Ремоделирование миокарда и функциональные резервы сердечно-сосудистой системы при ревматических заболеваниях 14. 00. 39 ревматология

Вид материала

Документы

Содержание Практические рекомендации Список работ, опубликованных по теме диссертации Список сокращений и условных обозначений

Подобный материал:

• Проблемы гипоксии при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Применение препарата, 483.23kb.
• Исследование сердечно-сосудистой системы, 2098.29kb.
• Рекомендации по питанию при сердечно-сосудистых заболеваниях Какие продукты питания, 110.46kb.
• Сборник статей по применению аппарата полимаг-01 Магнитотерапия при заболеваниях сердечно-сосудистой, 328.49kb.
• Лечебно-диагностическая программа при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, 34.54kb.
• Расписание лекций по патологической физиологии на VI семестр 2011 2012 учебного года, 13.37kb.
• Базовая программа эндоэкологической реабилитации (при заболеваниях сердечно-сосудистой, 47.41kb.
• Нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы. Контроль артериального давления., 171.88kb.
• Л. В. Мальцева Биология, 8 класс Урок, 75.75kb.
• Автореферат разослан 2011, 574.55kb.

Практические рекомендации

1. При обследовании больных с системными заболеваниями соединительной ткани и системными васкулитами для определения кардио-васкулярного риска следует обращать внимание на признаки диастолической дисфункции, утолщение комплекса интима-медиа, повышение среднесуточного артериального давления.
   
2. Суточное мониторирование артериального давления рекомендуется использовать для раннего выявления артериальной гипертензии и хронотерапии с учетом суточного профиля ее вариабельности.
   
3. С целью диагностики латентной сердечной недостаточности предлагается использовать мониторинг концентрации вазоактивных аминов (адреналина, норадреналина).
   
4. При выполнении ЭХОКС рекомендовано включать тест с 6-минутной ходьбой в качестве нагрузочной пробы. Отсутствие адекватного увеличения ЧСС, АД, а также отсутствие снижения УПСС и увеличение КДО в ответ на физическую нагрузку следует расценивать как признаки скрытой сердечно-сосудистой недостаточности.
   
5. Необходимо применять расчет индекса Карнегана при ультразвуковых исследованиях артерий мышечного типа для ранней диагностики макроангиопатий, так как начальные проявления изменений артерий ведут не только к качественным изменениям, но и утолщению их оболочек. Изменение толщины и структуры оболочек артерий, даже в отсутствие стенозирующих изменений, может приводить к нарушениям регионарного и системного кровотока, в связи изменениями эластичности сосудов.
   
6. Уровень вегетативного дисбаланса при системных ревматических заболеваниях, ухудшающий адекватный ответ сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку, должен учитываться при составлении индивидуальных программ физической реабилитации.
   

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Диагностика вегето-сосудистого синдрома при системной красной волчанке (СКВ), системной склеродермии (ССД) и системных васкулитах. / А.С.Полтырев, Н.Н.Спирин, И.В.Дряженкова, М.В.Вараксина, Н.В.Пизова // Научно-практичес­кая конференция ”Актуальные вопросы диагностики и лечения системных заболеваний соединительной ткани”. Тезисы докладов. - Москва, 1996.- С. 37-39.
   
2. Методы диагностики синдрома вегето-сосудистой дистонии./ М.В.Вараксина, И.В.Дряженкова, Н.В.Пизова // Новости медицины и фармации.- 1997.- № 2.- С. 27-29.
   
3. Диагностика синдрома вегето-сосудистой дистонии и подходы к корригирующей терапии./ М.В.Яркина, Дряженкова И.В., Н.В.Пизова // Новости медицины и фармации.- 1997.- № 4.- С. 39-41.
   
4. Особенности течения нарушений мозгового кровообращения при ревматических заболеваниях. / Н.В.Пизова, Н.Н.Спирин, И.В.Дряженкова, И.О.Степанов // 2 Всеро­сси­йский съезд ревматологов. Тезисы докладов.- Тула, 1997. – С.146.
   
