Диплом: Трансактный анализ
Министерство образования Российской Федерации
Новосибирский Гуманитарный Институт
Психолого - философский факультет
ТЕМА
Трансактный анализ как психотерапевтическое средство в работе с клиентом
Выпускная квалификационная работа
студентки 5-го курса
заочного обучения
Гринченко Светланы Николаевны
Научный руководитель:
врач - психотерапевт
Левченко Иван Иванович
Дата защиты
Оценка
Новосибирск 2001
СОДЕРЖАНИЕ:
Введение.......................................................................3
Глава I. Психотерапия как универсальное средство формирования
психического здоровья людей....................................................6
з 1. Психотерапевтическое воздействие на личность..............................6
з 2. Трансактный анализ......................................................15
з 3. Врачебно - психологический центр "Личность",
организация работы и технология...............................................23
Глава II. Практика трансактного анализа
Экспериментальное исследование................................................26
з 1. Индивидуальная терапия трансактного анализа..............................26
з 2. Выявление эго-состояний в групповой терапии ТА,
анализ взаимодействий, анализ игр.............................................35
Заключение....................................................................43
Список использованной литературы..............................................46
Приложение 1..................................................................48
Приложение 2..................................................................50
Приложение 3..................................................................54
Приложение 4..................................................................55
Приложение 5..................................................................56
Приложение 6..................................................................57
Словарь терминологии ТА.......................................................60
ВВЕДЕНИЕ
".у каждого времени свои неврозы -
и каждому времени требуется своя
психотерапия."
Виктор Франкл
Сегодня в нашей стране попросту трудно встретить человека без проблем
психологической адаптации или же психических расстройств. У кого не
обнаруживается названных нарушений, те часто демонстрируют зависимость от
психически активных веществ.
Жизнь общества сегодня трудно представить без алкоголя, табака. Все более
властно заявляют о себе наркотики. "Когда у человека не выявляется
психологических проблем, психической адаптации или зависимостей от психически
активных веществ, важно измерить его интеллект. И если результаты измерения
интеллекта показывают норму, можно говорить о человеке, составляющем
счастливое исключение из жестких правил нашего бытия", - так считает
профессор, президент психотерапевтической лиги В.В. Макаров.
В нашей стране, как и других, самым главным национальным богатством и
основными национальными ресурсами являются люди, граждане страны. Несколько
поколений людей в нашей стране были зажаты, зачарованы, заморожены одним,
признанным единственно правильным, взглядом на вещи, на жизнь, на себя и
других людей. И это приводило в тупик.
Три или даже четыре поколения жителей нашей страны жили в советскую эпоху,
время, вполне достаточное для того, чтобы эти люди стали носителями особого
мировоззрения, занявшее прочное место в сознании и бессознательном.
Для формирования жизненного сценария или неосознаваемого плана жизни нужно
три поколения, что убедительно показал Э. Берн (1971). Это открытие он
выразил в краткой фразе: "Для того, чтобы воспитать леди, нужно начать с
бабушки."
По нашим данным, сегодня уже родились эти самые бабушки, внучки которых
смогут стать леди. Сейчас им, этим бабушкам, не более семи-восьми лет.
Теперь мы живем в иной реальности или даже в иных реальностях, резко
отличающихся от советских. Противоречия сложившихся жизненных сценариев и
требований социальной жизни приводят к психологической нестабильности, к
психосоматическим, психическим и наркологическим расстройствам. И даже если в
жизни нашей страны больше не будет столь резких потрясений и поворотов, то
высокая потребность в специалистах в области психического здоровья будет
удерживаться на протяжении жизни не менее чем трех-четырех поколений, то есть
в течении целого века.
Несколько поколений людей в нашей стране жили в одной реальности - в
реальности построения коммунизма. И коммунистическая идеология занималась
индивидуальным воспитанием человека в духе коллективизма.
После разрушения идеологии индивидуальное развитие человека у нас в стране
стало ничьей территорией. А между тем эта территория должна принадлежать
культуре. Психотерапия и составляет значительную часть культуры.
Психотерапия - это, с одной стороны, мировоззрение и философия жизни, с
другой стороны - набор практических приемов и технологий достижений
поставленных целей. Все это привело к повышенному интересу в нашей стране к
различным психотерапевтическим направлениям, в частности - к разработанному
Э. Берном менее полувека назад трансактному анализу, который сегодня признан
во всем мире и бурно прогрессирует, поэтому выбранную мною тему
квалификационной работы "Трансактный анализ как психотерапевтическое средство
в работе с клиентом" считаю актуальной для нашего времени.
