Книги по разным темам Pages:     | 1 | 2 |

и ИФН- до 410,4249,75 пкг/мл при хроническом Включение в комплексную терапию иммуномодугенерализованном пародонтите средней степени), лятора полиоксидоний и гепона приводило к вырачто имеет неблагоприятное значение, так как ФНО- женным изменениям уровня изучаемых цитокинов в является мощным модификатором воспалительной содержимом ПК, причем данная тенденция сохраняреакции, Ил-1 усиливает пролиферацию лимфо- лась при хроническом генерализованном пародонтицитов и секрецию антител, а ИФН- синтезирует ак- те как легкой, так и средней степени. так, концентраТаблица Сравнительное изменение содержания интерлейкина 1 (пкг/мл) в десневой жидкости больных хроническим пародонтитом легкой и средней степени в ближайшие и отдаленные сроки после комплексного лечения на фоне иммунокоррекции и после лечения по традиционной схеме После окончания курса лечения Гепон, n=35 Полиоксидоний, n=35 традиционное лечение, n=диагноз до лечения через через через через через через 10 дней 6 месяцев 10 дней 6 месяцев 10 дней 6 месяцев хГПл 212,6517,15* 120,5810,14 135,4822,16 125,5812,14 175,2110,25* 155,989,12* 186,1324,31* хГПс 300,2325,56* 133,2618,74* 152,5927,14* 140,2217,08* 232,3914,15*# 215,5812,41*# 275,8919,27*# Практически 117,2312,здоровые П р и м е ч а н и е : * Ч показатели имеют достоверное отличие по сравнению со значениями в контрольной группе практически здоровых лиц (рЛ0,05); # Ч показатели имеют достоверное отличие по сравнению со значениями у больных хроническим генерализованным пародонтитом легкой степени (рЛ0,05) Таблица Сравнительное изменение содержания ФНО- (пкг/мл) в десневой жидкости больных хроническим пародонтитом легкой и средней степени в ближайшие и отдаленные сроки после комплексного лечения на фоне иммунокоррекции и после лечения по традиционной схеме После окончания курса лечения Гепон, n=35 Полиоксидоний,n=35 традиционное лечение, n=диагноз до лечения через через через через через через 10 дней 6 месяцев 10 дней 6 месяцев 10 дней 6 месяцев хГПл 418,2777,56* 150,6432,41* 165,5120,56* 162,1521,47* 142,9438,45* 290,1338,89* 359,0640,53* хГПс 841,2164,21* 199,5721, 11* 150,2312,32* 186,5430,57* 402,5831,02* 487,2444,19*# 673,3851,14*# Практически 70,54 11,здоровые П р и м е ч а н и е : * Ч показатели имеют достоверное отличие по сравнению со значениями в контрольной группе практически здоровых лиц (рЛ0,05); # Ч показатели имеют достоверное отличие по сравнению со значениями у больных хроническим генерализованным пародонтитом легкой степени (рЛ0,05) Саратовский научно-медицинский журнал. 2009. том 5. № 2.

StoMAtoLoGY Таблица Сравнительное изменение содержания интерлейкина 4 (пкг/мл) в десневой жидкости больных хроническим пародонтитом легкой и средней степени в ближайшие и отдаленные сроки после комплексного лечения на фоне иммунокоррекции и после лечения по традиционной схеме После окончания курса лечения Гепон, n=35 Полиоксидоний, n=35 традиционное лечение, n=диагноз до лечения через через через через через через 10 дней 6 месяцев 10 дней 6 месяцев 10 дней 6 месяцев хГПл 4,81 1,8* 12,821,1 12,551,4 12,051,6 10,22,0 9,91,9 8,851,2 * хГПс 3,492,1* 11,681,3 11,101,6 11,21,1 9,891,4 10,81,8 8,481,6 * Практически 13,511,здоровые П р и м е ч а н и е : * Ч показатели имеют достоверное отличие по сравнению со значениями в контрольной группе практически здоровых лиц (рЛ0,05).

Таблица Сравнительное изменение содержания иммуноглобулина sIgA (г/л) в десневой жидкости больных хроническим пародонтитом легкой и средней степени в ближайшие и отдаленные сроки после комплексного лечения на фоне иммунокоррекции и после лечения по традиционной схеме После окончания курса лечения Гепон, n=35 Полиоксидоний, n=35 традиционное лечение, n=диагноз до лечения через через через через через через 10 дней 6 месяцев 10 дней 6 месяцев 10 дней 6 месяцев хГПл 0,430,04* 0,600,03* 0,580,01* 0,590,03* 0,520,02 0,490,06 0,460,хГПс 0,340,02* 0,580,02* 0,560,08* 0,540,06* 0,500,07 0,440,09 0,410,Практически 0,610,здоровые П р и м е ч а н и е : * - показатели имеют достоверное отличие по сравнению со значениями в контрольной группе практически здоровых лиц (рЛ0,05).

