Книги, научные публикации Pages:     | 1 |   ...   | 3 | 4 | 5 | 6 |

t>RAZ АКАДЕМИЯ МЕДИЦИНСКИХ НАУК СССР Б. В. ПЕТРОВСКИЙ, М. И. ПЕРЕЛЬМАН, Н. С. КОРОЛЁВА ТРАХЕО БРОНХИАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ йаучво-меднцгчтгкйл г. i юмеыь >-. ...

-- [ Страница 5 ] --

Глава РАДИКАЛЬНЫЕ ОПЕРАЦИИ ПРИ ПИЩЕВОДНО-ТРАХЕАЛЬНЫХ И ПИЩЕВОДНО-БРОНХИАЛЬНЫХ СВИЩАХ Типичная радикальная операция кального хирургического лечения нон при свище между пищеводом и дыхан ворожденных с атрезией пищевода и тельными путями заключается в исн пищеводно-трахеальными свищами.

сечении или рассечении свищевого К настоящему времени оно детально канала с ушиванием отверстий в пин описано в специальных разделах о щеводе и трахее или бронхе. В слун патологии пищевода в литературе по чаях невозможности надежного ушин детской хирургии. Большим опытом вания пищевода приходится произвон в этом вопросе обладают в нашей дить его удаление, а при необратин стране Г. А. Баиров, В. Д. Тихомин мых воспалительно-гнойных осложн рова, А. Я. Шамис (1970), С. Я. До нениях в легких - резекцию легкого.

лецкий и Ю. Ф. Исаков (1970), Первую радикальную операцию по Д. Е. Бабляк (1972), а за рубежом поводу свища между пищеводом и Slim, Bickers (1970), Ferguson (1970), нижнедолевым бронхом при дивертин Elshafie, Rickham (1971), Laks, Wilн куле пищевода выполнил Sauerbruch kinson, Schuster (1972), Payne, Olsen в 1923 г.1. Из трансплеврального дон (1974) и др.

ступа он произвел рассечение свища, У детей с врожденными пищеводн нижнюю лобэктомию и ушивание ден но-трахеальными свищами попытки фекта пищевода с хорошим результан кормления через рот прекращают.

том.

Дети должны находиться в полусидян Хирургические вмешательства с чем положении во избежание забран целью ликвидации пищеводно-трахе- сывания желудочного содержимого альных свищей вначале производин через свищ в трахею.

лись только на шее (Kirschner, 1927).

Операцию производят под эндотра В конце 30-х годов было начато хеальным наркозом. Конец интуба успешное хирургическое лечение ционной трубки нужно установить врожденных пищеводно-трахеальных каудальнее свища, избегая попадания свищей. в свищевой канал. С этой целью рен О первых успешных операциях при комендуется обращать срез трубки пищеводно-трахеальных свищах с дорсально, в сторону пищевода.

атрезией пищевода сообщили в Операционный доступ зависит от 1941 г. Leven, а затем Haight и Tows- локализации свища. При свищах на ley (1943). С этого времени за рубен уровне шейных и двух верхних грудн жом, главным образом в США, начин ных позвонков показан шейный дон нается интенсивная разработка радин ступ, который при необходимости мо z b l 250 ' " - Chir.", 1927, v. 24, p.

1508-1590.

ле выписки оставался кашель, который жет быть расширен путем дополнин носил пароксизмальный характер и возн тельной продольно-поперечной стер никал во время кормления. В последуюн нотомии. Шейный доступ как менее щем пневмония неоднократно рецидивин травматичный, что особенно важно у ровала. Произведена бронхоскопия, подн новорожденных детей, применяют твержден диагноз хронической пневмон также при неясной локализации свин нии, диагностированы токсический нен ща. При свищах каудальнее уровня фрит, гепатит, миокардит. С 16/VI II грудного позвонка универсальным 1972 г. по 5/1 1973 г. находился в клинике доступом является правосторонняя детских болезней I ММИ. При трахе обронхоскопии (Е. В. Климанская) в задняя или боковая торакотомия по нижней трети трахеи, на задней стенке четвертому межреберью. Над пищен справа от средней линии, отмечено скопн водом рассекают плевру, перевязын ление пенистой слизи, после аспирации вают и рассекают дугу непарной вен которой выявлено аномальное округлое ны. После мобилизации пищевода нан отверстие размером 2x2 мм с валико ходят его соустье с трахеей. Достан образными краями, выступающими в точно длинные свищи рассекают просвет трахеи (рис. 215). Метиленовый между лигатурами. Культю у пищен синий, введенный через зонд в пищевод, вода погружают кисетным швом. Кон тотчас поступает в трахею через свищ.

При введении контрастного вещества роткие и широкие свищи рассекают.

через катетер, вставленный в свищевое Отверстие в трахее ушивают узловын отверстие, получено контрастирование ми швами. Отверстие в пищеводе пищевода. Бронхография: двусторонний ушивают в поперечном направлении деформирующий бронхит.

двумя рядами тонких нитей. При свин После противовоспалительного и щах шире 1 см пищевод пересекают общеукрепляющего лечения наступило выше и ниже соустья с трахеей и улучшение состояния, и мальчик был пен между его отрезками накладывают реведен для оперативного лечения.

анастомоз конец в конец. Отверстие При поступлении кожные покровы и в трахее ушивают узловыми швами.

видимые слизистые оболочки бледные.

Payne и Olsen (1974), как и некотон Пальцы рук деформированы по типу бан рые другие хирурги-педиатры, опен рабанных палочек. В легких рассеянные рируют детей с врожденными пище- сухие и разнокалиберные влажные хрин пы, больше в нижних долях. Анализ крон водно-трахеальными свищами не ви: лейкоцитов 10-103 в 1 мкл, СОЭ 20 мм транс-, а экстраплеврально после в час.

поднадкостничной резекции 5-8 см Диагноз: врожденный пищеводно-тра заднебоковой части IV ребра.

хеальный свищ, хронический деформирун ющий бронхит.

В редких случаях операции по пон Радикальная операция 23/1 1973 г. воду врожденных пищеводно-трахе задняя торакотомия справа с резекцией альных свищей приходится произвон V ребра на протяжении 20 см. Обращает дить не только у новорожденных и на себя внимание раздувание резко расн маленьких детей, но и в более старн ширенного пищевода во время вдоха. Пен шем возрасте.

ревязана и рассечена дуга непарной вены.

Разделены сращения между трахеей и пин щеводом. На 1 см краниальнее дуги нен Больной Д., 8 лет, поступил 5/1 1973 г.

парной вены обнаружен пищеводно-тра с жалобами на постоянный приступон хеальный свищ. С обеих сторон пищевод образный лающий кашель, возникающий взят на резиновые держалки. Тупым и во время приема жидкой пищи, периодин острым путем свищевой ход длиной 1 см ческие повышения температуры тела до и шириной 0,8 см выделен и иссечен.

39С. Приступы кашля длятся несколько Отверстие в мембранозной части трахеи минут и сопровождаются цианозом.

диаметром 0,3 см ушито двумя узловыми Мальчик родился с массой 3100 г в син лавсановыми швами. Отверстие в передн ней асфиксии. На 7-е сутки заболел токн ней стенке пищевода диаметром 0,4 см сической формой очаговой пневмонии. В ушито тремя этажами тонких узловых течение 3 мес находился в больнице. Посн Рис. 215. Эндофото больного Д. Трахеальное устье пищеводного свища.

шелковых швов: два ряда швов наложены зонд, введенный в желудок во время в направлении продольной оси пищевода операции. Основное внимание должн и один - в поперечном направлении.

но быть уделено профилактике атен Между линиями швов на пищеводе и тран лектаза и пневмонии, которые среди хее проложен лоскут медиастинальной причин послеоперационной летальн плевры на ножке. В полость плевры ввен ности занимают главное место. Рецин ден дренаж. Рана грудной стенки ушита.

див свища наблюдается редко, но при В желудок через нос введен катетер для возникновении он в половине случаев кормления больного в послеоперационн ном периоде. приводит к смерти (Kiser, Peterson, При гистологическом исследовании Johnson, 1972). Сужение пищевода на удаленного свищевого хода обнаружено, уровне наложения швов наблюдается что стенка его имеет структуру, харакн нечасто и обычно легко ликвидируетн терную для слизистой и подслизистой ся бужированием.

оболочек пищевода с умеренными явлен Радикальное хирургическое лечен ниями склероза.

ние позволяет добиться выздоровлен Послеоперационный период без ния /4 детей с врожденными пище осложнений.

водно-трахеальными свищами, котон При контрольной рентгеноскопии пин рые в большинстве случаев сочетан щевода через месяц после операции призн наков свища и сужения не обнаружено. ются с атрезией пищевода. По данн Выписан 8/11 в удовлетворительном сон ным детской больницы Виннипега стоянии1.

(Канада), выжило 78 % таких детей (Ferguson, 1970). Изучение отдаленн ных результатов радикального лечен После радикальных операций по ния атрезии пищевода и пищеводно поводу врожденных пищеводно-тра трахеальных свищей показало, что хеальных свищей чрезвычайно важен все 38 детей, перенесшие операции в тщательный уход. Питание в течение 1949-1959 и. и достигшие возраста первых суток осуществляется паренн 10-21 года, здоровы (ElShafie, Rick терально. Затем ребенка начинают ham, 1971). У некоторых из них в кормить через тонкий назальный 252 ' 6/Ш I973i. демонстрирован М.

И. Перельманом. В. А. Климанским, Е. В. Климанской. В. X. Сосюрой, Э.М.Трофимовым на 43-м заседании пульмонологической секции Хирургичен ского общества Москвы и Московской области.

ближайшие годы после операции бын тиков и сульфаниламидов, трансфун ли симптомы дисфагии и респираторн зии крови и белковых препаратов, ные заболевания, которые затем общеукрепляющее лечение.

исчезли. По данным Laks, Wilkinson, Выбор оперативного доступа зан Schuster (1972), 90% лиц через висит от локализации свища, харакн 15-25 лет после ликвидации пищевод- тера и объема предполагаемого вмешан но-трахеального свища и наложения тельства.

анастомоза между отрезками пищен При пищеводно-трахеальных свин вода по поводу его атрезии не предъявн щах, локализующихся в грудной пон ляли жалоб.

лости, лучшим операционным достун пом является задняя торакотомия Радикальное хирургическое лечен ние приобретенных пищеводно-тра- справа в положении больного на жин хеальных и пищеводно-бронхиаль- воте с перевязкой и пересечением дуги непарной вены и широким ных свищей является смежной вскрытием медиастинальной плевры.

областью хирургии пищевода и хин Стандартная боковая торакотомия рургии органов дыхания. Значительн менее удобна. Л. К. Богуш, ный опыт в этих операциях имеют относительно немногие хирурги Ю. Л. Семененков и А. Л. Богуш (Б. В. Петровский, 1963;

А. А. Оль- (1975) предлагают для этих операций шанецкий, 1965;

Т. И. Шраер, 1966;

разработанный в анатомических эксн Д. М. Багиров, Э. Н. Ванцян, периментах медиастинально-перикар диальный доступ путем полной прон М. И. Перельман, 1972;

О. М. Авин дольной стернотомии с рассечением лова, 1975;

П. П. Коваленко, левой плечеголовной вены и купола В. П. Куценко, 1974, и др.).

перикарда между аортой и верхней Предоперационная подготовка полой веной. Из этого доступа можн больных с приобретенными пищевод но выделить пищевод на протяжении но-трахеальными и пищеводно-брон 8-10 см и, как считают авторы, прон хиальными свищами определяется извести ликвидацию пищеводно-тра общим состоянием, выраженностью хеального свища.

клинических проявлений свищей и Наиболее рациональным доступом наличием осложнений. При удовлетн к пищеводно-бронхиальным свищам, ворительном общем состоянии и локализующимся справа, является отсутствии тяжелых осложнений правосторонняя задняя торакотомия.

специальной предоперационной подн У больных с левосторонними свищан готовки не требуется. В случаях тян ми выбор доступа зависит от локалин желого общего состояния, истощен зации свища. При свищах между пин ния, воспалительно-гнойных осложн щеводом и левым главным бронхом нений со стороны легких, септичен мы также предпочитаем задний дон ских проявлений обычно имеется нан ступ справа, а при свищах между пин стоятельная необходимость в исклюн щеводом и левыми долевыми или бон чении питания через рот. С этой лее мелкими бронхами - заднюю или целью мы накладываем гастростому боковую торакотомию слева.

по Витцелю с фундопликацией по Ниссену для предотвращения желу- В редких случаях при пищеводно дочно-пищеводного рефлюкса. Питан бронхиальных свищах, расположенн ние через тонкий назальный зонд ных вблизи диафрагмы, возможен ввиду обычно возникающего рефлюн оперативный доступ через брюшную кса переносится плохо и поэтому, полость. Приводим пример.

как правило, применяться не должно.

Больная С, 46 лет, поступила 1/ Важными факторами предоперационн 1972 г. с жалобами на кашель во время ной подготовки в подобных случаях еды, примесь пищи в мокроте и затрудн являются также назначение антибион ненное прохождение пищи по пищеводу.

В 1943 г. получила ожог пищевода Эпителиальная выстилка отсутствует.

смесью керосина с серной кислотой. Возн Склеротические изменения в стенке свин никла стриктура пищевода. После бужи- щевого хода и клетчатке связаны с воспан рования жидкая пища стала проходить лительным процессом.

свободно, однако густую пищу приходин Послеоперационный период без лось запивать водой или чаем. В 1958 г.

осложнений. В течение 3 нед больная не во время еды стал появляться кашель. В питалась через рот. Первые 7 дней произн 1963 г. при рентгеноскопии пищевода водились внутривенные вливания белкон обнаружен пищеводно-бронхиальный вых препаратов и глюкозы с физиологин ческим раствором. На 8-й день начато пин свищ слева. В 1970 и 1971 гг. перенесла тание через гастростому, которое продон левостороннюю пневмонию. При повторн жалось в течение 2 нед. Через 3 нед посн ной рентгеноскопии пищевода подтверн ле операции произведена рентгеноскопия жден диагноз пищеводно-бронхиального пищевода: он свободно проходим, признан свища слева. Направлена для оперативнон ков пищеводно-бронхиального свища нет.

го лечения.

Начато питание через рот. Через месяц При контрастировании пищевода бан после операции трубка из желудка удален риевой взвесью на уровне нижнего края на. Гастростома самостоятельно закрын X грудного позвонка определяется дивер лась. Кашля и мокроты нет. При рентген тикулообразное выпячивание. Одноврен носкопии грудной клетки легочные поля менно контрастируется левый 9-й сегменн прозрачные. 27/1II выписана в удовлетвон тарный бронх через пищеводно-бронхин рительном состоянии.

альный свищ. Исследование пищевода в положении Тренделенбурга выявило отсутствие рефлекса.

Этапами классической радикальн При эзофагобронхоскопии в 40 см от ной операции по поводу свища между передних резцов просвет пищевода непран пищеводом и дыхательными путями вильно округлой формы, рубцово дефорн являются выделение, иссечение или мирован. На 9 часах определяется свищен вое отверстие диаметром около 0,2 см. рассечение свищевого хода, а затем При бронхоскопии выявляется гнойное ушивание отверстий в пищеводе, тран содержимое в просвете Бэ слева.

хее или бронхе (рис. 216).

Диагноз: свищ между пищеводом и 9-м Пищевод во время операции может сегментарным бронхом слева, послеожо раздуваться поступающей при вдохе говая стриктура пищевода.

через свищ газонаркотической Операция 14/П 1971 г. (А. Ф. Черноун смесью. Выделение пищевода и свин сое) - верхняя срединная лапаротомия.

щевого хода производят острым и тун Мобилизована левая доля печени. В облан пым путем с осторожностью в отнон сти абдоминального отдела пищевода спан ечный процесс. Произведены мобилизан шении возвратных гортанных нервов ция абдоминального отдела пищевода, и грудного протока. Простая перен диафрагмотомия, медиастинотомия. Пин вязка свищевого хода или его прошин щевод мобилизирован на 4 см выше диан вание аппаратом для механического фрагмы, при этом выделен свищевой ход шва не должны применяться ввиду между левой стенкой пищевода и нижней опасности реканализации. Всегда нен долей левого легкого. Свищевой ход прон обходимо разъединить сообщение пин шит, перевязан и иссечен между лигатун щевода с дыхательными путями остн рами. На пищевод в области свищевого отверстия наложены дополнительно 2 рян рым путем. Иссекать свищевой ход да швов. Мобилизовано дно желудка. Лин лучше с оставлением его остатков в ния швов на пищеводе укрыта желудком виде небольших манжеток у стенки путем эзофагофундоррафии. Сделаны гас пищевода, трахеи или бронха. В прон тростомия по Витцелю и пилоропластики тивном случае ретракция слизистой по Гейнике-Микуличу.

оболочки приводит к значительному При гистологическом исследовании увеличению отверстий в стенках пон стенки свищевого хода обнаружено, что лых органов, особенно пищевода.

она состоит из грубоволокнистой гиали Иногда свищевой ход выделить не низированной соединительной ткани, в удается. Это бывает при резко выра которую вмурованы мышечные волокна.

женных рубцовых процессах, осон Рис. 216. Операция при бенно при послеоперационных и пищеводно-трахеалъном или пищеводно травматических свищах. В таких слун бронхиальном свище.

