Книги по разным темам Pages:     | 1 |   ...   | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 |   ...   | 28 |

Все средства совершенно безвредны, гипоаллергенны, чтоподтверждено гигиеническими заключениями и российскими сертификатамисоответствия, и могут быть рекомендованы широкому кругу населения для коррекциисексуальных отклонений и повышения комфортности интимной жизни.

ЕЧЕНИЕ ЭРЕКТИЛЫЮЙ ДИСФУНКЦИИ У МУЖЧИН ПРИ ПСИХИЧЕСКИХРАССТРОЙСТВАХ НЕПСИХОТИЧЕСКОГО ХАРАКТЕРА

Е. С. Рябская (Москва)

Нарушение эрекции — наиболее частое проявлениесексуальных расстройств у мужчин. Неспособность к полноценной половой жизнинередко оказывается психотравмирующим фактором, способствующим возникновениюразличных психических расстройств невротического спектра. В свою очередьпсихические расстройства часто сопровождаются нарушением сексуальной функции. Всвязи с этим актуальной является разработка дифференцированной терапии этихсостояний.

В предпринятом нами исследовании с целью коррекцииэрек-тильной дисфункции был применен препарат Виагра.

В исследование вошли 10 пациентов в возрасте 18-60 лет спсихическими расстройствами непсихотического характера, обратившихся засексологической помощью в отдел сексопатологии МНИИ психиатрии.

В ходе комплексного обследования пациенты былираспределены на 2 группы по механизмам возникновения сексуальнойдисфункции.

В 1 -ю группу вошли 3 пациента, где расстройство эрекциинаблюдалось в рамках невроза ожидания сексуальной неудачи.

Во 2-ю группу вошли 6 пациентов, где расстройство эрекциинаблюдалось на фоне аффективных нарушений депрессивного круга.

У больных 1-й группы Виагра назначался в дозе 25-50 мг сцелью успешного начала функциональных тренировок.

1-м этапом лечения сексуальной дисфункции у больных 2-йгруппы являлось проведение психофармакотерапии, направленной на редукциюпсихопатологической симптоматики.

Коррекция психического состояния не привела квосстановлению эректильной функции, и поэтому нами был назначен Виагра в дозе50-100 мг.

Оценка эффективности лечения больных основывалась нарезультатах клинического улучшения состояния сексуальной функции, редукцииневротической симптоматики, улучшения партнерских отношений.

Наблюдение за больными в ходе исследования выявилоулучшение сексуальной функции у 9 пациентов в виде нормализации эрекции,достаточной для проведения полового акта, редукции невротической симптоматики,улучшения межличностных отношений. Осложнений, связанных с непосредственнымприемом препарата, не наблюдалось.

Таким образом, полученные нами положительные результатыклинического исследования позволяют рекомендовать препарат Виагра вкомплексной терапии эректильной дисфункции у мужчин с психическимирасстройствами непсихотического характера.

Т-МАССАЖ И РАЦИОНАЛЬНАЯ ЙОГА ПРИ ЛЕЧЕНИИ СЕКСУАЛЬНЫХДИСФУНКЦИЙ

. Тетерников, Ю. Прокопенко (Москва)

Все действия человека мотивируются на глубинном уровнеодним из двух чувств —страхом или любовью. На это указывают, как сексологи (В.Райх, 1997 г.,В.В.Кришталь, Г.ПАндрух, 1996 г.) так и духовные учителя (Нил Дональд Уолш,2002 г.).

Глубинное противоречие между естественным стремлением кполучению сексуального удовольствия и страхом приводят к сексуальнымдисфункциям и душевным заболеваниям. Питательной средой сексуальных дисфункцийв современном обществе является отсутствие гармонии между биологическойприродой человека и законами социума, между телом и духом, сексуальностью иду-

ховностью. Парадоксально, но даже тогда, когда человеквлюбляется, как правило, он выстраивает свои отношения с партнером из страхаего потерять.

При проведении индивидуальной психотерапии врач исходит изфрейдовского трехслойного характера психики пациента. Работа идет на уровнесоциальных установок с проникновением в бессознательную область, где живетстрах. До уровня, где под защитой телесного и психологического панциря покоитсялюбовь и реальная божественная сущность человека, дело, как правило, недоходит.

