Geum.ru

Научные и практические аспекты патогенетически обоснованного применения витаминов в профилактических и лечебных целях Сообщение Недостаток витаминов в рационе современного человека: причины, последствия и пути коррекции

Вид материалаДокументы

Содержание


Научные и практические аспекты патогенетически обоснованного применения витаминов в профилактических и лечебных целях
Рис.2. Витамины как предшественники коферментов и простетических групп ферментов
Подобный материал:
1   2


*) разброс величин в соответствии с энерготратами

**) уровни адекватного потребления (рекомендуемые нормы не установлены)

н.у. - величина не установлена

Резюме


Научные и практические аспекты патогенетически обоснованного применения витаминов в профилактических и лечебных целях

Сообщение 1. Недостаток витаминов в рационе современного человека: причины, последствия и пути коррекции


В.Б.Спиричев,

руководитель лаборатории витаминов и минеральных веществ

ГУ НИИ питания РАМН, Москва


Профилактическое и лечебное применение витаминов должно основываться на четких представлениях об их физиологических функциях и механизме действия.

Специфическая функция большинства витаминов состоит в том, что они в виде образующихся из них в организме коферментов или простетических групп входят в состав активных центров белков-ферментов и таким образом принимают участие в механизмах ферментативного катализа многообразных реакций обмена веществ, лежащих в основе всех процессов жизнедеятельности и функций организма.

При этом важно, что ни сам витамин, ни синтезируемые из них в организме коферменты каталитическим действием не обладают.

Каталитическая функция присуща лишь ферменту как целому, т.е. комплексу кофермента с апоферментным белком.

С этой точки зрения представление о витаминах как стимуляторах, катализаторах и регуляторах обмена веществ не может быть признано корректным. Назначение витамина может стимулировать связанную с ним биохимическую реакцию только в том случае, если ее активность снижена из-за недостатка этого витамина, и не может интенсифицировать ее свыше предела, определяемого концентрацией соответствующего белка-апофермента, синтез которого не зависит от поступления витамина, а регулируется контрольными, в том числе генетическими, механизмами самого организма.

Из этого следует, что основным, а в большинстве случаев и единственным, патогенетически оправданным показанием для профилактического или лечебного применения того или иного витамина является реальное, доказанное наличие его первичного или вторичного дефицита.

Широкие обследования питания и обеспеченности витаминам детского и взрослого населения свидетельствуют о массовом распространении полигиповитаминозных состояний, сочетающихся с недостаточным потреблением ряда макро- и микроэлементов, прежде всего кальция, железа, йода, в ряде регионов – селена.

Недостаточное потребление микронутриентов (витаминов и минеральных веществ) является крайне неблагоприятным фактором, наносящим серьезный ущерб здоровью, самочувствию и благополучию всех групп населения нашей страны. Оно повышает детскую смертность, отрицательно сказывается на росте и развитии детей, ухудшает выносливость, физическую и умственную работоспособность, снижает активность иммунной системы, устойчивость организма к простудным и иным заболеваниям, утяжеляет течение любых недугов, затрудняет их лечение, ускоряет старение и изнашивание организма, сокращает продолжительность активной трудоспособной жизни.

Недостаточное потребление микронутриентов - общая проблема всех экономически развитых стран. Она является обратной стороной научно-технического и социального прогресса, приведшего к существенному снижению энерготрат и, как следствие, к соответствующему уменьшению общего количества пищи, потребляемой современным человеком.

В этих условиях наиболее эффективным и физиологически обоснованным способом кардинального улучшения обеспеченности населения недостающими микронутриентами является регулярное включение в рацион продуктов питания, дополнительно обогащенных этими ценными биологически активными веществами или соответствующих поливитаминных (витаминно-минеральных) комплексов (биологически активных добавок), содержащих соответствующие витамины и минеральные элементы в количествах, соответствующих рекомендуемым физиологическим нормам их потребления.