ция провоспалительных цитокинов Ил-1, ФНО- и Применение гепона в сочетании с основным курИФН- через 10 дней наблюдения достоверно снижа- сом лечения пародонтита способствовало снижению лась под влиянием проводимого лечения. В отдален- igg в десневой жидкости больных. Исследования, ные сроки наблюдения (через 6 месяцев) отмечается проведенные через 10 дней после лечения, показали, лишь незначительное увеличение концентрации Ил- что у больных легкой степенью пародонтита концен1 у больных, получающих гепон (до 135,4822,16 трация igg составляет 0,160,04 г/л, а у пациентов пкг/мл), при этом концентрация провоспалительного со средней степенью Ч 0,180,1 г/л. В последуюИл-1 находилась в прямой корреляционной зависи- щие 6 месяцев наблюдения тенденция к снижению мости от значений индекса РМА (r=0,62), что указы- показателей содержания igg сохранялась. Средние вает на наличие рецидива заболевания. Кроме того, значения у больных с легкой степенью заболевания в отдаленные сроки после лечения наблюдалась составляли 0,170,1 г/л, а у пациентов со средней достоверная разница между показателями Ил-1 у степенью пародонтита Ч 0,220,09 г/л.

больных пародонтитом легкой и средней степени. таким образом, оценка изменений содержания Изменение концентрации Ил-1 в содержимом ПК, цитокинов и иммуноглобулинов в содержимом паропо нашему мнению, может являться одним из фак- донтальных карманов больных хроническим генераторов утяжеления воспалительного процесса в паро- лизованным пародонтитом легкой и средней степени донте и его более частого рецидивирования. в ближайшие и отдаленные сроки после комплексного Применение иммуномодулятора гепона в тера- лечения на фоне иммунокоррекции гепоном и полипии ВЗП приводит к значительному повышению кон- оксидонием, позволяет сделать заключение о значицентрации противовоспалительного цитокина Ил-4 в тельных сдвигах исследуемых концентраций в сторосодержимом ПК, как при легкой, так и при средней ну восстановления баланса цитокинового профиля.

степени хГП (12,821,1 пкг/мл и 11,681,3 пкг/мл, Отмечалось снижение провоспалительных цитокинов соответственно, при 13,511,21 в контроле). При ФНО-, Ил-1 и ИФН- и увеличение концентрации этом при хроническом пародонтите средней степени противовоспалительного Ил-4. Концентрация siga установлена отрицательная корреляционная зависи- в десневой жидкости увеличивалась практически до мость между концентрацией Ил-4 в содержимом ПК контрольных значений у здоровых доноров, что осои значением индекса РМА (r=-0,62), что свидетель- бенно важно для эффективной элиминации патогенствует о важной роли данного цитокина в поддержа- ной флоры пародонта. В более отдаленные сроки нии гомеостаза тканей пародонта при ВЗП. исследований (6 месяцев) после проведенного курса Нормализация цитокинового статуса при приме- лечения на фоне иммунокоррекции гепоном исследунении иммуномодулирующей терапии находит свое емые показатели изменялись незначительно. В групотражение и в нормализации показателей местного пе сравнения (с традиционным лечением) у больных с иммунитета, в частности, siga и igg. легкой и средней степенью пародонтита содержание уровень siga при применении иммуномодулиру- тестируемых цитокинов в десневой жидкости имело ющих препаратов достоверно повышался через 10 тенденцию возвращения к исходным данным.

дней лечения. При оценке отдаленных результатов Клинические результаты исследований уровень siga в содержимом пародонтальных карма- При проведении комплексной терапии с применов у больных, принимающих гепон и полиоксидоний, нением иммуномодулятора гепона у больных отмедостоверно не изменился. чен выраженный клинический эффект, который выSaratov Journal of Medical Scientific Research. 2009. Vol.5. № 2.

242 Стоматология месяцев) происходило снижение показателей ПИ. Оно составляло в основной группе 1,050,15, в группе сравнения Ч 1,830,10. через 6 месяцев отмечено снижение показателей ПИ, особенно выраженное у пациентов основной группы, в комплексном лечении которых применялся гепон, Ч 1,120,05; при этом в группе, леченных по традиционной схеме Ч 1,990,20.

Полученные данные позволяют сделать вывод о том, что применение иммуномодуляторов оправдано в комплексной терапии хронического генерализованного пародонтита (рис. 3). Применение гепона в комплексной терапии хронического генерализованного пародонтита позволяет повысить качество лечения, сократить сроки предоперационной подготовки до 10 дней (при традиционном лечении Ч 14Ц16 дней), ускорить послеоперационную реабилитацию больных и добиться стабильной ремиссии в 82% случаев при хроническом пародонтите легкой степени и 77% при пародонтите Рис. 3. Фотография полости рта пациентки К.52 лет после курса иммуномодулирующей терапии.

средней степени через 6 месяцев наблюдения.

диагноз: хронический генерализованный пародонтит в стадии обострения Библиографический список 1. боровский, е.В. биология полости рта / е.В. боровский, ражался в прекращении кровоточивости на 2-й день В.К. леонтьев. Ч М.: Медицина, 1991. Ч 304 с.

ечения; отек исчезал на 3-й день. Аналогичные 2. Иванов, В.С. Заболевания пародонта / В.С. Иванов. Ч изменения у больных группы сравнения наступали М.: МИА, 2001. Ч 300 с.

