Книги, научные публикации
Pages: | 1 | ... | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | Akusherstvo_Titul_ctranica_1-24.qxd 03.09.2005 12:33 Page 1 РАЦИОНАЛЬНАЯ ФАРМАКОТЕРАПИЯ В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ Редакционный совет серии Ю.Б. Белоусов, председатель А.А. Баранов Г.М. Барер Ю.Н. ...
-- [ Страница 22 ] --тентных штаммов), S. epidermidis (кроме мети Амоксициллин и клавулановая кислота характе циллин резистентных штаммов), Listeria spp., ризуются низким связыванием с белками плазмы.
Enteroccocus spp. Амоксициллин частично метаболизируется, Грамотрицательные аэробы: Bordetella pertus клавулановая кислота подвергается, по видимо sis, Brucella spp., Campylobacter jejuni, E. coli, му, интенсивному метаболизму.
Gardnerella vaginalis, H. influenzae, H. ducreyi, Амоксициллин выводится почками практичес Klebsiella spp., Moraxella catarrhalis, N. gonor ки в неизменном виде путем тубулярной секре rhoeae, N. meningitidis, Pasteurela multocida, ции и клубочковой фильтрации. Клавулановая Proteus spp., Salmonella spp., Shigella spp., Vibrio кислота выводится путем клубочковой фильтра cholerae, Yersenia enterocolitica. ции, частично в виде метаболитов. Небольшие ко Анаэробы: Peptococcus spp., Peptostreptococcus личества могут выводиться через кишечник и spp., Clostridium spp., Bacteroides spp., Actinimyces легкими. Период полувыведения амоксициллина israelli. и клавулановой кислоты составляет 1Ч1,5 ч.
У пациентов с тяжелой почечной недостаточно Основные эффекты стью период полувыведения увеличивается до Панклав представляет собой комбинацию амок 7,5 ч для амоксициллина и до 4,5 ч для клавулано сициллина Ч полусинтетического пенициллина с вой кислоты.
широким спектром антибактериальной активно Оба компонента удаляются гемодиализом и не сти и клавулановой кислоты Ч необратимого ин значительные количества Ч перитониальным гибитора бета лактамаз (II, III, IV, V типа;
неак диализом.
тивен в отношении I типа). Клавулановая кислота образует стойкий инактивированный комплекс с Показания указанными ферментами и защищает амокси Панклав предназначен для лечения следующих циллин от потери антибактериальной активно инфекций, вызванных чувствительными к ком сти, вызванной продукцией бета лактамаз, как бинации амоксициллин/клавулановая кислота основными возбудителями и ко патогенами, так и штаммами:
условнопатогенными микроорганизмами. Данная инфекции ЛОР органов (острый и хронический комбинация обеспечивает высокую бактерицид синусит, острый и хронический отит, тонзиллит, ную активность Панклава. фарингит);
_.qxd 12.09.2005 18:52 Page Панклав инфекции дыхательных путей (острые и хрони С целью снижения риска развития побочных ческие бронхиты и пневмонии, эмпиема плевры);
эффектов со стороны ЖКТ следует принимать инфекции мочевыводящих путей (в т.ч. цисти Панклав во время еды.
ты, уретриты, пиелонефриты);
Возможно развитие суперинфекции за счет инфекции в гинекологии (в т.ч. сальпингит, саль роста нечувствительной к нему микрофлоры, пингоофорит, эндометрит, септический аборт, что требует соответствующего изменения анти пельвиоперитонит);
бактериальной терапии.
инфекции костей и суставов (в т.ч. хронический При назначении больным с сепсисом возможно остеомиелит);
развитие реакции бактериолиза (реакция Яри инфекции кожи и мягких тканей (в т.ч. флегмо шаЧГерксгеймера).
на, раневая инфекция);
У пациентов, имеющих повышенную чувстви инфекции желчных путей (холецистит, хо тельность к пенициллинам, возможны перекре лангит);
стные аллергические реакции с цефалоспори заболевания, передаваемые половым путем (го новыми антибиотиками.
норея, шанкроид);
Прием Панклава приводит к появлению одонтогенные инфекции. амоксициллина в моче. Высокие концентра ции амоксициллина дают ложно положи Способ применения и дозы тельную реакцию на глюкозу мочи при ис Таблетки следует принимать внутрь во время пользовании реактива Бенедикта или рас еды, не разжевывая, запивая небольшим количе твора Феллинга. Рекомендуется использо ством воды. вать ферментативные реакции с глюкозоок Взрослым и детям старше 12 лет (или более сидазой.
40 кг массы тела) обычная доза в случае легкого и На способность к концентрации внимания Пан среднетяжелого течения инфекций составляет: клав не влияет.
1 табл. 250 мг/125 мг 3 р/сут. С осторожностью назначать при:
При тяжелом течении инфекций назначают по беременности и в период лактации;
2 табл. 250 мг/125 мг 3 р/сут или по 1 табл. тяжелой печеночной недостаточности;
500 мг/125 мг 3 р/сут. заболеваниях ЖКТ (в т.ч. колите в анамнезе, Максимальная суточная доза клавулановой связанном с применением пенициллинов);
кислоты (в форме калиевой соли): для взрослых хронической почечной недостаточности.
600 мг и 10 мг/кг массы тела для детей.
Максимальная суточная доза амоксициллина Побочные эффекты составляет 6 г для взрослых и 45 мг/кг массы те Со стороны пищеварительной системы:
ла для детей. тошнота;
Курс лечения Ч 5Ч14 дней. Продолжитель рвота;
ность курса лечения определяется индивидуаль диарея;
но. Лечение не должно продолжаться более нарушение функции печени, повышение актив 14 дней без повторного медицинского осмотра. ности печеночных трансаминаз;
Дозировка при одонтогенных инфекциях: холестатическая желтуха, гепатит, псевдомем 1 табл. 625 мг каждые 12 ч в течение 5 дней. бранозный колит (в единичных случаях).
Дозировка при почечной недостаточности Аллергические реакции:
умеренной степени (клиренс креатинина 10Ч крапивница;
30 мл/мин) составляет 1 табл. 500 мг/125 мг каж эритематозные высыпания;
дые 12 ч, при тяжелой почечной недостаточно мультиформная эритема, анафилактический сти (клиренс креатинина менее 10 мл/мин) Ч шок, отек Квинке, синдром СтивенсаЧДжонсо 1 табл. 500 мг/125 мг каждые 24 ч. на (редко);
При анурии интервал между дозированием эксфолиативный дерматит (крайне редко).
следует увеличить до 48 ч и более. Местные реакции:
флебит в месте в/в введения (в отдельных слу Противопоказания чаях).
Гиперчувствительность (в т.ч. к цефалоспори Другие эффекты:
нам и другим бета лактамным антибиотикам). кандидоз;
Инфекционный мононуклеоз (в т.ч. при появле развитие суперинфекции;
нии кореподобной сыпи). обратимое увеличение протромбинового вре Фенилкетонурия (для форм, содержащих в ка мени.
честве вспомогательного вещества аспартам).
Передозировка Предостережения, контроль терапии Симптомы: нарушение функции ЖКТ и водно При курсовом лечении необходимо проводить электролитного баланса.
контроль за состоянием функции органов кро Лечение: симптоматическое. Гемодиализ эф ветворения, печени и почек. фективен.
_.qxd 12.09.2005 18:52 Page РАЗДЕЛ III. ОПИСАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ Взаимодействие Механизм действия Монофазное средство для заместительной гор Группы и ЛС Результат мональной терапии. Паузогест представляет со Антациды, Замедляют и снижают бой комбинацию эстрогена и прогестагена. Пау глюкозамин, абсорбцию зогест восполняет недостаток женских половых слабительные гормонов в период постменопаузы, купирует ве ЛС, аминогликозиды гето сосудистые, психоэмоциональные и другие Аскорбиновая Повышает абсорбцию климактерические эстрогенозависимые симпто кислота мы в период постменопаузы, препятствует раз Бактерицидные Оказывают синергидное витию гиперпластических процессов эндомет антибиотики действие рия, предотвращает снижение костной массы и (в т.ч. аминогли остеопороз.
козиды, цефало спорины, циклосерин, Фармакокинетика ванкомицин, Эстрадиол и норэтистерона ацетат всасываются рифампицин) из ЖКТ. Метаболизируются в печени.
Бактериостати Оказывают антагонисти Выделяются с мочой в виде метаболитов и, не ческие ЛС ческое действие большое количество, в неизмененном виде Ч (макролиды, хлорам с калом.
феникол, линкоза миды, тетрациклины, Показания сульфаниламиды) Заместительная гормональная терапия в пост Непрямые Повышает эффектив климактерическом периоде.
антикоагулянты ность. При одновремен Профилактика постменопаузного остеопороза.
ном приеме антикоагу лянтов необходимо Способ применения и дозы следить за показателями Каждая упаковка рассчитана на 28 дней приема.
свертываемости крови Лечение проводят постоянно, начиная прием Пероральные Уменьшает эффектив таблеток из следующей упаковки сразу же по контрацептивы, ЛС, ность. Риск развития сле завершения предыдущей. Назначают по в процессе метабо кровотечений прорыва 1 табл./сут.
лизма которых Длительность терапии Паузогестом опреде образуется ПАБК, этинилэстрадиол ляется индивидуально, в зависимости от кли нической ситуации. Терапию следует начинать Диуретики, Повышают концентрацию не ранее чем через год после наступления мено аллопуринол, амоксициллина (клавула паузы.
фенилбутазон, новая кислота выводится НПВС и другие ЛС, в основном путем блокирующие клубочковой фильтрации) Противопоказания канальцевую Беременность или подозрение на беременность.
секрецию Злокачественные опухоли молочных желез (или подозрение на них) или их наличие в анам Аллопуринол Повышает риск развития незе.
кожной сыпи Эстрогенозависимая опухоль (например, карци Регистрационное удостоверение: нома эндометрия) или подозрение на нее.
№ 014651/01 2002 от 20.12.2002 Острые или хронические заболевания печени или наличие в анамнезе заболеваний печени.
Заболевания почек.
Тромбоз глубоких вен нижних конечностей, Паузогест тромбоэмболические заболевания.
Цереброваскулярные нарушения или наличие (Pausogest) этих заболеваний в анамнезе.
Гедеон Рихтер А.О. (Венгрия) Аномальные вагинальные кровотечения неиз вестной этиологии.
Эстрадиол/норэтистерона ацетат Гемоглобинопатии.
(Estradiol/Norethisterone acetate) Порфирия.
Повышенная чувствительность к компонентам Эстрогены, гестагены;
их гомологи Паузогеста.
и антагонисты Предостережения, контроль терапии Форма выпуска Перед началом лечения необходимо собрать Табл., п.о. пленочной, № 28, 84 семейный анамнез и провести тщательное _.qxd 12.09.2005 18:52 Page Пелокс медицинское обследование, включающее из Взаимодействие мерение АД, исследование молочных желез и Группы и ЛС Результат брюшной полости, гинекологическое обследо Индукторы Метаболизм эстрогена вание.
печеночных усиливается, и эффектив Пациенток, которые получали ранее терапию ферментов ность Паузогеста снижается эстрогенами, необходимо тщательно обследовать с целью выявления гиперплазии эндометрия.
Средства Снижают эффективность для наркоза, Паузогеста При длительном применении Паузогеста об опиоидные следование необходимо проводить не реже анальгетики, 1 раза в год.
некоторые В первые месяцы приема Паузогеста могут по гипотензивные являться преходящие менструальноподобные средства, этанол кровотечения. Если эти кровотечения продол Гипогликеми Может потребоваться жаются длительное время, необходимо провести ческие ЛС корректировка доз диагностическое выскабливание или аспираци Барбитураты, Доказано лекарственное онную биопсию для исключения возможного фенитоин, взаимодействие при злокачественного процесса эндометрия. рифампицин, совместном применении карбамазепин Паузогеста Следует немедленно прервать терапию при по явлении следующих побочных явлений:
Ч тромбоз глубоких вен, в т.ч. тромбоэмболиче Регистрационное удостоверение:
ские осложнения;
П № 013951/01 2002 от 24.04. Ч развитие желтухи;
Ч появление мигренеподобной головной боли;
Ч внезапное ухудшение или нарушение зрения;
Пелокс Ч выраженное повышение АД.
Продолжительную терапию для профилактики (Pelox 400) остеопороза следует проводить у тех женщин, Вокхардт Лтд (Индия) у которых имеется большой риск перелома костей.
У пациенток, получающих антигипертензивную Пефлоксацин (Pefloxacin) терапию в сочетании с гормональной, необходи Противомикробные средства, фторхинолоны мо регулярно контролировать АД.
Больных с эпилепсией, мигренью, сахарным ди абетом, бронхиальной астмой или сердечно со Форма выпуска судистыми заболеваниями необходимо наблю Табл., п.о.
дать с особой тщательностью, т.к. эстрогены мо гут ухудшать течение этих заболеваний. Механизм действия За 4Ч6 недель до хирургического вмеша Противомикробное средство широкого спектра тельства следует прекратить терапию Паузо действия из группы фторхинолонов. Действует гестом. бактерицидно. Ингибирует фермент ДНК гира зу бактерий, вследствие чего нарушаются реп Побочные эффекты ликация ДНК и синтез клеточных белков бак Со стороны эндокринной и половой систем: терий.
менструальноподобные кровотечения;
нагруба К пефлоксацину обычно чувствительны:
ние молочных желез, заболевания молочных грамотрицательные аэробные бактерии: Es желез, тошнота, головная боль, периферические cherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., отеки (в первые несколько месяцев лечения). Citrobacter spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Со стороны сердечно сосудистой системы: Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia ma тромбозы, тромбоэмболии (при длительном rcescens, Neisseria gonorrhoeae;
приеме). некоторые внутриклеточные возбудители: Chla Другие эффекты (редко): mydia spp., Mycoplasma spp.;
нарушение зрения;
грамположительные аэробные бактерии: Strep кожные реакции. tococcus spp., Acinetobacter spp., Clostridium per fringens.
Передозировка К пефлоксацину резистентны:
При правильном применении Паузогеста передо грамотрицательные анаэробные бактерии:
зировка невозможна. Bacteroides spp. (за исключением B. fragilis), Симптомы: возможны тошнота, рвота, маточное Spirochaetaceae, Mycobacterium tuberculosis.
кровотечение.
Лечение: специфического антидота нет. При не Фармакокинетика обходимости проводят симптоматическую те При пероральном приеме 400 мг пефлоксацина рапию. около 90% всасывается примерно через 20 мин.
_.qxd 12.09.2005 18:52 Page РАЗДЕЛ III. ОПИСАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ Максимальная концентрация пефлоксацина в сы Детский и подростковый возраст Ч до 15 лет.
воротке крови составляет примерно 4 мкг/мл и Повышенная чувствительность к пефлоксацину достигается через полтора часа после приема таб или другим ЛС из группы фторхинолонов.
летки внутрь;
период полувыведения составляет Эпилепсия.
примерно 12 ч. Дефицит глюкозо 6 фосфатдегидрогеназы.
Перорально принятый пефлоксацин распре деляется в тканях и жидкостях организма. Вы Предостережения, контроль терапии сокие концентрации пефлоксацина наблюда При почечной и печеночной недостаточности ются в желчи, легких, почках, печени, желчном должна быть уменьшена разовая доза и крат пузыре, миндалинах. Пефлоксацин также хо ность введения (пропорционально степени по рошо проникает в кости, глазную жидкость, вреждения функции).
бронхиальный секрет, слюну, кожу, мышцы. В период лечения пефлоксацином больные Концентрация пефлоксацина в спинномозговой должны получать большое количество жидко жидкости после третьего приема составляет сти (для предотвращения кристаллурии).
4,5 мкг/мл. В период лечения пефлоксацином следует избе Объем распределения в организме составляет гать контакта с прямыми солнечными лучами.
1,7 л/кг массы тела. Больные, получающие Пелокс 400, не должны Пефлоксацин метаболизируется в печени. заниматься деятельностью, требующей концен При нормальной функции печени и почек око трации внимания и быстроты психомоторных ло половины введенного ЛС выделяется через реакций.
почки в неизмененном виде или в виде метаболи С осторожностью назначать при:
тов. Около 30% обнаруживается в кале в неиз атеросклерозе сосудов головного мозга;
мененном виде и в виде метаболитов. судорожном синдроме неустановленной этио логии.
Показания Инфекционно воспалительные заболевания, вы Побочные эффекты званные чувствительными к пефлоксацину мик Со стороны пищеварительной системы:
роорганизмами: нарушение функции пищеварительного тракта;
верхних дыхательных путей и ЛОР органов;
тошнота;
нижних дыхательных путей;
рвота;
почек и мочевыводящих путей;
диарея;
пищеварительной системы (в т.ч. рта, зубов, че абдоминальные боли;
люстей);
желчного пузыря и желчевыводящих кандидоз;
путей;
дисбактериоз.