5. Электроэнцефалографическое исследование функционального состояния гипоталямуса у больных системной красной волчанкой и системными васкулитами. / М.В.Вараксина, И.В.Дряженкова // 2 Всеро­сси­йский съезд ревматологов. Тезисы докладов.- Тула, 1997.- С. 28.
   
6. Диагностическое и прогностическое значение нарушений микроциркуляции при системной красной волчанке (СКВ). / А.С.Полтырев, И.В. Дряженкова, И.Г.Барашков 2 Всеро­сси­йский съезд ревматологов. Тезисы докладов.- Тула, 1997.- С. 148-149.
   
7. Immune aspects of neural damages in some rheumatic diseases (RD). / N.P.Shilkina, A.A.Baranov, V.L.Krylov, I.V.Dryazhenkova, N.V.Pizova // XXXIII International Congress of Physiological Sciences.- St.Petersurg, 1997. – P.48.19.
   
8. Патогенез, диагностика и коррекция нарушений микроциркуляции при ревматических заболеваниях. / А.С.Полтырев, Ю.Н.Прибытков, А.В.Аршинов, И.В.Дряженкова // Международная конференция «Мик­роциркуляция”.- Москва-Ярос­лавль, 1997. – С. 242-245.
   
9. The system of inflammation mediators and vegetal pathology of patients with rheumatic disease. / N.N.Spirin, A.S.Poltyrev, I.V.Dryazhenkova, N.E.Abaytova // XXXIII Internat. Congr. Рhysiol. sciences.- St-Peterburg, 1997. – Р.48.20.
   
10. Нейрососудистый синдром при некоторых ревматических заболеваниях. / А.С.Полтырев, Н.Н.Спирин, И.В.Дряженкова, М.В.Вараксина, А.В.Аршинов // Терапевтический архив.- 1998.- Т.70.- № 5.- С. 51-55.
    
11. Нарушения сна в клинической картине ревматических заболеваний. / Н.Н.Спирин, Н.В.Пизова, И.В.Дряженкова // Всероссийская конференция” Актуальные проблемы сомнологии.” Тезисы докладов.- Москва, 1998.- С. 90.
    
12. Нейропсихические аспекты при системных заболеваниях. / Н.Н.Спирин, Н.В.Пизова, И.В. Дряженкова, М.Н.Джурко // «Актуальные проблемы современной ревматологии». Сб. научных работ.- Волгоград, 1999.- С. 95.
    
13. Неврологические проявления при системных васкулитах. / Н.Н. Спирин, Н.В.Пизова, Дряженкова И.В. // «Актуальные проблемы современной ревматологии». Сб. научных работ.- Волгоград, 1999.- С. 96.
    
14. Цефалгический синдром при цереброваскулитах у больных с ревматическими заболеваниями./ Н.Н.Спирин, Н.В.Пизова, И.В. Дряженкова // Врач.- 2000.- № 5.- С. 24-25.
    
15. Состояние мозгового кровообращения при некоторых формах системных васкулитов. / Н.Н.Спирин, Н.В.Пизова, А.С.Полтырев, А.В.Прокопенко, И.В Дряженкова, А.Л.Огородов // Мат. Юбилейной конференции, посвященной 15-летию НИИ клинической и экспериментальной ревматологии РАМН.- Волгоград, 2000.- С. 142-143.
    
16. Особенности нарушений вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы у больных ревматическими заболеваниями. / Н.В.Пизова, И.В. Дряженкова В.В.Редько // Здравоохранение Башкортостана.- 2000.- № 2.- С. 72-73.
    
17. Вегетативно-сосудистые нарушения при ревматических заболеваниях. / И.В. Дряженкова, Н.В.Пизова // Здравоохранение Башкортостана.- 2000.- № 2.- С. 71-72.
    
18. Системные васкулиты и поражение нервной системы. / Н.В.Пизова, И.В.Дряженкова // Материалы VIII Всероссийского съезда неврологов. / Казань, 2001.- С.472.
    
19. Вегетативно-сосудистые нарушения при ревматических заболеваниях (РЗ). / И.В.Дряженкова // Научно-практическая ревматология.- 2001.- № 3.- С.36.
    