значительно позже (на 6Ц7-е сутки). через 10 дней 3. Мащенко, И.С. Значение иммунологических и нейрогуи через 6 месяцев после проведенного лечения хроморальных расстройств в патогенезе пародонтита / И.С. Манического генерализованного пародонтита легкой и щенко // Заболевания пародонта и иммунная система: Матесредней степени наблюдался хороший уровень ги- риалы симпозиума. Ч Казань, 1990. Ч С. 11Ц12.

гиены по Федорову-Володкиной во всех группах. 4. цепов, л.М. Патология пародонта как проявление соматических заболеваний (обзор литературы) / л.М. цепов, А.И.

Папиллярно-маргинально-альвеолярный инНиколаев // Пародонтология. Ч 1998. Ч № 1. Ч С. 28Ц31.

декс снизился под влиянием проводимого лечения у 5. логинова, Н.К. Патофизиология пародонта / Н.К. логибольных основной группы до 6,060,40% при легкой нова, А.И. Воложин. Ч М., 1993. Ч 80 с.

степени и 9,380,20% при средней степени; через 6. Мирсаева, Ф.З. Изменение иммунологических показамесяцев показатели РМА составляли 9,160,20% и телей при хирургическом лечении генерализованного паро6,890,80%, соответственно.

донтита / Ф.З. Мирсаева // юб. сб. работ, посвящ. 60-летию у больных, получающих традиционное лечекафедр госпит. хирургической стоматологии и челюстноние, также снижались показатели индекса РМА че- лицевой хирургии и госпит. терапевтической стоматолорез 10 дней Ч 10,630,80% при легкой степени и гии. Ч ч. 1. Ч М., 1998. Ч С. 81Ц82.

9,660,30% при средней степени, однако через 6 ме- 7. шаповалов, В.д. Роль иммунных и сосудистых реакций в патогенезе пародонтита: Автореф. дис. Е канд. мед. наук / сяцев наблюдалось увеличение показателей РМА до В.д. шаповалов. Ч М., 1995. Ч 20 с.

25,50,35% у больных пародонтитом легкой степени 8. шабанова, Н.В. Иммунитет и скрытые инфекции / и до 21,540,35% у больных со средней степенью паН.В. шабанова // Русский медицинский журнал. Ч 2004. Ч родонтита, что говорит о рецидивировании воспалит. 12. Ч № 5 (205). Ч С. 362Ц363.

тельного процесса в тканях пародонта.

9. parma, c. parodontopathien. / c. parma Ч leipzig, Показатели пародонтального индекса (ПИ) у боль1960. Ч ambrosius verlag. Ч 203 s.

ных хГП легкой степени через 10 дней в группе с 10. Russel, a. l. international nutrition surveys: a summary применением гепона составляли 2,480,25, в группе of preliminary dental findings / a. l. Russel // J. Res. Ч 1967. Ч сравнения Ч 2,950,30. В отдаленные сроки (через 6 Vol. 42. Ч p. 233.

удК 616.314Ц089.843:616.379Ц008.64 Оригинальная статья иСпользование дентальных имплантатов У пациентов С Сахарным диабетом 2 типа и оСтеопеничеСким Синдромом Д.Р. Товмасян Ч ГОУ ВПО Московский государственный медико-стоматологический университет, аспирант кафедры факультетской хирургической стоматологии и имплантологии; А.М. Панин Ч ГОУ ВПО Московский государственный медико-стоматологический университет, зав. кафедрой факультетской хирургической стоматологии и имплантологии, профессор, доктор медицинский наук; А.М. Мкртумян Ч ГОУ ВПО Московский государственный медикостоматологический университет, заведующий кафедрой эндокринологии и диабетологии лечебного факультета, профессор, доктор медицинских наук; М.В. Козлова Ч ГОУ ВПО Московский государственный медико-стоматологический университет, доцент кафедры факультетской хирургической стоматологии и имплантологии, кандидат медицинских наук. E-mail: andreypanin@yandex.ru DeNtAL IMPLANtS AS tReAtMeNt oPtIoN IN PAtIeNtS WItH oSteoPeNIC SYNDRoMe AND tYPe II DIAbeteS D.R. Tovmasjan Ч Moscow State Medical Stomatological University, Department of Faculty Surgical Stomatology and Implantology, Post-graduate; A.M. Panin Ч Moscow State Medical Stomatological University, Head of Department of Faculty Surgical Stomatology and Implantology, Professor, Doctor of Medical Science; A.M. Mkrtumjan Ч Moscow State Medical Stomatological University, Head of Department of Endocrinology and Diabetology of Therapeutic Faculty, Professor, Doctor of Medical Science; M.V. Kozlova Ч Moscow State Medical Stomatological University, Department of Faculty Surgical Stomatology and Implantology, Assistant Professor, Candidate of Medical Science. E-mail: andreypanin@yandex.ru дата поступления Ч 21.11.08 г. дата принятия в печать Ч 22.04.09 г.

Саратовский научно-медицинский журнал. 2009. том 5. № 2.

Pages:     | 1 | 2 |    Книги по разным темам