Книги по разным темам Pages:     | 1 | 2 | 3 | 4 | УДК 616 - 7: [336.53:339.186]:005 (045) Обзор гоСУдарСтвенные ЗакУПки медицинСкой ПродУкции: от менеджериалиЗма к менеджментУ ПУБличныХ ценноСтей (оБЗор) А.аН.аОстровский Ч ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздравсоцразвития России, доцент кафедры экономики и управления здравоохранением и фармацией, кандидат медицинских наук; И.аВ.аНовокрещенов Ч ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздравсоцразвития России, доцент кафедры экономики и управления здравоохранением и фармацией, кандидат педагогических наук; И.аГ.аНовокрещенова Ч ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздравсоцразвития России, заведующая кафедрой экономики и управления здравоохранением и фармацией, доцент, доктор медицинских наук; Л.аМ.аАранович Ч ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздравсоцразвития России, ассистент кафедры экономики и управления здравоохранением и фармацией; В.аП.аМорозов Ч заместитель директора по общим вопросам ФГУ НК - оториноларингологии ФМБА России, профессор, доктор медицинских наук.

StAte PuRCHASeS OF MeDICAL PRODuCtION: FROM A New PubLIC MANAGeMeNt tO MANAGeMeNt OF PubLIC vALueS (RevIew) A.аN.аOstrovsky Ч Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Department of Economics and Management of Health Service and Pharmacy, Assistant Professor, Candidat of Medical Science; I.аV.аNovokreshenovаЧаSaratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Department of Economics and Management of Health Service and Pharmacy, Assistant Professor, Candidat of Pedagogical Science; I.аG.аNovokreshenovaаЧаSaratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Head of Department of Economics and Management of Health Service and Pharmacy, Doctor of Medical Science; L.аM.аAranovich Ч Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Department of Economics and Management of Health Service and Pharmacy, Assistant; V.аP.аMorozov Ч Federal Scientific Clinical Сеnter of Otorhinolaryngology FMBA of Russia Дата поступления Ч 20.08.2012 г. Дата принятия в печать Ч 12.09.2012 г.

ОстровскийаА.аН.,аНовокрещеноваИ.аВ.,аНовокрещеновааИ.аГ.,аАрановичаЛ.аМ.,аМорозоваВ.аП.аГосударственные закупки медицинской продукции: от менеджериализма к менеджменту публичных ценностей (обзор) // Саратовский научно-медицинский журнал. 2012. Т. 8, № 3. С. 697Ц703.

С учетом данных отечественной и зарубежной литературы рассмотрены проблемы ресурсного обеспечения ЛПУ на основе государственного заказа. Показаны особенности управления закупками в современных социально-экономических условиях.

Ключевые слова: управление государственными закупками, модернизация здравоохранения, медицинское оборудование, менеджериализм, менеджмент публичных ценностей.

OstrovskyаA.аN.,аNovokreshenovаI.аV.,аNovokreshenovaаI.аG.,аAranovichаL.аM.,аMorozovаV.аP.аState purchases of medical production: from a new public management to management of public values (review) // Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2012. Vol. 8, № 3. P. 697Ц703.

The article presents the literature review analysis focusing on the problems concerned with hospitals state resources supply. The characteristics of purchase management in the modern socio-economic conditions are highlighted.

Key words: management of the state purchases, health care modernization, medical equipment, new public management, public value management.

Объявленная политика модернизации в Рос- административно-правовых режимов модернизации сийской Федерации коснулась самых различных в различных сферах экономики и социальной сферы.

направлений государственного устройства: мате- Во-вторых, политика модернизации предполагает выриально-технической базы, кадрового потенциала, сокий уровень автономии деятельности различных структурных составляющих стратегических отрас- агентов преобразований. При этом на фоне усложлей, включая систему охраны общественного здоронения системы отношений между организациями, вья [1, 2]. Пусковым концептуальным инструментом участвующими в преобразованиях, государство сомодернизации общественных отношений в соврекращает прямое администрирование, но остается менных условиях стала смена парадигмы государважнейшим фактором в качестве агента общественственного управления: от традиционного публичного ной координации взаимодействий. В-третьих, задача управления к менеджериализации, или лновому гогосударства состоит в привлечении к публичным десударственному менеджменту (New Public Manageлам тех субъектов, которые по своей природе ориенment) [3].

тированы на частные интересы [4].

Особое значение приобрело совершенствование Идеология менеджериализма получила свое разинституциональных условий проводимых преобразовитие в Западной Европе и США в 1980-е годы, когда ваний, приведшее к усилению роли государства в трех впервые была предложена реструктуризация социосновных направлениях. Во-первых, государство споальной политики, модернизация форм и принципов собствует формированию институциональной базы предоставления услуг с апелляцией к лбольшей свомодернизации, в том числе путем принятия целой боде выбора, лэкономичности и эффективности.

