Программа модернизации здравоохранения Новосибирской области на 2011 2012 годы. Новосибирск

Вид материала

Стратегическими направлениями совершенствования амбулаторно-поликлинической службы являются
4.9.8. Совершенствование специализированной медицинской помощи больным с заболеваниями системы кровообращения
В 2011 году в рамках приоритетного национального проекта «Здоровья»
Рсц – гбуз нсо «гнокб»

Подобный материал:

1 ... 49 50 51 52 53 54 55 56 ... 71

Стратегическими направлениями совершенствования амбулаторно-поликлинической службы являются:

- повышение доступности первичной медико-санитарной помощи сельскому населению за счет реконструкции и стрительства ФАП в соответствии с требованиями САНПиН, организация зон обслуживания для фельдшеров ФАП включающих до 2-3 близлежащих населенных пунктов с целью выполнения врачебных рекомендаций, диспансерного наблюдения и профилактики заболеваний. При отсутствии ФАП в отдаленных малочисленных населенных пунктах организация системы оказания само- и взаимопомощи для оказания доврачебной неотложной медицинской помощи.

- повышение доступности специализированной медицинской помощи путем организации мобильных выездных бригад специалистов областных медицинских учреждений в сельские районы области.

- расширение системы общей врачебной практики (довести число работающих врачей ОВП до 100 к 2013г.), в том числе путем преобразования врачебных амбулаторий и маломощных участковых больниц в офисы ВОП с развертыванием на их базе коек дневных стационаров, как наиболее востребованных населением видов медицинской помощи.

- в ряде ЛПУ создание на базе поликлиник службы неотложной медицинской помощи и реабилитации (патронажа) пациентов, создание единой диспетчерской службы «03» по приему и диспетчеризации вызовов для поликлиники и скорой помощи.

- усиление роли медицинской пропаганды и обучение населения методам профилактики, особенно школьников и лиц, работающих на вредных производствах;

- повышение уровня знаний и компетенций медицинского персонала участковой службы по смежным специальностям путем непрерывной подготовки и переподготовки медицинских работников (непрерывная система образования медицинских работников);

- целевая контрактная подготовка специалистов для сельского здравоохранения;

- внедрение федеральных стандартов и порядков оказания медицинской помощи;

- страхование профессиональной ответственности медицинских работников;

- изменение системы финансирования амбулаторно-поликлинической службы, переход на нормативно-подушевой принцип;

- капитальный и текущий ремонты амбулаторно-поликлинических учреждений, приведение оснащения рабочих мест специалистов к стандартам и порядкам оказания медицинской помощи;

- внедрение информационной системы, позволяющей регулировать потоки пациентов в поликлинике, вести регистры прикрепленного населения, автоматизировать ведение медицинской документации.

Таким образом, в рамках Программы модернизации здравоохранения совершенствование оказания медицинской помощи на амбулаторно-поликлиническом этапе будет осуществляться по пути дальнейшего развития общеврачебных практик, обеспечения профилактической направленности здравоохранения, перевода части объёмов неотложной медицинской помощи со скорой медицинской помощи на амбулаторно-поликлинический этап и укрепление материально-технической базы.

4.9.7. Стационарная помощь

Реорганизация системы оказания стационарной помощи жителям области имеет очень большое значение, так как данный вид медицинской помощи с одной стороны вносит огромный вклад в сохранение человеческого капитала территории, с другой – является наиболее высокозатратным и фондоёмким. В 2010 году стационарную медицинскую помощь населению области оказывали 60 больничных учреждений.

Уровень госпитализации населения

(на 100 человек)

Год	2008	2009	2010
Новосибирская область	22,8	21,5	22,0
СФО	23,8	24,0	-
РФ	22,4	22,5	-

На 01.01.2010 года в стационарах государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения области число коек составило 26 071.

Динамика показателей обеспеченности населения коечным фондом

Год	2006	2007	2008	2009	2010
Всего по районам области	88.9	88.6	86.0	84.9	79.6
г. Новосибирск	81.9	62.1	61.0	58.1	56.6
В целом по территории	117.0	115.2	103.8	102.7	98.4
СФО	102.6	100.8	97.7	95.3
РФ	96.8	94.9	92.4	90.1

В течение 2009 - 2010 годов продолжилось сокращение сети учреждений здравоохранения, в основном за счет реорганизации учреждений, оказывающих помощь при социально значимой патологии.

Реструктуризация коечного фонда учреждений здравоохранения повлекла за собой улучшение его деятельности, что отразилось в следующих показателях: среднегодовая занятость койки составила 326,3 дня, против 268,1 дня в 2006 году

Год	2008	2009	2010	2011	2012
Всего по районам области	314.8	321.3	324.5	-	-
г. Новосибирск	321.7	332.3	345.5	-	-
В целом по территории	312.0	322,7	328,0	327,3	330,0
СФО	323.0	328.0	-	-	-
РФ	321.0	325.0	-	-	-

Анализ среднего времени пребывания больного в стационаре

Год	2006	2007	2008	2009	2010
Всего по районам области	11.9	11.6	11.5	11.4	10.7
г. Новосибирск	12.3	9.8	9.7	9.6	9.2
В целом по территории	12.9	12.6	12.3	12.1	11.6
СФО	13.3	13.0	12.9	12.6
РФ	13.6	13.4	13.1	12.8

К сокращению среднего койко-дня с 12,9 в 2006 году до 11,6 в 2010 привела проводимая в области планомерная работа по разработке стандартов лечения, интенсификации стационарных методов лечения, развитию высокотехнологичных видов медицинской помощи.

