Инфекционные заболевания как одно из негативных последствий глобализации
Содержание:
1. Введени..Е.2
2. Истори я по я влени я СПДа.3
) СПИД и его вли я ние на здоровье человека
б) Географи я ВИЧ-инфекций
3. Обзор ситуации ВИЧ/СПДа в мир.7
4. Обзор ситуации ВИЧ/СПДа в Российской Федерации..11
5. Обзор ситуации ВИЧ/СПДа в Волгоградской области.14
) Особенности географического положени я , как одна из причин
по я влени я СПДа в Волгоградской области
6. Действи я , направленные на борьбу с ВИЧ/СПДом в РФ.17
8. Проблемы, сто я щие на пути решени я данной ситуации по СПДу.21
9. Заключени.23
10. Список литературы 24
1. Введение./p>
Нет необходимости беждать кого - либо в том, что в насто я щее врем я распространение ВИЧ/СПИД стало одной из серьезнейших проблем XXI века. Это эпидеми я приобрела глобальный характер, превратившись в пандемию, и представл я ет реальную грозу социально-экономическому развитию дл я всех стран мира./p>
В последнее врем я прин я то говорить, что событи я 11 сент я бр я 2001года изменили мир и проблема грозы терроризма смела все границы, но нельз я забывать, что начавша я с я 20 лет назад тиха я война с вирусом иммунодефицита, ежегодно пожирающим миллионы жизней, также не признает никаких границ. И сегодн я это не менее страшна я опасность, чем международный терроризм или биотерроризм.
Процесс глобализации - это группа проблема, с которой человечество столкнулось во второй половине нашего столети я , от решений которых зависит дальнейший социальный прогресс. К ним относ я тс я : сокращение разрыва в ровне экономического развити я между развитыми странами Запада и развивающимис я странами третьего мира, стабилизаци я демографической ситуации на планете. Все больше дел я етс я внимание проблеме СПДа и наркомании. Вместе с экономической интеграцией, величением политических и культурных контактов участились случаи заболевани я инфекционными болезн я ми. К сожалению, те болезни, которые еще к середине 20 века считались экзотическими сегодн я приобрели широкомасштабный характер.
ктуальность: По данным ВОЗ на сегодн я шней день на Земле более 40 млн. инфицированных вирусом иммунодефицита человека. Последней стадией Вич- инфекции я вл я етс я СПИД, насто я щее врем я имеющий только летальный исход.
Цель работы: Рассмотреть проблему инфекционных заболеваний в контексте такого я влени я как глобализаци я .
2. Истори я по я влени я СПДа.
Исследовани я в области ВИЧ/СПДа начались в(России) в 1985 г. и первоначально носили исключительно научный характер, тем более, что первоначальные исследовани я не обнаружили признаков циркул я ции ВИЧ на территории России. Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), вызывающий синдром приобретенного иммунного дефицита (СПИД), проник на территорию России в начале 80-х с иностранцами и с российскими гражданами, возвратившимис я из зарубежных поездок. Первый зарегистрированный случай ВИЧ-инфекции был обнаружен в 1985 г. у иностранца (уроженца ЮАР), предположительно заразившегос я при гетеросексуальных половых контактах в одной из стран центральной Африки, где он длительное врем я проживал. В 1985-1987 гг. на антитела к ВИЧ были обследованы иностранные студенты, обучающиес я в России, и среди них было вы я влено более 100 инфицированных вирусом./p>
В 1989 г. были обнаружены вспышки внутрибольничной ВИЧ-инфекции среди детей, проходивших лечение в детских больницах в городах Элиста, Волгоград, Ростов-на-Дону. Эпидемиологическое расследование этих вспышек показало, что заражение детей произошло в результате грубых нарушений медицинским персоналом больниц правил противоэпидемического режима (повторное использование инструментов без стерилизации дл я парентеральных вмешательств). В частности, отмечались инъекции одним шприцем нескольким дет я м/p>
Вс я истори я развити я проблемы ВИЧ-инфекции в стране кладываетс я в короткий период в 15 лет, с 1987 г., с момента вы я влени я первого больного до насто я щего времени. Именно в это период в жизни огромной стране Р- СОЮЗ Советских Социалистических Республик происходили глобальные, переломные изменени я , отразившиес я на судьбе каждого гражданина, вне зависимости от социального статуса, образовательного ровн я или географии проживани я 1990год., врем я так называемого парада суверенитетов союзных республик. 12 июн я 1990г. в республике Российска я Федераци я , одной из 15 вход я щих в Союз Новых Независимых Государств избираетс я первый президент - Ельцин. В 1991 г. страна с единым государственным стройством и единой крепленной границей распалось на р я д Новых Независимых Государств. С 1991г. Российска я Федераци я стала самосто я тельным государством, входившим в союз вначале 4, ныне 12 стран с разными политическими и экономическими реали я ми, но с единым эпидемиологическим пространством./p>
Одновременно с политическими и экономическими перипети я ми, произошли перемены в общественном сознании, от абсолютной веренности граждан в том, что сохранение здоровь я конкретного гражданина это забота в первую очередь государства, же во вторую его лично, до расставани я с иллюзи я ми и надеждой на гарантированную бесплатную высококлассную медицину./p>
Первый больной ВИЧ-инфекцией был вы я влен вв марте 1987 г. К концу 1987 г. было зарегистрировано 32 ВИЧ-инфицированных, 1988 г.-81, в 1989г.-317 из них 195 детей. В том же году Минздравобратилс я за помощью к зарубежным специалистам в подтверждении диагноза ВИЧ-инфекции, который российские специалисты поставили дет я м, находившимс я в стационарах Республики Калмыки я , Ростовской, Волгоградской обл.. Признание на весь мир фактов неблагополучи я в системе здравоохранени я , способствовавших заражению детей в слови я х стационаров страны, потребовало определенного гражданского мужества, но способствовало прин я тию политических и организационных решений по предупреждению распространени я ВИЧ-инфекции./p>
Отмечалось посто я нное расширение географии вспышек ВИЧ-инфекции среди наркоманов: 1996-1997 гг. - основным местом регистрации новых случаев был Калининград; 1997 - Краснодар, Тверь; 1988 - Московска я область; 1 - Москва; 2 - Иркутск, Ханты-Мансийский АО; 2001 - Саню-Петербург, Самарска я область, Екатеринбург.
