не?гемиколэктомии ?D3-лимфодиссекцие? осРезультаты ?обсуждение нованн? на выделени?правой половины толсто??данное исследование вошл?49 больны?ракишк??медиальн?латерально?направлени??ко?правой половины толсто?кишк? из ни?собственно?фасциально?эмбриологическ?обосженщин (57,1%). Cредний возрас?больны?состанованно?пространстве (лмезоколонэктомия? ?ви?63,1 (?2,7) ле? Средни?индекс масс?тела лигированием основных лимфоваску?рных струксостави?27 (?,6). Распределени?больны?по ту?до манипу?ци??опухолью.

стад??заболевания выявило 1 пациента ?Tis, Цели исследован? пациенто??I стадие? 16 больны?со II стадие? Оценка безопасности ?эффективност?прав? больны??III стадие? Значительную част?больны?сторонне?гемиколэктомии ?D3-лимфодиссекцие?составил?пациенты ?гематогенным?матастазам??медиальн?латерально?направлени??лечени?опухол?- 14 челове?(28,6%). Отдаленные метарака правой половины толсто?кишк? стаз??печень были диагностирован??5 больны?(10,2%). Опухол?локализовалась ?слепой кишк?Материал??методы ?18 больны? ?восходяще?кишк? - ?23 пациенПроведен ретроспективны?анализ проспективто? ?печеночном изгибе - ?8. ?двух пациенто?но собираемой электронно?базы данных отделения выявлен?прорастани?опухол??желчны?пузырь ?колопроктологи??хирургии тазового дн?РНЦХ им.

печень, ?такж?тонкую кишк? переднюю брюшную акад. ?? Петровског?РАМН за период ?ию? стенку ?большо?сальни? ?связи ?че?была вы - январ?2010 гг. Параметром включения ?анализ полнен?резекц? указанны?образовани?единым было наличи?гистологически верифицированной блоком ?опухолью.

аденокарциномы правой половины толсто?кишСредний балл шкал?анестезиологического ки (слеп? кишк? восходящая ободочная кишк? риск?составил 3,2 балл? Длительность операции печеночный угол ободочно?кишк? ?выполнение составил?157 (?4) мину? сред?я кровопотеря D3-лимфодиссекции. ?анализ такж?были включе- 281 (?57) мл. ?исследованно?группе не было ны демографически?показатели больны? индекс зарегистрировано летальны?случае??30-дневны?масс?тела, данные опухолевог?заболевания, инсрок посл?операции.

траоперационны?показатели, хирургически?осСредне?количество лимфатически?узло? найложнения ?летальност??течени?30 дней посл?денных ?препарат? - 24,8 (?7,6), из ни?положительоперации, данные из систем?мониторинг?больны? - 3,4 (?,5) узло? ?случае наличия N поражения ны?колоректальным рако?отделения колопроколичеств?найденны?узло?составил?21,1 (?9,1).

ктологии ?хирургии тазового дн?РНЦХ им. акад.

Средни?срок госпитализации - 21 (?) дней, ?? Петровског?РАМН. Стадирование заболевания срок нахожден? ?стационаре посл?операции - осуществ?лось по AJCC (7-?издани? [6].

(?) дней.

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ Креативн? хирург? ?онкология Отдаленное метастазирование ?поражением описанны?способ лечения ассоциируется ?хороше?печени было обнаружено ?1 больного ?период 482 обще??онкологической выживаемостью.

дней посл?операции. Отмечено де?ть летальны?Список литературы исходо?посл?операции, ?средне?чере?5,2?,1. Давыдо???, Аксель ?? Статистика локаме?це? Причиной смерти ?6 больны?послужил?чественных новообразовани??России ?страна?прогресс? метастатического опухолевог?процесса СН??2006 ? // Вестни?российског?онкологичесв печени ?легких, ?3 больны? - осложнен? ?жекого научного центра имен?? ? Блохин?РАМН.

