В ожидании чуда, или Рекомендации будущим мамам

Министерство труда и социального развития РФ

Московский государственный социальный ниверситет

Филиал в г. Чебоксары

Юридический факультет

по предмету: Физическая культура

на тему: В ожидании чуда, или

Рекомендации будущим мамам

Выполнила:

Студент 1 курса заочного отделения

Группы ЗЮ-11

Научный руководитель:

Кожанов Владимир Виссарионович

Г. Чебоксары 2004г

Оглавление

I Планирование семьи с 3-5

II На языке любви с 5-8

Правильно питаемся с 8-11

IV Позаботимся о наших зубках с 11-14

V Вопрос о резус-факторе крови с 14-19

VI Пять мифов о родах с мужем с 19-22

VII Периоды родов с 22-27

Список использованной литературы с 28

I Планирование семьи

Наиболее благоприятным для рождения ребенка считается возраст от 18 до 30 лет, как психологическим, так и по медицинским причинам. Юные матери, не спев обрести душевную зрелость и накопить жизненный опыт, испытывают слишком большую нагрузку во время беременности, родов и послеродового периода и огромнные трудности при ходе за ребенком и его воспитании. Это отражается на развитии ребенка и атмосфере в семье. Психологические затруднения матерей в возрасте связаны с тем, что после 35 лет у большинства людей стремление воспитывать детей и усложнять свою стоявшуюся жизнь дополнительными хлонпотами и заботами ослабевает. Но наиболее существенными представляются медицинские аспекты этого вопроса.

Жизнь очень молодой мамы (моложе 18 лет) и здоровье ее малыша подвергаютнся большому риску. Для матери старше 30 лет степень риска еще больше. Смертнность матерей старше 35 лет почти в три раза больше, чем 25-летних, их новорожнденные дети мирают в два раза чаще. И частот физических и мственных дефекнтов зависит от возраста матери. Наибольшему риску подвергаются женщины, конторые в зрелом возрасте рожают своего первенца.

Несомненно, здоровая супружеская пара легче переносит трудности, возниканющие во время беременности, родов, дальнейшего хода за ребенком и его воспитания, чем супруги, физические возможности которых ограничены. Разуменется, это в большей степени относится к женщине, потому что именно на ее долю выпадает большая часть нагрузок.

Если желанная беременность не наступает, нужно пройти всестороннее обслендование у врачей и проверить состояние не только половых органов и детородящих систем организма, но и тех органов, которые могут вызывать бесплодие, хотя на первый взгляд и не имеют ничего общего с половой сферой. Так, например, на половую функцию организма влияет избыточный или недостаточный вес женщины, избыточная или недостаточная деятельность щитовидной железы, диабет и т.д. Такие заболевания не только снижают половую функцию организма, но и часто являются причиной выкидышей или дефектов развития зародыша в тнробе матери. Принимая решение о том, сколько детей они хотят иметь, супруги обязательно должны учитывать состояние своего здоровья.

Еще совсем недавно вопросу, каким должен быть наиболее оптимальный пронмежуток между родами у женщин, не придавалось должного значения. Однако в последнее время медики пришли к выводу, что очень маленький перерыв между двумя следующими друг за другом родами вреден для здоровья и женщины, и ребенка, не говоря же о том, что за короткое время резко величивается семья. Если перерыв между родами меньше двух лет, чаще происходят выкидыши и преждевременные роды. Именно поэтому между родами должно пройти не менее 1,5 - 2 лет. Врачи во время последнего осмотра в родильном доме должны реконмендовать каждой женщине наиболее приемлемые для нее способы предохранения от беременности. Если женщины не предохраняются, то спустя три месяца после первой послеродовой менструации 53 % из них вновь беременеют.

II На языке любви

Во время беременности чувствовать свою мать дитя начинает очень рано. Изменения вашего настроенния или эмоций отражаются на гормоннальном фоне, что в свою очередь влиянет на состояние ребенка. Малыш сигнанлизирует о каком-то дискомфорте, и, кстати, эти сигналы могут быть одной из причин пресловутого токсикоза. Венроятно, младенец хочет есть, ему не хвантает воздуха или он недоволен тем, что мама слишком мало спала ночью. Если прислушаетесь к своим ощущениям и постараетесь выполнить его просьбу (поесть, выйти на свежий воздух, отдохннуть), это и будет началом вашего коннтакта. Или просто посидите, расслабьнтесь и подумайте о малыше. Если вы ренагируете на сигналы крохи, у того понстепенно вырабатывается некоторый стереотип: маме можно доверять, она всегда поймет и поможет.

К 24-й неделе у крохи сформирован гонловной мозг. Он слышит голос матери, чувствует, как бьется ее сердце. После рождения плачущий ребенок спокаинвается, если его приложить к левой грунди, ведь он слышит знакомый и миротворяющий стук материнского сердца. Интересно, что нервное напряжение у взрослых и детей психотерапевты инонгда снимают с помощью специальных аудиозаписей, сделанных через жидкую среду. Пациенты воспринимают звук так же, как в материнской тробе в окнружении амниотической жидкости.

С 24-й недели возникает еще один вид контакта Ч малыш хорошо ощущает винбрацию маминого тела и она тоже отнчетливо чувствует движения крохи. Па этом сроке возможен полноценный дианлог, Папе тоже разрешается принять частие в таких сеансах. Ребенок пренкрасно слышит и запоминает отцовский голос или поглаживания. Кстати, спонкоить плачущего новорожденного мужнчине легче, ведь малыш вспомнит хороншо знакомые ощущения.

