Книги по разным темам
Pages: | 1 | ... | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | ... | 47 | В дополнение к установленныманамнестическим данным, или другим свидетельствам болезни, повреждения илидисфункции головного мозга, достоверный диагноз требует присутствия 2-х илиболее из следующих черт:
а) значительно сниженная способностьсправляться с целенаправ ленной деятельностью, особенно требующей длительноговремени и небыстро приводящей к успеху;
б) измененное эмоциональное поведение,характеризующееся эмоцио нальной лабильностью, поверхностным неоправданнымвесельем (эйфория, неадекватная шутливость), которое легкосменяется раздражительностью, кратковременными приступами злобы и агрессии. В некоторых случаях наиболее яркой чертой может бытьапатия;
в) выражения потребностей и влечений могутвозникнуть без учета последствий или социальных условностей (больнойможет совер шать антисоциальные акты, как например, воровство, предъяв лятьнеадекватные сексуальные притязания, обнаруживать про жорливость или несоблюдать правила личной гигиены);
г) когнитивные нарушения в формеподозрительности или параноид ных мыслей или чрезмерная озабоченность одной,обычно абст рактной темой (как например, религией, "что правильно, а чтонет");
д) выраженные изменения в темпе и потокеречевой продукции, с чертами случайных ассоциаций, сверхвключения(расширенное включение в тематику побочных ассоциаций), вязкость и гиперграфия;
е) измененное сексуальное поведение(гипосексуальность или изме нение сексуального предпочтения).
Включаются:
- синдром лобной доли;
- личностный синдром лимбическойэпилепсии;
- синдром последствийлоботомии;
- состояние после лейкотомии;
- органическая псевдоолигофреническаяличность;
- личность с псевдозадержкой психическогоразвития органической этиологии;
- органическая псевдопсихопатическаяличность.
Исключаются:
- хронические изменения личности послепереживания катастроф (F62.0);
- хронические изменения личности послепсихической болезни (F62.1);
- посткоммоционный синдром(F07.2);
- постэнцефалитический синдром(F07.1х);
- специфические расстройства личности(F60.ххх).
F07.00 Расстройство личности в связис травмой головного мозга
F07.01 Расстройство личности в связи ссосудистым заболеванием головного мозга
F07.02 Расстройство личности в связи сэпилепсией
F07.03 Расстройство личности в связис новообразованием (опухолью) головного мозга
F07.04 Расстройство личности в связис вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция)
F07.05 Расстройство личности в связис нейросифилисом
F07.06 Расстройство личности в связис другими вирусными и бактериальными нейроинфекциями
F07.07 Расстройство личности в связис другими заболеваниями
F07.08 Расстройство личности в связисо смешанными заболеваниями
F07.09 Расстройство личности в связис неуточненным заболеванием
/F07.1/ Постэнцефалитыческийсиндром
В этот раздел включаются резидуальныеизменения, появляющиеся вслед за выздоровлением от вирусного или бактериальногоэнцефалита. Симптомы неспецифичны и варьируют у разных людей в зависимости отвозбудителя инфекции, а также от возраста начала инфекции. Синдром обычнообратим, что является принципиальным отличием от органического личностногорасстройства.
Диагностические указания:
К проявлениям расстройства относятся общеенедомогание, апатия или раздражительность, некоторое снижение когнитивногофункционирования (трудности в обучении), нарушения сна и аппетита, изменения всексуальной сфере и социальных суждениях. Также могут быть различныерезидуальные неврологические дисфункции, такие как параличи, глухота, афазия,конструктивная апраксия, акалькулия.
Исключается:
- расстройство личности органическойэтиологии (F07.0х).
F07.14 Постэнцефалитический синдром всвязи с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция)
F07.15 Постэнцефалитический синдром всвязи с нейросифилисом
F07.16 Постэнцефалитический синдром всвязи с другими вирусными и бактериальными нейроинфекциями
F07.18 Постэнцефалитический синдром всвязи с о смешанными заболеваниями
F07.19 Постэнцефалитический синдром всвязи с неуточненной нейроинфекцией
F07.2 Постконтузионный (посткоммоционный)синдром
Этот синдром возникает вслед за травмойголовы (обычно достаточно тяжелой, чтобы привести к потере сознания) и включаетряд различных симптомов, таких как головная боль, головокружение (не имеющееобычно черты истинного вертиго), утомляемость, раздражительность, трудность всосредоточении и выполнении умственных задач, нарушение памяти, бессонница,сниженная толерантность к стрессу, эмоциональным нагрузкам или алкоголю. Этисимптомы могут сопровождаться депрессией или тревогой из-за утраты чувствасобственного достоинства и боязни постоянного повреждения мозга. Такие чувстваусиливают основные симптомы, в результате чего появляется порочный круг.Некоторые больные становятся ипохондричными, нацеливаются на поиск диагноза иизлечения и могут принять на себя роль постоянного больного. Этиология этихсимптомов не всегда ясна, и считается, что как органические, так ипсихологические факторы могут быть ответственны за их проявление, поэтомунозологический статус этого состояния несколько неопределенный. Однако нетсомнения в том, что этот синдром часто встречается и доставляет беспокойствобольным.