20. Диагностика надсегментарных вегетативных нарушений у больных ревматическими заболеваниями. / И.В Дряженкова.// «Актуальные проблемы современной ревматологии». Сб. научных работ. Волгоград, 2002.- С. 44.
    
21. Вегетативные нарушения и диссомнический синдром у больных диффузными заболеваниями соединительной ткани. / Н.В.Пизова, И.В. Дряженкова, Л.А.Румянцева // «Современные проблемы ревматологии». Сб. статей юбилейной межрегиональной научной конференции, посвященной 35-летию Иркутского ревматологического центра.- Иркутск, 2002.- С. 57-59.
    
22. Надсегментарные вегетативные нарушения у больных ревматического профиля. / И.В. Дряженкова // Мат. 3 Северо-западной конференции по ревматологии.- Псков, 2003.- С. 24.
    
23. Медиаторы воспаления и вегетативные дисфункции при ревматических заболеваниях. / А.В.Аршинов, И.В.Дряженкова // Современные аспекты лабораторной диагностики. - Ярославль, 2003.- С.33-35.
    
24. Вегетативная регуляция сердечного ритма у пожилых при инфаркте миокарда. / И.В.Дряженкова // Мат. межрегиональной научно-практической конференции «Что мешает жить пожилому человеку ?». Ярославль, 2003.- С. 29–30.
    
25. Цереброваскулярная патология при ревматических заболеваниях. / Ю.Н.Тихонов, И.В. Дряженкова, А.Л.Огородов // Мат. межрегиональной научно-практической конференции.- Ярославль, 2003.- С. 43.
    
26. Сердечно-сосудистые и гемореологические нарушения как причины инсультов в молодом возрасте./ Н .В.Пизова, А.В.Аршинов, И.В. Дряженкова, И.О.Степанов // Учебное пособие, утвержденное МЗ РФ.- Ярославль, 2003.- 35 с.
    
27. Диагностика и лечение болей в нижней части спины. / Н.П.Шилкина, Н.В.Пизова, И.В. Дряженкова // Учебное пособие, утвержденное Проблемной комиссией по терапии МЗ РФ. - Ярославль, 2003.- 32 с.
    
28. Иммунопатология поражений нервной системы при ревматических заболеваниях./ Н.П.Шилкина, В.А.Романов, Н.В.Пизова, Дряженкова И.В. // Монография.- Ярославль, 2004.- 82 с.
    
29. Состояние липидного обмена у больных ревматического профиля. / И.В.Дряженкова // «Актуальные проблемы современной ревматологии и кардиологии». Сб. научных работ.- Волгоград, 2004.- 31 с.
    
30. Вариабельность сердечного ритма и циркадная динамика артериального давления у больных ревматического профиля. / И.В.Дряженкова // Научно-практичес­кая ревматология. – 2004.- № 2.- С. 102.
    
31. Нейро-гуморальные взаимоотношения у больных ревматического профиля. / И.В. Дряженкова, А.В.Аршинов // Научно-практическая ревматология.- 2004.- № 1.- С. 24-27.
    
32. Клинико-патогенетические аспекты нарушений микроциркуляции при ревматических заболеваниях. / Н.П.Шилкина, И.В.Дряженкова // Ангиология и сосудистая хирургия.- 2004.- Т. 10.- №3.- С. 5-6.
    
33. Использование венопланта для лечения дисциркуляторной энцефалопатии у больных системной красной волчанкой. / Н.П.Шилкина, Н.В.Пизова, И.В.Дряженкова, С.В.Талашова Журнал неврологии и психиатрии. Инсульт.- 2003.- Вып.9.- С. 221.
    
34. Цереброваскулярная патология при ревматических заболеваниях. / Н.П.Шилкина, Н.Н.Спирин, Н.В.Пизова, Г.А.Максимов, И.В.Дряженкова // Научно-практическая ревматология.- 2004.- № 4.- С. 29.
    
35. Динамика цереброваскулярных нарушений при ревматических заболеваниях. / Н.П.Шилкина, Н.Н.Спирин, Н.В.Пизова, И.В.Дряженкова, Г.А.Максимов // Научно-практическая ревматология.- 2004.- № 4.- С. 30.
    