Мой сын еще до рождения четко разлинчал, кто прикасается к его домику - рондители или чужой. С последними он отнказывался перестукиваться и сразу зантихал. С отцом же у него было прекраснное взаимопонимание. Когда малыш нанчинал энергично толкаться по ночам, спокоить его могли только песни воеых лет в папином исполнении". Еще один пример. ДЯ ждала близнецов. И выяснилась дивительная вещь; одна из девочек особенно активно реагированла на папины прикосновения и голос. До сих пор она в более тесном эмоционнальном контакте именно с отцом".

Между прочим, такой чувствительноснтью обладают не одни человеческие дентеныши. Вот, например, любопытный эксперимент. Только что вылупившимнся птенцам чаек дали послушать крики взрослых птиц - чужих пар и своих рондителей. И крохотные птенцы по-разнонму реагировали на чужие и родительнские крики, явно выделяя последние.

Точка, точка, тире

Когда малыш начнет толкаться и пиннаться, постарайтесь внимательнее принслушаться к его движениям. Попросите кроху ответить вам, постучать опреденленным образом. Такими движениями ребенок много сообщит о своих потребнностях. Например, резкие толчки могут сигнализировать о неудобном положеннии, когда мама сменит позу, малыш ответит благодарным поглаживанием. Вот еще один интересный эксперимент. Американские психологи составили программу, которая предусматривала общение с не родившимся пока младеннцем с помощью различных перестукиванний. После рождения малыши из коннтрольной группы прошли обследованние. Выяснилось, что они находились в более тесном эмоциональном контакте с родителями, были активнее, лучше разнвивались в отличие от детей, с которынми родители до рождения не общались. Не правда ли, интересные результаты? Может быть, вы тоже захотели пообнщаться со своим малышом?

Итак, примите добную позу, расслабьнтесь. А теперь расскажите своему солннышку, какой он замечательный, как вы ждете и любите его. Договоритесь, канким образом он выразит свое согласие, и как будет протестовать. Попросите манлыша сказать Дда" несколько раз - для бедительности. Теперь попросите кронху показать, как он будет говорить Днет". Запомните свои ощущения!

О вкусах, и не только

Сейчас уже ни для кого не секрет, что во время беременности пристрастия женщины иногда кардинально меняются. Это говорит лишь о том, что вкусы у манмы и малыша могут оказаться соверншенно разными. Потому не стоит дивнляться, если вдруг вам захотелось чего-то необычного.

Хотите выяснить вкусовые предпочтенния крохи? Только не забывайте, что слова пока мало значат для малыша, он ориентируется лишь по вашим ощущенниям. Поэтому представьте себе опреденленное блюдо: почувствуйте его вкус, запах, консистенцию. К примеру, торт со свежей клубникой и белоснежной пенной взбитых сливок, чашечку крепкого кофе. Теперь постарайтесь прислушатьнся к своим ощущениям. Вам комфортно и спокойно? Значит, малыш согласился с таким выбором. Вам стало неприятно и подступила тошнота? На своем языке кроха сказал твердое Днет"? Тогда, понжалуй, торт и кофе сейчас не подойдут. Может быть, соленое печенье - хрустянщее с золотистым кунжутом. Крохе поннравилось? Это его выбор!

С ребенком всегда можно договориться. Один пример. Всю беременность меня сильно тошнило в дороге, наверное, манлышке не нравилось ехать в душном вангоне метро или трястись в автобусе. Но пользоваться транспортом приходилось регулярно. Тогда мы стали договаринваться - ты даешь мне спокойно донехать до работы, я покупаю то, что тенбе понравится. Чаще всего девочке хонтелось соленой красной рыбки, но инонгда она соглашалась на мороженое". Попробуйте таким образом выяснить, какие звуки нравятся ребенку. Старайнтесь слушать разнообразную музыку и предлагать ему на выбор музыкальные инструменты, стиль или композитора.

Цвета и запахи

Во время беременности мне невероятнно нравился желтый цвет. Я замирала перед поляной с одуванчиками, отрезанми ярко-желтой фланели и даже в сунпермаркете - перед полками с янтарнным медом. После родов эта страсть как-то незаметно прошла. А вот любинмый цвет дочери по-прежнему желтый". Потом можно вести с малышом более содержательные диалоги. Общайтесь каждый день спокойно, никуда не спенша, и кроха непременно будет вам отвенчать. А выяснить можно многое: какое положение и занятие мамы нравится ренбенку больше всего, когда он чувствует себя наиболее комфортно, как ему хотенлось бы появиться на свет?

Моя Женя всю беременность лежала ножками вниз. Мы долго договариванлись с ней о том, как она может переверннуться и лечь вниз головкой. Я говаринвала малышку, представляла себе, канким образом она переворачивается. И вот ровно за два дня до родов дочка дейнствительно перевернулась! Врачи долго не могли поверить, что это произошло". Конечно, не все бывает в жизни гладко и безоблачно, в том числе и во время бенременности. Если случилась какая-то неприятность, вы нервничаете, не забынвайте, что малыш волнуется вместе с мамой. спокойте его, поддержите и, скажите, что все будет хорошо.

Правильно питаемся

Основой спешного вынашивания ребенка считается правильное питание будущей мамы. Главные диетические требования к меню - полноценность и переносимость. Последнее связано с тем, что у многих беременных появляются своеобразные пищевые "странноснти". Большинство будущих мам начинают проявлять слабость к, мягко говоря, необычным гастрономическим сочетанниям. Пугаться не надо - женщины становятся такими Дгурманами" под влиянием сильнейшего гормонального взрыва в их организме. Поэтому таким причудам лучше потакать.

