Книги, научные публикации Pages:     | 1 | 2 | 3 |

Содержание УДК 340.6(075.8) ББК 58я73 К61 1. Предмет, задачи и методы судебной медицины. ...

-- [ Страница 2 ] --

Выстрел с неблизкого расстояния Ч выстрел за пределами Вопрос о последовательности нанесения огнестрельных повреж- Х действия дополнительных следов выстрела. Если в пределах близ дений может быть разрешен по выраженности следов крови, по кого выстрела соотношение распределения копоти, порошинок, признаку ШавиньиЧНикифорова.

действия газов позволяет ориентироваться довольно точно в ди При множественных пулевых ранениях грудной клетки с повреж станции выстрела в сантиметрах, то при выстреле с неблизкого дением внутренних органов (легких) отмечается признак A.M. Демен расстояния только в редких случаях эксперт может говорить чака (1954).-Раневой канал в легком, возникший при первом выстреле, о какой-то определенной дистанции выстрела (например, в слу вследствие потери воздушности (спадения) легочной ткани смещается чае слепого ранения). Иногда отсутствие дополнительных сле по отношению к частям раневого канала в грудной стенке. При после дов может быть вызвано выстрелом через преграду, что может дующих выстрелах, когда легкое уже спалось, оно либо вовсе не зат ввести в заблуждение следователя и эксперта относительно дис ра-гивается, либо повреждаются его периферические отделы, и про танции выстрела.

ходящий через грудную клетку раневой канал представляется пря 27. Судебно-медицинская экспертиза взрывной молинейным на всем протяжении.

травмы. Классификация взрывчатых веществ.

При множественных ранениях брюшной полости последова Особенности повреждений, возникающих тельность их нанесения может быть определена по степени разру- при взрыве. Вопросы, разрешаемые шения полых органов (желудок, кишечник). Пуля, наносящая пер- судебно-медицинской экспертизой вое повреждение заполненного кишечника или желудка, образует обширные разрывы их стенок. ВзрывЧимпульсное высвобождение большого количества энер После ранения стенки органов спадаются. Поэтому вторые, гии в результате различных видов физических, химических или ядер а также последующие выстрелы таких разрушений не причиняют, ных превращений веществ.

а повреждения будут значительно менее выражены.

Взрывчатые вещества делятся на инициирующие (гремучая При обнаружении множественных огнестрельных ран, причи ртуть), бризантные (тринитротолуол, аммонал, гексоген, нитрогли ненных несколькими выстрелами, целесообразно исследовать одеж церин), метательные (порох). Отдельно выделяют так называемые ду или участки кожи с входными отверстиями в ультрафиолетовых пиротехнические составы, которые используют для снаряжения лучах с целью выявления оружейной смазки.

осветительных, сигнальных ракет и им подобных устройств.

При выстрелах из вычищенного и смазанного канала в области Инициирующие вещества чувствительны к механическим входного отверстия от первого выстрела обнаруживается больше и термическим воздействиям, ими снаряжаются капсюли-детонато оружейной смазки, чем от последующих.

ры и капсюли-воспламенители. Бризантные вещества нечувствитель В ряде случаев судебно-медицинская экспертиза выявляет при ны к механическим и термическим воздействиям, взрываются от знаки, характерные для причинения повреждений собственной или сильного удара при взрыве. Капсюли-детонаторы используют для посторонней рукой.

заряда в снарядах, минах, гранатах, бомбах, ракетах, при проведе Судебно-медицинская практика показывает, что ранения опре- нии подрывных работ. К метательным относят дымный, бездым деленных и наиболее опасных областей тела (правая височная ный и смесевой порох, который воспламеняется под действием кап область, сердце, рот), наблюдающиеся при выстрелах в упор сюля-воспламенителя или высокой температуры. Их отличительной и с расстояния в несколько сантиметров, чаще всего происходит особенностью является медленное горение. Они используются для при действии собственной руки. производства выстрела из огнестрельного оружия, а также в ог непроводных шнурах, вышибных зарядах мин.

Для действия собственной руки характерно также освобожде ние поражаемой области от одежды.

Повреждающими факторами взрыва являются продукты дето Достоверным признаком действия собственной руки являются нации взрывчатых веществ, ударная волна окружающей среды, устанавливаемые при осмотре места происшествия специальные осколки и части взрывного устройства, специальные поражающие дополнительные приспособления (для выстрела из охотничьего средства, вторичные снаряды. Продукты детонации взрывчатых оружия приспосабливают веревку, палку или палец нижней конеч веществ состоят из волны детонации (взрывных газов), частиц взрыв ности, с которой предварительно снимают обувь).

ных веществ, копоти взрыва.

При действии собственной руки на кисти, в которой находилось Разрыв самого взрывчатого устройства сопровождается обра оружие, выявляют ссадины, брызги крови, частицы мозгового ве зованием таких повреждающих факторов, как осколки и частицы щества, мельчайшие костные отломки, а также следы копоти, обра взрывателя, осколки оболочки взрывного устройства.

зующиеся всегда вследствие выхождения газов через зазоры между При взрыве повреждения могут причиняться специальными по затвором и казенной частью оружия.

ражающими средствами Ч предметами механического воздействия Вопросы, разрешаемые судебно-медицинской экспертизой:

(шарики, стержни, стрелки), веществами химического действия, ве 1) являются ли повреждения, обнаруженные у пострадавшего, ществами термического действия (фосфор, напалм).

взрывной травмой?

В качестве повреждающего фактора взрыва выступают и раз 2) каковы основные свойства примененного взрывного устройства?

личные вторичные снаряды Ч обломки разрушенных преград, пред 3) какова дистанция взрыва?

метов, части одежды, оторванные части тела и др.

4) какова была поза пострадавшего в момент причинения поврежде Характер и объем повреждений определяются конструктивными ний?

особенностями взорвавшегося снаряда, расстоянием от места взрыва 5) имеется ли соответствие повреждений на одежде и теле постра и другими факторами.

давшего?

Повреждающее действие взрывных газов (механическое, 6) имелась ли в момент взрыва между пострадавшими и взрывным термическое и химическое) проявляется на расстоянии, превы устройством какая-либо преграда?

шающем размер заряда взрывчатого вещества. Вблизи эпицент 7) возможно ли образование повреждений, обнаруженных у по ра взрыва повреждения возникают от действия крупных и мел страдавшего, в конкретных условиях обстановки?

ких осколков оболочки взрывчатого устройства, металлической пыли. Осколки алюминиевого корпуса снаряда летят на расстоя ние, превышающее размер осколка в 2,5 тыс. раз, стального Ч 28. Кислородное голодание, его виды.

в 8 тыс. раз.

Общие признаки асфиксии при наружном В закрытых помещениях взрыв сопровождается образованием и внутреннем исследовании трупа.

и накоплением окиси углерода, окиси азота, синильной кислоты, Классификация асфиксии вызывающих отравления.

При отбрасывании тела повреждения образуются от удара Под асфиксией понимают остро протекающий патологический о тупые предметы. Вдали от эпицентра потерявшая силу ударная процесс, возникающий в связи с недостатком кислорода в крови волна причиняет закрытые повреждения внутренних органов.

и тканях и накоплением в организме углекислоты.

Различают следующие дистанции взрыва:

Асфиксия в буквальном переводе с греческого Ч отсутствие 1) дистанция непосредственного соприкосновения снаряда с телом пульса.

человека (в пределах действия взрывных газов);

Различные асфиктические состояния можно разделить на две 2) относительно близкая дистанция (в пределах действия ударной большие группы:

волны);

Ч асфиксия патологическая (ненасильственная), связанная 3) неблизкая дистанция (действие осколков оболочки и специальных с различными заболеваниями (например, при дифтерийном крупе);

поражающих элементов).

Ч асфиксия насильственная (от внешних воздействий).

Повреждения, возникающие при взрывах, характеризуются При механической асфиксии прекращается доступ воздуха в ор множественностью, комбинированным и сочетанным характе ганизм через дыхательные пути, поэтому кислород очень быстро ром, преимущественно односторонней локализацией на одеж потребляется тканями, и в них накапливается углекислота. Наиболее де и теле потерпевшего, разнообразным характером (от ссадин, чувствителен к углекислоте головной мозг, где располагаются жиз кровоподтеков до разрушения частей или всего тела), преиму ненно важные центры организма человека (сосудодвигательный, щественно слепым характером ранений, наличием поврежде дыхательный). За считанные минуты нарушается деятельность кле ний, связанных с резким перепадом барометрического давле ток коры головного мозга, и наступает смерть.

ния (баротравма).

К наружным относятся следующие:

Таким образом, механическую асфиксию характеризуют дей 1) обильные, разлитые, интенсивно окрашенные трупные пятна. Они ствие внешнего фактора, механическое прерывание циркуляции появляются через 30 Ч 60 мин после смерти и имеют синюшно воздуха в дыхательных путях, почти полное исчезновение кисло рода из крови и тканей, накопление в них углекислоты. багровые или багрово-фиолетовые тона. Это объясняется тем, что Как правило, механическая асфиксия протекает остро. Все ее при асфиксии кровь остается жидкой, цвет ее меняется еще при течение от начала до смерти укладывается в 6Ч8 мин (время, жизни, поскольку теряет кислород и, насыщаясь углекислотой, за которое погибает кора головного мозга). становится темной;

2) синюшность кожных покровов лица и шеи развивается при В развитии механической асфиксии выделяют следующие стадии: судорогах во время одышки. Этот признак встречается почти постоянно, но может быстро исчезать вследствие стекания 1) предасфиктическая Ч рефлекторная задержка дыхания, продол жидкой крови в нижележащие части тела;

жающаяся около 1 мин;

3) мелкоточечные кровоизлияния, выявляемые на переходных 2) асфиктическая, или аноксия, в ходе которой можно выделить складках конъюнктивы глаз. Возникают в фазе одышки при еще 4 фазы, переходящие друг в друга и длящиеся около минуты резком повышении артериального и венозного давления;

каждая:

4) зрачки при асфиксии всегда расширены;

Ч фаза инспираторной одышки Ч усиление и удлинение вдоха 5) непроизвольные дефекация, мочеиспускание, выделение спермы, вследствие раздражения дыхательного центра (он находится выталкивание слизистой пробки из шейки матки.

в продолговатом мозге) углекислотой, накапливающейся К внутренним признакам смерти от асфиксии относятся:

в крови. В этой фазе повышается артериальное давление, учащается и усиливается пульс, усиливается деятельность 1) темная жидкая кровь в сердце и крупных венозных сосудах;

сердца;

2) переполнение кровью правой половины сердца в результате венозного застоя в малом круге кровообращения (легкие);

Ч фаза экспираторной одышки. В этой фазе выдох преобладает 3) венозное полнокровие внутренних органов вследствие значи над вдохом, что обусловлено сильным возбуждением дыха тельного венозного застоя крови;

тельного и сосудодвигательного центров, при этом могут иметь 4) ярко-красные точечные кровоизлияния под легочной плеврой место непроизвольное выделение кала, мочи, спермы, наблю и эпикардом (пятна Тардье);

даются судорожные движения отдельных групп мышц. В конце первой Ч начале второй фазы теряется сознание;

5) альвеолярная эмфизема легких. Возникает в процессе асфиксии, когда резкие дыхательные движения способствуют повышению Ч фаза терминальных дыханий, проявляющихся в виде отдельных, внутрилегочного давления, которое вызывает не только расширение нерегулярных дыхательных движений. В этой фазе наблюдаются альвеол, но нередко и разрыв межальвеолярных перегородок;

стойкое угасание всех рефлексов, падение артериального давления, сильные судороги;

6) полнокровие органов, повышение проницаемости сосудистых стенок, застой крови в малом круге благоприятствуют развитию Ч стойкая остановка дыхания вследствие паралича дыхательного отека легких;

центра.

7) малокровие селезенки Ч признак, встречающийся редко.

Необходимо отметить, что нерегулярные сердечные сокраще Несмотря на многочисленность общеасфиктических признаков, ния могут наблюдаться еще некоторое время (3Ч 10 мин).

среди них нет ни одного специфичного для механической асфик Судебно-медицинское исследование погибших от механической сии. Все они являются признаками быстро наступившей смерти.

асфиксии позволяет выявить ряд признаков, которые делятся на на Поэтому диагностика смерти от механической асфиксии должна ружные и внутренние.

основываться на их совокупности. Кроме того, в каждом конкрет синюшной от просвечивания мышц полосой. Если поверхность ном случае следует исключить возможность смерти от других при петли неровная, например складчатая (от свернутого полотенца) чин, а также учитывать следственные данные об обстоятельствах или с узором (от плетеной веревки или шарфа), то складки и рисунок смерти.

отпечатываются на коже. Чем жестче и тоньше материал, тем резче Различают следующие виды механической асфиксии:

выражен след от петли. От сдавления и осаднения эпидермиса 1) от сдавления:

петлей кожа высыхает, и образуются более или менее твердые Ч странгуляционная (от сдавления органов шеи) Ч повешение, странгуляционные борозды. Они относительно глубоко вдаются удавление петлей, удавление руками;

в мягкие ткани, плотны на ощупь, буроватого цвета, напоми Ч компрессионная (от сдавления груди и живота) Ч твердыми нающего пергамент, часто с явным осаднением рогового слоя.

предметами и сыпучими веществами;

Выраженность борозды зависит от длительности висения трупа.

2) от обтурации:

Когда труп висит, петля имеет косое расположение, поэтому Ч от закрытия дыхательных отверстий;

странгуляциониая борозда хорошо выражена в части, противо Ч от закупорки дыхательных путей мягкими и твердыми телами, положной узлу, а ближе к нему может отсутствовать. Узел чаще сыпучими веществами и жидкостями.

находится сзади.

Возможность самоспасения при повешении практически исклю чена, так как при сдавлении шеи быстро наступают мышечная сла 29. Странгуляционная асфиксия, ее разновидности.

бость и потеря сознания.

Повешение. Характеристика Механизмы развивающихся при повешении функциональных странгуляционной борозды. Особенности расстройств, приводящих в дальнейшем к смерти, включают пре осмотра места происшествия. Вопросы, кращение доступа воздуха в легкие;

сдавление сосудов шеи, преж разрешаемые судебно-медицинской экспертизой де всего яремных вен и сонных артерий;

резкое повышение внутри черепного давления;

сдавление нервных стволов;

сдавление Странгуляционная асфиксия (от сдавления органов шеи) включает синокаротидного узла, располагающегося в месте разделения об три разновидности: повешение, удавление петлей, удавление руками.

щей сонной артерии на наружную и внутреннюю.

Повешение Осмотр трупа на месте происшествия при повешении имеет Повешением называется сдавление шеи петлей под воздействи ряд особенностей.

ем тяжести тела или части его.

В большинстве случаев повешение происходит в таком положе Для повешения достаточно силы тяжести только головы. Отсю нии, когда ноги не касаются земли, но оно может наступать и в лю да разнообразные позы трупа при этом виде механической асфик бом другом положении тела. Чем вычурнее поза, тем больше осно сии. Повешение может произойти в положении стоя, на коленях, ваний предполагать наложение петли собственной рукой.

сидя, лежа.