36. Системные васкулиты как междисциплинарная проблема. / Н.П.Шилкина, Н.В.Пизова , И.В.Дряженкова // Клиническая медицина.- 2004.- Т. 82.- № 11.- С. 50-53.
    
37. Патогенетическая гетерогенность артериальной гипертензии у больных ревматического профиля. / Н.П.Шилкина, И.Е.Юнонин, И.В.Дряженкова, С.А.Столярова // Артериальная гипертония: органные поражения и сопутствующие заболевания. Мат. Всероссийской конференции.- Ярославль, 2004.- С. 134-135.
    
38. Сосудистая стенка, гемостаз и тромбообразование. / Н.П.Шилкина, А.В.Аршинов, И.В.Дряженкова, О.А.Назарова // 2 Всероссийская научная конференция «Клиническая гемостазиология и гемореология в сердечно-сосудистой хирургии. Мат. конференции.- Москва, 2005.- С. 345.
    
39. Патогенез нарушений микроциркуляции при ревматических заболеваниях. / Н.П.Шилкина, И.В.Дряженкова // Регионарное кровообращение и микроциркуляция.- 2005.- Т. 4.- №1.- С.150-151.
    
40. Патология легких у больных системной красной волчанкой. / А.Л.Хохлов, С.М.Чугунная, А.В.Аршинов, И.В.Дряженкова, И.В.Масина // Терапевтический архив. – 2005.- Т.77.- № 3.- С. 28-33.
    
41. Показатели свертываемости крови и индексы активности у больных системной красной волчанкой. / А.В.Аршинов, Н.П.Шилкина, И.В.Масина, И.В.Дряженкова Н.Ю.Левшин, В.В.Редько // Научно-практическая ревматология.- 2005.- № 2.- С. 20-23.
    
42. Социальные аспекты системных васкулитов. / Н.П.Шилкина, И.В.Дряженкова // Научно-практическая ревматология.- 2005.- № 3.- С.143.
    
43. Гетерогенность артериальной гипертензии у больных ревматического профиля. / Н.П.Шилкина, И.Е.Юнонин, И.В.Дряженкова, С.А.Столярова // Научно-практическая ревматология.- 2005.- № 3.- С. 143.
    
44. Состояние сосудистой стенки, система гемостаза и тромбообразование при ревматических заболеваниях. / Н.П.Шилкина, А.В.Аршинов, И.В.Дряженкова // Всероссийская конференция «Тромбозы, геморрагии, ДВС-синдром. Современные достижения». Ярославль, 2005.- С. 101-103.
    
45. Облитерирующий тромбангиит как естественная модель атеротромбоза. / Н.П.Шилкина, М.А.Лилеева, И.В.Дряженкова, Е.В.Кауфман // Всероссийская конференция «Тромбозы, геморрагии, ДВС-синдром. Современные достижения». Ярославль, 2005.- С. 103-105.
    
46. Патогенетическая терапия системных васкулитов. / Н.П.Шилкина, И.В.Дряженкова // Материалы V Северо-Западной конференции по ревматологии. Санкт-Петербург, 2005.- С. 115-116.
    
47. Иммунные воспалительные и атеросклеротические поражения сосудистой стенки. / Н.П.Шилкина, И.В.Дряженкова // Гемореология в микро - и макроциркуляции. Материалы международной конференции - Ярославль, 2005.- С. 118.
    
48. Сосудистая стенка, система гемостаза и тромбообразование при ревматических заболеваниях / Н.П.Шилкина, И.В.Дряженкова // Гемореология в микро - и макроциркуляции. Материалы международной конференции .- Ярославль, 2005.- С. 138.
    
49. Дифференциальная диагностика облитерирующего тромбангиита и атеросклероза сосудов нижних конечностей. / Н.П.Шилкина, И.В.Дряженкова // Актуальные проблемы современной ревматологии. Сборник научных работ. Волгоград, 2005.- С. 164-165.
    
50. Физическая реабилитация в ревматологии и новые факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. / А.С.Носкова, И.В.Дряженкова // Научно-практическая ревматология.- 2005.- № 6.- С. 70-72.
    