ы?сердечно-сосудистых заболевани?

- 2008. - ? 19. - ?2. - C. 154.

?отдаленном период?прослежено 90,1% боль2. AJCC cancer staging handbook / S.B.Edge, ны? средни?срок прослеженности составил 449,D.R.Byrd, C.C.Compton, A.G.Fritz, F.L.Greene, A.Trotti.

(?19,2) дней. Общая куму?тивн? выживаемость - New York: Springer, 2010. - 646 p.

на средни?срок прослеженности ?обще?группе 3. Atkin G., Chopada A., Mitchell I. Colorectal canсоставил?77,8?2,2%, ?группе больны?бе?отдаcer metastasis: in the surgeonТs hands // Int Semin ленног?метастазирован? - 92,8?,9%. ДостоверSurg Oncol. - 2005. - Vol. 2. - ?1. - P. 5.

ны?различий по выживаемости межд?группами ?4. Benedix F. Comparison of 17,641 patients with пораженным??непораженным?лимфоузлам?не right- and left-sided colon cancer: differences in epideполучено (76,1% ?88,6% соответственно, ?0,9). ?miology, perioperative course, histology, and survival // послеоперационно?период?внов?выявленно?отDis Colon Rectum. - 2010. - Vol. 53. - ?1. - P. 57-64.

даленное метастатическо?поражени?печени было 5. Cucino C., Buchner A. M., Sonnenberg A. Conобнаружено ?1 пациента чере?16 ме?це?посл?раtinued rightward shift of colorectal cancer // Dis Coдикального удален? первично?опухол?

lon Rectum. - 2002. - Vol. 45. - ?8. - P. 1035-1040.

Заключени?6. Garcia-Ruiz A., Milsom J. W., Ludwig K. A., Современны?взгля?на эмбриональны?фасц? Marchesa P. Right colonic arterial anatomy. Implicaальные пространства ?их роль ?местно?метаст? tions for laparoscopic surgery // Dis Colon Rectum.

зировани??лимфатическо?оттоке пр?раке пря- - 1996. - Vol. 39. - ?8. - P. 906-911.

мо?кишк?позволил внедрить ?стандартизироват?7. Gervaz P., Bucher P., Morel P. Two colons-two мето?тотально?мезоректумэктоми?(ТМ? [7]. Ши- cancers: paradigm shift and clinical implications // роко?использовани?ТМ?позволил?значительн?Journal of surgical oncology. - 2004. - Vol. 88. - ?4.

улучшить показатели местного рецидивирования - P. 261-266.

?выживаемости за счет максимальног?удален? 8. Hasegawa S. Medially approached radical lymph лимфатически?узло? лимфатически?сосудо??node dissection along the surgical trunk for advanced мезоректальной жирово?клетчатк??по ходу пи- right-sided colon cancers // Surg Endosc. - 2007. - Vol.

тающи?сосудо? Использовани?подобног?пр? 21. - ?9. - P. 1657.

нцип??хирургии рака ободочно?кишк?позволяет 9. Heald R. J., Husband E. M., Ryall R. D. The mesдобить? увеличен? радикальност?оперативного orectum in rectal cancer surgery-the clue to pelvic reвмешательств? увеличению резецированных ли? currence // Br J Surg. - 1982. - Vol. 69. - ?10. - P.

фатических узло? чт?имее?первостепенное знач? 613-616.

ни??современно?колоректальной хирургии [10]. 10. Hermanek P. Regional lymph node metastasis Техник?правосторонней гемиколэктомии ?D3- and locoregional recurrence of rectal carcinoma in the лимфодиссекцие??медиальн?латерально?на- era of TME [corrected] surgery. Implications for treatправлени??лечени?рака правой половины толсто?ment decisions // Int J Colorectal Dis. - 2010. - Vol. 25.

кишк?(инач?- тотально?мезоколонэктомии ?ра? - ?3. - P. 359-368.