Осмотр окружающей труп обстановки помогает выяснению Петля может быть из самого разного материала: веревка, ре возможности самоповешения в данных условиях. Обращают вни мень, шнурок, проволока, полотенце, платки, шарфы, куски белья.

мание на предметы окружающей обстановки, на которые мог встать На шее от петли остается отпечаток Ч странгуляционная борозда.

человек для укрепления петли (табуретки, ящики), на них могут оста Она будет неодинакова в зависимости от материала: при мягком ваться следы ног, загрязненной обуви.

материале борозда мягкая, и наоборот. На трупе борозда пред Измеряют длину тела трупа от площади подошв до кончиков ставляется слегка углубленной, более или менее широкой, багрово пальцев поднятых рук;

расстояние, на котором находится место прикрепления петли от пола, от обнаруженной подставки или ка- изменении положения тела трупные пятна в первой их стадии раз ких-либо возвышений. вития также меняют свое расположение: на первоначальном месте В некоторых случаях самоубийцы при повешении связывают себе они исчезают и появляются на других участках, соответственно руки и ноги. При обнаружении такого трупа на месте происшествия новому положению тела. Если труп находится в петле более 8 ч, то в первую очередь возникает предположение об убийстве. Однако при изменении позы трупные пятна на конечностях могут лишь не следует помнить, что, чем необычнее и сложнее приспособления при сколько побледнеть, а на других участках появятся трупные пятна, связывании, тем больше оснований предполагать, что это сделано но более ранней стадии.

собственной рукой. Эксперты заметили, что при связывании рук Следует обратить внимание на положение языка. При странгу самому себе, отмечается следующая особенность: между завязками ляции он нередко выступает из полости рта и прикушен.

на одной и на другой руке имеется значительное расстояние. Если Специфическим признаком смерти от повешения является стран связывание производится посторонней рукой, то обе верхние гуляционная борозда Ч след от сдавления шеи петлей (негативный конечности находятся в непосредственной близости одна от другой. отпечаток петли на шее). При осмотре странгуляционной борозды определяют следующие ее свойства: расположение, направление, число Снимать труп следует осторожно, так чтобы не причинить до отдельных элементов борозды, что зависит от числа оборотов петли полнительных повреждений.

(между отдельными элементами борозды образуются валики При снятии петли ее разрезают на стороне, противоположной узлу, ущемленной кожи). Надо отличать случаи двойной, тройной борозд от чтобы не нарушить особенностей завязывания узла, которые связаны тех случаев, когда имеется несколько отдельных борозд, причиненных с профессиональной подготовкой лица, завязывавшего петлю.

различными петлями или одной, но неодновременно. Такие отдельные При осмотре петли обращают внимание на характер материала, борозды обычно не связаны между собой и часто идут в различных из которого сделана петля, тип петли.

направлениях. Отмечают замкнутость или прерывистость борозды, ее Виды петли:

ширину, глубину, рельеф, плотность. У гнилостно измененных трупов а) закрытые скользящие, когда петля затягивается через узел под окружность шеи увеличивается вследствие гнилостной эмфиземы, тяжестью тела;

о которой мы говорили при рассмотрении вопроса о трупных явлениях.

б) закрытые неподвижные, когда узел завязан так, что не позволяет В результате на коже может остаться след от давления одежды, скользить свободным концам материала, используемого для принимаемый иногда за странгуляционную борозду.

изготовления петли;

Основные вопросы, подлежащие разрешению судебно-меди в) открытые петли, когда узел вообще отсутствует.

цинской экспертизой:

Петли могут быть одинарными, двойными и множественными.

1) какова причина смерти? Прижизненно или посмертно наложена Материал может быть любым, о чем было сказано ранее.

петля на шею?

Необходимо измерить:

Этот вопрос разрешается на основании выявления особенностей а) окружность петли;

странгуляционной борозды. Для повешения характерно наличие б) длину ее свободного конца, так как может возникнуть вопрос косовосходящей в сторону узла странгуляционной борозды о возможности повешения в петле такой длины.

с неравномерным углублением в различных участках, прерываю При осмотре трупа обращают внимание на трупные явления, щейся в месте расположения узла;

степень их выраженности. Констатация расположения трупных 2) каковы свойства петли?

пятен помогает судить о положении тела после смерти. При верти 3), собственной или посторонней рукой наложена петля?

кальном положении тела трупные пятна располагаются на нижних 4) как долго тело находилось в петле?

конечностях, кистях рук, предплечьях. Следует помнить, что при При подкладывании под петлю мягких предметов борозда может быть 30. Удавление петлей. Характеристика неравномерной или даже незамкнутой. При сильном сдавлении петлей странгуляционной борозды, ее отличия в подкожной клетчатке и мышцах по ходу странгуляционной борозды от странгуляционной борозды, отмечаются кровоизлияния. Переломы рожков щитовидного хряща возникающей при повешении.

и других хрящей гортани наблюдаются чаще, чем при повешении.

Удавление руками. Характерные Возможны случаи, когда жертву лишают жизни путем удавле признаки, выявляемые на теле ния петлей, а потом в этой же петле подвешивают. При этом на шее потерпевшего могут образовываться две странгуляционные борозды, расходящие ся под углом. Одна из них Ч циркулярная, имеет горизонтальное на Удавление петлей Чэто сдавление шеи накинутой на нее пет правление, а вторая Ч косовосходящая, концы ее направлены в сто лей (косынкой и т. п.), затягиваемой не тяжестью тела, как при пове рону узла. Между бороздами в результате смещения петли при шении, а собственной, посторонней рукой или каким-либо движу подвешивании трупа может наблюдаться осаднение эпидермиса.

щимся механизмом.

Если между удавлением и подвешиванием жертвы проходит очень В этом отличие удавления петлей от повешения. Обычно петля короткий промежуток времени, то обе борозды мало чем отлича плотно натягивается на шею и завязывается узлом спереди или сза ются в отношении признаков прижизненности.

ди, реже сбоку. Иногда вместо узла применяется закрутка Ч палоч Удавление руками ка или другой удлиненный предмет, вставленный в петлю, Механизм смерти при удавлении руками наиболее близок к механиз с помощью которого ее затягивают. Для действия собственной руки му смерти при удавлении петлей. Удавление руками встречается характерно расположение узла в местах, более доступных для затя сравнительно редко и всегда обусловлено воздействием посторонней гивания его собственной рукой, при этом характерно также нали руки, так как очень быстро развиваются адинамия и потеря сознания.

чие множественных оборотов петли. При затягивании петли рукой постороннего локализация узла может быть различной, но чаще он Резкое, сильное сдавление шеи может вызвать переломы рожков расположен сзади. Наличие следов борьбы и самообороны подъязычной кости, щитовидного хряща, хрящей гортани. Такие в виде повреждений различного характера на одежде и теле потер- повреждения свидетельствуют о значительном насилии посторон певшего также характерно для случаев наложения петли рукой по- ней рукой.

стороннего. В некоторых случаях петлю набрасывают на шею В одних случаях вследствие раздражения ветвей блуждающего сидящему или лежащему человеку и, не завязывая узла, тянут за нерва и каротидного синуса имеет место рефлекторная остановка концы петли сзади, сдавливая передне-боковую поверхность шеи. сердца. Это сердечная смерть. Она может наступить как у лиц с бо Петли, используемые для удавления, обычно делаются из мягкого лезненными изменениями сердца, так и у здоровых субъектов. Такая или полужесткого, реже Ч жесткого, материала. Роль петли могут рефлекторная остановка сердца, особенно у лиц с повышенной воз играть некоторые предметы одежды (галстуки, шарфы, платки), концы будимостью каротидного синуса, может возникнуть при шутливом которых иногда попадают во вращающиеся или движущиеся части схватывании рукой за шею, при ударах в область гортани.

машин.

В других случаях смерть обусловлена сдавлением просвета ды хательных путей и наступает через 4Ч5 мин. При значительном Странгуляционная борозда при удавлении петлей в отличие от повреждении хрящей гортани очень быстро развивается отек голо повешения чаще всего имеет горизонтальное направление, охваты совых связок, и смерть также наступает от задушения.

вает всю окружность шеи, т. е. носит замкнутый характер, выражена В зависимости от механизма смерти бывает различная картина равномерно на всем протяжении. На передней поверхности шеи она, при вскрытии трупа. Выражены общие признаки асфиктической как правило, располагается на уровне или ниже щитовидного хряща.

смерти, часты явления застоя на лице и шее в виде цианоза и мелких Этот вид асфиксии по роду смерти чаще является несчастным кровоизлияний. случаем и встречается обычно при массовых катастрофах (обвалы, Решающее значение имеют следы на шее от сдавления пальца- обрушения, транспортные происшествия и т. д.). Установлено, что ми. Они располагаются больше слева, поскольку при удавлении чаще наиболее быстро протекает асфиксия при одновременном сдавлении применяется правая рука, четыре пальца которой приходятся на груди и живота (6Ч8 мин), несколько медленнее Ч при сдавлении левую сторону. Следы представляют собой небольшие поверхност- груди (16Ч 18 мин). Сдавление живота, даже длительное (более 1 ч), ные ссадины в форме неправильных пятен, иногда полос (при сколь- обычно не приводит к смерти.

жении руки);

иногда они полулунной формы и напоминают вдавле- При данном виде асфиксии на трупе обнаруживают лэкхимоти ния от ногтей. При разрезе таких ссадин часто видны кровоизлияния ческую маску Ч одутловатость и синюшность лица с множествен в коже и подкожной клетчатке. ными кровоизлияниями в кожу лица и слизистые оболочки глаз. Час Внутреннее исследование позволяет обнаружить в мягких тканях то синюшно-фиолетовая окраска кожи распространяется на шею шеи обширные кровоизлияния, которые могут быть отмечены и верхнюю часть груди.

в толще корня языка, для выявления которых необходимы соответ- На коже груди и живота определяются следы давления в виде полос.

ствующие разрезы. Типичны переломы подъязычной кости, щитовид- При внутреннем исследовании трупа выявляют вздутие, полнокро ного хряща и хрящей гортани. Они могут возникать и при повешении, вие легких, имеющих на разрезе карминово-красный цвет вследствие удавлении петлей. Следует обратить внимание на расположение насыщения крови в них кислородом (лкарминовый отек легких).

отломков: внутрь Ч при удавлении руками, кнаружи Ч при Выявляются также множественные кровоизлияния под висцераль повешении, удавлении петлей.

ной плеврой, в толще корня языка, в лимфатических узлах, мышцах Сдавление органов шеи, если за этим последовала смерть, обуслов- шеи, груди и живота.

лено, как уже было отмечено, действием посторонней руки, что, В зависимости от обстоятельств происшествия на теле могут как правило, сопровождается борьбой, поэтому на теле пострадав быть отмечены различные механические повреждения в виде пере шего могут быть обнаружены различные повреждения. Более ти ломов костей, надрывов, отрывов, размозжений внутренних орга пичны повреждения в затылочной области, возникающие во время нов, которые сами по себе могут явиться причиной смерти постра прижатия затылка к твердым предметам. Отмечаются повреждения давшего.

в виде кровоподтеков и Даже переломов ребер при сдавлении груд При осмотре места происшествия отмечают характер сдавливаю ной клетки коленом нападающего во время прижатия тела постра щих предметов, повреждения и наложения на одежде, следы давле давшего к земле, полу и т. д.

ния и отпечатки сдавливающих предметов на коже, окраску кож ных покровов.

Обтурационная асфиксия 31. Компрессионная и обтурационная асфиксии.

Задушение путем закрытия рта и носа производится обычно Условия возникновения, разновидности. с помощью какого-либо мягкого предмета: платка, простыни, по Характерные наружные и внутренние признаки душки, реже ладонью.

Иногда одновременно сдавливается шея или грудная клетка. Задуше Асфиксия от сдавления грудной клетки и живота возникает ние может произойти также в результате несчастного случая, напри в результате значительного ограничения дыхательных движений мер, когда лица, страдающие припадками эпилепсии или находящиеся грудной клетки и резкого нарушения деятельности сердечно-сосу в состоянии сильного алкогольного опьянения, оказываются лежа дистой системы.

щими лицом вниз, уткнувшись в подушку или другие мягкие предметы.

Поскольку при закрытии рта и носа развивается типичная карти- Известны случаи, когда люди попадали в емкость с зерном, например на асфиксии, на вскрытии нередко обнаруживаются лишь выражен- на элеваторе, и буквально тонули в зерне. Эти инородные тела ные признаки острой смерти, а специфические признаки при этом обнаруживаются в полости рта, в гортани, трахее и бронхах. Чем могут полностью отсутствовать. В таких случаях установление при- мельче частицы, тем глубже они проникают в бронхиальное дерево.

чины смерти оказывается весьма трудным. Одним из видов механической асфиксии от закрытия дыхатель Большое диагностическое значение при этом виде смерти при- ных путей является аспирация рвотных масс. Она может произойти обретают повреждения, возникающие в процессе задушения. Они в состоянии резко выраженного опьянения, когда наступает рвота, наносятся рукой, закрывающей рот и нос, или шероховатой поверх- а кашлевой рефлекс в значительной степени подавлен. Наиболее глу ностью прокладки. На коже лица отмечаются небольшие кровопод- боко, вплоть до альвеол, аспирируются жидкие и полужидкие мас теки и поверхностные ссадины, иногда более обширные, вначале сы. Плотные куски пищи застревают в бронхах соответствующего малозаметные осаднения. На слизистой оболочке губ Ч ссадины, калибра.

кровоподтеки, небольшие ранки от краев и неровностей зубов: На вскрытии отмечают острое вздутие легких, их бугристость.

Смерть от закрытия просвета дыхательных путей может насту- При разрезе легочной ткани и сдавлении ее из бронхов выделяются пить в результате застревания в гортани или трахее компактных элементы желудочного содержимого. Слизистая оболочка верхних инородных предметов, заполнения просвета трахеи и бронхов раз- дыхательных путей обычно резко полнокровна, отечна, синюшно личными сыпучими телами, иногда свертком крови, а также при красного цвета из-за раздражающего действия желудочного сока, аспирации рвотных масс в состоянии сильного опьянения. находящегося в рвотных массах. Результаты вскрытия обязательно дополняются гистологическим исследованием кусочков легких из В дыхательных путях могут застревать куски непрожеванной различных отделов.

пищи (мясо, сало и др.) при торопливой еде, внезапном испуге и у лиц с некоторыми заболеваниями нервной системы. Иногда Нахождение желудочного содержимого в трахее и даже в круп в дыхательные пути попадают части сломавшихся зубных протезов. ных бронхах само по себе еще не дает достаточных оснований для Чаще, чем у взрослых, смерть от задушения инородными телами диагноза задушения рвотными массами, так как при транспорти встречается у детей, которые берут в рот различные мелкие ровке трупа, неумелом оказании первой медицинской помощи, предметы (монеты, пуговицы, фишки от игр и пр.) и во время крика, в частности производстве искусственного дыхания, желудочное со смеха, испуга вдыхают их (аспирация зуба при удалении). держимое может легко перемещаться из желудка в полость носо глотки и затем в трахею и крупные бронхи.