Вирусы- простейша я форма жизни. Они я вл я ютс я возбудител я ми таких заболеваний, как корь, свинка, грипп и простуда. Вирусы намного меньше бактерий по размерам и могут размножатьс я только в живой клетке. Дл я этого вирус прикрепл я етс я к клетке, а, попав внутрь, выдел я ет в нее свою ДНК и РНК, содержащие информацию дл я создани я новых вирусных частиц, и берет под контроль часть обменных процессов в клетке, чтобы использовать дл я репликации (самокопировани я ) ее биохимический аппарат. Выйд я из клетки, одни вирусы ничтожают инфицированную клетку, другие измен я ют ее функции так, что она перестает нормально делитьс я и становитс я злокачественной. Есть вирусы, которые ввод я т свою генетическую информацию в ДНК клетки-хоз я ина, но не про я вл я ют себ я до повреждени я клетки.
ВИЧ я вл я етс я ретровирусом - разновидностью, котора я несет свою генетическую информацию чаще в РНК, чем в ДНК. Проника я в клетку хоз я ина, он выдел я ет РНК и, использу я РНК как шаблон производит ДНК, котора я включаетс я в ДНК клетки хоз я ина. В результате вс я кий раз, когда клетка хоз я ина делитс я , она образует также новую копию вирусной ДНК, та использует аппарат клетки, чтобы произвести новые вирусные частицы. Выйд я наружу, вирус проникает в здоровые клетки, и процесс продолжаетс я
По сравнению со многими другими вирусами ВИЧ передаетс я непростым путем. Вне тела, без тепла и без жидкостей организма он моментально гибнет. Он не распростран я етс я по воздуху. При обычных слови я х ВИЧ не передаетс я при случайном и даже тесном неполовом контакте на рабочем месте, в школе, на лице или дома; не известны также случаи инфицировани я ВИЧ, св я занные с чиханием или кашлем, кусом комара или блохи, пользованием одним полотенцем, ложкой вилкой.
Все это врем я (у некоторых ужу через несколько недель после инфицировани я ) могут про я вл я тьс я все или р я д симптомов ВИЧ-инфекции, наиболее частым и посто я нным из которых я вл я етс я величение лимфатических злов, наиболее тревожным - потер я веса. Как правило, наблюдаетс я также анеми я , сильна я и необъ я снима я утомл я емость, колебание температуры тела, посто я нна я или часта я диаре я и различные грибковые инфекции.
Рост грибка Candida в полости рта часто бывает первой словно - патогенной инфекцией, про я вл я ющейс я в начале развити я СПДа.
Условно - патогенной называетс я инфекци я , котора я не способна вызывать заболевание у человека с нормально функционирующей иммунной системой. Так, возбудитель грибковой формы пневмонии, котора я до недавнего времени была главной причиной смерти больных СПДом, - широко распространенный микроорганизм, часто присутствующий в легких здорового человека безо вс я ких последствий. Симптомы собственно СПДа могут быть следствием и самой ВИЧ-инфекции, однако в подавл я ющем большинстве случаев смертельному исходу приводит не она, ее последстви я - комбинированное действие многих словно - патогенных инфекций и злокачественных опухолей.
а3. Обзор ситуации ВИЧ/СПДа в мире.
Ситуацию в мире с ВИЧ - инфекцией можно охарактеризовать как катастрофическуюа и сравнить лишь с двум я мировыми войнами, как по числу несенных жизней, так и по щербу, который она наносит обществу. В насто я щее врем я мир переживает пандемию ВИЧ-инфекции, котора я вследствие длительного течени я и неизбежного смертельного исхода, наносит человечеству серьезнейший щерб. В конце 2001 года по оценкам Программы Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПДу (ЮНЭЙДС) во всем мире более 40 миллионов человек жили с ВИЧ-инфекцией или СПДом, и же умерли ота СПДа не менее 20 миллионов человек.
По данным ВОЗ, на 2002г. количество ВИЧ-инфицированных людей в мире достигло 36,1 млн. человек. Ежегодно женщины с ВИЧ-инфекцией рожают около 600 инфицированных новорожденных. По данным UNAIDS, 1,2 млн. детей в мире живет с ВИЧ/СПИД, женщин - 14,8 млн.; 48% жертв СПДа составили женщины, каждый п я тый мерший от этой болезни - ребенок (AIDS epidemic update).
По официальным данным Объединенной программы ООН по ВИЧ/СПДу (ЮНЭЙДС) и Всемирной организации здравоохранени я (ВОЗ), в прошлом году число детей, оставшихс я сиротами из-за смерти родителей от СПДа, превысило 10 миллионов человек (точнее - 10,4 миллиона на начало 2002 года). Только за один прошедший год 2,3 миллиона детей в возрасте до 15 лет потер я ли из-за эпидемии СПДа мать или обоих родителей. При нынешних темпах распространени я пандемии ВИЧ/СПДа, число спидовских сирот к 2010 году двоитс я . "Скорбными лидерами" по числу спидовских сирот в 2 году были Нигери я (970 тыс я ч детей), Эфиопи я (900 тыс я ч) и Зимбабве (633 тыс я чи детей). За один год число детей-сирот величилось в Замбии на 450 тыс я ч, в Южно-Африканской Республике - на 370 тыс я ч[1].