чаях пищевод и дыхательные пути 1 - пищевод;

2 Ч трахея;

разъединяют острым путем, а образон 3 - пищеводно-бронхиаль вавшиеся отверстия ушивают. ный свищ;

4 - верхняя полая вена;

5 Ч непарная При операциях по поводу пищевод вена;

6 Ч правый бронх;

но-трахеальных свищей необходимо 7 - свищ рассечен.

в первую очередь ушить отверстие в трахее, так как оно препятствует нормальной легочной вентиляции. У больных с пищеводно-бронхиальны круглой атравматической игле: перн ми свищами последовательность вый ряд - швы из шелка, хромирон ушивания отверстий не имеет особон ванного кетгута или синтетических го значения.

нитей на слизистую оболочку, если Ушивание отверстия в трахее или она утолщена, или на все слои;

втон бронхе производят тонкими узловын рой ряд - узловые швы из шелка или ми синтетическими швами на круглой синтетических нитей на мышечную атравматической игле. Достаточно оболочку.

одного ряда швов через все слои.

Обычно при пищеводно-трахеаль Оптимальным методом ушивания ных и пищеводно-бронхиальных свин дефекта пищевода является наложен щах отмечается расширение просвен ние на зонде двух рядов швов на та пищевода. По-видимому, оно свя Рис. 217. Подшивание Принципиально важным условием лоскута на ножке вокруг правильного укрытия швов является линии швов на пищеводе.

подшивание используемого материан ла непосредственно по линии швов и вокруг них (рис. 217). Простое подтян зано с его дилатациеи воздухом, осон гивание или сшивание тканей над лин бенно сильно нагнетаемым при кашн нией наложенных швов неэффективн ле. Другими причинами расширения но и поэтому применяться не должно.

пищевода могут быть часто выявлян Больной Р., 34 лет, поступил 12/Х емые скользящие грыжи пищеводнон 1973 г. Во время работы 20/IV 1973 г.

го отверстия диафрагмы или изолин осколком металла был ранен в переднюю рованная недостаточность кардии, поверхность шеи. В районной больнице осложненные рефлюкс-эзофагитом.

осколок извлечен. Обнаружено ранение Иногда наблюдается и постепенная трахеи и пищевода. Произведена трахео тракция стенки пищевода в результан стомия. Три дня питался через введенный те периэзофагита и медиастинально в желудок зонд. На 4-й день наложена га го бронхоаденита, возникающих при стростома по Витцелю. В мае 1973 г. пен воспалительных процессах в легких. ренес двустороннюю пневмонию.

Расширение просвета пищевода пон При поступлении дыхание через тра зволяет в нужных случаях наложить хеостому свободное, голос сохранен. Чен рез трахеостомическое отверстие на лен и третий ряд швов без опасности вой стенке трахеи видно овальное окно сужения просвета.

размером 0,5x0,3 см, из которого вытен При обширных рубцовых изменен кает слюна. Кожа вокруг трахеостомы ниях пищевода рассчитывать на хон мацерирована. Непрямой ларингоскопией рошее заживление дефекта трудно. В установлен паралич левой половины горн подобных случаях часто рациональн тани. При рентгенологическом исследон нее резецировать его пораженную вании, в том числе трахеографии и эзо фагографии, определяется пищеводно часть, ушить каудальный отрезок, трахеальный свищ на уровне тела V шейн использовать краниальный отрезок ного позвонка. Просвет трахеи не сужен.

для наложения эзофагостомы и план Операция 12/XI -косой разрез на шее нировать последующее создание исн слева по переднему краю грудино-ключи кусственного пищевода.

чно-сосцевидной мышцы. Выше и ниже После ушивания отверстий в пищен трахеостомы тупым и острым путем вын воде, трахее или бронхе нужно дон делен из мощных рубцов и взят на резин биться, чтобы линии швов на этих новые держалки пищевод. На уровне тран органах были разобщены. Для этого хеостомы обнаружен пищеводно-трахе альный свищ, который рассечен. Свищен применяют укрытие линии швов на вые отверстия в пищеводе и трахее диа пищеводе или ротацию пищевода.

метром около 1 см. Через них видны жен циях, обычно выполняемых в услон лудочный зонд и трахеостомическая кан виях инфекции, малополезны, небезн нюля (рис. 218). Слизистая оболочка пин опасны и поэтому применяться не щевода ушита непрерывным кетгутовым должны.

швом, на мышечные слои наложены Ротацию пищевода можно выполн двухрядные швы. Отверстие в трахее нять в дополнение к укрытию швов ушито узловыми кетгутовыми и лавсанон или как самостоятельную процедуру, выми швами. Между трахеей и пищевон дом проложен мышечный лоскут на ножн когда нет возможности разъединить ке из левой грудино-ключично-сосцевид- линии швов другими способами. Рон ной мышцы.

тирующие швы накладывают на Послеоперационный период без предпозвоночную фасцию по средней осложнений. При исследовании пищевода линии, а на пищевод - вентральнее с барием 10/ХП (через месяц после опен линии швов на месте пищеводно-брон рации) свища не обнаружено. Начато пин хиального свища. После завязыван тание через рот. 26/XII произведено зан ния ротирующих швов пищевод повон крытие дефекта передней стенки шейного рачивается вокруг своей продольной отдела трахеи кожно-хрящевым лоскун оси. В некоторых случаях может том с использованием лиофилизирован быть применена методика перемещен ного гомохряща размером 1,5x2 см. Пон слеоперационное течение неосложнен- ния пищевода из средостения в пран ное. 3/1 1974 г. гастростомическая трубка вую плевральную полость (М. И. Пен удалена. Отверстие в желудке значительн ре льман, Н. Н. Каншин, Ю. В.-Бин но сузилось, но полностью не закрылось.

рюков, 1967).

1/1II произведено оперативное закрытие Разобщение линий швов на пищен гастростомы. Практически здоров, рабон тает на прежнем месте. воде, трахее или бронхе, а также укрытие швов на пищеводе или его ротация играют существенную роль В грудной полости распространенн в предотвращении несостоятельности ным способом разобщения и укрын швов, особенно в случаях эмпиемы тия линии швов на ушитых органах плевры или медиастинита.

является прокладывание между ними лоскута плевры на ножке. П. П. Кон Все радикальные операции при свин валенко и В. П. Куценко (1974) с усн щах между пищеводом и дыхательн пехом пользовались плевронадкост- ными путями можно разделить на две ничным лоскутом. Используют такн группы: без одновременной резекции же межреберный валик (А. А. Чер- легочной ткани и с одновременным винский, 1963, и др.) или лоскут перин удалением части или всего легкого.

карда. Фиксируют лоскуты швами Типичными примерами радикальных или цианакрилатным клеем операций без резекции легочной ткан ни являются следующие наблюден (В. Р. Белкин, 1969). При пищеводно ния.

бронхиальных свищах в нижней трен ти грудного отдела пищевода для Больной К., 16 лет, поступил 1/Х укрытия линии швов на пищеводе 1974 г. 13/IX 1974 г. через 6 ч после пан можно с успехом применять стенку дения с мотоцикла, в тяжелом состоянии дна желудка, производя эзофагофун- доставлен в районную больницу. Через день на шее появилась подкожная эмфин доррафию или фундопликацию по зема, во время еды стал возникать сухой Ниссену. Этими операциями однон кашель. Рентгенологически обнаружен временно устраняется недостаточн газ в переднем и заднем средостении. Пан ность кардии. Надежным укрыван тологии со стороны пищевода при его ющим и укрепляющим линию швов контрастировании не найдено. Трахе на пищеводе материалом является обронхоскопия: данных о разрыве дыхан лоскут диафрагмы на ножке по Петн тельных путей нет. Назначено парентен ровскому (1963). Различные синтетин ральное питание в течение 6 дней. При первом же приеме пищи через рот поя ческие материалы при этих операн Рис. 218. Этап операции у ше справа, множественные сухие и влажн больного Р. Шейный ные хрипы. Дыхание через трахеостому доступ. Пищевод и трахея свободное. Питается через гастростому.

в области свища Периодически отмечается забрасывание разделены. В просвете пищи и желчи в трахеостому. В крови:

трахеи видна лейкоцитов 16,9-103 в 1 мкл. СОЭ интубационная трубка, в мм/ч, общий белок сыворотки крови 76, просвете пищевода толстый зонд. г/л. Температура тела субфебрильная.

При рентгенологическом исследован нии органов грудной клетки легочные пон ля прозрачные, в нижних отделах легочн ный рисунок усилен. На трахеограммах вился сильный кашель. После повторнон соответственно уровню Дг-Дз определян го контрастирования пищевода получена ется трахео-пищеводное соустье (рис.

правосторонняя бронхограмма. 20/IX 219). При контрастировании пищевода произведена лапаротомия с эзофагофун- контрастная масса проникает через свищ допликацией, гастростомия, шейная ме- в трахею.

диастинотомия. Через 1 1/2 ч после опен В течение 2 мес проводились общен рации возникла картина острой дыхательн укрепляющая и противовоспалительная ной недостаточности. Срочно сделана терапия, переливания крови и кровезамен нижняя трахеостомия, во время которой нителей. Состояние улучшилось, темпен в просвете трахеи обнаружен резиновый ратура нормализовалась, кашель уменьн выпускник, введенный в средостение при шился. Прибавил в массе 2 кг.

медиастинотомии. В средостение введены Операция 11/XII - задняя торакото марлевый тампон и резиновый дренаж.

мия справа по ложу резецированного IV При поступлении в Институт состояние ребра. Между лигатурами рассечена дуга средней тяжести. Питание резко понижен непарной вены. Выделены и взяты на рен но. Масса тела 50 кг при росте 175 см.

зиновые держалки надбифуркационный Кожные покровы и видимые слизистые отдел трахеи ниже свища и каудальныи оболочки бледные. В обоих легких, больн отрезок пищевода. При ревизии обнару жен свищевой канал длиной около 4 см.

Произведено его рассечение. В пищеводе образовалось отверстие размером 4x0. см, а в трахее - 3x0,5 см. Отверстие в мембранозной части трахеи ушито узловыми лавсановыми швами. Проверка под уровнем жидкости показала, что лин ния швов герметична. Отверстие в пищен воде ушито трехрядными узловыми шван ми (шелком и лавсаном). Дополнительно произведена плевризация линии швов пин щевода. Между трахеей и пищеводом для лучшего разделения линий швов пролон жен лоскут париетальной плевры на ножн ке. В плевральную полость введено два дренажа.

Послеоперационный период без осложнений. Через 3 нед после операции произведена рентгеноскопия пищевода, при которой на уровне бывшего свищевон го хода отмечается умеренное сужение просвета (рис. 220). 30/ХП начато питан ние через рот. На электротрахеограмме просвет трахеи свободен (рис. 221). 2/ 1975 г. больной деканюлирован. Трахе остома самостоятельно закрылась. 7/ удалена гастростомическая трубка.

Отверстие в желудке закрылось самостон ятельно. Прибавил в массе 5 кг. 20/ Рис. 219. Трахеограмма выписан в удовлетворительном состоян больного К. Свищ между нии.

трахеей и пищеводом.

Больной А., 50 лет, поступил 14/ 1975 г. с жалобами на кашель во время Рис. 220. Эзофагограмма того же больного через еды и частые правосторонние пневмонии.

3 нед после операции.

Считает себя больным с 1952 г., когда Умеренное сужение впервые перенес нижнедолевую пневмон пищевода на уровне нию справа. В течение последующих лет бывшего свища.

пневмонии рецидивировали. При рентген носкопии желудка в 1970 г. диагностирон ван пищеводно-бронхиальный свищ спран ва. От оперативного лечения в то время больной отказался. Два - три раза в год возникали обострения воспалительного процесса в правом легком с подъемом темн пературы, кашлем, выделением слизисн той мокроты.

При рентгенологическом исследован нии в нижней трети пищевода на правой боковой стенке соответственно уровню Дв определяется дивертикул размером 2,5x2 см. На верхушке дивертикула открывается свищевой ход, сообщаюн щийся с Бю справа. Бронхи 10-го сегменн та деформированы. Остальные бронхи нижней доли не изменены (рис. 222).

Диагноз: дивертикул нижней трети пин щевода, пищеводно-бронхиапьный свищ справа.

Рис. 221.

Электротрахеограмма того же больного через 3 нед после операции. На задней стенке трахеи едва выраженная неровность контура на месте швов.

Операция 10/IV - задняя торакотомия справа по ложу резецированного VI рен бра. Разделены массивные сращения нижней доли легкого с пищеводом. Грун бых патоло! ических изменений в нижней доле легкого не выявлено. Обнаружен дин вертикул пищевода с основанием ширин ной 2,5 см. который переходит в свищен вой ход длиной 3,5 см и диаметром 1 см.

Этот ход идет от боковой стенки пищевон да к 10-му сегменту нижней доли легкого Рис. 222. Эзофагограмма больного А. Дивертикул (рис. 223). Дивертикул - свищевой ход пищевода и свищ между прошит двумя аппаратами УКС-20 и иссен дивертикулом и 10-м чен между ними на протяжении 1.5 см.

сегментарным бронхом.

Культя на стенке пищевода погружена двумя рядами лавсановых швов.

При гистологическом исследовании установлено, что стенка свищевого канан ла выстлана многослойным плоским эпин телием и соответствует по строению стенке пищевода. Выражен склероз под слизистого слоя.

Послеоперационный период без осложнений. При рентгеноскопии через нед после операции контрастная масса свободно проходит по пищеводу. Легочн ные поля прозрачные. Выписан 7/V во вполне удовлетворительном состоянии.

При резко выраженных, необратин мых воспалительно-гнойных изменен ниях в легком, бронхи которого сон общаются с пищеводом, радикальная операция по поводу пищеводно-брон хиального свища значительно усложн няется - она должна сочетаться с одновременной лобэктомией или пульмонэктомией.

Рис. 223. Этап операции у того же больного.

Свищевой ход между пищеводом и бронхом выделен и приподнят диссектором.

Больной П., 35 лет, поступил 5/II 1965 г. с жалобами на сильный кашель с мокротой, усиливающийся в положении на правом боку, боли в правой половине Рис. 224. Боковая грудной клетки, рвоту, общую слабость и эзофагограмма больного Б.

быструю утомляемость. Болен с 1959 г., Контрастная масса когда после простуды появился кашель с выходит за пределы выделением до 500 мл гнойной мокроты в пищевода и поступает в сутки. Лечился амбулаторно и в стацион правый 6-й сегментарный наре с временным эффектом по поводу бронх.

правосторонней пневмонии.

При рентгенологическом исследован нии выявлены дивертикул правой стенки пищевода на уровне Д7 и свищ между пин щеводом и правым 6-м сегментарным бронхом (рис. 224).

Операция 18/11 1965 г. - боковая тора котомия справа по седьмому межре берью. Нижняя доля легкого сращена с париетальной плеврой и диафрагмой. На границе средней и нижней трети грудного отдела пищевода обнаружен тракцион ный дивертикул размером 3x2,5 см, сран щенный верхушкой с нижней долей легн кого. Дивертикул отсечен у стенки пищен вода. Образовавшееся отверстие ушито двумя рядами узловых швов - хромирон ванным кетгутом и капроном. Линия швов укрыта медиастинальной плеврой.

Нижняя доля легкого удалена. В плевн ральную полость введено два дренажа.

Гистологическое исследование препан рата выявило, что стенка свищевого кан нала выстлана эпителием и окружена пон лями рубцовой ткани. В резецированной части легкого картина деформирующего бронхита.

Послеоперационный период без осложнений. Начал пить с 4-го дня, пи 26!

таться жидкой пищей - с 6-го дня. При де, трахее или бронхе, аррозионное рентгенологическом исследовании легочн кровотечение и пневмония. В профин ные поля прозрачные, пищевод свободно лактике этих тяжелых осложнений проходим. 18/1II в удовлетворительном основное значение имеют правильное состоянии выписан. Через 10 лет после определение показаний и времени для операции практически здоров, полностью радикальной операции, выбор метода трудоспособен.

операции, техника ушивания пищевон Ведение послеоперационного пен да и разобщение линий швов на пин риода у больных, перенесших радин щеводе, трахее или бронхе, максин кальные внутригрудные операции по мально асептичное выполнение опен поводу пищеводно-трахеальных и пи рации и борьба с инфекцией в послен щеводно-бронхиальных свищей, подн операционном периоде.

чинено общим принципам хирургии легких и пищевода. При наличии гас- Летальность после радикальных тростомы питание назначают через операций по поводу пищеводно-тран сутки. Обычно больных без гастро- хеальных свищей у взрослых составн стомы 3-4 дня кормят парентерально ляет, по данным литературы, или через тонкий назальный зонд, 10-15 %. Исходы радикальных операн который вводят в желудок на 7-10 ций по поводу пищеводно-бронхиальн дней. Через 2 нед после операции ных свищей в значительной степени производят контрольное рентгенолон определяются необходимостью и обън гическое исследование пищевода и емом резекции легких. Лучшие рен при благоприятной картине разрен зультаты отмечаются в случаях без шают питание через рот вначале резекции легкого. При одновременн жидкой, а затем твердой пищей. ной лобэктомии летальность увелин чивается до 20 %. Радикальные опен Основные причины летальных рации по поводу пищеводно-бронхи исходов после радикальных операций ального свища с одновременной пуль по поводу пищеводно-трахеальных и монэктомией характеризуются высон пищеводно-бронхиальных свищей кой летальностью - до 75 %.