Смерть от закрытия просвета дыхательных путей инородными телами может быть не только несчастным случаем, но и убийством, главным образом детей (особенно новорожденных). При подозре нии на смерть от закрытия дыхательных путей необходимо до из- 32. Утопление..Условия возникновения. Типы влечения органов вскрыть просвет гортани и трахеи. утопления. Характерные наружные и внутренние Смертельный исход может наступить при явлениях первичной проявления. Их судебно-медицинское значение.

остановки сердечной деятельности в результате рефлекторного воз- Признаки длительного пребывания тела в воде действия застрявших инородных тел со слизистой оболочкой верх них дыхательных путей. В этих случаях асфиктические признаки Утопление Ч вид механической асфиксии, развивающейся при смерти иногда отсутствуют. погружении человека в жидкость.

Чаще всегр по роду смерти утопление Ч несчастный случай, Закрытие просвета дыхательных путей может произойти в ре зультате вдыхания сыпучих тел Ч песка, зерна, муки, мелкого шлака. реже Ч самоубийство или убийство.

Под утоплением понимают асфиксию при полном погружении пребывания трупа в воде более двух недель), кровоизлияния тела в воду. Если же в жидкость погружается только лицо, голова в барабанной полости;

пострадавшего, то такие случаи рассматривают как разновидность 4) признак Свешникова Ч жидкость в пазухе клиновидной кости обтурационной асфиксии от закрытия водой дыхательных путей (до 5 мл), которая сюда попадает из трахеи и носоглотки и аспирации жидкости.

вследствие дыхательных движений;

Выделяют три основных типа утопления 5) обнаружение фито- (диатомеи) и зоопланктона, специфичного Истинный, аспирационный, Ч когда вода заполняет дыхатель для данного водоема в органах большого круга кровообращения ные пути и альвеолы в значительном количестве. Такой тип наибо и в костном мозге;

лее часто наблюдается в относительно теплой воде, особенно у лиц, 6) разбавление крови большим количеством воды (гемоди находящихся в состоянии алкогольного опьянения.

люция);

В течении аспирационного утопления выделяют следующие 7) содержание разбавленной крови в левой половине сердца больше, фазы:

чем в правой;

Ч фаза тревоги или беспокойства Ч стремясь удержаться на 8) бактериальное загрязнение крови микрофлорой водоема.

поверхности воды, человек совершает беспорядочные Спастический тип характеризуется закрытием дыхательных пу движения;

тей водой и развитием стойкого рефлекторного спазма гортани при Ч фаза произвольной задержки дыхания (до 1 мин) Ч в эту фазу раздражении ее рецепторов водой.

человек может погружаться под воду и всплывать, совершая Этот тип наблюдается при утоплении в загрязненной жидко несколько вдохов, не восполняющих кислородную недоста сти, воде с частицами песка и т. п. При спастическом типе утоп точность;

ления не наблюдается явлений, характерных для истинного утоп Ч фаза одышки (1Ч1,5 мин) Ч инспираторная одышка сменяется ления.

экспираторной, во время глубоких вдохов под водой вода При исследовании трупа выявляют следующие признаки:

поступает в дыхательные пути и легкие;

1) общие признаки асфиксии (острой смерти);

Ч претерминальное состояние с остановкой дыхания (1 мин), 2) небольшое количество воды в дыхательных путях (вода попадает а в дальнейшем Ч остановкой сердца.

во время терминальных дыхательных движений);

При исследовании погибших от аспирационного утопления вы В) признак Свешникова, т. е. жидкость среды утопления в пазухе являют следующие признаки:

клиновидной кости, в которой выявляется планктон и мелкие 1) мелкопузырчатая стойкая пена у отверстий рта и носа и в просвете водоросли;

дыхательных путей, в которой при микроскопическом иссле 4) эмфизема легких;

довании выявляют инородные включения (песок, мелкие 5) воздушная эмболия сердца.

водоросли, планктон и т. п.);

Синкопальный, рефлекторный тип характеризуется первичной 2) острая эмфизема легких Ч легкие увеличены в размерах, имеют остановкой сердечной деятельности и дыхания после попадания тестоватую консистенцию и мраморную поверхность из-за человека в воду.

чередования участков серого, розового, красного, фиолетового При этом типе утопления на трупе не обнаруживают специфи цветов. На разрезе ткань легкого содержит спавшиеся, ческих признаков, а выявляют лишь картину быстро наступившей полнокровные участки, кровоизлияния;

смерти.

3) пятна РассказоваЧЛукомскогоЧПальтауфа Ч множественные Следует учитывать, что аспирационный, спастический и реф кровоизлияния под висцеральной плеврой (исчезают после лекторный типы утоплений могут сочетаться. Например, утопле- 33. Расстройство здоровья и смерть от действия ние, начавшееся по аспирационному типу, может прерваться из-за крайних температур. Общее и местное действие рефлекторной остановки сердца.

высокой температуры на организм.

Утопление в пресной и морской воде имеет свои особенности, Исследование трупов, обнаруженных на пожарище.

связанные с высоким осмотическим давлением морской воды, Сожжение трупа для сокрытия преступления и низким Ч пресной.

В качестве среды утопления могут выступать и другие жидко Смерть от воздействия высокой температуры на человеческий сти Ч бензин, керосин, вино, характер которых устанавливается организм может произойти в результате общего перегревания (теп лабораторными методами исследования.

ловой удар) или местного действия (ожоги пламенем, раскаленны Смерть человека в воде может наступить не от утопления, ми газами, обваривание горячей жидкостью и паром).

а от каких-либо других причин (переломы или вывихи в шейном Течение и конечный исход перегревания тела зависят от темпе отделе позвоночника, острая сердечно-сосудистая недоста ратуры, влажности, скорости движения воздуха, наличия одежды, точность).

индивидуальной чувствительности и функционального состояния Кроме того, жертва может попасть в воду уже после смерти, организма.

наступившей в результате действия острых, тупых предметов Перегревание можно определить как явление, связанное с накоп и т. д. В связи с этим наряду с признаками утопления выделяют лением в теле избыточного тепла и повышением его температуры признаки пребывания трупа в воде, среди которых Ч быстрое при затрудненном теплообмене.

охлаждение тела, резкая бледность кожных покровов, гусиная Развивающийся при этом патологический процесс приводит кожа, мацерация кожи (в первые часы Ч жемчужно-белая к существенным изменениям функций многих систем и органов, ко окраска лица, ладоней и подошв, на 1Ч3 сутки Ч сморщивание торые иногда становятся не совместимыми с жизнью.

кожи ладоней (лрука прачки), на 5Ч6 сутки Ч сморщивание Судебно-медицинское исследование трупов лиц, погибших от кожи стоп, с 7 суток Ч отделение эпидермиса, через 3 недели Ч перегревания (теплового удара), проводится сравнительно редко.

кожа кистей легко отстает от подлежащих тканей Ч перчатка На вскрытии при этом выявляется картина быстро наступившей смерти), посмертное облысение.

смерти. Если предполагается, что смерть наступила от теплового При осмотре трупа, извлеченного из воды, обращают или солнечного удара, необходимо исключить заболевания и меха внимание на возможные признаки утопления (пена в отверстиях нические повреждения, действия электричества, отравление угар рта и носа), признаки пребывания трупа в воде, наличие ным газом, этиловым алкоголем и т. п. Важное значение для эксперт и характер повреждений, выраженность трупных изменений, ной оценки имеет подробное ознакомление с протоколом осмотра наличие предметов, способствующих удержанию трупа на места происшествия, материалами следствия и клинической карти поверхности воды (спасательный жилет) или, наоборот, ной, предшествовавшей наступлению смерти.

способствующих погружению в воду (камни, тяжелые предметы, Местное воздействие высокой температуры значительно чаще привязанные к трупу), описывают характер одежды, наличие на приводит к смертельным исходам. Степень тяжести ожогов зависит ней повреждений, водорослей.

от интенсивности и продолжительности действия высокой темпера Следует учитывать, что, наряду с прижизненными, на трупе мо туры. 1-я степень сопровождается воспалением (покраснением гут определяться и посмертные повреждения, которые могут быть и припухлостью) поверхностных слоев кожи от кратковременного причинены при извлечении трупа (баграми, шестами), при произ воздействия высокой температуры. 2-я степень характеризуется об водстве искусственного дыхания и непрямого массажа сердца, жи разованием пузырей с прозрачной желтоватой жидкостью.

вотными водоемов, волочением по дну.

3-я степень возникает от продолжительного воздействия высокой видны разрыхленные мышцы. Располагаются эти трещины обычно на температуры и характеризуется либо некрозом (омертвением) только суставных изгибах, потому что вследствие резкого сокращения поверхностных слоев кожи, либо омертвением всех слоев кожи с раз обгоревших мышц, особенно более крупных сгибателей, происходит рушением сальных и потовых желез. Со временем омертвевшие тка сильное сведение конечностей, и труп принимает характерную позу ни отторгаются. В дальнейшем образуются обширные рубцы.

боксера со сжатыми кулаками, с приведенными к груди руками.

4-я степень ожога Ч омертвение тканей, расположенных под кожей.

Подобное положение трупа принималось нередко несведущими людьми Для определения площади ожоговой поверхности пользуются за показатель борьбы и самообороны, в то время как в действительности правилом девятки. Метод основан на том, что отдельные области эта поза трупа образуется посмертно и зависит исключительно от резкого тела составляют определенные проценты общей поверхности кожи:

сокращения мышц. Никакого криминалистического значения поза площадь головы равна 9%, площадь верхней конечности Ч 9%, боксера не имеет. При более длительном действии огня на покровы бедра Ч 9%, голени со стопой Ч 9%, передней поверхности туло тела происходит сильное обгорание прежде всего в тех местах, где слой вища Ч 1%, задней Ч 18%.

мягких тканей наиболее тонок и близко расположены кости. Последние, Патология ожогов не ограничивается местными изменениями обнажаясь при отделении мягких тканей, подвергаются непосредствен тканей;

обширный и глубокий ожог обусловливает разносторон ному действию огня и обугливаются. В результате сильного и быстрого ние, длительные и тяжелые функциональные нарушения внутрен обугливания и сгорания костей может произойти даже полное отделение них органов и систем организма. Ожог следует рассматривать как кистей рук и стоп, причем поверхность в месте разделения бывает обычно болезнь организма в целом, т. е. как ожоговую болезнь.

ровной и гладкой. Это явление называется посмертной ампутацией.

Судебно-медицинская экспертиза лиц, умерших от ожоговой На обгоревших, обугленных трупах, извлеченных из пожарища, болезни или от ее осложнений, особого труда не представляет, по нередко обнаруживаются рубленые раны, причиненные при разборе скольку эксперт, как правило, располагает данными медицинских пожарища топором пожарного, или раны, проникающие в полости документов лечебных учреждений.

груди и живота, которые также могли возникнуть посмертно при ударе Наиболее сложна экспертиза при обнаружении трупа с призна ломом или другими предметами при разборе пожарища. Посмертные ками действия высокой температуры (например, на пожарище), когда повреждения тупыми предметами могут возникнуть при падении необходимо решать вопрос о прижизненном или посмертном горящих балок и т. п. Очень важно учесть, что переломы обугленных действии пламени. При этом первичный осмотр обгоревших тру костей могут возникать при неосторожном обращении с трупом, при пов обычно производится на месте пожара совместно со специалис резком его переворачивании. Все это нужно иметь в виду и не делать тами противопожарной службы, вызов которых в подобных случа поспешных выводов при первичном осмотре обгоревшего трупа, так ях является обязательным.

как вопрос о прижизненности или посмертности повреждений может быть разрешен только во время судебно-медицинского вскрытия трупа.

При воздействии высокой температуры на покровы тела происхо дит значительное испарение жидкости, свертываются белки, ткани резко Наличие на обгоревшем трупе огнестрельных повреждений рас уплотняются, принимают темно-бурый цвет, сморщиваются, лопаются, ценивается как убийство с последующим поджогом для сокрытия особенно на суставных сгибах. Часто образуются довольно глубокие следов преступления. Однако известны случаи, когда самоубийцы, трещины, проникающие в подкожную клетчатку и даже мышцы.

прежде чем нанести себе повреждения или надеть на шею петлю, Трещины могут быть похожи на линейные раны с ровными, гладкими поджигали помещение.

краями и острыми концами. Однако в посмертном происхождении При осмотре обгоревшей одежды трупа в целях идентифика указанных трещин быстро помогают убедиться их локализация, ции могут быть использованы ее сохранившиеся части, обувь и пр.

равномерная и незначительная глубина, а главное Ч вид их дна, где Иногда можно установить личность по отсутствию пальца (после прижизненной ампутации), в некоторых случаях это удается сде 1. Явилась ли смерть пострадавшего результатом воздействия лать только по зубам (пломбы, протезы) и пр. Иногда приходится высокой температуры или наступила от действия какого-либо прибегать к методу фотосовмещения.

другого фактора? При этом учитывается ряд признаков:

Под плотно прилегающей к телу одеждой ожогов может не быть, а) выявление незаконченной, неповрежденной или менее по и на сохранившихся кожных покровах при этом видны трупные врежденной кожи в складках лица, образующихся при зажму пятна, повреждения, следы крови и др.

ривании глаз, говорит о прижизненности ожогов;

Первичный осмотр обгоревших трупов производится не только на б) на прижизненную аспирацию дыма указывает наличие большого пожарищах. Смертельные ожога могут быть получены и при воспла количества копоти на слизистых оболочках дыхательных путей, менении одежды, облитой каким-либо горючим или легковоспламеняю включая мельчайшие бронхи. Эффективным способом обна щимся веществом (чаще всего керосином или бензином), в результате ружения копоти является стерео-микроскопическое иссле несчастного случая и (очень редко) с целью самоубийства или убийства.

дование отпечатков со слизистой оболочки дыхательных путей, В ряде случаев преступник с целью сокрытия следов преступле исследование при помощи обычного микроскопа или фотогра ния сжигает труп. В таких случаях полностью сжечь труп не удает фирование в инфракрасных лучах;

ся. В печи обычно остаются части обугленных костей, по которым в) наличие ожогов слизистой оболочки полости рта, глотки, гортани;

и устанавливается факт сожжения трупа. Иногда среди кусков обго г) обнаружение в крови трупа высоких концентраций карбокси ревших костей встречаются настолько крупные, что тут же при пер гемоглобина, который образуется при вдыхании дыма, содержа вичном осмотре можно сделать вывод о принадлежности их чело щего окись углерода;

веку. Если обгоревшие кости или их фрагменты мелкие, то установить д) прижизненность действия пламени может быть установлена по их принадлежность можно только лабораторным путем. Необходи воспалительной реакции тканей, т. е. по ожогам (покраснение мо помнить, что для сжигания трупа взрослого человека требуется кожи, образование пузырей с жидкостью), их локализации от 40 до 50 ч. Облитый керосином труп сжигается за 6Ч10 ч. Рас и степени выраженности.

члененные на крупные части трупы взрослых сгорают до золы Трупы, подвергшиеся действию пламени, обгорают, но ожогов в русской печи с применением дров в течение 20 ч, используя керо на них обычно не бывает. Однако, если воздействие пламени про син, можно сжечь труп за 10Ч12 ч. Трупы новорожденных могут изошло в течение первого получаса после смерти, образование ожо сгорать через 2Ч3 ч, причем после сжигания можно обнаружить гов на коже трупа возможно. Поэтому на основании только одного в золе лишь незначительные, трудноразличимые костные остатки.