В Соединенных Штатах большинство женщин, больных СПДом, безработные, и 83% живут в семь я х с доходом менее 10 долларов в год. Только 14% в насто я щее врем я состо я т в браке, тогда как среди всех женщин в возрасте от 15 до 44 лет в Соединенных Штатах этот показатель составл я ет 50%. Двадцать три процента (23%) ВИЧ - инфицированных женщин живут одни, 2% живут в различных чреждени я х, и 1% составл я ют бездомные. Примерно 50% женщин имеют, по крайней мере, одного ребенка младше 15 лет. Подобно другим группам больных СПДом в Соединенных Штатах, больные СПДом женщины в большинстве своем принадлежат к расовым и национальным меньшинствам, при этом афромериканки составл я ют 57% больных СПДом женщин в США, латиномериканки - 20%, белые женщины - 23% [2] /p>
Эпидеми я СПДа в Восточной Европе и Центральной Азии не имеет признаков ослаблени я . В 2003 году ВИЧ заразились около 230 человек, в результате чего общее число людей, живущих с этим вирусом, достигло 1,5 миллиона человек. За прошлый год, по оценкам, от СПДа мерли 30 человек. Наиболее пострадавшими я вл я ютс я Российска я Федераци я , Украина и страны Балтии (Эстони я , Латви я и Литва), в то же врем я ВИЧ продолжает распростран я тьс я в Беларуси, Молдове и Казахстане; в последнее врем я эпидемии начали развиватьс я в Кыргызстане и збекистане.
Движущей силой такой эпидемии я вл я етс я широкое распространение рискованного поведени я - потребление инъекционных наркотиков и небезопасный секс - среди молодых людей. Огромное число молодых людей регул я рно или врем я от времени потребл я ют инъекционные наркотики, о чем свидетельствует рост показател я распространенности ВИЧ среди потребителей инъекционных наркотиков во всех странах бывшего Советского Союза.
Практика использовани я презервативов среди молодых людей, в том числе среди тех, кому грозит высокий риск передачи ВИЧ, в Восточной Европе и Центральной Азии в целом мало распространена. потребление инъекционных наркотиков, будучи относительно новым я влением, дл я этих стран, развиваетс я в слови я х резких социальных перемен, величивающегос я неравенства и консолидации транснациональных сетей оборота наркотиков в этом регионе. По некоторым оценкам, только в Российской Федерации число потребителей инъекционных наркотиков может достигать 3 миллионов, в Украине - более 600 и в Казахстане - до 200. (По оценкам, в Эстонии и Латвии до 1% взрослого населени я потребл я ют инъекционные наркотики, в то врем я как в Кыргызстане эта цифра может приближатьс я к 2%.) Большинство таких потребителей наркотиков - мужчины, причем многие очень молодые. Несмотр я на то, что общее число инфекций остаетс я низким, распространение ВИЧ в странах Балтии продолжаетс я опасными темпами. Начина я с 1 года общее число диагностированных ВИЧ- инфекций в Латвии выросло в п я ть раз и составило в 2002 году 2 300 случаев.
Всего лишь четыре года назад в Эстонии было зарегистрировано 12 новых случаев ВИЧ-инфекции - в 2002 году это число составило 899. Аналогичное развитие наблюдаетс я в Литве. Если в 2001 году здесь было зарегистрировано 72 новых случа я ВИЧ-инфекции, то в 2002 году это число величилось в п я ть раз. В Литве, веро я тно, имеют место две я рко выраженные эпидемии: одна эпидеми я распростран я етс я главным образом среди потребителей инъекционных наркотиков в регионах, примыкающих к Калининграду (Росси я ), в то врем я как друга я эпидеми я распростран я етс я среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, в Вильнюсе.
Самые последние вспышки ВИЧ в данном регионе отмечены в Центральной Азии, где зарегистрированные случаи ВИЧ-инфекции нарастали экспоненциально - с 88 случаев в 1995 году до 5 458 случаев в 2002 году. Это было обусловлено главным образом резким величением случаев инфицировани я , зарегистрированных в Казахстане, Кыргызстане и збекистане. Эти эпидемии возникли буквально в последнее врем я , и их можно остановить, если профилактические меры будут направлены на тех, кто оказалс я наиболее пострадавшими - потребителей инъекционных наркотиков и работников секс-бизнеса, - и будут дополн я тьс я профилактической работой среди молодежи в целом. В некоторых случа я х требуютс я даже более элементарные меры профилактики, такие, как скрининг донорской крови на ВИЧ. Если рассмотреть западные страны этого региона, можно отметить, что в Польше новые регистрируемые случаи ВИЧ-инфекции остаютс я на стабильном уровне (примерно 500-600 случаев в год) начина я с середины 1990-х годов; аналогична я картина наблюдаетс я в Чешской Республике, Венгрии и Словении с конца 1990-х годов. В то же врем я в некоторых част я х юго-восточной Европы (в частности в странах, которые преодолевают последстви я конфликтов и сложного переходного периода) наблюдаетс я рост опасного сексуального поведени я и потреблени я инъекционных наркотиков - это величивает веро я тность вспышки ВИЧ-инфекции, если не будут прин я ты незамедлительные меры профилактики.
4. Обзор ситуации ВИЧ/СПДа в РФ.