Полноценность питания подразумевает под собой поступление в организм белнков, жиров и глеводов в определенной пропорции. Конечно же, на первом меснте стоят белки, они являются строинтельным материалом для растущего ренбенка. Будущей маме нужно съедать ежедневно не менее 200 г мяса. Два раза в неделю рекомендуется заменять мясо рыбой нежирных сортов (лучше свенжей). Но за неимением оной можно обойтись мороженой. Только имейте в виду, что для лучшего хранения ее инонгда обрабатывают антибиотиками. Чанще всего это тетрациклины Ч вещества, обладающие тератогенным (уродуюнщим плод) эффектом. Эти соединения постепенно распадаются при термичеснкой обработке, поэтому рыбу рекоменндуется варить, жарить и тушить не меннее 2-3 часов. Поставщиками белков являются также яйца и кисломолочные продукты. Необходимо ежедневно съендать одно вареное яйцо, 100 г творога, 50 г сыра и выпивать как минимум 1,5 л кефира или ряженки.

Употребление в пищу растительных продуктов обеспечивает поступление в организм глеводов, витаминов и, что очень важно, микроэлементов. Врачи рекомендуют будущим мамам ежедневнно съедать 600 г сырых овощей и 300-400 г фруктов. Если с приобретеннием свежих фруктов возникают какие-либо проблемы, то их можно заменить сухофруктами - изюмом, инжиром, кунрагой и черносливом. Кроме того, разнвивающемуся плоду необходимы полиненасыщенные жирные кислоты, так называемый витамин Р. Он в больших количествах содержится в нерафиниронванном подсолнечном масле. Поэтому раз в день заправьте салат столовой ложкой этого Дцелебного напитка". Огромное значение имеет и водно-миннеральный обмен. Во время беременнонсти силивается усвоение фосфора и кальция, необходимых для формированния костной системы ребенка. Однако такая повышенная свояемость не прендотвращает дефицита минералов, в том случае если в пище их содержится недонстаточное количество. Поэтому дефинцит этих элементов приводит к весьма плачевным последствиям.

Взять, например, железо. У 25% беренменных выявляется анемия, проще гонворя - малокровие, причиной которого становится дефицит железа. Симптомы этого заболевания очень неприятны: слабость, головокружение, выпадают волосы, в голках рта появляются тренщинки. В таком состоянии женщина может есть мел, голь или нюхать ацентон. Однако еще более губительно это заболевание сказывается на развиваюнщемся организме ребенка. Именно понэтому сейчас в качестве профилактики анемии начиная с 15-й недели всем бундущим мамам назначают железосодернжащие препараты. К сожалению, одним только силенным питанием потребнность в железе не покрыть.

Не забывайте и о йоде - это не менее (если не более) важный элемент. Он ненобходим для синтеза гормонов щитонвидной железы. Дефицит йода привондит к недостатку гормонов. Это, в свою очередь, сказывается на развитии ренбенка, прежде всего интеллектуальном. Было доказано, что в районах, бедных йодом, рождаются дети, 1() (показатель умственного развития) которых на 15-20% ниже 1() малышей, родившихся в благополучных районах. Для профинлактики йодного дефицита врачи реконмендуют использовать в пищу йодиронванную соль, которая полностью покронет нехватку этого элемента.

Вероятность возникновения дефицита микроэлементов и витаминов заставлянет врачей назначать будущим мамам синтетические поливитаминные препанраты, которые содержат все необходинмые компоненты в нужной пропорции. Без этих фармакологических хищренний выносить и родить здорового ренбенка невозможно: ведь даже самая полнноценная пища не покрывает возниканющий при беременности дефицит нутриентов. Доктора считают, что начинать принимать поливитаминные комплекнсы (лучше с повышенным содержанием фолиевой кислоты, например элевит пронаталь) следует как минимум за менсяц до наступления беременности - это снижает риск возникновения у ребенка врожденных патологий.

Многочисленные исследования доказанли, что правильная подготовка обоих супругов к рождению малыша является залогом его будущего здоровья. Во всем мире все больше и больше родителей начинают заботиться о своем ребенке заранее. Такая тенденция же дает свои результаты. Например, за последние денсять лет в тех странах, где практикуютнся программы планирования беремеости, частот рождения детей с различнными патологиями снизилась на 32%. Так что у нас есть возможность многому научиться у зарубежных пап и мам.

IV Позаботимся о наших зубках

По мнению большинства спенциалистов, на прорезывание зубов ребенка, на их рост и развитие в комплексе влияют несколько факторов: эколонгические проблемы, протеканние беременности и самочувнствие будущей мамы (как физическое, так и эмоционнальное). И конечно же, нанследственность! Так что в идеальном варианте родитенлям еще до наступления бенременности необходимо принвести свои зубы в порядок - ведь ровно по половине пронблем (или же их отсутствие) малышу по наследству достаннется от мамы и папы.

Пристальное внимание меню

Безусловно, очень важную роль играет питание беренменной женщины. Оно должно быть полноценным и насыщенным натуральными витаминами. Нужно, чтобы в вашем рационе ежедневно присутствовали кальций- и фторсодержащие продукты, которые больше других ненобходимы для формированния здоровых зубов у будунщего малыша. Источником кальция служат не только молоко и полезные кисломонлочные продукты (биойогурты и биокефиры, нежирнные сыры и творог), но также и листовая капуста, брокконли, молодая репа. Фтор вы можете Ддобыть" из нежирнной морской рыбы, шпината и зеленого чая. Необходинмые витамины ищите в свенжих овощах и фруктах, такнже в соках из них. Микроэленментами очень богаты сухонфрукты и зелень. Все вышенперечисленное (и витамины, и микроэлементы) в сбаланнсированном виде содержится также и в специальных витанминных комплексах для бенременных, которые имеют определенную дозировку и схему приема. Но только ни в коем случае не покупайте витамины на глазок или по совету близкой подруги. О том, что необходимо именно вам, расскажет врач, учитынвая особенности протекания вашей беременности.

Качество воды, которую пьенте и на которой готовите еду во время беременности, такнже имеет большое значение для вашего здоровья. Польнзоваться фильтром для воды или покупать специальную бутилированную питьевую воду Ч решайте сами. Здесь главное - не оставлять этот вопрос без внимания.