На тренингах школы Рациональной йоги Тантра — искусство любить и Т-массажработа проводится в группе. Индивидуальная работа по выявлению причин страхов ивозникновения защитного панциря не происходит. На время семинара студенты сразупогружаются в атмосферу любви, что не только снимает психологические и телесныеблоки, но позволяет увидеть и пережить свое высшее реальное Я. Установкапреподавателя на то, что пара не ставит себе целью получение удовольствия,позволяет в действии в каждый данный момент осознавать себя и проявлять любовьи заботу к своему партнеру. Фиксация на проблемах и страхах отсутствует.Партнеры не стремятся к оргазму, а используют ситуацию при возбужденнойсексуальной энергии для отработки техник ее контроля, управления исублимации.

Такая практика дает возможность реально привести вгармонию тело, сознание и дух человека, что является решающим фактором приустранении сексуальных дисфункций.

Т-массаж — интеграция йоги с партнером, тайского, тантри-ческого, даосского,тибетского и лечебного массажа. Это не только лечебная процедура, но и способвыражения и принятия любви в личной жизни. Уровень сексуального возбуждения приэтом осознается и контролируется тем и другим партнером в каждый данныймомент.

Даже однократные семинары по Т-массажу приводят к полномуисчезновению симптомов сексуальных дисфункций у многих мужчин и женщин,повышению уровня самооценки и нормализации взаимоотношений в семье.

Практика Рациональной йоги выводит сексуальныевзаимоотношения мужчины и женщины на новый уровень и может служить действенныминструментом в руках сексолога.

ПСИХОТЕРАПИЯ СТРАХОВ ПРИ СЕКСУАЛЬНЫХРАССТРОЙСТВАХ

Г. Н. Тихомирова (Москва)

В практике лечения сексуальных расстройств, одно изведущих мест занимает исследование различного вида страхов. Страх в подавляющембольшинстве случаев является стержневым содержанием в структуре сексуальногорасстройства. Наиболее типичными видами страховых реакций в клиническойпрактике являются:

синдром тревожного ожидания сексуальной неудачи, страхнежелательной беременности, вагинизм, коитофобия, сексуальный невроз, страхперед противоположным полом и т.д. В основе данных негативных реакций насексуальную жизнь лежат различные психологические проблемы, установки ибессознательные комплексы.

Психогенные сексуальные дисфункцуии, в силу своейличностной значимости, находятся в тесной, взаимодополняющей связи сневротическими нарушениями: депрессиями, хроническими и актуальными стрессами,фобическими расстройствами. В данном случае, необходимо выяснение личнойистории пациента, его психосексуального развития, семейной конституции иморально-этических установок. Для того чтобы пациент адекватно относился ксвоим проблемам и симптомам, требуется по крайней мере проведение рациональнойразъяснительной психотерапии.

Обычно при наличии страхов системы и органы, участвующие вобеспечении сексуальных функций, остаются в полной сохранности, но в целомсексуальная жизнь воспринимается с точки зрения потенциальной опасности.Человек становится все более замкнутым, сокращается круг общения, нередко этоприводит к невозможности не только нормальной семейной жизни, но и сводит нанет вообще любые сексуальные контакты. Индивидуальные проявления страха могутбыть чрезвычайно разнообразны и смещаются из непосредственно сексуальнойфункции в символические проявления, такие, как страх езды в транспорте, страхупасть в обморок при большом скоплении людей, страх открытого или замкнутогопространства. Стойкая психогенная фиксация на подобных тревожно-фобическихформах, приводит к изменению соматического состояния, особенно в ситуациях,предшествующих интимной близости. Наблюдаются беспокойство, сердцебие-иие,выступает холодный пот, возникает чувство стеснения в гру-Ди, тошнота, унекоторых неприятные ощущения в желудочно-кишечном тракте, диарея. На фонесексуальных проблем возмож-

но нарушение концентрации внимания, появляются жалобы наплохую память. В стремлении преодолеть вызванный страхом барьер некоторыеначинают употреблять алкоголь или становятся зависимыми от новомодных,лчудодейственных и стимулирующих медикаментов.

Часто при наличии бессознательных страхов наблюдаютсяразличные защитные уловки, помогающие избежать половой близости: уход изситуации, рационализация избегания интимной близости, агрессия, манипулятивноеповедение, уход в работу.

