Рецензенты: доктор медицинских наук профессор

Вид материала

Монография

Подобный материал:

• «Слова о Полку Игореве», 3567.27kb.
• В. О. Бернацкий доктор философских наук, профессор; > А. А. Головин доктор медицинских, 5903.36kb.
• Лицензированная медсестра, Эрик Ван Вийнгаерден, доктор медицинских наук, Херман Боббаерс,, 1773.58kb.
• Рецензенты: доктор социологических наук, профессор, 5768.51kb.
• «Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии Росздрава», 372.3kb.
• Лазерная фотодинамическая терапия ожоговых ран (экспериментальное исследование) 14., 295.89kb.
• Новых пород свиней на полигибридной основе, 812.01kb.
• Демидчик Ю. Е. доктор медицинских наук, член-корр. Нанб, профессор, ректор Белмапо,, 970.61kb.
• Предисловие, 1366.17kb.
• Альманах издан при поддержке народного депутата Украины, 3190.69kb.

Пациентами отмечалось, и неадекватность поведения матери (упрямство, непонимание, завышенные притязания, жестокость). В литературе также отмечается частая жестокость: физическое насилие со стороны родителей (Bifulco A. at all, 2002). Особенности характера и поведения родителей способствовали усвоению пациентом неадекватных моделей поведения. Результаты исследования показывают, что пациенты воспроизводили ключевые паттерны поведения родителя. Известно, что структура взаимоотношений с родителями вызывает к жизни глубокие эмоциональные переживания и бессознательные процессы. Скрытой пружиной этого является ранее бессознательное запечатление. Бессознательные ролевые отношения приводят к возникновению «циклических психодинамических паттернов». Эти паттерны представляют собой повторяющиеся межличностные трансакции. Они создают бессознательные схемы, которые могут сохранять высокую степень стабильности и поддерживают сами себя, образуя замкнутый круг, мешая адаптации (Strapp, Binder., 1984).

При отсутствии одного из родителей, с другим, чаще всего это конечно мать, развивалась симбиотическая связь. Эта связь мешала процессу сепарации и индивидуации. В некоторых наблюдениях, даже в пубертатном возрасте пациента, психотическое состояние матери воспринималось и отражалось пациентом в выраженном виде. Симбиотическая связь задерживала развитие пациента (симбиотическая связь объясняется страхом быть отвергнутым родителем). Многие наши пациенты в течение всего времени жили постоянно с матерями. Мать поддерживала своим отношением и поведением зависимость пациента/ки от нее, явно манипулируя ей/им, причем, не осознавая этого; при указании на это редкие матери соглашались с этим, другие давали негативную реакцию и прекращали контакт с врачом.

Именно в детстве формируются индивидуальные стереотипы преодоления травматичных ситуаций, в которых существенную роль играет поведение родителей (Lazarus R.S., Folkman S., 1984). Если детство протекает благополучно, то формируется базисная безопасность, определяющая последующую устойчивость к психическим стрессам (Groen J.J., 1982).

Неблагополучная, травмирующая семейная обстановка, с ее влиянием -формировала преморбид будущего пациента. Под пре­мор­би­дом по­ни­мается психосоматическое со­стоя­ние здо­ро­вья па­ци­ен­та после перенесенных психических травм, деприваций и психогений до манифестации за­бо­ле­ва­ния (т.е. по­след­ст­вий па­то­ген­но­го влия­ния психогенных вред­но­стей).

У подавляющего большинства пациентов была отмечена родительская депривация, эмоциональная депривация, депривация общения, пищевая депривация, педагогическая депривация (родительская депривация с ее ограниченностью отношений вызывает невротическую патологию). Патологическая семья с ее депривационными механизмами не позволяла сформироваться процессам, которые позволили бы в достаточной степени развиться потенциалу пациента; не реализовалась необходимая для этого мера стимуляции (гипер- или гипо- стимуляция). Не образовывались коммуникативные структуры. Депривация порождала эмоциональную угнетенность. Возникала реакция самоустранения. Разрушающее последствие депривации – нарушение адаптивно-развитийных систем. Развитие психических функций в условиях депривации меняло направление и шло в русле аффективного освоения необходимых моторных, речевых, сенсорных, когнитивных, мотивационных систем (Никольская О.С., 1987). Результаты исследования подтвердили выделенные в литературе варианты дизонтогенеза у детей: 1) вариант с преобладанием расстройств поведения; 2) вариант с эмоциональными расстройствами; 3) мозаичный вариант, включающий снижение когнитивной продуктивности и эмоционально-поведенческие расстройства (Буторина Н.Е., и соавт., 1999).