Можно и нужно ограничить себя в сладостях и сладких напитках, ведь это лишняя глеводная нагрузка на зубы во время беременности. И еще несколько советов: изнбегайте Дбеременных" стреснсов, активно гуляйте, дышинте свежим воздухом, будьте радостны и счастливы.

Зубные постулаты"

Далеко не в последнюю оченредь на рост зубиков будунщего малыша (кстати, их занкладка происходит же на 5-6-й неделе беременности, зубная эмаль начинает формироваться между 3-м и 6-м месяцем) влияет отноншение женщины в интереснном положении к собствеым зубам.

Позволим себе напомнить простые, но необходимые для избежания проблем Дзубные постулаты".

Оптимальная зубная щетнка во время беременности должна быть средней жестнкости, с обозначением Дmedium". За 9 счастливых месянцев вам необходимо будет сменить 2-3 щетки. Если десны сильно кровоточат (что чаще всего связано с изнменением гормонального фона организма), пользуйнтесь мягкой (пометка Дsoft") зубной щеткой. Электричеснкую зубную щетку отложите на 1,5-2 года, то есть на все время беременности и кормнления грудью.

Качество зубной пасты (кстати, вовсе не обязательнно импортной, сейчас и отенчественные достаточно хоронши) не должно вызывать у вас сомнений: необходимо, чтобы в первую очередь она помогала в предупреждении развития кариеса и болезней десен, а также крепляла зубную эмаль. Если в предындущую беременность или за время кормления грудью возникали проблемы с зубанми, проконсультируйтесь со стоматологом - он пореконмендует подходящую имео вам зубную пасту.

Весьма полезна будет и танкая простая привычка: после каждого приема пищи или сладкой жидкости обязантельно споласкивайте рот обычной кипяченой водой. Это заменяет рекомендуенмую специалистами (но, сонгласитесь, абсолютно невынполнимую на практике) чинстку зубов в течение дня, изнбавляя полость рта от разлангающихся остатков пищи.

И главное: при необходинмости обязательно лечите зунбы даже во время беременнонсти, предупреждая стоматонлога о вашем состоянии. Наниболее оптимальным для ленчения и даления зубов счинтается период с 4-го по 6-й месяц беременности.

Безопасное лечение

Ограничений на лечение зунбов и решение других стомантологических проблем достанточно мало: абсолютно иснключена имплантация зубов, относительно протезированния нужна консультация опытного врача. Стоматолонгический рентген в первой половине беременности не делают, но после 20 недель разрешаются прицельные снимки, желательно на визиографе Ч компьютерном рентгеновском аппарате. Сонвременные обезболивающие и пломбировочные материанлы безопасны и эффективны. Польза от вылеченных маминных зубов огромна: вы прендотвращаете нежелательные воспалительные процессы в своем (работающем сейчас за двоих) организме, также занболевания гортани, носонглотки и даже сердца. Но главное - и после рождения малыша вы сможете радонвать окружающих своей оснлепительной лыбкой.

V Вопрос о резус-факторе крови

В наши дни многие знают о существовании резус-отрицательного и резус-положинтельного фактора. Известно и то, что принадлежность женщины к первому варианнту может осложнить беренменность. Естественно желанние защититься от влияния этого самого фактора.

Белок не обнаружен

Система-резус связана с принсутствием в крови специфинческих белков (в составе эринтроцитов). У 85% людей эти белки имеются - их кровь называется резус-положинтельной, у 15% они не обнанруживаются и кровь соответнственно считается резус-отнрицательной. Плохо это или хорошо? Такая особенность обретает смысл лишь в опренделенных обстоятельствах, например, когда речь идет о переливании крови (Дотринцательная" более редкая и дорогая) или о зачатии ренбенка. Что касается периода беременности, то резус-факнтор крови важен для опреденления взаимосвязи женщинны и плода, после рожденния малыша - для его благонполучного существования. Ситуация может развиваться по одному из трех сценариев.

1. У обоих родителей кровь имеет одинаковый резус-фактор (отрицательный или положительный), который и наследует ребенок. В данном случае нет почвы для протинворечий, поэтому он считаетнся наиболее благоприятным.

2. У папы (но не у мамы) рензус-фактор крови отрицантельный. Антагонизма межнду организмом мамы и плода не возникает, поскольку Дпонложительная" мама не монжет плохо повлиять на своенго Дотрицательного" ребенка. Значит, и опасности нет.

3. У мамы (но не у папы) рензус-отрицательная кровь. У плода возможен резус-факнтор как положительный, так и отрицательный. Опасность для ребенка возникает тольнко в том случае, если он нанследовал резус-положительнную кровь отца. Однако и данная ситуация не столь одннозначна. На ее исход непонсредственно влияют два монмента. Во-первых, очень важно знать, какая у женщинны беременность по счету. Во-вторых, продуцируются ли в мамином организме аннтитела и какие именно. Понпытаемся разобраться во всем этом и понять, как именно отрицательный рензус-фактор матери влияет на положительный резус-факнтор плода.

Идеальный вариант

Как известно, жизнь - это форма существования белконвых тел. Человеческий органнизм обладает иммунитетом, или защитной реакцией, блангодаря которой способен огнрадить себя от разных болезнней. Как это происходит? Когда чужеродный белок (антиген) попадает в органнизм, в ответ сразу начинаетнся производство определеых антител с целью ничтонжить чужака. В организме беременной с отрицательнным резус-фактором таким чужаком являются эритронциты плода...

Однако конфликта можно избежать, если женщина бенременна в первый раз и у нее не было абортов или выкиндышей. Даже при том слонвии, что у ребенка окажется резус-положительная кровь, все сложится благополучно. Ведь система иммунитета, впервые столкнувшись с эритроцитами-чужакам и, только после этой встречи начинает продуцировать аннтитела. До первых родов (аборта, выкидыша) такого не происходит. Поэтому пернвая беременность - идеальнный и безопасный вариант для резус-отрицательной манмы и ее малыша.