ширенной лимфаденэктомией) позволяет достич?11. Hohenberger W. Standardized surgery for coнегативных границ резекции, удалит?орга??пр? lonic cancer: complete mesocolic excision and central дела?сохраненно?эмбриологической брыжеечной ligation-technical notes and outcome // Colorectal Dis.

фасции ?максимальным количество?лимфоузлов, - 2009. - Vol. 11. - ?4. - P. 354-364.

част?из которы?потенциально може?быть пора- 12. Ignjatovic D., Stimec B., Finjord T., Bergamaschi жена метастазам?опухол?[19]. R. Venous anatomy of the right colon: three-dimensional Согласно результата?наше?работы предложе? topographic mapping of the gastrocolic trunk of Henle ная методика являет? безопасной ?онкологическ?// Tech Coloproctol. - 2004. - Vol. 8. - ?1. - P. 19-21.

эффективно??може?быть рекомендован??каче? 13. Iversen L. H. Trends in colorectal cancer survival тв?метода лечения рака правой половины толсто?in northern Denmark: 1985-2004 // Colorectal Dis. - кишк? Использовани?современны?методо?пр? 2007. - Vol. 9. - ?3. - P. 210-217.

менения электроэнергии ?хирургии (гармоничес- 14. Jemal A., Siegel R., Xu J., Ward E. Cancer staки?скальпел?Harmonic, бипо?рный коагулято?tistics // CA Cancer J Clin. - 2010. - Vol. 60. - ?5. - P.

Ligasure) позволил?значительн?снизит?объе?ин- 277-300.

траоперационно?кровопотер? Несмот? на повы- 15. Katsuno H. Does the presence of circulating tuшенную сложност?подобног?оперативного вмеш? mor cells in the venous drainage of curative colorectal тельства, отмечает? отсутствие послеоперационно?cancer resections determine prognosis A meta-analyлетальност? относительно кратки?послеопераци- sis // Ann Surg Oncol. - 2008. - Vol. 15. - ?11. - P.

онны?период. ?группе бе?отдаленных метастазов 3083-3091.

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ Креативн? хирург? ?онкология 16. Lee S. D., Lim S. B. D3 lymphadenectomy using a 21. Shatari T. Vascular anatomy for right colon lymmedial to lateral approach for curable right-sided colon phadenectomy // Surg Radiol Anat. - 2003. - Vol. 25.

cancer // Int J Colorectal Dis. - 2009. - Vol. 24. - ?3. - ?2. - P. 86-88.

- P. 295-300. 22. Turnbull R.B., Kyle Jr. K., Watson F.R., Spratt 17. Meguid R. A. Is there a difference in survival J. Cancer of the colon: the influence of the no-touch between right- versus left-sided colon cancers // Ann isolation technic on survival rates // Ann Surg. - 1967.

Surg Oncol. - 2008. - Vol. 15. - ?9. - P. 2388-2394. - Vol. 166. - ?3. - P. 420-427.

18. Okuno K. Surgical treatment for digestive can- 23. West N.P. Complete mesocolic excision with cer. Current issues - colon cancer // Dig Surg. - 2007. central vascular ligation produces an oncologically su- Vol. 24. - ?2. - P. 108-114. perior specimen compared with standard surgery for 19. Park I.J. Lymph node metastasis patterns in carcinoma of the colon // J Clin Oncol. - 2009. - Vol.

right-sided colon cancers: is segmental resection of 28. - ?2. - P. 272-278.

these tumors oncologically safe // Ann Surg Oncol. 24. West N.P. Pathology grading of colon cancer - 2009. - Vol. 16. - ?6. - P. 1501-1506. surgical resection and its association with survival: a 20. Saltzstein S.L., Behling C. A. Age and time as retrospective observational study // Lancet Oncol. - factors in the left-to-right shift of the subsite of color- 2008. - Vol. 9. - ?9. - P. 857-865.

ectal adenocarcinoma: a study of 213,383 cases from 25. Yamaguchi S. Venous anatomy of the right the California Cancer Registry // J Clin Gastroenterol. colon: precise structure of the major veins and gastro- 2007. - Vol. 41. - ?2. - P. 173-177. colic trunk in 58 cadavers // Dis Colon Rectum. - 2002.