несостоятельность швов на пищевон Глава ОПЕРАЦИИ НА КУЛЬТЯХ ГЛАВНЫХ БРОНХОВ ПРИ БРОНХО-ПЛЕВРАЛЬНЫХ СВИЩАХ Бронхо-плевральный свищ возникает Справа выделение культи главного после пульмонэктомии у 6-9 % больн бронха начинают с рассечения меди ных и у половины из них приводит к астинальной плевры, выделения, пен летальному исходу.

ревязки и пересечения дуги непарной Для закрытия бронхо-плевральных вены. Культю правого главного бронн свищей производят различные операн ха выделяют от трахеи к отверстию тивные вмешательства и прежде всего свища вначале по дорсальной, а зан операции на культях главных бронн тем по вентральной стенке бронха.

хов. Эти операции можно разделить При выделении вентральной стенки на 3 группы: 1) трансплевральные культи бронха необходима особая операции в сочетании с пластическин осторожность в отношении культи ми операциями на грудной стенке;

легочной артерии. Опасность смерн 2) трансплевральные операции в сон тельного кровотечения совершенно четании с удалением капсулы эмпиен реальна (Rzepecki, 1965). Поэтому мы;

3) операции из трансстернально- Ю. М. Репин (1964), Metras, Reventos го или контралатерального доступа с (1957), Padhi, Lynn, (1960), Sagaz пересечением или удалением культи.

(1960), Naef (1969) производят предван рительную интраперикардиальную Трансплевралъные операции на перевязку легочных сосудов. Кульн культях главных бронхов в сочен тю бронха выделяют и реампути тании с торакопластикой и мын руют, отверстие в бронхе ушивают шечной пластикой выполняют с (рис. 225, 226).

целью одномоментной ликвидации двух взаимно поддерживающих факн Линию швов по возможности торов - бронхиального свища и инн укрывают прилежащими тканями фицированной остаточной плевральн или мышцей.

ной полости (Л. К. Богуш, B.C. Сен Слева после торакотомии пристун веров, В. Ф. Диденко, 1963;

пают к мобилизации дуги и начальн Ю. М. Репин, 1964;

Ф. М. Иоффе, ной части нисходящей аорты от подн 1965;

М. А. Зузиев, 1968;

Monod, ключичной артерии до шестого-седь Baudouin, Granados, 1960;

Rzepecki, мого межреберья. Для этого выден 1965, и др.).

ляют, перевязывают и пересекают обычно 4 пары межреберных артен Операцию производят из заднего рий. Аорту берут на резиновые дерн доступа. При торакотомии стараются жалки и отводят вентрально - полун щадить ткани, которые могут быть чают хороший доступ к культе левон впоследствии использованы как план го главного бронха. Ее отделяют от стический материал.

Рис. 225. Этап операции при бронхо-плевралъном свище. Наложение швов на реампутированную культю правого главного бронха. В просвете бронха - интубационная трубка, проведенная в левый главный бронх.

ствующих неэффективных операций аорты и окружающих тканей, реам на бронхе и грудной стенке.

путируют и повторно ушивают, а зан Особенно большие затруднения тем прикрывают мышцей и аортой.

Операцию заканчивают 9-10-ребер- встречаются в случаях, когда корень время пульмонэктомии ной торакопластикой с обязательным легкого во удалением первого ребра.

был прошит механическим швом en Л. К. Богуш, В. С. Северов, В. Ф.

masse.

Диденко (1963) выделяют и ре Больной Б.. 45 лет, поступил 24/IX ампутируют культю левого главного 1970 г.

бронха без мобилизации аорты. Рен 10/IV 1969 г. произведена верхняя ло ампутированную культю ушивают.

бэктомия справа по поводу хронического Глубоко через культю на расстоянии абсцесса. Послеоперационный период 0,5 см друг от друга проводят две осложнился эмпиемой остаточной плевн толстые капроновые лигатуры. Тщан ральной полости с бронхо-плевральным тельно ушивают рассеченную меди свищом, а затем аррозионным кровотечен астинальную плевру. Производят тон нием. 13/V 1969 г.. ввиду кровотечения по ракопластику с резекцией 8-10 ребер экстренным показаниям, произведена нижняя билобэктомия справа. Корень и в некоторых случаях нижнего угла легкою прошит аппаратом УО-60 en masн лопатки. Свободные концы капронон se. Эмпиема и бронхо-плевральный свищ вых лигатур выводят через мышеч рецидивировали. 4/1II 1970 г. предпринян но-подкожно-кожный массив нарун та попытка ликвидировать бронхиальный жу. Послойно ушивают операционн свищ оперативным путем - произведено ную рану и завязывают капроновые его ушивание с передневерхней пятире швы над двумя марлевыми валиками.

берной торакопластикой и мышечной Накладывают давящую повязку с пон пластикой остаточной плевральной пон ролоновой губкой на 30 дней. Дренаж лости. Операция оказалась неэффективн ной.

удаляют на 3-й сутки, лигатуры с бронха - на 18-20-й день.

При поступлении общее состояние относительно удовлетворительное. Пран Выбор оптимальных технических вая половина грудной клетки резко ден приемов для операции на культе формирована из-за перенесенной торан бронха со стороны остаточной полон копластики. В правой подмышечной сти нередко очень сложен и требует области плевро-торакапьный свищ. Пран творческого подхода в зависимости вое легкое отсутствует, имеется остаточн от длины культи, размеров свища, ная полость с уровнем жидкости и остатн величины, локализации и конфигуран ками контрастного вещества (рис. 227).

На трахеобронхограммах контрастирова ции полости, особенностей предшен Рис. 226. Операционный препарат реампутиро ванной культи правого главного бронха.

Рис. 227. Рентгенограмма легких больного Б. Правая половина грудной клетки деформирована из-за торакопластики, правое легкое отсутствует. В остаточной плевральной полости небольшое количество контрастного вещества после бронхографии.

Рис. 228. Бронхограмма того же больного. Через бронхоскоп контрастированы правый главный, промежуточный бронх и начальный отдел нижнедолевого бронха.

Контрастное вещество через бронхиальный свищ заполняет остаточную плевральную полость.

Рис. 229.

Трахеобронхограмма того же больного через 3 мес после операции. Бронхо плеврального свища нет.

ны правый главный, промежуточный бронхи и начало нижнедолевого бронха.

Контрастное вещество через бронхиальн ный свищ поступает в остаточную плевн ральную полость (рис. 228). Бронхоскон пия: в культе правого нижнедолевого бронха свищевое отверстие диаметром около 0.8 см. с неровными краями. Слин зистая оболочка гипертрофирована, крон воточива.

Операция 6/Х 1970 г. Положение больного на животе. Параскапулярный разрез справа. Резецированы регенераты II - V ребер. Обнажена стенка остаточн ной плевральной полости, которая имеет костную плотность. Идентифицин ровать трахею и правый главный бронх не представляется возможным. Выделить трахею и основание правого главного бронха экстраплеврально не удалось ввин ду спаяния стенки эмпиемы и бронхин ального дерева. Полость эмпиемы вскрын та. Со стороны полости острым путем выделены правый главный и промежун точный бронхи, культи верхнедолевого и нижнедолевого бронхов. Культя легочн ной артерии плотно спаяна в области свин щевого отверстия с культей нижнедолен вого бронха, пульсирует. Отделение ее от культи бронха произведено со значительн ными техническими трудностями и оставн лением на артерии небольшого участка стенки бронха. Правый главный бронх отсечен от трахеи. Остатки правого бронн хиального дерева удалены. Отверстие в трахее ушито отдельными узловыми лавн сановыми швами и прикрыто окружан ющими тканями. Резецированы I и IV рен бра, подостная часть лопатки. В остаточ ную полость уложены мышцы, фиксирон вают к медиастинальной плевре край ванные ке путовыми швами. Операционн шварты и закрывают ею первый ряд ная рана зашита наглухо с оставлением в швов.

подкожной клетчатке двух резиновых При неспецифической эмпиеме кан выпускников. Один из мышечных лоскун псулу удаляют частично. Внутренн тов проведен в торакальный свищ. Края нюю поверхность оставшейся части свища освежены. Мышца фиксирована к краям свища швами. Давящая повязка. капсулы выскабливают острой ложн Послеоперационное течение неослож- кой. При эмпиеме туберкулезного ненное. Выздоровление (рис. 229).

происхождения капсулу лучше удан лить единым блоком, так как в ней при гистологическом исследовании, Трансплевральные операции на как правило, обнаруживается туберн культе главного бронха с частичн кулезный процесс. В грудную пон ным или полным удалением капсун лость на сутки вводят дренаж. Затем лы эмпиемы и последующей санацин ее санируют пункциями, добиваясь ей полости пункционным методом развития фиброторакса.

широко применяют И. С. Колеснин ков и Ф. И. Горелов (1965, 1969). Пон Все трансплевральные операции на слеоперационный рубец иссекают. культе главного бронха в условиях Мягкие ткани грудной стенки рассен хронической эмпиемы являются кают до капсулы эмпиемы. Пересен крайне травматичными, трудными и кают хрящи IV, 111, а иногда и II рен опасными вмешательствами, особенно бра. У грудины над перикардом расн после прошивания корня легкого или секают в продольном направлении бронха и артерии en masse и уже пен шварты и отделяют их от медиасти- ренесенных пластических операций нальной плевры до культи бронха. на грудной стенке. Ю. Л. Семененков Мобилизацию культи начинают с (1968) справедливо считает, что ряду циркулярного надсечения рубцовой таких больных эти операции вообще ткани по ее краю до отчетливой видин противопоказаны из-за большой мости стенки бронха. Далее прошин травматичности. Известны случаи вают культю 3-4 швами-держалками, смерти на операционном столе от за которые подтягивают ее в рану. профузного кровотечения из культей Справа для лучшего доступа к бин легочных сосудов (И. С. Колеснин фуркации трахеи перевязывают и пен ков, Ф. И. Горелов, 1969;

Rzepecki, ресекают дугу непарной вены. Центн 1965, и др.), после операции описаны ральную культю вены отводят вент- аррозионные кровотечения из перен рально, что облегчает отделение вязанных межреберных артерий верхней полой вены от бронха. Слева (Monod, Baudouin, Granados, 1960).

после подхода к культе бронха обнан Доступ к бронху через инфицированн руживают пищевод и дугу аорты. ную полость чреват опасностью Медиастинальную плевру широко инфекционных осложнений и рецидин рассекают, выделяют культю бронха ва свища в послеоперационном перин почти до бифуркации трахеи и возн оде.

можно выше прошивают ее аппаран Существенными преимуществами том для механического шва. Если кон перед трансплевральными вмешан рень легкого во время пульмонэкто тельствами отличаются операции на мии был прошит сшивающим аппаран культях главных бронхов, выполн том en masse, культю главного бронн няемые не со стороны полости ха выделяют от бифуркации трахеи к эмпиемы, а через неинфицированн периферии.

ные ткани средостения, перикард, противоположную плевральную Над реампутированной культей полость. Суть этих операций заклюн бронха ушивают медиастинальную чается в пересечении или отсечении плевру. Вторым рядом швов подшин культи бронха от трахеи с ушиван нятых для обоснования трансстер нием отверстий и разобщением остан нального доступа при бронхиальных точной плевральной полости и тра свищах.

хео-бронхиального дерева. Через 4- В 1964 г. Л. Г. Марченко после исн нед состояние больных улучшается, следований на 16 трупах произвел одн уменьшаются явления гнойной интон ну такую же операцию и рекомендон ксикации, размеры остаточной пон вал для облегчения доступа к культе лости и создаются благоприятные бронха интраперикардиальную перен условия для ликвидации последней вязку и пересечение культи правой пункционным методом или торакон легочной артерии. Опыт закрытия пластикой и мышечной пластикой свищей главных бронхов из транс (Л. Г. Марченко, 1964;

В. П. Ды стернального доступа опубликовали скин, 1965, 1971;

Ю. Л. Семененков, М. И. Перельман, Г. И. Лукомский, 1974).

В. П. Дыскин (1966).

Операции на культях главных бронн Л. К. Богуш, А. А. Травин, хов со стороны неинфицированных Ю. Л. Семененков (1967, 1971) ден тканей средостения производят двун тально исследовали варианты транс мя доступами - трансстернальным стернального доступа к культям (трансперикардиальным) и контрала главных бронхов и предложили всегн теральным.

да применять трансперикардиальный В 1960 г. Padhi и Lynn высказали доступ, который получил значительн мнение, что для реампутации культи ное распространение. Авторы докан главного бронха при ее интимном зали, что лучшие пространственные сращении с культями легочных сосун соотношения для операций на культе дов операция может быть выполнена правого главного бронха создаются через срединную стернотомию или при доступе через аорто-кавальный, переднюю торакотомию с предварин а к культе левого главного бронха тельной интраперикардиальной перен через аорто-венозный промежуток.

вязкой легочной артерии и верхней В 1972 г. Л. К. Богуш, А. А. Травин, легочной вены. В 1961 г. М. И. Пе- Ю. Л. Семененков подробно изложин рельман впервые применил транс- ли и хорошо иллюстрировали метон сгернальный доступ у 2 больных со дику и технику трансперикардиаль свищами культи левого и правого ных операций на культях главных главных бронхов. Справа операция бронхов, располагая самым большим была сделана с небольшим вскрын опытом (60 операций).

тием перикарда над культей правой Важным условием для осуществлен легочной артерии, а слева - транспе ния пересечения культи бронха из рикардиально с перевязкой и пересен трансстернального (трансперикарди чением культи левой легочной артен ального) доступа является длина рии1.

культи не менее 1,5-2 см. Нередко В 1963 г. Abruzzini описал технику возможны операции и при более кон вмешательства на культях главных роткой культе. Л. К. Богуш, бронхов трансстернальным доступом А. А. Травин, Ю. Л. Семененков без вскрытия перикарда. Независимо (1972) после трансперикардиального от стороны вмешательства автор обнажения бифуркации и надбифур предложил пользоваться доступом кационного отдела трахеи иссекали через промежуток между аортой и края свища (первое кольцо главного верхней полой веной. В этом же году бронха) и ушивали освеженное отн М. И. Перельман и Т. Б. Богуславн верстие в трахее. Мы в таких слун ская опубликовали описание клинин чаях предпочитали трансплевральное ческих наблюдений и топографо-ана- вмешательство с реампутацией, пон томических исследований, предпри- вторным ушиванием культи и пласти 268 ' Сообщения о методике этих опен раций сделаны в сентябре 1961 г. на зан седании Республиканского общества хи руртв Кир1Н1ской ССР в г. Фрунзе и в мае 1962 г. в Москве (Тр. Всесоюз. сон вещания хирургов и фтизиатров. М..

Медгиз. 196?. с. III).

ческим закрытием остаточной плевн Федорова и берут на резиновую дерн ральной полости. жалку.

Перед выполнением операций на При трансперикардиальном доступе, культях бронхов доступами через обеспечивающем более широкое пон средостение, перикард и противопон ле операционного действия, после ложную плевральную полость оценин стернотомии вскрывают перикард вают возможности санации полости вертикальным разрезом несколько эмпиемы. В необходимых случаях правее срединной линии. Края перин решают вопрос о предварительном ее карда прошивают швами-держалкан дренировании введением катетера ми. Разводят в стороны аорту и верхн или о вскрытии с резекцией 3-4 рен нюю полую вену. С целью расширен бер и тампонадой полости. Соответн ния доступа перевязывают и пересен ствующая тактика зависит от тяжен кают культю правой легочной артен сти состояния больного, особенносн рии. Для этого над артерией рассен тей течения эмпиемы, размеров кают дорсальную стенку перикарда.

бронхо-плеврального свища, эффекн Артерию выделяют и берут на резин тивности плевральных пункций и во новую держалку (рис. 230). Центн многом определяется клиническим ральный конец артерии прошивают опытом в лечении этой тяжелой танталовыми скобками аппаратом группы больных. УКС, периферический конец лиги руют. К периферии от наложенного Оперативный доступ - полная прон аппарата артерию пересекают и, дольная или продольно-поперечная обходя аппарат, центральнее механин стернотомия. Мы в течение последн ческого шва накладывают дополнин него времени пользуемся только прон тельную лигатуру. Расширяют дольно-поперечной стернотомией с отверстие в дорсальной стенке перин пересечением грудины на уровне карда и выделяют бифуркацию тран третьего межреберья. Края продольн хеи и правый главный бронх (рис.

ной раны грудины разводят расширин 231). Небольшое кровотечение остан телем и отслаивают латерально перен навливают электрокоагуляцией и ходную складку плевры на стороне марлевой тампонадой.

легкого.

Следующий этап операции - перен Для доступа к правому главному сечение культи бронха с ушиванием бронху правее восходящей аорты отверстий в обеих культях или отсен проникают в четырехугольник, стон ронами которого являются: слева - чение культи от трахеи с ушиванием отверстий в трахее и культе. Прошин правый край восходящей аорты и нан вание культи бронха механическим чальная часть плече-головного артен швом без ее пересечения или отсечен риального ствола, справа - верхняя полая вена, краниально - левая пле- ния от трахеи, несмотря на подкупан ющую простоту этого приема, прин че-головная вена, каудально - перен менять нельзя вследствие высокого ходная складка перикарда, соответн риска реканализации. Оптимальным ствующая краю правой легочной вариантом выполнения этого этапа артерии. При разведении в стороны является параллельное наложение на верхней полой вены и восходящей культю бронха двух аппаратов аорты с плече-головной артерией шин УО-40, прошивание и пересечение рина и высота четырехугольника 5- культи между парными линиями танн см. На дне этого пространства между таловых швов. При этом достигается сосудами, заполненного клетчаткой и высокая асептичность операции.