БИБЛИОГРАФИЯ

  1. Агротехника выращивания овощей. // Бюллетень. иностр. научно-технич. информации (БИНТИ).-№ 23 (2113).-15.06.83.-С.3-4
  2. Алейник С.И., Слепцова С.И., Логинова Н.Ф. и др.// Обеспеченность беременных женщин Москвы витаминами С, В12 и фолатом. // Вопр. питания.-1992.- № 5-6. -С.25-31.
  3. Богатырев А.Н., Спиричев В.Б. Витаминизация пищевых продуктов – важнейший путь повышения их качества. // Пищевая промышленность.-1987.-№ 10. - С. 46-51.
  4. Витамины. Под общей ред. М.И. Смирнова. // М.: Медицина.-1974.-495 с.
  5. Витамины в питании и профилактике витаминной недостаточности. Под ред. В.В.Ефремова. // М.: Медицина.-1969.-207 с.
  6. Исаева В.А., Сокольников Э.А.. Алексеева И.А. и др.//Обеспеченность витаминами различных групп населения Свердловска.//Вопр. питания. -1992. -№3-С.65-70
  7. Комаров В.И., Ильинская Т.Н., Леднев А.Н.// Совершенствование структуры ассортимента хлебобулочных изделий. // Хлебопекарная и кондитерская промышленность.-1984.-№ 5.-С.21-23
  8. Кондратьева Н.Н., Абрамова Е.Н., Шумилова С.Л. и др.// Оценка эффективности профилактической витаминизации школьников Москвы. // Вопр.питания.-1992.-№ 3.-С.32-36
  9. Кондрусев А.И., Спиричев В.Б., Чертков К.С., Рымаренко Т.В.// Витамины и ионизирующая радиация (обзор). // Хим.-фарм. журнал. -1990. -№2.-С.4-12; № 3.-С.4-11
  10. Концепция государственной политики в области здорового питания населения Российской Федерации на период до 2005 года. // Собрание законодательств РФ.-№ 34.-21.08.98. Издание официальное.- С.7882-7888
  11. Краснопевцев В.М., Истомин А.В., Козлова Т.И. и др.// Динамика показателей умственной и физической работоспособности учащихся средних школ Москвы на фоне витаминизации. // Вопр.питания.-1992.-№ 3.-С.42-44
  12. Масленникова Г.Я., Александров А.А., Спиричев В.Б. и др. Липидные показатели спектра липопротеидов и содержание витаминов в плазме крови мальчиков москвичей 11-12 лет. // Вестник АМН.-1985.-№ 12.-С.42-48
  13. Машковский М.Д. Лекарственные средства. Пособие по фармакологии для врачей. //М: Медицина, 1984, часть 1, 624 с; часть 2, 575 с.
  14. Нормы физиологических потребностей в пищевых веществах и энергии для различных групп населения СССР. // М: Министерство здравоохранения СССР.- 1991.-24 с.
  15. Питание и его связь с холестерином липопротеидов высокой и низкой плотности в отобранных субпопуляциях СССР и США. // Вопр.питания.-1984.-№3.-С.12-17
  16. Плецитый К.Д., Мартинчик А.Н.// Витамины антиоксидантного действия и рак толстой и прямой кишки. // Вопросы питания.- 2003. - №1.-С.44-47.
  17. Позняковский В.М., Исаева В.А., Блажеевич Н.В. и др.// Обеспеченность рабочих и служащих промышленных предприятий Кузбасса витаминами С, Е, А и бета-каротином. //Вопр. питания.-1989.-№6.-С.20-22.
  18. Прахин Е.И., Эверт Л.С., Якушина Л.М.// Влияние профилактической витаминизации на физическую работоспособность школьников Заполярья. // Вопр. питания.-1992.-№3.-С.53-58
  19. Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации. Методические рекомендации МР 2.3.1.2432.08. //М.-2008.
  20. Рымаренко Т.В., Спиричев В.Б., Ладодо К.С.// Влияние дополнительной витаминизации школьников на их здоровье и работоспособность. // Вопр. питания.-1988.-№3.-С.4-10.
  21. Смолянский Б.Л., Ванханен В.В., Денисенко Н.М. и др. Влияние профилактической витаминизации на витаминный статус и работоспособность работниц конвейерных производств легкой промышленности. // Вопр.питания.-1989.-№4.-С.40-43
  22. Спиричев В.Б. Процессы перекисного окисления и роль алиментарных факторов в его регуляции.// Вопр.питания.-1974.-№3.-С.9-19
  23. Спиричев В.Б.// Продовольственная программа и витаминизация пищевых продуктов. // Вопр.питания.-1984.-№1.-С.3-7.
  24. Спиричев В.Б.// Исследования в витаминологии: теоретические и практические аспекты. // Вестник АМН СССР.-1986.-№ 11.-С.84-90
  25. Спиричев В.Б.// Обеспеченность витаминами. // Клиническая медицина.-1987.- №8.- С.140-145.
