Книги по разным темам Pages:     | 1 | 2 | УДК [611.711.1:616.711.16]:611.134.9]:531.72 - 053.8 - 091 (045) Оригинальная статья СораЗмерноСть ПлоЩади ПоПеречного СечениЯ отверСтий ПоПеречныХ отроСтков ШейныХ ПоЗвонков и ПоЗвоночныХ артерий вЗроСлыХ Юдей Д.аИ.аАнисимоваЧ ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздравсоцразвития России, кафедра анатомии человека, аспирант; Е.аА.аАнисимова Ч ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздравсоцразвития России, кафедра анатомии человека, профессор, доктор медицинских наук; В.аВ.аОстровский Ч ФГБУ Саратовский НИИТО Минздравсоцразвития России, заведующий отделением нейрохирургии, кандидат медицинских наук; Г.аН.аМаслякова Ч ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздравсоцразвития России, заведующая кафедрой патологической анатомии, профессор, доктор медицинских наук ADequACY OF tHe AReA OF tRANSveRSe SeCtION FORAMeN OF CROSS OutGROwtH OF CeRvICAL veRtebRAe AND veRtebRAL ARteRIeS IN ADuLtS D.аI.аAnisimov Ч Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Department of Human Anatomy, Post-graduate;

E.аA.аAnisimova Ч Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Department of Human Anatomy, Professor, Doctor of Medical Science; V.аV.аOstrovskyаЧаSaratov Scientific Research Institute of Traumatology and Orthopedics, Head of Department of Neurosurgery, Candidate of Medical Science; G.аN.аMaslyakovaаЧ Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Head of Department of Pathologic Anatomy, Professor, Doctor of Medical Science.

Дата поступления Ч 06.03.2012 г. Дата принятия в печать Ч 12.09.2012 г.

АнисимоваД.аИ.,аАнисимова Е.аА.,аОстровскийаВ.аВ.,аМасляковааГ.аН.аСоразмерность площади поперечного сечения отверстий поперечных отростков шейных позвонков и позвоночных артерий взрослых людей // Саратовский научно-медицинский журнал. 2012. Т. 8, № 3. С. 683Ц687.

Цель: выявить закономерности изменчивости параметров поперечных отверстий и поперечно-отростковой части позвоночной артерии в аспектах возрастной изменчивости, полового диморфизма и билатеральной диссимметрии. Материал и методы. Исследовали поперечные распилы позвоночных сегментов с содержимым позвоночного канала и канала позвоночной артерии (n=90); КТ- и МРТ-граммы шейного отдела позвоночника (n=146), шейные позвонки (n=742) комплектов с известным полом и возрастом. Определяли площадь поперечного сечения. Результаты. Выявлены возрастно-половые особенности и билатеральная диссимметрия площади поперечного сечения позвоночной артерии и поперечных отверстий шейных позвонков. Заключение.

Поперечное сечение позвоночных артерий с возрастом постепенно увеличивается, по-видимому, за счет утолщения стенки артерии в результате атеросклеротического повреждения, тогда как площадь сечения поперечных отверстий сначала увеличивается до дефинитивных размеров, а затем уменьшается, видимо, вследствие явлений гиперостоза. Данные параметры обладают половым диморфизмом и билатеральной диссимметрией.

Ключевые слова: позвоночная артерия, поперечные отверстия, площадь поперечного сечения.

AnisimovаD.аI.,аAnisimovaаE.аA., OstrovskyаV.аV.,аMaslyakovaаG.аN.аAdequacy of the area of transverse section foramen of cross outgrowth of cervical vertebrae and vertebral arteries in adults // Saratov Journal of Medical Scientific Research.

2012. Vol. 8, № 3. P. 683Ц687.

The purpose: to reveal laws of parameters variability of cross-section changeability and cross-section-outgrowth part of a vertebral artery in aspects of age variability, sexual dimorphism and a bilateral dissymmetry. Material and methods. Investigated cross-section cuts of vertebral segments with contents of vertebral channel and channel of a vertebral artery (n=90); Kt- and MRT-grams (n=146), cervical vertebrae (n=742) complete sets with a known sex and age.