Однако прогноз на будущее требует точнения. Пока женщина носила под серднцем своего первенца с полонжительным резус-фактором, в ее кровь произошел заброс антигенов. Организм непренменно Дсохраняет это в памянти" и может начать выработнку антител в следующую бенременность.

Однако само по себе наличие антител в крови будущей манмы - еще не повод с вереостью говорить о развитии резус-конфликта. Обычно врачи опасаются наиболее грозного его проявления - гемолитической болезни у плода. Развитие событий во многом зависит от количестнва и класса антител, вырабантывающихся в организме манмы. Считается, что одни из них проходят через плаценту и вредят плоду, другие, с большей молекулярной маснсой, не способны этого денлать (хотя и они меют трансформироваться).

Продукцию антител могут провоцировать такие фактонры, как гестоз, сахарный дианбет, наконец, сам процесс рондов (активные сокращения матки). Поэтому на протяженнии всей беременности, включая роды, главной забонтой медиков остается наблюндение за титрами антител. Причем тревогу вызывает не только рост, но и падение их ровня. Возникает вопрос: куда же делись же вырабонтанные антитела? Не абсорнбировал их организм плода? А если это так, значит, его эритроциты же подвергаютнся разрушению...

Продуцирование антител - процесс очень сложный и инндивидуальный. Многое здесь зависит не только от обстоянтельств, но и от состояния женского организма. Но в любом случае, если у беренменной обнаружили антитенла, ей обязательно назначают неспецифическое лечение. В основном это курс витаминнов и препаратов, снимаюнщих аллергические реакции. К другим методам лечения относится плазмафоррез Ч процедура, позволяющая Дочистить'' кровь матери от антител. В России существунет и практика внутриутробнного переливания крови ренбенку. Однако это сопряженно с определенным риском.

Под контролем

При малейшем подозрении на развитие гемолитической болезни у плода будущей маме обеспечен постоянный медицинский контроль. В подобных обстоятельствах важно выбрать наиболее блангоприятный момент для понявления на свет ребенка. Нельзя допустить, чтобы ронды произошли слишком рано или слишком поздно. И хотя все очень индивидуально, наиболее оптимальным сронком считается 35-37 недель. Чтобы понять, не грожает ли плоду гемолитическая бонлезнь, врачам необходимо собрать наибольшее количенство сведений. В первую оченредь изучается анамнез беренменной, вся информация о прежних родах и выкидыншах, о заболеваниях, котонрые могли бы способствонвать выработке антител. В начале беременности - раз в месяц, во второй половине - раз в две недели у будущей мамы берут из вены кровь для определения антител, льтразвуковое обследованние делают так часто, как это требуется. Только все перенчисленные факторы вкупе помогают врачу подтвердить или опровергнуть диагноз.

Иначе не избежать ошибки. Ведь, к примеру, на УЗИ видны симптомы, появляюнщиеся у плода при гемолитинческой болезни (утолщение плаценты, гипоксия плода, величение размеров живот и т.п.). Однако схожие симпнтомы характерны и для друнгих заболеваний. С приближением предполангаемого срока родов врачи проводят ряд анализов для уточнения оптимальной данты. Иногда вынуждены принбегать к исследованию оконлоплодных вод, чтобы опренделить наличие антитела, ровень билирубина и друнгие показатели.

Лечение - после родов

К сожалению, до момента рондов невозможно с веренноснтью сказать, будет ли у ренбенка гемолитическая болезнь, и если да, то какой стенпени тяжести. Заболевание может возникнуть еще в тнробе, в процессе родов или позже. Но в любом случае неонатолога обязательно предупредят о возможных осложнениях. же через час после родов этот специалист будет иметь на руках исслендование крови, взятой из пунповины новорожденного, знать его резус-фактор, ронвень билирубина и антител. Поэтому абсолютно точно сможет сказать, болен манлыш или нет, при необхондимости примет меры. Гемонлитическая болезнь у мланденцев встречается разной степени тяжести. Нередко она проявляется лишь в виде анемии. При этом в крови малыша повышается билинрубин, что очень плохо влиянет на работу печени и мозга. Гемолитическая болезнь, бензусловно, тяжелая патолонгия. Но в наше время ее снпешно лечат. Порой ребенку нужны просто выхаживаюнщие терапевтические меры, иногда - заменное переливанние крови.

Молоко мамы, рожающей во второй раз, тоже надо провенрить: бывает, антитела пронникают к крохе и через него. Подчеркнем, что даже венренность врачей в том, что плод уже болен, вовсе не счинтается показанием для инндукции выкидыша. Оперативные меры применяют лишь при отечных формах болезни, когда плод оказыванется нежизнеспособным, что встречается крайне редко.

Необходима защита

К сожалению, врачи не в синлах предотвратить гемолитинческую болезнь, если антитенла же продуцируются и проникают сквозь плаценту. Однако современные специналисты научились предотнвращать саму вероятность продукции антител после первой беременности. В Роснсии любой женщине с отринцательным резус-фактором после первых родов (удачнных или неудачных), также после аборта обязательно должны ввести антирезусный иммуноглобулин. Эта внутримышечная инъекция, кроме того, должна быть сденлана в первые трое суток понсле родов, поскольку при отнсрочке эффективность снинжается. Процедура бесплатнная, хотя сам по себе профинлактический препарат неденшев, так как производится из крови доноров, же имеюнщих антитела. Считается, что введение иммуноглобунлина является профилактинческой защитой организма женщины. Тем не менее в следующую беременность за ее состоянием обязательно будут вести тщательное нанблюдение и примут все вознможные меры безопасности. У вас отрицательный резус-фактор крови и при этом вы мечтаете о здоровом малынше? Есть только два гарантинрованных варианта, чтобы не допустить возможных оснложнений. Первый - избенгать случайных связей, слендовательно, и вероятных абортов. Рожайте в первую же беременность под наблюндением врачей и следите за тем, чтобы вам сделали кол иммуноглобулина. Второй вариант позволяет женщине с отрицательным резус-фактором иметь скольнко годно детей, не заботясь ни о какой профилактике. Однако в этом случае завондить детей придется только от мужчины с отрицательнным резус-фактором. Хотя такой вариант скорее из обнласти мечтаний - счастлинвые совпадения Дединорезусных" редки. Хотя, если понставить перед собой опреденленную цель... Так, напринмер, в каждом крупном горонде работают станции перелинвания крови, где в опреденленный день сдают кровь люди с отрицательным рензус-фактором. Среди них много мужчин!