  26. Спиричев В.Б.// Современные представления о роли витаминов в питании. // В сб. Теоретические и клинические аспекты науки о питании. //М.-1987.-Том VIII.-С.3-28
  27. Спиричев В.Б.// К вопросу об основных терминах и понятиях, используемых при установлении рекомендуемых размеров потребления незаменимых пищевых веществ. // Вопр.питания.-1989.-№5.-С.18-22
  28. Спиричев В.Б. // Витаминная обеспеченность учащихся школьного возраста и пути ее оптимизации. // Вопр.питания.-1992.-№3.-С.6-14
  29. Спиричев В.Б. Обеспеченность витаминами детей в России. // Вопр.питания, 1996, №5. С.45-53
  30. Спиричев В.Б.// Обогащение продуктов детского питания витаминами. // Пищевая промышленность.-1997.-№6.-С.8-9
  31. Спиричев В.Б. Научные принципы обогащения пищевых продуктов микронутриентами.// Ваше питание.-2000.-№4.-С.13-19
  32. Спиричев В.Б. Что могут и чего не могут витамины.// М: Миклош.-2003.-300 с.
  33. Спиричев В.Б. Витамины-антиоксиданты в профилактике и лечении сердечно-сосудистых заболеваний.// Вопр.питания.-2003.-№6.-С.45-51
  34. Спиричев В.Б. Витамины, витаминоподобные и минеральные вещества. Справочник для провизоров и фармацевтов.// М: МЦФЭР.-2004.-240 с.
  35. Спиричев В.Б. Теоретические и практические аспекты современной витаминологии.// Вопр.питания.-2005.-№5.-С.32-48
  36. Спиричев В.Б., Блажеевич Н.В., Исаева В.А. и др. Обеспеченность витаминами взрослого населения Российской Федерации и ее изменение в период 1983-93 гг. // Вопр. питания.- 1995.- №4. -С.5-12; .-№ 6.-С.3-8
  37. Спиричев В.Б., Блажевич Н.В., Исаева В.А.// Обеспеченность витамином А и каротиноидами взрослого и детского населения различных регионов СНГ //. Вопросы питания.- 1995.- №5.-С.3-8
  38. Спиричев В.Б., Завьялова А.Н, Колесникова С.А., Булатова Е.М. Недостаток микронутриентов в питании детского населения и пути его коррекции.// Клиническое питание.-2006.-№3.-С.18-20
  39. Спиричев В.Б., Коденцова В.М., Вржесинская О.А. и др.// Обеспеченность витаминами различных групп населения республики Башкортостан (июнь 1992 г). // Вопр.питания.-1993.-№5.-С.36-40
  40. Спиричев В.Б., Коденцова В.М., Вржесинская О.А. и др. Методы оценки витаминной обеспеченности населения. Учебно-методическое пособие. // М.- 2001.- 70 с
  41. Спиричев В.Б., Комиссаренко С.В, Донченко Г.В. и др. / Опыт изучения обеспеченности витаминами, кальцием, железом и селеном детского и взрослого населения г.Славутича и коррекция выявленных дефицитов (к 20летию Чернобыльской аварии).// Вопр.питания.-2006.-№1.-С.19-29
  42. Спиричев В.Б., Конь И.Я. Биологическая роль жирорастворимых витаминов. Итоги науки и техники. Физиология человека и животных, т.37, М. 1989
  43. Спиричев В.Б., Шатнюк Л.Н.// Обогащение пищевых продуктов микронутриентами: современные медико-биологические аспекты. // Пищевая промышленность.-2000.-№7.-С.98-101
  44. Спиричев В.Б., Шатнюк Л.Н., Позняковский В.М. Обогащение пищевых продуктов витаминами и минеральными веществами. Наука и технология.// Новосибирск, 2005, 547 с.
  45. Тутельян В.А., Спиричев В.Б., Шатнюк Л.Н. // Коррекция микронутриентного дефицита – важнейший аспект концепции здорового питания населения России. // Вопр.питания.-1999.-№1.-С.3-11
  46. Химический состав пищевых продуктов. Книга 2: Справочные таблицы. (Под ред. Скурихина И.М., Волгарева М.Н.). 2-е изд. // М.: ВО «Агропромиздат».-1987.-360 с.
  47. Химический состав Российских пищевых продуктов. Под ред. Скурихина И.М., Тутельяна В.А. // М.: ДеЛи Принт.- 2002.- 235 с.
  48. Ходырев В.Н., Бекетова Н.А., Коденцова В.М. и др. Влияние витаминно-минерального комплекса на уровень витаминов, кальция и фосфора в крови больных остеопорозом.// Вопр.питания.-2006-№2-С.44-47
  49. Шепко Е.Л. //Влияние витаминизации на показатели умственной работоспособности детей младшего школьного возраста. // Вопр. питания.-1992.-№3.-С.27-29
  50. Шепталов Н.Н., Дубровская Т.А., Блажеевич Н.В. и др. // Влияние витаминопрофилактики на заболеваемость с временной утратой трудоспособности работников локомотивных бригад московского метрополитена. // Гигиена труда и профзаболевания.-1989.-№6.-С.40-42