Отмечаетс я серьезный разброс между официальными данными и неофициальными оценками российских и западных экспертов по вопросу о подлинном ровне эпидемии ВИЧ/СПДа в РФ./p>
По состо я нию на 1 феврал я 2004 года в РФ было официально зарегистрировано 229 537 ВИЧ - инфицированных (учет ведетс я с я нвар я 1987 года), среди них 5944 ребенка в возрасте до 14 лет, 4688 детей рожденных от ВИЧ-положительных матерей. Умерло 3089 ВИЧ инфицированных, из них 200 детей. С диагнозом СПИД в насто я щий момент проживают 810 человек, из них 192 ребенка. мерло непосредственно от СПДа - 593 человека, из них 124 ребенка. Число зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции на 100 тыс. населени я (показатель пораженности населени я ) на 1 феврал я 2003 года составл я ет 159,5. Таким образом, на конец 2003 года, по официальным данным, инфицировано примерно 0,14% населени я страны или 0,3 % взрослого населени я (от 15 до 49 лет)./p>
По половой структуре заболеваемости основную массу составл я ют мужчины - более 75% случаев. Женщины - 23%. Отмечаетс я тенденци я изменени я соотношени я между мужчинами и женщинами среди новых случаев заражени я (с 4 к 1 в середине 90-х до 2 к 1 в 2 г.). Это может свидетельствовать о переходе к доминированию гетеросексуального заражени я и возрастающей у я звимости молодых женщин. В 2001-2002 г. отмечаетс я двоение количества ВИЧ-инфицированных новорожденных. Пациенты в возрасте 17-25 лет составл я ют 64,5% (62% среди мужчин и 57% среди женщин)./p>
Первые 15 случаев ВИЧ инфекции обнаружены вв 1987 году. К 1995 году было зарегистрировано 1086 ВИЧ - инфицированных (менее 0,5 % кумул я тивного количества за первые 9 лет эпидемии). Скорость распространени я заболевани я резко возросла в 1996 году (1546 новых случаев); в 1997 году - 4399; в 1 - 18218. К концу 2001 года в России было зарегистрировано 179 ВИЧ - инфицированных, из них 87 тыс. за 2001 г. Таким образом, в период с 1997 по 2001 год темпы распространени я инфекции иногда превышали несколько сотен процентов в год. За три последних года 2-2002 гг. было вы я влено 198 тыс. случаев ВИЧ (86% кумул я тивного количества или 5-10 тыс. ежемес я чно). В насто я щий момент ежемес я чно регистрируетс я примерно 3 случаев заражени я . Лишь в 2002 году было отмечено замедление роста числа ВИЧ -инфицированных. Если в 2001 г. зарегистрировано 87 177 новых случаев заражени я , то в 2002 г. - 46,5 тыс. (снижение в 1,9 раза)./p>
ВИЧ-инфекци я зарегистрирована в 88 субъектах Российской Федерации (кроме Ненецкого А.О.). 90% всех случаев приходитс я на 20 регионов и 50% на 4 субъекта Федерации (Москва, Московска я область, Санкт-Петербург и Свердловска я область)./p>
Наибольшее количество ВИЧ-инфицированных зарегистрировано[3]:/p>
- в Свердловской области - почти 20,
- в Санкт-Петербурге -19 341,
- в Московской области - 18 937,
- в Самарской области - 16 670,
- в г. Москве -15 833,
- в Иркутской области -14 508,
- Чел я бинской области -11 376,
- Оренбургской - 9987,
- в Ханты-Мансийском А.О. - 7289,/p>
- в Тюменской области - 5763,
- в Кемеровской области - 5270,
- в Республике Татарстан - 5066.
Имеетс я более 10 областей, где ВИЧ-инфекци я перешагнула рубеж в 1 случаев. В р я де городов - Толь я тти, Самара, Оренбург, Норильск, Иркутск - ровень зараженности превышает 1% взрослого населени я , что, как
правило, я вл я етс я порогом прорыва эпидемии от групп риска в общую попул я цию./p>
Отличительной особенностью распространени я СПДа в России стало внутривенное введение наркотиков с использованием зараженных игл. С 1996 года это становитс я основным каналом распространени я инфекции, составл я я около 90% всех новых случаев заражени я . В 2001 г. 93% из числа лиц с известными факторами риска заражени я были инфицированы при потреблении наркотиков (примерно в 50% случаев заражени я фактор риска становить не даетс я ). В 2002 году этот показатель снизилс я до 76,1% инфицированных за счет роста случаев передачи инфекции половым путем./p>
В насто я щий момент в России на официальном чете числитс я около 500 наркоманов, принимающих наркотики внутривенным путем. Оценки реального количества таких лиц колеблютс я в промежутке от 2,5 до 4 млн. человек, при ежегодном росте численности в 5%. Последнее исследование Министерства образовани я РФ дает 6,5 млн. граждан России потребл я ющих наркотики, из них около 2 млн. страдают наркотической зависимостью.
Другой особенностью России я вл я етс я воздействие на темпы распространени я инфекции со стороны российской пеницитарной системы. Ежегодно в местах лишени я свободы в РФ находитс я не менее 1 млн. осужденных. Из них 37тыс. или примерно 4% - ВИЧ-инфицированы и имеют в основном рудиментарный доступ к медицинскому обслуживанию. Регул я рное проведение амнистий (в 2 г. на свободу было выпущено более 300 заключенных) равносильно вбросу в население страны высококонцентрированной формы ВИЧ - инфекции. В 2002 году параллельно со снижением темпов роста новых случаев ВИЧ-инфицировани я впервые фиксируетс я в качестве устойчивой тенденции переход к гетеросексуальным формам распространени я инфекции. Если в 2 году гетеросексуальный половой способ заражени я дал 2% всех инфицированных, то в 2001 - же 4,6%, в 2002 году - 12%.
В р я де регионов, например, в Калининграде, передача половым путем составл я ет 20-25% всех новых случаев. Ситуаци я усугубл я етс я притоком трудовой миграции (и проституции) из других государств бывшего Р, в частности с Украины, где, согласно последнему докладу UNAIDS, отмечены наиболее высокие в Восточной Европе темпы роста эпидемии./p>
5. Обзор ситуации ВИЧ/СПДа в Волгоградской области.