лимфатическими узлами, прощупын ваются трахея и ее бифуркация. Над- Однако ввиду короткой культи бронн ха, а также малой ширины дна операн бифуркационный отдел трахеи отден ционной раны такой способ удается ляют от пищевода, обходят зажимом редко. Поэтому в большинстве слун чаев на боковую стенку трахеи и область бифуркации накладывают швы-держалки и в зависимости от Рис. 230.

Трансперикардиальный конкретных условий пользуются доступ к культе правого одним из следующих способов:

главного бронха. Верхняя 1. Прошивают культю бронха полая вена отведена аппаратом для механического шва у вправо, аорта и плечеголовной ствол Ч места отхождения от трахеи. К перин влево. Перикард вскрыт.

ферии от механического шва культю Культя правой легочной пересекают. Отверстие в культе ушин артерии взята на вают узловыми швами через все держалку.

слои.

2. Прошивают культю бронха Рис. 231. Культя правой аппаратом У О и отсекают от трахеи.

легочной артерии Отверстие в трахее ушивают узловын рассечена. Основание культи правого главного ми швами.

бронха взято на резиновую 3. Культю бронха пересекают держалку.

между двумя парами швов-держалок (на трахее и культе). Отверстия в Рис. 232. Культя правого трахее и культе ушивают узловыми главного бронха прошита швами.

аппаратом УО и отсечена Наложение аппарата УО-40 на от трахеи. Наложение культю бронха может оказаться швов на отверстие в трахее.

весьма трудным, так как крюком упорного корпуса не всегда удается рошего доступа к культе левого главн обойти бронх. В подобных случаях ного бронха возможно центральнее следует разобрать аппарат, отделив перевязывают и пересекают культю от него упорный корпус, обойти левой легочной артерии, а В некотон крюком бронх и уже в ране соедин рых случаях - и верхней легочной вен нить упорный корпус со скобочным. ны. Л. К. Богуш, А. А. Травин, Для ушивания отверстия в трахее Ю. Л. Семененков (1972) считают, область бифуркации с помощью что часто можно ограничиться перен швов-держалок подтягивают и по вязкой и пересечением только верхн мере возможности приближают к хин ней легочной вены. Сосуды выден рургу. Если это удается сделать при ляют после вскрытия дорсальной наличии интубационной трубки в лен стенки перикарда. Их центральные вом главном бронхе, на отверстие в концы изолированно прошивают апн трахее накладывают провизорные паратом У КС и дополнительно лиги швы (рис. 232). Затем интубацион- руют. Периферические концы обычн ную трубку выводят из бронха в тран но ушивают после пересечения. Отн хею и все швы завязывают. верстие в дорсальной стенке перикарн да расширяют. Хорошо доступную В случаях трудностей с поворотом культю левого главного бронха отден трахеи интубационную трубку сразу ляют от пищевода, берут на резинон же выводят из бронха и обеспечин вую держалку и мобилизуют до тран вают значительно большую подвижн хеи. Пересечение и ушивание культи ность ооласти бифуркации. Швы пон производят теми же способами, что и следовательно накладывают и завян на правой стороне (рис. 234).

зывают, периодически закрывая отверстие в трахее влажным тупфе В полости перикарда оставляют ром для обеспечения вентиляции лен дренаж, который выводят наружу чен вого легкого. Линии швов на трахее и рез отдельное отверстие у реберной бронхе разобщают или укрывают дуги. Со стороны яремной ямки к лоскутом перикарда на ножке.

культе бронха можно на 2-3 дня подн Иногда впадение левой плече-го- вести микроирригатор для капельнон го орошения растворами антибиотин ловной вены в верхнюю полую вену ков.

у самого предсердия не позволяет дон статочно раздвинуть верхнюю полую Л. К. Богуш и Ю. Л. Семененков вену и восходящую аорту. У одного расширили показания к трансперикар из таких больных мы перевязали и диальным операциям и, в частности, пересекли левую плече-головную к окклюзиям главных бронхов. Ими, вену, у другого широко вскрыли пен а затем и другими авторами опублин рикард, отвели верхнюю полую вену кованы убедительные материалы об медиально и, вскрыв за ней дорсальн эффективном применении этих вмен ную стенку перикарда, выделили шательств у больных с острой несон культю правого главного бронха. стоятельностью культи главного бронн ха после пульмонэктомии и у больн Для доступа к левому главному ных с решетчатым легким при прон бронху перикард вскрывают вертин тивопоказаниях к его удалению кальным разрезом длиной 10-12 см (Л. К. Богуш, Ю. Л. Семененков, левее срединной линии, обычно на 2-3 см вентральнее левого диафраг- 1969;

Л. К. Богуш, А. А. Травин, мального нерва. Края перикарда разн Ю. Л. Семененков, 1972;

Л. К. Бон водят швами-держалками. Операцин гуш, Ю. Л. Семененков, Э. Л. Абран онному столу придают боковой нан мов, А. А. Лесная, 1973;

Maaben, клон вправо, отводят вправо сердце и 1974, и др.).

открывают дорсальную стенку перин Основными осложнениями во врен карда (рис. 233). Для обеспечения хон мя трансперикардиальных операций на культях главных бронхов являютн Рис. 233.

ся пневмоторакс на стороне единн Трансперикардиальный доступ к культе левого ственного легкого и кровотечение главного бронха. Легочная вследствие повреждения сосудов или артерия смещена вправо.

соскальзывания лигатур, а после Дорсальная стенка операции - инфекционные осложнен перикарда над культей левого главного бронха ния, в первую очередь гнойный тра рассечена.

хеобронхит.

Операция на культе главного бронн ха путем торакотомии на стороне восторонними свищами мы, как пран единственного легкого, т. е. контра вило, предпочитаем трансперикардин латеральным доступом, описана альный доступ, так как при подходе М. И. Перельманом, Н. Н. Канши к правому бронху с левой стороны ным, Ю. В. Бирюковым (1967). При необходима сложная мобилизация левосторонних свищах этот доступ аорты.

обеспечивает асептическое выполнен При контралатеральном доступе к ние операции, а по сравнению с культе левого главного бронха прон трансперикардиальным обычно мен изводят заднюю торакотомию справа нее травматичен, не связан со вскрын по пятому межреберью или резецин тием перикарда, манипуляциями на руют V ребро. Легкое покрывают крупных сосудах и в целом лучше пен влажным полотенцем и несколько отн реносится больными (Г. П. Амбать водят латерально. Продольным разн елло, 1973). Однако у больных с пра резом вскрывают медиастинальную поле зрения хирурга. Ушивают отн плевру над нижним отделом трахеи.

верстие в трахее узловыми швами чен Дугу непарной вены перевязывают и рез все слои, периодически закрывая пересекают между двумя парами лин его влажным тупфером для вентилян гатур. Блуждающий нерв берут на ции правого легкого. Культю левого держалку и отводят латерально. Тун главного бронха подтягивают за пым путем пальцем и с помощью зан швы-держалки, обрабатывают ее жима Сатинского мобилизуют и бен рут на резиновые держалки надби- слизистую оболочку 33 % раствором нитрата серебра и ушивают отдельн фуркационный отдел трахеи и пран ными узловыми швами (рис. 235).

вый главный бронх. Далее, периодин Трахею, основание культи левого чески потягивая за эти держалки, главного бронха или каудальную приступают к выделению бифуркан часть культи можно прошивать аппан ции трахеи. При этом особую остон ратом УО-40. В этих случаях огранин рожность соблюдают в отношении чиваются только двумя швами-дерн пищевода, в котором для лучшей жалками, которые накладывают сон ориентации должен находиться толн ответственно краям будущего ручнон стый желудочный зонд. Сращения го шва.

трахеи с пищеводом разделяют остн рым путем под контролем зрения.

Линию швов на трахее лучше плев ризировать лоскутом париетальной Следующий этап операции - выден плевры на широкой ножке, швы на ление основания культи левого главн бронхе плевризировать не нужно.

ного бронха. При достаточной длине культи это удается сделать пальцем. Контралатеральный правосторонн В случаях короткой культи или вын ний доступ может оказаться рацион раженных рубцовых изменений в нальным также при сочетании брон клетчатке средостения левый трахео- хо-плеврального и пищеводно-брон бронхиальный угол лучше обойти хиального свищей после удаления лен вначале зажимом Федорова и подвен вого легкого.

сти под него резиновую держалку. В Больная Г., 46 лет, поступила 13/XI дальнейшем, потягивая за держалку, 1965 г. с жалобами на постоянный кан выделяют пальцем культю к ее перин шель с гнойной мокротой (до 200 мл в ферии.

сутки), усиливающийся во время еды, На область левого трахео-бронхи- слабость, похудание, одышку при ходьбе, ального угла накладывают с обязан наличие свища с гнойным отделяемым в левой подмышечной области.

тельным захватом хрящей 4 шва-дерн В марте 1963 г. по поводу фиброзно жалки: на левую боковую стенку кавернозного туберкулеза легких произн трахеи, карину, оба края левого главн ведена пульмонэктомия слева. Через ного бронха. Культю отсекают от сут после операции диагностирована нен трахеи между двумя парами держан состоятельность бронхиальной культи, в лок. Интубационную трубку выводят связи с чем сделана верхняя 7-реберная из правого главного бронха в трахею торакопластика. Возник бронхиальный для увеличения подвижности области свищ. Попытка ликвидировать его путем ее бифуркации. Подтягиванием за вскрытия, тампонады и мышечной план швы-держалки трахею разворачин стики остаточной плевральной полости осложнилась возникновением пищеводно вают так, чтобы вывести отверстие в плеврального свища. В ноябре 1963 г. нан ложена гастростома, а в январе 1964 г.

сделана реампутация культи левого главн Рис. 234. Прошита и ного бронха с повторным ушиванием ее пересечена культя левой механическим швом. Через 7 дней свищ легочной артерии. Культя рецидивировал. В июне 1965 г. в левой левого главного бронха подмышечной области открылся торан пересечена, оба ее конца ушиты. кальный свищ.

27.S Рис. 235. Отсечение культи левого главного бронха из правостороннего заднего доступа.

А - трахея, правый главный бронх и культя левого главного бронха взяты на резиновые держалки;

Б - отсечение культи левого главного бронха от трахеи;

В Ч ушивание отверстия в трахее;

Г - ушивание культи левого главного бронха.

Операция 15/ХП 1965 г. - интубация правого главного бронха однопросветной трубкой. Задняя торакотомия справа по пятому межреберью с резекцией шейки VI ребра. Легкое рыхлыми сращениями фиксировано к париетальной плевре, срен достению и диафрагме. Сращения частичн но разделены. Дуга непарной вены перен вязана и пересечена. Острым и тупым пун тем мобилизован пищевод на отрезке от уровня бифуркации трахеи до нижней лен гочной вены. Установлено, что пищевод интимно сращен с культей левого главнон го бронха. На 3 см каудальнее этого мен ста имеется большой тракционный диверн тикул пищевода, который своей верхушн кой направляется влево под дугу аорты и свищевым ходом сообщается с остаточн ной плевральной полостью. Частично мон билизована бифуркация трахеи. Острым и тупым путем выделена культя левого главного бронха. Под нее заведен аппарат УО-40. которым прошита боковая стенка трахеи. Культя бронха отсечена каудальн нее линии механического шва, острым путем выделена из рубцов до начала узкого хода в полость эмпиемы и оттянун та вправо. Верхушка образовавшегося конуса прошита и перевязана орсилоно Рис. 236. Бронхограм.ча вой нитью. Вся культя бронха удалена.

больной Г. в косой Далее острым путем закончена мобилизан проекции. Контрастное ция дивертикула пищевода до его верхушн вещество через свищ ки. Под основание дивертикула подвен культи левого главного ден аппарат УО-40, дивертикул прошит бронха проникает в остаточную плевральную механическим швом и ближе к пищеводу полость.

пересечен. Благодаря механическому шву. наложенному на отделенную часть дивертикула, ход в полость эмпиемы окан зался закрытым. На левой стенке пищен вода образовался продольный овальный При поступлении состояние средней дефект длиной 6 см. который ушит двухн тяжести. Масса тела 46 кг, рост 160 см.

этажным швом: первый этаж наложен на Грудная клетка деформирована, слева введенном в пищевод зонде, второй - посн отсутствуют верхние 7 ребер. В левой ле извлечения зонда, так как края мын подмышечной области свищ с небольшим шечной оболочки свести не удалось.

количеством гнойною отделяемого. Гаст Установлено, что шов пищевода продольн ростома функционирует хорошо. Внешн но сужен. Для разобщения области швов нее дыхание: снижение ЖЕЛ до 1000 мл пищевода с инфицированной зоной средон (37 % должной);

дефицит кислорода 30 %.

стения и левой плевральной полостью При бронхоскопии в культе левою сделано перемещение пищевода в правую главного бронха длиной 0,6 см обнаружен плевральную полость, зафиксированное но два свищевых хода диаметром 0,2-0, путем подшивания задней стенки перикарн см. При эзофагоскопии на расстоянии да к передней продольной связке позвон см от резцов имеется воронка с основан ночника на протяжении 10 см. Введено нием около 1,5 см. Свищевое отверстие два дренажа в полость плевры. Рана грудн рассмотреть не удалось, но на дне диверн ной стенки послойно ушита. Разрезом в тикула периодически появлялся пузырек левой подмышечной области вскрыта и воздуха. Обследование больной закончен но бронхографией (рис. 236).

Рис. 237. Операционный препарат стенки вскрытой кисты культи левого главного бронха.

дренирована остаточная плевральная пон лость.

Послеоперационное течение неослож ненное.

На 35-е сутки после операции больная Рис. 238. Бронхограмма.

стала питаться через рот. Еще через Р/г Длинная культя левого мес произведена контрольная трахео главного бронха после бронхография и рентгенография пищевон пулъмонэктомии при да. Данных о наличии свищей нет.

клинической картине 23/III 1966 г. остаточная плевральная Хсиндрома длинной культи.

полость закрыта мышечной пластикой.

Обследована через 6 лет после операн ции. Кашля и мокроты нет. питается норн мально. Самочувствие удовлетворительн ное. Пищевод свободно проходим.

Специальный вопрос - это целесон образность возможно более обширн ной резекции или полного удаления бронхиальной культи после ее отсен чения от трахеи. Мы пришли к зан ключению, что по возможности это всегда следует делать. Основания для такого вывода следующие:

1. Культя иногда сохраняет высон кую чувствительность и является источником патологических рефлекн сов. В таких случаях даже прикоснон вение к свищевому отверстию в кульн те со стороны вскрытой остаточной полости вызывает резкий кашель, удушье, учащение пульса.

2. Выделение слизи из культи прен пятствует облитерации остаточной бронхиального секрета и возникновен плевральной полости, а в случае зан ние воспалительного процесса.

крытия сообщения между культей и Основными клиническими симптоман плевральной полостью может привен ми являются кашель с мокротой, сти к развитию до сих пор малоизн кровохарканье, повышение темперан вестной формы патологии - кисты туры тела. При бронхоскопии выявн бронхиальной культи (рис. 237)1.

ляется длинная культя бронха с гипе Удаление культи бронха после ее ремированной и отечной слизистой отсечения от трахеи производят в оболочкой, покрытой фибринозными основном тупым путем, главным наложениями или гнойной мокротой.

образом пальцем. Свищевой ход, соен После туалета на дне культи могут диняющий просвет культи с остаточн быть обнаружены нити швов или тан ной плевральной полостью, если это таловые скобки. При неэффективн технически возможно, прошивают и ности бронхоскопических санаций и перевязывают. Следует, однако, зан резко выраженной клинической карн метить, что при хорошо дренируемой тине мы у двух больных удалили остаточной плевральной полости мы длинную культю левого главного не наблюдали медиастинитов даже в бронха из правостороннего заднего случаях удаления культи с оставлен доступа.

нием отверстия в полость эмпиемы открытым. В технически сложных Эффект оперативного вмешательн ситуациях рискованное удаление ства у одного больного был хорон культи производить не следует. У шим, у другого существенного улучн больных со вскрытой полостью шения не наступило.

эмпиемы предварительно отсеченная Во время операций на культях от трахеи культя может быть удален главных бронхов из контралатераль на позже, во время последующего ного доступа в отличие от трансстер ушивания дефекта грудной стенки, нальных и трансперикардиальных торакопластики или мышечной план вмешательств мы не имели больших стики.

технических трудностей и серьезных осложнений. В то же время число пон Удаление культи главного бронха слеоперационных осложнений при иногда приходится производить и при обоих доступах приблизительно один так называемом синдроме длинной наковое - они наблюдаются у полон культи (рис. 238). Под этим термином вины оперированных больных.

понимают комплекс симптомов, мон гущих возникнуть после пульмонэк- Летальность после операций на томии в случаях недостаточно высон культях бронхов при бронхо-плев кого пересечения бронха, как правин ральных свищах составляет 15-20 %.

ло, более длинного левого. В такой Реканализация свищевого хода возн культе могут наблюдаться задержка никает крайне редко.

Пациент и препарат демонстрирон ваны 2/VI 1970 г. на 19-м заседании пульмонологической секции Хирургичен ского общества Москвы и Московской области.

Литература Абрикосов А. П., Струков А. И. Патологин Александрович В. В., Ваганова А. В. Топон ческая анатомия. М., Медгиз, 1961, 559 с. графия внеорганных отводящих лимфан тических сосудов трахеи. Здравоохр.