The area of cross-section section was defined. Results. age-sexual features and a bilateral dissymmetry of the area of cross-section section of a vertebral artery and cross-section apertures of cervical vertebras are revealed. Conclusion.

The transverse section foramen of vertebral arteries gradually increases with the years, apparently, at the expense of a thickening of a wall of an artery as a result of atherosclerotic damage whereas the area of section of cross-section apertures at first increases to definitive sizes, and then decreases, probably, owing to the hyperostosis phenomena.

The given parameters possess sexual dimorphism and bilateral dissymmetry.

Key words: vertebral artery, cross-section apertures, the area of transverse section foramen.

Введение. Поражения вертебрально-базиляр- фо-анатомическими особенностями канала позвоного комплекса представляют важную социальную и ночной артерии, костную основу которого образуют медицинскую проблему в связи со значительной рас- отверстия поперечных отростков шейных позвонков пространенностью и тяжелыми последствиями [1, 2]. [3 - 12].

В последние десятилетия установлено, по данным Современные диагностические средства позвоНИИ неврологии РАМН, что до 70 % случаев ише- ляют сравнительно четко дифференцировать интра- мические нарушения мозга обусловлены патологией и экстравазальные причины поражений позвоночных артерий, кровоснабжающих головной мозг. Важное артерий. Однако при проведении хирургических меместо среди них занимают позвоночные артерии, от- роприятий по поводу поражений позвоночных артеличающиеся своеобразием расположения, особыми рий возникают проблемы доступа и адекватности условиями гемодинамики, связанными с топогра- реконструктивных операций [13 - 15], что вызвано особенностями костно-мышечно-фиброзного канаОтветственный автор Ч Анисимов Дмитрий Игоревич.

а позвоночных артерий. Недостаточно изучены и Адрес: 410012, г. Саратов, ул. Б. Казачья, 112.

представлены в литературе вопросы вариантной Тел.: 89172086603.

анатомии, возрастно-половой изменчивости и билаe-mail: eaan@mail.ru Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2012. Vol. 8, № 3.

684 макро- и микроморФологиЯ теральной диссимметрии. В аспекте экстравазаль- го Минздравсоцразвития России. Для возрастно-поных поражений позвоночных артерий, в том числе ловой группировки материала исследования испольвертеброгенных причин развития ишемии головного зовали классификацию, принятую на 7-й Всесоюзной мозга, все эти анатомические факты расцениваются научной конференции по морфологии, физиологии и как морфофизиологические предпосылки и факторы биохимии (Москва, 1965) (табл. 1).

риска вертебрально-базилярных нарушений [16]. Площадь поперечного сечения поперечных отТаким образом, возникает необходимость более верстий и позвоночных артерий определяли с помодетального изучения и существенного дополнения щью микроскопа МБА. Вариационно-статистическую данных классической анатомии позвоночной артерии обработку полученных результатов проводили с и ее канала. использованием программы Statistica 8.0. Для изЦель: выявить закономерности изменчивости ученных параметров определяли минимальное (Min) параметров поперечных отверстий и поперечно-от- и максимальное (Max) значения, среднюю арифмеростковой части позвоночной артерии в аспектах тическую (M), ошибку средней арифметической (m), возрастной изменчивости, полового диморфизма и стандартное отклонение (), 25 и 75 %-ные процентибилатеральной диссимметрии. ли. Относительный прирост определяли по формуле Методы. Материалом исследования послужили D= (M2 Ч M1) 100 % Ч 100. Для определения достопоперечные распилы позвоночных сегментов с со- верности различий средних величин использовали держимым позвоночного канала и канала позво- t-критерий Стьюдента. Различия средних арифметиночной артерии (n=90), фиксированные в 10 %-ном ческих величин считали достоверными при 99 %-ном растворе формалина; КТ- и МРТ-граммы мужчин и (p<0,01) и 95 %-ном (p<0,05) порогах вероятности.