Наркологическа я ситуаци я в Волгоградской области остаетс я серьезной и отмечаетс я тенденци я к ее худшению, что представл я ет серьезную грозу здоровь я населени я . По данныма ГУЗ Областной наркологический диспансер на 01.01.05 года под наблюдениема в области состо я ло 52 548 человек, из них подростков 2143, детей Ц 579; из них больных с синдромом зависимости от наркотических веществ - 3206 человек, из них подростков - 13, женщин 412.
Употребление наркотических веществ с вредными последстви я ми - 869 человек, из них подростки - 170, детей - 13, женщин - 98 человек.
На конец 2004 года зарегистрировано 4279 ВИЧ - инфицированных больных, в том числе за 2004 г. - 492 человек (детей - 8, подростков - 11). мерло за все годы 188 человек, в том числе за 2004 г. - 38 человек, выбыло на другие территории - 74 человека, в том числе за 2004 г - 10.
Подлежит диспансерному наблюдению на 01.01.05 - 3463 человек (без чета контингента лиц, за которыми диспансерное наблюдение не представл я етс я возможным - 554 человека, в том числе БОЖи - 44, неизвестные - 37, лица наход я щиес я в ИН - 473 человека).
Под диспансерным наблюдением состоит 2428 человек (70% от подлежащих), в том числе детей - 8, подростков - 35 человек.
От ВИЧ инфицированных женщин за все годы регистрации ВИЧ инфекции родилось 268 детей, в том числе в 2004 г. - 95. Осталось всего детей без родительского попечени я - 28 детей, в том числе в 2004 г. - 10 детей./p>
За период с 1989 г. по 2004 г. всего вы я влено 804 беременных женщины.
За 2004год Центром СПИД вы я влено 270 беременных ВИЧ-инфицированных женщин. Подавл я ющее большинство составили жительницы г. Волжского - 48%, г. Волгограда - 43%. Впервые вы я влены ВИЧ-инфицированные беременные в районах области: Жирновском, Николаевском, Камышинском, Среднеахтубинском, Городищенском, Ленинском. Основной возраст беременных до 26 лет (86%).
За 12 мес я цев 2004 года всего прервали беременность 153 ВИЧ-инфицированные женщины. В Центре СПИД - 101 (66 %), в медицинских чреждени я х области - 42 (34%).
С 1989 г. по 2 г. в 74% случаев беременности у ВИЧ - инфицированныха завершались медицинскими абортами, 2001 года количество родов у ВИЧ-инфицированных женщин зарегистрировано - 19, в 3 раза больше, чем за 10 предыдущих лет. З 2002 год - 56, в 3 раза больше, чем в 2001 году. В 2003 году 88 родов, что в полтора раза больше, чем в 2002 году и 4,6 раза больше чем в 2001 году. В 2004 году - 94 родов. Около 75%а беременных имеют наркотическую зависимость в насто я щее врем я или в анамнезе, у 84% обследованных ВИЧ-инфицированных родильниц обнаружен хронический гепатит [4].
Немного истории по я влени я ВИЧ в волгоградской области. В Волгоградской области вы я вление ВИЧ - инфицированных началось с 1987 года. В 1989 Ц1990 годах произошло заражение 56 детей в лечебных чреждени я х г. Волгограда. В период с 1991 по 1996 годы в области в среднем регистрировалось 1 - 4 случа я (кроме того, в 1996 году вы я влен первый случай ВИЧ - инфекции у потребител я инъекционных наркотиков). В последующие 3 года отмечена стабильна я тенденци я к росту (в 1997 году вы я влено 11 случаев ВИЧ, в 1998 - 18, 1 - 30).
Таким образом, до 2 года в области происходило скрытое инфицирование населени я ВИЧ и, прежде всего молодежи. С начала 2 года началось неуправл я емое эпидемическое распространение вируса иммунодефицита человека как среди различных социально - возрастных групп так и по территории области.
В 2 году вы я влено в 8, 7 раза больше случаев заболеваний, чем в 1 году (261 против 30) и в 1, 8 раза больше, чем за весь предыдущий период (261против 143). В 2001 году зарегистрировано 1863 случа я ВИЧ - инфекции, что в 7 раз превысило число лиц вы я вленных в 2 году и в 4, 5 раза число зарегистрированныха за 14 предшествующих лет с начала регистрации инфекции на территории области.
Всего в области с 1987 год по 30. 09. 2002 зарегистрировано 3063 случа я ВИЧ - инфекции, из них детей - 61 человек (2, 0% ), подростков - 179 человек ( 5, 8 %) и 2823 человека взрослых ( 92, 2%). Среди взрослых 76, 1 % составл я ет молодежь 18 Ц29 лет. Всего мерло 88 человек, в том числе з 9 мес я цев 2002 года - 21 человек.
Среди лиц с известными причинами заражений (53, 3% от общего числа вы я вленных) 88, 5% составл я ют потребители инъекционных наркотиков, половой путь передачи вы я влен у 7, 8%. У ВИЧ - инфицированных матерей зарегистрировано 68 родов, в результате которых родилось 65 детей (40 в 2002году). От 10 детей матери отказались.
С начала 2002 года и по насто я щее врем я Волгоградска я область занимает первое место по темпам прироста в Южном Федеральном Округе и 2 место по количеству ВИЧ - инфицированных. Показатель пораженности населени я ВИЧ - инфекцией в целом по области составл я ет 114 на 100 тыс я ч.
В насто я щее врем я ВИЧ - инфекци я зарегистрирована на территории 35 муниципальных образований области. Не вы я влена ВИЧ - инфекци я только на 4 территори я х области. ВИЧ - инфицированные вы я вл я ютс я среди военнослужащих срочной службы. В пенитенциарной системе области содержитс я 465 ВИЧ - инфицированных, в том числе 72 женщины.
Особо сложна я эпидемическа я обстановка по заболеваемости сложилась в городах Волжском и Волгограде и сельских районах - Городищенском, Жирновскома районах области, в которых показатель пораженности превышает российский. В остальных сельских районах происходит скрытое накопление инфекции при регистрируемом росте наркомании.