кожных покровов, слизистых оболочек и мягких Со стороны опорно двигательного аппарата:
тканей;
миалгии;
опорно двигательного аппарата;
артралгии;
брюшной полости и органов малого таза;
тендинит.
гонорея, хламидиоз, простатит;
Со стороны нервной системы:
хирургические и внутрибольничные инфекции;
головная боль;
тяжелые системные инфекции: септицемия, головокружение;
бактериемия, эндокардит, менингоэнцефалит, слабость;
остеомиелит. бессонница;
тремор;
Способ применения и дозы судороги.
Исключительно для взрослых! Со стороны сердечно сосудистой системы:
Режим дозирования устанавливают индивиду тахикардия.
ально, в зависимости от локализации и тяжести Со стороны системы крови:
течения инфекции, а также чувствительности тромбоцитопения;
микроорганизма. нейтропения.
Обычная суточная доза составляет 800 мг/сут Со стороны кожи и ее производных:
(по 400 мг 2 р/сут). фотосенсибилизация;
Пациентам с нарушением функции почек (при гиперемия кожи;
клиренсе креатинина менее 20 мл/мин) разовая кожный зуд;
доза должна составлять 50% средней дозы при крапивница.
кратности назначения 2 р/сут или полную разо вую дозу вводят 1 р/сут. Взаимодействие Группы и ЛС Результат Противопоказания Антациды, Одновременный прием Беременность.
препараты, с пефлоксацином может Период лактации (грудное вскармливание).
_.qxd 12.09.2005 18:52 Page Пимафуцин Группы и ЛС Результат Ч неинвазивный кандидоз кишечника (кишеч норастворимые таблетки) Ч лечение, а так содержащие ионы вызвать снижение же профилактика после приема антибиоти алюминия, цинка, всасывания пефлокса ков, ГКС, цитостатиков;
железа или магния цина, поэтому интервал Ч вульвовагинальный кандидоз (свечи);
между назначением Ч отомикозы, наружные отиты, первично вы этих ЛС должен быть званные грибами или осложнившиеся ми не менее 4 ч козом;
Антикоагулянты При одновременном Ч другие поражения кожи и слизистых, вы применении с пефлокса званные грибами рода Candida и другими цином удлиняется время дрожжевыми, дрожжеподобными и иными кровотечения чувствительными к натамицину микроор ганизмами.
Гистаминовые Удлиняют период полувы Н2 блокаторы ведения, снижают общий Способ применения и дозы и почечный клиренс При кандидозе кишечника: взрослым назначают Пробенецид Замедляет выведение по 1 табл. 4 р/сут (в среднем в течение 1 недели), пефлоксацина детям Ч по 1 табл. 2 р/сут.
При дерматомикозах: крем наносят на пора Теофиллин Одновременный прием женную кожу 1Ч3 р/сут.
с пефлоксацином может При отомикозе: смазывают кремом 1 или не привести к повышению сколько раз в сутки;
перед процедурой ухо очища концентрации теофилли ют, после Ч в слуховой проход помещают турунду.
на в плазме крови за счет При вагинитах, вульвитах, вульвовагинитах:
конкурентного ингибиро назначают по 1 суппозиторию на ночь в течение вания в участках связыва 6Ч9 дней. При необходимости дополнительно ния цитохрома Р450, что принимают таблетки внутрь (по 1 табл. 4 р/сут в приводит к увеличению течение 5Ч10 дней) для санации очага реинфек периода полувыведения ции в кишечнике.
теофиллина и возраста При баланопостите: крем наносят на поражен нию риска развития ток ную кожу 1Ч3 р/сут в течение 7Ч10 дней. После сического действия, свя исчезновения симптомов заболевания рекоменду занного с теофиллином ется продолжать лечение еще несколько дней.
Регистрационное удостоверение: Противопоказания № 014811/01 2003 от 21.02.2003 Повышенная чувствительность к компонентам Пимафуцина.
Предостережения, контроль терапии Пимафуцин Разрешен к применению на любых сроках бе (Pimafucin) ременности, в период лактации и у детей (в т.ч.
новорожденных) во всех формах выпуска.
Яманучи Юроп Б.В. (Нидерланды) Побочные эффекты Натамицин (Natamycin) При приеме таблеток в первые дни лечения воз Противогрибковые антибиотики можно появление тошноты, диареи, обычно про ходящих самостоятельно.
Форма выпуска Местные реакции Ч раздражение кожи и сли Табл., п.о., 100 мг зистых.
Супп. ваг. 100 мг Крем 2% Передозировка На настоящий момент сведений о передозировке Механизм действия Пимафуцина нет.
Пимафуцин обладает фунгицидным действием, не всасывается из ЖКТ, через неповрежденную Взаимодействие кожу и слизистые. Резистентности грибов к Пи Лекарственное взаимодействие не описано.
мафуцину не наблюдалось. Наибольшей активно стью обладает в отношении Candida spp. Регистрационные удостоверения:
П № 03552/03 2002 от 09.01.2002 (табл.) Показания П № 03552/02 2002 от 09.01.2002 (крем) Грибковые заболевания кожи и слизистых: П № 03552/01 2002 от 09.01.2002 (супп.) _.qxd 12.09.2005 18:52 Page РАЗДЕЛ III. ОПИСАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ до и после диатермокоагуляции шейки матки;
перед внутриматочными диагностическими про Полижинакс цедурами;
(Polygynax) перед родами.
Лаборатория Иннотек Способ применения и дозы Интернасиональ, произведено Вагинальный. Одну капсулу ввести глубоко во Иннотера Шузи (Франция) влагалище вечером перед сном. Курс лечения со ставляет 12 дней. Профилактический курс Ч Неомицина сульфат/полимиксина В 6 дней.
сульфат/нистатин (Neomycin В случае пропуска в приеме одной или несколь sulphate/Polymyxin B sulphate/Nystatin) ких доз возобновите прием Полижинакса в обыч Антибиотики комбинированные ной дозе.
Форма выпуска и состав Противопоказания Капс. ваг. Аллергическая реакция на любой компонент 1 капс. содержит: Полижинакса.
активные вещества: неомицина сульфат 35 000 МЕ, полимиксина В сульфат 35 000 МЕ, Предостережения, контроль терапии нистатин 100 000 МЕ;
Сроки применения Полижинакса должны вспомогательные вещества: гидрогенизирован быть ограничены с целью предупреждения ное соевое масло, Тефоз 63, диметикон 1000;
формирования устойчивости к нему отдель состав оболочки: желатин, глицерол, димети ных возбудителей заболеваний и риска реин кон 1000, очищенная вода в количестве, необхо фекции.
димом для одной капсулы весом 3,2 г Во время лечения не рекомендуется использо вать колпачки и презервативы из латекса.
Механизм действия Не следует прерывать курс лечения во время Oказывает бактерицидное действие на грамполо менструации.
жительные (Staphylococus aureus, коринебакте В случае почечной недостаточности следует рии и др.) и грамотрицательные микроорганизмы принять решение о дальнейшем применении (Enterococus faecium, Enterobacter aerogenes, Полижинакса.
Escherichia coli, Hemophilus influenzae, Proteus Применение в период беременности возможно vulgaris, Klebsiella pneumoniae, Mycobacterium только в том случае, когда потенциальная tuberculosis, Pseudomonas aeruginosa, Ureaplasma польза для матери превышает риск для плода.
urealyticum). Обладает фунгицидным действием Если во время лечения наступила беремен на патогенные грибы, особенно дрожжеподобные ность, решение о необходимости продолжить рода Candida albicans, Cryptococcus, Hystoplasma. лечение принимается по индивидуальным по Улучшает трофические процессы в слизистой казаниям.
влагалища. Во время кормления грудью применения Поли жинакса необходимо избегать.
Фармакокинетика Равномерно распределяется по слизистой влага Побочные эффекты лища, оказывая местное бактерицидное и фунги Аллергические реакции на компоненты Поли цидное действие. Практически не всасывается с жинакса.
поверхности слизистой влагалища. При длительном применении возможно систем ное проявление побочных действий аминогли Показания козидов.
Лечение:
неспецифические, грибковые, смешанные ваги Взаимодействие ниты;
Не рекомендуется использовать в сочетании со вульвовагиниты;
спермицидами, т.к. возможно снижение активно цервиковагиниты. сти Полижинакса.
Профилактика:
перед хирургическим вмешательством в обла Регистрационное удостоверение:
сти половых органов;
П № 011782/01 от 27.10. Ч_.qxd 06.09.2005 14:39 Page Ранклав Р ны. Быстро всасывается после приема внутрь Ранклав (прием пищи не оказывает влияния на абсорб цию). Cmax достигается через 1 ч после приема.
(Ranclav) Имеет большой объем распределения Ч вы сокие концентрации обнаруживаются в жид Ranbaxy Laboratories (Индия) костях и тканях организма (легких, плевраль ной, перитонеальной, синовиальной жидкости, Амоксициллин/клавулановая кислота небных миндалинах, бронхиальном секрете, (Amoxicillin/Clavulanic acid) предстательной железе, мышечной ткани, Пенициллины жировой ткани, секрете придаточных пазух носа, среднем ухе и др.). Пик концентраций в Форма выпуска и состав жидкостях организма наблюдается через 1 ч Табл., п.о. после достижения пика плазменных концент 1 табл. содержит: раций.
амоксициллина тригидрат, эквивалентный Не проходит через ГЭБ при невоспаленных амоксициллину 250 мг, 500 мг;
клавуланат ка мозговых оболочках, проходит через плацентар лия, эквивалентный клавулановой кислоте ный барьер и в следовых концентрациях прони 125 мг кает в грудное молоко. Слабо связывается с бел ками плазмы. Амоксициллин частично метаболи Механизм действия зируется, клавулановая кислота подвергается Ранклав Ч комбинация амоксициллина Ч полу интенсивному метаболизму.
синтетического пенициллина с широким спект Амоксициллин выводится почками практичес ром антибактериального действия и клавулано ки в неизмененном виде тубулярной секрецией и вой кислоты Ч необратимого ингибитора бета клубочковой фильтрацией;
клавулановая кисло лактамаз. Клавулановая кислота образует стой та Ч путем клубочковой фильтрации, частично в кий инактивированный комплекс с указанными виде метаболитов. Небольшие количества выво ферментами и защищает амоксициллин от поте дятся кишечником и легкими. T1/2 составляет 1Ч ри антибактериальной активности, вызванной 1,5 ч, при тяжелой почечной недостаточности продукцией бета лактамаз, как основными воз увеличивается до 7,5 (для амоксициллина) и 4,5 ч будителями, так и условнопатогенными микроор (для клавулановой кислоты). Удаляется при гемо ганизмами. диализе, незначительно Ч при перитонеальном Ранклав активен в отношении грамполо диализе.
жительных аэробов: Streptococcus pneumoniae, S. pyogenes, S. viridans, S. bovis, Staphylo Показания coccus aureus (кроме метициллинорезистент Лечение инфекций, вызванных чувствитель ных штаммов), S. epidermidis (кроме метицил ными к комбинации амоксициллин/клавула линорезистентных штаммов), Listeria spp., новая кислотата аэробными и анаэробными Enterococcus spp.;
грамотрицательных аэро микроорганизмами:
бов: Bordetella pertussis, Brucella spp., Campy инфекции ЛОР органов (острый и хронический lobacter jejuni, E. coli, Gardnerella vaginalis, синусит, острый и хронический отит, тонзиллит, H. influenzae, H. ducreyi, Klebsiella spp., Mora фарингит);
xella catarrhalis, N. gonorrhoeae, N. meningi инфекции дыхательных путей (острые и хро tidis, Pasteurella multocida, Proteus spp., нические бронхиты и пневмонии, эмпиема пле Salmonella spp., Shigella spp., Vibrio cholerae, вры);
Yersinia enterocolitica;
анаэробов: Peptococcus инфекции мочевыводящих путей (в т.ч. цисти spp., Peptostreptococcus spp., Clostridium spp., ты, уретриты, пиелонефриты);
Bacteroides spp., Actinomyces israelii. инфекции в гинекологии (включая сальпин гит, сальпингоофорит, эндометрит, септиче Фармакокинетика ский аборт, пельвиоперитонит);
Основные фармакокинетические параметры инфекции костей и суставов (в т.ч. хронический амоксициллина и клавулановой кислоты сход остеомиелит);
Ч_.qxd 06.09.2005 14:39 Page РАЗДЕЛ III. ОПИСАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ инфекции кожи и мягких тканей (в т.ч. флегмо Регулон на и раневая инфекция);
инфекции желчных путей (холецистит, хо (Regulon) лангит);
заболевания, передающиеся половым путем (го Гедеон Рихтер А.О. (Венгрия) норея, шанкроид);
Этинилэстрадиол/дезогестрел одонтогенные инфекции.
(Ethinylestradiol/Desogestrel) Способ применения и дозы Эстрогены, гестагены;
их гомологи Внутрь, принимать во время еды, не разжевывая, и антагонисты запивая небольшим количеством воды.
Взрослым и детям старше 12 лет (или более Форма выпуска 40 кг массы тела) в случае легкого или средне Табл., п.о. пленочной, № тяжелого течения инфекций по 1 табл.
250 мг/125 мг 3 р/сут. При тяжелом течении Механизм действия инфекции назначают по 1 табл. 500 мг/125 мг Монофазное гормональное контрацептивное сред 3 р/сут. ство для приема внутрь, содержащее комбинацию эстрогена (этинилэстрадиол) и гестагена (дезогест Противопоказания рел). Угнетает гонадотропную функцию гипофи Гиперчувствительность. за, снижая выделение ФСГ и ЛГ, подавляет раз Аллергические реакции на антибиотики группы витие фолликула и препятствует процессу ову пенициллинов и цефалоспоринов в анамнезе. ляции.
Холестатическая желтуха, гепатит, вызванные Контрацептивное действие усиливается за приемом антибиотиков группы пенициллинов счет повышения вязкости цервикальной слизи и (в анамнезе). торможения имплантации оплодотворенной яй Печеночная недостаточность. цеклетки.
Инфекционный мононуклеоз.
Лимфолейкоз. Фармакокинетика После приема внутрь этинилэстрадиол и дезогес Предостережения, контроль терапии трел быстро и почти полностью абсорбируются из Высокие концентрации дают ложноположи ЖКТ. Cmax активных веществ в плазме крови до тельную реакцию на глюкозу в моче при стигается через 1Ч1,5 ч.
использовании реактива Бенедикта или рас Связывание с белками плазмы высокое для твора Феллинга (рекомендуется использо обоих компонентов (более 90%). Активные веще вать ферментативные реакции с глюкозоок ства выделяются с грудным молоком. Этинилэст сидазой). радиол кумулирует в жировой ткани.
Применение при беременности и кормлении Для этинилэстрадиола характерны пресистем грудью возможно, если ожидаемый эффект те ный метаболизм и кишечно печеночная рецирку рапии превышает потенциальный риск для пло ляция. Дезогестрел метаболизируется в печени с да. На время лечения следует прекратить груд образованием активного метаболита 3 кето ное вскармливание. дезогестрела. T1/2 составляет в среднем 24 ч для этинилэстрадиола и 31 ч для дезогестрела.
Побочные эффекты Этинилэстрадиол выводится преимуществен Снижение аппетита. но печенью (около 60%), остальные 40% выводят Сухость слизистой полости рта. ся почками в виде метаболитов.
Тошнота.
Рвота. Показания Диарея. Контрацепция.
Головная боль. Функциональные нарушения менструального Головокружение. цикла.
Тремор. Синдром предменструального напряжения.
Бессонница.
Гранулоцитопения. Способ применения и дозы Анемия. Для контрацепции Регулон назначают по 1 табл./ Тромбоцитоз. сут (по возможности в одно и то же время суток) Кандидоз. начиная с 1Ч5 го дня менструации в течение Псевдомембранозный колит. 21 дня. Затем следует 7 дневный перерыв, во вре Аллергические реакции. мя которого происходит менструальноподобное кровотечение. Затем возобновляется прием таб Регистрационное удостоверение: леток из следующей упаковки (даже если крово П № 013099/01 2001 от 26.06.2001 течение еще не прекратилось).
Ч_.qxd 06.09.2005 14:39 Page Регулон При переходе к Регулону после другого гормо Не рекомендуют назначать Регулон пациент нального контрацептива для приема внутрь при кам, имеющим в семейном анамнезе тромбоэм меняется аналогичная схема. болические заболевания в молодом возрасте После родов женщинам, которые не кормят или нарушения свертываемости крови.
грудью, Регулон можно назначить через 21 день;
С особой осторожностью назначают Регулон па у женщин, продолжающих грудное вскармлива циенткам с умеренной и мягкой артериальной ние, возможно назначение Регулона начиная с гипертензией, нарушениями функции почек, 6 го месяца. рассеянным склерозом, эпилепсией, малой хо После аборта прием Регулона рекомендуется реей, интермиттирующей порфирией, скрытой начинать сразу после операции. тетанией, бронхиальной астмой.