Авилова О. М. Пластические операции на грудном отделе трахеи и бронхах. - Туркменистана, 1973, № 7, с. 14-15.

Вестн. хир., 1966, № 1, с. 34-42. Альтман Э. И. Хирургическое лечение аден Авилова О. М. Оперативное лечение стенон ном бронха. - В кн.: Вопросы пульмонон зов и непроходимости бронхов и медиа- логии. Свердловск, 1968, с. 113-125.

стинального сегмента трахеи в детском Амбатьелло Г. П. Хирургия бронхиальных возрасте. - Вестн. хир., 1968, № 10, с. свищей после пульмонэктомии. Автореф.

93-100. дис. канд. М., 1973.

Авилова О. М. Резекция и пластика бронхов Амиров Ф. Ф. Пластические операции на и медиастинальной трахеи. Автореф. дис. трахее и бронхах. Ташкент, Медгиз докт. Киев, 1971. Узбекск. ССР, 1962, 147 с.

Авилова О. М. Опыт проведения операций Амиров Ф. Ф., Гиммельфарб Г. Н. Обезбон на бронхах и медиастинальном сегменте ливание при операциях на трахее и бронн трахеи - Грудная хир., 1975, № 1, с. хах. Ташкент, Медицина, 1968, 165 с.

60-67.

Амиров Ф. Ф., Садыков Э. Г. Роль комбинин Авилова О. М., Василевская 3. А. Травма рованной аллопластики при хирургичен трахеи. - Ж. ушн. нос. и горл, бол., № 6, ском лечении стенозов трахеи и крупных с. 65-68. бронхов. Ч В кн.: Вопросы пульмонолон гии. Алма-Ата, 1975, с. 335-336.

Авилова О. М., Багиров М. М., Василевская 3. А. О клинике и лечении аденом тран Амиров Ф. Ф., Шамирзаев Н. X. Реаэрация хеи. Грудная хир., 1973, № 5, с. 41-46.

ателектазированного легкого (эксперин Авилова О. М., Денисенко Л. В. Диагностика ментальное исследование). Ташкент, и хирургическое лечение аденом бронн Медицина, 1966, 95 с.

хов. - Вестн. хир. 1962, № 6, с. 37-41.

Амиров Ф. Ф., Фурманов Ю. А., Симонов Авилова О. М., Кравченко Е. П. Предун А. А. Аллопластика трахеи и бронхов.

преждение артериальной гипотензии при Ташкент, Медицина, 1973, 155 с.

пластических операциях на трахео-брон хиальном дереве. - Тезисы докл. 1-й конн Бабляк Д. Е. Хирургическое лечение атре ференции анестезиологов Украинск.

зии пищевода с нижным трахео-пище ССР. Киев, 1964, с. 3-5.

водным свищом при большом диастазе между сегментами пищевода. В кн.: Вопн Авилова О. М., Кравченко Е. П. Особеннон росы острой гнойной хирургической инн сти обезболивания при пластических фекции. Львов, 1972, с. 323-325.

операциях на грудном отделе трахеи и бронхах. - Экспер. хир., 1967, № 5, с.

Багиров Д. М., Ванцян Э. Н., Перельман 75-80.

М. И. Приобретенные свищи между пин Авилова О. М., Кравченко Е. П. Обезболиван щеводом и дыхательными путями. Баку, ние при операциях на трахее и бронхах у Азерб. Госиздат. 1972, 212 с.

детей. - Вестн. хир., 1969, 3, с. 102-107.

Агафонникова К. И. Клиника, диагностика Баиров Г. А., Тихомирова В. Д., Шамис А. Я.

и лечение стенозов бронхов у больных Хирургическое лечение врожденного пи различными формами внутригрудного щеводно-трахеального свища. Труды Ле туберкулеза. Автореф. дис. канд. М., нинградск. педиатрического мед. ин-та, 1973.

1970, т. 56, с, 119-121.

2SI Байрамян Е. А. К анатомии легких и бронн № 6, с. 112-113.

хов человека. Труды Ереванск. мед. ин- Бокгитейн Я. С. Восстановительная хирурн та, 1971, вып. 15, кн. 1, с. 69-74. гия при стойках стенозах гортани и тран Бейсебаев А. А. Опыт одновременного опен хеи. - В кн.: Боевые повреждения уха, ративного лечения экспираторного стен носа и горла. М., 1948, с. 215-247.

ноза и хронической пневмонии с бронхо- Борзяк Э. И. К вопросу об анатомии верхн эктазами. В кн.: Регионарные функции них и нижних трахео-бронхиальных легких. Алма-Ата, 1975, с. 154-160.

лимфатических узлов. - Арх. анат., Белкин В. Р. Клеевое соединение тканей в 1970, в. 12, с. 54-63.

хирургии легких. Автореф. дис. докт. М., Бублик П. И. Характер остаточных изменен 1969.

ний трахеи и бронхов у больных туберн Березов Ю.., Пронин В. И. Комбинированн кулезом легких. По данным клинико ные резекции грудного отдела пищевода бронхиологических исследований на разн вместе с трахеей при раке. Ч Экспер.

личных этапах излечения бронхолегоч хир., 1961, № 2, с. 26-29.

ного туберкулеза. Автореф. дис. канд. М., Берестецкий Р. Е. Экспериментальные данн 1973.

ные о влиянии нарушения бронхиальнон Вагнер Е. А. Хирургическое лечение пронин го кровоснабжения на течение межбронн кающих ранений груди в мирное время.

хиального анастомоза. - В кн.: Вопросы М., Медицина, 1964, с. 191.

пульмонологии. Свердловск, 1968, с.

Вагнер Е. А. Закрытая травма груди мирнон 147-156.

го времени. М., Медицина, 1969, с. 300.

Бирюков Ю. В. Аденомы бронхов и их хин Вагнер Е. А. Общая характеристика и рургическое лечение. Автореф. дис. канд.

основные принципы хирургического лен М., 1968.

чения травмы груди - В кн.: Травмы грун Бисенков Я. П. Трахея и главные бронхи. В ди. Новое в хирургии. Пермь, 1972, с.

кн.: Хирургическая анатомия груди. Под 7-12.

ред. А. Н. Максименкова. Л., 1955, с.

Ванцян Э. Я., Тощаков Р. А. Лечение ожон 196-219.

гов и рубцовых сужений пищевода., Мен Богатое А. И., Вегиичко Р. Я. К вопросу дицина, 1971, 260 с.

циркулярной резекции грудного отдела Ванцян Э. Я., Чиссов В. И. Этиология и пан трахеи по поводу аденомы. - Труды Аст тогенез свищей пищевода из дивертикун раханск. мед. ин-та, 1969, т. 18, с. 36-38.

лов. Хирургия, 1975, № 5, с. 103-108.

Богуги Л. К., Семененков Ю. Л. Результаты Величко Р. Я. Форма и строение трахеи у трансперикардиальных операций на новорожденных детей. Труды 2-й Конн главных бронхах и сосудах легкого. ференции молодых научных сотруднин Грудная хир., 1969, № 5, с. 59-74.

ков Астраханск. мед. ин-та. Астрахань, Богуги Л. К.. Жилин Ю. Я., Семененков Ю. Л.

1970, с. 106-109.

Анестезия и реанимация при транспери кардиальной окклюзии культи главного Величко Р. Я. Формирование трахеи у плон бронха. - Экспер. хир., 1968, № 2, с. дов поздних возрастов и новорожденных.

53-57. - Тезисы докл. 53-й науч. сессии Астран Богуги Л. К., Северов В. С, Диденко В. Ф. ханск. мед. ин-та. Астрахань, 1971, с.

Повторное ушивание культи главного 41-42.

бронха с иссесением свища после пуль- Виннер М. Г., Коробов В. И., Шулупгко М. Л.

монэктомии. - Грудная хир., 1963, № 5, Рентгенологические методы исследован с. 54-59.

ния. - В кн.: Бронхология. М., 1973, с.

Богуги Л. К., Травин А. А., Семененков Ю. Л.

26-40.

Анатомо-хирургическое обоснование Вознесенский А. Я., Шестерина М. В. Роль бронхоскопии во фтизиатрии. - Сов.

грудино-перикардиального доступа при мед., 1972, № 4, с. 9-13.

хирургическом лечении бронхиальных Выренков Ю. Е. Пластические операции на свищей. - Хирургия, 1967, № 11, с.

трахее и бронхах (особенности регенеран 140-141.

тивного процесса) Автореф. дис. докт. М., Богуги Л. К., Травин А. А., Семененков Ю. Л.

1965.

Доступы к культе бронха при бронхиальн Гайдук П. X. Ближайшие и отдаленные рен ных фистулах. - Хирургия, 1971, № 2, зультаты реконструктивных операций на с. 126-129.

трахее и бронхах (экспериментально Богуги Л. К., Травин А. А., Семененков Ю. Л.

клиническое исследование). Автореф.

Операции на главных бронхах через пон дис. докт. Одесса, 1970.

лость перикарда. М., Медицина, 1972, Галебский А. Я. К лечения ларинго-трахе с. 229.

альных сужений у детей после трахеотон Богуги Л. К., Семененков Ю.Л., Абрамов мии при помощи верхней бронхоскопии.

Э. Л. Пульмонэктомия с предварительн Вест. ушн. нос. и горл, бол., 1912, № 1, ной обработкой элементов корня легкого с. 17-20.

из трансстернального трансперикарди Гарин Я. Д., Максимов И. А. Резекция кари ального доступа. Ч Грудная хир., 1973, ны бифуркации трахеи и медиальных стенок обоих главных бронхов с левостон Автореф. дис. канд. Грозный, 1968.

ронней пневмонэктомией по поводу злон Иванов А. Ф. О лечении стенозов гортани. качественной аденомы. - Хирургия, Ж. ушн. нос. и горл, бол., 1925, № 9-10, 1966, № 11, с. 81-84.

с. 445-461.

Гарин Н. Д., Родионов В. В., Максимов И. А., Изосимов В. В. Закрытие пищеводно-брон и др. Реконструктивные и пластические хиального свища травматической этион операции на бронхах и трахее при раке логии. - В кн.: Актуальные вопросы хин легкого. Вестн. хир., 1968, № 3, с. 38-43.

рургической патологии органов пищеван Григорьева С. П., Ревзис М. Г. Редкие доброн рения. Вып. 2. Симферополь, 1970, с.

качественные опухоли легких. Вопр. 86-88.

онкологии, 1975, № 1, с. 17-28.

Илъяшенко Н. А. Клиника хронических стен Гудим-Левкович Н. В., Малкин Д. М., Ко- нозов гортани. Ж. ушн. нос. и горл, стюченко А. Л. Ранний первичный шов бол., 1929, № 7-8, с. 399-467.

бронха при его разрыве. Грудная хир., Иоффе Л. Ц. Клиника, диагностика и лечен 1968, № 2, с. 111-113.

ние экспираторного стеноза трахеи и Давыдовский И. В. Анализ секционного ман крупных бронхов. - В кн.: Регионарные териала патологоанатомических отделен функции легких. Алма-Ата, 1975, с.

ний больниц, институтов и родильных 139-144.

домов за 1928-1932 г. - Арх. пат., 1940, Иоффе Л. Д., Светышева Ж. А. Механика т. 6, 3, с. 3-66.

дыхания. Алма-Ата, Наука, 1975, 129 с.

Джангу лаги вили Ж. А. Компенсаторно Иоффе Л. У., Светышева Ж. А., Слепых приспособительные процессы после разн В. А. Способ измерения давления на разн рыва главного бронха. - Грудная хир., ных уровнях трахеи и крупных бронхов.

1972, № 1, с. 67-69.

Авторское свидетельство 1972, № 350462.

Долецкий С. Я., Исаков Ю. Ф. Детская хин Иоффе Ф. М. Осложнения после пульмон рургия (Руководство для врачей). Т. I. M.

эктомии у больных туберкулезом легких.

Медицина, 1970, 567 с.

Автореф. дис. канд. М., 1965.

Дыскин В. П. Трансстернальная продольная Кемптер Г. С. Полный разрыв правого медиастинотомия для закрытия бронхин главного бронха. - Хирургия, 1962, ального свища. Ч Грудная хир., 1965, № 12, с. 95-97.

№ 4, с. 107-110.

Коваленко П. П., Куценко В. П. Плевро-над Дыскин В. П. Резекция легких и повторные костничная пластика грудного отдела операции. Ташкент, Медицина, 1971, трахеи. - Вестн. хир., 1974, № 6, с.

26 с.

25-29.

Елизаровский С. И. Топографическая анан Козлов М. А. Закрытая травма грудной томия трахеи и бронхов в пределах срен клетки с повреждением трахеи. - Вестн.

достения. - Арх. анат., 1956, № 4, с. хир., 1970, № 10, с. 113-115.

9-13.

Колесников В. Д. Внешнее дыхание до и Ермолаев В. Р. Пластические операции на после лобэктомии в сочетании с пластин бронхах. - Грудная хир., 1975, № 5, с. ческими операциями на бронхах. Автон 49-52. реф. дис. канд. М., 1968.

Есипова И. К. Гистофизиология легкого. Ч В Колесников И. С. Резекция легких. Показан кн.: Вронхология. М., 1973, с. 7-13. ния, техника операций, послеоперационн Жданов Д. А. - В кн.: Материалы к анатомии ный уход. Л., Медгиз, 1960, 315 с.

лимфатической системы внутренних Колесников И. С, Горелов Ф. И. Оперативн органов. М., - Л., 1953, с. 103-111.

ное лечение хронических эмпием и бронн Жевнов В. Н. К вопросу о размерах трахео- хиальных свищей после пневмоэктомии.

бронхиального дерева у детей раннего - Вестн. хир., 1965, № 2, с. 55-60.

возраста. - Тезисы докл. 1-й конференн Колесников И. С, Горелов Ф. И. Лечение ции анестезиологов-реаниматологов Бе- хронических эмпием плевры и бронхин лорусск. ССР. Минск, 1971, с. 113-115.

альных свищей после пульмонэктомии. Желтиков Н. С. Пластические и реконн В кн.: Руководство по легочной хирургии.

структивные операции на трахее и бронн Л. 1969, с. 630-643.

хах (экспериментальные исследование). Колесников И. С, Смирнова А. П. Ранения Автореф. дис. канд. М., 1964. грудного отдела трахеи: В кн.: Опыт сон ветской медицины в Великой Отечестн Желтиков Н. С. Резекция и реконструкция венной войне 1941-1945 гг. Т. 9, М., 1949, бифуркации трахеи. -- Экспер. хир, с. 485-186.

1966, № 5, с. 40-41.

Житару А. А., Гладун Н. В. Межбронхиальн Колесников И. С, Щерба Б. В. Удаление ный анастомоз при полном отрыве пран клетчатки средостения и лимфатичен вого главного бронха. - Грудная хир., ских узлов при операциях но поводу ран 1975, № 6, с. 98-99. ка легкого. - Вопр. онкол., 1969, № 10, с. 30-38.

Зузиев М. А. Повторные операции при хрон нических пострезекционных туберкулезн Колесов А. П. Разрывы бронхов. - Вестн.

ных эмпиемах и бронхиальных свищах. хир., 1959, № 1, с. 47-55.

хирургов Средней Азии и Казахстана.

Королева Н. С. Пластические операции на Душанбе, 1973, с. 431-432.

трахее. Автореф. дис. канд. М., 1966.

Королева Н. С. Применение аллопластиче- Логинов А. П. О возможности сохранения двух бронхолегочных сегментов при рен ских материалов при восстановительных операциях на трахее в эксперименте. - зекции легких. - В кн.: Актуальные вон просы пульмонологии. Алма-Ата, 1975, с.

Вестн. хир, 1967, № 8, с. 56-60.

126-128.

Котелъникова И. В. Об аллопластике бин фуркации трахеи. - Материалы Научной Лохвицкий С. В. К диагностике трахеоброн конференции врачей Центральной клин хиальных дискинезий. - В кн.: Регионарн нической больницы 4-го Главного управн ные функции легких. Алма-ата, 1975, с.

ления при Министерстве здравоохранен 149-151.

ния СССР 4-5 февраля 1969. М., 1969, с. Лукомский Г. И., Пахомов В. Ф. Эндоскопин 53-55. ческая анатомия. Ч В кн.: Бронхология.

М., 1973, с. 13-26.

Криницкий Ш. И. К казуистике полного разн рыва правого стволового бронха. - Лукомский Г. И., Федермессер К. П., Пахон Одесск. мед. ж., 1927, 1-6, с. 158-160. мов В. Ф. Инжекционный метод искусн ственной вентиляции легких при бронхон Кузъмичев А. П. Экспериментальная разран скопии. - Грудная хир., 1971, № 6, с.

ботка новых вариантов резекции и план 86-88.

стики бронхов. - В кн.: Вопросы реконн структивной хирургии. М., 1964, с. 39-41. Макаров А. В. Клиника, диагностика и хин рургическое лечение аденом трахеи и Кузъмичев А. П. Резекция и пластика бронн бронхов. Автореф. дис. канд. Винница, хов. Автореф. дис. докт. М., 1966.

1974.

Кузъмичев А. П., Казнин В. П. Левосторонн няя верхнедолевая лобэктомия с резекн Мануйлов П. Л. К вопросу о лечении хронин цией главного бронха по поводу карцинон ческих трахеостенозов прямым путем. Ч мы: Хирургия, 1963, № 8, с. 30-32. Ж. ушн. нос. и горл, бол., 1928, № 9-10, с. 567-568.

