Рохлина Майя Леоновна доктор медицинских наук, профессор Игонин Андрей Леонидович доктор медицинских наук Брюн Евгений Алексеевич Ведущая организация: гоу дпо российская медицинская академия последиплом
| Вид материала | Диплом |
- Халиф Игорь Львович Доктор медицинских наук, профессор Бредихина Наталия Андреевна, 579.47kb.
- Котов Сергей Викторович доктор медицинских наук, профессор Савин Алексей Алексеевич, 547.92kb.
- Кильдюшев Евгений Михайлович Доктор медицинских наук, профессор Гедыгушев Исхак Ахметович, 281.92kb.
- Жирков Анатолий Михайлович доктор медицинских наук профессор Симбирцев Андрей Семенович, 418.79kb.
- Ключарева Светлана Викторовна доктор медицинских наук профессор Эмануэль Владимир Леонидович, 782.84kb.
- Алексеев Владимир Николаевич доктор медицинских наук, профессор Николаенко Вадим Петрович, 172.08kb.
- Бахметьев Владимир Иванович Ведущая организация : Государственное общеобразовательное, 587.63kb.
- Кувакин Владимир Иванович Заслуженный деятель науки РФ доктор медицинских наук профессор, 361.78kb.
- Лучкевич Владимир Станиславович Доктор медицинских наук, профессор Кочорова Лариса, 358.38kb.
- Симерзин Василий Васильевич доктор медицинских наук, профессор Никитин Олег Львович, 452.7kb.
На правах рукописи
КИРЖАНОВА
Валентина Васильевна
МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ
ИНЪЕКЦИОННОГО УПОТРЕБЛЕНИЯ
НАРКОТИКОВ В РОССИИ
(МЕТОДЫ ОЦЕНКИ И ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ)
14.00.45 – Наркология
А в т о р е ф е р а т
диссертации на соискание учёной степени
доктора медицинских наук
МОСКВА – 2009
Работа выполнена в Федеральном государственном учреждении «Национальный научный центр наркологии» Федерального Агентства по здравоохранению и социальному развитию
Научный консультант:
доктор медицинских наук, профессор Кошкина Евгения Анатольевна
Официальные оппоненты:
доктор медицинских наук, профессор Рохлина Майя Леоновна
доктор медицинских наук, профессор Игонин Андрей Леонидович
доктор медицинских наук Брюн Евгений Алексеевич
Ведущая организация:
ГОУ ДПО Российская медицинская академия последипломного образования Федерального Агентства по здравоохранению и социальному развитию
Защита состоится « 27 » октября 2009 г. в 10 часов на заседании диссертационного совета Д 208.051.01 при ФГУ ННЦ наркологии Росздрава по адресу: 119002, Москва, Малый Могильцевский пер., 3
С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ФГУ ННЦ наркологии Росздрава по адресу: 119002, Москва, Малый Могильцевский пер., 3
Автореферат разослан «_____» ______________2009 г.
Ученый секретарь
диссертационного совета,
кандидат биологических наук Львова Ольга Федоровна
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
АКТУАЛЬНОСТЬ
Широкое распространение инъекционного употребления наркотиков, тяжесть медицинских и социально-экономических последствий, низкий охват потребителей наркотиков лечебно-реабилитационными мероприятиями и социальной помощью, недостаточная изученность гендерных и социально-поведенческих детерминант употребления наркотиков, связанного с риском инфицирования ВИЧ и другими гемоконтактными инфекциями, предопределяет актуальность заявленной темы диссертации.
Многие исследования инъекционного потребления наркотиков были сфокусированы на описании отдельных сторон проблемы: клинических (Козлов А.А., Бузина Т.С., 1999; Козлов А.А., Рохлина М.Л., 2000, 2001;), гендерных (Рохлина М.Л., Мохначев С.О., 2002; Трубников М.Н., 2005), социальных (Atlani L. et al., 2000; Mejia I.E., 2002), поведенческих (Somlai A. M. et al., 2002; Трубников М.Н., 2005; Rhodes T., Platt L., 2005, 2006), финансово-экономических (Татаркин А.И., Куклин А.А. и соавт., 2008) и правовых (Butler W. E., 2003). Работы, в которых предпринимались попытки комплексно оценить влияние нескольких факторов, существенно различались по глубине проведенного анализа (Богданов С.И., Федотова Г.А. и соавт., 2002; Катков А.Л., Комарова О.Н., 2007).
