педагогическом коллективе по месту учебы для нормализации психологической обстановки в ближайшем окружении будущей матери.

2. Специалист по социальной работе должен знать, что трагедия «обманутых» и ранние браки являются результатом недостаточной осведомленности подростков в вопросах, связанных со всем, что касается отношений между мужчинами и женщинами. Специалисту по социальной работе желательно проводить беседы с родителями, обращая внимание на то, что нежелание обсуждать со своими детьми вопросы половых отношений, а также попустительство, сочетающееся с бесконтрольностью, способно породить отклонения в нравственном поведении детей. В беседе можно сделать акцент на том, что именно от семьи зависит, как поведет себя девочка в непредвиденной ситуации. В обстановке, когда со всех сторон обрушивается поток информации о взаимоотношении полов, часто очень откровенной и негативной, только семья может помочь девочке разобраться в своих чувствах, отличить любовь от сексуального влечения, выработать правильное поведение в той или иной ситуации.

3. Специалист по социальной работе должен установить контакт с ближайшими родственниками юной мамы, разъяснить им, что молодая женщина и ребенок в таких случаях (а юная мама особенно) нуждаются в повышенном внимании, моральной и материальной поддержке.

Специалист по социальной работе должен суметь пояснить женщинам, вынашивающим нежеланного ребенка, значение материнства, влияние образа жизни во время беременности как на собственное здоровье, так и на возможные неблагоприятные последствия для ребенка.

4. Специалист по социальной работе должен знать, что ведущими факторами риска, определяющими более низкий уровень здоровья детей юных матерей на первом году жизни, являются:

-тяжелое течение беременности и родов: опосредованное влияние часто неадекватного диспансерного наблюдения за юными женщинами в период беременности;

-частые случаи несоответствующего ухода за детьми в семьях матерей-подростков, перевод детей на искусственное вскармливание в более ранние периоды жизни; недостаточность профилактических наблюдений со стороны участкового врача-педиатра и медицинской сестры.

5. Проводя работу среди подростков по профилактике нежелательной беременности, специалист по социальной работе должен иметь в виду, что девушки-подростки неадекватно воспринимают свою беременность: они часто не имеют знаний о зачатии и способах предупреждения беременности, воспринимают младенца как объект, а не живое существо, и не отождествляют себя с ним в качестве матери. Это приводит к отказу от ребенка.

6. Специалисту по социальной работе следует знать критерии возможного риска отказа от ребенка:
  • будущая мать не имеет положительной мотивации к ребенку во время беременности или видит в нем обузу;
  • будущая мать и ранее имела проблемы с принятием ответственности и была эмоционально неприспособленна;
  • беременная не получает достаточной поддержки от отца ребенка; беременность внебрачная (особенно результат изнасилования);
  • беременность нежеланная, а брак нестабильный;
  • беременная очень юного возраста, потребность в ребенке противоречит семейным установкам;
  • беременная уже имеет детей и показала себя некомпетентной в качестве родителя по причине очевидных эмоциональных проблем:
  • будущая мать высказывает решение после родов отказаться от ребенка, но несколько раз меняет свое решение;
  • беременная ранее уже отказывалась от своих детей или содержит своих детей в интернатных учреждениях;
  • беременная имеет психические проблемы;
  • беременная имеет высокий риск рождения ребенка с физическими дефектами (по гинекологическим данным);
  • женщина во время беременности в своем поведении как бы игнорирует беременность (ведет чрезмерно активный образ жизни, меняет половых партнеров, крайне нерегулярно наблюдается у гинеколога или активно отказывается от наблюдения);
  • беременная воспитывалась и до настоящего времени живет в агрессивной среде или в детстве страдала от родительских издевательств, заброшенности.

Специалист по социальной работе должен знать, что Законом РФ «О государственных пособиях гражданам, имеющим детей» № 81-ФЗ от 19.05.1995 года установлены следующие виды государственных пособий:
  • пособие по беременности и родам;
  • единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинские учреждения в ранние сроки беременности;
  • единовременное пособие при рождении ребенка; ежемесячное пособие на период отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста полутора лет;
  • ежемесячное пособие на ребенка.

Что касается несовершеннолетних родителей, то пособие могут получить только те из них, кто обучается в образовательных учреждениях начального профессионального, среднего профессионального и высшего профессионального образования и учреждениях послевузовского профессионального образования. Если девочка еще учится в школе и решила не оставлять ребенка в родильном доме, то она может рассчитывать только на саму себя или на своих родителей.

Социальная важность проблемы помощи юным беременным и матерям очевидна. Работу с юными беременными желательно начинать задолго до того, как они станут мамами. И эту деятельность можно разделить на 2 части. Первая часть - это разъяснительная работа среди подростков по вопросам контрацепции, последствий абортов, планирования семьи, консультирования по вопросам интимных отношений. Вторая - выявление юных беременных и работа с ними, а именно: психологическая и физическая подготовка к предстоящему материнству; помощь в решении кризисных социальных ситуаций, связанных с беременностью; подготовка к безопасным родам; обучение уходу за новорожденными и многое другое.