Mihictepctbо транспорту та зв’язку україни
| Вид материала | Документы | 
| Оглянуто під час медичних оглядів | 
- Про затвердження змін до деяких нормативно-правових актів Міністерства транспорту України, 497.18kb.
 - Офесор, почесний працівник Міністерства транспорту та зв’язку України, начальник державної, 193.93kb.
 - Одеська національна академія зв’язку ім. О. С. Попова грицуленко світлана іванівна, 420.89kb.
 - Міністерство транспорту та зв'язку україни наказ від 31 серпня 2005 року n 507 Про, 4303.44kb.
 - Міністерство транспорту та зв'язку україни, 1344.63kb.
 - Міністерство транспорту та зв'язку україни державна адміністрація автомобільного транспорту, 25.03kb.
 - Міністерство транспорту України Інструкція по діловодству в Міністерстві транспорту, 403kb.
 - Ліцензійні умови провадження господарської діяльності з надання послуг з перевезення, 1272.69kb.
 - Регламент аматорського радіозв’язку україни, 1828.3kb.
 - Закон україни про Національну комісію регулювання транспорту України, 113.94kb.
 
ЖУРНАЛ
обліку медичних оглядів
Почато "_____ " ___________________ 20 ___ року
Закінчено "_____ " ___________________ 20___ року
|   № з/п  |    Дата  |    Прізвище, ім'я, по батькові  |    Рік народження  |    Адреса постійного місця проживання  |    Професія, вид роботи  |    Місце роботи  |    Медичний огляд попередній / періодичний  |    Діагноз  |    Висновок ЛЕК про професійну придатність (придатний/непридатний, № наказу, стаття, пункт)  |    Направлення на Дорожню (Центральну) ЛЕК  |    Висновок Дорожньої (Центральної) ЛЕК  |  
|   |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |  
|   |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |  
|   |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |  
|   |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |  
|   |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |  
|   |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |  
Додаток 11
до Порядку проведення медичних оглядів працівників певних категорій
залізничного транспорту, метрополітенів та підприємств
міжгалузевого промислового залізничного транспорту України
|   ЗВІТ  |  |||||||||||
|   про медичні огляди працівників  |  |||||||||||
|   за 20____ рік  |  |||||||||||
|   Кому надсилається  |    |    |    |    |    Надсилається: поліклінікою (амбулаторією) до 10 числа місяця наступного звітного періоду – в медичну службу залізниці;  |  ||||||
|   Установа  |    |    |    |    |    медичною службою залізниці до 15 числа - в Головне управління медичних закладів Укрзалізниці  |  ||||||
|   Адреса установи  |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |  
|   |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |  
|   Усього прикріплено організацій  |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |  
|   з них усього працівників, що проходять періодичні медичні огляди  |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |  
|   Проведено медичних оглядів: усього  |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |  
|   з них попередніх  |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |  
|   періодичних  |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |  
|   |    № рядка  |    Усього  |    Із загального числа обстежених визнано непридатними до роботи  |  ||||||||
|   |    внутрішні хвороби  |    захворювання очей та порушення їх функцій  |    нервові та психічні хвороби  |    хвороби вуха, горла та носа  |    захворювання кістково-м'язової системи  |  ||||||
|   Оглянуто під час медичних оглядів  |    усього  |    у т.ч. захворювання серцево-судинної системи  |    усього  |    у т. ч. зниження гостроти зору  |    усього  |    у т. ч церебро- васкулярні захворювання  |    усього  |    у т.ч. з порушенням слуху  |  |||
|   1  |    2  |    3  |    4  |    5  |    6  |    7  |    8  |    9  |    10  |    11  |    12  |  
|   |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |  
|   1  |    2  |    3  |    4  |    5  |    6  |    7  |    8  |    9  |    10  |    11  |    12  |  
|   Усього  |    1  |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |  
|   з них: осіб, що приймаються на роботу  |    2  |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |  
|   осіб, що працюють  |    3  |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |  
|   Осіб, що забезпечують безпеку руху та обслуговування залізничного транспорту  |    4  |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |  
|   у тому числі машиністів та помічників  |    5  |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |  
|   із числа осіб (ряд. 4) одночасно зазнають впливу шкідливих та небезпечних факторів виробничого середовища й трудового процесу  |    6  |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |  
|   із числа осіб (ряд. 4), які виконують роботи, що супроводжуються фізичним перевантаженням та перенапруженням окремих органів та систем  |    7  |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |  
|   Осіб, зайнятих на важких роботах, роботах із шкідливими чи небезпечними умовами праці або таких, де є потреба у професійному доборі  |    8  |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |  
|   Студентів навчальних закладів, направлених на виробничу практику  |    9  |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |  
|   |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |  
|   « _______» ___________________ 20__року  |    |    |    |    |    |    |    |    Керівник_______________________  |    |  ||
|   (прізвище та номер телефону виконавця)  |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |  