этого признака не всегда можно сделать вывод о прижизненности попадания тела в огонь.

2. Чем были вызваны ожоги (действием пламени, горячей 34. Вопросы, разрешаемые судебно-медицинской жидкостью, раскаленными газами)?

экспертизой в случаях воздействия высокой Для ожогов, причиненных жидкостью (обваривание), характер температуры. Признаки, позволяющие но образование потеков от отекания горячей жидкости, а также от определить прижизненность действия сутствие изменений волос, покрывающих тело. На обожженных высокой температуры на тело участках и на одежде могут обнаруживаться составные части жид кости, дающие возможность устанавливать, каким веществом про Основные вопросы, которые могут быть поставлены на разре изведено обваривание.

шение судебно-медицинской экспертизы в случаях воздействия При ожогах пламенем на ожоговых поверхностях определяются высокой температуры.

следы копоти и опаление волос, покрывающих тело.

1. Наступила ли смерть от охлаждения?

3. Каково было положение пострадавшего во время получения При осмотре трупа на месте его обнаружения поза пострадавше ожогов?

го может указывать на прижизненное действие низкой температуры, По характеру и локализации ожогов в ряде случаев удается су когда человек, пытаясь сохранить тепло, сгибает руки в локтевых дить о положении пострадавшего во время получения ожогов. На суставах и прижимает их к груди, ноги подгибает к животу, сгибая их пример, если на человеке загорается одежда и он бежит, охвачен в коленных суставах, Ч поза лэмбриона. У лиц, находящихся в со ный пламенем, то при экспертизе трупа будут обнаруживаться стоянии сильного алкогольного опьянения, может отсутствовать.

продольно восходящие полосы ожогов и копоти. Если на лежащем При длительном действии холода на открытых участках тела человеке загорелась одежда, то полосы будут иметь поперечное отмечаются синюшность, припухлость кожных покровов, т. е. при направление.

знаки ознобления.

4. Имеются ли на трупе следы воздействия других повреждающих У отверстий рта, носа обнаруживаются сосульки, на ресницахЧиней.

факторов?

Изредка наблюдается гусиная кожа, образующаяся в резуль тате сокращения мышц, поднимающих волосы.

Трупные пятна имеют красный или розоватый оттенок, что свя 35. Общее и местное действие низкой температуры зано с посмертной диффузией кислорода через эпидермис.

на организм. Вопросы, разрешаемые Гнилостные изменения трупа отсутствуют. Если в такой обстанов судебно-медицинской экспертизой.

ке на трупе обнаруживаются гнилостные пятна, то в случае отсутствия Признаки, позволяющие определить в этот период оттепелей можно полагать, что смерть человека наступила прижизненность действия низкой в теплом помещении и труп его находился там до появления признаков температуры на тело гниения, после чего он был доставлен на место обнаружения.

Одним из диагностических признаков смерти от охлаждения Повреждения при воздействии низкой температуры возможны как являются пятна Вишневского Ч кровоизлияния в слизистую при отморожении, так и в результате общей холодовой травмы Ч оболочку желудка. Встречаются они в 75Ч80% случаев смерти переохлаждения.

от охлаждения. Характерен резкий отек мозга, особенно его мягкой Отморожение Ч это местное действие низкой температуры.

мозговой оболочки. Слизистые оболочки верхних дыхательных Существуют четыре степени отморожения: 1-я степень характери путей и легких имеют розовую окраску. Кровь в правой половине зуется признаками ознобления, 2-я Ч образованием пузырей, 3-яЧ сердца имеет темную окраску, а в левой Ч более светлую. Часто некрозом кожи, 4-я Ч омертвением глубжележащих тканей.

отмечается переполнение мочевого пузыря. Иногда специфиче Омертвение тканей при отморожении закономерно ограничива ских признаков не обнаруживается, а бывает картина быстрой ется голеностопным и лучезапястным суставами, в исключительно смерти.

редких случаях распространяется выше, но никогда не переходит 2. Не являются ли обнаруженные на коже повреждения следствием границ коленного и локтевого сустава. Экстремальные состояния посмертного воздействия низкой температуры?

при отморожении имеют сложный механизм, обусловленный спе При длительном пребывании трупа в условиях низкой темпера цифическим синдромом и септическим состоянием, часто осложняю туры (ниже 0 С) наступает промерзание тканей, которое может щими тяжелые формы отморожения.

быть поверхностным или полным. Оледенение тканей мозга в ряде Основные вопросы, которые могут быть поставлены на разре случаев приводит к увеличению объема мозга с последующим рас шение судебно-медицинской экспертизы в случаях воздействия хождением черепных швов.

низкой температуры.

36. Повреждение техническим электричеством. Осмотр трупа на месте происшествия, когда смерть наступила Признаки его действия при исследовании трупа. в результате действия электрического тока, имеет свои особенности.

Повреждения от действия атмосферного Первоначальные действия следователя прежде всего должны быть электричества (молнии). Воздействие направлены на установление факта, что труп не находится под дей на организм человека измененного ствием электрического тока. Только после этого приступают к соб барометрического давления. Вопросы, ственно осмотру трупа. При этом обращается внимание на его рас разрешаемые судебно-медицинской положение и позу, а также на техническое состояние электросети экспертизой (например, оголенные провода, их разрывы, видимые признаки ко роткого замыкания и пр.). При этом необходима консультация специа Широкое распространение электроэнергии на производстве листа-электрика. Тщательно изучаются условия, которые могли и в быту постоянно требует соблюдения правил безопасности. способствовать поражению электротоком, Ч повышенная влажность Пренебрежение ими приводит к электротравмам, часть из которых окружающей среды, мокрая одежда и др. Обращается внимание на заканчивается смертью. По международной статистике электро- электрооборудование вблизи трупа с целью обнаружения на нем травмы составляют 0,2% всех несчастных случаев на производ- частей обгоревшей одежды, кусочков кожи, волос и т. д. При иссле стве, в то время как среди окончившихся смертью они наблюда- довании одежды обращают внимание на повреждения при действии ются в 2Ч3%. Тяжесть поражения электротоком зависит от многих тока. Последовательно осматриваются отдельные части тела (воло факторов: от характера тока, его физических свойств, от пути тока систая часть головы, ладонная поверхность кисти и др.) для обнару в организме, от состояния организма человека во время действия жения электрометок Ч следов действия электрического тока в зоне тока, от условий обстановки, в которой он действовал. Большое контакта проводника с телом. Они весьма вариабельны как по форме, значение имеют напряжение, сила тока, сопротивление организма, так и по степени выраженности. Чаще всего это углубленное пятно тип тока (постоянный или переменный), продолжительность его дей- пергаментной плотности, беловатого или желто-белого цвета, на ствия. вершине приподнятого в виде пузыря эпидермиса. По форме они обычно круглые, овальные, нередко продолговатые. Электрометки Чаще встречается поражение электрическим током при его на похожи на участки омозолелости кожи. Кроме того, отмечаются все пряжении 110Ч240 В, реже Ч при более низком (110Ч220 В) или обнаруженные повреждения: ссадины, кровоподтеки, раны, участки более высоком напряжении (свыше 250 В). Сила тока в 50 мА опасна ожогов, обугливания, которые могут являться атипичными электро для жизни, а при 80Ч100 мА часто наступает смерть. Переменный метками, что в дальнейшем может подтвердить специальное ток напряжением до 500 В опаснее постоянного. Постоянный ток лабораторное исследование. В области электрометок часто обнару опаснее при высоких напряжениях (свыше 5000 В). Низкочастот живается металлизация кожи Ч отложение мельчайших частиц ный переменный ток (40Ч60 Гц) более опасен, чем токи высокой металла Ч от провода в виде зеленоватого, или буроватого (частицы частоты (10 000Ч1 000 000 Гц), которые не опасны и широко ис меди), или коричневатого (частицы железа) налета.

пользуются в медицине.

При электротравме на организм человека действуют следую- Смерть при поражении электричеством наступает чаще всего щие повреждающие факторы: из-за остановки дыхания или сердечной деятельности. Поэтому ка 1) термический Ч от местных ожогов до обугливания.;

ких-либо специфических изменений внутренних органов при пора жении электричеством не отмечается.

2) механический Ч судорожное сокращение мышц, травмы после отбрасывания тела от электропроводника;

Поражение молнией наблюдается значительно реже, чем тех 3) электролитическийЧ электролиз тканевых жидкостей организма. ническим электричеством. Несмотря на колоссальное напряжение Действие повышенного барометрического давления имеет мес атмосферного электричества, исчисляемое миллионами вольт, при то при занятии подводным спортом, при выполнении водолазных силе тока, достигающей 100 000 А, поражения молнией не всегда кессонных работ, в барокамерах и др. Расстройство здоровья мо смертельны. При осмотре места происшествия в случаях смертель жет наступить в случаях пребы-вания человека в условиях посте ного поражения молнией следует обращать внимание на обста пенного повышения барометрического давления. К отравлению новку и предметы, окружающие труп. Нахождение следов рас приводят кислород и инертные газы. При повышении парциально щепления и обугливания деревьев, оплавления металлических го давления кислорода происходит перенасыщение им крови, что предметов, разрыв одежды могут свидетельствовать о поражении ведет к нарушению функций центральной нервной системы, легких, молнией. Необходимо иметь в виду, что при поражении молнией обмена веществ, повреждению эритроцитов крови. Клинически это иногда обнаруживается обожженная нижняя одежда при проявляется недомоганием, потерей сознания, судорогами, отеком неизменной верхней (в неповрежденном кошельке могут легких, анемией. При несоблюдении правил безопасности во время находиться расплавленные монеты). На коже при этом нередко водолазных работ, при неисправности водолазного снаряжения из-за отмечаются ожоги 2Ч3 степени со следами опадения волос. Иногда повышенного парциального давления углекислого газа во вдыхае при действии атмосферного электричества на коже по ходу, мом воздухе или газовой смеси может наступить отравление этим прохождения тока парализуются сосудодвигательные нервы, газом. КлиникаЧсходная с проявлениями асфиксии (сильная одыш вследствие чего сосуды расширяются, наполняются кровью ка, головная боль, слабость и др.). В случае перенасыщения крови и нередко просвечивают через кожу в виде красноватого цвета человека азотом при использовании аквалангов и водолазного сна древовидного разветвления, так называемых фигур молнии.

ряжения на сжатом воздухе может наблюдаться наркотический Создается впечатление, будто бы электрическая искра теряла свою эффект. Резкое повышение барометрического давления приводит силу в самой коже, дробясь на боковые ветви.

к баротравме органа слуха (разрыв барабанных перепонок, крово Повреждения на коже по внешнему виду иногда напоминают раны излияния в барабанную полость), придаточных полостей (кровоиз и при отсутствии других признаков поражения молнией могут лияния в них с развитием носового кровотечения), легких (разрыв имитировать некоторые виды повреждений, вплоть до огнестрельного межальвеолярных перегородок с попаданием газа в малый круг кро ранения. Морфологическая картина внутренних органов при смерти вообращения и в сосудистые сплетения головного мозга).

от действия атмосферного электричества сходна с картиной, Быстрый переход человека от повышенного давления к нормаль наблюдаемой при поражении техническим электричеством.

ному или от нормального к пониженному вызывает выделение Таким образом, при исследовании трупов лиц, погибших от элект в кровь большого количества пузырьков газа (азот, кислород), кото ротравмы, судебно-медицинский эксперт может разрешить сле рые перешли из растворимого состояния в газообразное (декомпрес дующие вопросы:

сионная болезнь). При постепенном снижении давления (медленный 1) наступила ли смерть от поражения электрическим током?

подъем водолаза с глубины) газы, содержащиеся в крови, равномерно 2) какая часть тела соприкасалась с проводником, находившимся удаляются (азот Ч через легкие, кислород утилизируется тканями).

под напряжением?

При быстром понижении давления выделяющиеся газы приво 3) каково было положение потерпевшего в момент электротравмы?

дят к газовой эмболии сосудов. Декомпрессионная болезнь харак 4) имеются ли следы металлизации на коже, указывающие на теризуется потерей сознания, сердечно-сосудистой и дыхательной материал проводника?

недостаточностью. Вследствие газовой эмболии сосудов сердца Баротравма и мозга в последующем могут возникать очаги размягчения в вещест Отрицательное воздействие на организм может оказывать как ве головного и спинного мозга.

повышенное, так и пониженное барометрическое давление.

Пониженное барометрическое давление может также вызывать Следовательно, расстройство здоровья, вызванное болезнетвор горную (высотную) болезнь, которая отмечается при подъеме на ными агентами, различными нарушениями обмена, ядовитыми ве высоту в горах (свыше 3,5Ч4 км), при полетах в самолетах, косми ществами, вырабатывающимися в самом организме, и другими ана ческих кораблях. При этом снижается парциальное давление кисло логичными причинами, не является отравлением.

рода в атмосферном и альвеолярном воздухе с развитием гипоксии.

Ядовитые и сильнодействующие химические вещества имеют Вначале отмечаются явления эйфории, двигательное беспокойство, широкое распространение в природе, промышленности, сельском снижение критики к своему состоянию, сердечная слабость, крово хозяйстве, медицинской и ветеринарной практике, быту и т. д.

течение из носа и ушей, нарушается функция органов чувств. Затем По происхождению все отравления можно разделить на случай наступают состояние заторможенности, усталости, сонливости, без ные и умышленные, причем случайные встречаются чаще. Случай различия, потеря сознания. При отсутствии помощи может насту ные отравления бывают домашними, медикаментозными и профес пить смертельный исход.

сиональными.

Вопросы, разрешаемые судебно-медицинской экспертизой:

К случайным домашним отравлениям относятся большинство 1) имело ли место в данном случае действие на организм потерпев отравлений. Они происходят вследствие небрежного хранения ядо шего повышенного или пониженного барометрического витых веществ и употребления их детьми, пьяными, в спешке и т. д.

давления?

Медикаментозные отравления возникают при введении каких 2) имело ли место отрицательное действие на организм парциального либо веществ медицинским персоналом с лечебной целью.

давления газов?

Профессиональные отравления связаны с нарушением условий 3) каковы последствия воздействия на организм токсических труда, его режима и техники безопасности.

примесей дыхательных смесей?

Пищевые отравления развиваются от разных причин в связи 4) могло ли проявиться повреждающее действие изменений с употреблением пищи.

барометрического давления в конкретных условиях?

Существуют также привычные отравления, так называемые ток 5) как долго потерпевший находился в условиях повышенного сикомании (алкоголизм, морфинизм и др.).

(пониженного) барометрического давления?

Умышленные отравления могут быть самоубийством или убий 6) какова тяжесть причиненного здоровью вреда?

ством. При самоубийствах чаще используются доступные яды (ук сусная эссенция, минеральные кислоты, каустическая сода и др.), реже применяются лекарственные средства (снотворные, нарко 37. Токсическое действие химических веществ.

тики и др.).