Диагностические указания:
По меньшей мере 3 из выше обозначенныхпризнаков должны присутствовать для постановки достоверного диагноза.Тщательная оценка по лабораторным данным (ЭЭГ, вызванные потенциалы с областимозгового ствола, нейроинтроскопия, окулонистагмография) может дать объективныесведения в поддержку наличия симптомов, но часто эти данные отрицательные.Жалобы не обязательно связаны с рентными мотивами.
Включаются:
- посткоммоционный синдром(энцефалопатия);
- синдром последствий сотрясения мозга(энцефалопатия);
- посттравматический мозговой синдром,непсихотический.
/F07.8/ Другие органические расстройстваличности и поведения, обусловленные болезнью, травмой(повреждением) и дисфункцией головного мозга
Болезни, повреждения или дисфункцияголовного мозги могут проявляться в различных когнитивных, эмоциональных,личностных и поведенческих расстройствах, но не все они могут бытьквалифицированы в предыдущих рубриках.
Правополушарные органические аффективныерасстройства (изменения в способности выражать или понимать эмоции у больных справополушарными нарушениями). Хотя при внешней оценке больной может казатьсядепрессивным, депрессии обычно нет. Это скорее выражение ограниченныхэмоций.
К этой рубрике относятся также:
а) любые другие уточненные, нопредположительные синдромы изме нения личности и поведения в связи с болезнью,повреждением или дисфункцией головного мозга иной природы, чем вF07.0х F07.2;
б) состояния с легкой степенью когнитивныхнарушений, не дости гающие степени деменции при прогрессирующих психическихрас стройствах, таких как болезнь Альцгеймера, Паркинсона и дру гих.Диагноз должен быть изменен, когда критерии деменции от вечают необходимымтребованиям.
Включается:
- органическое аффективное расстройствовследствие поражения правого полушария мозга.
Исключается:
- делирий (F05.-).
F07.80 Другие органические расстройстваличности и поведения в связи с травмой головного мозга
F07.81 Другие органические расстройстваличности и поведения в связи с сосудистым заболеванием головногомозга
F07.82 Другие органические расстройстваличности и поведения в связи с эпилепсией
F07.83 Другие органические расстройстваличности и поведения в связи с новообразованием (опухолью) головногомозга
F07.84 Другие органические расстройстваличности и поведения в связи с вирусом иммунодефицита человека(ВИЧ-инфекция)
F07.85 Другие органические расстройстваличности и поведения в связи с нейросифилисом
F07.86 Другие органические расстройстваличности и поведения в связи с другими вирусными и бактериальныминейроинфекциями
F07.87 Другие органические расстройстваличности и поведения в связи с другими заболеваниями
F07.88 Другие органические расстройстваличности и поведения в связи со смешанными заболеваниями
F07.89 Другие органические расстройстваличности и поведения в связи с неуточненным заболеванием
/F07.9/ Органическое расстройство личностии поведения, обусловленное болезнью, повреждением или дисфункциейголовного мозга, неуточненное
Включается:
- органический психосиндром.
F07.90 Неуточненное органическоерасстройство личности и поведения в связи с травмой головного мозга
F07.91 Неуточненное органическоерасстройство личности и поведения в связи с сосудистым заболеванием головногомозга
F07.92 Неуточненное органическоерасстройство личности и поведения в связи с эпилепсией
F07.93 Неуточненное органическоерасстройство личности и поведения в связи с новообразованием (опухолью)головного мозга
F07.94 Неуточненное органическоерасстройство личности и поведения в связи с вирусом иммунодефицита человека(ВИЧ-инфекция)
F07.95 Неуточненное органическоерасстройство личности и поведения в связи с нейросифилисом
F07.96 Неуточненное органическоерасстройство личности и поведения в связи с другими вирусными ибактериальными нейроинфекциями
F07.97 Неуточненное органическоерасстройство личности и поведения в связи с другими заболеваниями
F07.98 Неуточненное органическоерасстройство личности и поведения в связи со смешаннымизаболеваниями
F07.99 Неуточненное органическоерасстройство личности и поведения в связи с неуточненнымзаболеванием
F09 Органическое илисимптоматическое психическое расстройство неуточненное
Включаются:
- органический психоз БДУ;
- симптоматический психоз БДУ.