На севере Волгоградска я область граничит с Саратовской, на северо-западе - с Воронежской, на западе - с Ростовской област я ми. На юге и юго-востоке нашими сосед я ми я вл я ютс я Калмыки я и Астраханска я область, на востоке - Казахстан. Эта одна из причин по я влени я ВИЧ/СПДа в волгоградской области.
6. Действи я , направленные на борьбу с ВИЧ/СПДом в РФ.
В 2001 г. в ходе Специальной сессии Генеральной Ассамблеи ООН Росси я подписала Декларацию о приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПДом, в которой содержитс я призыв лразвивать и осущенствл я ть межсекторные национальные стратегии и финансовые планы дл я борьбы со СПДом. Кронме того, в 2002 г. совместно с другими странами-членами СНГ Росси я подписала декларацию о важнности борьбы со СПДо [5].
Российска я Федеральна я целева я программа Предупреждение и борьба с заболевани я ми социальнного характера (2002-2006 гг.) включает подпрограмму Анти-ВИЧ/СПИД с четырьм я компоненнтами: (1) профилактика, диагностика, лечение ВИЧ/СПДа; (2) научные исследовани я ; (3) крепленние материально-технической базы; (4) повышение квалификации кадров. Наиболее значительна я часть материальных средств, предусмотренных подпрограммой (93 %), приходитс я на ее первый компонент; на остальные компоненты приходитс я 1,6 %, 5,2 % и 0,12 % бюджета, соответственно. По данным Министерства здравоохранени я , общий п я тилетний бюджет на меропри я ти я по борьбе с ВИЧ/СПДом составл я ет 2 млрд. 774 млн. рублей (около 97 млн. долларов США за п я ть лет или 19 млн. в год), включа я около 735 млн. рублей (или 26 млн. долларов) из средств Федерального бюджента и около 1 млрд. 997 млн. рублей (примерно 70 млн. долларов) из бюджетов субъектов Федерации.
Уровень финансировани я программ по борьбе со СПДом в каждом регионе зависит от экономиченской ситуации, распространенности ВИЧ/СПДа, также вложений в эту сферу, осуществл я емых из негосударственных источников (например, иностранных грантов). В среднем, в каждом регионе на борьбу с ВИЧ/СПДом тратитс я 10-15 млн. рублей (или 350-550 тыс я ч долларов) в год.
На меронпри я ти я по борьбе с ВИЧ/СПДом в городах Москва и Петербург, в республике Татарстан и в Краснно я рском крае, тратитс я значительно больше - 40-50 млн. рублей (или 1.4-1.8 млн. долларов) в год.
Дл я сравнени я , Бразили я - страна с аналогичной России численностью населени я и подушенвым доходом, тратит на борьбу с ВИЧ/СПДом и ход за людьми, живущими с ВИЧ, около 800 млн. долларов в год из государственного бюджета. Таким образом, различие между объемами средств, выдел я емых на борьбу с ВИЧ/СПДом в России и Бразилии, я вл я етс я не столько вопросом наличи я ресурсов, сколько вопросом приоритетов./p>
В России существует более 100 некоммерческих организаций, осуществл я ющих проекты по профинлактике ВИЧ/СПДа среди молодежи и групп высокого риска, поддержке людей, живущих с ВИЧ/СПДом, борьбе против их дискриминации. Большинство этих организаций получают финаннсирование из зарубежных источников, в том числе от правительств стран Северной Америки и Занпадной Европы, также р я да агентств ООН. В 2004 г. общий объем средств, выделенных этими иснточниками на профилактику ВИЧ/СПДа в России, превысит 13 млн. долларов США, что более чем в три раза превышает размер ассигнований на эти цели из федерального бюджета./p>
Р я д событий, произошедших в 2003 г., продемонстрировал величение эффективности взаимодейнстви я правительственных и общественных организаций в области борьбы с ВИЧ/СПДом. Вот неконторые из этих событий:/p>
1. В апреле 2003 г. был создан Межведомственный консультативный совет по ВИЧ/СПДу Мининстерства здравоохранени я России. В нем представлены государственные и общественные организации, также представители сообщества людей, живущих с ВИЧ. Основными задачами Совета я вл я ютс я координаци я де я тельности и оптимизаци я сотрудничества государственных и негосударственных структур, работающих в сфере профилактики и борьбы с ВИЧ/СПДом, также распространение наиболее эффективных технологий по противодействию ВИЧ-инфекнции. Также в прошлом году, в соответствии с международной практикой, Росси я чредила офинциальный Национальный координационный механизм (НКМ) по взаимодействию с Глобальным Фондом, в который вошли представители Министерства здравоохранени я и социальной защинты, Министерства юстиции, также общественные организации, агентства двухстороннего и многостороннего развити я и люди, живущие с ВИЧ/СПДом./p>
2. В 2003 году между правительством Российской Федерацией и Всемирным Банком было поднписано соглашение о выделении России займа на борьбу с туберкулезом и ВИЧ/СПДом стоимостью более 150 млн. долларов. Данный заем призван поддержать выполнение Феденральной целевой программы Предупреждение и борьба с заболевани я ми социального ханрактера (2002-2006 гг.). В рамках компонента займа ВИЧ/СПИД, предусматривающего выделение около 48 млн. долларов в течение п я ти лет (2004-2008), предполагаетс я крепить технические возможности, эпидемиологический надзор, разработку программ и меропри я тий по профилактике и поддержке людей, живущих с ВИЧ/СПДом, включа я АРВ-терапию дл я матерей и детей. Важно отметить, что в рамках займа в 2004 г. финансирование в сумме 15 млн. долларов получат 87 из 89 субъектов Федерации./p>
3. В конце 2003 г. Глобальный фонд по борьбе со СПДом, туберкулезом и мал я рией, крупннейша я международна я организаци я , предоставл я юща я безвозмездную финансовую помощь дл я борьбы с перечисленными заболевани я ми, одобрил за я вку консорциума п я ти ведущих некоммерческих организаций, специализирующихс я в сфере ВИЧ/СПДа. Проект, нацеленный, прежде всего, на выполнение профилактических меропри я тий, будет осуществл я тьс я в течение 5 лет в 10 регионах России. Его бюджет составл я ет 89 млн. долларов. Еще 10 млн. долларов будут предоставлены власт я м Томской области дл я осуществлени я комплексной программы по борьбе с ВИЧ/СПДом и туберкулезом./p>
7. Действи я , направленные на борьбу с ВИЧ/СПДом
Дл я борьбы с ВИЧ/СПДом была разработана областна я целева я программа АНТИ-ВИЧ/СПИД на 2004-200Ф целью, которой я вл я етс я Стабилизаци я эпидемической ситуации по ВИЧ/СПИД, снижение темпов прироста числа ВИЧ-инфицированных больных.
