Geum.ru

Правительство Республики Коми постановляет: Утвердить программу «Модернизация здравоохранения Республики Коми на 2011-2012 годы» далее программа

Вид материалаПрограмма
Номер приказа
Болезни системы кровообращения
ИТОГО по болезням системы кровообращения
ИТОГО по болезням органов дыхания
ИТОГО по онкологии
ИТОГО по гастроэнтерологии
ИТОГО по травматологии
ИТОГО по педиатрии
Итого в 2011 году
Подобный материал:
1   ...   25   26   27   28   29   30   31   32   ...   43


Таким образом, для внедрения в рамках Программы модернизации были избраны стандарты оказания медицинской помощи при:

1) инфаркте мозга (приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 августа 2007 г. № 513 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с инсультом (при оказании специализированной помощи)») – внедряется во всех учреждениях здравоохранения, осуществляющих экстренную госпитализацию пациентов указанного профиля;

2) внутримозговом кровоизлиянии (приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 августа 2007 г. № 513 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с инсультом (при оказании специализированной помощи)») – внедряется во всех учреждениях здравоохранения, осуществляющих экстренную госпитализацию пациентов указанного профиля;

3) нестабильной стенокардии и инфаркте миокарда (после утверждения соответствующего приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации) – внедряется во всех учреждениях здравоохранения, осуществляющих экстренную госпитализацию пациентов указанного профиля;

4) наджелудочковой тахикардии (приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18 июня 2007 г. № 428 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным наджелудочковой тахикардией (при оказании специализированной помощи)») – внедряется в государственном учреждении Республики Коми «Кардиологический диспансер»;

5) злокачественном новообразовании молочной железы (приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 9 октября 2006 г. № 700 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием молочной железы (при оказании специализированной помощи)») – внедряется во всех специализированных учреждениях здравоохранения, осуществляющих медицинскую помощь пациентам указанного профиля;

6) злокачественном новообразовании желудка (приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 20 ноября 2006 г. № 771 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием желудка (при оказании специализированной помощи)») – внедряется во всех специализированных учреждениях здравоохранения, осуществляющих медицинскую помощь пациентам указанного профиля;

7) злокачественном новообразовании предстательной железы (приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 20 ноября 2006 г. № 775 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием предстательной железы (при оказании специализированной помощи)») – внедряется во всех специализированных учреждениях здравоохранения, осуществляющих медицинскую помощь пациентам указанного профиля;

8) злокачественном новообразовании бронхов и легкого (приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 20 ноября 2006 г. № 780 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием легкого и бронхов (при оказании специализированной помощи)») – внедряется во всех специализированных учреждениях здравоохранения, осуществляющих медицинскую помощь пациентам указанного профиля;

9) злокачественном новообразовании ободочной кишки (приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 20 ноября 2006 г. № 773 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием ободочной кишки (при оказании специализированной помощи)») – внедряется в трех учреждениях здравоохранения, осуществляющих медицинскую помощь пациентам указанного профиля;

10) злокачественном новообразовании прямой кишки (приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 20 ноября 2006 г. № 772 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием прямой кишки (при оказании специализированной помощи)») – внедряется в трех учреждениях здравоохранения, осуществляющих медицинскую помощь пациентам указанного профиля;

11) травме черепа и лицевых костей (после утверждения соответствующего приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации) – внедряется во всех учреждениях здравоохранения, осуществляющих экстренную госпитализацию пациентов указанного профиля;

12) пневмонии (приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 8 июня 2007 г. № 411 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с пневмонией, вызванной Streptococcus pneumoniae; пневмонией, вызванной Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева-Пфейффера]; бактериальной пневмонией, неклассифицированной в других рубриках; пневмонией, вызванной другими инфекционными возбудителями, неклассифицированной в других рубриках; пневмонией без уточнения возбудителя; абсцессом легкого с пневмонией (при оказании специализированной помощи)») – внедряется во всех учреждениях здравоохранения, осуществляющих экстренную госпитализацию пациентов указанного профиля;

13) язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (приказы Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17 сентября 2007 г. № 611 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с язвой двенадцатиперстной кишки (при оказании специализированной помощи)» и от 17 сентября 2007 г. № 612 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с язвой желудка (при оказании специализированной помощи)») – внедряется во всех учреждениях здравоохранения, осуществляющих экстренную госпитализацию пациентов указанного профиля;