VI Пять мифов о родах с мужем

Миф первый:

Роды с мужем - модное нововведение.

На самом деле совместные роды, по крайней мере на Рунси, считались делом обычным. Читаем в книге Как понять младенца.

В старину крестьянки ронжали, сидя на руках у мужа. Тот помогал жене тужиться, приндерживая за плечи. Муж долнжен стонать вместе с ней, то и вместо нее, кричать во весь голос, корчиться, кататься по земле, изображать нечеловенческие мучения. Бывало, муж лрожал куда громче и выразинтельнее главной героини сонбытия. Любопытно, что, войдя в роль, мужья и на самом деле начинали чувствовать спазмы и боли в нутре, от чего жене наступало послабление. Если женщина не была верена в добровольном согласии мужа взять на себя ее страдания в родах, обращалась к знахарю, совершался так называемый поддел - ворожба, от котонрой родами мучится муж, а не жена. Колдовство свершали прямо на свадьбе, и счастлинвый жених, пируя и предвкуншая слады брачной ночи, знать не знал, что готовила ему красавица жена.

Во многих странах принято рожать вдвоем: таких родов куда больше, чем лодиночнных. Вместо мужа врачи разнрешают прихватить близнкую подругу, маму - того ченловека, к кому есть доверие. А в Канаде на седьмом-восьмом месяце беременности семья, ожидающая пополнения, принглашает родственников и друнзей на бэби-шауэр, когда бундущие родители, светясь от гордости, принимают поздранвления, подарки.

Миф второй:

Роды - неэстетичное зрелище

Рождение ренбенка - грандинозное событие, в том числе и по эмоциональнонму накалу. Что уж говорить о своем малыше, появление конторого папа ждал наравне с женой! Рождение - вовсе не безобразное зрелище: это танинство появления новой жизнни, чудо природы. Впрочем, совместные роды - это нанстоящее испытание для супрунгов на прочность чувств. Готонвы ли будущие родители к столь серьезному шагу подойнти вместе? А техническая сторона самого процесса вынглядит вполне прилично: мнонгие процедуры (например, оснмотр раскрытия или прокол пузыря) хоть и проводятся в присутствие супруга, но сонвершаются под чистой простынкой - не напоказ. Кстанти, мужу вовсе не обязательно смотреть ТУДА, в самый зев событий. Можно довольстнвоваться позицией у изголонвья роженицы, и оттуда помонгать придерживать жену, понвторять команды акушерки.

Миф третий:

Присутствие мужа на рондах абсолютно бесполезно

Кто-то до сих пор искренне считает, что нормальный мунжик не стремится подсмотнреть, как появляются на свет дети, желание присутствонвать на родах - проявление патологии. Мол, достаточно художественной литературы на столь деликатную тему, фильмов, пусть себе отмечает в кругу друзей радостное сонбытие, пока жена восстанавнливается.

Но существует большая разнница между ПРИСУТСТВИЕМ на родах и ЧАСТИЕМ. В пернвом случае, когда муж в теченние нескольких часов наблюндает, как мучается близкий ему человек, сложно, прежде всего, мужчине: он никак не может облегчить страдания близкого человека, бессилен, лотстраннен от хода событий. Для женщины же оказаться в труднную, решающую минуту БЕЗ родного человека - настоянщий психологический стресс: она испытывает глубокое чувнство одиночества. Напротив, когда муж активен, то одним своим присутствием или дейнствиями облегчает состояние жены, особенно на самых длинтельных первом и втором пенриодах родов, когда идут схватки. Помощь оказывается физическая, например, массаж для обезболивания, и психонлогическая (поддержание разнговора, отвлечение, при необнходимости обращение к меднперсоналу). В конце концов, именно он способен принять решение за женщину, когда та не в состоянии это сделать, например, о необходимости эпидуральной анестезии, вненпланового кесарева и т. д.

Однако если у женщины нет желания предстать перед супнругом распластанной на креснле, существует компромисс: муж ждет за дверями родильнного зала, входит, как только родится ребенок, проводит самые первые минуты рядом. Впрочем, обычно все мужья после появления наследнинка/наследницы на подъеме счастья ходят кругами по панлате и без остановки рассканзывают жене, которую привондят в порядок, какой у малыша замечательно курносый нос, осмысленные глаза или длиые волосики. Так что для полноты ощущений вовсе не обязательно самому перерензать пуповину - это лишь один из атрибутов совместнных родов.

Миф четвертый:

Необходима серьезная подготовка

Вопрос решается индивидунально: кому-то необходимо посещение соответствующих курсов для будущих родитенлей, кто-то обходится лишь просмотром видеокассет на эту тему, книгами. У пап, серьнезно готовящихся к грядущенму пополнению, может пронсто не найтись времени на посещение семейных занянтий, к тому же находиться среди большого количества беременных женщин неуютнно. Не стоит переживать. Пойнмите: ОН просто ДРУГОЙ. Так, кто-то спокойно выбирает в подарок женское белье, а кто-то обходит подобный приланвок за километр. Не предпинсывайте супругу определеый сценарий поведения, при нарушении которого вы сильнно расстроитесь. Роды - это естественный процесс, и поведение в них подскажет иннтуиция.