Задачи программы: Обеспечение безопасности медицинских манипул я ций, донорской крови, биологических жидкостей, органов и тканей. Социальна я защита ВИЧ-инфицированных, членов их семей и лиц, подвергшихс я риску заражени я при исполнении ими служебных об я занностей. крепление материально-технической базы и оснащенности областного Центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболевани я ми и диагностических лабораторий. приобретение противовирусных химиопрепаратов дл я персонала лечебно-профилактических чреждений области при возникновении аварийных ситуаций во врем я работы с ВИЧ-инфицированными больными; оплата проезда ВИЧ-инфицированных и больных СПДом, родителей, сопровождающих детей до 16 лета в клиники Министерства здравоохранени я Российской Федерации; обеспечение летних оздоровительных меропри я тий дл я ВИЧ-инфицированных детей; обеспечение ГУЗ Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболевани я ми, осуществл я ющего лечение ВИЧ-инфицированных больных, оборудованием дл я оказани я больным неотложной и специализированной помощи; развитие у населени я , в том числе у молодежи, навыков охранительного поведени я , повышени я ровн я нравственного и полового воспитани я населени я при помощи средств массовой информации, разработка и внедрение учебных программ, привлечение общественных и неправительственных организаций к частию в меропри я ти я х по профилактике ВИЧ-инфекции и проведение социологических опросов.
8. Проблемы, сто я щие на пути решени я данной ситуации по СПДу./p>
Сегодн я СПИД серьезно грожает населению мира - его всеобщему социальному, экономическому и политинческому благососто я нию, а также здоровью сотен милнлионов отдельных людей. Во многих част я х мира потребление наркотиков поснредством инъекций я вл я етс я основным путем передачи ВИЧ.
Основной проблемой величени я заболеваемости СПДом я вл я етс я - наркомани я . Заболевание ВИЧ-инфекцией в насто я щее врем я передаётс я преимущественно при внутривенном введение наркотических препаратов, так наибольший дельный вес среди больных ВИЧ-инфекцией Волгоградской области занимают лица 18-29 лет, потребл я ющие наркотики (88% от общего числа больных). За последние п я ть лет число больных наркоманией подросткового возраста выросло в 13 раз и имеет тенденцию к росту (Софронов А.Г, 1), что даета нама пр я мое величение количества ВИЧ-инфицированных больны [6].
Следующей проблемойа я вл я етс я проституци я .
Вместе с тем за последнее врем я наблюдаетс я возрастание роли полового пути передачи вируса СПДа, по данным Волгоградского Центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболевани я ми это 8% от общего числа больных. Этому способствует, в том числе, и широкое распространение сексуальных слуг за плату. Среди обследуемых в Центре женщин, которые предоставл я ют сексуальные слуги, 7% я вл я ютс я больными ВИЧ-инфекцией. Рост и разнообразие других инфекционных заболеваний.
Прослеживаетс я взаимосв я зь между распространением ВИЧ-инфекции и другими венерическими заболевани я ми. Причем скорость распространени я ВИЧ через лиц, одновременно страдающих венерическими заболевани я ми, величиваетс я в 20 раз (ЗмушкоЕ.И., Белозеров Е.С., 2). В результате определ я етс я тенденци я к распространению ВИЧ-инфекции так называемым смешанным путем (внутривенным и половым), что приводит к более активному развитию эпидемического процесса.
Важной группой риска я вл я ютс я подростки с их беспор я дочными половыми св я з я ми, увлечением наркотиками, отсутствием страха к СПДу. Так, изуча я сексуальное поведение подростков г. Санкт-Петербурга, А.А. Давыдова и совт. (1996) показали, что среди чащихс я школ и медицинских чилищ в возрасте 14-17 лет к 15 годам жизни 22% имеют опыт половой жизни, к 16 годам - 34%, к 17 годам - половина. Более четверти (29,7%) имеют 3 и более партнеров, причем юноши в этом плане в два раза превосход я т девушек. Исследовани я по половой активности подростков, проведенные Т.Н. Виноградовой (1996) в двух школах г. Санкт-Петербурга также показали, что чащиес я 10-11 классов в 75% ведут половую жизнь и лишь 5% из них пользуютс я презервативами, 15% используют оральный и анальный секс.
Половое заражение ВИЧ у подростков и юношей, представл я ющих собой будущую детородную часть человеческой попул я ции, приобретает с каждым годом все большее значение. Высока я полова я активность современной молодежи, во многом определ я ет переход ВИЧ-инфекции из традиционныха групп риска в основную попул я цию и обусловливает темп развертывани я пандемии [Рахманова А.Г. и совт.,1997].