Если между приемом таблеток прошло более При возникновении или усилении мигрене 36 ч, это считается пропуском таблетки, надеж подобной, необычно сильной головной боли, ность контрацепции в этом цикле не гарантируется. при остром ухудшении зрения, при подозре При пропуске 1 таблетки на 1 й или 2 й неделе нии на тромбоз или эмболию, при резком по цикла необходимо принять 2 таблетки в следу вышении АД, при развитии желтухи или ге ющий день и затем продолжить регулярный прием. патита, при возникновении генерализованно При пропуске 2 таблеток подряд на 1 й или го зуда, при возникновении или учащении 2 й неделе цикла необходимо принимать по эпилептических припадков, при длительной 2 таблетки в последующие 2 дня, затем продол иммобилизации Регулон следует немедленно жить регулярный прием, используя дополни отменить.
тельные методы контрацепции до конца цикла. При появлении умеренных межменструальных При пропуске таблетки на 3 й неделе цикла до кровотечений, особенно в первые 2Ч3 месяца, полнительно к перечисленным мерам исключает следует продолжать прием Регулона, т.к. в боль ся 7 дневный перерыв. Следует учитывать, что шинстве случаев эти кровотечения прекраща при нерегулярном приеме повышается риск ову ются спонтанно. Если межменструальные кро ляции и/или появления кровянистых выделений вотечения не исчезают или повторяются, требу в связи с минимальной дозой эстрогена. ется медицинское обследование для выяснения В лечебных целях дозу и схему применения их причины.
подбирают индивидуально. Регулон требует очень тщательного выполне ния правил его приема (регулярного, в одно и то Противопоказания же время суток, без пропуска таблеток).
Беременность. После перенесенного вирусного гепатита при Лактация (грудное вскармливание). менение гормональных контрацептивов для Тяжелые заболевания печени. приема внутрь допускается не ранее чем через Синдром ДубинаЧДжонсона. 6 месяцев, при условии нормализации функции Синдром Ротора. печени.
Тяжелые заболевания сердечно сосудистой си На фоне применения Регулона пациенткам с на стемы (в т.ч. тяжелая артериальная гипертен рушениями функции печени следует проходить зия). обследование каждые 2Ч3 месяца.
Расстройства мозгового кровообращения (в т.ч. в У курящих женщин старше 35 лет при приеме анамнезе). эстрогеносодержащих ЛС повышается риск Тромбозы и тромбоэмболии (в т.ч. в анамнезе). возникновения тромбоэмболий различной лока Опухоли печени. лизации. В связи с этим женщина, желающая Рак молочной железы в настоящее время. продолжить прием контрацептивов, должна от Рак эндометрия. казаться от курения.
Нарушения липидного обмена. В случае рвоты или диареи прием таблеток сле Тяжелые формы сахарного диабета. дует продолжать, но необходимо применять до Порфирия. полнительные методы контрацепции.
Кровотечение из влагалища неясной этиологии. Следует прекратить прием Регулона за 6 недель Отосклероз. до планируемой операции.
Идиопатическая желтуха. Регулон противопоказан к применению при бе Острый вирусный гепатит. ременности.
Кожный зуд беременных в анамнезе. Регулон противопоказан к применению в пери од лактации (грудного вскармливания), т.к. он Предостережения, контроль терапии подавляет лактацию и влияет на количество мо Перед началом применения Регулона необходи лока. Кроме того, активные вещества выделя мо провести общее медицинское и гинекологи ются с грудным молоком.
ческое обследование (обследование молочных Прием Регулона рекомендуется прекратить за желез, цитологический анализ цервикального 3 месяца до срока планируемой беременности.
мазка) для исключения связанных с риском за В случае наступления беременности Регулон болеваний и беременности. следует отменить.
Ч_.qxd 06.09.2005 14:39 Page РАЗДЕЛ III. ОПИСАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ При отсутствии менструальноподобного крово Группы и ЛС Результат течения продолжение приема допускается по Трициклические Возможно увеличение сле исключения беременности.
антидепрессанты, биодоступности и в связи мапротилин, с этим токсичности Побочные эффекты адреноблокаторы этих ЛС Со стороны пищеварительной системы:
Пероральные Возможно нарушение кон редко Ч тошнота, рвота;
гипогликеми троля состояния углевод в отдельных случаях Ч заболевания желчного ческие ЛС или ного обмена (при необхо пузыря, желтуха, диарея.
инсулин димости проводят коррек Со стороны эндокринной системы:
цию режима дозирования) редко Ч изменение массы тела.
Бромокриптин Возможно взаимное Со стороны половой системы:
снижение эффективности редко Ч напряженность молочных желез, из Гепатотокси Значительно повышается менение либидо;
ческие ЛС (прежде риск развития гепатоток в отдельных случаях Ч изменение влагалищ всего дантролен) сического действия, ной секреции, грибковые вагиниты.
особенно у женщин Со стороны сердечно сосудистой системы:
старше 35 лет в отдельных случаях Ч повышение АД, тромбо зы и тромбоэмболии различной локализации.
Со стороны нервной системы: Регистрационное удостоверение:
редко Ч головная боль, подавленное настрое П № 015054/01 2003 от 18.06. ние, повышенная утомляемость.
Со стороны кожи и ее производных:
редко, при длительном приеме Ч пигментные Ренни пятна;
в отдельных случаях Ч сыпь, выпадение волос. (Rennie) Другие эффекты:
Байер Хелс Кэр (Швейцария) в отдельных случаях Ч дискомфорт при ноше нии контактных линз.
Кальция карбонат/магния карбонат (Calcium carbonate/Magnesium carbonate) Передозировка Антацидные средства В настоящее время не описаны токсические эф фекты вследствие передозировки Регулона.
Форма выпуска Взаимодействие Табл. жев.
Группы и ЛС Результат Основные эффекты Индукторы Возможно уменьшение Ренни нейтрализует избыточную кислоту в же микросомальных контрацептивного эффек лудке, тем самым оказывает защитное действие печеночных фермен та Регулона (эти комбина на слизистую оболочку. Достижение положи тов (рифампицин, ции не рекомендуются) производные фено тельного эффекта через 3Ч5 мин после приема барбитала), противо обусловлено хорошей растворимостью табле судорожные ЛС ток и высоким содержанием кальция.
(фенитоин, карбама зепин), дигидроэрго Показания тамин, некоторые Применяется для устранения симптомов, вызы транквилизаторы, ваемых повышенной кислотностью желудочно фенилбутазон, го сока (изжога, чувство переполнения или тя кетоконазол, а также жести в эпигастральной области, метеоризм, антибиотики широкого тошнота, кислая отрыжка).
спектра действия Применяется после погрешностей в диете, при (тетрациклин, ема некоторых ЛС и злоупотребления алкого хлорамфеникол, лем, кофе, никотином.
ампициллин, неомицин) Способ применения и дозы Непрямые Возможно нарушение Ренни предназначен для энтерального приема.
антикоагулянты действия антикоагулянтов, Взрослые и дети старше 12 лет: если не назна следует контролировать чено иначе, при появлении симптомов 1Ч протромбиновое время 2 таблетки разжевать (или держать во рту до и при необходимости скорректировать дозу полного рассасывания). При необходимости мож антикоагулянтов но повторить прием Ренни через 2 ч.
Ч_.qxd 06.09.2005 14:39 Page Ровамицин Максимальная суточная доза Ч 16 таблеток. Группы и ЛС Результат Дети в возрасте до 12 лет: применение возмож Антихолинерги Усиливают и удлиняют но только по индивидуальным показаниям.
ческие ЛС действие Ренни, замедляя опорожнение желудка Противопоказания Сульфадиазин, Ренни усиливает эффект Выраженные нарушения функции почек.
леводопа, ацетил данных ЛС Гиперкальциемия. салициловая и налидиксовая Повышенная чувствительность к компонентам кислоты Ренни.
Миастения.
Регистрационное удостоверение:
Предостережения, контроль терапии П № 012507/01 от 26.09. При назначении Ренни больным с нарушениями почечной функции следует регулярно контро лировать концентрацию магния и кальция в сы Ровамицино воротке крови. В этом случае следует воздер жаться от длительного лечения в высоких дозах. (Rovamycineо) Если применение Ренни не приводит к исчезно Рон Пуленк Рорер (Франция) вению изжоги, тяжести в эпигастральной обла сти, тошноты и др., следует выяснить причины Спирамицин (Spiramycin) возникновения данных симптомов.
Макролиды Прием Ренни в течение длительного времени и в высоких дозах может привести к гиперкальцие мии, которая исчезает после прекращения его Форма выпуска приема. Табл., п.о., 1,5 млн МЕ Указание больным сахарным диабетом: 1 таб Пор. лиоф. д/ин.
летка Ренни содержит 475 мг сахарозы.
С осторожностью применять: Механизм действия в период беременности и грудного вскармлива Спирамицин принадлежит к антибиотикам груп ния. пы макролидов. Антибактериальный спектр спирамицина выглядит следующим образом:
Побочные эффекты обычно чувствительные микроорганизмы: ми При соблюдении рекомендованных доз Ренни нимальная подавляющая концентрация (МПК) хорошо переносится. Тем не менее возможны < 1 мг/л. Более 90% штаммов являются чувст аллергические реакции, изменение консистен вительными. Стрептококки, чувствительные к ции стула. метициллину, стафилококки, энтерококки, Rho Если антацидные средства используются в высо dococcus equi, Branhamella catarrhalis, Bordetella ких дозах в пределах нескольких часов с момен pertussis, Helicobacter pylori, Campylobacter jeju та последнего приема, может наблюдаться ком ni, Legionella, Corynebacterium diphtheriae, Mo пенсационная гиперсекреция желудочного сока. raxella, Mycoplasma pneumoniae, Coxiella, Chla У больных с почечной недостаточностью приме mydia, Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi, нение Ренни может вызвать гипермагниемию и Leptospira, Propionibacterium acnes, Actinomy гиперкальциемию. ces, Eubacterium, Porphyromonas, Mobiluncus, Mycoplasma hominis, Bacteroides, Peptostrepto Взаимодействие coccus, Prevotella;
Группы и ЛС Результат умеренно чувствительные микроорганизмы:
антибиотик умеренно активен in vitro. Поло Индометацин, При одновременном жительные результаты могут отмечаться при салицилаты, применении Ренни умень концентрациях антибиотика в очаге воспале хлорпромазин, шает абсорбцию из ЖКТ ния выше, чем МПК (см. Фармакокинетика).
фенитоин, перечисленных ЛС. Их Neisseria gonorrhoea, Clostridium perfringens, Н2 гистамино следует применять за 1 ч блокаторы, до или через 1 ч после Ureaplasma urealyticum;
адреноблокаторы, приема антацида устойчивые микроорганизмы (МПК > 4 мг/л);
дифлунизал, по крайней мере, 50% штаммов разновидно изониазид, стей являются устойчивыми. Метициллин антибиотики резистентные стафилококки, Enterobacteria, тетрациклинового Pseudomonas, Acinetobacter, Nocardia astero ряда, непрямые ids, Fusobacterium, Haemophilus, Mycoplasma антикоагулянты, hominis.
барбитураты, Активность спирамицина в отношении Toxo препараты железа plasma gondii была доказана in vitro и in vivo.
Ч_.qxd 06.09.2005 14:39 Page РАЗДЕЛ III. ОПИСАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ Спирамицин проникает и накапливается в фаго Спирамицин не используется для лечения ме цитах (нейтрофилы, моноциты и перитонеальные нингококкового менингита. Препарат рекомен и альвеолярные макробактериофаги). У челове дуется для профилактики у больных после про ка концентрации препарата внутри фагоцитов ведения лечения, а также у лиц, имевших кон являются достаточно высокими. Эти свойства такт с больным за 10 дней до его госпитализации.
объясняют эффекты спирамицина на внутри Профилактика рецидивов острого суставного клеточные бактерии. ревматизма у лиц с аллергической реакцией на пенициллины.
Фармакокинетика Абсорбция спирамицина происходит быстро, но не Способ применения и дозы полно, с большой вариабельностью (от 10 до 60%). Для взрослых: внутрь 2Ч3 таблетки по 3 млн МЕ После перорального приема 6 млн МЕ спира или 4Ч6 таблеток по 1,5 млн МЕ (т.е. 6Ч9 млн МЕ) мицина максимальная концентрация в плазме в день в 2 или 3 приема. Максимальная суточная составляет около 3,3 мкг/мл. доза составляет 9 млн МЕ.
Спирамицин не проникает в спинномозговую Для детей (при массе тела 20 кг и более): дози жидкость, однако диффундирует в грудное моло ровка для детей составляет от 150Ч300 тыс. МЕ ко. Проникает через плацентарный барьер (кон на кг массы тела в сутки, разделенная на 2 или центрация в крови плода составляет примерно 50% 3 приема. Максимальная суточная доза у детей от концентрации в сыворотке крови матери). Кон составляет 300 тыс. МЕ на кг массы тела в сутки.
центрации в ткани плаценты в 5 раз выше, чем со Таблетки по 3 млн МЕ у детей не применяются.
ответствующие концентрации в сыворотке крови. Профилактика менингококкового менинги Объем распределения Ч примерно 383 л. та: для взрослых Ч 3 млн МЕ за 12 ч в течение Препарат хорошо проникает в слюну и ткани 5 дней;
для детей Ч 75 тыс. МЕ за 12 ч в тече (концентрация в легких Ч 20Ч60 мкг/г, в минда ние 5 дней.
линах Ч 20Ч80 мкг/г, инфицированных пазу Пациенты с нарушением функции почек: в ре хах Ч от 75 до 110 мкг/г, в костях Ч от 5 до зультате малой почечной экскреции не требует 100 кг/г). Спустя десять дней после окончания ся изменение дозы.
лечения концентрация лекарственного вещества в селезенке, печени и почках составляет от 5 до Противопоказания 7 мкг/г. Повышенная чувствительность к спирамицину Связь с белками плазмы Ч низкая (приблизи и другим компонентам препарата.
тельно 10%). Период лактации.
Спирамицин метаболизируется в печени с об разованием активных метаболитов с неустанов Предостережения, контроль терапии ленной химической структурой. Не рекомендуется использование спирамици Выделяется главным образом с желчью (кон на у больных с дефицитом фермента глюкозо центрации в 15Ч40 раз выше, чем в сыворотке). 6 фосфат дегидрогеназы ввиду возникнове Почечная экскреция активного спирамицина со ния острого гемолиза.
ставляет около 10% от введенной дозы. При назначении кормящим женщинам необходи Период полувыведения после приема 3 млн МЕ мо прекратить кормление, поскольку возможно спирамицина составляет приблизительно 8 ч. Он проникновение спирамицина в грудное молоко.
может удлиняться у пожилых пациентов. У па У спирамицина не выявлено тератогенного дей циентов с нарушениями функции почек не тре ствия, поэтому его можно без опасения приме буется коррекции дозы спирамицина. нять беременным женщинам.
Уменьшение риска передачи токсоплазмоза пло Показания ду во время беременности отмечается с 25% до Токсоплазмоз у беременных женщин. 8 % при использовании в I триместре, с 54% до Инфекционно воспалительные заболевания, 19% Ч во II и с 65% до 44% Ч в III триместре.
вызванные чувствительными к препарату ми У пациентов с заболеваниями печени необхо кроорганизмами, особенно ЛОР органов (в т.ч. димо периодически контролировать ее функ тонзиллиты и синуситы);
нижних дыхатель цию в период лечения препаратом.
ных путей (острая внебольничная пневмония, С осторожностью назначать:
включая атипичную пневмонию, обострение при обструкции желчных протоков;
хронического бронхита);
периодонта;
кожи и при печеночной недостаточности.
мягких тканей (рожа, вторичные инфициро ванные дерматозы, импетиго, эктима, эритраз Побочные эффекты ма);
костей и суставов;
половой системы (него Со стороны пищеварительной системы:
норейной природы). тошнота, рвота;
Профилактика менингококкового менингита в диарея;
случаях, когда рифампицин противопоказан: очень редко (менее 0,01%) Ч случаи возникно эрадикация Neisseria meningitidis в носоглотке. вения псевдомембранозного колита;
Ч_.qxd 06.09.2005 14:39 Page Роксид единичные случаи язвенного эзофагита и ост с 50S субъединицей рибосомы микробной клетки рого колита;
и нарушения синтеза белка.
