Книги по разным темам Pages:     | 1 |   ...   | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |   ...   | 37 |

дии наших знаний проще поддаются изучениюпсихологическими, нежели физиологическими методами, поскольку детальноеисследование эмоций как протекающих в мозгу процессов еще недостаточно развито.Даже в тех случаях, когда физиологическая основа психологических феноменовизвестна более или менее хорошо, вряд ли можно обойтись без их психологическогоисследования. Трудно представить, что те или иные ходы двух шахматистов легчепонять в биохимических или нейрофизиологических, нежели в психологическихтерминах.

2. ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ФУНКЦИИ, ЗАТРАГИВАЕМЫЕПСИХОЛОГИЧЕСКИМИ ВОЗДЕЙСТВИЯМИ

Их можно разделить на три основныекатегории:

а) произвольное поведение;

б) экспрессивные иннервации;

в) вегетативные реакции на эмоциональныесостояния.

Скоординированное произвольноеповедение

Произвольное поведение осуществляется подвоздействием психологических мотиваций. Так, если ощущается голод, топредпринимаются определенные скоординированные действия, служащие добываниюпищи и ослаблению голода. На каждое из них влияют определенные психологическиепроцессы. Например, человек вспоминает, где хранилась пища или место, гдерасположен ресторан и т.д. Эти вспомогательные психологические связи могут бытьпростыми, как при воспоминании о том, что в холодильнике есть еда. Или Онимогут

53

быть достаточно сложными: бродягапросыпается утром, ощущая голод и без гроша в кармане. Вначале он долженпредложить свои услуги кому-либо, кто их примет, и лишь после оплаты сможетоблегчить голод. В нашей сложной цивилизации огромная часть жизни уходит наподготовку к тому, чтобы стать экономически продуктивным членом общества сцелью обеспечения базальных биологических потребностей в пище, крове и т.д.Поэтому историю жизни каждого человека можно рассматривать как сложныйпсихосоматичес-:

кий процесс, как целенаправленноепроизвольное поведение, осуществляемое под руководством определенныхпсихологических воздействий (мотиваций).

Динамическая система психологических сил,задачей которых является выполнение сложной задачи координации, называетсяэго. Неуспех это в исполнениисвоих функций дает начало различным формам психоневрозов и психозов. Данныерасстройства относятся к сфере психиатрии в узком смысле слова.

Экспрессивные иннервации

Экспрессивные иннервации — это физиологические процессы,такие, как плач, вздох, смех, покраснение, жестикуляция и гримасничанье,которые осуществляются под влиянием специфических эмоциональных напряжений. Всеэти сложные проявления выражают определенные эмоции и в то же время снимаютспецифическое эмоциональное напряжение, печаль, жалость к себе, веселоенастроение и т.д. Эти экспрессивные иннервации не преследуют каких-либоутилитарных целей; они не служат удовлетворению той или иной ба-зальнойбиологической потребности; их единственная

функция — разрядка эмоциональногонапряжения. Смех, например, возникает под воздействием определенныхэмоциональных ситуаций, обладающих комическим эффектом. Самые проницательныеумы — упомянем хотя быБергсона, Липпса и Фрейда — пытались определить, что вызывает комический эффект, подыскиваяобщий знаменатель для межличностных ситуаций, универсальной реакцией на которыеслужит смех. Верзила и коротышка идут рядом друг с другом. Внезапно верзиласпотыкается и падает. Эффект будет весьма комическим. Чем более надменно велсебя верзила, тем большим будет комический эффект его внезапного падения. Здесьлегко понять, что зритель дает в смехе выход некоторой сдерживаемой злобе; онсмеется над верзилой. Каждый из нас в детстве иногда завидовал взрослым иобижался на них, когда с трудом пытался держаться на улице вровень с ними,семеня рядом. Они были гигантами, которые при желании могли бы нас столкнуть,мы же были абсолютно беспомощны перед ними. Каждый зритель бессознательноотождествляет себя с коротышкой, невозмутимо идущим дальше, когда его длинныйкомпаньон неожиданно оказывается распростертым по земле. Фрейд мастерскипоказал, что скрытые враждебные тенденции составляют один изаспектов

комического эффекта (95).

Чтобы возник смех — крайне сложный феномен, состоящийиз спазматических сокращений диафрагмы и лицевых мышц, — должны присутствовать и другиетонкие психологические факторы. Подробный анализ тонких психологических деталейне входит в мои задачи. Я выбрал смех в качестве примера для демонстрации двухважных фактов: во-первых, сложной и специфической природы психологическихстимулов, кото рые вызывают такие экспрессивные движения, как смех;

и, во-вторых, особой природы этого видаиннервации, которая служит не какой-либо утилитарной цели, а разрядке. В классео лысину учителя ударяется муха. Некоторое время мальчики контролируютпобуждение смеяться. Затем один из них начинает тихо давиться от смеха, и вследующий момент весь класс разражается неконтролируемым смехом. Очевидно,агрессивные импульсы против учителя, сдерживаемые каждым школьником, находятвнезапное вулканическое высвобождение. Смех следует своим путем; некотороеколичество мышечной энергии идет на ослабление психического напряжения. Сходнымобразом плач, вздохи и неодобрительный взгляд не имеют практическогозначения;

они служат лишь для разрядки специфическогоэмоционального напряжения.