Кузъмичев А. П., Стадницкая И. А. Металн Марченко Л. Г. К методике повторного шва лическое инородное тело (обломок ножа) культи главного бронха после пневмон в левом главном бронхе. - Грудная эктомии. В кн.: Материалы выездной сесн хир., 1963, № 5, с. 92-94.

сии Научно-исслед. ин-та клинической и Куницин А. Г. Опыт применения лобэкто экспериментальной хирургии МЗ РСФСР мии с резекцией и пластикой бронхов совместно со Ставропольским мед. ин при раке легкого. - Клин, хир., 1971, том. (24-27 июня 1964 г.). Ставрополь, № 8, с. 19-22.

1964, с. 101-102.

Лагунова И. Г. Трахео-бронхиальное дерево человека в периоде его роста. В кн.: Нан Мерзликин Г. С. Морфологические и функн рушения бронхиальной проходимости. циональные изменения в легком после М., 1946, с. 210-233. длительного асептического ателектаза в эксперименте. Автореф. дис. канд. Л., Лашков В. Ф. Иннервация органов дыхан 1965.

ния. М., Медгиз, 1963, 250 с.

Митряков Н. Ф. Посттравматический пи Лейчик М. С. Возрастные особенности строн щеводно-трахеальный свищ. - Вестн.

ения и проекция трахео-бронхиального хир., 1963, № И, с. 112-113.

ствола. Труды Донецк, гос. мед. ин-та.

Донецк, 1948, с. 51-61. Михелъсон М. О., Калниня С. О. Разрыв трахеи при тупой травме груди. - Грудн Лизунова Е. Ю. Этапы лимфооттока от тран ная хир., 1973, № 3, с. 102-103.

хеи человека. - В кн.: Общие закономерн ности морфогенеза и регенерации. Вып. Морозова Т. И. К анатомии нервов трахеи и 2. Киев, 1970, с. 59-65. главных бронхов человека. - В кн.: Обн Линденбратен Д. С, Топоркова М. А. Анато- щие закономерности морфогенеза и реген мо-рентгенологическая картина трахео- нерации. Алма-Ата, 1972, с. 59-66.

бронхиального дерева в раннем детском Мухин Е. П. Параметры ширины просвета возрасте и ее клиническая интерпретан трахеи и бронхов. Грудная хир., 1975, ция. - В кн.: Сборник трудов по рентгенон № 4, с. 84-85.

логии Центрального ин-та рентгено- и Олъшанецкий А. А. Доброкачественные радиологии. М., 1936, с. 39-54. опухоли пищевода. - Тезисы докл. 2-й областной онкологической конференции.

Лифшиц Н. А., Агов Б. С. Симптоматика трахео-бронхиальных дискинезий. - Донецк, 1965, с. 70-72.

Клин, мед., 1973, № 2, с. 17-21. Павловский В. М. Интубационная гранулен ма трахеи, удаленная эндотрахеальным Лифшиц Н. А., Хлопотова Г. П. Случай дон путем. Ж. ушн. нос. и гор. бол., 1975, брокачественной опухоли трахеи, Ч № 1, с. 103-104.

Клин, мед., 1974, № 5, с. 119-120.

Паутов Н. А. Лечение хронических стенон Логинов А. П. Первый клинический опыт зов гортани. Ч В кн.: Опыт советской мен пластических и реконструктивных опен дицины в Великой Отечественной войне раций на бифуркации трахеи и крупных 1941-1945 гг. Т. 8. М., 1951, с. 220-245.

бронхах. - В кн.: Материалы 2-го Съезда Перелъман М. И. Хирургия трахеи. М., Мен градск. вузов и научно-исслед. ин-тов, дицина, 1972, 208 с.

1969, с. 36-38.

Перелъман М. И., Богуславская Т. В. Операн Пытелъ Ю. А. Ретроградная эзофагогра тивные доступы к трахео-бронхиальным фия. - Экспер. хир., 1957, № 2, с. 41-43.

углам через грудину и переднее средостен Рабкин И. X., Ермаков Н. П. Электронно ние для закрытия бронхиальных свищей оптическое усиление, рентгенотелевиде после пульмонэктомии. - В кн.: Актуальн ние, рентгенокинематография. М., Мен ные вопросы туберкулеза, вып. 2. М., дицина, 1969, 140 с.

1963, с. 169-175.

Рабкин И. X., Юдаев К. Ф. Рентгенодиагносн Перелъман М. И., Королева Н. С. Резекция тика посттрахеотомических стенозов.

бифуркации трахеи. Труды 29-го Всесо- Грудная хир., 1974, № 5, с. 83-86.

юзн. съезда хирургов. Киев, 1975, с. Рабкин И. X., Фельдман Ф. У., Юдаев К. Ф.

261-263. Рентгенодиагностика экспираторного Перелъман М. И., Упитер 3. М. Ангиогран стеноза трахеи. Вестн. рентгенол., 1973, фия легких при туберкулезе. Новосин № 4, с. 3-8.

бирск, СО АН СССР, Изд-во Сибирск. Рак легкого. Под ред. Б. Е. Петерсона. М., отд-ния АН СССР, 1963, 147 с. Медицина, 1971, 388 с.

Перелъман М. И., Каншин Н. Н., Бирюков Рапопорт Я. Л., Соловьева И. П. Доброкачен Ю. В. Правосторонняя трансплевральная ственные опухоли бронхов и легких и их операция для закрытия сочетанных свин отношение к раку легкого по материалам щей пищевода и культи бронха после лен хирургической патологии. - Грудная восторонней пульмонэктомии. - В кн.: хир., 1962, № 3, с. 31-39.

Вопросы пульмонологии. М., 1967, с.

Ратнер Г. Л., Шайн А. А. Протезирование 123-124.

пищевода. Куйбышев. Кн. изд. 1968, Перелъман М. И., Лукомский Г. И., Дыскин 104 с.

В. П. Трансстернальные операции на Рауэр А. Э. Восстановление просвета дыхан бронхиальных культях при бронхиальн тельной трубки и хрящевого скелета горн ных свищах после пульмонэктомии. - тани. Хирургия, 1940, № 7, с. 75-78.

Хирургия, 1966, № 9, с. 90-95.

Репин Ю. М. Резекция культи бронха при Петров Н. С. К клинике опухолей трахеи. - свищах после удаления легкого у больн Клин, мед., 1963, № 11, с. 114-117. ных туберкулезом. В кн.: Вопросы хин Петровский Б. В. Бронхо- и трахео-пище- рургии туберкулеза легких. Л., 1964, с.

водные свищи и их хирургическое лечен 227-237.

ние. Вестн. хир., 1963, № 2, с. 119-122.

Рехтман А. Г. Механика дыхания крупных Петровский Б. В., Ваниян Э. Н. Дивертикун и мелких бронхов отдельно у больных с лы пищевода. М., Медицина, 1968, экспираторным стенозом трахеи. В кн.:

184 с. Регионарные функции легких. Алма-Ата, 1975, с. 163-166.

Петровский Б. В., Ванцян Э. И., Чиссов В. И. Моторика и внутрипищеводное давн Родионов В. В. Хирургия рака легкого. М., ление при доброкачественных заболеван Медицина, 1970, 328 с.

ниях пищевода. - Хирургия, 1966, № 6, Сачек М. Г. Возможности восстановления с. 45-53.

функции легочной ткани после обтура Петровский Б. В., Перелъман М. И., Кузъ- ционного ателектаза (экспериментально мичев А. П. Резекция и пластика бронн клиническое исследование). Автореф.

хов. М., Медицина, 1966, 192 с. дис. докт. Минск, 1975.

Петровский Б. В., Петров В. И., Лощилов Северов В. С. Пластические операции на В. И. Ультразвуковая резка и сварка крупных бронхах в эксперименте и клин биологических тканей (в торакальной нике. Автореф. дис. докт. М., 1963.

хирургии). Учебное пособие. М., 1972, Северов В. С. Закрытие дефекта главного 64 с.

бронха пластинкой поливинилформаля. Пилъгер И. И., Лопата А. К. Анатомические Труды центрального ин-та туберкулеза параметры бронхов у детей (по бронхон Министерства здравоохр. СССР. М., 1964, графическим данным). Арх. анат., т. 14, с. 163-166.

1972, № 5, с. 65-70.

Северов В. С, Жилин Ю. Н., Давыдов А. П.

Позмогов А. И. Первый опыт применения Обеспечение искусственной легочной контрастирования трахеи и бронхов сун вентиляции и обезболивания при операн хим контрастным веществом. - Труды циях на трахее и крупных бронхах в эксн 2-го съезда онкологов и 3-го Съезда перименте. - В кн.: Современные проблен рентгенологов и радиологов Украины. мы хирургического лечения туберкулеза Киев, 1959, с. 372-375. легких. Т. 12. М., 1961, с. 169-175.

Попович Т. В. Иннервация органов дыхания Семагико В. Т., Барков В. В., Цхай В. А.

человека и некоторых млекопитающих. Операции на трахее и крупных бронхах В кн.: Материалы 12-й Конференции при гомоподсадке легкого на бедренные студентов и аспирантов морфологичен сосуды. - В кн.: Вопросы пульмонологии.

ских кафедр и лабораторий Ленин- Алма-Ата, 1972, с. 221-222.

Семененков Ю. Л. Трансперикардиальная Халов Ю. Н. Функциональные и морфологин окклюзия главных бронхов как метод ческие показатели в реаэрированном ликвидации бронхиальных фистул после легком после длительного ателектаза. пульмонэктомий. - Автореф. дис. канд. Труды Астраханск. мед. ин-та. Астран М., 1968. хань, 1969, т. 18, с. 60-63.

Харченко В. П., Волохов Б. В. Реконструк Семененков Ю. Л. Пластические и реконн тивно-пластические операции при брон структивные операции на грудном отделе хо-легочных опухолях. Хирургия, пищевода, трахеи и главных бронхах из 1969, № 9, с. 25-31.

трансстернального доступа. Автореф.

Харченко В. П., Волохов Б. Э. Резекция и дис. докт. М., 1974.

пластика бифуркации трахеи при брон Сергеев В. М., Страхов С. Н., Кибрик Б. С.

холегочном раке. - Хирургия, 1970, № Лечебная тактика при травматических 5, с. 26-30.

повреждениях трахеи и бронхов у детей.

Харченко В. П., Славинер С. И. Сравнительн - В кн.: Травматизм у детей. Саратов, ная характеристика внешнего дыхания 1971, с. 61-63.

после реконструктивно-пластических Сигал И. 3. Трансиллюминация трахеи и операций и обычных резекций легкого. Ч бронхов. - Хирургия, 1973, № 8, с.

Грудная хир., 1975, № 4, с. 82-85.

98-101.

Хитрое Ф. М. Дефекты и рубцовые зараще Соколов Е. А. Профилактика и лечение чан ния глотки, шейного отдела пищевода, стичных трахео-бронхиальных обтура гортани, трахеи и методика их устранен ций после резекции легких. Грудная хир., ния. М., Медгиз, 1963, 216 с.

1973, № 4, с. 75-78.

Цибуляк В. Н., Трусов В. С, Крыжановский Субботин В. М. Анатомо-эксперименталь Ю. Б. и др. Контроль кислотно-щелочнон ные и клинические материалы по хирурн го состояния во время сложных наркозов гии грудного отдела и бифуркации тран в хирургической пульмонологии. - В кн.:

хеи. Автореф. дис. канд. М., 1969.

Кислотно-щелочное равновесие в анестен Тощаков Р. А., Араблинский В. М. Ретрон зиологии-реаниматологии. М., 1969, с.

градная рентгеноэзофагоскопия в диагн 167-169.

ностике сужения пищевода. Ч Хирурн Цыбин А. Б. К вопросу о количестве и истон гия, 1967, № 2, с. 98-101.

чниках бронхиальных артерий. - В кн.:

Трусов В. С. Обезболивание при пластичен Вопросы частной патологической анатон ских операциях на трахее и ее бифуркан мии. Барнаул, 1973, с. 58-60.

ции. Автореф дис. канд. М., 1973. Червеняков П. М. Резекция и пластика тран хеи. Автореф. дис. канд. М., 1972.

Трутнев В. К., Юнина А. И. Материалы к вопросу о лечении хронических стенозов Червинскии А. А. Трахео-пищеводный свищ гортани и трахеи. - Тезисы докл. Всерос- как осложнение инородного тела заднего сийск. конференции по вопросу тугон средостения. Ч Грудная хир., 1963, № 3, ухости. Л., 1960, с. 88-90. с. 100-102.

Усольцев Н. Н. О лечении стойких стенозов Червинскии А. А., Селиванов В. П. Разрывы гортани. - Вестн. оторинолар., 1950, № трахеи и крупных бронхов. Новокузнецк, 1, с. 52-58. 1968, 143 с.

Федорова В. В. Бронхиальные артерии чен Чешик В. Г. Лечение разрыва главного ловека и собаки. - Вестн. хир., 1974, № бронха при закрытой травме грудной 9, с. 133-134. клетки. - Хирургия, 1963, № 8, с. 19-25.

Федоткин Д. В., Мочкин Р. Л., Смоленков Чешик В. Г. О доброкачественных опухолях С. В. Разрывы бронхов при закрытой трахеи. - Хирургия, 1968, № 1, с.

травме груди. - Вестн. хир., 1969, № 11, 122-123.

с. 126-127.

Шабаев Н. Г., Фролов Б. Т., Земское В. К.

Феофилов Г. Л. Циркулярная резекция Отрыв главного бронха при повреждении бронха при его врожденном стенозе. - груди. Вестн. хир., 1972, № 3, с. 103-105.

Клин, хир., 1965, № 6, с. 81-82.

Шамирзаев Н. X., Азамов О. А., Озидкариев Фирсов В. Д. Разрывы бронхов и восстанон Б. К. К вопросу определения оптимальн вительные операции при них. Автореф. ных сроков пластического восстановлен дис. канд. М., 1968. ния проходимости дыхательных путей в Францев В. И., Капуллер Л. Л. К вопросу о результате травмы или стеноза. - В кн.:

резекции бронха как радикальной операн Актуальные вопросы пульмонологии.

ции при аденоме его. Ч Экспер. хир., Алма-Ата, 1975, с. 337-338.

1958, № 5, с. 34-40.

Шейнис М. И. О плазмоцитомах легких. Фурманов Ю. А. Пластика трахеи и бронхов Вопр. онкол., 1966, № 8, с. 103-105.

синтетическими материалами (экспер.

Шестерина М. В. Туберкулез трахеи бронн исслед.) Автореф. дис. канд. Киев, 1964.

хов. Методические рекомендации. М., Халматов А. X. Хирургическая анатомия 1973, 19 с.

бифуркации трахеи - Вестн. хир., 1959, Шмагина А. П. Мерцательное движение. М.

№ 5. с. 83-90.

Медгиз, 1948, 240 с.

Шраер Т. И. Приобретенные неопухолевые the trachea. - "Anesthesiology", 1965, v.

пищеводно-трахеобронхиальные свин 26, p. 117-119.

щи. - Хирургия, 1966, № 3, с. 40-45.

Andrews M. The incidence and pathн Штерн М. И. Множественный папилломатоз ogenesis of tracheal injury following трахеи и бронха и его осложения. - Тер. tracheostomy with cuffed tube and asн арх., 1962, № 12, с. 109-113. sisted ventilation. - "Brit. J. Surg.", 1971, Шулутко М. Л. Резекция бронха в комплекн v. 58, N 10, p. 749-755.

се хирургических методов лечения тун Andrews M., Pearson F. Detection and manн беркулеза легких. В кн.: Вопросы пульн agement of tracheal stenosis following монологии. Свердловск, 1968, с. 125-135. cuffed tube tracheostomy. - "Ann.

Шулутко М. Л. Доброкачественные опухоли thorac. Surg", 1971, v. 12, p. 359-374.

бронхов. В кн.: Бронхология. М., 1973, с.

Andrews M., Pearson F. An analysis of 308-313.

cases of tracheal stenosis following Шулутко М. Л., Виннер М. Г., Лобанов И. А.

tracheostomy with cuffed tube and assisн Доброкачественные опухоли и образован ted ventilation, with special reference to ния легких. Свердловск, Средне-Уральсн diagnosis and treatment. - "Brit. J.

кое кн. изд., 1967, 107 с.

Surg.", 1973, v. 60, p. 208-212.

Шулутко М. Л., Горбунова Е. В., Лобанов Attar S. Discussion by the article H. Grillo И. А. О методике операции при раке легн "The management of thacheal stenosis кого. - В кн.: Вопросы пульмонологии.

following assisted respiration". "J.

Свердловск, 1968, с. 103-112.

thorac. cardiovasc. Surg.", 1969, v. 57, p.

Щербаков В. Н. Слепое огнестрельное ранен 70.

ние груди с повреждением легкого и тран Balo J. Lungenkarzinom und Lungen хеи. Вестн. хир., 1974, № 3, с. 95-96.

adenom. Budapest, 1959.

Элигулашвили Н. К. Методика катетеризан Barclay R., McSwan N., Welsch T. Tracheal ции бронхиальных артерий и ее примен reconstruction without the use of нение в лечебных целях. Автореф. дис.

grafts. - "Thorax", 1957, v. 12, p. 177-180.

канд. М., 1969.

Barnard P., Kilroy E., Kennedy J. Inoperaн Эртли А. А., Новоселова В. П., Зейгерман ble cancer of the esophagus. - "J.