возможность развития острого повреждения Активен в отношении стрептококков группы слизистой оболочки кишечника у пациентов со А и В, в т.ч. S. pyogenes, S. agalactiae, S. mitis, СПИДом при применении высоких доз спирами S. saunguis, S. viridans, S. pneumoniae;
N. menin цина по поводу криптоспоридоза (всего 2 случая). gitidis, B. catarrhalis, B. pertussis, L. monocytogenes, Со стороны периферической и центральной C. diphtheriae, Clostridium spp., M. pneumoniae, нервной системы: P. multocida, U. urealyticum, C. trachomatis, C. pne преходящие парестезии. umoniae, C. psittaci, L. pneumophila, Campylobac Со стороны печени: ter spp., G. vaginalis.
очень редко (менее 0,01%) Ч изменение функ Менее активен в отношении H. influenzae, циональных проб печени и развитие хроничес B. fragilis, V. cholerae.
кого гепатита. Неактивен в отношении Enterobacteriaceae spp., Со стороны системы крови: Pseudomonas spp., Acinetobacter spp.
очень редко (менее 0,01%) Ч развитие острого гемолиза и тромбоцитопении. Фармакокинетика Со стороны сердечно сосудистой системы: Кислотоустойчив и не разрушается кислым содер возможно удлинение интервала QT на элект жимым желудка, при приеме внутрь хорошо вса рокардиограмме. сывается. Максимальная концентрация в плазме Реакции гиперчувствительности: крови достигается через 2 ч после приема. За счет сыпь на коже;
высокой растворимости в липидах Роксид превос крапивница;
ходно проникает внутри клетки (эффективен в от кожный зуд;
ношении внутриклеточных микроорганизмов), очень редко (менее 0,01%) Ч ангионевротиче и его концентрация в тканях и жидкостях организ ский отек, анафилактический шок. ма превышает MIC 90. Высокие концентрации со здаются в миндалинах, аденоидах, околоносовых Передозировка пазухах, бронхах, легких, слюне, мокроте, экссу Специфического антидота не существует. При дате среднего уха, плевральной и синовиальной подозрении на передозировку спирамицином жидкостях, деснах, коже, простате, гениталиях.
требуется симптоматическая терапия. Практически не проникает через ГЭБ. Т1/2 колеб лется от 8 до 15 ч. Прием 150 мг 2 р/день или 300 мг Взаимодействие 1 р/день обеспечивает сохранение эффективной Леводопа: вследствие ингибирования всасыва концентрации в плазме и тканях в течение 24 ч.
ния карбидопы уровень леводопы в плазме мо Частично метаболизируется в печени и выво жет снижаться. При одновременном назначении дится преимущественно через ЖКТ.
спирамицина необходим клинический контроль и некоторое изменение дозировки леводопы. Показания Противовоспалительное действие связано с ингиби Регистрационные удостоверения: рованием образования супероксидных анионов, се П № 013418/02 2002 от 17.01.2002 (пор. лиоф. креции цитокинов и интерлейкинов, ФНО альфа.
д/ин.) Лечение инфекционно воспалительных забо П № 013418/01 2001 от 15.10.2001 (табл., п.о., леваний, вызываемых чувствительными к Рокси 1,5 млн МЕ и 3 млн МЕ) ду микроорганизмами:
ЛОР инфекции (тонзиллит, фарингит, синусит, средний отит);
инфекции нижних дыхательных путей (острый Роксид и хронический бронхит, пневмония, включая (Roxid) атипичные, бактериальные инфекции при хро нических обструктивных заболеваниях легких);
Alembic (Индия) инфекции полости рта (в одонтологии и челюст но лицевой хирургии);
Рокситромицин (Roxithromycin) кожные инфекции (фолликулит, фурункулез, Макролиды карбункул, пиодермия, инфицированные язвы);
урогенитальные инфекции, кроме гонореи (уре Форма выпуска трит, пиелонефрит, простатит, цервиковагинит, Табл., п.о., 150 мг № 10, 300 мг № 8 сальпингит).
Механизм действия Способ применения и дозы Современный полусинтетический антибиотик Взрослым: 150Ч300 мг 2 р/сут за 30 мин до еды макролид для приема внутрь. Реализует свое или 300 мг 1 р/сут. Курс лечения Ч 5Ч10 дней.
бактериостатическое действие путем связывания Детям: 2,5Ч5 мг/кг веса 2 р/сут.
Ч_.qxd 06.09.2005 14:39 Page РАЗДЕЛ III. ОПИСАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ Противопоказания Paracoccidioides brasiliensis, Sporothrix sche Повышенная чувствительность к рокситроми hkii, Fonsecaea spp., Cladosporium spp., Blasto цину в анамнезе. myces dermatilidis, а также другими дрожже Грудной возраст (до 2 месяцев). выми и плесневыми грибками.
Беременность и лактация. При пероральном применении максимальная биодоступность итраконазола отмечается при Предостережения, контроль терапии приеме капсул сразу же после плотной еды.
У больных с печеночной недостаточностью доза Максимальная концентрация в плазме достига Роксида не должна превышать 150 мг/день. ется в течение 3Ч4 ч после приема внутрь.
Накопление препарата в кератиновых тканях, Побочные эффекты особенно в коже, примерно в 4 раза превышает Со стороны пищеварительной системы: накопление в плазме, а скорость его выведения диспепсия;
зависит от регенераций эпидермиса.
диарея.
Со стороны нервной системы: Показания головокружение;
Дерматомикозы.
головная боль. Грибковый кератит.
Со стороны кожи и ее производных: Онихомикозы, вызванные дерматофитами сыпь. и/или дрожжами и плесневыми грибами.
Системные микозы: системный аспергиллез и Передозировка кандидоз, криптококкоз (включая криптокок Лечение: промывание желудка, симптоматиче ковый менингит), гистоплазмоз, споротрихоз, па ское лечение. Специфического антидота нет. ракокцидиоидомикоз, бластомикоз и др.
Кандидомикозы с поражением кожи или сли Взаимодействие зистых, в т.ч. вульвовагинальный кандидоз.
Одновременный прием с эрготамином или его Глубокие висцеральные кандидозы.
производными может вызвать лэрготизм Ч ар Отрубевидный лишай.
териальный спазм и тяжелую ишемию.
Противопоказания Регистрационное удостоверение: Индивидуальная гиперчувствительность к пре П № 011638/01 2000 от 19.01.2000 (табл., п.о., парату или его составным частям.
150 мг, 300 мг) Беременность.
Прием некоторых ЛС (см. Взаимодействие).
Способ применения и дозы Румикозо Принимают сразу после еды. Дозы, схемы при (Rumycozо) менения и длительность курсов зависят от воз будителя заболевания и локализации процесса.
ОАО Отечественные лекарства, Схемы применения представлены в таблице Щелковский витаминный завод (см. ниже).
(Россия) Предостережения, контроль терапии Итраконазол (Itraconazole) Женщинам детородного возраста необходимо Противогрибковые ЛС, производное триазола использовать контрацепцию. При лактации следует прекратить грудное вскармливание.
Форма выпуска Рекомендуется регулярно контролировать функ Капс. 100 мг № 6, 100 мг № 15 цию печени. Лечение следует прекратить при возникновении нейропатии.
Механизм действия и основные эффекты У пациентов с почечной недостаточностью, на Итраконазол Ч синтетическое противогрибковое рушенным иммунитетом необходима коррек средство широкого спектра действия, производ ция дозы.
ное триазола. Ингибирует синтез эргостерина С осторожностью назначать:
клеточной мембраны грибов, что обуславливает детям;
противогрибковый эффект препарата. пациентам с гиперчувствительностью к другим Итраконазол активен в отношении инфекций, азолам;
вызываемых дерматофитами (Trihophyton при хронической сердечной недостаточности sрр., Microsporum sрр., Epidermophyton flocco (в т.ч. в анамнезе);
sum), дрожжеподобными грибами и дрожжами при серьезных заболеваниях легких;
(Cryptococcus neoformans, Pityrosporum sрр., при почечной недостаточности;
Candida sрр., включая С. albicans, С. glabrata и при отеках;
при заболеваниях печени.
С. krusei), Аspergillus sрр., Нistoplasma spр., Ч_.qxd 06.09.2005 14:39 Page Румикоз Показание Доза Продолжительность Вульвовагинальный кандидоз 200 мг 2 р/сут или 1 день 200 мг 1 р/сут 3 дня Отрубевидный лишай 200 мг 1 р/сут 7 дней 1,5 дня Дерматомикозы гладкой кожи 200 мг 1 р/сут 7 дней 100 мг 1 р/сут 15 дней Грибковый кератит 200 мг 1 р/сут 21 день Поражение высококератинизированных областей кожного покрова, таких как кисти рук и стопы, требуют дополнительного лечения в течение 15 дней по 100 мг/сут Оральный кандидоз 100 мг 1 р/сут 15 дней Биодоступность итраконазола при пероральном приеме может быть снижена у некоторых пациентов с нарушенным иммунитетом, например у больных нейтропенией, больных СПИДом или с пересаженными органами. Следовательно, может потребоваться двукратное увеличение дозы Побочные эффекты Группы и ЛС Результат Диспепсия.
буспирон, алфентанил, Тошнота.
алпразолам, бротизо Нарушения менструального цикла.
лам, рифабутин, Аллергические реакции.
метилпреднизолон, Возможна застойная сердечная недостаточ эбастин, ребоксетин ность, отек легких.
Тяжелое токсическое поражение печени Ритонавир, инди Контролировать (очень редко). навир, кларитромицин, дозировку Румикоза эритромицин и другие ингибиторы СУР3А Взаимодействие Рифампицин, рифа Не рекомендуется Группы и ЛС Результат бутив, фенитоин Антацидные Рекомендуется применение и другие индукто препараты не ранее чем через 2 ч после приема Румикоза ры печеночных ферментов Н2 гистамино бло Рекомендуется принимать Терфенадин, асте Нельзя назначать каторы, ингибиторы Румикоз с кислыми мизол, мизоластин, одновременно протоновой помпы напитками цисаприд, триазо Пероральные Необходимо следить за лами мидазолам, антикоагулянты. концентрацией этих препа дофетилид, хинидин, Ингибиторы ВИЧ ратов в плазме, дозу, если пимозид, ингибиторы протеазы (ритона необходимо, следует редуктазы ГМГ КоА вир, индинавир, уменьшить симвастатин и ловаста саквинавир). Алка тин. Блокаторы каль лоиды барвинка циевых каналов розового, бусуль фан, доцетаксел, Ятраконазол, Взаимодействия триметрексат и т.п.
зидовудин, не отмечены противоопухолевые флувастатин, препараты. Расщеп этинилэстрадиол, ляемые ферментом норэтистерона, СУР3А4 блокаторы имипрамин, кальциевых каналов пропранолол, (дигидропиридин, диазепам, циметидин, верапамил) индометацин, Иммуносупрессив толбутамид ные средства (цик и сульфаметазин лоспорин, такроли мус, сиролимус).
Другие группы: дигок Регистрационное удостоверение:
син, карбамазепин, № 001739/01 2002 от 23.09. _.qxd 06.09.2005 14:39 Page РАЗДЕЛ III. ОПИСАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ С желудочно кишечные инфекции (инфекции, Спарфло вызванные шигеллами и сальмонеллами);
(Sparflo) инфекции почек и мочевыводящих путей (урет риты, циститы, пиелиты);
Dr. ReddyТs Laboratoriеs Ltd (Индия) инфекции кожи и мягких тканей (инфицирован ные раны, абсцессы, пиодермии, фурункулезы, Cпарфлоксацин (Sparfloxacin) инфекционные дерматиты);
Антибиотики, хинолоны и фторхинолоны хирургические инфекции.
Форма выпуска Способ применения и дозы Табл. 200 мг Рекомендуются следующие ориентировочные до зы: первый прием Ч 2 табл. по 200 мг (разовый Механизм действия прием) утром независимо от приема пищи, в по Спарфлоксацин характеризуется широким спек следующие дни Ч по 1 табл. 200 мг 1 р/сут.
тром антибактериального действия, включа Длительность лечения зависит от тяжести за ющим грамположительные и грамотрицательные болевания, клинического течения и результатов бактерии, спорообразующие и неспорообразу бактериологического исследования, но обычно со ющие анаэробы, ряд микроорганизмов с внутри ставляет 10 дней.
клеточной локализацией. Больным с почечной недостаточностью (кли Отмечена активность в отношении S. aureus ренс креатинина 50 мл/мин) назначают 2 табл. по (MSSA), S. epidermidis, E. faecalis, E. faecium, 200 мг (разовый прием) в первый день и по 1 табл.
S. pneumoniae, S. pyogenes, E. cloacae, E. coli, H. inf по 200 мг 1 раз в 2 дня. При этом продолжитель luenzae, K. pneumoniae, K. oxytoca, M. catarrhalis, ность лечения обычно составляет 9 дней.
N. gonorrhoeae, Salmonella spp., B. fragilis, Таблетки следует проглатывать, не разжевы Peptostreptococcus spp., M. pneumoniae, M. tubercu вая, запивая жидкостью. Спарфло можно прини losis, L. pneumophila, C. trachomatis, C. pneumoniae, мать независимо от приема пищи.
Acinetobacter spp., Citrobacter diversus, Enterobacter aerogenes, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Противопоказания Salmonella spp., Shigella spp., Y. enterocolitica. Повышенная чувствительность в анамнезе к ЛС из класса хинолонов.
Фармакокинетика Наличие в анамнезе реакций фоточувствитель Спарфлоксацин хорошо всасывается при перо ности.
ральном приеме, биодоступность составляет 92%, Недостаточность глюкозо 6 фосфат дегидроге достигает максимальных концентраций в крови назы.
через 3Ч6 ч. После однократного приема 400 мг Беременность.
Сmax составляет 1,3 + 0,2 мкг/мл;
Vd Ч 300 л после Период кормления грудью.
приема 400 мг Спарфло, период полувыведения Ч Возраст до 18 лет.
около 20 ч. Почечный клиренс неизмененного ЛС Одновременный прием антиаритмических ЛС составляет менее 15% общего клиренса, экскреция Iа и III классов, антигистаминных средств (тер спарфлоксацина с мочой колеблется от 5 до 10%, фенадин, астемизол).
а его метаболита глюкуронида Ч от 18 до 34,5%.
Побочные эффекты Показания Спарфло обычно хорошо переносится боль Лечение неосложненных и осложненных инфек ными.
ций, вызванных возбудителями, чувствительны При лечении спарфлоксацином могут возникать ми к Спарфло: обычно обратимые побочные явления.
болезни, передающиeся половым путем (гоно Со стороны пищеварительной системы:
рея, хламидиоз);
тошнота;
инфекции дыхательных путей (пневмонии, обо рвота;
стрения хронических обструктивных заболева диарея;
ний легких, отиты, синуситы);
боли в животе;
_.qxd 06.09.2005 14:39 Page Спарфло метеоризм. Со стороны системы крови:
Со стороны нервной системы: лейкоцитоз.
головная боль;
Со стороны кожи и ее производных:
головокружение;
повышенная чувствительность к ультрафиоле бессонница. товому облучению (фотодерматозы).
Со стороны сердечно сосудистой системы: Влияние на лабораторные показатели:
удлинение интервала QT;
отмечается незначительное увеличение уровня расширение сосудов. сывороточных трансаминаз.
Со стороны опорно двигательного аппарата:
артралгии;
Регистрационное удостоверение:
миалгии. П № 011913/01 2000 от 04.05. _.qxd 06.09.2005 14:40 Page РАЗДЕЛ III. ОПИСАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ Т Способ применения и дозы Таваник В/в (капельно, медленно) Ч 500 мг р ра Таваника д/ин. 1Ч2 р/сут. Продолжительность инфузии не (Tavanic) менее 60 мин. Через несколько дней лечения (если Hoechst Marion Roussel (Германия) позволяет состояние пациента) можно перейти на прием ЛС внутрь в той же дозе.
Левофлоксацин (Levofloxacin) Дозы зависят от характера, тяжести инфекции Хинолоны и фторхинолоны и чувствительности предполагаемого возбудите ля. При нормальной функции почек (клиренс кре атинина более 50 мл/мин) можно рекомендовать Форма выпуска следующий режим дозирования Таваника:
Р р д/инф. 500 мг, фл. 100 мл синусит (воспаление придаточных пазух носа):
Табл. 500 мг 500 мг 1 р/сут, 10Ч14 дней;
обострение хронического бронхита: 250Ч500 мг Основные эффекты 1 р/сут, 7Ч10 дней;
Активен в отношении большинства штаммов ми внебольничная пневмония: 500 мг 1Ч2 р/сут, кроорганизмов in vitro и in vivo: E. faecalis, 7Ч14 дней;
S. aureus, S. epidermidis, S. pneumoniae, S. pyoge осложненные инфекции мочевыводящих пу nes, S. agalactiae, S. viridans, E. cloacae, E. aeroge тей, включая пиелонефрит: 250 мг 1 р/сут, 7Ч nes, E. agglomerans, E. sakazakii, E. coli, H. influen 10 дней;
zae, H. parainfluenzae, K. pneumoniae, K. oxytoca, инфекции кожи и мягких тканей: 250Ч500 мг L. pneumoniae, M. catarrhalis, P. mirabilis, P. aeru 1Ч2 р/сут, 7Ч14 дней.
ginosa, P. fluorescens C. pneumoniae, M. pneumoni Продолжительность лечения зависит от тяжес ae, A. anitratus, A. baumannii, A. calcoaceticus, ти заболевания, но не должна превышать B. pertussis, C. diversus, C. freundii, M. morganii, 14 дней. Как и при применении других антибио P. vulgaris, P. rettgeri, P. stuartii, S. marcescens, тиков, лечение Таваником (инфузионный рас C. perfringens. твор или таблетки) рекомендуется продолжать не менее 48Ч78 ч после нормализации темпера Фармакокинетика туры тела или после эрадикации возбудителя.