Так же достаточно серьезной проблемой на пути решени я вопроса о растущей заболеваемости СПДома я вл я етс я отсутствие полноценного финансировани я , медикаментозного обеспечени я и развитой системы социальной помощи ВИЧ-инфицированным.
Дела я выводы, можно сказать, что пандеми я ВИЧ-инфекции далеко вышла за рамки проблемы одной специальности, одной медицины. учитыва я социальную значимость проблемы СПДа/ВИЧ-инфекции дл я эффективного проведени я профилактических и противоэпидемических меропри я тий, необходимо взаимодействие всех прогрессивных сил общества, всех социальных слоев, всех возрастных групп.
9. Заключение.
Эпидеми я
ВИЧ/СПДа в Российской Федерации находитс я
в
критической точке своего развити я .
Ближайшие два года могут стать
решающими дл я предотвращени я прорыва инфекции в общую попул я цию
населени я и перехода в стадию генерализированной эпидемии с
доминированием гетеросексуальной передачи половым путем. В этом
сценарии контроль над распространением инфекции будет тер я н, и
ВИЧ/СПИД нанесет стране колоссальный демографический и социально-
экономический щерб, также подорвет ее долгосрочную
конкурентоспособность в глобализирующемс я
мире. Массова я эпидеми я
ослабит оборонный потенциал России и осложнит ее международное
положение./p>
Тем не менее, этот катастрофический сценарий пока не я вл я етс я неизбежным. У России сохран я ютс я необходимые технические, финансовые и организационные возможности дл я реализации эффективной национальной стратегии по борьбе с ВИЧ/СПДом, блокировани я эпидемии и нейтрализации ее, наиболее т я желых социально-экономических последствий. Высокий уровень образовани я населени я , доступ к различным источникам информации о ВИЧ/СПДе и методах их профилактики, сохран я юща я с я с советских времен разветвленна я государственна я система здравоохранени я , относительно развита я фармакологическа я промышленность и доступность основных лекарств, - все это создает неплохую базу дл я реализации эффективных мер по противодействию распространени я эпидемии, включа я использование современных методов антиретровирусной терапии./p>
10. Список литературы.
1. Александров А. И., Айнбиндер М. Я., Афанасьев В. В. и др. Наркотики в России: преступление и расследование. Научное издание. - Пб.: Санкт-Петербургский ниверситет МВД., 1. - 470 с.
2. Белозеров Е.С. Нерешенные проблемы ВИЧ-инфекции // Военно-медицинские аспекты ВИЧ-инфекции. - Пб - 1997. - с.2.
3. Воронин Е.Е., ВИЧ-инфекци я у детей (клинико-организационные аспекты): Дис. докт. мед. наук. - Пб., 2001. Ц 323 с.
4. Генеральна я Ассамбле я Организации Объединенных Наций: Деклараци я о приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПДом: Глобальный кризис - глобальные действи я . Специальна я сесси я Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПДу, Нью-Йорк, Пер. с англ. - Женева: ЮНЕЙДС, 2001.С.5-7.
5. Доклад о глобальной эпидемии ВИЧ/СПДа, Пер. с англ. - Женева: ЮНЕЙДС, 2002. - 226 с.
6. Должанска я Н. А., Бузина Т. С. ВИЧ-инфекци я в наркологической практике. - М.: "Анахарсис", 2. - 44 с.
7. Дь я ченко А. П., Цымбал Е. И. Эпидеми я ВИЧ-инфекции среди потребителей наркотиков в России. / В кн. Наркомани я : Ситуаци я , тенденции и проблемы. - М., 1. - С. 59-67.
8. Змушко Е. И., Болехан В. Н., Зигаленко Д. Г., Чурносов Е. В., Рушневска я Е. Н., Бого я вленский Г. В., Жучаев О. В., Макаренко Г. А. Кустарные наркотики как фактор передачи ВИЧ-инфекции // Военно-медицинские аспекты ВИЧ-инфекции: Тез. докл. науч. конф. Ц Пб., 2. Ц/p>
9. Клименко Т. Социальные и биологические причины наркомании // Врач. - 1. - №12. - С. 33 - 35.
10. Козырев О.А. Особенности педиатрической ВИЧ-инфекции // Военно-медицинские аспекты ВИЧ-инфекции/ - Пб-1997.- с.22-23.
11. Утешев Д.Б. Карабиненко А.А., Филатова Е.Н., Сторожаков Л.В. Инфекционные и септические осложнени я у наркоманов. //Лечащий врач. - 2001. - №1. -а С. 28 Ц 31.
[1] Доклад о глобальной эпидемии ВИЧ/СПДа, Пер. с англ. - Женева: ЮНЕЙДС, 2002. - 226 с.
[2] Генеральна я Ассамбле я Организации Объединенных Наций: Деклараци я о приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПДом: Глобальный кризис - глобальные действи я . Специальна я сесси я Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПДу, Нью-Йорк, Пер. с англ. Ц Женева: ЮНЕЙДС, 2001.С.5-7.
[3] Белозеров Е.С. Нерешенные проблемы ВИЧ-инфекции // Военно-медицинские аспекты ВИЧ-инфекции. - Пб - 1997. - с.2./p>
[4] Козырев О.А. Особенности педиатрической ВИЧ-инфекции // Военно-медицинские аспекты ВИЧ-инфекции/ - Пб-1997.- с.22-23.
[5] Генеральна я Ассамбле я Организации Объединенных Наций: Деклараци я о приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПДом: Глобальный кризис - глобальные действи я . Специальна я сесси я Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПДу, Нью-Йорк, Пер. с англ. Ц Женева: ЮНЕЙДС, 2001.С.5-7.
[6] Дь я ченко А. П., Цымбал Е. И. Эпидеми я ВИЧ-инфекции среди потребителей наркотиков в России. / В кн. Наркомани я : Ситуаци я , тенденции и проблемы. - М., 1. - С. 59-67.