женщин без патологии позвоночника (n=146) из ар- Оценку характера взаимосвязи параметров проводихива ФГУ Саратовский НИИТО Минздравсоцраз- ли по коэффициенту корреляции (r). При r<0,3 корревития России; мацерированные шейные позвонки ляция считалась слабой, при r=0,3 - 0,49 Ч средней (n=784) комплектов (n=112) с известным полом и воз- силы, при r>0,5 Ч сильной или тесной.

растом из остеологической коллекции научного фун- Результаты. Закономерности возрастно-половой даментального музея кафедры анатомии человека изменчивости площади поперечного сечения позвоФГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовско- ночной артерии и полощади поперечного сечения Таблица Распределение материала по возрастно-половым группам Количество № группы Возраст (лет) Пол Всего позвонков КТ-, МРТ-грамм позвоночных (n) (n) сегментов (n) М 10 20 17 - 21 Ж 12 20 22 - 35 М 12 20 21 - 35 Ж 14 20 36 - 60 М 16 20 36 - 55 Ж 18 20 61 - 74 М 14 14 Ж 16 12 56 - Итого 112 146 90 Таблица Площадь поперечного сечения (S) позвоночных артерий и поперечных отверстий шейных позвонков (Мm, мм2) S артерии S отверстия № Возраст (лет) Пол слева справа р слева справа р М 7,040,29* 7,260,18* - 36,512,23* 36,022,19* 17 - Ж 5,980,17* 5,870,16* - 34,241,98* 34,351,89* М 8,970,33* 9,320,40* * 42,532,44* 42,222,17* 22 - Ж 6,900,10* 6,920,11* - 37,422,05* 36,402,00* 21 - М 15,680,87* 16,640,96* * 40,652,19* 40,792,15* 36 - Ж 12,940,72* 14,980,86* * 35,971,96* 35,322,00* 36 - М 17,030,88* 18,970,90* * 38,452,06* 39,502,10* 61 - * Ж 15,350,76* 17,040,82* * 35,961,98* 34,821,96* 56 - * П р и м е ч а н и е : * Ч половые различия, р Ч билатеральные различия (* Ч р<0,05).

Саратовский научно-медицинский журнал. 2012. Т. 8, № 3.

CONteNtS поперечных отверстий шейных позвонков различны расте (р>0,05) и их усилением на 1,0 - 1,6 мм2 в пожи(табл. 2; рис. 1 а, б). лом возрасте (р<0,05). У женщин различия проявляПлощадь поперечного сечения позвоночной ар- ются раньше, в юношеском возрасте статистически терии в юношеском периоде составляет 7,15 мм2 у незначимые (р>0,05), а с первого периода зрелого мужчин, у женщин на 1,0 - 1,5 мм2 больше (5,92 мм2). возраста различия становятся статистически достоВ первом периоде зрелого возраста она увеличива- верными (р<0,05) и доходят до 3,0 мм2 (рис. 2 а, б).

ется до 9,64 мм2 у мужчин и до 6,92 мм2 у женщин Площадь поперечного сечения позвоночных ар(р>0,05), ко второму периоду Ч почти вдвое: до 16,18 терий в среднем составляет 27,8 % от площади пои 13,96 мм2, что является статистически значимым перечного сечения поперечных отверстий; в юноше(р<0,05), и продолжает нарастать в пожилом возрас- ском возрасте 19,4 % у мужчин и 17,8 % у женщин;

те: до 18,50 и 16,20 мм2 соответственно (р<0,05). Би- в первом периоде зрелого возраста 21,2 и 19,8 %;

атеральные различия, статистически незначимые во втором периоде зрелого возраста 39,5 и 39,7 %;

до 35 лет, усиливаются с возрастом; во втором пери- в пожилом возрасте 45,1 и 45,9 % соответственно.

