Конкурс 2 «утверждаю»
| Вид материала | Конкурс |
- Утверждаю, 134.32kb.
- «утверждаю» «утверждаю», 114.06kb.
- С. В. Никитин 22. 01. 2010 Утверждаю Мэр города Вышний Волочек О. А. Меньшиков >22., 2740.58kb.
- А. П. Никерин «Утверждаю» Министр культуры Республики Башкортостан А. А. Абразаков, 59.48kb.
- Утверждаю: Ректор Карагандинского, 49.57kb.
- В. А. Заботина Утверждаю Начальник своуо в. Г. Кобозева Положение конкурс, 38.14kb.
- А. П. Никерин «Утверждаю» Первый заместитель министра культуры и национальной политики, 55.73kb.
- «утверждаю» Руководитель управления культуры администрации городского округа город, 88.59kb.
- В д. Филиппково Барятинского района Калужской области» утверждаю руководитель Управы, 1312.6kb.
- Т. Е. Быстрякова 2010 г. «Утверждаю» Начальник Управления гибдд увд костромской области, 95.81kb.
11.3 Сведения об участнике размещения заказа
Форма № 3
АНКЕТА
1. Полное и сокращенное наименования организации (участника размещения заказа) и ее организационно-правовая форма:
___________________________________________________________________________________________________________________________________
2. Предыдущие полные и сокращенные наименования организации с указанием даты переименования и подтверждением правопреемственности
| 1. | |
| 2. | |
| и т.д. | |
3. Является/не является субъектом малого предпринимательства
4. Учредители (участники, акционеры) (перечислить наименования и организационно-правовую форму всех учредителей, чья доля в уставном капитале превышает 10% с указанием доли их участия)
| Наименование (доля участия) | Юридический адрес/ Почтовый адрес | Телефон/ факс | | Адрес web-сервера | Ф.И.О. руководителя |
| | | | | | |
| | | | | | |
5. Срок деятельности организации (с учетом правопреемственности)
6. Размер уставного капитала
7. Основные виды деятельности
8. Банковские реквизиты (указывается информация обо всех открытых счетах)
| Наименование и местоположение обслуживающего банка | |
| Расчетный счет | |
| Корреспондентский счет | |
| Код БИК | |
9. Место нахождения участника размещения заказа
| Страна | |
| Адрес | |
10. Почтовый адрес участника размещения заказа
| Страна | |
| Индекс | |
| Адрес | |
| Телефон | |
| Факс | |
| Е-mail | |
11. Сведения о руководителе участника размещения заказа
| Ф.И.О. | |
| Наименование должности | |
| Телефон | |
| Факс | |
| Е-mail | |
12. Характеристика коллектива участника размещения заказа*
| № поз. | ФИО | Должность, ученая степень, ученое звание | Место постоянной работы | Количество публикаций1 | Индекс цитирования2 | Национальные и международные премии и награды в области науки, техники и образования |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
13. Список наиболее значимых публикаций членов коллектива участника размещения заказа в области тематики конкурса за последние 3 года*
| № поз. | Публикация1 | Организация, представившая статью2 |
| | | |
| | | |
| | | |
* Участнику размещения заказа в целях оптимизации конкурсных процедур рекомендуется представить сведения по представленной форме.
Участник размещения заказа может подтвердить содержащиеся в данной форме сведения, приложив к ней любые необходимые, по его мнению, документы.
Непредставление данных документов и сведений не является основанием для отказа в допуске к участию в конкурсе.
Представленные в рекомендательном порядке сведения и документы не будут являться предметом оценки заявок в целях определения лучших условий исполнения государственных контрактов
Руководитель организации _____________________(Фамилия И.О.)
(подпись)
М.П.