51. Новые задачи лечебной физкультуры при ревматических заболеваниях. / В.А.Маргазин, А.С.Носкова , И.В.Дряженкова // ЛФК и массаж.- 2005.- № 8.- С. 4-8.
    
52. Диастолическая дисфункция левого желудочка у больных системной красной волчанкой и системной склеродермией. / И.В.Дряженкова // Клиническая медицина.- 2005.- №7.- С. 45-47.
    
53. Поражение сердечно-сосудистой системы при ревматических заболеваниях. / И.В.Дряженкова // Кардиология.- 2005.- Т. 45.- № 1.- С. 98-104.
    
54. Диагностика и лечение системных васкулитов. / Н.П.Шилкина, И.В.Дряженкова // Мат.1 Национального конгресса терепевтов. Москва, 2006.- С. 248.
    
55. Система микроциркуляции, сосудистая стенка и гемостаз при ревматических заболеваниях. / Н.П.Шилкина, И.В.Дряженкова // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2006.- Приложение.- С. 6-7.
    
56. К вопросу об эпидемиологии системных васкулитов. / Н.П.Шилкина, И.В.Дряженкова // Научно-практическая ревматология.- 2006.- № 2.- С.124.
    
57. Прогностические факторы при системных васкулитах. / Н.П.Шилкина, И.В.Дряженкова // Научно-практическая ревматология. -2006.- № 2.- С. 124.
    
58. Облитерирующий тромбангиит и атеросклероз сосудов нижних конечностей:клинико-морфологическая характеристика. / Н.П.Шилкина, М.А.Лилеева, И.В.Дряженкова, Е.В.Кауфман, А.В.Прокопенко // Клиническая геронтология.- 2006.- № 2.- С. 15-18.
    
59. Сосудистая стенка, гемостаз и тромбообразование при системных васкулитах. / Н.П.Шилкина, И.В.Дряженкова // Мат.1 Национального конгресса терепевтов. Москва, 2006.- С. 248.
    
60. Системные васкулиты и атеросклероз. / Н.П.Шилкина, И.В.Дряженкова // Терапевтический архив.- 2007.- Т.79.- № 3.- С. 84-92.
    
61. Патогенез тромботических осложнений при ревматических заболеваниях. / Н.П.Шилкина, И.В.Дряженкова // VI Международная конференция «Гемореология и микроциркуляция». Ярославль, 2007.- С.120
    
62. Лечение болевого синдрома при хронических системных ревматических заболеваниях. / Н.П.Шилкина, И.В.Дряженкова // Научно-практическая ревматология.- 2007.- № 2.- № 224.- С.146.
    
63. Нейрогуморальная регуляция и циркадная динамика артериального давления у больных СКВ / Н.П.Шилкина, И.Е.Юнонин, С.А.Столярова, И.В.Дряженкова // Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Высокотехнологичные методы диагностики и лечения заболеваний сердца, крови и эндокринных органов». Тезисы докладов. - Санкт-Петербург, 2008.- №139.- С.81.
    
64. Роль терапевта в диагностике и лечении поражений нервной системы при ревматических заболеваниях / Н.П.Шилкина, Н.Н.Спирин, И.В.Дряженкова // Мат.III Национального конгресса терепевтов. Москва, 2008.- С. 276.
    