- Vol. 45. - ?10. - P. 1337-1340.

?? Ганцев? ?? Габитова, ?? Аф?тунова ГО?ВП?Башкирский государственны?медицински?университе?Ганцев?Халида Ханафиевна, ??ме? наук, профессо? за? кафедрой внутренних болезней ГО?ВП?Башкирский Государственны?медицински?университе? 450000, Республика Башкортостан, ? Уф? ул. Ленина, 3, те?/факс 8 (347) 272-41-73, e-mail: umu@inbox.ru Целью исследован? стал?изучение взаимосвязи межд?нескольким?биомаркерами системного воспален? ?каскадом реакци?программированно?гибели клеток ?длительнокурящи?больны??хроническо?обструктивно?болезнью легких (ХОБЛ) ??больны? имеющи?сочетанную патологию: ХОБЛ со сформировавшим? рако?легког?(РЛ). ?исследование были включены пациенты-мужчин? контрольно?группы (здоровые - 30 че?), больны?ХОБЛ средне?степен??жест?со стажем курения 20 ле??больны?ХОБЛ средне?степен??жест??диагносцированны?рако?легког?со стажем курения 25 ле? ?сыворотк?кров?изме?ли концентрацию CD3-CD16+, CD3+CD16+, CD4+CD25+, CD25+, CD4+95+, CD95+ методо?проточно?цитофлюориметри??использованием моноклональных антите? уровен?интерлейкина-6 (ИЛ6) ?сыворотк?кров? Выявлен?существенные параллельные взаимосвязи целого ?да биомаркеро?системного воспален? ?апоптоза ?длительн?ку?щи?ли? имеющи?выраженные клинически?пр?влен? ХОБЛ ка?пр?наличи?РЛ, та??вн?ег?клинического манифест? Предполагает?, чт??злостных курильщико??наличием высоки?показателе?системного воспален? запускается ?каскад реакци?программированно?гибели клеток - апопто? процес?во взаимосвязи ?воспалительным?характеристиками становит? боле?выраженным.

Ключевы?слов? хроническая обструктивная болезн?легких, ра?легког? хронически?воспалительный процес? иммунологические нарушения, апопто?

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ Креативн? хирург? ?онкология TO THE PATHOGENETIC UNITY IN THE DEVELOPMENT OF THE CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARY DISEASE AND PULMONARY CANCER Kh.Kh. Gantseva, D.M. Gabitova, S.F. Aflyatunova Bashkir State medical university Aim of researchis to study the interaction among several biomarkers of systemic inflammation and the programmed cell death cascade reactions of long smoking patients and of COPD patients with formed lung cancer.

Research included men patients: checking group (healthy donors - 30 persons), COPD patients middle severity with 20 years smoking period and COPD patients middle severity with lung cancer with 25 years smoking period. In blood serum we detected the concentration of CD3-CD16+, CD3+CD16+, CD4+CD25+, CD25+, CD4+95+, CD95+ by using the flowing citofluometry method with monoclonal antibodies, phagocytes activity of neutrophils through cell capacity to absorb latex particles, the level of Il-6.

The parallel interactions among biomarkers of systemic inflammation and apoptosis of smokers with strong habit are detected. Such smokers have considerable clinical manifestations of COPD; no matter they are with lung cancer or without.

Supposed that malignant smokers with high indexes of systemic inflammation have also the reactions cascade of programmed cell death - apoptosis, the process in interaction with inflammation becomes more tough.

The key words: COPD, lung cancer, chronic inflammatory process, immunological abnormalities, apoptosis.