серии нормативно-правовых актов и формирования Управленческие технологии, успешно применяющиеОтветственный автор Ч Новокрещенов Игорь Вениаминович.

ся в коммерческом секторе, были внедрены в менедАдрес: 410012, г. Саратов, ул. Б. Казачья, 112.

жмент государственных организаций, чтобы сделать Тел.: 8-917-326-5000.

e-mail: iqor15nov@rambler.ru их более экономичными, эффективными и резуль Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2012. Vol. 8, № 3.

698 органиЗациЯ ЗдравооХранениЯ тативными [5]. Данные процессы распространились сфере использования финансовых, материальных прежде всего на сферу социально значимых услуг, в и человеческих ресурсов путем перераспределения том числе здравоохранение. власти к большему числу лиц, включенных в тот или Деятельность по образу и подобию бизнеса Ч пу- иной вид деятельности [12, 13]. Иными словами, как тем постоянной борьбы за все большую эффектив- отмечают П. Тейлор-Губи и Р. Лоусон (1993), в новых ность Ч заменила использовавшиеся ранее прин- условиях происходит переориентация с традиционципы менеджмента на основе бюрократического ной пирамидальной бюрократической структуры, попрофессионализма. Согласно австралийскому ис- строенной по принципу лверх-низ, к отношениям по следователю М. Консайдину (1988), менеджериализм принципу лцентр-периферия. В таких отношениях в государственном управлении отличают следующие за центром сохраняются такие функции, как страчетыре характеристики: 1) акцент на измеримых ре- тегическое планирование, определение стратегии, зультатах и выпуске продукции; 2) управленческий установление целей и стандартов, координация и обинструментализм, означающий, что государственная щий бюджетный контроль [14].

политика разрабатывается главами министерств и Внедрение принципов менеджериализма в пракведомств, а затем реализуется подчиненными де- тику государственного управления имеет прямое партаментами; 3) интеграция, т.е. высокая степень отношение и к российскому здравоохранению, прокоординации, согласованности и связанности между цессы модернизации которого в 2011 - 2012 гг. предразличными правительственными департаментами; полагают стать самой масштабной акцией по улучше4) гарантия общих целевых установок в деятель- нию уровня материально-технического оснащения и ности правительственных служб [6]. По мнению из- структурной реорганизации отрасли за несколько раильского социолога М. Маора (1999), внедрение последних десятилетий [15, 16]. Кстати, текущая ременеджериалистских принципов в государственную форма отечественной системы охраны общественслужбу привело к распространению идеологии эко- ного здоровья не является российским ноу-хау. В заномизирования как базового подхода к государствен- падном мире система здравоохранения традиционно ному управлению [7]. является важной сферой для проведения модерниВедущим и наиболее известным компонентом но- зации [17, 18]. Менеджериализм, маркетизация и бовой парадигмы государственного управления стало лее устойчивое государственное управление, наряду упорядочение системы конкурсных закупок для госу- с участием потребителей услуг в процессе принятия дарственных нужд, как одной из основ упомянутой решений, в настоящее время служат основными ориидеологии экономии ресурсов. Масштабы государ- ентирами реформы здравоохранения в разных страственных и муниципальных закупок в современных нах [19, 20].

странах смешанной экономики достаточно значи- Российские реформы здравоохранения прошли тельны и колеблются в среднем в пределах от 10 до путь от административных преобразований, при25 % ВВП для отдельно взятых стран [8]. Важно под- ведших к разделению правоустанавливающих и черкнуть, что обычно подавляющая часть подобных надзорных функций в управлении отраслью, децензакупок производится у негосударственных предпри- трализации управления до масштабной программы ятий, функционирующих как рыночные субъекты ис- материально-технического оснащения, повлекшей ключительно в поле менеджериализма. Основанием за собой мероприятия по обоснованию потребности для реализации этого принципа служит уверенность в закупаемой продукции, публичном размещении в сравнительно более высокой эффективности пред- заказа и проведения конкурсных процедура[21, 22].