Условия, определяющие токсическое действие Убийства посредством отравления в настоящее время встреча ядовитых веществ. Пути введения ядов в организм ются редко. Чаще для этих целей применяются сильнодействующие вещества, не имеющие особого запаха и вкуса. К таким ядам относятся Наука о ядах и отравлениях называется токсикологией (от греч.

соединения мышьяка, которые доступны населению, поскольку токсикон Ч яд). Выделяют токсикологию судебную, промыш входят в состав препаратов для борьбы с грызунами и насекомыми.

ленную, пищевую, военную.

Все вещества, рассматриваемые в качестве ядов, должны соот ( Судебная токсикология в качестве отравления рассматривает ветствовать следующим критериям: токсическое вещество может расстройство здоровья с возможным смертельным исходом, воз стать ядом лишь при известных условиях (доза, способ введения, никшее от действия ядовитых и сильнодействующих веществ, по состояние организма и т. д.);

яды должны обладать химическим или ступивших в организм извне.

физико-химическим действием.

д) концентрация;

Ядами называются вещества, которые, действуя химически или е) длительность хранения яда и его стойкость.

физико-химически, будучи введены в организм в относительно не 2. Условия действия яда, зависящие от организма:

больших количествах, при определенных условиях вызывают рас а) возраст.

стройство здоровья или смерть.

Грудные и маленькие дети очень чувствительны к алкоголю Абсолютных ядов в природе не существует.

и относительно менее чувствительны к воздействию стрихнина Действие яда зависит от ряда условий.

и угарного газа;

1. Условия, зависящие от самого яда:

б) состояние здоровья.

а) количество яда.

У людей истощенных, страдающих хроническими заболевания Действие яда связано с его количеством, вводимым в организм.

ми, резче и быстрее сказывается действие ядовитых веществ. При Принято различать количество яда в следующих дозах: индиф болезнях почек ядовитое вещество, данное в лечебной дозе, может ферентных, лечебных, токсических, летальных. Названные кумулировать (накапливаться) в организме вследствие расстройства дозировки одного и того же яда при разных путях введения в орга выделения и вызывать тяжелые отравления;

низм могут оказывать токсическое, терапевтическое или смертельное в) масса тела.

действие. Например, терапевтические дозы при введении яда через Попадающий в организм яд распространяется по органам и тка рот могут оказаться летальными при поступлении его непосред ням, и поэтому смертельная доза его прямо пропорциональна весу ственно в кровь.

пострадавшего;

В развитии отравления очень большую роль отводят соотноше г) пол.

нию процессов всасывания яда и его выведения из организма. Неко Пол сам по себе не оказывает существенного влияния на течение торые ядовитые вещества обладают способностью накапливаться отравления. Повышенная чувствительность женщин наблюдается в организме (кумуляция);

в определенные периоды (состояние менструации, беременности и т. д.);

б) яд должен обладать растворимостью в тех средах, которые д) привыкание.

имеются в организме, Ч в воде, жирах;

Играет существенную роль в процессе отравления. Хорошо из в) физическое состояние яда.

вестно привыкание к наркотикам: алкоголю, морфию, кокаину Быстрее всего действует газообразное вещество, поскольку оно и некоторым другим веществам. Такое привыкание возникает на всасывается непосредственно в кровь и в больших количествах. Так, фоне длительного употребления яда в лечебных, а затем во все бо пары ртути чрезвычайно ядовиты, а металлическая ртуть не опасна.

лее и более повышающихся дозах. По существу, в этих случаях При приеме через рот яд действует быстрее, если он принят всегда имеется хроническое отравление.

в растворе, а не в твердом виде;

3. Условия, зависящие от путей введения яда. Место введения г) синергизм.

отравляющего вещества в организм обусловливает особенности Синергизм Ч взаимное усиление действия веществ. Некоторые его действия.

вещества, принятые вместе с отравляющими, усиливают их действие Большинство веществ вводят через рот, и они начинают всасываться (действие алкоголя и морфина, хлоралгидрата). Цианистые соеди преимущественно в кишечнике, далее проникают в кровь и через нения, в частности цианид калия, действуют быстрее в кислом раст систему воротной вены в печень, где частично обезвреживаются.

воре (с виноградным вином) и медленнее с веществами, содержа Проникая через дыхательные пути, отравляющие вещества по щими глюкозу. Морфин и стрихнин ослабляют свое действие, если ступают непосредственно в кровь, вызывая значительно больший их принимают с веществами, содержащими дубильную кислоту, так и быстрый токсический эффект, чем при введении через рот.

как в этом случае образуются нерастворимые соединения;

Через неповрежденную кожу действуют вещества, растворимые чи, ряд органических веществ (кислоты Ч уксусная, щавелевая, в жирах и липоидах, например тетраэтилсвинец и др.

фенолы и их производные, альдегиды и т. д.).

При введении под кожу токсический эффект действия вещества Местным действием обладают также очень многие вещества, возрастает во много раз: оно всасывается значительно быстрее содержащиеся в растениях, выделяемые насекомыми, змеями, и действует в меньших количествах.

рыбами и др. Действие едких ядов не ограничивается только местным Еще более быстрый эффект проявляют отравляющие вещества поражением;

в зависимости от их характера, концентрации, про при введении непосредственно в кровь.

должительности воздействия и места приложения в организме воз Введение в прямую кишку тоже приводит к быстрому всасыва никают расстройства функций, разнообразные по клиническому нию. Через геморроидальные вены вещество, минуя печень, попа проявлению, интенсивности и исходу. Едкие газы и пары вызывают дает в большой круг кровообращения.

сильное раздражение слизистых оболочек верхних дыхательных Отравляющее вещество иногда вводят во влагалище. Известны путей, а если эти вещества проникают в легкие, в них развиваются случаи отравления при криминальном аборте, когда производилось тяжелые поражения (отек).

спринцевание сулемой.

В судебно-медицинском отношении наибольшее практическое значение имеют отравления серной, соляной, азотной и уксусной кислотами, едким калием и едким натром, аммонием, формалином, фенолом и его 38. Судебно-медицинская классификация ядов.

производными. Эти яды чаще всего вводят через рот, поэтому местные Действие местных, резорбтивных ядов.

реакции наблюдаются на коже (у отверстия рта, на шее и груди, а на рукахЧ Особенности осмотра места происшествия от расплескивания), на слизистых губ, полости рта, пищевода, желудка при подозрении на отравление.

и верхних отделов кишечника. Общее действие этих ядов в значительной Вопросы, разрешаемые степени зависит от химического строения того или иного вещества.

судебно-медицинской экспертизой Резорбтивные яды в зависимости от механизма действия вызы вают определенные клинические и морфологические проявления, Существуют несколько классификаций ядовитых веществ, учи на основании которых среди них выделяют:

тывающих их агрегатное состояние, химические свойства, сферу 1) деструктивные.

применения.

К ним относятся все минеральные яды, соли тяжелых металлов, Судебно-медицинская классификация, основанная на точках сулема, соединения мышьяка. Эти вещества вызывают изменения приложения и механизмах действия, включает три основных типа в клетках внутренних органов, нарушая их структуру и функцию, ядов:

с развитием дистрофии;

Ч яды, вызывающие поражение тканей в области воздействия, Ч 2) кровяные.

местные (едкие);

В эту группу входят окись углерода (угарный газ образует Ч яды, проявляющие токсический эффект на организм при их с гемоглобином неактивное соединение Ч карбоксигемоглобин), всасывании в кровь, Ч резорбтивные;

бертолетова соль, нитраты, нитриты, нитробензол (образуют с ге Ч пищевые яды (пищевые токсикоинфекции, микотоксикозы).

моглобином неактивное соединение Ч метгемоглобин), яды змей Местное (раздражающее, прижигающее, некротизирующее) дей (вызывают гемолиз Ч разрушение эритроцитов крови);

ствие на кожу и слизистые оболочки оказывают многие вещества 3) функциональные.

разнообразного химического строения Ч едкие газы и пары (на В отличие от деструктивных эти яды не вызывают морфологи пример, хлора, брома, йода, аммиака и др.), едкие кислоты и щело ческих изменений (дистрофий) во внутренних органах, однако их 7) не попал ли яд в труп случайно (например, из почвы, из обивки действие сопровождается нарушением ферментных систем и функ гроба, при вскрытии трупа)?

ций клеток различных внутренних органов. В зависимости от того, В связи с тем что лишь часть ядовитых веществ обусловливает какие органы или системы поражаются этими ядами, среди них вы развитие явных морфологических признаков, при подозрении на деляют сердечные (сердечные гликозиды), нейротропные (снотвор отравление из трупа обязательно изымаются соответствующие органы ные, наркотики, психостимуляторы, антидепрессанты), общефунк и ткани, которые направляются на судебно-химическое исследование.

циональные (синильная кислота и ее производные Ч блокируют ферменты, осуществляющие транспорт кислорода внутрь клетки, Получив заключение судебно-химического исследования, судеб что ведет к развитию гипоксии всех клеток). но-медицинский эксперт сопоставляет его с результатом вскрытия, обстоятельствами происшествия, клинической картиной и делает Осмотр места происшествия в случаях подозрения на отравле окончательные выводы о возможности отравления на основании ние следует производить с особенной тщательностью, поскольку совокупности имеющихся данных.

многие вещества с токсическими свойствами не вызывают явных изменений в организме. В связи с этим важное значение приобрета- Нахождение яда при химическом исследовании еще не доказывает ют обстоятельства дела, прижизненные проявления (клиническая отравления, поскольку яд мог попасть в труп после смерти в результате картина), результаты дополнительных методов исследования. его консервации, из грязной посуды, в которой органы посылались на экспертизу, а при исследовании эксгумированного трупаЧиз обшивки При осмотре следует учитывать, что между поступлением яда гроба, одежды и т. д. Токсическое вещество может попасть в организм в организм, началом его действия и развитием признаков отравления может пройти различное время. Поэтому следует по возможности в качестве лекарства, так как многие из них в лечебных дозах установить и осмотреть место, где могло начаться отравление. применяются как медикаменты.

В то же время отрицательные результаты судебно-химического ис Остатки ядовитых веществ могут быть выявлены на руках потер следования не являются еще окончательным доказательством отсутствия певшего, у отверстия рта, на шее и других частях тела, на одежде отравления. Яд может выделиться из организма до смерти (хлороформ).

и в ее карманах, на белье и обуви;

в пище и питье, в посуде, в упако Он может попасть в организм в очень незначительном количестве, что вочных материалах, других предметах, которые изымаются, упако сильно затрудняет его определение при судебно-химическом исследо вываются и отправляются на лабораторное исследование.

вании. Следует учитывать, что некоторые яды вообще не открываются При осмотре трупа, кроме его положения и позы, отмечаются химическим путем ввиду отсутствия специфических реакций.

следы действия едких ядов (кислоты, щелочи) на коже лица, их по теки, выделения изо рта, носа, их цвет, плотность, направление, сле ды бывшей рвоты, крови и т. д. Характер трупных пятен, особенно их цвет, может служить основанием для предварительного сужде- 39. Отравление этиловым спиртом и окисью ния о яде, вызвавшем отравление. углерода. Условия возникновения, диагностика Основные вопросы, которые ставятся на разрешение СМЭ По своей распространенности отравление алкоголем в настоя в случаях отравлений:

щее время занимает первое место среди других отравлений. Этило 1) последовала ли смерть от отравления или от других причин?

вый алкоголь содержится в спиртных напитках различной концент 2) каким ядовитым веществом вызвано отравление?

рации, иногда он употребляется в чистом виде (96).

3) в каком виде попало это вещество в организм?

Отсутствие или наличие алкоголя в трупе и его количество при 4) не попало ли это вещество в виде лекарственного вещества?

ходится определять не только при прямых указаниях на отравление 5) каким путем был введен яд в организм?

алкоголем, но и у внезапно умерших, погибших при автомобильных 6) какова примерная доза введенного яда?

сутствии патологических изменений может быть дано заключение происшествиях, самоубийствах, убийствах, при производствен- о наступлении смерти в результате отравления алкоголем.

ной травме, утоплениях и при других обстоятельствах и причинах Алкогольная интоксикация протекает в две стадии смерти. 1. Фаза резорбции (всасывания).

Часто необходимо выяснить, какое значение имеет действие ал- Продолжается в среднем от 1 до 3 ч. В эту фазу содержание коголя в развитии смертельного исхода, мог ли потерпевший при алкоголя в крови постепенно повышается до максимального (в сред таком содержании алкоголя совершать какие-либо действия, какое нем через 45Ч90 мин), с относительно равномерным распределе количество алкоголя было принято, как давно был принят алкоголь, нием его в органах.

в каком периоде отравления наступила смерть (всасывания Ч ре Всасывание алкоголя в незначительном количестве начинается зорбции или выделения Ч элиминации), какова была степень опья в полости рта. Около 20% его всасывается в желудке, около 80% Ч нения, имело ли место смертельное отравление алкоголем или смерть в тонкой кишке. В желудке от 15 до 30% алкоголя адсорбируется наступила от другой причины.

пищей. На всасывание алкоголя влияют качество и количество пищи.

При приеме алкоголя на пустой желудок резорбция может закон Смертельной дозой алкоголя для человека, ранее его не прини чится уже через 30Ч40 мин (иногда даже через 20 мин), при нали мавшего, являются 200Ч300 мл чистого алкоголя. Смерть в резуль чии жирной пищи в желудке фаза резорбции протекает дольше.

тате отравления алкоголем может наступить в первый час после его приема, через несколько часов, иногда на следующий день или че 2. Фаза элиминации (выделения).

рез день. Причины смерти при отравлении алкоголем различны.

В эту фазу концентрация алкоголя в крови снижается вследствие Смерть вследствие отравления алкоголем у молодых людей насту окисления и выделения его из организма. Через некоторое время пает при приеме большого количества алкоголя, когда в крови опре уровень содержания алкоголя в крови и моче сравнивается, а затем деляется 3 Ч 4%о и выше алкоголя, чаще в период элиминации, но становится большим в моче.

может наступить и в период резорбции (при приеме большого коли При оценке результатов исследования крови и мочи трупа сле чества алкогольных напитков).

дует учитывать, что, если содержание алкоголя в крови выше, чем У пожилых людей смерть наступает при более низком содержа- в моче, взятой из мочевого пузыря трупа, это может быть и фаза нии алкоголя в крови (до 2% и даже ниже), чем при заболеваниях резорбции, и фаза элиминации (в пузыре могла находиться моча, сердечно-сосудистой системы. Причиной смерти при высоком со- образовавшаяся значительно раньше, Ч остаточная моча). Если со держании алкоголя в крови может быть аспирация пищевых масс, держание алкоголя в крови ниже, чем в моче, содержащейся в моче чаще у молодых людей. При тяжелой степени опьянения часто раз- вом пузыре, то во всех случаях это фаза элиминации.

виваются воспаление и отек легких, острая сердечно-сосудистая Экспертиза факта и степени опьянения у живых лиц наиболее недостаточность и друг.ие состояния.

часто производится в связи с различными нарушениями, в особен ности на транспорте. По российскому законодательству водитель Количественное определение алкоголя проводится в крови, моче не имеет права управлять автомашиной даже после приема незна и внутренних органах трупа.