В настоящее время в области продолжается большая работа по реструктуризации коечного фонда. Проведенный анализ показал, что уровень госпитализации населения Новосибирской области (232,9) превосходит федеральные рекомендации (196,0), однако интенсивность использования коечного фонда также выше – средний койко-день 11,6 (против 14,2). Это приводит к тому, что число дней круглосуточного пребывания на 1000 населения, являющегося по сути дела главным экстенсивным показателем использования коечного фонда, в области ниже федеральных нормативов как по всему населению в целом, так и по группе детей и взрослых отдельно. Из приведенных данных можно сделать вывод, что за счет повышения интенсивности использования коечного фонда, выражающегося в снижении среднего времени пребывания больного в стационаре, повышается доступность медицинской помощи населению области при отсутствии превышения главного экстенсивного показателя – числа койко-дней круглосуточного пребывания на 1000 жителей.

Необходимо отметить, что при этом с перегрузкой работают детские специализированные койки: урологические, кардиологические, эндокринологические, нефрологические, нейрохирургические, гинекологические, проктологические. В то же время, в связи с низким показателем работы койки планируется сокращение педиатрических и инфекционных коек за счет коек III и IV уровней (центральные районные и сельские участковые больницы) на 460 коек.

Однако, говоря об организации стационарной помощи и показателях использования коечного фонда, необходимо учитывать, что в настоящее время непременным условием предоставления медицинских услуг и гарантом качества медицинской помощи является поддержание состояния основных фондов учреждений здравоохранения в соответствии с гигиеническими требованиями к устройству, оборудованию и эксплуатации больниц. Износ основных фондов в здравоохранении Новосибирской области составляет 58,5%. Материально-техническая база учреждений здравоохранения во многом не отвечает современным требованиям медико-технологического оснащения, износ медицинского оборудования составляет 65%.

Таким образом, в Новосибирской области имеется необходимость капитального ремонта объектов учреждений здравоохранения, оказывающих специализированные, в том числе высокотехнологичные виды медицинской помощи при заболеваниях, влияющих на демографическую ситуацию. Кроме того, приведение объектов в соответствии с действующим санитарным законодательством будет способствовать интенсификации лечебно-диагностического процесса, т.е. положительно воздействовать на рост медико-экономической эффективности учреждений.

За последние годы в Новосибирской области проведена большая работа по укреплению материально-технической базы учреждений здравоохранения.

Совершенствование материально-технической базы стационарных отделений и государственных учреждений здравоохранения в настоящее время осуществляется по отдельным направлениям в рамках специализированных проектов (совершенствование медицинской помощи, оказываемой больным с онкологическими заболеваниями, сосудистыми заболеваниями). Однако, по целому ряду направлений нехватка медицинского оборудования приобрела критический характер. По данным проведённого аудита практически во всех ЛПУ медицинское оборудование, приобретённое 5 – 10 лет назад, уже выработавшее свой ресурс и не отвечающее предъявляемым требованиям, нуждается в замене.

Оснащение рабочих мест врачей-специалистов в стационарах не соответствует вновь утверждённым Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации порядкам оказания медицинской помощи.

Проведённый анализ соответствия мощности учреждений здравоохранения уровню и структуре заболеваемости населения по профилям оказания медицинской помощи выявил недостаточный уровень кадровой и материально-технической обеспеченности учреждений здравоохранения по всем профилям оказания медицинской помощи. Недостаточное оснащение учреждений здравоохранения современным медицинским оборудованием и отсутствие кадров препятствуют соблюдению стандартов диагностики и лечения больных, ущемляют права граждан на получение качественной медицинской помощи, способствуют удлинению сроков ожидания диагностических процедур.

К важному итогу проводимой в области работы по реструктуризации коечного фонда можно отнести то, что к 2010 году терапевтические койки круглосуточного стационара в участковых больницах перепрофилированы в койки сестринского ухода, что позволило повысить доступность медико-социальной и первичной медико-санитарной помощи больным старших возрастных групп. Количество амбулаторий, организованных на базе центральных районных больниц, выросло с 90 до 95 за счёт реорганизации ряда участковых больниц в амбулатории.