С точки зрения физиологии сексуальныефеномены относятся к этой категории. Они также являются феноменами разрядки,служащими для ослабления специфических инстинктивных напряжений.

Патологические изменения, затрагивающиеподобные экспрессивные процессы, обычно относят к области психиатрии. Эмоции,вытесненные из-за конфликта с личностными нормами, не могут разряжаться черезобычные каналы экспрессивных иннервации. Больному приходится изобретатьиндивидуальные экспрессивные иннервации в форме конверсионных симптомов,которые частично служат разрядке вытесненных эмоций, а частично — защите от их прямого выражения.Иногда разрядка происходит с помощью обычных подходящих для этого экспрессивныхпроцессов, например в случае истерического плача или смеха. Здесь лежащие в ихоснове эмоции вытеснены, и пациент не знает, почему он плачет или смеется.Из-за отделения экспрессивных движений от эмоций они не могут ослабитьнапряжение. Этим объясняется неконтролируемый и затяжной характер истерическогосмеха или плача.

Вегетативные реакции на эмоциональныесостояния

Эту группу составляют висцеральные реакции наэмоциональные стимулы, и она имеет особое значение для терапии внутреннихболезней и других медицинских специальностей. Психосоматический подход вмедицине зародился в ходе исследования вегетативных расстройств, развивающихсяпри определенных эмоциональных состояниях. Однако, прежде чем начать обсуждениевегетативных расстройств, нам придется описать нормальные реакции организма наэмоции;

они выступают в качестве физиологическихоснов разнообразных расстройств, затрагивающих различные вегетативныеорганы.

Функционирование нервной системы в целом можетбыть понято как направленное на сохранение условий внутри организма внеизменном состоянии (гомео-стаз). Нервная система обеспечивает выполнение этойзадачи по принципу разделения труда. Если в обязанности центральной нервнойсистемы вменяется регуляция отношений с внешним миром, то вегетативная нервнаясистема управляет внутренними делами организма, то есть внутреннимивегетативными процессами. В особой степени вопросами сохранения истроительства, то есть анаболическими процессами, занят парасимпатический отделавтономной нервной системы. Его анаболическое влияние проявляется в такихфункциях, как стимуляция желудочно-кишечной дея57

тельности и накопление сахара в печени. Егосохраняющая и защищающая функции выражаются, например, в сокращении зрачка длязащиты от света или в спазме бронхиолы для защиты от раздражающихвеществ.

По утверждению Кэннона (43), основная функциясимпатического отдела вегетативной нервной системы состоит в регуляциивнутренних вегетативных функций, в связи с внешней деятельностью, особенно вэкстремальных ситуациях. Другими словами, симпатическая нервная системаучаствует в подготовке организма к борьбе и бегству, воздействуя навегетативные процессы так, чтобы они были максимально полезны в экстремальнойситуации. При подготовке к борьбе и бегству, а также при совершении самих этихдействий она тормозит все анаболические процессы. Поэтому она становитсяингибитором желудочно-кишечной деятельности. Однако она стимулируетдеятельность сердца и легких и перераспределяет кровь, отводя ее отвисцеральной области и подводя к мышцам, легким и к головному мозгу; гдетребуется дополнительная энергия для их интенсивной деятельности. Одновременноповышается кровяное давление, углеводы выводятся из депо, стимулируетсямозговое вещество надпочечника. Симпатические и парасимпатические воздействия ввысшей степени антагонистичны.

Обобщая, можно сказать, что парасимпатическоедоминирование уводит индивида от внешних проблем в простое вегетативноесуществование, тогда как при симпатической стимуляции он бросает мирные функциистроительства и роста, целиком направляя внимание на противостояние внешнимпроблемам.

При напряжении и релаксации лэкономикаорганизма ведет себя так же, как экономика государства в

военное и мирное время. Военная экономикаозначает приоритет военной продукции и запрет на определенную продукцию мирноговремени. Вместо легковых автомобилей выпускаются танки, вместо предметовроскоши производится военное снаряжение. В организме эмоциональное состояниеготовности соответствует военной экономике, а релаксация — мирной: в экстремальной ситуацииактивируются системы органов, в которых есть необходимость, тогда как другиетормозятся.

В случае невротических расстройстввегетативных функций эта гармония между внешней ситуацией и внутреннимивегетативными процессами нарушается. Нарушение может принимать различныеформы.