чительного количества алкоголя, например кружки пива.

Степень опьянения определяется в соответствии с обнаружен ным в трупе количеством алкоголя и сопоставляется со сведениями Отравление окисью углерода о поведении человека до наступления смерти, с учетом индиви- На втором месте по количеству смертельных отравлений после дуальных особенностей, наличия привыкания к алкоголю, стадии отравления алкоголем стоит отравление окисью углерода (угар опьянения. ным газом). Он образуется при неполном сгорании органических Смерть может наступить при концентрации алкоголя в крови от веществ, в результате чего выделяются и другие ядовитые газы.

2%о и выше. При таком содержании алкоголя при наличии или от Отравления окисью углерода чаще возникают случайно (бытовые 2. Терминальная паузаЧхарактеризуется глубоким торможением отравления): при неисправных печах, неправильной их топке, при коры головного мозга при сохранении активности подкорковых пользовании газовыми горелками в ванных комнатах и т. п. Отрав центров. Продолжается 1Ч2 мин.

ление может произойти в закрытой автомашине, гараже, при рабо 3. Агония Ч в этой фазе дыхание носит судорожный характер, тающем двигателе.

восстанавливается слабая сердечная деятельность, человек может Отравляющее действие окиси углерода обусловлено повышен прийти в сознание. Агония заканчивается терминальным ным сродством ее с гемоглобином (в 200Ч300 раз большим по срав дыханием, прекращением сердцебиения.

нению с кислородом). Замещение кислорода с образованием кар 4. Клиническая смерть.

боксигемоглобина приводит к гипоксии.

При длительном умирании у человека происходит перераспреде При вдыхании больших концентраций окиси углерода (молние ление крови, с концентрацией ее в области сердца и головного мозга.

носная форма) наблюдается мгновенная потеря сознания, исчезают Смерть наступает при проявлении необратимого истощения всех рефлексы и наступает смерть от паралича дыхания. При быстро функций, благодаря чему оживление оказывается практически невоз наступившей смерти распознавание отравления или подозрение на можным даже спустя несколько секунд после наступления клиниче него возможно уже при наружном осмотре трупа. Отмечается розо ской смерти. Такой тип умирания называют еще соматическим.

вато-красная окраска трупных пятен, кожа и слизистые оболочки - Быстрая смерть наблюдается при остром прекращении функ имеют розовый оттенок. При вскрытии Ч розово-красная окраска ций одной из важнейших систем, как правило, сердечно-сосудис внутренних органов. При лабораторном исследовании в крови тру той, что наблюдается при заболеваниях сердца, травмах или других па определяют высокие концентрации карбоксигемоглобина, кото воздействиях факторов внешней среды. При этом организм далеко рый является стойким веществом и обнаруживается даже в гнию не исчерпывает своих компенсаторных возможностей. Дистрофи щих органах трупа.

ческие изменения в органах не успевают значительно развиться.

Все это создает реальные возможности к оживлению организма.

При втором типе умирания различают два этапа: клиническую 40. Смерть организма. Типы смерти, и биологическую смерть.

стадии умирания. Процессуальные основы Клиническая смерть характеризуется тем, что биохимические осмотра трупа на месте происшествия изменения в организме не достигают критической черты и при ис кусственном восстановлении газообмена функции всех тканей, ор Смерть Ч динамический процесс разной продолжительности, ганов и систем могут быть восстановлены в полном объеме. Про имеющий функциональные (т. е. клинические), биохимические должительность периода клинической смерти различна и зависит и морфологические проявления. Процесс умирания протекает по прежде всего от скорости умирания клеток и тканей, от внешних разному, в зависимости от причины смерти. Различают два типа условий, таких как температура. Снижение температуры тела резко умирания Ч медленный, с продолжительным терминальным со снижает скорость всех химических реакций, в том числе и отрица стоянием, сменяющимся агонией, и быстрый, называемый острой тельных, что приводит к своеобразной консервации тканей и про смертью.

длению срока их жизнеспособности. В обычных условиях клини В медленном типе смерти различают несколько стадий.

ческая смерть продолжается 4Ч7 мин, и финал ее определяется 1. Предагональное состояние Ч характеризуется развитием моментом наступления необратимых изменений в клетках коры го процессов торможения в ЦНС, что приводит к потере сознания.

ловного мозга, наиболее чувствительных к кислородному голода Длительность Ч несколько часов.

нию. С этого момента наступает смерть биологическая, с прекра Как показывает практика, даже для опытного следователя, наиболь щением сложных взаимосогласованных функций целостного орга- шую сложность представляют вопросы медицинского характера, низма. При этом отдельные ткани и органы продолжают жить в био- возникающие и требующие своего разрешения на месте обнаружения логическом смысле иногда еще значительное время. трупа. Из сказанного следует, что не только судебно-медицинский Способность органов и тканей сохранять жизнедеятельность эксперт, но и следователь должны четко представлять свои обязанности после смерти организма нашла широкое применение в медицине и возможности судебно-медицинской науки, чтобы оказать макси (переливание трупной крови, трансплантация органов и тканей). мальную помощь ведению следствия.

Основания и порядок производства следователем осмотра В подавляющем большинстве случаев место обнаружения тру места происшествия определены УПК РФ (ст. 168,176, 177,178). па совпадает с местом происшествия. Однако преступник с целью При этом предусмотрено, что следователь вправе пригласить для ввести в заблуждение следствие и усложнить расследование неред участия в осмотре соответствующего специалиста. ко переносит жертву в какое-либо иное место. В подобных случаях Судебно-медицинский эксперт может быть привлечен к учас- могут проводиться два самостоятельных следственных действия:

тию в ряде следственных действий: изучение места происшествия и осмотр трупа на месте его обнару жения. В каждом из указанных случаев возникает необходимость а) наружный осмотр трупа на месте его обнаружения;

в участии специалиста в области судебной медицины или иного б) судебно-медицинское исследование трупа (вскрытие), как врача. Изучение места происшествия и осмотр трупа на месте его первичное, так и повторное;

обнаружения Ч следственные мероприятия, и руководящая роль в) эксгумация.

в них отводится следователю. Он должен осматривать не только Если судебно-медицинское вскрытие трупа (первичное или по обстановку, но и труп, причем специалист в области судебной ме вторное) производится на основании постановления следователя дицины или иной врач не должны подменять его, а должны оказы или определения суда, то оно является судебно-медицинской экс вать помощь, пользуясь своими медицинскими познаниями.

пертизой. В остальных же случаях судебно-медицинский эксперт (или иной врач) выступают в качестве процессуальной фигуры Ч По прибытии на место обнаружения трупа следователь обязан:

специалиста.

а) обеспечить неприкосновенность трупа (после выполнения Наружный осмотр трупа на месте его обнаружения первостепенной задачи врача на месте происшествия Ч Осмотр места происшествия является одним из первых, весьма констатации смерти, в противном случае врач оказывает по важных и ответственных, следственных действий. Независимо от терпевшему первую помощь);

характера и обстоятельств происшествия осмотр трупа и места про б) если труп перемещался, выяснить его первоначальное положение исшествия обязателен. Порядок проведения осмотра трупа на мес (решению вопроса о несоответствии места наступления смерти те его обнаружения регламентирован УПК РФ.

пострадавшего месту обнаружения трупа могут способствовать Врач, участвующий в осмотре трупа на месте происшествия, не различные данные: следы протаскивания (волочения) трупа, обладает правами и обязанностями эксперта, хотя он и может быть несоответствие обстановки обнаружения трупа характеру следов судебно-медицинским экспертом по должности, а выступает в ка- вокруг него Ч отсутствие крови при обширных повреждениях, честве процессуальной фигуры Ч специалиста. Мнения и объясне- загрязнения одежды и обуви, не свойственные месту обнаружения ния врача на месте происшествия не являются заключением, а носят трупа, несоответствие трупных пятен положению, в котором лишь консультативный характер и даются следователю устно. Врач, обнаружен труп);

осматривающий труп на месте его обнаружения, может в дальней в) принять меры для сохранения следов биологического характера шем вскрывать этот труп, давать письменное заключение, т. е. участ (кровь, сперма, слюна, волосы и т. д.);

вовать в деле и в качестве судебно-медицинского эксперта.

г) своевременно вызвать судебно-медицинского эксперта или иного в) фиксируют в протоколе позу трупа: сидячее, лежачее или иное врача, понятых, удалить посторонних и приступить к осмотру. положение, лежит ли труп на спине, на боку, на животе, согнуто Документация или вытянуто тело, как расположены конечности, указывают Во время проведения осмотра в соответствии с УПК РФ (ст. 166, углы, под которыми согнуты суставы;

167,180) составляется документ Ч протокол осмотра места проис- г) особое внимание при общем осмотре трупа должно быть уделено шествия. выявлению на нем или в непосредственной близости различных Протокол составляет следователь. Врач Ч специалист в области предметов, имеющих значение и вероятное отношение судебной медицины Ч помогает следователю в составлении лишь к происшествию (кляп во рту, петля на шее, пистолет в руке и т. п.).

той его части, которая требует специальных медицинских позна 2. Осмотр и описание одежды ний. Он несет ответственность только за эту часть осмотра и прото При осмотре одежды, находящейся на трупе, перечисляют все кола. Протокол состоит из вводной части и описательной. Описа ее предметы, описывают ее состояние, порядок расположения. Иног тельная часть состоит из двух разделов: криминалистического, да беспорядок в одежде с учетом позы трупа дает возможность в котором описываются все данные изучения обстановки, и судеб заподозрить характер преступления (например в случаях изнасило но-медицинского, содержащего описание трупа. Заполняя этот до вания). Осмотру подлежит не только лицевая сторона одежды, но кумент, вы всегда должны помнить, что при любом методе осмотра и ее подкладка, карманы, складки, так как в последних могут ока (концентрическом и эксцентрическом) труп всегда является цент заться вещественные доказательства, например пули, дробины и пр.

ром осмотра, описание всех найденных следов и изменений должно Различные следы в виде помарок, пятен, потеков на одежде подроб иметь непосредственное отношение к нему. В конце описательной но описываются с указанием их локализации, точной формы, разме части указывается, какие вещественные доказательства, выявлен ров, что позволяет сопоставить их с повреждениями, найденными ные при осмотре, изымаются, куда направляются для исследования.

на трупе.

Здесь же отмечается, куда направляется труп для проведения су 3. Осмотр тела дебно-медицинской экспертизы. Протокол подписывается следо Осмотр тела начинают с установления первоначальных (ориен вателем, судебно-медицинским экспертом и понятыми.

тировочных) признаков смерти, среди которых: пассивное, непод вижное положение тела, бледность кожных покровов, отсутствие дыхания, пульса, сердцебиения, отсутствие чувствительности на 41. Порядок следственных действий при осмотре болевые, термические и обонятельные раздражители, отсутствие трупа на месте его обнаружения и описание рефлексов со стороны роговицы и зрачков.

их в протоколе. Ориентировочные и достоверные Следует учитывать, что по прибытии на место происшествия признаки смерти можно встретиться со случаем так называемой мнимой смерти.

Мнимой смертью, или минимальной жизнью, называется такое 1. Общий осмотр трупа: состояние, когда признаки жизнедеятельности организма настоль а) предварительно определяют пол, возраст умершего по ко слабо выражены, что живого человека можно принять за мертво документам или по внешнему виду;

го. Поскольку врач на месте происшествия никогда не знает, сколь б) отмечают положение трупа по отношению к окружающей ко времени прошло с момента остановки дыхания и сердцебиения, обстановке или сторонам света;

измеряют расстояние нахожде- он обязан при отсутствии абсолютных признаков смерти (трупных ния трупа от окружающих предметов, постоянных ориентиров, пятен, окоченения и других трупных явлений), а также массивных, найденных следов и т. п.;

не совместимых с жизнью повреждений принять все меры для ока зания необходимой помощи пострадавшему. Только после появле ния трупных пятен попытки оживления должны быть прекращены По окончании осмотра следователь принимает меры для до и констатирована смерть. ставки трупа в морг, где производится судебно-медицинское Одним из ценных признаков, указывающих на наступившую вскрытие трупа, обеспечивая его сохранность в процессе транс смерть, является признак Белоглазова (феномен кошачьего зрачка). портировки.

При сдавлении с боков глазного яблока зрачок принимает овальную Особенности наружного осмотра трупов неизвестных лиц форму. Этот признак наблюдается уже через 12Ч15 мин после на- При осмотре трупов неизвестных лиц в соответствующих мес ступления смерти. При сдавлении глазного яблока у живого челове- тах протокола отмечаются следующие точные данные: рост, про ка форма зрачка не изменяется. дольный диаметр головы, большой поперечный диаметр, наиболь шая окружность головы, окружность шеи, груди, живота, длина К абсолютным (достоверным) признакам смерти относятся ступней.

ранние и поздние трупные явления (изменения). Судебно-медицин ское значение трупных явлений очень велико, так как они позволя- Важно отметить свойства волос головы, бровей, усов, бороды ют ориентироваться в определении времени наступления смерти, (цвет, форма, длина, густота, облысение и т. д.), цвет радужных обо судить о положении тела после смерти и других данных, имеющих лочек глаз, форму и особенности ба (низкий Ч высокий, узкий Ч существенное значение для определения причины смерти и отве- широкий, скошенный Ч выпуклый), носа (вогнутый, прямой, выпуклый;

тов на вопросы следствия. основание носа приподнятое, горизонтальное, опущенное), ушных раковин (контур раковины, контур мочки, профиль противокозел После тщательного изучения и описания трупных явлений при ка), рта (малый, средний, большой), губ (тонкие, толстые, выступаю ступают к подробному осмотру и описанию трупа, начиная с голо щая верхняя, нижняя губа).

вы и кончая нижними конечностями. Обращают внимание на состоя ние естественных отверстий, выделения из них, загрязнения Особое внимание следует обратить на состояние зубов: их от окружающих их участков. сутствие, дефекты и признаки их лечения, искусственные зубы Особое внимание при осмотре частей тела должно быть уделено и вид зубных протезов, особенности формы зубов и расположения выявлению следов насилия: ссадин, кровоподтеков, ран, переломов их в зубном ряду, характер прикуса. Зубные протезы должны быть костей, странгуляционных борозд, огнестрельных и ножевых по- изъяты и сохранены до опознания трупа.

вреждений и т. д. При описании их нужно учитывать точную лока- При осмотре конечностей обращают внимание на кисти рук, лизацию, расстояние от уровня подошв, размеры, форму, направле- отмечая, нет ли изменений, указывающих на род занятий (мозоли, ние и особенности повреждений. Все повреждения на теле следы красок, другие загрязнения). Если имеются протезы конечно фиксируются с помощью масштабной фотосъемки. Если при стей, то их тщательно описывают и сохраняют.

осмотре трупа выявляются вещественные доказательства, они по Обязательно отмечаются индивидуальные особенности (осо дробно описываются, изымаются, упаковываются и маркируются.

бые приметы): уродства, родимые пятна, бородавки, татуировки, Для проведения специальных исследований вещественные доказа рубцы и другие следы повреждений и болезней. Для каждой из тельства направляются в соответствующие учреждения.