Необходимо отметить, что техники и методикипсихотерапевтической помощи используются практически при всех формах половыхрасстройств и являются серьезной возможностью преодоления многообразныхсимптомов, мешающих полноценной и гармоничной сексуальной жизни. Осознание ипроработка привычных стереотипов поведения при развитии сексуальной дисгармониипредполагает расширение диапазона применения психотерапевтических методов ипсихологической коррекционной работы в сексологической практике.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ГЕШТАЛЬТ-ТЕРАПИИ В ЛЕЧЕНИИ ПРЕЖДЕВРЕМЕННОЙЭЯКУЛЯЦИИ

А. В. Ткаченко (Санкт-Петербург)

В настоящее время терапия преждевременного семяизверженияносит комлексный характер. Наряду ссеке-терапией, психодинамической терапией,гипнотерапией в последние годы все активнее используется гештальт-терапия. Этоособенно эффективно, когда указанное нарушение носит психогенный характер иобусловлено тревогой или страхом, возникающим у мужчин во время полового акта.Один из моих пациентов в молодости перенес психологическую травму. В моментсовершения полового акта в комнату неожиданно вошел сосед. Следствием травмыявилось преждевременное семяизвержение. В процессе терапии выяснилось, что вовремя полового акта у пациента постоянно возникал страх, что кто-то можетвойти, хотя реально клиент понимал, что этого не может быть. Половой актзаканчивался очень быстро преждевременным семяизвержением. Работа привелаклиента к осознанию, что он стремился (неосознанно) как можно быстрее достичьоргазма, что на психологическом уровне приводило к уменьшению уровня тревоги истраха. Здесь срыв цикла контакта проис-

1

ходил за счет проекции: я боюсь, что меня могут прервать,поэтому лучше я сделаю это сам. В данном примере описана острая ситуациявысокой интенсивности, которая трансформировалась в хроническую ситуацию низкойинтенсивности. Работа проходила путем повторного проигрывания старойпсихотравмирующей ситуации, реэнэктинга, причем психотерапевт становился подпроекцию в роли соседа. В процессе сеанса встал вопрос о поиске новых болееадаптивных вариантов поведения. Клиенту удалось осознать чувство злости иярости к вошедшему в комнату соседу, которые он выразил, забросав егоподушками, попавшими под руку. Таким образом, проекция находилась подретрофлексиро-ванной агрессией, направленной в адрес соседа. Отреагированиечувств изменило устоявшийся паттерн поведения.

Показанием к использованию гештальт-терапии является такжепреждевременная эякуляция вследствие отсутствия осознания ощущений,предшествующих наступлению оргазма. Говоря языком Гештальта, здесь имеет местоконфлуенция первого рода. Это можно сравнить с непроизвольным мочеиспусканием,когда ощущения, предшествующие мочеиспусканию, по каким-то причинам неосознаются. Гештальт-подход может быть использован в сочетании с традиционнымисекс-терапевтическими техниками стоп-старта и сжатия для проработкитрудностей, возникающих из-за страха неудачи или страха отвержения партнершей.Комплексный подход дает положительные результаты и открывает новые перспективыв лечении указанной категории пациентов.

КЛИНИКО-ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ СЕКСУАЛЬНЫХ ДИСФУНКЦИЙ УМУЖЧИН

М.И.Ягубов (Москва)

Изучение клинических особенностей сексуальных дисфункций умужчин и разработка терапевтических мероприятий являются приоритетныминаправлениями научно-практических исследований в сексологии. Несмотря намногочисленные литературные данные до настоящего времени нет четкогопредставления о степени тяжести сексуальных дисфункций и длительности терапии.В последние годы в связи с расширением арсенала лекарственных средствактуальными являются фармакотерапевтические исследования.

В связи с этим нами предпринято исследование по изучениюклинической картины сексуальных дисфункций у 208 мужчин,

обратившихся за сексологической помощью в отделсексопатоло- | гиии Московского НИИ психиатрии МЗ РФ, и разработке диф- ференцированной терапии. При изучении клинической картины Я сексуальныхдисфункций мы использовали МК.Б-10, где под рубрикой сексуальные дисфункцииподразумевают неспособность индивидуума участвовать в половой жизни всоответствии с его желанием.

Применительно к поставленным задачам исследования намивыделены 4 основных групп в зависимости от этиологических заболеваний (таблица1).

Таблица 1

Продолжение табл.

Этиологические группы	Степени тяжести
егкая	умеренная	выраженная
1-Функц-есек-е	Неослож.псих.и	Приприс-ии	Приприс-ии
дисф-ии:	сомат.рас-ми	крат-хтревож-х и	стойкихневр-х и
1)психогенные	п=8	деп-хреакций	nenp-xp-BN=6
п=23		п=9
II. Сек-едисф-ии
обусл-епсих-ми			В;':.••;
заб-ми иих тер-			,|-
ей: Pages:     | 1 |   ...   | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 |   ...   | 28 |    Книги по разным темам