ишь ограниченное число состояний тщательноисследовано с психо динамической точки зрения. В целом эмоциональныерасстройства вегетативных функций можно разделить на две основные категории.Они соответствуют двум описанным выше основным эмоциональнымустановкам:

(1) Подготовка к борьбе или бегству вэкстремальной ситуации.

(2) Уход от активности, направленной вовне.(1) Расстройства, относящиеся к первой группе, являются результатом торможенияили вытеснения импульсов враждебности, агрессивного самоутверждения. Посколькуэти импульсы вытесняются или тормозятся, соответствующее поведение (борьба илибегство) никогда не доводится до завершения. Тем не менее физиологическиорганизм находится в постоянном состоянии готовности. Другими словами, хотявегетативные процессы были активированы для агрессии, они не переходят взавершенное действие. Результатом будет поддержание хронического состоянияготовности в орга низме наряду с физиологическими реакциями, кого-, рые обычнотребуются в чрезвычайной ситуации, такими, как учащение сердцебиения и росткровяного давления или расширение кровеносных сосудов в скелетных мышцах,возросшая мобилизация углеводов и усиленный обмен веществ.

У обычного человека такие физиологическиеизменения сохраняются лишь при необходимости в дополнительных усилиях. Послеборьбы или бегства или всякий раз, когда выполнена задача, требующая усилий,организм отдыхает, и физиологические процессы возвращаются к норме. Однакоэтого не происходит, когда за активацией вегетативных процессов, вовлеченных вподготовку к действию, не следует никакого действия. Если это случаетсянеоднократно, некоторые из вышеописанных адаптивных физиологических реакцийстановятся хроническими. Иллюстрацией этих феноменов служат различные формысердечных симптомов. Эти симптомы являются реакциями на невротическую тревогу ивытесненный или подавленный гнев. При гипертонической болезни хроническиповышенное кровяное давление поддерживается под влиянием сдержанных и никогдаполностью не проявляемых эмоций, в точности так, как оно временно поднимаетсяпод воздействием свободно выражаемого гнева у здоровых людей. Эмоциональныевоздействия на регуляторные механизмы углеводного обмена, вероятно, играютсущественную роль в сахарном диабете. Хронически повышенное мышечноенапряжение, вызванное постоянными агрессивными импульсами, по-видимому,является патогенным фактором при ревматоидном артрите. Влияние эмоций этоготипа на эндокринные функции может наблюдаться при тиреотоксикозе. Сосудистыере<л

акции на эмоциональное напряжение играютважную роль при определенных формах головных болей. Во всех этих примерахопределенные фазы вегетативной подготовки к активным действиям переходят вхроническое состояние, так как лежащие в их основе мотивацион-ные силыневротически заторможены и не высвобождаются в соответствующемдействии.

(2) Вторая группа невротиков реагирует нанеобходимость жесткого самоутверждения эмоциональным уходом от действия взависимое состояние. Вместо противостояния опасности их первый импульс— обратиться запомощью, то есть так, как они поступали, будучи беспомощными детьми. Такой уходот действия к состоянию, свойственному организму во время релаксации, можетбыть назван вегетативным уходом. Общераспространенным примером этого феноменаявляется человек, у которого при опасности вместо необходимых действийразвивается понос. Вместо того чтобы действовать в соответствии с ситуацией, ондемонстрирует вегетативное достижение, за которое получал похвалу от матери враннем детстве. Этот тип невротических вегетативных реакций представляет болееполный уход от действия, чем в первой группе. Первая группа проявляланеобходимые адаптивные вегетативные реакции; их нарушение состояло лишь в том,что вегетативная готовность к действию под влиянием симпатической илигуморальной стимуляции стала хронической. Вторая группа пациентов реагируетпарадоксальным образом: вместо подготовки к направленному вовне действию ониуходят в вегетативное состояние, которое прямо противоположно требуемойреакции.

Этот психологический процесс можнопроиллюстрировать наблюдениями, проведенными мною над паци61

ентом, страдавшим неврозом желудка, которыйбыл связан с хронической повышенной кислотностью желудочного сока. При виде наэкране героя, сражающегося с врагами или совершающего агрессивные, рискованныедействия, этот пациент всегда реагировал острой изжогой. В фантазии онотождествлял себя с героем. Однако это порождало тревогу, и он удалялся отборьбы, ища защищенности и помощи. Как будет видно позднее, такое выражающеезависимость стремление к защищенности и помощи тесно связано с желанием бытьнакормленным и поэтому вызывает усиленную деятельность желудка. Что касаетсявегетативных реакций, данный пациент вел себя парадоксально: именно тогда,когда нужно было сражаться, его желудок начинал работать чересчур активно,готовясь к принятию пищи. Даже в животном мире, прежде чем съесть врага, егонадо сначала победить.

Pages:     | 1 |   ...   | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |   ...   | 37 |    Книги по разным темам