Фармакокинетические характеристики после ра Не следует прерывать или досрочно прекращать зового в/в введения 500 мг левофлоксацина со лечение.
ставляют: Сmax Ч 6,2 1 мкг/мл, Тmax Ч 1 0,1 ч, Раствор д/ин. Таваник совместим с 0,9% рас T1/2 Ч 6,4 0,7 ч. твором натрия хлорида, 5% раствором глюкозы, Плазменный профиль концентраций лево 2,5% раствором Рингера с глюкозой, комбиниро флоксацина после в/в введения аналогичен плаз ванными растворами для парентерального пита менному профилю после орального приема ЛС. ния (аминокислоты, углеводы, электролиты).
Левофлоксацин преимущественно выводится При нарушении функции печени не требует через почки в неизмененном виде. ся коррекция доз, поскольку левофлоксацин ме таболизируется в печени в незначительной сте Показания пени.
Синусит (воспаление придаточных пазух носа). Левофлоксацин выводится преимуществен Обострение хронического бронхита. но через почки, поэтому при нарушении функ Внебольничная пневмония. ции почек необходимо постепенно снижать до Осложненные инфекции мочевыводящих пу зу ЛС.
тей, включая пиелонефрит. Режим дозирования Таваника при нарушении Инфекции кожи и мягких тканей. функции почек представлен в таблице (см ниже).
Клиренс креатинина 250 мг/24 ч 500 мг/24 ч 500 мг/12 ч 1 я доза Ч 250 мг 1 я доза Ч 500 мг 1 я доза Ч 500 мг _.qxd 06.09.2005 14:40 Page Таваник Клиренс креатинина 250 мг/24 ч 500 мг/24 ч 500 мг/12 ч Затем 50Ч20 мл/мин По 125 мг/24 ч 250 мг/24 ч 250 мг/12 ч Затем 19Ч10 мл/мин По 125 мг/48 ч 125 мг/24 ч 125 мг/12 ч Затем Менее 10 мл/мин (включая гемодиализ По 125 мг/48 ч 125 мг/24 ч 125 мг/24 ч и ДАПД1) После гемодиализа или длительного амбулаторного перитонеального диализа (ДАПД) не требуется введения допол нительных доз.
Противопоказания редко Ч анафилактические и анафилактоид Гиперчувствительность к левофлоксацину или ные реакции: крапивница, бронхоспазм, уду к другим хинолонам. шье, отек кожи и слизистых оболочек;
Эпилепсия. очень редко Ч фотосенсибилизация;
Поражение сухожилий при предшествующем в отдельных случаях синдром СтивенсаЧ применении хинолонов. Джонсона, токсический эпидермальный некро Детский или подростковый возраст. лиз (синдром Лайелла) и экссудативная много Беременность. формная эритема могут развиться через не Кормление грудью. сколько минут или часов после введения первой дозы ЛС. Общим реакциям гиперчувствитель Предостережения, контроль терапии ности иногда предшествуют более легкие кож У лиц пожилого возраста иметь в виду возмож ные реакции.
ные возрастные нарушения функции почек. Со стороны пищеварительной системы:
При сахарном диабете учитывать возможность часто Ч тошнота, диарея;
развития гипогликемии. иногда Ч потеря аппетита, рвота, боли в живо При миастении возможно развитие мышечной те, нарушения пищеварения;
слабости. редко Ч кровавый понос как признак воспале При тяжелой пневмококковой пневмонии мож ния кишечника и псевдомембранозного колита.
но не получить оптимального терапевтического Со стороны эндокринной системы:
эффекта. очень редко Ч гипогликемия (лволчий аппе При нозокомиальных инфекциях, вызванных тит, нервозность, испарина, дрожь).
P. aeruginosa, может потребоваться комбиниро Со стороны нервной системы:
ванное лечение. иногда Ч головная боль, головокружение и/или При подозрении на псевдомембранозный колит оцепенение, сонливость, нарушения сна;
немедленно отменить Таваник. редко Ч неприятные ощущения (например, па При недостаточности глюкозо 6 фосфатдегид рестезии в кистях рук), дрожь, беспокойство, рогеназы возможен гемолиз. страх, приступы судорог и спутанность созна При нарушении рекомендуемой продолжи ния;
тельности инфузии возможны усиленное очень редко Ч нарушения зрения, слуха, вкуса сердцебиение, транзиторное падение АД, со и обоняния, понижение тактильной чувстви судистый коллапс (немедленно прекратить тельности, галлюцинации и депрессия, двига инфузию). тельные расстройства.
Для предотвращения фотосенсибилизации Со стороны сердечно сосудистой системы:
избегать сильного солнечного или УФ облу редко Ч усиленное сердцебиение, снижение АД;
чения. очень редко Ч коллапс, шок.
Избегать выполнения работ, требующих кон Со стороны опорно двигательного аппарата:
центрации внимания и быстрой реакции (на редко Ч тенденит, атралгия, миалгия;
пример, управление автомобилем). очень редко Ч разрыв сухожилий, чаще Ч ахиллова (возможен в течение 48 ч после начала Побочные эффекты лечения, носит двусторонний характер);
мы Побочные эффекты наблюдаются: часто Ч 1Ч шечная слабость;
10%, иногда Ч менее 1%, редко Ч 0,1%, очень в отдельных случаях Ч рабдомиолиз.
редко Ч менее 0,01%, в отдельных случаях Ч Со стороны печени и почек:
единичные сообщения. часто Ч повышение активности ферментов пе Со стороны кожи и ее производных: чени (аланинаминотрансферазы, аспартатами иногда Ч зуд и покраснение кожи;
нотрансферазы);
_.qxd 06.09.2005 14:40 Page РАЗДЕЛ III. ОПИСАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ иногда Ч повышение уровня билирубина и кре Тантум роза атинина в сыворотке крови;
очень редко Ч гепатит;
интерстициальный неф (Tantum rose) рит, острая почечная недостаточность.
Анжелини Франческо (Италия), Со стороны системы крови:
поставщик CSC Ltd (Италия) иногда Ч эозинофилия, лейкопения;
редко Ч нейтропения;
тромбоцитопения;
Бензидамин (Benzydamine) очень редко Ч агранулоцитоз;
Нестероидные противовоспалительные в некоторых случаях Ч гемолитическая ане средства для местного применения мия, панцитопения.
Другие эффекты:
иногда Ч астения;
Форма выпуска очень редко Ч лихорадка, аллергический пнев Пор. д/приг. р ра д/интраваг. введ.
монит, васкулит. Р р д/интраваг. введ.
Передозировка Механизм действия Симптомы: спутанность и нарушение сознания, Ингибирует циклооксигеназу и угнетает синтез головокружение, приступы судорог. простагландинов, а также стабилизирует клеточ Лечение: симптоматическое. Левофлоксацин не ные мембраны. Способен нарушать метаболиче выводится при диализе. Специфического анти ские процессы, вызывать повреждения клеточ дота не существует. ных структур и лизис бактериальных клеток, в т.ч. Gardnerella vaginalis.
Взаимодействие Группы и ЛС Результат Основные эффекты Тантум роза оказывает противовоспалительное, Антациды Ослабление действия анальгезирующее и антиэксудативное действие Таваника (интервал между Обладает антибактериальными свойствами.
приемами ЛС не менее 2 ч) Фармакокинетика ГКС Повышение риска Тантум роза хорошо проникает через слизистые разрыва сухожилий оболочки, особенно быстро проникает и накапли вается в воспаленных тканях. Выводится в виде НПВС Снижение порога метаболитов почками и кишечником.
судорожной готовности Соли железа Ослабление действия Показания Таваника (интервал между Бактериальный вагиноз.
приемами ЛС Специфические вульвовагиниты (в составе ком не менее 2 ч) плексной терапии).
Неспецифические вульвовагиниты и цервико Сукральфат Ослабление действия вагиниты любой этиологии, включая вторично Таваника (интервал между развившиеся на фоне химиотерапии и радиоте приемами ЛС рапии.
не менее 2 ч) Профилактика пре и постоперационных ос Бикарбонат натрия Несовместимость в одной ложнений в оперативной гинекологии.
капельнице В качестве гигиенического средства в послеро довом периоде.
Гепарин Несовместимость в одной капельнице Способ применения и дозы Пробенецид Замедление выведения Применяют интравагинально.
Таваника Для одного спринцевания используют весь объ ем флакона (140 мл). Перед введением раствор Фенбуфен Снижение порога необходимо немного подогреть на водяной бане.
судорожной готовности Процедуру следует проводить лежа, жидкость Циклоспорин Замедление выведения должна оставаться во влагалище несколько ми циклоспорина нут. Содержимое 1 пакетика с порошком перед Циметидин Замедление выведения применением растворяют в 500 мл воды.
Таваника При бактериальном вагинозе вагинальные орошения проводят 1Ч2 р/сут в течение 7Ч Регистрационные удостоверения: 10 дней.
П № 012242/01 2000 от 19.09.2000 (табл.) При неспецифических вульвовагинитах и П № 012242/02 2000 от 19.09.2000 (р р д/инф.) цервиковагинитах любой этиологии (включая _.qxd 06.09.2005 14:40 Page Тардиферон вторично развившиеся на фоне химио и радио повидон, магния стеарат, касторовое масло, терапии), при специфических вульвовагинитах магния трисиликат;
применяют 2 р/сут в течение 10 дней. состав оболочки: тальк, эудрагит Е, двуокись Для профилактики пре и постоперационных титана, крахмал, воск, парафин, сахароза осложнений в оперативной гинекологии и в каче стве гигиенического средства в послеродовом Механизм действия периоде спринцевания проводят 1 р/сут в тече Восполняет дефицит железа в организме, кото ние 3Ч5 дней. рый необходим для синтеза гемоглобина. Муко протеоза Ч мукополисахарид, получаемый из Противопоказания слизистой оболочки кишечника, обеспечивает Повышенная чувствительность к ЛС. лучшую переносимость препарата и повышает Детский возраст до 12 лет. биодоступность и постепенное высвобождение двухвалентного железа (Fe2+) из препарата. Ас Предостережения, контроль терапии корбиновая кислота способствует улучшению При появлении аллергических реакций приме всасывания железа.
нение Тантум розы следует прекратить и на После приема препарата всасывание железа значить противоаллергическую терапию. происходит преимущественно в дистальном отде Возможно применение Тантум розы при бере ле тонкой кишки. Максимальная концентрация ио менности и в период лактации по индивидуаль на железа в плазме крови достигается через 7 ч по ным показаниям. сле приема препарата и сохраняется повышенной в течение суток. В среднем абсорбируется 10Ч20% Побочные эффекты принимаемой дозы. Всасывание увеличивается При использовании по показаниям и в рекомен при снижении запасов железа в организме.
дуемых дозах побочные эффекты не наблюда ются. Показания При продолжительном местном применении Лечение и профилактика железодефицитных со возможно возникновение аллергических реак стояний, вызываемых:
ций, сухости во рту, сонливости. беременностью;
лактацией;
Передозировка нарушением всасывания железа из ЖКТ;
До настоящего времени о случаях передозировки длительными кровотечениями;
Тантум розы не сообщалось. неполноценным и несбалансированным пита нием.
Взаимодействие Не установлено клинически значимого взаимо Способ применения и дозы действия Тантум розы с другими ЛС. Принимают внутрь после еды. Длительность те рапии определяется индивидуально.
Регистрационные удостоверения: Взрослым Ч по 1Ч2 табл./сут. Беременным П № 014275/01 2002 от 02.08.2002 (р р) (II и III триместры беременности) и кормящим П № 014275/02 2002 от 02.08.2002 (пор.) женщинам с профилактической целью рекомен дуется принимать по 1 таблетке через день.
Противопоказания Тардиферон Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
(Tardyferon) Заболевания, сопровождающиеся накоплением Pierre Fabre Medicament Production железа в организме (апластическая и гемолити (Франция) ческая анемии, талассемии, гемосидероз, гемо хроматоз).
Сульфат железа Нарушение усвоения железа (сидероахрести Антианемические средства, препараты ческая анемия, свинцовая анемия, пернициоз железа ная анемия (недостаточность витамина В12).
Детский возраст (до 6 лет).
Форма выпуска и состав Табл. ретард, п.о. Предостережения, контроль терапии 1 табл. содержит: Перед началом терапии препаратом железа активные вещества: железа сульфат 256,3 мг (со необходимо произвести исследование уровня ответствует 80 мг двухвалентного железа), му сывороточного железа, ферритина сыворотки копротеоза 80 мг, аскорбиновая кислота 30 мг;
(т.е. документировать дефицит железа).
вспомогательные вещества: картофельный Терапия препаратом должна проводиться до крахмал, эудрагит С, тальк, дибутилфталат, нормализации картины крови (8Ч12 недель).
_.qxd 06.09.2005 14:40 Page РАЗДЕЛ III. ОПИСАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ При приеме препарата может быть темное ок 1 табл. содержит:
рашивание кала, ложноположительная бензи активные вещества: тернидазол 0,2 г, неоми диновая проба. цина сульфат 0,1 г или 65 000 МЕ, нистатин Следует учитывать, что употребление чая в 100 000 МЕ, преднизолон в форме метасульфо больших количествах уменьшает всасывание бензоата натрия 0,003 г;
ионов железа в ЖКТ. вспомогательные вещества: крахмал, лактоза, Специальных исследований по использованию безводный коллоидный кремний, тальк, магния препарата у детей не проводилось. стеарат, натрия лаурилсульфат, поливидон наполнитель, ароматическая отдушка Побочные эффекты Боли в животе. Механизм действия Тошнота. Комбинированное средство для местного приме Рвота. нения в гинекологии. Оказывает противомикроб Диарея. ное, противовоспалительное, противопротозой Запор. ное, противогрибковое действие;
обеспечивает Аллергические реакции. целостность слизистой оболочки влагалища и по стоянство pH.
Передозировка Тернидазол Ч противогрибковое средство из Симптомы: тошнота, рвота, диарея. При подозре группы производных имидазола, снижает синтез нии на передозировку необходимо провести эргостерола (составной части клеточной мембра исследование содержания сывороточного желе ны), изменяет структуру и свойства клеточной за и уровня ферритина сыворотки, сделать про мембраны. Оказывает трихомонацидное дейст мывание желудка, назначить внутрь молоко и вие, активен также в отношении анаэробных бак сырое яйцо для усиления связывания ионов же терий, в частности гарднерелл.
леза в ЖКТ и их последующего выведения. Неомицина сульфат Ч антибиотик широкого В случае значительного превышения нормаль спектра действия из группы аминогликозидов.
ных показателей ферритина сыворотки необхо Действует бактерицидно в отношении грамполо димо назначение хелатора железа (десферал). жительных (Staphylococcus spp., Streptococcus pneumoniae) и грамотрицательных (Escherichia Взаимодействие coli, Shigella dysenteria spp., Shigella flexneri spp., Группы и ЛС Результат Shigella boydii spp., Shigella sonnei spp., Proteus spp.) микроорганизмов;
в отношении Strepto Антацидные ЛС, Всасывание железа coccus spp. малоактивен.
антибиотики ухудшается Устойчивость микроорганизмов развивается тетрациклинового ряда и пеницилламин медленно и в небольшой степени.
Нистатин Ч противогрибковый антибиотик из Аскорбиновая Улучшение всасывания группы полиенов, высокоэффективен в отноше кислота железа нии дрожжеподобных грибов рода Candida, изме Другие препараты Нельзя назначать вместе няет проницаемость клеточных мембран и замед железа с Тардифероном, в т.ч.
ляет их рост.
для парентерального Преднизолон Ч дегидрированный аналог гид применения, во избежа ние передозировки рокортизона, оказывает выраженное противовос палительное, противоаллергическое, противоэкс Регистрационное удостоверение: судативное действие. Состав наполнителя позво П № 013865/01 2002 от 26.03.2002 ляет обеспечить постоянство рН.
Показания Лечение вагинитов, вызванных чувствитель Тержинан ными к Тержинану микроорганизмами, в т.ч.:
Ч бактериального вагинита;
(Tergynan) Ч трихомониаза влагалища;
Laboratoires Bouchara Recordati Ч вагинита, вызванного грибами рода Candida;
(Франция) Ч смешанного вагинита.