Для обеспечения медицинской стационарной помощи сельским жителям будут сохранены круглосуточные койки по терапевтическому, педиатрическому, акушерско-гинекологическому и хирургическому профилям в ЛПУ IV и V уровней. Это связано также с необходимостью обеспечения доступности плановой и экстренной стационарной медицинской помощи в условиях низкой плотности проживания населения, малочисленности ряда районов, действующих транспортных сообщений. Число профильных коек планируется рассчитывать с учетом данных нормативов программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи, экспертных заключений об обоснованности госпитализаций при проведении ведомственной и вневедомственной экспертизы, диагностических и лечебных возможностей ЛПУ и наличия кадровых ресурсов.

Кроме того, предусматривается модернизация инфраструктуры каждого ЛПУ, включая его структурную реорганизацию по оптимизации оказания амбулаторно-поликлинической помощи и стационарной помощи (размещение подразделений, распределение нагрузки при организации работы персонала, рациональное использование материальных и трудовых ресурсов) и совершенствование кадрового обеспечения. Реструктуризация сети ЛПУ должна обеспечить перегруппировку ресурсов внутри и между звеньями, этапами и уровнями медицинской помощи в целях использования наилучших и наименее затратных решений с учетом меняющихся потребностей в медицинских услугах.

С целью сокращения госпитализаций планируется перевод ряда объемов медицинской помощи в дневные стационары, являющиеся одним из важнейших элементов системы оказания медицинской помощи населению. Это позволит привести структуру и мощность коечного фонда учреждений здравоохранения в соответствие с федеральными нормативами, сбалансировать объёмы амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощи.

Обеспеченность койками дневного пребывания

Год	2008	2009	2010
Новосибирская область	12,9	16,0	15,8
СФО	16.0	17.3
РФ	14.5	14.9

В настоящее время количество коек дневного стационара составляет 5132, обеспеченность населения койками дневного стационара – 15,8 на 10 тыс. населения.

Таким образом, основными задачами модернизации оказания стационарной помощи населению области являются:

1. Реструктуризация коечного фонда в соответствии с нормативами программы государственных гарантий, демографической структурой населения области, структурой заболеваемости и смертности на территории области;

2. Внедрение стандартов и порядков оказания медицинской помощи;

Приоритетными направлениями в модернизации сети стационарных ЛПУ являются медицинские учреждения, оказывающие первичную помощь, специализированную медицинскую помощь, при заболеваниях, влияющих на демографическую ситуацию в регионе, и специализированную медицинскую.

4.9.8. Совершенствование специализированной медицинской помощи больным с заболеваниями системы кровообращения

Общая заболеваемость по болезням системы органов кровообращения среди взрослого населения в целом по территории составляет 26 565 на 100 тысяч населения (в 2005 году этот показатель был 22 530 на 100 тысяч населения). Первичная заболеваемость сердечно-сосудистой патологией по территории в целом составила 2 740 (в 2005 году – 2 330) на 100 тысяч населения.

В 2011 году в рамках приоритетного национального проекта «Здоровья» Новосибирская область включена в программу по направлению «Совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями». В рамках данного проекта планируется открытие 1 регионального сосудистого центра в ГБУЗ НСО «Государственная Новосибирская областная клиническая больница» и трех первичных сосудистых отделений (Куйбышевский, Бердский и Карасукский районы).

Запланировано выделение субсидии из средств федерального бюджета на реализацию мероприятий освоены в размере 237,350 тысяч рублей. Планируется приобретение компьютерных томографов, ангиографов, нейрохирургической операционной.

В консолидированном бюджете Новосибирской области на софинансирование указанных мероприятий выделено 94,023 тысяч рублей.

Средства будут направлены на проведение капитального ремонта помещений регионального сосудистого центра и трех первичных сосудистых отделений, приобретение дополнительного медицинского оборудования и подготовку кадров.

Учитывая численность населения области 2,6 миллионов человек, с целью оказания специализированной медицинской помощи больным с сосудистой патологией в Новосибирской области в рамках Программы модернизации планируется открытие дополнительно 1 регионального сосудистого центра в ГКБ № 1 и трех первичных сосудистых отделений (Татарский, Тогучинский районы и ГКБ № 34).

Модернизация здравоохранения Новосибирской области на 2011 год	Национальный проект «Здоровье» «Совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями»
Учреждения, участвующие в программе: РСЦ – ГБУЗ НСО «ГНОКБ» ПСО: - МУЗ «Куйбышевская ЦРБ»; - МУЗ «Карасукская ЦРБ»; - МУЗ «Бердская ЦГБ».	Учреждения, участвующие в программе: РСЦ – МБУЗ ГКБ № 1; ПСО: - МУЗ ГКБ № 34; - МУЗ «Татарская ЦРБ»; - МУЗ «Тогучинская ЦРБ».
Планируемые федеральные средства и средства софинансирования территории направляются на: Подготовку кабинетов и площадей под монтаж оборудования; Подготовку кадров; Приобретение оборудования согласно Порядкам.	Планируемые федеральные средства и средства софинансирования территории направляются на: Подготовку кабинетов и площадей под монтаж оборудования; Подготовку кадров; Приобретение оборудования согласно Порядкам

Blog

Программа модернизации здравоохранения Новосибирской области на 2011 2012 годы. Новосибирск