Тезисы докладов

Вид материала

Тезисы

Содержание Учреждение Российской академии наук Центральная клиническая больница РАН Оценка клинической эффективности сочетанного применения термогелиокса и небулайзерной терапии у больных бронхиальной астмой

Подобный материал:

• Тезисы докладов, 3726.96kb.
• Тезисы докладов, 1225.64kb.
• Правила оформления тезисов докладов Тезисы докладов предоставляются в электронном виде, 22.59kb.
• «Симпозиум по ядерной химии высоких энергий», 1692.86kb.
• Требования к тезисам докладов, 16.83kb.
• Тезисы докладов научно-практической, 6653.64kb.
• Тезисы докладов 1 Межвузовская научно -практическая конференция студентов и молодых, 100.64kb.
• Тезисы докладов и заявки на участие, 104.97kb.
• Тезисы докладов, принятые Оргкомитетом для опубликования в Материалах форума, 788.61kb.
• Тезисы докладов, принятые Оргкомитетом для опубликования в Материалах форума, 1066kb.

Учреждение Российской академии наук

Центральная клиническая больница РАН

ВЛИЯНИЕ ПОГОДНЫХ УСЛОВИЙ НА СОСТОЯНИЕ АДАПТАЦИОННОЙ СИСТЕМЫ

О.В.Овсянникова ¹), А.И.Алехин ¹), В.А.Карев ¹), Г.А.Буш ²), Н.М.Гевондян ³⁾, Н.А.Загустина ⁴⁾

¹⁾ Учреждение Российской академии наук Центральная клиническая больница РАН

²⁾ Институт физики атмосферы РАН

³⁾ Учреждение Российской академии наук Институт биоорганической химии им. академиков М.М.Шемякина и Ю.А.Овчинникова РАН (ИБХ РАН), Москва

⁴⁾ Научно-исследовательский центр сверхслабых взаимодействий при Санкт-Петербургском Государственном университете телекоммуникаций им. проф. М.А.Бонч-Бруевича


В современных медицинских исследованиях показана связь между погодными условиями и состоянием пациентов с кардиоло-гической и неврологической патологией. Понятно, что при этом меняется состояние организма в целом. В случае снижения адапта-ционного потенциала погодные колебания сопровождаются деком-пенсацией функционирования нескольких систем органов одновре-менно. Активно разрабатываются новые профилактические методи-ки, направленные на повышение толерантности к изменениям погодных условий. Однако их эффективность оставляет желать лучшего. Определенные трудности возникают в связи с отсутствием методов адекватной экспресс-диагностики состояния адаптацион-ной системы, в частности нейроэндокринно-иммунного комплекса.

Целью настоящей работы явилось изучение информативности методов измерения адаптационного потенциала и активности им-мунной системы в оценке влияния погодных условий на состояние пациентов с кардиологическими и неврологическими заболевания-ми. Обследовано 126 больных (69 мужчин, 57 женщин, средний возраст 53,6±2,3 года) с ишемической болезнью сердца, гиперто-нической болезнью, дисциркуляторной энцефалопатией, состоянии-ем после острого нарушения мозгового кровообращения. Пациенты наблюдались на протяжении 3 месяцев в стационаре и амбулаторно. В течение всего времени проводилась круглосуточная запись часовых и суточных пульсаций атмосферного давления (ЧСПАД) с помощью микробарографа. Адаптационный потенциал оценивали с помощью измерения концентрационно-кинетического потенциала (КСИ-потенциала) жидких сред организма, функциональную актив-ность иммунной системы – путем определения функционально ак-тивных серопозитивных антител G класса к антигенам ± бактерий.

Установлена тесная корреляция между скоростью изменений ЧСПАД и ухудшением самочувствия пациентов. По данным КСИ-метрии в периоды погодных колебаний ухудшалось состояние систем органов, подверженных патологическим изменениям, снижался адаптационный потенциал. Отмечена реакция иммунной системы в виде уменьшения процентного содержания высокоавидных антител, свидетельствующая о снижении ее функциональной активности. Выявленные изменения хорошо восстанавливались с помощью курсового лечения мезодиэнцефаль-ной модуляцией (транскраниальной электротерапевтической коррекцией нейроэндокринных центров головного мозга).