Список сокращений и условных обозначений

А	- максимальная скорость позднего наполнения ЛЖ
АГ	- артериальная гипертензия
АД	- артериальное давление
аКЛ	- антитела к кардиолипину
Ао	- аорта
АРА	- Американская ревматологическая ассоциация
АКР	- Американская коллегия ревматологов
АМо	- число кардиоинтервалов, равных моде в % к их общему числу
АТ	- атеросклероз
аФЛ	- антитела к фосфолипидам
АФС	- антифосфолипидный синдром
а-нДНК	- антитела к нативной ДНК
ВИР	- время изоволюмического расслабления
ВЗЕ	- время замедления раннего диастолического наполнения
ВНС	- вегетативная нервная система
ВР	- вегетативная реактивность
ВРС	- вариабельность ритма сердца
ГБ	- гипертоническая болезнь
ГВ	- геморрагический васкулит
ГКС	- глюкокортикоиды
ГЛЖ	- гипертрофия левого желудочка
ДАД	- диастолическое артериальное давление
ДФ	- диастолическая функция
ДД	- диастолическая дисфункция
Е	- максимальная скорость потока раннего наполнения ЛЖ
Е/А	- коэффициент скоростей Е и А
ИКАВ	- индекс клинической активности васкулита
ИВ	- индекс времени
ИКИМ	- индекс Карнегана
ИММлж	- индекс массы миокарда ЛЖ
ИН	- индекс напряжения
ИОТС	- индекс относительной толщины стенок
ИСИР	- интегральный систолический индекс ремоделирования
ИСс	- индекс сферичности в систолу
ИСд	- индекс сферичности в диастолу
КА	- коэффициент атерогенности
КГЛЖ	- концентрическая гипертрофия ЛЖ
КДОлж	- конечный диастолический объем ЛЖ
КДРлж	- конечный диастолический размер ЛЖ
КИГ	- кардиоинтервалография
КИМ	- комплекс интима-медиа
КОП	- клиноортостатическая проба
КРЛЖ	- концентрическое ремоделирование ЛЖ
КСОлж	- конечный систолический объем ЛЖ
КСРлж	- конечный систолический размер ЛЖ
ЛЖ	- левый желудочек
ЛП	- левое предсердие
МАО	- моноаминооксидаза
ММлж	- масса миокарда ЛЖ
МСс	- миокардиальный стресс по меридиану в систолу
Мо	- мода – наиболее часто встречающееся значение кардиоинтервала
НАА	- неспецифический аортоартериит
НМ	- нормальная модель
ОСА	- общая сонная артерия
ЩЧ	- общий холестерин
ПАРС	- показатель активности регуляторных систем
ПСН	- парасимпатическая нервная система
ПТИ	- протромбиновый индекс
ПЖ	- правый желудочек
РЗ	- ревматические заболевания
САД	- систолическое артериальное давление
СВ	- системные васкулиты
СИ	- сердечный индекс
СКВ	- системная красная волчанка
СМА	- средняя мозговаяартерия
СМАД	- суточное мониторирование АД
СНСАД	- степень ночного снижения АД
СНС	- симпатическая нервная система
СРБ	- С-реактивный белок
ССД	- системная склеродермия
ТГ	- триглицериды
ТЗСлж	- толщина задней стенки левого желудочка
ТИ	- триангулярный индекс
ТКИМ	- толщина комплекса интима-медиа
ТМЖП	- толщина межжелудочковой перегородки
ТР	- общая мощность нейрогуморальной регуляции
УЗДПГ	- ультразвуковая допплерография
УО	- ударный объем
УПСС	- удельное периферическое сосудистое сопротивление
ФВлж	- фракция выброса левого желудочка
ФСлж	- фракция сократимости левого желудочка
ФН	- физическая нагрузка
… ФН	- показатель после физической нагрузки
ЦИК	- циркулирующие иммунные комплексы
ЦНС	- центральная нервная система
Х	- разница между максимальным и минимальным значениями кардиоинтервала
ХС ЛПВП	- холестерин липопротидов высокой плотности
ХС ЛПНП	- холестерин липопротидов низкой плотности
ХСН	- хроническая сердечная недостаточность
ЧСС	- частота сердечных сокращений
ЭГЛЖ	- эксцентрическая гипертрофия ЛЖ
ЭХОКС	- эхокардиоскопия
5-ОИУК	- оксииндолуксусная кислота
LF	- мощность спектра в диапазоне низких частот
HF	- мощность в диапазоне высоких частот
VLF	- мощность спектра в диапазоне очень низких частот
LF/HF	- соотношение мощности симпатичкских и парасимпатических влияний
PI	- индекс пульсационности
RI	- индекс резистентности
pNN50	- число пар кардиоинтервалов в массиве
RMSSD	- среднеквадратичное различие между продолжительностью соседних синусовых интервалов
RRNN	- среднее значение всех синусовых интервалов в выборке
SDANN	- стандарное отклонение средних значений RR-интервалов