14) остром панкреатите (приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 13 ноября 2007 г. № 699 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с острым панкреатитом (при оказании специализированной помощи)») – внедряется во всех учреждениях здравоохранения, осуществляющих экстренную госпитализацию пациентов указанного профиля;

15) переломах костей голени (приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 13 ноября 2007 г. № 698 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с переломами костей голени (при оказании специализированной помощи)») – внедряется во всех учреждениях здравоохранения, осуществляющих экстренную госпитализацию пациентов указанного профиля;

16) переломах ключицы (приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 8 ноября 2007 г. № 687 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с переломом ключицы (при оказании специализированной помощи)») – внедряется во всех учреждениях здравоохранения, осуществляющих экстренную госпитализацию пациентов указанного профиля;

17) переломах черепа и лицевых костей (после утверждения соответствующего приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации).

Внедрение стандарта оказания медицинской помощи при нейротравмах планируется в виде клинического протокола при утверждении соответствующего федерального стандарта.

Учитывая актуальность проблемы онкологической патологии, необходимость улучшения качества медицинской помощи этой категории больных, с 2011 года планируется внедрение указанных выше стандартов медицинской помощи при злокачественных новообразованиях молочной железы, желудка, бронхов и легкого, прямой и ободочной кишки в виде клинических протоколов. С 2012 года наряду с указанными выше медицинскими стандартами будут внедрены клинические протоколы при злокачественных новообразованиях других локализаций.

В качестве дополнительного приоритета с целью стандартизации оказания акушерской помощи избран стандарт медицинской помощи женщинам при самопроизвольных родах в затылочном предлежании (после утверждения соответствующего приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации). Использование стандарта планируется во всех родовспомогательных учреждениях и позволит исключить из практики назначение непоказанных медикаментов и манипуляций, которые могут привести к возникновению осложнений у женщины и новорожденного.

В педиатрической практике с учетом структуры младенческой смертности используются стандарты оказания медицинской помощи при отдельных состояниях перинатального периода, врожденной патологии, при расстройствах, связанных с укорочением срока беременности и малой массой тела при рождении, в виде клинических протоколов.

Расчет стоимости стандартов произведен в соответствии с предложенной Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации методикой.

В таблице 23 представлена информация о финансировании случаев лечения по утвержденным медицинским стандартам при избранных заболеваниях и состояниях в разрезе статей расходов.

Повышение стоимости стандартов повлечет за собой:

1) повышение качества лечения за счет выполнения необходимого объема исследований, проведения адекватной медикаментозной терапии;

2) рост заработной платы медицинских работников, повышение заинтересованности в качестве оказания медицинской помощи.

Увеличение стоимости стандарта приведет к изменению объемов финансирования по статьям расходов, особенно в части медикаментов и заработной платы, что видно на примере структуры стоимости одного случая лечения больного с внутричерепным кровоизлиянием, до внедрения стандарта (рис. 14) и после (рис. 15).

Внедрение медицинских стандартов приведет к росту заработной платы медицинского персонала стационаров, непосредственно участвующего в оказании медицинской помощи конкретному пациенту (табл. 24).

В структуре стандарта в 2011 году запланирован рост заработной платы на 15% без учета надбавки за стаж работы в районах Крайнего Севера и местностях, приравненных к нему, а также районного коэффициента.

В целом к 2012 году ожидается рост заработной платы медицинских работников (врачей, среднего и младшего медицинского персонала), участвующих в оказании стационарной медицинской помощи, в том числе за счет внедрения медицинских стандартов, на 21,1%.

Кроме внедрения стандартов лечения при оказании медицинской помощи в стационарах в 2011-2012 годах предусмотрено внедрение клинических протоколов по артериальной гипертонии, стенокардии, сахарному диабету, бронхиту, пневмонии, бронхиальной астме, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, эпилепсии на амбулаторно-поликлиническом этапе; клинических протоколов при утверждении новых федеральных стандартов – на этапе скорой медицинской помощи.