Среди факторов риска заражения ВИЧ и парентеральными гепатитами особое значение большинство исследователей придают совместному использованию инъекционного инструментария (Des Jarlais D. C. et al., 1997; Bui T.D. et al., 2001; Ostrovski D., 2003; Rhodes T., Platt, L., 2006) и сексуальным отношениям без использования средств предохранения (презервативов) (Halperin D.T., 1999; Atlani L. et al., 2000; Miller M. et al, 2001; Somlai A.M. et al., 2002; Rhodes, T., Platt, L., 2005, 2006).
С инъекционным употреблением наркотиков связан высокий уровень смертности наркоманов. В настоящее время установлено, что потребители инъекционных наркотиков в значительно большей степени подвержены риску преждевременной смерти по сравнению с общим населением. Согласно исследованиям, смертность среди лиц, употребляющих наркотики внутривенно, многократно превышает смертность в общей популяции населения (EMCDDA Report, 2003, 2005, 2007; Spittal P.M., et al, 2006). Причинами высокого уровня смертности являются последствия ВИЧ-инфицирования, гепатиты и насилие, но наиболее частой и основной причиной смерти потребителей инъекционных наркотиков продолжает оставаться передозировка наркотиков (Иванец Н.Н., Кошкина Е.А. и соавт., 2008).
В соответствии с изложенным особую актуальность в настоящее время приобретает разработка комплексного подхода к сбору, анализу данных и оценке ситуации, связанной с инъекционным употреблением наркотиков, и медико-социальными последствиями этого явления в России. Комплексный подход позволит также определить принципы, пути и непосредственные методы реализации информационно-аналитического обеспечения стратегий предупреждения медико-социальных последствий инъекционного употребления наркотиков. Такая информация даст возможность анализировать, своевременно выявлять новые тенденции изменения ситуации и может служить основой для разработки подходов к оказанию помощи потребителям инъекционных наркотиков.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Оценить медико-социальные последствия инъекционного употребления наркотиков в России и ее регионах с помощью разработанной комплексной методики оценки и подготовить рекомендации по порядку оказания медико-социальной помощи потребителям инъекционных наркотиков.
ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ
1. Разработать методику и провести комплексную оценку медико-социальных последствий инъекционного употребления наркотиков на основе базовых показателей для использования в медицинском мониторинге наркологической ситуации в стране.
2. Разработать комплекс показателей, характеризующих распространенность потребителей инъекционных наркотиков, инфицирование этого контингента ВИЧ и другими гемоконтактными инфекциями, смертность, связанную с употреблением наркотиков, для создания модели медицинского мониторинга инъекционного употребления наркотиков и его медико-социальных последствий.
3. Охарактеризовать основные тенденции динамики общей заболеваемости наркоманией и распространенности инъекционного употребления наркотиков (по стране в целом и ее регионам) с использованием данных, полученных в результате модификации форм федерального статистического наблюдения. Осуществить краткосрочный прогноз общей заболеваемости наркоманией методом экстраполяции.
4. Проанализировать показатели общей заболеваемости наркоманией и распространенности ВИЧ-инфекции, заболеваемости гепатитами B и C, смертности, связанной с употреблением наркотиков, первичной инвалидности населения по всем классам заболеваний и изучить связь между ними.
5. Изучить поведение, связанное с риском распространения ВИЧ-инфекции, гепатита C и B среди потребителей инъекционных наркотиков (далее – ПИН) и провести оценку периода латентности обращения ПИН за наркологической помощью (периода от первой инъекции до установления наркологического диагноза).
6. Провести оценку скрытого контингента потребителей инъекционных наркотиков одностадийным номинационным методом.
7. Разработать рекомендации по предупреждению медико-социальных последствий инъекционного употребления наркотиков и порядку оказания медико-социальной помощи ПИН.