Рецензенты: доктор медицинских наук профессор
| Вид материала | Монография |
- «Слова о Полку Игореве», 3567.27kb.
- В. О. Бернацкий доктор философских наук, профессор; > А. А. Головин доктор медицинских, 5903.36kb.
- Лицензированная медсестра, Эрик Ван Вийнгаерден, доктор медицинских наук, Херман Боббаерс,, 1773.58kb.
- Рецензенты: доктор социологических наук, профессор, 5768.51kb.
- «Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии Росздрава», 372.3kb.
- Лазерная фотодинамическая терапия ожоговых ран (экспериментальное исследование) 14., 295.89kb.
- Новых пород свиней на полигибридной основе, 812.01kb.
- Демидчик Ю. Е. доктор медицинских наук, член-корр. Нанб, профессор, ректор Белмапо,, 970.61kb.
- Предисловие, 1366.17kb.
- Альманах издан при поддержке народного депутата Украины, 3190.69kb.
По сложившейся традиции, в психиатрии в начале анамнеза указывается так называемая наследственная психопатологическая отягощенность. Представляется, что, употребляя термин наследственность, допускается его широкое применение-толкование. Считаем, что речь должна идти о биопсихосоциальнокультурной детерминации развития пациента. Приведем таблицы, иллюстрирующие семейную биопсихосоциокультурную детерминацию, которая оказывала влияние на психогенез (жизнь) больных.
Таблица N 7. Обобщенная биопсихосоциокультурная детерминация (отягощенность) со стороны родственников родителей.
| | Основная группа | Контрольная группа | | |||||||
| алкоголизм | здоровые | | ||||||||
| абс | % | абс | % | абс | % | | ||||
| Патология по линии родственников матери | | | | | | |||||
| Личностная | 50 | 22,11% | 4 | 5,71% | 3 | 4,28% | | |||
| Заболевание | 55 | 24,3% | 7 | 10,00% | 3 | 4,28% | | |||
| Патология по линии родственников отца | | | | | | |||||
| Личностная | 19 | 8,39% | 2 | 2,85% | 5 | 7,14% | | |||
| Заболевание | 22 | 9,72% | 3 | 4,28% | 6 | 8,57% | | |||
Таблица N 8. Обобщенной биосоциокультурной детерминации (отягощенности) со стороны родителей
| | Основная группа | Контрольная группа | | |||||
| Алкоголизм | Здоровые | | ||||||
| абс | % | абс | % | абс | % | | ||
| Патология у матерей | | | ||||||
| Личностная | 153 | 64,68% | 6 | 8,57% | 16 | 22,85 % | | |
| Заболевание | 42 | 23,43% | 2 | 5,71% | 4 | 5,71 % | | |
| Патология у отцов | | | ||||||
| Личностная | 164 | 72,54% | 23 | 32,85% | 20 | 28,57% | | |
| Заболевание | 48 | 37,60% | 17 | 24,28% | 13 | 18,57 % | | |
Из таблиц № 7-8 следует, что отягощенность в контрольной группе менее выражена, чем в основной. Окружающие лица своими особенностями имеют значение для психического состояния пациента. Данные таблиц указывают, что уровень личностных расстройств в основной группе значительно выше, чем в контрольной. Приведенные данные показывают значимость того, что психосоциальная детерминация развития больных протекала под огромным воздействием «особенной психогенной информации» из прародительской семьи и собственной семьи. Эта детерминация имеет значение в формировании всех психических структур пациента. Проявления и свойства окружающих становятся второй натурой пациента (Петровский В.А., 1994; Огнев А.С., 2003). Результаты исследования согласуются со сложившимся представлением – «у будущего больного семейная атмосфера такова, что процесс развития психических структур искажается с первых моментов жизни» (Эйдемилер Э.Г., 1976). Следовательно, это фактор имеет значительный вес и влияние, которого в жизни пациента предстоит оценить.
Значимость этого аспекта в исследовании согласуется с проведенным исследованием семей психически больных в трех поколениях Пегашовой А.Е., Нуллер Ю.Л., (1995). Ими, в своем исследовании, отмечено уменьшение возраста дебюта психических расстройств, преобладание мужчин и разные нозологические формы.