приятий частного сектора относительно предприятий В соответствии с основными принципами лнового лгосударственного подчинения. Второй принцип, за- государственного менеджмента в процессах матекладывающийся в основу осуществления подобных риально-технического оснащения здравоохранения закупок, предполагает распространенное использо- принимают участие предприятия различных форм вание специальных конкурсных процедур, регламен- собственности на условиях продекларированного тированных в нормативно-законодательном порядке равного доступа до участия в конкурсах. В итоге на и обязательных при размещении госзаказа [9, 10]. К почве практической реализации принципов менедженастоящему времени мировая практика выработала риализма возникает взаимодействие двух отдельных в целом устоявшиеся формы подобных процедур. систем: системы государственного (муниципальноРегламент таких процедур ставит фирмы, участву- го) здравоохранения, вступившей на путь менеджеющие в них, в равные условия перед государствен- риализации, и медицинского бизнеса, традиционно ными заказчиками Ч организаторами конкурсов. В развивающегося в рамках менеджериальной этики.

частности, провозглашаются принципы открытости Данное взаимодействие представляет существен(гласности), общего порядка информирования для ный интерес с точки зрения этических принципов орвсех участников, одинаковых условий участия для ганизации системы охраны общественного здоровья, них и т.д. В результате создается разновидность ква- предполагающих главенство принципов преимущезирынка Ч следствия искусственного введения ры- ства интересов пациентов [23].

ночных отношений в сфере, в которой естественное Сторонники менеджериализма предъявляют развитие рынка по тем или иным причинам невоз- целый ряд аргументов в его защиту, обоснованных можно, с целью повышения общей эффективности повышением экономической эффективности органипроизводства (распределения) товаров (услуг) за заций, сокращением расходов и более гибким реасчет конкуренции между участниками рыночных от- гированием на потребности рынка. Критики данной ношений. В рамках конкуренции претендентов на за- концепции считают менеджериализм гегемоничеключение государственных контрактов государствен- ским проектом, который игнорирует важность этиченые структуры имеют возможность выбирать более ских ценностей Ч автономии, равенства, уважения, выгодные условия сделок [11]. заботы, доверия и рефлексивности Ч в пользу узко Одним из ключевых, но неоднозначно толкуемых определенных экономических приоритетов органипонятий, раскрывающих процесс менеджериали- зации [24]. Такие трансформации системы при огразации, выступает децентрализация полномочий в ничении ресурсов, по мнению некоторых авторов, Саратовский научно-медицинский журнал. 2012. Т. 8, № 3.

PubLIC HeALtH ORGANIZAtION способны привести к новым проблемам, связанным, Ч создания технического задания на продукцию, в частности, с динамикой отношений власти и обще- планируемую к закупке.

ства. Последние претензии отчасти актуальны для Безусловно, нельзя не отметить потенциальную отечественного здравоохранения в сфере практи- продуктивность реализации данного следствия идеческой реализации механизмов ресурсного обеспе- ологии децентрализации, cпускающего практичечения отрасли, прежде всего при решении вопро- ские решения до уровня конкретного исполнителя, сов обоснования потребности, при делегировании наиболее осведомленного о реальной потребности полномочий государственного заказчика и принятия отрасли в той или иной продукции. Однако на пракответственности за целевое расходование денежных тике залогом эффективной реализации данного подсредств [25]. хода является отсутствие конфликта интересов Ч Российскую технологию принятия организаци- возможного коррупционного риска Ч со стороны лиц, онных решений на фоне децентрализации может принимающих решения. Значимость рисков кримихорошо проиллюстрировать британский опыт, опи- нальных последствий деятельности, направленной сываемый Лэнгэном и Кларком (1994). По их мне- на материально-техническое обеспечение здравоохнию, лв условиях менеджериализма взаимодействие ранения, подтверждается практикой последних лет институциональных ресурсов и институциональных [30, 31].

потребностей все более напоминает игру лпередай Кроме того, подобное возложение ответственкошелек: первый игрок (правительство) утверждает, ности на врачей предполагает наличие их достачто свои задачи выполнил и теперь от муниципали- точной компетенции в сфере знаний новинок медитетов зависит эффективное и рациональное исполь- цинских технологий, несколько выходящих за рамки зование ресурсов; местное самоуправление, стеная общедоступных интернет-сайтов. Исследование же по поводу недоукомплектованного персонала, все же профессиональной компетентности и роли врачейруководит распределением ресурсов, устанавлива- специалистов в обеспечении ЛПУ медицинским обоет приоритеты и критерии доступа к ним и переда- рудованием, особенностей доступа врачей до проет сжавшийся кошелек менеджерам низшего звена, фессиональной информации не позволяет сделать которые, вне сомнения, чувствуя себя неважно в от- вывод о наличии достаточной информированности ношении того, как с ними поступили в процессе рас- последних о новинках в области медицинских технопределения ресурсов, передают бюджет менедже- логий [32].

Pages:     | 1 | 2 | 3 | 4 |    Книги по разным темам