особых примет необходимо точно отметить ее местоположение, форму, величину, цвет и т. д. Следует также описать содержание Таким образом, осмотр и описание трупа на месте его обнаруже татуировок.

ния производит следователь. Врач оказывает помощь в обнаружении и изъятии вещественных доказательств биологического характера. С пальцев рук трупа неизвестного лица должны быть сняты На месте происшествия врач не делает никаких выводов, кроме дактилоскопические отпечатки и сделана опознавательная фо ориентировочного предположения о времени наступления смерти. тосъемка, которая производится, как правило, экспертом-крими налистом.

Трупные пятна обнаруживаются в нижележащих отделах тела.

42. Ранние трупные изменения. Механизмы При расположении трупа на спине они расположены на задней по возникновения. Судебно-медицинское значение верхности тела, на животе Ч располагаются на передней поверхно сти. При повешении, если труп долго не извлекали из петли, труп К ранним трупным явлениям относят: охлаждение тела, труп ные пятна преимущественно располагаются на предплечьях, ные пятна, трупное окоченение, высыхание тканей.

голенях;

стопах.

Охлаждение трупа Стадии образования трупных пятен Температура тела обычно на протяжении первых десятков ми 1. Стадия гипостаза Ч продолжается в течение 12 ч после смерти.

нут после наступления смерти остается на одном уровне. Иногда Жидкая часть крови находится в сосудах, и при надавливании на она может повышаться более 40 С (действие микробов).

пятна кровь выдавливается из сосудов, а после прекращения Охлаждение трупа объясняется прекращением обмена веществ давления вновь быстро их заполняет. Это приводит к исчезновению и выработки тепла. Между тем отдача тепла продолжается. Через трупных пятен при надавливании, а также к их перемещению 45Ч60 мин температура тела снижается более или менее равномерно в нижележащие отделы при перемене положения тела.

на 1 С в час с некоторыми колебаниями в ту или иную сторону. Снижение 2. Стадия стаза (диффузии) Ч наблюдается после 12 ч с момента температуры тела ниже 25 С является несомненным признаком смерти.

смерти и длится до 24 ч. Трупные пятна бледнеют, На быстроту посмертного падения температуры влияют температура но не исчезают при надавливании. Это связано с тем, что жидкая окружающей среды, сила ветра, наличие одежды, место расположения часть крови, растягивая стенку сосуда, начинает просачиваться трупа, упитанность и объем тела, причина смерти и др.

в ткани. Параллельно с этим наступает гемолиз эритроцитов.

Трупные пятна В этой стадии пятна при перемене положения трупа не пере После прекращения кровообращения перемещение крови мещаются, но несколько уменьшают свою интенсивность.

и других жидкостей организма совершается по физическим зако 3. Стадия имбибицииЧразвивается на вторые сутки после смерти.

нам: под действием силы тяжести они постепенно перемещают Трупные пятна хорошо фиксированы, не перемещаются, при ся в нижележащие отделы. При этом кровь из артериальных со надавливании не бледнеют, так как мягкие ткани пропитываются судов перемещается в венозные, переполняя их. Вследствие кровью.

увеличенной проницаемости сосудистой стенки кровь просачи Степень выраженности трупных пятен различна и зависит от вается за пределы сосудов и скапливается в тканях, придавая им причины смерти, характера заболевания и механизма умирания.

и кожным покровам в этих местах соответствующую окраску.

Например, при смерти с длительным агональным периодом, Обычно трупные пятна имеют грязно-лиловый цвет с преоблада а также при смерти от острой кровопотери трупные пятна выражены нием различных оттенков, зависящих от многих причин, в том незначительно. Напротив, при быстрой смерти (механическая ас числе и от причины смерти.

фиксия, электротравма и др.) трупные пятна хорошо выражены.

Например, при отравлении угарным газом трупные пятна имеют Судебно-медицинское значение:

ярко-красную окраску (гемоглобин крови переходит в карбоксиге Ч трупные пятнаЧнесомненный, наиболее ранний признак смерти;

моглобин), при отравлении цианистыми соединениями они Ч отражают положение тела и возможные его перемены после имеют своеобразный вишневый цвет. У трупов, находившихся смерти;

на холоде, цвет трупных пятен ярко-розовый (за счет окисле Ч позволяют ориентировочно определить время смерти;

ния гемоглобина кислородом воздуха, проникающим через Ч степень выраженности отражает быстроту наступления смерти;

микротрещины в коже, которые образуются при замерзании Ч цвет трупных пятен служит диагностическим признаком при жидкостей организма).

некоторых отравлениях или может указывать на условия, Ч по степени распространения трупного окоченения можно в которых находился труп;

получить представление о времени наступления смерти;

Ч позволяют говорить о характере предметов, на которых нахо Ч степень выраженности трупного окоченения оказывает дился труп (хворост, складки белья и т. д.).

некоторую помощь при распознавании причины смерти.

Трупное окоченение Высыхание трупа После наступления смерти мышцы тела расслабляются и становятся Процесс посмертного высыхания зависит от испарения влаги мягкими, податливыми. Через 2Ч4 ч (в некоторых случаях раньше) с кожи и особенно со слизистых оболочек губ, глаз. Степень и быст появляются признаки трупного окоченения. При этом все мышцы ста рота высыхания зависят от состояния внешней среды (температу новятся плотными, твердыми, несколько сокращаются и фиксируют тело ра, влажность воздуха и т. д.), характера одежды, особенностей са в том положении (позе), в котором оно находилось после смерти.

мого трупа и др.

Чтобы изменить это фиксированное положение тела в стадии окочене Быстрее всего проявляется высыхание на не закрытых веками участках ния необходимо приложить значительные усилия. Трупное окоченение конъюнктивы глаз (через 4Ч5 ч после наступления смерти). При этом на быстрее проявляется в жевательных мышцах и постепенно распростра склерах образуются горизонтальные полосы или треугольной формы няется книзу, т. е. на мышцы шеи, груди, верхних конечностей, живота, нижних конечностей. К концу суток (иногда через 12 ч) весь труп буроватые участки в области углов глаз (пятна Лярше, 1868).

находится в состоянии окоченения. Такое состояние держится 2Ч3 дня, Слизистая оболочка губ, особенно на границе с переходной кай а затем исчезает обычно в том же порядке, в котором появилось. мой, также подвергается высыханию. Этот признак лучше выражен у трупов новорожденных и грудных детей, поскольку слизистые Как и другие трупные явления, трупное окоченение подвержено оболочки у них более нежные и высыхают быстрее.

влиянию ряда внутренних и внешних факторов. Например, высокая На коже мошонки, эпидермис которой очень тонкий, также до температура ускоряет все химические процессы, в том числе разви вольно рано появляются пятна высыхания, которые можно спутать тие и разрешение трупного окоченения. При низкой температуре эти с прижизненными ссадинами, возникшими вследствие удара в эту процессы, наоборот, замедляются. При небольшой мышечной массе область. Это обстоятельство особенно важно учитывать и фиксиро (дети, худые люди, старики) окоченение выражено слабее, наступает вать в протоколе, а в последующем Ч в заключении эксперта, чтобы и исчезает быстрее. При смерти от повреждений головного и спинного избежать конфликтных ситуаций с родственниками. При смачивании мозга, отравлении ядами, воздействующими на ЦНС, при эпилепсии, столбняке, после тяжелой мышечной нагрузки перед смертью трупное пятна высыхания теплой водой оно исчезает в течение 2Ч3 ч, в то окоченение наступает быстрее, держится дольше, выражено сильнее. время как ссадина остается.

Трупное окоченение иногда может развиться моментально, сразу же после смерти. Такое явление получило название трупного спазма, или 43. Поздние трупные изменения. Причины каталептического окоченения. При этом фиксируется положение, возникновения. Судебно-медицинское значение в котором находился умерший в момент смерти. Развитие такого типа окоченения связывают с повреждением продолговатого мозга, К поздним трупным явлениям относятся жировоск, гниение, му который вызывает судорожную контрактуру мышц.

мификация, торфяное дубление, консервация.

Судебно-медицинское значение:

Эти изменения начинают развиваться постепенно, еще в период Ч трупное окоченение Ч несомненный признак смерти;

ранних трупных явлений, но внешне проявляются позднее. В ре Ч трупное окоченение фиксирует позу, которую принял человек зультате развития поздних изменений труп может подвергаться раз после смерти;

рушению или консервации.

К разрушающей форме относятся процессы гниения, приводя- Следует учитывать, что в обычных условиях гниение сопровож щие в конечном итоге к полному исчезновению органиче- дает ряд разрушающих труп факторов: объедание животными, гры ских субстанций. Гниение Ч сложный процесс, заключаю- зунами, обклевывание птицами, повреждение насекомыми.

щийся в разложении органических субстанций, прежде всего бел- Установлено, что личинки насекомых в летний период могут ков, в органах и тканях под воздействием различных микроорганиз- полностью разрушить мягкие ткани трупа новорожденного ребен мов. Интенсивность процессов гниения зависит от многих причин. ка за 10Ч12 дней, взрослого Ч за 3Ч4 недели. Знание закономер Гниение быстро развивается на воздухе, медленнее в воде и еще ностей развития на трупе различных насекомых, отдельные виды медленнее в почве. Гнилостные процессы в трупе начинают разви- которых последовательно участвуют в уничтожении тканей трупа, ваться вскоре после наступления смерти. Гниение обычно начина- позволяет ориентировочно определять давность смерти. Тараканы ется в толстом кишечнике и выражается в образовании гнилостных и муравьи, объедая поверхностные слои кожи, оставляют желто газов (сероводород, аммиак, метан). Анатомически слепая и сигмо-, бурые следы, напоминающие ожоги.

видная кишки непосредственно прилежат к передней стенке живо К консервирующим формам трупных изменений относятся про та. Образовавшийся в результате гниения сероводород проникает цессы, возникающие в результате воздействия на труп определен через кишечную стенку, соединяется с гемоглобином крови сосу ных условий, в которых он оказывается. Сухая среда может привес дов брюшной стенки и образуется сульфгемоглобин, имеющий зе ти к полному высыханию Ч естественной мумификации;

влажная леный цвет. Это соединение и окрашивает переднюю брюшную среда, без доступа воздуха, способствует образованию жировоска;

стенку в нижних отделах живота (первые признаки гниения, появля специфический состав водной среды приводит к консервации тру ющиеся в обычных комнатных условиях на 2Ч3 день, Ч трупная па, например возникает так называемое торфяное дубление;

при зелень).

температуре ниже 4 С происходит замерзание трупа.

Затем на 3Ч4 день вследствие нарастающего давления газов в брюш- Жировоск, или омыление трупа, Ч состояние, развивающееся ной полости микроорганизмы распространяются по венозным сосудам, в результате расщепления жиров при отсутствии кислорода, в усло где образуется гнилостная венозная сеть. Гнилостные газы пропи- виях повышенной влажности без доступа воздуха. Такие условия тывают подкожную жировую клетчатку и раздувают ее, образуя создаются в воде, при захоронении во влажных и глинистых поч трупную эмфизему. Особенно раздутыми оказываются лицо, губы, вах. Исследование трупов, находящихся в состоянии жировоска, молочные железы, живот, мошонка, конечности. В связи с образованием позволяет обнаружить следы различных повреждений, странгуля трупной эмфиземы тело трупа увеличивается в размерах. Под влиянием ционные борозды и другие изменения. Трупы в состоянии жиро гнилостных газов веки набухают, что резко затрудняет осмотр глаз, воска сравнительно легко поддаются опознанию.

губы выворачиваются, в отверстие рта выступает раздутый язык.

По степени выраженности жировоска можно ориентировочно Конечным итогом гниения является скелетирование трупа.

судить о давности смерти. Так, на трупах новорожденных жиро воск развивается уже через 3Ч4 недели, а через 4Ч5 месяцев труп Динамика развития процесса гниения может иметь ориентирую полностью может перейти в это состояние. Этот же процесс у взрос щее значение для определения давности наступления смерти. Так, лого человека протекает значительно медленнее и заканчивается принято считать, что через 24Ч36 ч трупная зелень появляется полностью не ранее чем через год и более после смерти.

в нижних отделах живота, через 3Ч5 дней в зеленоватый цвет окра шивается вся кожа живота, а на 8Ч12 день кожные покровы всего МумификацияЧполное высыхание трупа и его частей, начинаю трупа становятся грязно-зеленоватыми. Выраженное гнилостное щееся вскоре после смерти. Данное явление развивается в условиях разложение трупа не является препятствием для выявления различ- низкой влажности воздуха и достаточной вентиляции. Наблюдается ных повреждений (например, следов выстрела на коже). мумификация на открытом воздухе, в проветриваемых помещениях 4) определение производительной способности;

и при захоронении трупов в сухих крупнозернистых и песчаных поч 5) установление беременности, бывших родов, аборта;

вах. При мумификации объем и масса трупа резко уменьшаются, кожа 6) половые преступления;

становится хрупкой, ломкой, принимает буровато-коричневый отте 7) определение имевшего место полового сношения и связанных нок. Мумификация трупа взрослого человека при благоприятных ус с ним повреждений (изнасилование);

ловиях наступает не ранее чем через 6Ч12 месяцев после смерти 8) установление развратных действий;

и сохраняется в течение длительного времени.

9) установление мужеложества;

Основное судебно-медицинское значение мумификации состо 10) установление заражения венерической болезнью;

ит в том, что сохранность трупа позволяет производить опознание 11) установление утраты трудоспособности (вследствие умышленных личности, на трупе сохраняются следы ранее причиненных повреж телесных повреждений);

дений, особенно острыми орудиями, а также следы огнестрельных 12) симуляция Ч воспроизводство несуществующей болезни;

повреждений, странгуляционные борозды.

13) аггравацияЧпреувеличение, утяжеление проявлений имеющейся Торфяное дубление. В торфяном болоте, торфянике, в почве болезни или травмы;

с большим содержанием гумусных кислот покровы тела принима 14) членовредительство.

ют темно-бурую окраску, уплотняются, подвергаются дублению.

Согласно ст. 196 УПК РФ назначение экспертизы в случаях на Из костей полностью вымываются соли, и они становятся настолько несения телесных повреждений обязательно.

мягкими, что режутся ножом. Такой труп может сохраняться дли Вопросы к СМЭ в случаях нанесения телесных повреждений:

тельное время.

1) имеются ли на теле потерпевшего повреждения? Каков их характер?

2) каким предметом (орудием, оружием) нанесены повреждения?

44. Судебно-медицинская экспертиза тяжести вреда 3) какова давность нанесения повреждений?

здоровью. Классификация телесных повреждений 4) каков механизм травмы (количество, последовательность, по степени тяжести и их признаки. Правила направление ударов)?

определения степени тяжести вреда здоровью 5) какова степень тяжести вреда, причиненного здоровью потерпевшего?

Судебно-медицинская экспертиза живых лиц проводится по Юридическая классификация степени тяжести вреда здоровью:

постановлению следователя или по определению суда. По направ 1) тяжкий вредЧст. 111 УК РФ Умышленное причинение тяжкого лению органов дознания (милиции) или народного суда судебно вреда здоровью;

медицинская экспертиза может проводиться по делам частного 2) средней тяжести вред Ч ст. 112 У К РФ Умышленное причине обвинения (дело возбуждается по жалобе потерпевшего и прекра ние средней тяжести вреда здоровью;

щается в случае примирения сторон), к которым относят умышлен 3) легкий вред Ч ст. 115 УК РФ Умышленное причинение легкого ное причинение легкого вреда здоровью (ст. 115 УК РФ).