Иллюстрацию полученных результатов исследования дополним приведением результата исследования самой родительской семьи больных. При изучении семьи многие исследователи отмечают: «семьи повторяют сами себя». То, что происходит в одном поколении, часто повторяется в следующем, и те же сценарии жизни проигрываются из поколения в поколении, хотя актуальное проявления имеют различные формы.
Приведем результаты, отражающие тип семьи, который был у родителей пациентов.
Таблица N 9.Тип семьи у родителей, обследованных пациентов.
| Тип семьи | Шизофрения | Невротические | Умственная | Личностная | Сумма | Алкоголизм | Здоровые |
| У матери | |||||||
| Полная семья | 93,22% | 86,36% | 96,8% | 95,12% | 92,80% | 91,42% | 97,14% |
| Одна мать | 4,51% | 9,09% | 3,22% | 2,00% | 4,42% | 5,71% | 0,00% |
| Нет сведен | 2,25% | 4,54% | 0,00% | 0,00% | 1,76% | 2,85% | 2,86% |
| У отца | |||||||
| Полная семья | 88,72% | 95,45% | 83,9% | 87,80% | 88,93% | 85,71% | 77,14% |
| Одна мать | 3,75% | 4,54% | 3,22% | 5,00% | 3,98% | 5,71% | 0,00% |
| Нет сведений | 7,51% | 0,00% | 12,9% | 5,00% | 7,07% | 8,57% | 22,86% |
Результаты в основной группе и контрольной сопоставимы. Они позволяют сказать, что условия жизни и развития самих родителей пациентов, что касается «фактора семьи», в большинстве протекали в полных семьях. Опять же забегая вперед, скажем, что напротив, развитие большинства обследованных нами пациентов протекало в неполных семьях.
3.5 Результаты исследования
Приведем таблицы отражающие возраст возникновения психических расстройств.
Таблица N 10. Возраст возникновения невротических расстройств
| Фактор | Паттерны фактора | Основная группа | Контрольная группа | ||||
| алкоголизм | здоровые | ||||||
| Возраст возникновения невротических расстройств | Доля фактора | Вес | Доля Фактор | вес | Доля Факт | вес | |
| 3-5 лет | 41,59% | 0,41 | 22,85% | 0,23 | 2,86% | 0,03 | |
| 6 лет | 3,09% | 0,03 | 5,71% | 0,06 | 0,00% | 0,00 | |
| 7 лет | 2,21% | 0,02 | 0,00% | 0,00 | 0,00% | 0,00 | |
| 8 лет | 2,65% | 0,03 | 0,00% | 0,00 | 0,00% | 0,00 | |
| 9 лет | 8,40% | 0,08 | 0,00% | 0,00 | 2,86% | 0,03 | |
| 10-11 лет | 16,81% | 0,17 | 17,14% | 0,17 | 2,86% | 0,03 | |
| 12-13 лет | 15,48% | 0,15 | 5,71% | 0,06 | 0,00% | 0,00 | |
| 14-15 лет | 18,14% | 0,18 | 34,28% | 0,34 | 0,00% | 0,00 | |
| 16-17 лет | 32,74% | 0,33 | 22,85% | 0,23 | 0,00% | 0,00 | |
| 18 лет | 6,19% | 0,06 | 0,00% | 0,00 | 0,00% | 0,00 | |
| 19-20 лет | 1,44% | 0,01 | 2,94% | 0,03 | 2,86% | 0,03 | |
| 21-25 лет | 12,92% | 0,13 | 2,94% | 0,03 | 5,71% | 0,42 | |
| 26-30 лет | 7,18% | 0,07 | 2,94% | 0,03 | 0,00% | 0,00 | |
| 31-35 лет | 4,31% | 0,04 | 2,94% | 0,03 | 2,86% | 0,03 | |
| 36-40 лет | 1,44% | 0,01 | 0,00% | 0,00 | 0,00% | 0,00 | |
| 41-50 лет | 2,87% | 0,03 | 0,00% | 0,00 | 2,86% | 0,03 | |
| > 50 лет | 2,39% | 0,02 | 0,00% | 0,00 | 2,86% | 0,03 | |
| Не было | 0,96% | 0,01 | 20,59% | 0,20 | 80% | 0,78 | |
| Коэфф. корр* | 0,916 | | | | | | |