Миф пятый:

Ухудшение сексуальных отношений.

Интимные отношения конечнно же изменятся, ведь теперь на пути стоит ребенок Неснколько недель женщине требунется просто на то, чтобы прийнти в себя. К тому же она, вероятнно, недосыпает, так как кормит малыша ночью, кладывает спать. Муж далеко не сранзу готов настроиться на то, что после родов приндется делиться женой с кем-то еще. Особо впенчатлительные мужья, правда, боятся подходить к жене, чтобы не сделать ей больно, еще помня состоянние на родах.

Впрочем, на интимных отношениях больше сказыванются ежедневный быт, притертость характеров. Нередко секс после рождения ребенка, наоборот, лучшается: ведь стало больше взаимопоннимания. Это и есть самый лучший результат совместных родов - ощущение единения семьи. Именно тогда отношенния переходят на принципинально другой ровень.

Так что, каким бы не было ваше решение, серьезно обдунмайте его!

VII Периоды родов

Нормальная беременность продолжается 38-42 недели. По конкретный день появленния на свет знает лишь ребеннок. Ведь для благополучнных родов необходимо, чтонбы малыш достиг физиолонгической зрелости. Поэтому важно дождаться естествеого начала родов, сигнала от ребенка, что он готов понявиться на свет. В течение родов выделяют три перионда: раскрытие шейки матки (период схваток), рождение ребенка (потуги) и рождение последа или детского места (плаценты). У первородянщих длительность первого периода, как правило, сонставляет 10-12 часов, второнго Ч от 40 минут до 2 часов, третьего - 30-40 минут.

И не забывайте: роды - это совместный процесс, в нем частвуют и мама, и малыш. Если нет медицинских поканзаний к дородовой госпитанлизации, желательно, чтобы начало их проходило в комнфортной, спокойной обстанновке, лучше всего дома. Именно там вы можете настнроиться на предстоящий процесс, получить поддержнку от близких.

Важное начало

Наиболее длителен период схваток, когда шейка матки сглаживается, раскрываясь до 10 см, Ч это необходимо, чтобы головка ребенка проншла через родовые пути. Продолжительность схваток постепенно величивается от нескольких секунд до минунты, время между ними сонкращается. Признак начавншихся родов - прогрессирунющие и регулярные схватки. Вначале (при раскрытии шейки матки от 0 до 3 см) женщина испытывает тянунщие ощущения в области понясницы, которые затем станновятся болезненными и спускаются вниз живота. Хонтя в отдельных случаях локанлизация боли может быть иной (судороги в ногах, тянет низ живот или, наобонрот, основная боль по-прежннему остается в области понясницы). Все это индивидунально, так же как и сила бонли. Что касается эмоций, вознможны возбуждение, тревонга, неуверенность, что роды начались, разговорчивость.

Если первые схватки приншлись на ночь, постарайтесь поспать. Если же днем, занинмайтесь обычными делами - погуляйте, приготовьте еду, соберите вещи в роддом. Так поможете себе отвлечься и сохранить силы для родов. И не забудьте поесть, вам с манлышом нужны питательные вещества и энергия.

Дышим и расслабляемся

В момент схватки надо останваться максимально расслабнленной, применяя методы санмообезболивания и контронлируя дыхание (оно должно быть брюшным и глубоким). Фиксируйте длительность и частоту схваток. Понимая, насколько правильно развинвается родовая деятельность, нарастают ли схватки, вы вонвремя (не раньше, но и не позже) поедете в больницу. Зная схему возникновения родовой боли, с помощью расслабления мышц и глубонкого дыхания, несущего макнсимум кислорода в ткани, вы можете меньшить болезнеость на две трети, Как же появляется родовая боль? Возникновение неприятных ощущений можно предстанвить так: в последние дни бенременности у женщины нанкапливаются тревожные ожидания, в период самой родовой деятельности страх достигает кульминации, вследствие чего в кровь вынбрасывается гормон адренанлин. Судорожно напрягаютнся мышцы, в том числе и внунтренних органов, - происхондит сдавливание сосудов, проходящих в таких мышнцах, возникает дефицит кронви (а следовательно, и кислорода в мышцах матки), появнляется ощущение боли.

Итак, вам необходимо пранвильно дышать и рассланбиться. Вариантов дыхания во время схваток множество, и каждой женщине подходит что-то свое. Но главное - понмнить о необходимости глунбокого брюшного дыхания. Ведь именно кислород сейнчас так нужен и вам (для пранвильной и наиболее безбонлезненной работы мышц), и крохе. Научитесь верно дыншать заранее. Для этого понложите одну руку и живот, другую на грудь, теперь глубоко вдохните носом, чтонбы рука на животе выдвинунлась дальше, чем рука на грунди. Возможно, вначале это покажется вам непривычнным, но именно оно является наиболее физиологичным, включающим все отделы легнких в работу и, следовательнно, поставляющим нашему организму максимальное конличество кислорода. Кроме этого, глубокое брюшное дынхание является расслабляюнщим и обезболивающим.

