Хвора 17 років скаржиться на біль І набряк 2-го пальця правої руки, які з'явилися на другу добу після манікюру
| Вид материала | Документы |
СодержаниеD. Лімфостаз верхньої кінцівки |
- Хірургічна стоматологія, 6364.87kb.
- Курс ІІІ група Тернопіль 2001 Паспортна частина (Prefatio) Прізвище, ім'я, по батькові:, 348.19kb.
- Міністерство охорони здоров'я україни львівський державний медичний університет, 74.81kb.
- Ортопедична стоматологія, 8928.5kb.
- План 1 Що таке сон? Швидкий І повільний сон. Сновидіння, 88.05kb.
- Україна в революційну добу, 7587.14kb.
- Реферат на тему: Кредитна система Японії, 187.6kb.
- Патріотизм, пародія І перверсія: колективна та І сторична память другої світової війни, 168.42kb.
- Україна в революційну добу, 7332.07kb.
- 1 Учоловіка 40 років після травми рогівки І тривалого лікування на оці утворилось більмо., 3027.08kb.
| | | Жінка 50-ти років протягом 2-х років відзначає тупий, періодично гострий біль у правому підребер'ї, пов'язаний з вживанням жирної їжі, гіркоту в роті вранці, закрепи, метеоризм. Об'єктивно: надмірного харчування, £°- 36,9°С, язик обкладений біля кореня, живіт помірно здутий, болючий у точці проекції жовчного міхура. Яке дослідження найбільш доцільно провести для встановлення діагнозу? | A. Сканування печінки | B. УЗД | C. Дуоденальне зондування | D. Дуоденоскопія | E. Холецистографія | B |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| | | Жінка 51 року протягом 2 років відзначає тупий, періодично гострий біль у правому підребер'ї, пов'язаний з вживанням жирної їжі, гіркоту в роті вранці, закрепи, метеоризм. Об'єктивно: надмірного харчування, t°- 36,9°C, язик обкладений біля кореня, живіт помірно здутий, болючий у точці проекції жовчного міхура. Яке дослідження найбільш доцільно провести для встановлення діагнозу? | A. Дуоденоскопія | B. Дуоденальне зондування | С. УЗД | D. Сканування печінки | E. Холецистографія | C |
| | | Жінка 58 років скаржиться на судоми кінцівок. Три тижні тому була прооперована з приводу карциноми щитовидної залози. Об'єктивно: температура - 36,5°С, ЧДР - 8/хв., пульс - 72/хв., AT- 140/80 мм рт.ст. Симптоми Хвостека та Труссо позитивні. Рівні тиреоїдних гормонів та кальцію у крові знижені. Які зрушення гомеостазу призвели до появи цього післяопераційного ускладнення? | A. Зниження рівня тиротропіну | B. Зниження рівня тиреокальцитоніну | C. Підвищення рівня тиротропіну | D. Зниження рівня тиреоїдних гормонів | E. Зниження рівня паратгормону | E |
| | | Жінка 60 років скаржиться на нестерпний біль у правому підребер'ї. В анамнезі - гострий панкреатит. Температура - 38,2°С. Об'єктивно: жовтяничність склер. Симптомів подразнення очеревини немає. Позитивні симптоми Ортнера, Губергриця - Скульского. Діастаза сечі - 320 г/год. Який діагноз найбільш вірогідний? | A. Гострий холецистит | B. Рак підшлункової залози | C. Хронічний холецистит | D. Хронічний панкреатит | E. Гострий холангіт | D |
| | | Жінка 63 років скаржиться на немотивовану слабкість, швидку втомлюваність, зниження апетиту, відразу до м'ясних продуктів. Два тижні тому - шлункова кровотеча. Об'єктивно: t°-37,5°С, ЧДР- 20/хв, Ps- 96/хв, AT-110/75мм рт.ст. Під час пальпації в епігастрії - біль та напруження м'язів. У крові: НЬ-82 г/л, ШЗЕ- 35 мм/год. Яке дослідження найбільш достовірно надасть змогу встановити діагноз? | A. Рентгенологічне | B. Цитологічне | C. Копрологічне дослідження | D. Ендоскопічне | E. Дослідження шлункового вмісту | B |
| | | Жінка 63 років скаржиться на спастичні болі внизу живота протягом 10 років. Нічних болів не спостерігає. Апетит нестабільний. Закрепи (2-3 дні) чергуються з проносами (2-3 дні). Після випорожнень самопочуття покращує ться. Об'єктивно: маса тіла збережена, помірна болючість при пальпації відрізків товстої кишки. НЬ - 135 г/л, лейк. - 5,7* 109/л, ШЗЕ - 8 мм/год. Ректороманоскопія: слизова оболонка не змінена, багато слизу (дослідження болісне через спастичний стан кишки). Яке захворювання найбільш імовірне у даної пацієнтки? | A. Хвороба Крона |
|
| D. Синдром подразненої товстої кишки | E. Ішемічний коліт | D |