Исключается:
- неуточненное непсихотическоерасстройство в связи с неуточнен ным заболеванием (F06.929);
- неуточненное психическое расстройство всвязи с неуточненным заболеванием (F06.999);
- психоз БДУ (F29).
/F10 F19/ Психическиерасстройства и расстройства поведения, связанные с (вызванные)употреблением психоактивных веществ
Введение
Данный раздел включает весьмаразнообразные расстройства, тяжесть которых варьирует (от неосложненногоопьянения и употребления с вредными последствиями до выраженных психотическихрасстройств и деменции), но при этом все они могут быть объяснены употреблениемодного или нескольких психоактивных веществ, которые могут быть или не бытьпредписаны врачом.
Данное вещество указывается 2-м и 3-мзнаками (т.е. первыми двумя цифрами после буквы F), а 4-й, 5-й и 6-й знакиопределяют клиническое состояние. Для экономии места, вначале перечисляются всепсихоактивные вещества, а за ними указываются 4-е и последующие знаки; ихследует использовать по потребности для каждого определяемого вещества, однако,следует иметь в виду, что не все 4-е и последующие знаки применимы для всехвеществ.
Следует отметить:
Некоторые классы психоактивных веществобъединяют как наркотики, так и средства, официально не отнесенные кнаркотикам. В случаях зависимости от седативных или снотворных средств (F13),стимуляторов (F15), от галлюциногенов (F16), летучих растворителей (F18),употребления нескольких психоактивных веществ (F19), диагноз наркоманииставится, если удается определить зависимость от психоактивных веществ,включенных в официальный "Перечень наркотических средств, психотропных веществи их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации (Списки I, II,III)" (Постановление Правительства Российской Федерации от 30.06.1998 г. N681). В этих случаях после основного 4-го, 5-го или 6-го знака ставится русскаябуква "Н". Если идентифицированное психоактивное вещество не включено ввышеуказанный "Перечень", то ставится русская буква "Т".Зависимость, формирующаяся вследствие злоупотребления психоактивным веществом,отнесенным к наркотическим средствам, оценивается как наркомания. Кнаркоманиям относится зависимость от опиоидов (F11), каннабиноидов (F12),кокаина (F14). В этом случае буква "Н" в конце кода непроставляется. При зависимости от алкоголя и алкоголизма (F10), атакже зависимости от табака и никотинизма (F17) буква "Т" не проставляется.
Диагностические указания:
Идентификация употребляемых психоактивныхвеществ осуществляется на основе заявления самого пациента, объективногоанализа мочи, крови и т.д. или других данных (наличие у пациента наркотиков,клинические признаки и симптомы, сообщения из информированных третьихисточников). Всегда желательно получить подобные данные более чем из одногоисточника.
Объективные (лабораторные) анализыдают наиболее очевидные доказательства употребления психоактивных веществ внастоящее время или в недавнем прошлом, хотя возможности этого методаограничены по отношению к прошлому употреблению или уровню употребления внастоящем.
Многие пациенты употребляют более чем одинтип психоактивных веществ, но диагноз расстройства должен быть установлен поотношению к отдельному психоактивному веществу или типу веществ, приведшему ксуществующему расстройству. При возникновении сомнений расстройство кодируетсяпо веществу или его типу, злоупотребление которым случалось наиболее часто, вособенности в случаях постоянного или ежедневного употребления.
Только в случаях, когда системаприема психоактивных веществ хаотична и неопределенна или если последствияупотребления различных психоактивных веществ неразделимо смешаны, следуетиспользовать код F19.(психические и поведенческие расстройства, вызванныеодновременным употреблением нескольких наркотических средств и использованиемдругих психоактивных веществ).
Злоупотребление непсихоактивнымивеществами, например слабительными, аспирином и другими, должно кодироватьсяF55.(злоупотребле ние веществами, не вызывающими зависимости) с 4-мзнаком, указывающим на тип вещества.
Случаи, когда психические расстройства (вособенности делирий у престарелых) вызваны психоактивными веществами, но безпризнаков расстройств, описанных в данном разделе (например, употребление свредными последствиями или синдром зависимости), должны кодироваться в F00-F09.Если делирий возникает на фоне одного из перечисленных расстройств, он долженкодироваться в F1х.4хх.
Степень связи с алкоголем можетопределяться путем дополнительного кода из Класса XX МКБ-10: Y90(доказательство присутствия алкоголя путем анализа крови) или Y91(доказательство присутствия алкоголя, определяемое уровнем интоксикации).
Исключается:
злоупотребление веществами, не вызывающимизависимость (F55.-).
/F1х.0/ Острая интоксикация
Pages: | 1 | ... | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | ... | 47 | Книги по разным темам