Исследовался информационный взаимообмен между системой «индивидуум» и суперсистемой «семья». Исследовались усвоение, переработка, хранение информации и информационный обмен в процессе коммуникации. Имеется от­чет­ли­вая за­ви­си­мо­сть адап­ти­ро­ван­ной пси­хи­че­ской дея­тель­но­сти от пол­но­ты ин­фор­ма­ции у че­ло­ве­ка и, со­от­вет­ст­вен­но, за­ви­си­мость пси­хо­со­ма­ти­че­ской де­за­дап­та­ции от не­дос­тат­ка ин­фор­ма­ции ли­бо ее ис­ка­же­ния. Результаты исследования о качестве информационной среды у наших пациентов в раннем возрасте, позволяет сказать, что (из-за деприваций) информационные среды были бедными, что сказалось на базисных развитийных системах. У части больных было отмечено, в связи с этим низкая способность к учебе в школе и в дальнейшем высокий уровень образования был лишь у единиц.

По психической травматизации во втором возрастном периоде приведем полученные данные.

Таблица N 19. Психическая травма во втором возрастном периоде.

Возрастной период	Паттерны фактора	Основная группа		Контрольная группа
				алкоголизм		здоровые
Второй период с 5 лет до 9 лет		Доля Фактор	вес	Доля Фактор	вес	Доля Фактор	вес
	Смерть родителя	5,63%	0,05	0,00%	0,00	2,86%	0,03
	Развод, уход родит	15,48%	0,14	14,28%	0,14	2,86%	0,03
	Изнасилование	3,09%	0,03	0,00%	0,00	0,00%	0,00
	Инцест	3,98%	0,04	0,00%	0,00	0,00%	0,00
	Отделение от родителей	13,27%	0,12	0,00%	0,00	0,00%	0,00
	Другая	42,92%	0,39	14,28%	0,14	0,00%	0,00
	Не было	25,22%	0,23	74,28%	0,72	94,29%	0,94
	Коэфф. корреляции*	0,503

*Коэффициент корреляции указывает на различия по виду психической травматизации у лиц основной группы и у лиц в контрольной группе.

Картина травматизации, как и в первом возрастном периоде повторилась. Уровень травматизации выше в основной группе.

Таблица N 20. Психогении во втором возрастном периоде.

Возрастной Период	Паттерны фактора	Основная группа		Контрольная группа
				алкоголизм		здоровые
Второй период с5 до 9 лет		Доля Фактор	вес	Доля Фактор	вес	Доля Фактор	вес
	Опасение за жизнь родителя и свою	38,49%	0,12	8,57%	0,10	2,86%	0,02
	Огранич контакт со сверстн	50,00%	0,16	5,71%	0,09	0,00%	0,00
	Треб. безупр поведен	74,77%	0,24	94,28%	0,34	37,14%	0,3
	Наказ. за проступки	45,13%	0,14	37,14%	0,13	20,00%	0,20
	Неуд. отнош. между родит	52,73%	0,17	48,57%	0,17	17,14%	0,01
	Тяж. б-нь у родителя	4,42%	0,01	0,00%	0,00	0,00%	0,00
	Пьянство родителя	19,02%	0,06	40,00%	0,14	14,29%	0,01
	Не было	26,99%	0,09	5,71%	0,02	11,43%	0,09
	Коэфф. корреляции*	0,824

*Коэффициент корреляции указывает на сопоставимость обоих групп.

По данным таблиц второй возрастной период также сопровождался увеличением и накоплением травматизации лиц основной группы.

Во втором возрастном периоде, как следствие травматизации, проявились ее последствия. Приведем данные по последствия травматизации.

Таблица № 21. Последствия психических травм, психогений во втором возрастном периоде.

Возрастной период	Паттерны фактора	Основная группа		Контрольная группа
				алкоголизм		здоровые
Второй период с 5 до 9 лет		Доля Фактор	вес	Доля Фактор	вес	Доля Фактор	вес
	Неврот. реакция	5,63%	0,04	11,42%	0,11	0,00%	0,00
	Невроз	13,71%	0,10	14,28%	0,14	2,86%	0,03
	Психосомат. б-ни	26,54%	0,20	5,71%	0,05	2,86%	0,03
	Псевдоаутизм	27,87%	0,21	0,00%	0,00	0,00%	0,00
	Задержка псих. разв.	31,41%	0,24	5,71%	0,05	0,00%	0,00
	Нет сведений	16,81%	0,13	14,28%	0,14	5,71%	0,05
	Не было	8,84%	0,07	54,28%	0,51	88,57%	0,89
	Коэф. корреляции*	-0,611