| | | Жінка 74 років скаржиться на пекучий, оперізуючий біль у правому верхньому квадранті живота, епігастральній ділянці, який іррадіює у спину. При огляді: патологічне напруження передньої черевної стінки відсутнє. Під час проведення УЗД - жовчний міхур у нормі. Рівень амілази крові у нормі. Який діагноз найбільш вірогідний? | A. Herpes zoster | B. Безкаменевий холецистит | C. Дивертикульоз сліпої кишки | D. Загострення хронічного панкреатиту | E. Пенетруюча виразка цибулини 12-палої кишки | A |
| | | Жінка 75 років скаржиться на немотивовану слабкість, швидку втому, роздратованість, втрату ваги, нерізкий біль в животі, метеоризм, нестійке випорожнення. Вважає себе хворою біля 2 місяців. Об'єктивно: t - 37. 2°С, ЧД -20/хв., Ps - 90/хв., AT -110/70 мм рт.ст. Шкіра бліда. Під час пальпації в правій здухвинній ділянці - болісність. У крові: Нв - 82 г/л. Яке захворювання у пацієнтки необхідно виключити в першу чергу? | A. Неспецифічний виразковий коліт | B. Поліпоз кишечника | C. Термінальний ілеїт (хвороба Крона) | D. Хронічний коліт | E. Рак товстої кишки | E |
| | | Жінка доставлена зі скаргами на біль, що раптово виник в низу живота,іррадіюючий в задній прохід, запаморочення, кров'яні виділення зі статевих шляхів, затримку менструації на 4 тижні. Шкірні покриви бліді. Симптоми подразнення очеревини в нижніх відділах живота позитивні. Бімануальне дослідження: матка і додатки чітко не визначаються через різку болючість. Відзначається симптом "плаваючої матки", випинання і болючість склепінь. Який найбільш імовірний діагноз? | A. Порушена позаматкова вагітність | B. Перекрут ніжки пухлини яєчника | C. Гострий правостороній аднексит | D. Апоплексія яєчника | E. Гострий апендицит | A |
| | | Жінку 32 років протягом 5 місяців турбує біль в поперековій ділянці, субфебрилітет, часте сечовиділення. У сечі: помірна протеїнурія, лейкоцити на все поле зору, бактеріурія. У крові: лейкоцитоз, збільшення ШЗЕ. Який діагноз найбільш вірогідний? | A. Хронічний пієлонефрит | B. Гострий гломерулонефрит | C. Хронічний гломерулонефрит | D. Гострий пієлонефрит | E. Сечокам'яна хвороба | A |
| | | Жінці 50 років, яка хворіє на хронічний пієлонефрит, в період загострення було призначено комбінацію антибактеріальних засобів - гентаміцин (80 мг 3 рази на добу) та бісептол (960 мг 2 рази на добу). До яких наслідків може призвести призначення такої комбінації антибіотиків? | A. Гломерулосклероз | B. Гостра надниркова недостатність | C. Хронічна ниркова недостатність | D. Гостра ниркова недостатність | E. Комбінація антибіотиків оптимальна та цілком безпечна | D |
| | | Жінці 54 років виконана лапаротомія з приводу великого утворення у тазу, яке виявилося однобічною пухлиною яєчника з значними метастазами у сальник. Найбільш прийнятна інтраоперативна тактика передбачає: | A. Видалення сальника, матки та обох яєчників з трубами | B. Видалення сальника та обох яєчників з трубами | C. Біопсія сальника | D. Біопсія яєчника | E. Видалення яєчника та метастазів у сальнику | A |
| | | З відмороженням обох ступнів хворий доставлений до приймального відділення. Що необхідно зробити? | A. Накласти пов'язку, ввести судинорозширюючі препарати | B. Накласти спиртовий компрес | C. Призначити серцеві препарати | D. Розтерти снігом ступні | E. Помістити ноги в гарячу воду | A |
| | | З метою швидкого заповнення крововтрати хворому перелито 1000 мл одногрупної резус-сумісної донорської крові, консервованої цитратом натрію. Під кінець гемотрансфузії у хворого виникли збудження, блідість шкіри, тахікардія, судоми м'язів. Про яке ускладнення можна думати в першу чергу? | A. Цитратна інтоксикація | B. Анафілактичний шок | C. Алергічна реакція | D. Пірогенна реакція | E. Цитратний шок | A |
| | | Каретою швидкої допомоги доставлений хворий після падіння з висоти, з клінічними ознаками множинних переломів обох нижніх кінцівок. Об'єктивно: стан хворого тяжкий, свідомість збережена, але психічно загальмований, шкіра блідо-сірого кольору, на лобі холодний піт. Дихання поверхневе, до 30/хв, AT- 80/60 мм рт.ст., Ps- 120/хв, слабкого наповнення. Яке ускладнення має місце у постраждалого? | A. Травматичний шок 1 ст | B. Непритомність | С Травматичний шок 4 ст | D. Травматичний шок 2 ст | E. Травматичний шок 3 ст | D |