Профилактика вагинитов, в т.ч.:
Тернидазол/неомицина сульфат/ Ч перед гинекологическими операциями;
нистатин/преднизолон (Ternidasole/ Ч перед родами и абортом;
Neomycin sulfate/Nystatin/Prednisolone) Ч до и после установки внутриматочных Противомикробные средства средств;
Ч до и после диатермокоагуляции шейки Форма выпуска и состав матки;
Табл. д/ваг. прим. 1,2 г Ч перед гистерографией.
_.qxd 06.09.2005 14:40 Page Тотема Способ применения и дозы глюконат, что соответствует элементарной Одну таблетку вводят глубоко во влагалище в по меди 70 мкг (в 1 амп. Ч 0,7 мг) ложении лежа перед сном. Перед введением во влагалище таблетку следует намочить в воде в Механизм действия течение 20Ч30 сек. После введения необходимо В качестве основных компонентов содержит полежать 10Ч15 мин. глюконаты железа, марганца и меди.
Средняя продолжительность лечения Ч Железо необходимо для синтеза гема, входя 10 дней;
в случае подтвержденного микоза может щего в состав гемоглобина, миоглобина и дру быть увеличена до 20 дней. гих металлопротеинов организма, участвует в окислительно восстановительных процессах.
Противопоказания Медь и марганец Ч важная составная часть Повышенная чувствительность к одному из ферментативных систем, участвующих в основ компонентов Тержинана. ных окислительно восстановительных процессах в организме.
Предостережения, контроль терапии В случае лечения вагинитов, трихомониаза ре Показания комендуется одновременное лечение половых Лечение железодефицитной анемии.
партнеров. Профилактика железодефицитных состояний у Не следует прекращать лечение во время мен лиц из группы риска:
струации. Ч беременных;
Применение в периоды беременности и лакта Ч детей и подростков;
ции возможно только в тех случаях, когда по Ч женщин репродуктивного возраста;
тенциальная польза для матери превышает Ч пожилых людей.
риск для плода или младенца.
Способ применения и дозы Побочные эффекты Принимают внутрь, желательно натощак перед Чувство жжения, зуд и раздражение во влага едой. Содержимое ампулы растворяют в воде или лище (особенно в начале лечения). любом безалкогольном напитке.
В отдельных случаях возможны аллергические Режим приема и доза устанавливаются инди реакции. видуально.
Лечение: продолжительность курса терапии Передозировка до восстановления запасов железа в организме, В связи с низкой степенью абсорбции в систем как правило, 3Ч6 месяцев. Взрослым Ч 100Ч ный кровоток передозировка маловероятна. 200 мг/сут (20Ч40 мл). Детям старше 3 лет Ч из расчета 3Ч7 мг/кг массы тела в сутки в 2Ч Взаимодействие 4 приема.
Не выявлено. Профилактическое применение: женщинам в период беременности Ч по 50 мг/сут (10 мл) в те Регистрационное удостоверение: чение последних 6 месяцев беременности, начи П № 015129/01 2003 от 30.06.2003 ная с 4 го месяца.
Противопоказания Анемии, не связанные с дефицитом железа.
Тотема Перегрузка железом (гемохроматоз, гемосиде (TotТhema) роз).
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперст Лаборатория Иннотек ной кишки в стадии обострения.
Интернасиональ, произведено Свинцовое отравление.
Иннотера Шузи (Франция) Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Детский возраст младше 3 лет.
Макро и микроэлементы, стимуляторы гемопоэза, препараты железа Предостережения, контроль терапии Избыточное употребление чая подавляет вса Форма выпуска и состав сывание железа.
Р р д/пр. внутрь Во избежание потемнения эмали зубов сле Состав 1 мл (1 амп. = 10 мл): дует избегать длительного контакта раство железа глюконат, что соответствует элемен ра с зубами.
тарному железу 5 мг (в 1 амп. Ч 50 мг);
марган Лицам, страдающим сахарным диабетом, необ ца глюконат, что соответствует элементар ходимо учитывать, что в 10 мл препарата содер ному марганцу 133 мкг (в 1 амп. Ч 1,33 мг);
меди жится 3 г сахарозы.
_.qxd 06.09.2005 14:40 Page РАЗДЕЛ III. ОПИСАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ Контроль эффективности лечения следует про Механизм действия водить не ранее чем через 3 месяца после его на Содержит макрогол 3350, который не перевари чала. вается и не всасывается в ЖКТ. Макрогол обладает способностью удерживать воду, которая Побочные эффекты разжижает каловые массы и облегчает их эваку Окрашивание кала в черный цвет. ацию, оказывая косвенное воздействие на пери Желудочно кишечные расстройства (изжога, стальтику, при этом не вызывая раздражающего тошнота, рвота, диарея, запор, боли в области эффекта.
эпигастрия). Начало действия наступает через 24Ч48 ч по Потемнение эмали зубов. сле приема.
Передозировка Показания Симптомы: тошнота, рвота, диарея, боли в эпи Симптоматическое лечение запоров.
гастрии. Описаны случаи некроза ЖКТ и шо ковые состояния. Способ применения и дозы Лечение: промывание желудка 1% раствором Взрослые: 1Ч2 пакетика в сутки за один прием питьевой соды. При концентрации железа в (предпочтительно утром). Содержимое пакетика сыворотке крови более 5 мг/мл вводят дефе предварительно растворить: для 5,9 г в 100 мл во роксамин. При шоке Ч противошоковая те ды (1/2 стакана). Максимальная суточная доза Ч рапия. 11, 8 г (2 пакетика по 5,9 г).
Дети: от 1 до 6 лет Ч 1Ч2 пакетика в сутки Взаимодействие (предпочтительно утром). Содержимое пакетика Группы и ЛС Результат предварительно растворить: для 2,95 г в 50 мл во ды. Максимальная суточная доза Ч 5,9 г (2 паке Ципрофлоксацин, Снижение всасывания тика по 2,95 г). От 6 до 12 лет: 1Ч3 пакетика в сут тетрациклин, данных ЛС из ЖКТ ки (предпочтительно утром). Содержимое паке бисфосфонаты тика предварительно растворить: для 2,95 г в Соли, окиси и Нарушение всасывания 50 мл воды. Максимальная суточная доза Ч 8, 85 г гидроокиси магния, солей железа. Допустим (3 пакетика по 2,95 г).
алюминия и кальция прием Тотема не ранее чем через 2 ч после Противопоказания Тяжелые заболевания тонкого кишечника и применения данных толстой кишки (непроходимость, прободение средств стенки кишечника, выраженное растяжение Препараты железа Недопустимое сочетание толстой кишки, тяжелые воспалительные забо при любых способах левания кишечника).
введения Боли в животе неясного генеза.
Дегидратация.
Регистрационное удостоверение: Хроническая сердечная недостаточность в ста П № 015590/01 от 21.04.2004 дии декомпенсации.
Эрозивно язвенные поражения слизистой обо лочки толстого кишечника (язвенный колит, бо лезнь Крона).
Транзипег Фенилкетонурия (содержит аспартам).
(Transipeg) Повышенная чувствительность к компонентам Транзипега.
Байер Хелс Кэр (Швейцария) Предостережения, контроль терапии Макрогол (Macrogol) Не содержит калорий, не содержит сахара и мо Слабительные средства жет приниматься пациентами с сахарным диа бетом, не подвергается ферментативной обра Форма выпуска и состав ботке.
Пор. д/приг. р ра д/пр. внутрь При возникновении запора, который не мо Состав: жет быть объяснен малоподвижным образом активное вещество: 1 пакетик 3,45 г содержит жизни или который сопровождается болями, макрогол 3350 2,95 г, 1 пакетик 6,9 г содержит лихорадкой или другими желудочно кишеч макрогол 3350 5,9 г;
ными симптомами, следует установить его вспомогательные вещества: натрия сульфат причины.
безводный, натрия хлорид, калия хлорид, на Содержит натрий. В случае соблюдения бессо трия гидрокарбонат, аспартам, ароматиче левой диеты с ограниченным ее потреблением ская добавка (яблочная или лимонная) следует учитывать содержание натрия (в паке _.qxd 06.09.2005 14:40 Page Триквилар тике 3,45 г содержится 145 мг натрия;
в пакети Основные эффекты ке 6,9 г содержится 290 мг натрия). Низкодозированное трехфазное пероральное Содержит калий, который следует учитывать комбинированное эстроген гестагенное средст при определении суточного потребления (в па во. Вызывает:
кетике 3,45 г содержится 20 мг калия;
в пакети Ч подавление овуляции;
ке 6,9 г содержится 40 мг калия). Ч увеличение вязкости шеечной слизи (пре Содержит аспартам, который является источ пятствует подвижности сперматозоидов);
ником фенилаланина. Ч неготовность эндометрия к имплантации яй Не оказывает влияния на способность управ цеклетки.
ления автомобилем или работы с механиз Способствует регулярности, безболезненности, мами. снижению интенсивности менструаций.
Учитывая отсутствие тератогенного действия и абсорбции в кишечнике, во время беременно Показания сти и в период грудного вскармливания приме Контрацепция.
нение Транзипега возможно по назначению врача. Способ применения и дозы Ежедневно внутрь в одно и то же время по 1 дра Побочные эффекты же в течение 21 дня строго в указанной последо При соблюдении рекомендованных доз Транзи вательности. Прием возобновляют через 7 дней, пег хорошо переносится. даже если продолжается кровотечение отмены Аллергические реакции (редко): (обычно происходит в перерыв).
сыпь;
Начинают с 1 го дня менструации, но при замене кожный зуд;
на Триквилар других гормональных контрацепти отек кожи и/или подкожной клетчатки. вов не следует делать перерыва в приеме средств.
Со стороны пищеварительной системы: После аборта в I триместре беременности прием боли в животе;
начинают немедленно, во II Ч на 21Ч28 й дни, как тошнота;
и после родов.
рвота;
метеоризм;
Противопоказания диарея. Тромбозы, состояния, предшествующие тром бозам (в т.ч. в анамнезе).
Передозировка Стенокардия, инфаркт миокарда, церебровас Симптомы: диарея, исчезающая в течение 24Ч кулярные нарушения, неконтролируемая арте 48 ч после прекращения приема Транзипега. риальная гипертензия.
Впоследствии лечение можно продолжать бо Мигрень с очаговыми неврологическими симп лее низкими дозами. томами (в т.ч. в анамнезе).
Сахарный диабет с сосудистыми осложнениями.
Взаимодействие Панкреатит с выраженной гипертриглицериде Учитывая способность Транзипега замедлять аб мией (в т.ч. в анамнезе).
сорбцию одновременно назначаемых ЛС, его сле Печеночная недостаточность и тяжелые за дует принимать через 2 ч после приема других болевания печени (до нормализации показа средств. телей).
Опухоли печени (в т.ч. в анамнезе).
Регистрационное удостоверение: Гормонозависимые злокачественные новообра П № 015894/01 от 13.08.2004 зования или подозрение на них.
Вагинальное кровотечение неясного генеза.
Беременность, подозрение на нее.
Кормление грудью.
Триквилар Гиперчувствительность к компоненетам Трик (Triquilar) вилара.
Длительная иммобилизация, серьезные хирур Шеринг АГ (Германия) гические вмешательства, операции на ногах, об ширные травмы.
Этинилэстрадиол/левоноргестрел (Ethinylestradiol/Levonorgestrel) Предостережения, контроль терапии С осторожностью назначать при:
Контрацептивные средства выраженных нарушениях жирового обмена;
(эстроген + прогестоген) тромбофлебитах поверхностных вен;
отосклерозе с ухудшением слуха;
Форма выпуска идиопатической желтухе или зуде при предше Драже ствующей беременности;
_.qxd 06.09.2005 14:40 Page РАЗДЕЛ III. ОПИСАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ врожденной гипербилирубинемии;
Редко:
сахарном диабете;
повышенная утомляемость;
системной красной волчанке;
диарея;
гемолитическом уремическом синдроме;
тромбоз;
болезни Крона;
тромбоэмболия;
серповидно клеточной анемии;
хлоазма.
артериальной гипертензии.
Передозировка Побочные эффекты Симптомы: тошнота, рвота, мажущие кровяни Со стороны половой системы: стые выделения или метроррагия.
болезненность, увеличение молочных желез, Лечение: симптоматическое.
выделения из них;
Взаимодействие мажущие кровянистые выделения;
прорывные маточные кровотечения;
Группы и ЛС Результат изменение либидо.
Сульфаниламиды, Повышение метаболизма Со стороны нервной системы: пиразолоны Триквилара головная боль;
Индукторы Повышение клиренса мигрень. ферментов печени Триквилара, возможны прорывные кровотечения Со стороны органа зрения:
и/или снижение непереносимость контактных линз;
надежности контрацепции нарушение зрения.
Ампициллины Снижение надежности Со стороны пищеварительной системы:
и тетрациклины контрацепции тошнота;
Циклоспорин Триквилар изменяет их рвота;
и другие средства содержание в плазме боли в животе;
с аналогичным и тканях метаболизмом холестатическая желтуха.
Со стороны кожи и ее производных: Гипогликемические Коррекция доз этих средства средств кожные реакции;
и непрямые генерализованный зуд.
антикоагулянты Другие эффекты:
задержка жидкости;
изменение массы тела;
Регистрационное удостоверение:
аллергические реакции. П № 01564/01 от 03.06. _.qxd 06.09.2005 14:40 Page Утрожестан У Концентрация прогестерона в плазме крови Утрожестан увеличивается от 0,13 нг/мл до 4,25 нг/мл через 1 ч, до 11,75 нг/мл через 2 ч и составляет 8,37 нг/мл (Utrogestan) через 3 ч, 2 нг/мл через 6 ч и 1,64 нг/мл через 8 ч.
Laboratoires Besins International Основными метаболитами, которые определя (Франция) ются в плазме крови, являются 20 альфа гидро кси дельта 4 альфа прегнанолон и 5 альфа ди Прогестерон (Progesteron) гидропрогестерон.
Гестагены Выводится с мочой в виде метаболитов, 95% из них составляют глюкуронконъюгированные мета болиты, в основном 3 альфа, 5 бета прегнандиол Форма выпуска и состав (прегнандион).
Капс. 100, 200 мг Указанные метаболиты, которые определяют 1 капс. содержит: ся в плазме крови и моче, аналогичны веществам, активное вещество: прогестерон натуральный образующимся при физиологической секреции микронизированный 100 мг;
желтого тела.
вспомогательные вещества: масло арахиса, ле При вагинальном введении абсорбция проис цитин соевый, желатин, глицерин, титана ди ходит быстро, высокий уровень прогестерона в оксид плазме крови наблюдается через 1 ч после введе ния. При введении препарата по 100 мг 2 р/сут Механизм действия средняя концентрация сохраняется на уровне Гестаген, гормон желтого тела. Связываясь с ре 9,7 нг/мл в течение 24 ч.
цепторами на поверхности клеток органов ми При введении в дозах более 200 мг/сут концен шеней, проникает в ядро, где, активируя ДНК, трация прогестерона в плазме крови соответству стимулирует синтез РНК. Способствует перехо ет I триместру беременности.
ду слизистой оболочки матки из фазы пролифе Метаболизируется с образованием преимуще рации, вызываемой фолликулярным гормоном, ственно 3 альфа, 5 бета прегнандиола. Уровень в секреторную фазу, а после оплодотворения Ч 5 бета прегнандиола в плазме не увеличивается.
в состояние, необходимое для развития оплодо Выводится с мочой в виде метаболитов, основ творенной яйцеклетки. Уменьшает возбуди ную часть составляет 3 альфа, 5 бета прегнан мость и сократимость мускулатуры матки и ма диол (прегнандион). Это подтверждается посто точных труб, стимулирует развитие концевых янным повышением его концентрации Сmax элементов молочной железы. 142 нг/мл через 6 ч).
Стимулируя протеинлипазу, увеличивает запасы жира, повышает утилизацию глюкозы, Показания увеличивая концентрацию базального и сти Прогестерон дефицитные состояния.
мулированного инсулина, способствует накоп Пероральный путь введения:
лению в печени гликогена, повышает выработ бесплодие вследствие лютеиновой недостаточ ку гонадотропных гормонов гипофиза;
умень ности;
шает азотемию, увеличивает выведение азота предменструальный синдром;
с мочой. Активирует рост секреторного отдела нарушение менструального цикла вследствие ацинусов молочных желез и индуцирует лак нарушения овуляции или ановуляции;
тацию. Способствует образованию нормально фиброзно кистозная мастопатия;
го эндометрия. пременопауза;
заместительная гормонотерапия менопаузы (в со Фармакокинетика четании с эстрогенными ЛС).
