include $_SERVER["DOCUMENT_ROOT"]."/cgi-bin/header.php"; ?>
| Вид материала | Документы |
| Фамилия______________________ | Имя____________________________ | Отчество________________________ | ||
| Название организации_________________________________________________________________________________ | ||||
| Должность ___________________________________ Ученая степень_________________________________________ | ||||
| Членство в профессиональных организациях (указать)_____________________________________________________ | ||||
| Почтовый адрес (с индексом)___________________________________________________________________________ | ||||
| Телефон/факс______________________________________E-mail:____________________________________________ | ||||
| Название доклада | | |||
| Планирую (ненужное зачеркнуть): | ||||
| - выступить с докладом (до 10 мин.); - принять участие как слушатель | ||||
| Потребность (ДА/НЕТ): | ||||
| - в отправке персонального приглашения _______________; - в гостинице_____________________________________ | ||||
| Необходимость технического сопровождения для докладчиков______________________________________________ | ||||
| «______» _____________________2011 г. Дата | _________________________________________________ Подпись | |||