Ожидаемые результаты:

Оплата медицинской помощи по рассчитанным медицинским стандартам по наиболее распространенным заболеваниям позволит улучшить обеспечение медицинских учреждений необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, повысить уровень и качество оказываемых медицинских услуг посредством внедрения и более широкого


Рис. 14

Структура стоимости случая лечения до внедрения стандарта




Рис. 15

Структура стоимости случая лечения, рассчитанного по стандарту



применения современных диагностических и лечебных мероприятий (современных медицинских технологий остеосинтеза, тромболитической терапии, рентгенэндоваскулярных методик и высокотехнологичных нейрохирургических операций, использование имплантов; обеспечения необходимыми, в том числе и дорогостоящими, медикаментами), увеличить доступность медицинской помощи населению по высокозатратным нозологиям, повысить заработную плату врачам и средним медицинским работникам различных специальностей и работающих в различных учреждениях здравоохранения.

Оказание медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи позволит сократить сроки стационарного лечения, ускорить восстановление утраченных в результате заболевания и полученных травм жизненных функций пациентов, что в конечном итоге должно привести к снижению показателей летальности и смертности от болезней органов кровообращения, инсульта и инфаркта, вследствие травм, инвалидности.

Таблица 23. Структура стандартов в разрезе видов расходов


2011 год

№
Номер приказа
МКБ 10
Нозология
Количество пролеченных
Стоимость 1 случая лечения
Зарплата и начисления
Питание
Мягкий

инвентарь
Медикаменты
Всего
За счет субсидии ФФОМС

Болезни системы кровообращения

1.



I20.0
Нестабильная стенокардия

739
52419,88
17 897 090,58
2 130 606,02
154 953.16
18 555 641,56
38 738 291,32
22 784 296,06

2.



I21
Инфаркт миокарда
1 478
71 215,00
48 628 165,74
5 789 067,35
421 023,08
50 417 513,83
105 255 770,00
34 495 983,29

3.
513
I60-I66
Инсульт (все виды)
1 606
90 098,98
66 850 920,38
7 958 442,90
578 795,84
69 310 802,76
144 698 961.88
31 466 957,91




ИТОГО по болезням системы кровообращения
3 823



133 376 176,70
15 878 116,00
1 154 772.08
138 283 958,15
288 693 023,20
88 747 237,26

Болезни органов дыхания

5.
411
J12-J18
Пневмонии
1 805
34 623,25
9 752 452,12
825 528,65
65 650,28
51 900 441,84
62 494 963,30
52 543 989,84




ИТОГО по болезням органов дыхания
1 805



9 752 452,12
825 528,65
65 650,28
51 900 441,84
62 494 963,30
52 543 989,84

Онкология

6.
771
С16
Рак желудка
255
38 024,44
4 479 659,27
533 292,77
38 784.92
4 644 495,24
9 696 232,20
0

7.
772
С20
Рак прямой кишки
198
24 203,86
2 214 072,29
263 580.03
19 169,45
2 295 542,51
4 792 364,28
0




ИТОГО по онкологии:
7 323



6 693 731,56
796 872,80
57 954,37
6 940 037.75
14 488 596,48
0

Гастроэнтерология

8.
611,612
К25-26
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
611
47 070,81
39 810 371,87
2 707 936,50
200 091,00
36 135 000,00
28 760 263,18
0




ИТОГО по гастроэнтерологии
1 611



39 810 371,87
2 707 936,50
200 091,00
218 909 604,10
126 896 640,72
0

Травматология

9.



S02
Перелом черепа и лицевых костей
160
52 151,00
3 855 001,92
458 928,80
33 376,64
3 996 852,64
8 344 160,00
3 386 700,59




ИТОГО по травматологии:
160



3 855 001,92
458 928,80
33 376,64
3 996 852,64
8 344 160,00
3 386 700,59

Педиатрия

10.



О80.0
Самопроизвольные роды в затылочном предлежании
4 738
26 532,89
58 079 335,18
6 914 206,56
502 851,38
60216453,59
125 712 846,71
34 090 222,31




ИТОГО по педиатрии
4 738



58 079 335,18
6 914 206,56
502851,38
60216453,59
125 712 846,71
34 090 222,31




Итого в 2011 году
10 446



251 567 069,35
27 581 589.31
2 014 695,75
480 247 348,07
626 630 230,41
178 768 150,00