При приеме внутрь микронизированный прогес Вагинальный путь введения:
терон абсорбируется из ЖКТ. Уровень прогесте заместительная гормонотерапия в случае де рона в плазме крови постепенно повышается в те фицита прогестерона при нефункционирующих чение первого часа, Сmax отмечается через 1Ч3 ч (отсутствующих) яичниках (донорство яйце после приема. клеток);
_.qxd 06.09.2005 14:40 Page РАЗДЕЛ III. ОПИСАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ поддержка лютеиновой фазы во время подго фоне недостаточности прогестерона, принимать товки к экстракорпоральному оплодотворению;
по 200Ч400 мг/сут в 2 приема в I и II триместрах поддержка лютеиновой фазы в спонтанном или беременности.
индуцированном менструальном цикле;
Капсулы вводят глубоко во влагалище.
преждевременная менопауза;
заместительная гормонотерапия (в сочетании с Противопоказания эстрогенными ЛС);
Гиперчувствительность, склонность к тромбозам, бесплодие вследствие лютеиновой недостаточ острые формы флебита или тромбоэмболических ности;
заболеваний;
кровотечения из половых путей не профилактика и лечение привычного и угрожа ясного генеза;
аборт неполный, порфирия.
ющего аборта вследствие прогестиновой недо Установленные или подозреваемые злокачест статочности;
венные новообразования молочных желез и по профилактика миомы матки, эндометриоза. ловых органов.
Пероральный путь введения Ч при выражен Способ применения и дозы ных нарушениях функций печени.
Продолжительность лечения определяется ха рактером и особенностями заболевания. Предостережения, контроль терапии Пероральный путь введения Препарат нельзя применять с целью контра Препараты принимают внутрь, запивая водой. цепции.
В большинстве случаев при недостаточности про При пероральном приеме необходимо соблю гестерона суточная доза Утрожестана составляет дать осторожность при вождении автотранс 200Ч300 мг, разделенные на 2 приема (утром и порта и занятии другими потенциально опас вечером). ными видами деятельности, требующими по При недостаточности лютеиновой фазы (пред вышенной концентрации внимания и быстроты менструальный синдром, фиброзно кистозная ма психомоторных реакций.
стопатия, дисменорея, пременопауза) суточная С осторожностью применять:
доза составляет 200 или 400 мг, принимаемые в при заболеваниях сердечно сосудистой системы;
течение 10 дней (обычно с 17 го по 26 й день цикла). при артериальной гипертензии;
При заместительной гормонотерапии в мено при хронической почечной недостаточности;
паузе на фоне приема эстрогенов Утрожестан при при сахарном диабете;
меняется по 200 мг/сут в течение 10Ч12 дней. при бронхиальной астме;
Вагинальный путь введения при эпилепсии;
При полном отсутствии прогестерона у женщин при мигрени;
с нефункционирующими (отсутствующими) яич при депрессии;
никами (донорство яйцеклеток) на фоне эстроген при гиперлипопротеинемии;
ной терапии по 200 мг/сут на 13 й и 14 й дни цик при беременности в III триместре;
ла, затем по 100 мг 2 р/сут с 15 го по 25 й день цик в период лактации.
ла, с 26 го дня и в случае определения бере менности доза возрастает на 100 мг/сут каждую Побочные эффекты неделю, достигая максимума 800 мг/сут, разде Аллергические реакции.
ленных на 3 приема. Такая дозировка может При приеме внутрь: сонливость, преходящее применяться на протяжении 60 дней. головокружение (через 1Ч3 ч после приема Для поддержки лютеиновой фазы во время препарата), крайне редко Ч межменструаль проведения цикла экстракорпорального оплодо ное кровотечение.
творения рекомендуется принимать от 400 до 800 мг/сут начиная со дня инъекции хориониче Передозировка ского гонадотропина в течение всего срока бере Побочные эффекты, перечисленные выше, сви менности. детельствуют чаще всего о передозировке. Они Для поддержки лютеиновой фазы в спонтан спонтанно исчезают при уменьшении дозы пре ном или индуцированном менструальном цик парата.
ле, при бесплодии, связанном с нарушением функции желтого тела, рекомендуется прини Взаимодействие мать 200Ч300 мг/сут начиная с 17 го дня цикла Усиливает действие диуретиков, гипотензивных на протяжении 10 дней, в случае задержки мен ЛС, иммунодепрессантов, антикоагулянтов.
струации и диагностики беременности лечение Уменьшает лактогенный эффект окситоцина.
должно быть продолжено.
В случаях угрозы аборта или в целях профи Регистрационное удостоверение:
лактики привычных абортов, возникающих на № ЛС 000186 от 22.04. _.qxd 06.09.2005 14:41 Page Фарматекс Ф не оказывает действия на микоплазмы и слабо Фарматекс действует на Gardnerella vaginalis, Candida albi cans, Haеmophilus ducrey и Treponema pallidum.
(Pharmatex) Исследования in vivo подтвердили полученные Лаборатория Иннотек in vitro данные и показали, что компоненты Интернасиональ, произведено Фарматекса обладают определенной активнос Иннотера Шузи (Франция) тью в предупреждении некоторых заболеваний, передающихся половым путем, однако строгих Бензалкония хлорид (Benzalkonium chloride) доказательств этому пока не имеется.
Негормональные контрацептивные средства Следует особо подчеркнуть, что Фарматекс не для местного применения, антисептики влияет на сапрофитную влагалищную микро флору, в т.ч. на палочку Додерляйна.
Форма выпуска Супп. ваг. Фармакокинетика Табл. ваг. Бензалкония хлорид не проникает через слизис Крем ваг. тую оболочку влагалища, следовательно, не обла Тамп. ваг. дает системным действием. Фарматекс абсорби Капс. ваг. руется лишь на поверхности стенок влагалища и затем выводится вместе с нормальными физио Механизм действия логическими выделениями или устраняется про Действующее вещество Фарматекса Ч бензалко стым промыванием водой.
ния хлорид является катионовым сурфактантом, обладает одновременно спермицидными и анти Показания септическими свойствами. Бензалкония хлорид Фарматекс в любой лекарственной форме может повреждает мембраны сперматозоидов, разру быть использован в качестве местного контрацеп шает жгутики и вызывает разрыв головки. Кроме тива женщинами репродуктивного возраста, не того, нарушает электролитный баланс водной фа имеющими к этому противопоказаний, а также в зы цервикальной слизи, что ингибирует подвиж следующих случаях:
ность сперматозоидов. при противопоказаниях к применению перо В экспериментальных условиях выявлена спо ральных контрацептивов или внутриматочной собность Фарматекса вызывать гибель многих ми спирали;
кроорганизмов, в т.ч. возбудителей, вызывающих в период после родов и во время кормления заболевания, передаваемые половым путем. грудью;
после прерывания беременности;
Основные эффекты в период, предшествующий менопаузе;
Фарматекс повреждает сперматозоиды и некото при необходимости эпизодического предохра рые патогенные микроорганизмы. Обездвижива нения от беременности;
ние и разрушение сперматозоидов обусловливают при постоянном использовании пероральных невозможность оплодотворения ими яйцеклетки. контрацептивов в случае пропуска или опозда Применение Фарматекса значительно умень ния в приеме очередной дозы;
шает риск возникновения беременности, однако в качестве дополнительного средства местной не устраняет его полностью. В случае правиль контрацепции при использовании вагинальной ного применения Фарматекса при строгом со диафрагмы или внутриматочной спирали (осо блюдении инструкции клиническая эффектив бенно, если в это же время принимаются неко ность, определяемая корректированным индек торые ЛС, такие как НПВС).
сом Перля, составляет менее 1, т.е. показывает достаточную надежность контрацепции. Способ применения и дозы In vitro Фарматекс наиболее активен в отношении Фарматекс используют для интравагинально гонококка, хламидий, вируса герпеса тип 2, виру го введения. Так как он выпускается в различ са иммунодефицита человека, влагалищной три ных лекарственных формах, наиболее удобный хомонады, золотистого стафилококка. Фарматекс вариант можно подобрать индивидуально. Дей _.qxd 06.09.2005 14:41 Page РАЗДЕЛ III. ОПИСАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ствие тампона и крема начинается немедленно, Тампоны вагинальные пропитаны кремом, Фарматекс в суппозиториях, капсулах и таб имеют форму цилиндра, удобную для введения.
летках начинает действовать после полного рас Перед введением тампон извлекают из защит творения соответствующей лекарственной фор ной упаковки и, раздвинув губы вульвы одной ру мы и высвобождения бензалкония хлорида. кой, другой вставляют его во влагалище. Затем, Спермицидная активность тампона сохраняется надавливая средним пальцем в центр плоской по в течение суток после введения, крема Ч 10 ч, верхности тампона, продвигают его в глубину а других лекарственных форм Ч 3Ч4 ч. влагалища до шейки матки.
Защитный эффект тампона рассчитан на не Защитный эффект наступает немедленно и про сколько половых сношений в течение 24 ч по должается 24 ч. В течение этого периода нет необхо сле введения. Действие Фарматекса в других димости менять тампон, даже если одно за другим лекарственных формах рассчитано только на следуют несколько половых сношений. Удалить 1 половой акт, который происходит в течение тампон можно через 2 ч после последнего полового времени, пока Фарматекс сохраняет актив сношения. В любом случае тампон следует извлечь ность. Следует обязательно вводить новый суп через 24 ч после введения во влагалище. В случае позиторий, таблетку, капсулу или порцию кре если с удалением тампона возникают сложности, ма соответственно перед каждым повторным необходимо присесть на корточки, что уменьшает половым актом. Кратность использования огра глубину влагалища, и вытащить тампон, зажав его ничена индивидуальной переносимостью к дей между указательным и средним пальцами.
ствующему веществу Фарматекса и частотой Капсулы вагинальные. Мягкие капсулы имеют половых актов. удобную для введения овальную форму.
Фарматекс в суппозиториях, таблетках, кап В положении лежа капсулу вводят глубоко во вла сулах или креме совместим с влагалищной диа галище не позднее чем за 10 мин до полового акта. Ра фрагмой или внутриматочной спиралью;
тампо зовая доза Ч 1 капсула. Она сохраняет контрацеп ны Фарматекса Ч с внутриматочной спиралью. тивную активность в течение 4 ч после введения, пе Суппозитории вагинальные имеют удобную ред каждым повторным половым актом для надеж для введения форму цилиндра с конусообразным ности защиты необходимо вводить новую капсулу.
концом.
В положении лежа суппозиторий вводят глубо Противопоказания ко во влагалище не позднее чем за 5 мин до поло Повышенная чувствительность к компонентам вого акта. Разовая доза Ч 1 суппозиторий. Он со Фарматекса.
храняет контрацептивную активность в течение Некоторые заболевания:
4 ч после введения, перед каждым повторным по Ч кольпит;
ловым актом для надежности защиты необходи Ч изъязвление и раздражение слизистой обо мо вводить новый суппозиторий. лочки влагалища и матки.
Таблетки вагинальные имеют отверстие, что Невозможность правильного применения Фар облегчает их использование. матекса:
В положении лежа ее вводят глубоко во влага Ч у лиц с нарушениями психики;
лище не позднее чем за 10 мин до полового акта. Ч лицами, не допускающими любые вмеша Разовая доза Ч 1 таблетка. Она сохраняет кон тельства на половых органах, что препятст трацептивную активность в течение 3 ч после вует использованию контрацептива;
введения, перед каждым повторным половым ак Ч любым, кто не способен понять или согла том для надежности защиты необходимо вводить ситься с этим видом контрацепции.
новую таблетку.
Крем вагинальный, для удобства использова Предостережения, контроль терапии ния к тюбику с кремом прилагается дозирующий Эффективность контрацепции зависит исклю аппликатор. чительно от тщательного соблюдения правил Перед введением на конец тюбика устанав применения Фарматекса.
ливают дозатор, который наполняют полностью Запрещается использование мыла для туалета (до кольцевидной метки или до упора поршня) половых органов за 2 ч до введения любой лекар так, чтобы не образовывались воздушные пу ственной формы Фарматекса и в течение 2 ч по зырьки, потом дозатор отсоединяют. С его по сле полового акта, т.к. мыло, даже в остаточных мощью крем до полового акта вводят глубоко во количествах, разрушает бензалкония хлорид.
влагалище, медленно нажимая на поршень, за Сразу после полового акта можно проводить тем дозирующее устройство извлекают. Введе только наружный туалет половых органов, ис ние легче производить лежа. Контрацептивное пользуя чистую воду или специальное, не со действие крема развивается немедленно, ак держащее мыла пенящее средство Фарматекс.
тивность одной порции крема сохраняется в те Влагалищное орошение не следует проводить в чение 10 ч после введения. Перед каждым по течение 2 ч после полового акта.
вторным половым актом для надежности защи Нельзя принимать ванны, купаться в водоемах с ты необходимо вводить новую порцию крема. Фарматексом, введенным во влагалище, из за _.qxd 06.09.2005 14:41 Page Фемоден опасности снижения его контрацептивного дей Способ применения и дозы ствия. Ежедневно внутрь 1 драже в одно и то же время в Необходимо прервать использование Фарма течение 21 дня. Если опоздание в приеме менее текса при возникновении или обострении забо 12 ч, контрацептивная защита не снижается.
леваний влагалища. Прием возобновляют через 7 дней, даже если При необходимости назначения какого либо продолжается кровотечение отмены (обычно раз другого ЛС вагинально необходимо до конца вивается в перерыв).
курса лечения прекратить контрацепцию с по Начинают с 1 го дня менструации, при заме мощью Фарматекса. не других гормональных контрацептивов Фе Не обнаружено какого либо вредного воздей моденом не делают перерыва в приеме. После ствия Фарматекса на течение беременности, не аборта в I триместре беременности прием начи было выявлено тератогенного действия. Пока нают немедленно, во II и после родов Ч на 21Ч зано, что хлористый бензалконий не проникает 28 й день.
в кровь и молоко, что позволяет использовать Фарматекс во время грудного вскармливания. Противопоказания Тромбозы, состояния, предшествующие тром Побочные эффекты бозам (в т.ч. в анамнезе).
Возможны аллергические реакции: жжение, Стенокардия, инфаркт миокарда, церебровас зуд, контактный дерматит. кулярные нарушения, неконтролируемая арте риальная гипертензия.
Передозировка Мигрень с очаговыми неврологическими симп Случаи передозировки не описаны. томами (в т.ч. в анамнезе).
Сахарный диабет с сосудистыми осложнениями.
Взаимодействие Панкреатит с выраженной гипертриглицериде Любое ЛС, введенное во влагалище, может инак мией (в т.ч. в анамнезе).
тивировать спермицидное действие Фарматекса. Печеночная недостаточность и тяжелые забо При применении Фарматекса следует учиты левания печени (до нормализации показателей).
вать, что бензалкония хлорид разрушается мылом. Опухоли печени (в т.ч. в анамнезе).
Гормонозависимые злокачественные новообра Регистрационное удостоверение: зования или подозрение на них.
П № 011489/01 от 04.06.2004 Вагинальное кровотечение неясного генеза.
Беременность, подозрение на нее.
Крмление грудью.
Гиперчувствительность к компонентам Фемодена.
Фемоден Длительная иммобилизация, серьезные хирур (Femoden) гические вмешательства, операции на ногах, об ширные травмы.
Шеринг АГ (Германия) Этинилэстрадиол/гестоден Предостережения, контроль терапии (Ethinylestradiol/Gestodene) С осторожностью назначать при:
Контрацептивные средства выраженных нарушениях жирового обмена;
(эстроген + прогестоген) тромбофлебите поверхностных вен;
отосклерозе с ухудшением слуха;
Форма выпуска мигрени;
Драже идиопатической желтухе или зуде при предше ствующей беременности;
Основные эффекты врожденной гипербилирубинемии;
Низкодозированное монофазное пероральное сахарном диабете;
комбинированное эстроген гестагенное средство: системной красной волчанке;
подавляет овуляцию на гипоталамо гипофизар гемолитическом уремическом синдроме;
ном уровне;
болезни Крона;
увеличивает вязкость шеечной слизи, что за серповидно клеточной анемии;
трудняет проникновение сперматозоидов в по артериальной гипертензии.
лость матки;
препятствует подготовке эндометрия к имплан Побочные эффекты тации яйцеклетки;
Со стороны половой системы:
способствует регулярности, безболезненности, болезненность, увеличение молочных желез, снижению интенсивности менструаций. выделения из них;
мажущие кровянистые выделения;
Показания прорывные маточные кровотечения;
Контрацепция. изменение либидо.