| | | Молодий чоловік 18 років доставлений до приймального відділення після ДТП. У свідомості, повністю орієнтований, але свідки повідомляють про короткий період непритомності після травми. На знімку черепа відзначається перелом лівої скроневої кістки. Після рентгенографії пацієнт раптово непритомніє і лікар відзначає дилятацію лівої зіниці. Який найбільш вірогідний діагноз? | A. Внутрішньочеревна кровотеча | B. Розрив вродженої аневризми | C. Епідуральна гематома | D. Гостра субдуральна гематома | E. Розрив артеріовенозної мальформації | C |
| | | Молоду дівчину витягнули з озера через 3 хвилини після утеплення. Непритомна. Дихання відсутнє, з рота виділяється сіра піна. Шкіра фіолетово-ціанотичного кольору. Пульсація надсонною артерією не визначається. Який порядок надання реанімаційної допомоги? | A. Звільнити дихальні шляхи від води, повернувши потерпілу головою вниз і натиснувши на грудну клітку, проводити ШВЛ «з рота в рот» та закритий масаж серця | B. Негайно викликати бригаду швидкої медичної допомоги, до її приїзду - проводити ШВЛ по Сільвестру та закритий масаж серця | C. Негайно здійснити прекардіальний удар, проводити ШВЛ «з рота в рот» та закритий масаж серця | D. Звільнити дихальні шляхи від води, натиснувши коліном в ділянці епігастрію, проводити ШВЛ по Сільвестру, електричну дефібриляцію серця | E. Очистити порожнину рота та горла пальцем, проводити ШВЛ «з рота в рот», закритий масаж серця | E |
| | | На 15-ту добу після дрібної травми правої ступні хворий відчув нездужання, стомлюваність, дратівливість, головний біль, підвищення температури тіла, відчуття стискання, напруження та посмикування м'язів правої гомілки. Про яке захворювання можна подумати? | A. Іострий тромбофлебіт | B. Анаеробна газова гангрена | C. Бешиха | D. Тромбоемболія підколінної артерії | E. Правець | E |
| | | На боковій поверхні грудної клітки у хворої 30 років видалено амбулаторно темно-коричневого кольору "родимку”. Гістологічне дослідження не проводили. Через 4 місяці в пахвовій ділянці з'явився конгломерат лімфатичних вузлів. Рубець в ділянці видаленого утворення гладенький, м'який. Який найбільш вірогідний діагноз? | A. Туляремійний бубон | B. Метастази меланоми після нерадикального видалення пухлини | C. Лімфогранульоматоз | D. Лімфостаз верхньої кінцівки | E. Банальний запальний аксилярний лімфаденіт | D |
| | | На іригограмі у дитини віком 3 роки з хворобою Гіршпрунга зображено звуження в ділянці прямої та сигмовидної кишок. Яка анатомічна форма хвороби Гіршпрунга спостерігається у цього пацієнта? | A. Ректальна | B. Сегментарна | C. Ректосигмовидна | D. Тотальна | E. Субтотальна | C |
| | | На оглядовій рентгенограмі легень визначається інтенсивне однорідне затемнення, що відповідає положенню нижньої частки лівої легені. На боковій рентгенограмі особливо чітко видно, що ушкоджена вся частка, причому вона зменшена, а її передній контур різкий та випрямлений. Серце дещо зміщене ліворуч та дозаду. Яким захворюванням обумовлена вказана рентгенологічна картина? | A. Ателектаз нижньої частки лівої легені | B. Крупозна пневмонія | C. Лівобічний ексудативний плеврит | D. Ехінокок лівої легені | E. Периферичний рак лівої легені | A |
| | | На прийомі хворий скаржиться на підвищення температури до 38,2°С, наявність набряку в області верхньої губи. При огляді: верхня губа різко набрякла, у центрі набряку – конусовидне здуття. Шкіра та слизова оболонка над ним темно-червоного кольору. Діагноз: фурункул верхньої губи. Хірург зробив розтин фурункула, обробив рану розчином перекису водню і наклав пов'язку з гіпертонічним розчином. Який лікувальний режим треба рекомендувати хворому? | A. Лікування стаціонарне з загальним режимом | B. Лікування амбулаторне, потім - стаціонарне | C. Лікування амбулаторне | D. Лікування стаціонарне з ліжковим режимом | Е.- | A |
| | | На рентгенограмі органів грудної клітки з правого боку, на рівні 4-го ребра, відзначається інтенсивна негомогенна з нечіткими контурами тінь великих розмірів. У центрі вказаної тіні визначається горизонтальний рівень та просвітлення легеневої тканини над ним. Якому захворюванню відповідає дана рентгенологічна картина? | A. Бульозна хвороба | B. Правобічний пневмоторакс | C. Туберкулома правої легені | D. Периферичний рак | E. Абсцес правої легені | E |