Таким образом, показана связь между скоростью изменений ЧСПАД и ухудшением состояния пациентов с сердечно-сосудистой и цереброваскулярной патологией. Изучена информативность новых методов оценки состояния нейроэндокринно-иммунного комплекса, подтверждена результативность мезодиэнцефальной модуляции при лечении патологических состояний, обусловленных погодными колебаниями.

ОЦЕНКА КЛИНИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ СОЧЕТАННОГО ПРИМЕНЕНИЯ ТЕРМОГЕЛИОКСА И НЕБУЛАЙЗЕРНОЙ ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ

С.П.Григорьев¹⁾, Е.О.Лошкарева¹⁾, А.И.Алёхин²⁾

¹⁾Кафедра внутренних болезней МБФ ГБОУ ВПО РНИМУ

им. Н.И.Пирогова, Москва; ²⁾Центральная клиническая больница РАН, Москва


Известно, что ингаляции подогреваемой кислородно-гелиевой смеси (термогелиокс) способствуют улучшению газообмена, нормализации газового состава крови и кислотно-щелочного равновесия, уменьшению работы дыхательной мускулатуры, оптимизации деятельности дыхательного центра у больных бронхолегочными заболеваниями.

Целью работы явилось изучение изменения клинической карти-ны заболевания у больных бронхиальной астмой (БА) при лечении, включающем сочетанную небулайзерную терапию с термогелиок-сом. 40 пациентов с БА инфекционно-зависимой и смешанной фор-мы тяжелой степени в фазе обострения (из них 16 женщин и 24 мужчины, средний возраст 68±8,5 лет) были разделены на 2 группы по 20 человек в зависимости от проводимого лечения. Все пациенты получали лечение в соответствии с Национальными рекомендации-ями, которое включало небулайзерную терапию беродуалом и пуль-микортом. Больным из основных групп проводился курс небулай-зерной терапии из 10 процедур по схеме «15 минут дыхания брон-ходилататором (атровент/беродуал) и кортикостероидом/5 минут дыхания атмосферным воздухом/6 минут ингаляций гелиоксом/5 минут дыхания атмосферным воздухом/5 минут дыхания бронходилататором (атровент/беродуал) и кортикостероидом».

После окончания первого сеанса небулайзерной терапии с термогелиоксом у пациентов наблюдалось облегчение дыхания и улучшение отхождения мокроты.

На 2-3 день курса комплексной терапии с термогелиоксом у больных БА было отмечено усиление кашля и отхождение мокроты, обусловленное ее разжижением. В середине курса терапии состояние больных БА в основной и контрольной группе объективно улучшалось: исчезли приступы удушья в ночное время; общее количество приступов удушья за сутки достоверно (р<0,05) уменьшилось в ОГ – с 4,8+1,4 до 0,8+0,8 в сутки, в КГ – с 4,6+1,5 до 1,3+0,9 в сутки. Кроме того, у пациентов с БА в середине комплексной терапии с термогелиоксом достоверно уменьшились одышка, а также количество хрипов (р<0,05). Причем по сравнению с КГ степень уменьшения выраженности одышки, кашля и хрипов в середине курса терапии с термогелиоксом была достоверно выше.

После курса терапии больных БА в обеих группах достоверно (р<0,05) уменьшилось количество приступов удушья, снизилась выраженность одышки и количество хрипов. Кроме того, в ОГ больных БА после курса терапии с термогелиоксом уменьшился кашель, а также количество отделяемой мокроты (р<0,05). Следует отметить, что по сравнению со стандартным курсом терапии использование термогелиокса позволяет более эффективно снизить выраженность одышки (в ОГ – на 69 %, в КГ – на 25 %) и кашля у больных БА (в ОГ – на 62 %, в КГ– на 31%) (р<0,05). Причем степень выраженности одышки, кашля и количество хрипов у больных БА ОГ в середине курса терапии значимо не отличалась (р>0,05) от выраженности этих симптомов у больных БА КГ в конце курса терапии, т.е. уже к середине курса небулайзерной терапии с термогелиоксом выраженность симптомов соответствует таковому после курса стандартной терапии.

Этот положительный эффект комплексной терапии, по-видимо-му, объясняется как непосредственно лечебным действием термоге-лиокса, так и улучшением доставки в дистальные отделы бронхи-ального дерева лекарственных препаратов противовоспалительного и бронходилатирующего действия с большей их депозицией.