_.qxd 06.09.2005 14:41 Page РАЗДЕЛ III. ОПИСАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ Со стороны нервной системы: Фемостон 1 10:
головная боль;
1 табл., п.о., белого цвета, содержит:
мигрень. активное вещество: эстрадиол 1 мг;
Со стороны органа зрения: вспомогательные вещества: лактозы моноги непереносимость контактных линз;
драт, гипромеллоза, крахмал кукурузный, нарушение зрения. кремния диоксид коллоидный, магния стеа Со стороны пищеварительной системы: рат;
тошнота рвота;
1 табл., п.о., серого цвета, содержит:
боли в животе;
активные вещества: эстрадиол 1 мг, дидрогес холестатическая желтуха. терон 10 мг;
Со стороны кожи и ее производных: вспомогательные вещества: лактозы моногид кожные реакции;
рат, гипромеллоза, крахмал кукурузный, крем генерализованный зуд. ния диоксид коллоидный, магния стеарат Другие эффекты: Фемостон 2 10:
задержка жидкости;
1 табл., п.о., розового цвета, содержит:
изменение массы тела;
активное вещество: эстрадиол 2 мг;
аллергические реакции. вспомогательные вещества: лактозы моноги Редко: драт, гипромеллоза, крахмал кукурузный, повышенная утомляемость;
кремния диоксид коллоидный, магния стеа диарея;
рат;
тромбоз;
1 табл., п.о., светло желтого цвета, содержит:
тромбоэмболия;
активные вещества: эстрадиол 2 мг, дидрогес хлоазма. терон 10 мг;
вспомогательные вещества: лактозы моногид Передозировка рат, гипромеллоза, крахмал кукурузный, крем Симптомы: тошнота, рвота, мажущие кровянис ния диоксид коллоидный, магния стеарат тые выделения или метроррагия. Фемостон 1/5:
Лечение: симптоматическое. 1 табл., п.о., содержит:
активные вещества: эстрадиол 1 мг, дидрогес Взаимодействие терон 5 мг;
вспомогательные вещества: лактозы моногид Группы и ЛС Результат рат, гипромеллоза, крахмал кукурузный, крем Сульфаниламиды, Повышение метаболизма ния диоксид коллоидный, магния стеарат пиразолоны Фемодена Индукторы Возможны прорывные Основные эффекты ферментов печени кровотечения и/или снижение надежности Средства для низкодозированной и традицион контрацепции ной заместительной гормональной терапии:
Ампициллины Снижение надежности восполняют дефицит эстрогенов в период пери и тетрациклины контрацепции и постменопаузы;
Циклоспорин Фемоден изменяет их устраняют различные климактерические симп и средства содержание в плазме томы;
с аналогичным и тканях препятствуют гиперплазии эндометрия;
метаболизмом снижают уровень общего холестерина.
Гипогликемические Коррекция доз этих средства и непрямые средств Показания антикоагулянты Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) Регистрационное удостоверение: при естественной менопаузе или после хирур П № 011455/01 1999 от 29.10.2004 гического вмешательства.
Профилактика постменопаузального остеопо роза и урогенитальных расстройств.
Фемостон 1 10 и Фемостон 2 10 Ч препараты Фемостон циклического режима ЗГТ для применения в пе (Femoston) рименопаузе.
Фемостон 1 5 Ч монофазный низкодозирован Solvay Pharmaceuticals (Нидерланды) ный препарат ЗГТ для применения в постмено Эстрадиол/дидрогестерон паузе.
(Estradiol/Dydrogesterone) Противоклимактерические средства Способ применения и дозы Независимо от формы выпуска Фемостона еже Форма выпуска и состав дневно по 1 таблетке в одно и то же время в непре Табл., п.о. рывном режиме.
_.qxd 06.09.2005 14:41 Page Ферро Фольгамма При регулярном менструальном цикле прини фолиевая кислота 5 мг, цианокобаламин 10 мкг, мать Фемостон 1 10 или Фемостон 2 10 в пер аскорбиновая кислота 100 мг;
вый день менструации. вспомогательные вещества: твердый жир, рап При нерегулярном менструальном цикле ре совое масло, соевый лецитин желатин, раствор шение о первом дне приема Фемостона 1 10 или сорбита 70%, желатин, красный оксид железа, Фемостона 2 10 принимается по индивидуаль черный оксид железа, этинил ванилин ным показаниям. Обычно лечение следует начи нать после 10Ч14 дней приема гестагенов. Фармакодинамика Если в последние 12 месяцев менструации от Ферро Фольгамма Ч комплексное антианеми сутствовали, начало приема Фемостона 1/5 в лю ческое средство, содержащее двухвалентное бой удобный день. железо в виде простой соли сульфата железа, витамины В12, фолиевую и аскорбиновую кисло Противопоказания ты, предназначенное для лечения железодефи Беременность, период лактации. цитных состояний. Железо является важной со Эстрогенозависимые злокачественные новооб ставной частью организма человека. Оно входит разования, подозрение на них. в состав гемоглобина, миоглобина и различных Вагинальные кровотечения неясного генеза. других ферментов. Аскорбиновая кислота улуч Тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочных шает всасывание железа в кишечнике. Витамин сосудов. В12 и фолиевая кислота участвуют в образова Острые заболевания печени до нормализации нии и созревании эритроцитов.
функциональных показателей. Активные компоненты Ферро Фольгамма на Гиперчувствительность к компонентам Фемос ходятся в специальной нейтральной оболочке, ко тона. торая обеспечивает их всасывание, главным обра С осторожностью назначать при: зом, в верхнем отделе тонкой кишки. Отсутствие доброкачественной опухоли печени;
местного раздражающего действия на слизистую холелитиазе;
оболочку желудка способствует хорошей перено мигрени, эпилепсии;
симости Ферро Фольгаммы со стороны ЖКТ.
системной красной волчанке;
почечной недостаточности;
Показания отосклерозе. Сочетанные железо фолиево B12 дефицитные анемии, вызванные хроническими кровопотеря Побочные эффекты ми (желудочное, кишечное кровотечение, крово В первые месяцы лечения комбинированным течение из мочевого пузыря, геморроидальных Фемостоном может наблюдаться нагрубание узлов, мено метроррагии), а также хроническим молочных желез. алкоголизмом, инфекциями, приемом противосу Редко отмечаются тошнота, головная боль. Эти дорожных и пероральных контрацептивных ЛС.
симптомы носят транзиторный характер. Анемия во время беременности и кормления При применении Фемостона 1 10 и Фемосто грудью.
на 2 10 возможна менстуальноподобная реакция. Профилактика дефицита железа и фолиевой кислоты во II и III триместрах беременности, в по Регистрационные удостоверения: слеродовом периоде, во время кормления грудью.
П № 011361/01 от 28.12.2004 Фемостон (табл., п.о.) П № 014320/01 2002 от 26.08.2002 Фемостон 1/5 Способ применения и дозы (табл., п.о.) Внутрь, после еды.
Анемия: легкая форма Ч по 1 капс. 3 р/день в течение 3Ч4 недель, при среднетяжелом тече нии Ч по 1 капс. 3 р/день в течение 8Ч12 недель, Ферро Фольгамма при тяжелой форме Ч по 2 капс. 3 р/день в тече (Ferro Folgamma) ние 16 и более недель.
Во время беременности для профилактики не Worwag Pharma GmbH & Co. KG достатка фолиевой кислоты и железа: по 1 капс.
(Германия) 3 р/день во II и III триместрах беременности, в по Витамины и витаминоподобные средства, слеродовом периоде во время кормления грудью.
макро и микроэлементы, стимуляторы гемопоэза Противопоказания Анемии, не связанные с дефицитом железа (на Форма выпуска и состав пример, гемолитические анемии или изолиро Капс. ванная мегалобластная анемия, вызванная не 1 капс. содержит: достатком витамина B12).
активные вещества: железа (II) сульфат без Избыточное содержание железа в организме водный 100 мг (соответствует 37 мг железа), (например, гемосидероз).
_.qxd 06.09.2005 14:41 Page РАЗДЕЛ III. ОПИСАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ Расстройство механизмов утилизации железа Флемоксин Солютаб (например, свинцовая анемия, сидероахрести ческая анемия). (Flemoxin Solutab) Yamanouchi Europe B.V. (Нидерланды) Предостережения, контроль терапии Темная окраска стула обусловлена выведением Амоксициллин (Amoxicillin) невсосавшегося железа и не имеет клиническо Пенициллины го значения.
Побочные эффекты Форма выпуска Со стороны пищеварительной системы: Табл. 125, 250 и 500 мг, № изредка возможны расстройства;
боль в эпигастрии;
Механизм действия диарея;
Антибиотик широкого спектра действия группы запор. полусинтетических пенициллинов. Действует В отдельных случаях наблюдаются: бактерицидно.
аллергические реакции;
Активен в отношении Streptococcus pyogenes, нарушение сна;
Streptococcus pneumoniae, Clostridium tetani, возбуждение;
Clostridium welchii, Neisseria gonorrhoeae, Neis депрессия. seria meningitidis, Staphylococcus aureus, Bacillus anthracis, Listeria monocytogenes, Helicobacter Передозировка pylori.
Симптомы: эпигастральные боли, тошнота, рво Менее активен в отношении Enterococcus fae та, расстройства стула, сонливость, бледность, calis, Escherichia coli, Proteus mirabilis, Salmonella развитие шокового состояния вплоть до комы. typhi, Shigella sonnei, Vibrio cholerae.
Лечение: промывание желудка, назначение де К Флемоксину Солютабу устойчивы бактерии, фероксамина и адекватная поддерживающая продуцирующие бета лактамазы, Pseudomonas терапия. spp., Proteus spp. (индол положительный), Serra tia spp., Enterobacter spp.
Взаимодействие Фармакокинетика Группы и ЛС Результат После приема внутрь амоксициллин абсорбиру Органические Нарушают всасывание ется быстро и практически полностью (93%), кис кислоты, соли железа лотоустойчив. Прием пищи практически не ока кальция, фосфаты, фитин, холестира зывает влияния на абсорбцию Флемоксина Солю мин, а также антацид таба. Cmax активного вещества в плазме наблюда ные препараты, содер ется через 1Ч2 ч. После приема внутрь 250 мг жащие алюминий, амоксициллина Cmax активного вещества, состав магний, кальций ляющая 5 мкг/л, отмечается в плазме крови че Препараты, Могут уменьшать рез 2 ч. При удвоении дозы Cmax в плазме крови содержащие всасывание железа также увеличивается в 2 раза.
ферменты Около 20% амоксициллина связывается с бел поджелудочной ками плазмы. Амоксициллин проникает в слизи железы стые оболочки, костную ткань и внутриглазную Одновременное Снижает биоусвояемость жидкость, мокроту в терапевтически эффектив применение фолиевой кислоты ных концентрациях. Концентрация амоксицил фенобарбитала, лина в желчи превышает его концентрацию в карбамазепина, плазме крови в 2Ч4 раза. В амниотической жид вальпроата, суль кости и пуповинных сосудах концентрация фасалазина, гор амоксициллина составляет 25Ч30% от его уров мональных контра ня в плазме крови беременной женщины. Амок цептивов, антаго сициллин плохо проникает через ГЭБ;
однако нистов фолиевой кислоты, тримето при воспалении мозговых оболочек (например, прима, пиримета при менингитах) концентрация в спинномозго мина и триамтерена вой жидкости составляет около 20% от концент Соли железа Нарушают всасывание рации в плазме крови.
в ЖКТ антибиотиков Амоксициллин частично метаболизируется, группы тетрациклина большинство его метаболитов неактивны в отно шении микроорганизмов.
Регистрационное удостоверение: Амоксициллин элиминируется преимущест № 012666/01 2001 от 09.02.2001 венно почками, около 80% путем канальцевой экс _.qxd 06.09.2005 14:41 Page Флемоксин Солютаб креции, 20% Ч посредством клубочковой фильт разованием сиропа (в 20 мл) или суспензии рации. (в 100 мл), обладающими приятным абрикосовым При отсутствии нарушения функций почек вкусом.
T1/2 амоксициллина составляет 1Ч1,5 ч. У недо ношенных, новорожденных и детей младше 6 ме Противопоказания сяцев Ч 3Ч4 ч. Повышенная чувствительность к Флемоксину T1/2 амоксициллина не изменяется при нару Солютабу или другим бета лактамным антиби шении функции печени. При нарушении функ отикам.
ции почек (клиренс креатинина равен или менее Инфекционный мононуклеоз и лейкемоидные 15 мл/мин) T1/2 амоксициллина увеличивается и реакции лимфатического типа.
достигает при анурии 8,5 ч. Возможно применение Флемоксина Солютаба при беременности по показаниям.
Показания В небольших количествах амоксициллин вы Инфекционно воспалительные заболевания, вы деляется с грудным молоком, что может при званные чувствительными к Флемоксину Солю вести к развитию явлений сенсибилизации у табу микроорганизмами: ребенка.
инфекции органов дыхания;
инфекции органов мочеполовой системы;
Предостережения, контроль терапии инфекции органов ЖКТ;
Наличие эритродермии в анамнезе не является инфекции кожи и мягких тканей. противопоказанием для назначения Флемокси на Солютаба.
Способ применения и дозы Одновременное применение с аллопуринолом Устанавливают индивидуально, с учетом тяжести не увеличивает частоту кожных реакций в от течения заболевания, чувствительности возбуди личие от сочетания аллопуринола с ампицил теля к Флемоксину Солютабу, возраста пациента. лином.
В случае инфекционно воспалительных забо Существует перекрестная устойчивость и пере леваний легкой и средней тяжести рекомендует крестная гиперчувствительность к ЛС пеницил ся применение Флемоксина Солютаба по следу линового ряда, цефалоспоринам.
ющей схеме: взрослым и детям старше 10 лет на Как и при применении других ЛС пенициллино значают по 500Ч750 мг 2 р/сут или по 375Ч500 мг вого ряда, возможно развитие суперинфекций.
3 р/сут. Детям в возрасте от 3 до 10 лет назначают Появление тяжелой диареи, характерной для по 375 мг 2 р/сут или по 250 мг 3 р/сут. псевдомембранозного колита, рекомендуется Суточная доза Флемоксина Солютаба для де считать основанием для принятия соответству тей (в т.ч. в возрасте до 1 года) обычно составляет ющих мер.
30 мг/кг массы тела, разделенная на 2Ч3 приема. Назначение Флемоксина Солютаба больным с При хронических заболеваниях, рецидивах, ин инфекционным мононуклеозом и лимфатиче фекциях тяжелого течения доза Флемоксина Со ской лейкемией противопоказано, т.к. у 60Ч лютаба может быть увеличена: взрослым назнача 100% пациентов развивается экзантема, не яв ют по 0,75Ч1 г 3 р/сут;
детям Ч 60 мг/кг/сут, раз ляющаяся аллергической реакцией на ЛС.
деленные на 3 приема. При применении пенициллинов в очень редких При острой неосложненной гонорее назначают случаях возможно развитие анафилактиче 3 г Флемоксина Солютаба в 1 прием в сочетании с ских реакций, с большей вероятностью в слу 1 г пробенецида. чае аллергии в анамнезе.
Пациентам с нарушением функции почек при клиренсе креатинина ниже 10 мл/мин дозу Побочные эффекты ЛС уменьшают на 15Ч50%. Со стороны пищеварительной системы:
В случае инфекций легкой и средней тяжести редко Ч диарея, зуд в области ануса, возмож течения Флемоксин Солютаб принимают в тече на диспепсия;
ние 5Ч7 дней. Однако при инфекциях, вызван очень редко Ч псевдомембранозный и гемор ных стрептококком, продолжительность лечения рагический колиты.
должна составлять не менее 10 дней. Со стороны мочевыделительной системы:
При лечении хронических заболеваний, ин редко Ч развитие интерстициального нефрита.
фекций тяжелого течения дозы должны опреде Со стороны системы крови:
ляться клинической картиной заболевания. редко Ч агранулоцитоз, тромбоцитопения.
Прием Флемоксина Солютаба необходимо про Аллергические реакции:
должать в течение 48 ч после исчезновения симп кожные реакции, главным образом, в виде спе томов заболевания. цифической макуло папулезной сыпи;
Флемоксин Солютаб назначают независимо от редко Ч мультиформная эритема, синдром приема пищи. Таблетку можно проглотить цели СтивенсаЧДжонсона;
ком, разделить на части или разжевать, запив ста в отдельных случаях Ч анафилактический каном воды, а также можно развести в воде с об шок, ангионевротический отек.
_.qxd 06.09.2005 14:41 Page РАЗДЕЛ III. ОПИСАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ Передозировка pionibacterium spp., Clostridium perfringens и Bac Симптомы: нарушения функции ЖКТ Ч тош teroides melaninogenicus);
Toxoplasma gondii и все нота, рвота, диарея;
следствием рвоты и диа микобактерии, за исключением M. tuberculosis.
реи может быть нарушение водно электролит ного баланса. Фармакокинетика Лечение: назначают промывание желудка, ак Кларитромицин хорошо всасывается из ЖКТ.
тивированный уголь, солевые слабительные Пища замедляет всасывание, но не влияет суще средства;
Pages: | 1 | ... | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | Книги, научные публикации