  1. Dietary Reference Intakes. Applications in Dietary Assesment. // Institute of Medicine. National Academy Press, Washington, DC.-2000.-285 p.
  2. Dietary Reference Intakes for Calcium, Phosphorus, Magnesium, Vitamin D and Fluoride. // Institute of Medicine. // National Academy Press, Washington, D.C.-1997.-P. 432.
  3. Dietary Reference Intakes for Thiamin, Riboflavin, Niacin, Folate, Vitamin B12, Pantothenic acid, Biotin, and Choline. // Institute of Medicine. // National Academy Press, Washington D.C.-1998- P.564
  4. Dietary Reference Intakes for vitamin A, vitamin K, Arsenic, Boron, Chromium, Copper, Iodine, Iron, Manganese, Molybdenum, Nickel, Silicon, Vanadium, and Zink. // Institute of Medicine. // National Academy Press, Washington D.C.-2002.-P. 773
  5. Dietary Reference Intakes for vitamin C, vitamin E, Selenium, and Carotenoids. // Institute of Medicine.// National Academy Press.- Washington. D.C.-2000.-P. 506
  6. Folic acid and the Prevention of Disease. // Report of the Committee on Medical Aspects of Food and Nutrition Policy.-Department of Health. // London.-The Stationery Office.-2000.-101 p.
  7. Honein M.A., Paulozzi L.J., Mathews T.J. et al.// Impact of Folic acid Fortification of the US Food Supply on the Occurrence of Neural Tube Defects. // J.Am.Med.Ass.-2001.-285.-№23.-P.2981-2986
  8. Laurence K.M., James N., Miller M.H. et al. //Increased risk of recurrence of pregnancies compeicated by fetal neural tube defects in mothers receiving poor diets and possible benefit of dietary counselling. // Br.Med.Journal.-1980.-281.-P.1592-1594
  9. Mareschi J.P., Cousin F., de la Villeon B. et al. // Valeur caloroque de l’alimentation et couverture des apports nutritionnels conseilles en vitamines de l’homme adult. // Ann.Nutr.Metab.-1984.-28.-№l.-P.11-23.
  10. McLaren D.C. Adverse effects of foods.// Washington, DC, National Academy Press, 1982.-367 p.
  11. Smithells R.W., Sheppard S., Schorah C.J. //Vitamin deficiencies and neural tube defects. // Arch.Dis.Child.-1976.-51.-P.944-950
  12. Smithells R.W., Sheppard S., Schorah C.J. et al. // Possible prevention of neural-tube defects by periconceptional vitamin supplementation. // Lancet.-1980.-i.-P.339-340
  13. Smithells R.W., Sheppard S., Wild J. et al. //Prevention of neural-tube defects recurrences in Yorkshire. Final report. // Lancet.-1989.-2.-P.498-499
  14. Wald N.// Folic acid and the prevention of neural-tube defects. Maternal nutrition and pregnancy outcome. // Ann.NY Acad.Sci.-1993.-678.-P.112-129



Подписи к рисункам

(сообщение 1)


Рис.1 (стр.1). Функциональная классификация витаминов.


Рис.2 (стр.4). Витамины как предшественники коферментов и простетических групп ферментов.


Рис.3 (стр.7). Микронутриентный статус населения России (обобщенные данные 1990-2006 гг.)








Рис.2. Витамины как предшественники коферментов и простетических групп ферментов


Рис.3. Микронутриентный статус населения России

(обобщенные данные 1990-2009 гг)


По результатам обследований детского и взрослого населения Москвы, Санкт-Петербурга, Екатеринбурга, Западной и Восточной Сибири, Кузбасса, Норильска, Башкирии, Марийской республики и других регионов


  • у 40-80% недостаток витаминов С, В1, В2, В6 и фолиевой кислоты
  • у 40-60% - недостаток каротина
  • у 10-30% - недостаток железа
  • повсеместный недостаток йода
  • недостаточное потребления кальция
  • в ряде регионов – недостаток фтора и селена


За последние 5 лет улучшилась обеспеченность витамином С (недостаток у 30-50% населения), недостаток витаминов группы В сохраняется у 60-80% людей