оде зрелого возраста и у пожилых людей параметр Без учета возрастно-половой принадлежности плостатистически достоверно превалирует справа по щадь попречного сечения позвоночной артерии в сравнению с левой стороной (р<0,05). среднем составляет 10,751,32 мм2, вариабельность Площадь поперечного сечения отверстий попе- признака низкая (4,94 - 6,94 %); площадь поперечноречных отростков шейных позвонков сначала увели- го сечения поперечных отверстий в среднем равна чивается от юношеского возраста к первому перио- 36,922,87 мм2, вариабельность признака средняя ду зрелого возраста от 36,26 мм2 у мужчин и 34,29 (13,30 - 18,64 %) (рис. 3).

мм2 у женщин до 42,37 и 36,41 мм2 соответственно Таким образом, резервные пространства кана(р<0,05), а затем несколько уменьшается ко второму ла позвоночной артерии с возрастом уменьшаютпериоду зрелого и пожилому возрасту до 40,72 и ся практически с 70 до 50 % (р<0,05), у мужчин на 38,95 мм2 у мужчин (р<0,05), до 35,53 мм2 (р<0,05) и 34,7 %, у женщин на 36,0 %.

35,39 мм2 (р>0,05) у женщин соответственно. Обсуждение. По данным М. В. Маркеловой (2009) Билатеральная изменчивость поперечного сече- [17], морфометрические параметры отверстий пония поперечных отверстий мужчин характеризуется перечных отростков шейных позвонков характеризунебольшими различиями в юношеском и зрелом воз- ются билатеральной асимметрией, причем у мужчин а б Рис. 1. Возрастная и билатеральная изменчивость поперечного сечения позвоночных артерий мужчин (а), женщин (б) (мм2) а б Рис. 2. Возрастная и билатеральная изменчивость поперечного сечения поперечных отверстий позвонков мужчин (а), женщин (б) (мм2) Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2012. Vol. 8, № 3.

686 макро- и микроморФологиЯ Рис. 3. Соразмерность площади поперечного сечения позвоночных отверстий и площади поперечного сечения поперечных отверстий в 90 % случаев размеры правых отверстий преоб- Конфликт интересов. Работа выполнена в рамладают над левыми (по нашим данным, достовер- ках научного направления НИР кафедры анатомии ное правостороннее преобладание отмечено лишь человека СарГМУ Изучение конструкционной изпосле 55 лет), а у женщин Ч левые над правыми менчивости и биомеханических свойств скелетной, (совпадает с нашими данными). В данной работе кровеносной систем, органов чувств. Медицинская установлена билатеральная асимметрия и половой антропология. Номер государственной регистрации диморфизм площади поперечного сечения позво- 0203042330329.

ночной артерии с правосторонним преобладанием Библиографический список размеров их у мужчин и левосторонним Ч у жен1. Гусев Е. И., Скворцова В. И., Стаховская Л. В. Эпидемищин. Результаты наших исследований показывают ология инсульта в России // Журн. неврологии и психиатрии более частое правостороннее преобладание как у им. c. c. Корсакова. 2003. № 8. С. 4 - 5.

мужчин, так и женщин. По мнению некоторых авто2. Гусев Е. И. Проблема инсульта в России // Журн. неров [7, 15, 17, 18], позвоночная артерия занимает врологии и психиатрии им. c. c. Корсакова. 2003. № 9.

в поперечных отверстиях лишь 22 - 25 % площади.

С. 3 - 4.

По нашим данным, подобные показатели (до 30 %) 3. Шмидт И. Р. Синдром позвоночной артерии, обусловленный шейным остеохондрозом // Мануальная терапия.

наблюдаются лишь в молодом возрасте (до 35 лет), 2001. № 2. С. 36 - 47.

с возрастом они статистически значимо увеличи4. Шмидт И. Р. Вертеброгенный синдром позвоночной арваются. Б. Т. Куртусунов (2010) указывает на более терии. Новосибирск: Издатель, 2001. 298 с.

частое левостороннее преобладание площади по5. Ситель А. Б., Тетерина Е. Б. Недостаточность кровоперечного сечения позвоночных артерий и поперечобращения в вертебрально-базилярной системе // Журн.

ного отверстия [18]. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2003. № 8.

С. 11 - 17.

Pages:     | 1 | 2 |    Книги по разным темам