В. П. Пластические операции на крупн thorac, cardiovasc. Surg.", 1966, v. 51, p.

ных бронхах и сосудах легких. Ч Кратн 125-130.

кое содержание докл. 5-й Республиканец научно-практич. конференции по грудн Bassett H. Etiology of tracheal stenosis folн ной хир. Львов, 1968, с. 71-72. lowing cuffed intubation. - "Proc. R.

Soc. Med.", 1971, v. 64, N 9, p. 890-892.

Этерия Г. П. Пластические операции на трахее и бронхах. Автореф. дис. докт. Baumann J., Forster E., Holdenbach L., Tu Тбилиси, 1974. meurs, traumatismes et retrecissements de la trachee. - "Poum. Coeur", 1960, v.

Юденич В. В. Успешная операция при полн 16, p. 5-119.

ном отрыве правого главного бронха. Beck C., Lange G. Resektion von narbigen Грудная хир., 1967, № 1, с. 113-114.

Strikturen der zervikalen Trachea. Юнина А. И. Устранение дефектов и дефорн ДZ. Laryng. Rhinol.", 1971, Bd 50, S.

мации передней и боковых стенок гортан 434-142.

ни и трахеи. - Вестн. оторинолар., 1963, № 6, с. 50-56. Belsey R. Resection and reconstruction of the intrathoracic trachea. - "Brit. J.

Surg.", 1950, v. 38, p. 200-205.

Abbott О. Discussion, by the article.

Bergrnann L., Opitz E. Uber die zuneh J. M. Keshishian e.a. "Tracheal reconн mende Bedeutung der bronchopulmona struction". - "J. thorac. Surg.", 1956, v.

len Verletzungen nach stumpfen Thorax 32, p. 725.

trauma im lungenchirurgischen Kran kengut. - ДZ. Erkr. Aim.", 1973, Bd 138, Abruzzini P. Chirurgische Behandlung der Fisteln des Hauptbronchus. - ДThorax- S. 303-311.

chir. vask. Chir.", 1963, Bd 10, S. 259-264. Bertelsen S., Howitz P. Injuries of the Adenoid cystic carcinoma of the trachea: trachea and bronchi. - "Thorax", 1972, v.

experience with 16 patients managed by 27, p. 188-194.

tracheal resection. - "Ann. thorac.

Binet J.-P. L'experience du service du Prof.

Surg.", 1974, v. 18, p. 16-29. Aut.:

Mathey dans la chirurgie des tumeurs et F. G. Pearson, D. W. Thomspon, D. Weiss stenoses de la trachee. - Poum. Coeur, berg, W. J. Simpson, F. G. Kergin.

1960, v. 16, p. 171-174.

Adkins P., Izawa E. Resection of tracheal Birt B.D. The management of malignant cylindroma using cardiopulmonary tracheal neoplasms. - "J. Laryng.", 1970, bypass. - "Arch. Surg.", 1964, v. 88, p.

v. 84, p. 723-731.

405-409.

Bjork V., Rodriguez L. Reconstruction of Akdikmen S., Landmesser C. Anesthesia for the trachea and its bifurcation. - "J.

surgery of the intrathoracic portion of thorac. Surg.", 1958, v. 35, p. 596-603.

Bjork V., Carlens E., Crafoord C. The open v. 6, p. 2859-2866.

closure of the bronchus and the resecн Crafoord C. On the technique of tion of the carina and of the tracheal pneumonectomy in man. Stockholm, wall. - "J. thorac. Surg.", 1952, v. 23, p. 1938.

419-428. Cummins C, Waterman D. The manageн ment of tracheal stenosis. - "Dis. Chest", Богдан Т. T.(Bogdan Т. Т.) Восстановление 1957, v. 31, p. 375-383.

целости дыхательной трубки после ее рен DeLima R. Les plasties tracheobronchiques, зекции в эксперименте. - Вестн. хир., greffes et anastomoses. - "Bronches", 1957, № 9, с. 80-91.

1967, v. 17, p. 14-25.

Богдан Т. Т. (Bogdan T.T.) Тактика лечения DeLima R. Quelques aspects de la chirurgie легочной патологии при бронхо-пище de la trachee et des bronches chez les en водных свищах. В кн.: Сборник трудов fants. - "Bronches", 1969, v. 19, p. 1-9.

Всесоюзн. научно-исслед. ин-та пульмон DeveralV P. Tracheal stricture following нологии МЗ СССР. Вып. 1. Л., 1971, с.

tracheostomy. - "Thorax", 1967, v. 22, p.

139-142.

572-576.

Borrie J., Redshaw N.R., Dobbinson T.L.

Dor P. Resection etendue de la trachee pour Silastic tracheal bifurcation prosthesis cancer (a propos de 3 cas de tra with subterminal Dacron suture cuffs. cheo-laryngectomie). - Acta chir. belg., "J. thorac. cardiovasc. Surg.", 1973, v. 65, 1970, v. 69, p. 258-266.

p. 956-962.

Dor P., Kreitmann P., Arnaud A. e.a. Resн Brewer L. Discussion by the article H. Gril ection etendue de la trachee pour tu lo "Circumferential resection..."

meur et stenose. - "Presse Med.", 1971, v.

"Ann. Surg.", 1965, v. 162, p. 388.

79, p. 1843-1846.

Briicke P., Zacherl H. Zur Querresektion Eijgelaar A., Eders E.Th. Postsurgical treatн von Trachealstenosen nach Tracheosto ment of tracheal or bronchial anн mie. - ДThoraxchir. vask. Chir.", 1972, astomoses. - "Arch. chir. Nederl.", 1972, Bd 20, S. 278-282.

v. 24, p. 329-336.

Briinings W. Die direkte Laryngoskopie, Eijgelaar A., Homan van der Heide J.N. A Bronchoskopie und Oesophagoskopie.

reliable early symptom of bronchial or Wiesbaden, 1910.

tracheal rupture "Thorax", 1970, v. 25, p.

Butber F., Cirilbo A. Retrograde tracheal 120-125.

intubation. - "Anesth. Analg.", 1960, v.

ElShafie H., Rickham P.P. Long-term 39, p. 333-338.

results after primary repair of oesophaн Cahan W. Carcinoma of intrathoracic geal atresia and tracheo-oesophageal fisн trachea;

excision and repair by tantalum tula. - "Z. Kinderchir.", 1971, Bd 9, S.

gauze-fascia lata graft. - "J. thorac.

309-316.

Surg.", 1952, v. 23, p. 513-527.

Eschapasse H. Les tumeurs tracheales priн Campbell A., Faulks L. Expiratory air-flow mitives, traitement chirurgical. - Rev.

pattern in tracheobronchial collapse. - franc. Mai. Resp., 1974, v. 2, p. 425-446.

"Am. Rev. resp. Dis.", 1965, v. 92, p. Eschapasse H., Vahdat F., Mathey J. A proн 781-791. pos d'une observation de resection tra cheo-bronchique pour un cylindrome. Cantrell J., Guild H. Congenital stenosis of Mem. Acad. Chir., 1961, v. 87, p. 43^7.

the trachea. - "Am. J. Surg.", 1964, v.

Faber L.P., Jensik R. The planning of 108, p. 297-305.

tracheal surgery. - "Surg. Clin. N.

Chev J., Cantrel R. Tracheostomy, comн Amer.", 1970, v. 50, p. 113-122.

plications and their management. Fabian G. Intratracheal Struma. - "Z.

"Arch. Otolaryng." (USA), 1972, v. 96, N 6, p. 538-545.

Clagett O. Resection of the trachea for carciн Erkr. Atm.", 1972, Bd 136, S. 379-383.

noma. - "J. thorac. Surg.", 1952, v. 24, p.

Ferguson С. С Management of infants with 242-243.

esophageal atresia and tracheoesophaн Clerf L., Bucher C. Adenoma (mixed tumor) geal fistula. - "Ann. Surg.", 1970, v. 172, of the bronchus. Transaction of the 25th p. 750-754.

annual meeting of the american bron- Ferguson D., Wild J., Wangensteen O. Exн cho-esophagical association. St. Louis, perimental resection of the trachea. 1942, p. 7-25. "Surgery", 1950, v. 28, p. 597-619.

Florange W., Muller J., Forster E. Morpholo Couraud L., Bruneteau A., Chevais R. He gie de la necrose tracheale apres tracheoн morragies tracheales cataclysmiques tarн tomie et utilisation d'une proteese respi dives apres tracheotomie. Nouveau suc ratioire. - Anesth. Analg. Reanim., ces operatoire et bilan recapitulatif de 1965, v. 22, p. 693-703.

interventions. - "Ann. Chir. thorac. car Fonkalsrud E., Sumida S. Tracheal replaceн diov.", 1972, v. 26, p. 401-404.

ment with autologous esophagus for Couraud L., Bruneteau A., Durandeau A.

tracheal stricture. - "Arch. Surg.", 1971, Les ruptures tramatiques de la trachee et v. 102, p. 139-142.

des bronches. - "Bordeaux med.", 1973, Fried B. Bronchogenic carcinoma and adн bronchial collapse. An experimental stuн enoma. Baltimora, 1948. dy and a report on clinical cases. Stockн Gagnon E. The recognition and manageн holm, 1973.

ment of traumatic ruptures of the Hanner J., Cohen S. Repair by full thickness tracheo-bronchial tree. - "Canad. J.

skin grafts of penetrating wounds of inн Surg.", 1959, v. 2, p. 331-344.

trathoracic trachea. - "J. thorac. Surg.", Gebauer P. The use of dermal grafts for 1953, v. 25, p. 380-383.

tuberculous stenosis of the trachea and Harris H.H., Tobin H.A. Acute injuries of bronchi. - "Hawaii med. J.", 1949, v. 8, p. the larynx and trachea in 49 patients 413-418. (observation over a 15-year period). "Laryngoscope", 1970, v. 80, p.

Gebauer P. Experiences with surgical 1376-1384.

reconstruction of the trachea. - "Am.

Rev. Tuberc", 1950, v. 62, p. 176-189.

Hasse W. Oesophagusatresie. - "Thoraxchir.

Gebauer P. Further experiences with derн vask. Chir.", 1968, Bd 16, S. 432-438.

mal grafts for healed tuberculous steн Hayek H. Die menschliche Lunge. Berlin, nosis of the bronchi and trachea. - "J. 1953.

thorac. Surg.", 1950, v. 20, p. 628-647.

Hertzog P., Toty L., Constantinescu-Wappler Gebauer P. Pulmonary surgical salvage by C. e. a. Carcinoides bronchiques. - Rev.

bronchial resection. - "Surg. Gynec. franc, mal. Resp., 1973, v. 1, p. 311-328.

Obstet", 1952, v. 94, p. 347-357.

Herzog H. Exspiratorische Stenose der Traн Gebauer P. Chirurgie reconstructive de la chea und der grossen Bronchien durch trachee et des bronches. - Acta chir. die erschlaffte Pars membranacea. belg., 1957, v. 56, p. 7-8. ДThoraxchir. vask. Chir.", 1958, Bd 5, S.

281-319.

Geffin В., Bland J., Grillo H. Anesthetic maн nagement of tracheal resection and reн Holinger P., Johnston K., Basinger C. Beн construction. - Anesth. Analg., 1969, v. nign stenosis of the trachea. - "Ann.

48, p. 884-894. Otolaryng." (St. Louis), 1950, v. 59, p.

Goldberg M., Pearson F.G. Pathogenesis of 837-859.

tracheal stenosis following tracheostomy Homan van der Heide J. N., Stam H. C, van with a cuffed tube - an experimental stuн der Wal A.M. Ergebnisse einer kombi dy in dogs. "Thorax", 1972, v. 27, p.

nierten Behandlung des Bronchialkarzi 678-691.

noms mittels Bestrahlung und Operaн Graham C, Womack N. The problem of the tion. - ДThoraxchir. vask. Chir.", 1974, so-called bronchial adenoma. - "J. Bd 22, S. 559-563.

thorac. Surg.", 1945, v. 14, p. 106-127.

Hong S.W., Baran G.M., Schaufer L. e.a.

Griffith J. Traumatic fracture of the left Tracheal agenesis with broncho-esopha main bronchus. - "Thorax", 1949, v. 4, p. geal fistula. - "Laryngoscope", 1973, v.

105-109. 83, p. 250-254.

Grillo H. Surgical approaches to the Hutas I., Nyiredy G., Ferenczy S. Lungen trachea. - "Surg. Gynec. Obstet.", 1969, funktionsuntersuchungen bei tracheo v. 129, p. 347-352.

bronchialer Dyskinesie. - ДTuberk. Arzt", 1963, Bd 17, S. 151-159.

Grillo H. The management of tracheal steн Huzly A. La dyskinesie tracheale. Son nosis following assisted respiration. - "J.

influence sur la dyspnee. Possibilite du thorac. cardiovasc. Surg.", 1969, v. 57, p.

traitement chirurgical par greffe osseus 52-68.

selon la technique de Nissen et Herzog. Grillo H. Reconstruction of the trachea. J. franc. Med. Chir. thor., 1961, v. 15, p.

"Thorax", 1973, v. 28, p. 667-679.

365-396.

Grillo H., Bendixen H., Gephart T. Resecн Huzly A. Der Trachealprolaps und seine tion of the carina and lower trachea. operative Behandlung nach Herzog-Nis "Ann. Surg.", 1963, v. 158, p. 889-893.

sen. - ДThoraxchir. vask. Chir.", 1965, Bd Grillo H., Dignan E. F., Miura T. Extensive 13, S. 429-436.

resection and reconstruction of Huzly A. Klinik und Therapie der Tracheal mediastinal trachea without prosthesis tumoren. - ДChir. Praxis", 1968, Bd 12.

or graft. An anatomical study in man. Huzly A. Resektion der Trachea und grosн "J. thorac. cardiovasc. Surg.", 1964, v. 48, sen Bronchien - Indikationen, Methodik, p. 741-749.

Ergebnisse. - ДThoraxchir. vase. Chir.", Haight C, Towsley H.A. Congenital atresia 1972, Bd 20, S. 258-270.

of the esophagus with tracheo-esopha- Jackson C. High tracheotomy and other errн geal fistula: extrapleural ligation of fistuн ors - the chief causes of chronic larynн la and end-to-end anastomosis of esophaн geal stenosis. - "Surg. Gynec. Obstet.", geal segments. - "Surg. Gynec. Obstet.", 1921, v. 32, p. 392-398.

1943, v. 76, p. 672-688.

Jensik R.J. How extensive the resection for Haltunen P. EDH-adhesive plastic support bronchial adenoma? - "Ann. thorac.

in the surgical treatment of tracheoн Surg.", 1975, v. 19, p. 482-483.

2X Johnston J. В., Jones P.H. The treatment of Lemoine J. Dyspnees et retractions de la traн bronchial carcinoma by lobectomy and chee et des grosses bronches. - Sem.

sleeve resection of the main bronchus. - Hop. Paris, 1949, v. 92, p. 3984-3987.

"Thorax", 1959, v. 14, p. 48-54.

Lemoine J. Les tumeurs carcinoides des Juvenelle A., Citret C. Transplantation de la bronches. Aspects cliniques, radiolo bronche souche et resection de la bifurн giques et endoscopiques. - Rev. franc, cation tracheale. - J. Chir. (Paris), 1951, mal. resp., 1973, v. 1, p. 203-211.

v. 67, p. 666-688.

Lemoine J., Garaix J. P. Les dyskinesies Kertes J. Die tracheobronchiale Dyskine- tracheo-bronchiques a forme hypoto sie. - ДZ. Tuberk.", 1964, Bd 125, S. nique. - Sem. Hop. Paris, 1953, v. 19, p.

213-219. 933-938.

Keshishian J., Blades В., Washington D. e. a. Leonardelli G., Pizzetti F. Le neoplasie priн Tracheal reconstruction. - "J. thorac. mitive della trachea. Milano, 1955.

Surg.", 1956, v. 32, p. 707-725. Levasseur P., Bouquet P., Rojas-Miranda A.

e.a. La chirurgie des tumeurs carcinoiн Killen D., Collins H. Tracheoesophageal fisн des des bronches. - Rev. franc, mal.

tula resulting from nonpenetrating trauma of the chest. - "J. thorac, car- resp., 1973, v. 1, p. 299-310.

diovasc. Surg.", 1965, v. 50, p. 104-110.

Leven N. L. Congenital atresia of the Kim M. Deux cas de rupture traumatique esophagus with tracheoesophageal fistuн tracheo-bronchique, siege du diagnosн la: report of successful extrapleural ligaн tic. - Ann. Chir. thorac. Cardiovasc, tion of fistulous communication and 1968, v. 7, p. 113-119. cervical esophagostomy. - "J. thorac.

Surg.", 1941, v. 10, p. 648-657.

Kiriluk L., Merendino K. An experimental evaluation in the dog of bronchial transн Lloyd E. L., Turner M. A. Closed injury to plantation. Bronchial, tracheal and the trachea with delayed rupture. A case tracheobronchial resection with reconн report. - "Brit. J. Anaesth.", 1972, v. 44, struction. - "Ann. Surg.", 1953, v. 137, p. p. 533-534.

490-503.

Longefait H., Hartung L. Operation de Ge Kirschner M. Traumatusche Oesophago- bauer pour stenose tracheale cicatri Tracheal-Fistel. - ДDtsch. med. Wschr.", cielle. - Poum. Coeur", 1960, v. 16, p.

1927, Bd 53, S. 1581. 145-149.