Применяя различные технинки аутотренинга, можно в момент схватки использонвать формулы самовнушенния: ДЯ спокойна. Схватка - показатель родовой деятельнности. Постепенно она будет силиваться. Дыхание у мення ровное, глубокое. Мышцы расслаблены. Схватка заканнчивается. Сейчас будет перинод отдыха". Во время схватки можно применять обезболинвающее дыхание и удобные позы. При дыхании акцент всегда надо делать на выдохе. Постепенно сила и продолнжительность схваток велинчиваются (шейка матки раснкрывается же от 4 до 7 см), вместе с этим изменяется и ваше эмоциональное состоянние, могут появиться станлость, обескураженность, сонсредоточенность только на родах. В данном случае аутонтренинг выполняет функцию и обезболивания, и стабилизации эмоционального состояния. Между схватками старайтесь набраться сил для следующей схватки, дать отндых своему организму. Раснслабляясь, начинайте с мышц лица (область нижней части лица является проекнцией половых органов, и, расслабляя губы, челюсть, вы расслабляете шейку матнки) и постепенно проецируйнте это на все тело. Между схватками используйте танкие формулы: ДЯ спокойна. Контролирую себя. Мое дынхание ровное, спокойное. Мышцы лица расслаблены. Расслаблены мышцы плеч, предплечий, кистей рук. Все мышцы моих рук полностью расслаблены и теплы. Раснслаблены мышцы промежнонсти, ягодиц. Полностью раснслаблены мышцы бедер, гонлени. Между схватками мой организм отдыхает. Роды у меня протекают благополучнно. Я хорошо ощущаю шевенление моего малыша. Состоняние ребенка хорошее. Мы вместе". Выучите формулы наизусть, тренируйтесь дома, достигая максимального раснслабления. Вам потребуется 5-10 сеансов, чтобы почувстнвовать, как тело слушается вас и расслабляется.

Чаще меняйте положение, не забывайте в течение всего первого периода опорожнять мочевой пузырь каждые полнчаса (это необходимо для сонкращения матки, а, следовантельно, раскрытия шейки). Хорошо расслабляет теплая ванна или теплый душ (во время схватки лейте горячую воду на область поясницы - это меньшает боль).

Все организационные вопронсы продумайте заранее (опнределитесь с роддомом, реншите, на каком транспорте вы туда поедете).

Как правило, отхождение вод (прорыв плодного пузыря) происходит же при достаточно интенсивных схватках и раскрытии шейки матки более 6 см, если же воды отходят раньше, важно следить за их видом. В норме воды светлые, похожие на раснсол от соленых помидоров, в них бывает немного прожинлок крови, они обладают спенцифическим, но не неприятнным запахом. Если же воды содержат кровь или зелень, необходима срочная госпинтализация, так как ребенок может страдать. В этом слунчае в роддом следует ехать лежа на боку.

По мере раскрытия шейки матки схватки становятся все более болезненными и частыми, при нормальном течении родов, когда променжуток между схватками бундет составлять 5-7 минут (раскрытие более 7 см), монжете ехать в роддом. Коротко подстригите ногти, оставьте дома все крашения. В принемном отделении вам сделанют клизму, побреют промежнность. Возможно, на этой фазе схваток вы будете иснпытывать беспокойство, разндражение, ошеломление, женлание отказаться от частия в процессе родов, перелонжить ответственность за ход родов на другого.

Этап второй

После раскрытия шейки матнки наступает второй период родов - потужной. Потуга - это та же схватка, только ощущения иные: позыв схондить в туалет по-большому (головка ребенка начинает давить на прямую кишку).

Период менее длительный (от 40 минут до 2 часов), но именно во время потуг ребеннок и рождается. Для вас это основной этап активной ранботы в родах, когда посредстнвом мышечного напряжения мама помогает малышу прондвигаться по родовым путям. В момент потуги мысленно повторяйте формулы аутотнренинга: Вдох. Напрячь мышцы живота. Плавно синлить давление на низ. Давленние сильнее и сильнее. Ребеннок все дальше продвигается по родовым путям. Плавный выдох". За время одной потунги повторяйте так трижды. Слушайте акушерку, она понможет правильно и вовремя тужиться (плавно силивая давление, чтобы не травминровать промежность и голонвку ребенка).

После рождения хорошо бы положить кроху к вам на жинвот, чтобы помочь вам и ему справиться с пережитым стрессом во время родов. Манлыш ощущает мамин запах, слышит биение ее сердца. Обратитесь к нему с ласконвыми словами, скажите, как вы его ждали и как рады встрече. Все это даст крохе веренность в маминой любнви. Тем временем врач перенрежет пуповину.

В течение 30 минут после рождения необходимо принложить малыша к груди. Это стимулирует лактацию, сосантельные движения ребенка вызывают сокращения матнки, что способствует отделеннию и рождению последа. Кроме того, малыш знает вкус молозива, вместе с котонрым он получает огромное количество питательных венществ, гормонов, ферментов, также спокаивается. Все это важно не только с физионлогической точки зрения, здесь есть глубокий психолонгически и смысл. Именно первые минуты нашего пренбывания в этом мире глубоко запечатлеваются в подсознаннии, создавая основу будунщего общения с миром. И от того, кто находится рядом с малышом после рождения (любимая мама или незнаконмый человек), во многом занвисит его доверие к миру.

Последний рывок

Последний период наступает примерно через 30 минут, это рождение последа или плаценты, которая так долго защищала и питала малыша. Вследствие сокращения матнки послед отделяется от ее стенок, акушерка предложит вам еще раз потужиться, и вы родите плаценту. После этонго врач осматривает плаценнту с материнской стороны, обращая внимание на ее ценлостность. Трудная и счастнливая работ завершена. а

Список использованной литературы

1.           Хелльбрюгге Т., Деринг Г.

Ребенок от 0 до 6

1992г. Москва

2.           Болдырева Н.

Здоровье малыша

Мой ребенок 2003 №4

3.           Блох М.

Периоды родов

Мой ребенок 2004 №2

4.           Николаева О.

Позаботимся о наших зубках

Мой ребенок 2004 №2

5.           Никольская И.

Война против своих?

Мой ребенок 2004 №2

6.           Смык И.

На языке любви

Мой ребенок 2004 №2

7.           Чулова М.

Пять мифов о родах с мужем

Няня 2002 №5