вреда здоровью.

Поводы для проведения судебно-медицинской экспертизы Поскольку все критерии определения степени тяжести вреда здо живых лиц:

ровью являются медицинскими, определением собственно тяжести 1) установление характера и степени тяжести вреда здоровью вреда занимаются врачи. В дополнение к указанным статьям УК РФ телесных повреждений;

действуют Правила судебно-медицинской экспертизы тяжести 2) спорное половое состояние;

вреда здоровью, утвержденные 10.12.1996 г. Министерством здраво 3) установление пола (гермафродитизм);

охранения РФ (приказ № 407) и согласованные с Генеральной про Ч ранения грудной клетки, проникающие в плевральную полость, куратурой, Верховным судом и МВД РФ, в которых изложены кри полость перикарда или в клетчатку средостения, в том числе терии оценки причиненного здоровью вреда разных степеней тя и без повреждения внутренних органов;

жести.

Ч ранения живота, проникающие в полость брюшины;

открытые переломы длинных трубчатых костей Ч плечевой, бедренной и большеберцовой, открытые повреждения тазобедренного 45. Критерии тяжкого вреда здоровью и коленного суставов;

Ч повреждение крупного кровеносного сосуда: аорты, сонной Опасным для жизни является вред здоровью, вызывающий состоя (общей, внутренней, наружной), подключичной, плечевой, ние, угрожающее жизни, которое может закончиться смертью. Пре бедренной, подколенной артерий или сопровождающих их дотвращение смертельного исхода в результате оказания медицинской вен;

помощи не изменяет оценки вреда здоровью как опасного для жизни.

Ч термические ожоги IIIЧIV степени с площадью поражения, Опасным для жизни вредом здоровью могут быть как телесные превышающей 15% поверхности тела;

ожоги III степени Ч более повреждения, так и заболевания и патологические состояния.

20% поверхности тела;

Опасными для жизни повреждениями являются:

Ч ожоги II степени, превышающие 30% поверхности тела.

1) повреждения, которые по своему характеру создают угрозу для К угрожающим жизни состояниям относят: шок, кому, зна жизни потерпевшего и могут привести его к смерти;

чительную кровопотерю, острую сердечную или сосудистую 2) повреждения, вызвавшие развитие угрожающего жизни состояния, недостаточность, коллапс, нарушения мозгового кровообра возникновение которого не имеет случайного характера.

щения, острую почечную или печеночную недостаточность, К опасным для жизни повреждениям относят:

острую дыхательную недостаточность, гнойно-септические Ч проникающие ранения черепа, в том числе без повреждений состояния и др.

головного мозга;

Неопасный для жизни вред здоровью, являющийся тяжким Ч открытые и закрытые переломы костей свода и основания черепа по последствиям (кроме переломов костей лицевого скелета и изолированных Вред здоровью, приводящий к потере зрения, под которой по трещин наружной пластинки свода черепа);

нимают полную стойкую слепоту на оба глаза или такое состояние, Ч ушиб головного мозга тяжелой степени, а также средней степени когда имеется понижение зрения до остроты зрения 0,04 и ниже при наличии симптомов поражения стволового отдела мозга;

(счет пальцев на расстоянии 2 м и до светоощущения).

Ч проникающие ранения позвоночника, в том числе без поражения Потеря зрения на один глаз представляет собой утрату органом спинного мозга;

его функций и относится к тяжкому вреду здоровью.

Ч переломы-вывихи и переломы тел или двусторонние переломы Потеря одного глазного яблока представляет собой потерю орга дуг шейных позвонков, а также односторонние переломы дуг на. Потеря слепого глаза квалифицируется по длительности рас I и II шейных позвонков, в том числе и без нарушения функции стройства здоровья.

спинного мозга;

Вред здоровью, приводящий к потере речи, под которой понима Ч вывихи (в том числе подвывихи) шейных позвонков;

ют потерю способности выражать свои мысли членораздельными Ч закрытые повреждения спинного мозга в шейном отделе;

звуками, понятными окружающим, либо потерю голоса.

Ч ранения, проникающие в просвет глотки, гортани, трахеи, пищевода, Вред здоровью, приводящий к потере слуха, под которой пони а также повреждения щитовидной и вилочковой железы;

мают полную глухоту или такое необратимое состояние, когда по Различают общую, профессиональную и специальную трудо терпевший не слышит разговорной речи на расстоянии 3Ч5 см от способность ушной раковины.

Общая Ч способность человека к неквалифицированному тру Потеря слуха на одно ухо как утрата органом его функций отно ду, выполнению широкого круга трудовых процессов для удовле сится к тяжкому вреду здоровью.

творения его бытовых нужд.

При определении тяжести вреда здоровью по признаку потери Профессиональная Ч способность к работе по определенной зрения или слуха не учитывают возможности улучшения зрения профессии.

или слуха с помощью медико-технических средств (корригирующие Специальная Ч способность к профессиональной деятельно очки, слуховые аппараты и т. п.).

сти по определенной специальности.

Потеря какого-либо органа либо утрата органом его При определении тяжести вреда здоровью имеется в виду стой функций:

кая утрата общей трудоспособности. Размеры стойкой утраты тру Ч потеря руки, ноги, т. е. отделение их от туловища или утрата ими доспособности устанавливаются по специальной таблице, являю функций (паралич или иное состояние, исключающее их щейся приложением к Правилам судебно-медицинской экспертизы деятельность). Потерю наиболее важной в функциональном тяжести вреда здоровью, в которой процент утраты общей трудо отношении части конечности (кисти, стопы) приравнивают способности представлен числами, кратными пяти. Поэтому под к потере руки или ноги. Кроме того, потеря кисти или стопы влечет утратой общей трудоспособности не менее чем на одну треть по за собой стойкую утрату трудоспособности более одной трети нимается утрата трудоспособности в размере 35% и более.

и по этому признаку также относится к тяжкому вреду здоровью;

Прерывание беременности независимо от ее срока является тяж Ч повреждения половых органов, сопровождающиеся потерей ким вредом здоровью, если оно находится в прямой причинной свя производительной способности, под которой понимают зи с внешним воздействием, а не обусловлено индивидуальными потерю способности к совокуплению либо потерю спо особенностями организма или заболеваниями освидетельствуемой.

собности к оплодотворению, зачатию, вынашиванию и де Судебно-медицинскую экспертизу в этих случаях производят торождению;

комиссионно с участием акушера-гинеколога.

Ч потеря одного яичка, являющаяся потерей органа.

Неизгладимое обезображивание лица Развитие психического расстройства, наркомании, токсико При повреждениях лица эксперт устанавливает их тяжесть в соот мании ветствии с признаками, содержащимися в настоящих Правилах. Кроме Оценку тяжести вреда здоровью, повлекшего за собой того, он должен определить, является ли повреждение изгладимым.

психическое расстройство, наркоманию, токсикоманию, произ Под изгладимостью повреждения следует понимать возможность водит после проведения судебно-психиатрической, судебно исчезновения видимых последствий повреждения или значитель наркологической и судебно-токсикологической экспертизы су ное уменьшение их выраженности (т. е. выраженности рубцов, де дебно-медицинский эксперт с участием психиатра, нарколога, формаций, нарушений мимики и пр.) с течением времени или под токсиколога.

влиянием нехирургических средств. Если же для устранения этих Повреждения, заболевания, патологические состояния, повлек последствий требуется косметическая операция, то повреждение шие за собой стойкую утрату общей трудоспособности не менее считается неизгладимым.

чем на одну треть.

Если причинение тяжкого вреда здоровью повлекло за собой С судебно-медицинской точки зрения стойкой следует считать смерть, эксперт определяет признаки тяжкого вреда здоровью, при утрату трудоспособности либо при определившемся исходе, либо чину смерти, причинную связь между повреждением и смертью.

при длительности расстройства здоровья свыше 120 дней.

46. Критерии вреда здоровью средней и легкой наличие и характер повреждений, различия в давности их нанесе тяжести. Побои, мучения, истязания ния, а также орудие и способ причинения повреждений по меди цинским данным.

Средней тяжести вред здоровью Ч неопасный для жизни чело века и не повлекший последствий, указанных в ст. 111 УПК РФ, но вызвавший длительное расстройство здоровья или значительную 47. Судебно-медицинская экспертиза при спорных стойкую утрату общей трудоспособности менее чем на одну треть.

половых состояниях. Экспертиза истинного Под длительным расстройством здоровья понимают непосред пола. Определение производительной ственно связанные с повреждением последствия, продолжительно способности стью свыше трех недель (более 21 дня).

Не следует смешивать длительность расстройства здоровья Экспертиза половых состояний включает установление истин с продолжительностью временной нетрудоспособности и длитель ного пола, половой способности, бывшей или протекающей бере ностью лечения. Эксперт учитывает эти сроки, однако решающее менности, бывших родов.

значение при определении степени тяжести повреждения имеет Такая экспертиза проводится чаще комиссионно, с участием ги длительность расстройства здоровья.

некологов, урологов, эндокринологов и других специалистов.

К значительной стойкой утрате трудоспособности менее чем на Определение истинного пола может проводиться в некоторых одну треть относят утрату трудоспособности от 10 до 30% случаях при расторжении брака, алиментных исках, выдаче доку включительно (определяют по упомянутой выше таблице).

ментов, определяющих личность, неправильном определении пола Критерии легкого вреда здоровью ребенка при рождении, при расследовании половых преступлений.

Легкий вред здоровьюЧвызвавший кратковременное расстрой Гермафродитизм (двуполость, от греч. гермафродитосЧсын ство здоровья или незначительную стойкую утрату общей трудо Гермеса и Афродиты) характеризуется наличием у одного человека способности.

признаков мужского и женского пола. Различают истинный Кратковременным считают расстройство здоровья, продолжаю и ложный гермафродитизм.

щееся менее трех недель (менее 21 дня).

Истинный гермафродитизм характеризуется наличием у субъекта Незначительная стойкая утрата общей трудоспособности Ч это и мужских, и женских половых желез. Внешний облик и общее раз утрата трудоспособности в размере 5%.

витие истинных гермафродитов могут быть по женскому или муж Причинение побоев, мучений, истязаний скому типу, но могут быть и смешанными. Истинный гермафроди Побои характеризуются нанесением многократных ударов. Если тизм встречается крайне редко.

на теле потерпевшего остаются повреждения, их оценивают по сте У истинных гермафродитов установить пол бывает очень трудно.

пени тяжести исходя из обычных признаков. Если побои не остав Обнаружение сперматозоидов или менструаций в этих случаях не яв ляют следов, эксперт в заключении отмечает жалобы потерпевше ляется доказательством принадлежности к мужскому или женскому го, указывает, что объективных признаков повреждений не полу. Этот вопрос может быть решен только после гистологического обнаружено, и не определяет степени тяжести телесных по исследования кусочков половых желез, полученных в результате пунк вреждений. В таких случаях установление факта побоев относится ции или биопсии. Подобное вмешательство должно осуществляться к компетенции судебно-следственных органов.

только в условиях специализированного стационара.

Эксперт не квалифицирует повреждения как мучения и истяза Ложный (одножелезистый) гермафродитизм встречается чаще ния (компетенция органов следствия и суда), устанавливая лишь истинного. При ложном гермафродитизме субъект однопол и имеет либо яичко, либо яичники, но строение его наружных половых ор Определение производительной способности ганов не соответствует железистому аппарату, так как они развиты Определение производительной способности производится по неправильно.

уголовным (изнасилование) и гражданским делам (алиментный иск).

При ложном мужском гермафродитизме наличие двух яичек Обычно экспертизе подвергаются мужчины.

у субъекта может сопровождаться недоразвитием полового члена, Производительная способность мужчин складывается из воз расщеплением мошонки с имитацией половых губ и влагалища. Дру можности полового сношения и оплодотворения. Мужчина мо гими словами, мужской ложный гермафродитизм характеризуется жет быть способен к половому сношению и неспособен к опло наличием половых желез мужского типа, а вторичные признаки при дотворению, и наоборот. Поэтому обе эти функции исследуются этом женского типа.

и оцениваются отдельно.

У ложных женских гермафродитов увеличенный клитор напоми Установление неспособности к половому сношению сводится нает иногда мужской половой член, а недоразвитые половые губы Ч к выявлению нарушений в организме, которые прямо или косвенно мошонку, в то время как у этих лиц имеются яичники и матка.

препятствовали бы совершению полового акта.

В настоящее время истинный (генетический) пол устанавливают Способность к оплодотворению устанавливается только после иссле путем исследования ядер некоторых клеток организма (лейкоциты, дования семенной жидкости для обнаружения в ней нормальных подвиж эпителий слизистой рта) с определением в них У- и Х-хроматина.

ных сперматозоидов в достаточном количестве. Однако с судебно Судебно-медицинская экспертная комиссия одновременно медицинской точки зрения наличие даже одного нормального подвижного с определением истинного пола устанавливает возможность поло сперматозоида в семенной жидкости уже не дает оснований для вого сношения и оплодотворения у ложного мужского гермафроди утверждения о полной неспособности субъекта к оплодотворению.

та и зачатия у ложного женского гермафродита.

Устанавливая производительную способность у женщины, выяв Установление половой зрелости ляют ее способность к половому сношению, зачатию, беременности Под половой зрелостью понимают такую степень развития орга и родам. Подобные экспертизы нередки в бракоразводных делах.

низма, при которой половая жизнь является физиологически нор мальной функцией, не вызывает расстройства здоровья и не нано сит ущерба дальнейшему развитию организма.

48. Экспертиза беременности, бывших родов Половая зрелость у женщин характеризуется окончательным и аборта. Незаконный аборт и его распознавание.

формированием организма, когда половая жизнь, зачатие, беремен Способы производства аборта. Экспертиза ность, роды, вскармливание ребенка являются нормальной функ по определению беременности цией. Следует учитывать, что способность к половому сношению и зачатию у женщин может наступить до достижения ими половой Как в уголовном, так и в гражданском процессах часто возника зрелости.

ет необходимость решить вопрос о наличии беременности ранних Половые функции мужчины складываются из способности к по и поздних сроков. Экспертиза беременности производится в делах ловому сношению и оплодотворению.

об изнасиловании и развратных действиях, в результате которых К 15Ч18 годам мужчины и женщины, как правило, являются наступило зачатие, при рассмотрении дел о спорном отцовстве, при зрелыми в половом отношении, а в возрасте до 14 лет Ч незрелыми.

определении степени тяжести телесных повреждений, а также при Законодатель исключил понятие половая зрелость как крите симуляции беременности для получения льгот, положенных бере рий при половых преступлениях (ст. 119 старого Уголовного ко менным. Распознавание беременности представляет немало затруд декса), заменив его возрастным критерием (ст. 134 УК РФ).

нений, особенно в первые недели.

Pages:     | 1 | 2 | 3 |    Книги, научные публикации