Kiser J. S., Peterson T. A., Johnson F. E. Mac Hale S. J. A new technique for repairн Chronic recurrent tracheoesophageal fiн ing the major air passages. - "J. thorac.

stula. - "Chest", 1972, v. 62, p. 222-224. cardivasc. Surg.", 1972, v. 64, p. 6-11.

Koblet H., Wyss F. Das klinische und funk- Maeda M., Grillo H.C. Effect of tension on tionelle Bild des genuinen Bronchialkol- tracheal growth after resection and anн lapses mit Lungenemphysem. - ДHelv. astomosis in puppies. - "J. thorac. carн med. Acta", 1956, Bd 23, S. 553-560. diovasc. Surg.", 1973, v. 65, p. 658-668.

Konrad R. M., Sadony V. Ergebnisse der Manteifel Sloege L. Gruczolaki oskrzeli i ich Resektionsbehandlung des Bronchial leczenie - ДGruzlica chor. Pl uc", 1950, v.

karzinoms mit Infiltration der Thorax 20, p. 37-16.

wand. - ДZbl. Chir.", 1970, Bd 95, S.

Mathey J. Les resections pulmonaires chez 713-719.

l'enfant. - ДSem. Hopl Paris", 1951, v. 27, Kutschera W. Ergebnisse der erweiterten Lungensektion beim Bronchuskarzi- p. 1359-1365.

Mathey J., Oustrieres G. End-to-end bronн nom. - ДThoraxchir. vask. Chir.", 1971, chial anastomosis after accidental diviн Bd 19, S. 460-465.

sion of the stem bronchus. "Thorax".

Laks H., Wilkinson R. H., Schuster S. R.

1951, v. 6, p. 71-74.

Long-term results following correction of esofageal atresia with tracheoesophaн Mazzei E., Mulder D. Closed chest injuries geal fistula: a clinical and cinefluoro- of the trachea and bronchus. - "Arch.

graphic study. - "J. pediat. Surg.", 1972, Surg.", 1970, v. 100, p. 677-680.

v. 7, p. 591-597.

McBurney R. P., Clagett О. Т., McDonald J.

Le Brigand H., Wapler C. Trois cas de tra- R. Obstructive pneumonitis secondary to cheoplastie pour malacie des cartilages. - bronchial adenoma. - "J. thorac. Surg.", J. franc. Med. Chir. thor., 1966, v. 20, p. 1952, v. 24, p. 411-419.

693-697. McCafferty G., Parker L., Suggit S. Primary Le Brigand H., Bouche J., Chamouard J. Ci- malignant disease of the trachea. - "J.

lindrome de la trachee. - Poum. Coeur, Laryng.", 1964, v. 78, p. 441-179.

1960, v. 16, p. 133-138. Mengoli L. Tracheal resection through a Le stenosi post-tracheostomiche della traн manubrium-splitting incision. - "J.

chea mediastinica. Terapia chirurgica. - thorac. cardiovasc. Surg.", 1973, v. 65 p.

Minerva chir..., 1972. v. 27, N 7, p. 963-967.

424-427. Aut.: S. Olivero, F. Possati, G. Metras H.. Reventos G. Traitement chiruri Anselmetti, G. Pedeferri.

cal des fistules bronchiques et bronchio laires apres exerese (a propos de 17 bronchogenic carcinoma. - "Ann. thorac.

cas). - "Rev. Tuberc. (Paris)", 1957, v. 21, Surg.", 1974, v. 17, p. 168-173.

p. 477^188.

Наста М., Эскенази А., Николеску П., Metson B. Subcutaneous rupture of the Стойка Э. (Nasta M., Eskenasy A., trachea. - "Arch. Otolaryng.", 1953, v. 57, Nicolescu P., Stoica E.) Бронхо-легочные p. 182-187. опухоли. Пер. с румынск. Бухарест, 1963, Meyer R. New concepts in laryngobracheal 453 с.

reconstruction. - "J. Amer. Acad. Ophth.

Nelson. R. J., Benfeld J. R. Benign esopha Otolaryng.", 1972, v. 7, N 6, pp. 758-765.

gobronchial fistula. - "Arch. Surg.", Michelson., Solomon R., Maun L. Experi- 1970, v. 100, p. 685-688.

ment in tracheal reconstruction. - "J.

Nelson T. Tracheostomy. Baltimore, 1958.

thorac. cardiovasc. Surg.", 1961, v. 41, p.

Nicks R. Restoration and reconstruction of 748-759.

the trachea and main brochi. - "J. thorac.

Middendorp 17., Schriber K. Korrekturope- Surg.", 1956, v. 32, p. 226-245.

ration bei Tracheobronchomegalie. - Nissen R. Extirpation eines gauzen Lungen ДArch. klin. Chir.", 1970, Bd 328, S.

flugels. - "Zbl. Chir.", 1931, Bd 58, S.

27-34.

3003-3006.

Miller D. Discussion by the article H. Grillo Nissen R. Tracheoplastik zur Beseitigung "The management of tracheal ste- der Erschlaffung des membranosen nosis...". - "J. thorac. cardiovasc. Teils der intrathoracalen Luftrohre. Surg.", 1969, v. 57, p. 70. ДSchweiz. med. Wschr.", 1954, Bd 84, S.

219-221.

Miller R. EД Hopeman A. R. Bronchial ad Nissen R. Extrakorpere Zirkulation fur enoma. - "Ann. thorac. Surg.", 1975, v.

langdauerende (30 Minuten) Atemunter 19, p. 378-385.

brechung zur operation bifurkationsna Miura Т., Grillo H. The contribution of the her Trachealgeschwulste. - ДSchweiz.

inferior thyroid artery to the blood suppн med. Wschr.", 1961, Bd 91, S. 957-960.

ly of the human trachea. - "Surg. Gynec.

Nowicki J. Operacje plastyczne na tchawicy Obstet.", 1966, v. 123, p. 99-102.

i oskrzelach. - ДGruzlica chor. Pluc", Moghissi K. Tracheal reconstruction with a 1958, v. 26, p. 669-684.

prothesis of Marlex mesh and pericarн Orhesser P. Les problemes anesthesiques en dium - "J. thorac. cardiovasc. Surg.", chirurgie tracheale. - Ann. Anesth.

1975, v. 69, p. 499-506.

franc, 1971, v. 12, p. 179-182.

Monk J. A long-term review of dermal grafts Othersen H. Steroid therapy for tracheal steн in bronchial reconstruction. - "Thorax", nosis in children. - "Ann. thorac. Surg.", 1973, v. 28, p. 349-353.

1974, v. 17, p. 254-259.

Monod O., Raton D. Distension atonique tra Padhi R., Lynn R. The management of cheobronchique posterieure traitee par bronchopleural fistula. - "J. Thorac.

prothese chirurgicale. - J. franc. Med.

Surg.", 1960, v. 39, p. 385-393.

Chir. thor., 1960, v. 14, p. 771-775.

Papamichael E., Fotiou G. Rupture of the Monod O., Baudouin R., Granados. Traite- thoracic trachea. - "J. thorac. cardiovasc.

ment chirurgical des fistules de la bron- Surg.", 1965, v. 50, p. 742-752.

che souche apres pneumonectomie pour Paulson D. LД Shaw R. R., Kee S. Bronchial tuberuculose. - Rev. Tuberc. (Paris), anastomosis and bronchoplastic procedн ures in the interest of preservation of 1960, v. 24, p. 767-796.

lung tissue. - "J. thorac. Surg.", 1955, v.

Murphy D., McLean L., Dobell A. Tracheal 29, p. 238-259.

stenosis as a complication of Payne W., Leonard P., Miller R. Physioн tracheostomy. - "Ann. thorac. Surg.", logically based assessment and manageн 1966, v. 2, p. 44-51.

ment of tracheal strictures. - "Surg. Clin.

Naef A. Tracheobronchialй Rekonstruktion North. Am., 1973, v. 53, S. 875-884.

nach ausgedehnter Trachearesektion. Payne W. S., Olsen A. M. The oesophagus.

ДThoraxchir. vask. Chir.", 1969, Bd 17, p.

Philadelphia, 1974.

503-508.

Pearce D. Walsh R. Respiratory obstruction Naef A. Chirurgie tracheobronchique et due to tracheal granuloma after fonction respiratioire. - Ther. Umsch., tracheostomy. Lancet, 1961, N 2, S.

1971, v. 28, p. 738-744.

135-136.

Naef A. Tracheobronchialresektion. - "Thoн Pfeiffer C. Uber allgemeines traumati raxchir. vask. Chir.", 1972, Bd 20, S.

sches interstitielles Emphysem. - ДBeitr.

283-285.

klin. Chir.", 1906, Bd 50, S. 289-296.

Naef A. Tracheobronchial Reconstruction. - Pichlmaier H., Schaudig A. Resektionen "Ann. thorac. Surg.", 1973, v. 15, p. der Trachea und grossen Bronchien. ДThoraxchir. vask. Chir.", 1972, Bd 20, S.

301-312.

288-291.

Naef A. Gruneck J. Right pneumonectomy or sleeve lobectomy in the treatment of Puff A. Funktionelle Anatomie des Bron chialbaumes. - Prax. Pneumol., 1974, Stenose. - ДThoraxchir. vask. Chir.", Bd 28, S. 995-1001.

1969, Bd 17, S. 508-511.

Pullen W. Postintubation tracheal graн Shaw R., Paulson D., Kee L. Traumatic nuloma. - Arch. Otolaryng., 1970, v. 92, tracheal rupture. - "J. thorac. cardiovasc.

N 4, p. 340-342.

Surg.", 1961, v. 42, p. 281-297.

Putney F. Bronchoscopy in the diagnosis Simone M., Giuliani G. Problems d'anesthe and treatment of bronchopulmonary disн sie et de reanimation dans la chirurgie de ease. - "Am. J. Surg.", 1955, v. 89, p. la trachee. - Anesth. Analg. Reanim., 304-309. 1967, v. 24, p. 225-236.

Rabin C, Neuhof H. Adenoma of the bronн Slim M. S., Bickers W. M. Esophageal atresia chus. - "J. thorac. Surg.", 1949, v. 18, p.

with tracheo-esophageal fistula. - "Arch.

149-163.

Surg.", 1970, v. 100, p. 577-581.

Radiological evaluation of post- Soerensen H. R. Die Bedeutung bronchopla tracheostomy lesions. - "Thorax.", 1971, stiker Eingriffe fur die Therapie des v. 26, p. 696-703. Aut.: A. Macmillan, A. Bronchial-Karzinoms. - ДThoraxchir.

James, F. Stitik, H. Grille vask. Chir.", 1972, Bd 20, S. 274-278.

Rainer G. Discussion sur les distensions Soerensen H. R., Nielsen P. A. Circular atoniques tracheobronchiques. - J.

resection of the trachea for strictures and franc. Med. Chir. thorac, 1966, v. 20, p.

tumours. - "Scand. J. thorac. cardiovasc.

669-670.

Surg.", 1971, v. 5, p. 166-171.

Rainer W., Sanchez M., Lopes L. Tracheal Som M., Klein S. Primary anastomosis of stricture secundare to cuffed the trachea after resection of a wide segн tracheostomy tubes. - "Chest", 1971, v.

ment. - "J. Mt. Sinai Hosp.", 1958, v. 25, 59, N 1, p. 115-118.

p. 211-219.

Rees G. M., Paneth M. Lobectomy with Soulas A., Mounier-Kuhn P. Bronchologie.

sleeve resection in the treatment of bronн v. 1-2, Paris, 1956.

chial tumours. - "Thorax", 1970, v. 25, p.

Strandness D., Gustafson I., Payne J. Surgн 160-164.

ical resection of the thoracic trachea: an Reitter H. Zur Klinik und Therapie der experimental study in dogs. - "J. thorac.

bronchial Adenoma. - ДZ. Tuberk.", Surg.", 1957, v. 34, p. 269-277.

1959, Bd 112, S. 257-272.

Thomas P. Lobectomy with sleeve resecн Resection-suture de la trachee cervicotho- tion. - "Thorax", 1960, v. 15, p. 9-11.

racique pour stenose post-tracheotomie Thompson D. Conservative resection in controle. - Ann. Chir., 1969, v. 23, p.

surgery for bronchial carcinoma. - "J.

117-182. Aut.: J. Dor, V. Dor, С Mal- thorac. cardiovasc. Surg.", 1967, v. 53, p.

mejac, Ph. Ohresser, B. Mermet, J. Tas- 159-162.

Thompson D. Lower tracheal and carinal sy resection associated with subtotal oeso Rzepecki W. Reamputation of the main and phagectomy for carcinoma of oesophaн lobar bronchial stumps with fistulae folн lowing resection of the lung tissue. - gus involving trachea. - "Thorax", 1973, v. 28, p. 257-260.

ДPolish, med. J.", 1965, v. 4, p. 1411-1425.

Sagaz L. Prophylaxie et traitement des fis- Thompson J., Eaton., Dark J. Intrathoracic tules bronchiques postoperatioires. - rupture of the trachea. - "J. thorac.

Branches, 1960, v. 10, p. 468-477. Surg.", 1955, v. 29, p. 260-270.

Sailer R. Trachealtumoren und Trachealre- Tiegel M. Experimented Studium uber konstruktion unter Verwendung von ge- die Chirurgie des Bronchus. - ДBruns webefreundlichem Klebsjoff. - ДZbl.

Beit. klin. Chir.", 1910, Bd 66, S. 407-461.

Chir.", 1970, Bd 95, S. 1057-1060.

Tracheal Lesions Following Tracheostomy.

Salomon J., Levy E., Levy M. Tracheal steн Proc. of the Rojal Society of Medicine, nosis following tracheostomy.

1971, v. 64, N 9, p. 886-890. Aut.: J.

"Jnt. Surg.", 1972, v. 57, p. 498-500.

Davidson, A. Gruickshank, W. Duthie, Salzer G., Scharferter H., Leitner E. Resek W. Bargh, J. Duncan.

tion der Trachealbifurkation. - ДTho Tracheal obstruction. - "Ann. thorac. Surg.

raxchir. vask. Chir.", 1972, Bd 20, S.

1973, v. 16, N 6, p. 553-567. Aut.: S. Attar, 107-112.

J. Hankins, S. Turney, G. Manson, R.

Sanger P. Evacuation hospital experiences Ramiezer, I. McLaughlin.

with war wounds and injuries of the chest. Preliminary report. - "Ann. Tos M. Anatomy of the tracheal mucous Surg.", 1945, v. 122, p. 147-162.

glands in man. - "Arch. Otolaryng.", Scannel J. Rupture of bronchus following 1970, v. 92, p. 132-137.

closed injury to the chest;

report of a Tuttle N. Discussion, by the article T. Jack case treated by immediate thoracotomy son e.a. ДBronchial anastomosis". - ДJ.

and repair. - "Ann. Surg.", 1951, v. 133, p.

thorac. Surg.", 1949, v. 18, p. 641.

127-130.

Un cas de resection tracheale et un cas re Schaudig A. Trachealresektion bei benigner section tracheobronchique. Memoires de l'Academie de Chirurgie, 1965, v. 91, N ДArch. klin. Chir.", 1956. Bd 284, S.

20, p. 621-626. 186-187.

Wiklund T. Bronchogenic carcinoma.

Urschel H.C., Razzuk M. A. Management of Stockholm, 1951.

acute traumatic injures of tracheobronн Williot J. Hypotonie tracheo-bronchique. chial tree. - "Surg. Gynec. Obstet.", 1973, "J. franc. Med. Chir. thorac", 1966, v. 20, v. 136, p. 113-117.

p. 683-689.

Vanpeperstraeten F. Resection-anastomoн Winter В., Ваит R. Complete traumatic se. - Symposium de chirurgie thora rupture of the bronchus with minimal cique. Bruxelles, 1957, p. 28-35.

trauma. - "J.A.M.A.", 1968, v. 206, p.

Vierheilig J. Die subcutane Bronchuszerrei 370-372.

bung. - ДBruns Beitr. klin. Chir.", 1914, Wolman I. Congenital stenosis of the Bd 93, S. 201-221.

trachea. - "Am. J. Dis. Child.", 1941, v.

Waddell W., Cannon B. A technic for subн 61, p. 1263-1271.

total excision of the trachea and estabн lishment of a sternal tracheostomy. - Woods F., Neptune W., Palatchi A. Resection of the carina and main stem bronchi "Ann. Surg.", 1959, v. 149, p. 1-8.

with extracorporeal circulation. - "New Webb W., Burford T. Studies of the Engl. J. Med.", 1961, v. 264, p. 492-494.

reexpanded lung after prolonged atн Wurnig P. Technische Vorteile bei der electasis. - "Surgery", 1953, v. 66, p.

801-809. Hauptbronchusresektion rechts und Weerda H., Lange G. Die Chirurgie der zer- links. - ДThoraxchirur. vask. Chir.", 1967, Bd 15, S. 16-26.

vikalen Trachea. - ДPrax. Pneumol.", 1974, Bd 28, S. 1007-1015. Yeager H. Tracheobronchial secretions. Wenzl M. Intrathorakale Trachealruptur. - ДAm. J. Med.", 1971, v. 50, p. 493-509.

Tracheo-bronchial Surgery. В. V. PETROVSKY. M. I. PERELMAN.

N. S. KOROLYEVA. M., "Medjtsina", 1978, 296 pp., ill.

Pages:     | 1 |   ...   | 3 | 4 | 5 | 6 |    Книги, научные публикации