Объектом данной работы является теория и практика современной психотерапии.
Предметом является трансактный анализ в контексте психотерапевтического
воздействия на личность и межличностные отношения.
Цель работы:
1) теоретическое обоснование методик трансактного анализа разными авторами;
2) экспериментальная проверка на основе работы психологического центра
"Личность" под руководством психотерапевта Левченко И.И.
Задачи:
1) на основе изучения психологической литературы проанализировать эти цели;
2) изучить опыт организации работы и технологии центра "Личность",
расположенного по адресу: г. Павлодар, ул. Торайгырова 81;
3) проследить экспериментальную практику работы врача-психотерапевта Левченко
И.И.
Работа в центре "Личность" проводилась в течение шести месяцев. В процессе
сбора информации была сформулирована гипотеза о том, что трансактный анализ
является универсальным средством (открытым и доступным) в разрешении
внутриличностных проблем и межличностных отношений.
ГЛАВА I. ПСИХОТЕРАПИЯ КАК УНИВЕРСАЛЬНОЕ СРЕДСТВО ФОРМИРОВАНИЯ ПСИХИЧЕСКОГО
ЗДОРОВЬЯ ЛЮДЕЙ
з 1. Психотерапевтическое воздействие на личность
Психотерапия как неотъемлемая часть культуры и самостоятельная профессия в
нашей стране только начинает развиваться. До настоящего времени она была
отдана медицине (Вельвовский И.З., 1966; Морозов Г.В., 1977; Кабанов М.М.,
1978; Рожнов В.Е., 1979 и др.), а внутри медицины стала отдельной
специальностью только в 1985 году. И не мудрено, что врачи - хирурги,
акушеры, инфекционисты и другие - не считают психотерапию полностью
медицинской специальностью.
В конце 70-х годов наши замечательные психологи Б.В.Зейгарник и С.Л.
Рубинштейн осторожно подняли вопрос о праве психологов заниматься
психотерапией, но инициатива не прошла. Не то, чтобы все оказалось напрасно -
нет. Психологи перестали быть музейной редкостью, в медицине появилась
специальность - медицинская психология, представителями которой могли стать и
психологи, и врачи. Но львиную долю медицинской психологии составляли
психодиагностика и академические исследования.
В наше время реальная ситуация стала значительно шире и гибче инструкций, и
практически психологи сегодня работают как психотерапевты даже чаще врачей.
Вот что по этому поводу говорит профессор В.В, Макаров :"Каждый человек, по
роду своей деятельности соприкасающийся с людьми, занимается психотерапией! И
делает это вербально и невербально, осознано или бессознательно, принося
своими действиями облегчение и пользу людям или усугубляя их проблемы. Каждое
взаимодействие между людьми несет в себе и психотерапевтическое послание. И
важно, как донор передает это послание, а реципиент принимает его" [18, c.8].
Основные цели психотерапии - воспитание гибкости, умения находить новые,
эффективные стратегии поведения; накапливать и рационально использовать
энергетические ресурсы; изыскивать, сохранять и развивать ресурсные
состояния; обеспечивать активность, энтузиазм, оптимизм, сохранять и
развивать здоровье.
В 1966 году в Московском Центральном институте усовершенствования врачей была
открыта кафедра психотерапии. Ее заведующим стал профессор В.Е. Рожнов.
На базе кафедры в последующем был сформирован Всесоюзный центр психотерапии.
Кафедра и центр занимались в основном гипнозом, аутогенной тренировкой,
рациональной и групповой психотерапией.
Сложившаяся школа психотерапии называлась Московской. Она соответствовала
заказу тоталитарного общества, но, несмотря на это, в ее недрах складывались
новые, авторские направления психотерапии. Например, развивалась концепция
эмоцианально-стрессовой психотерапии, клиническая терапия духовной культуры.
Иной точки зрения придерживались ученые в Ленинградской школе психотерапии.
Многие из них работали в Научно-исследовательском психоневрологическом
институте им. В.Н. Бехтерева и развивали идеи В.Н. Мясищева. Здесь избегали
гипноза и занимались личностно-ориентированной психотерапией, причем как
индивидуальной, так и групповой.
Кроме двух главных, официальных школ, развивались и другие направления в
психотерапии.
Среди них в первую очередь "Метод интенсивной психотерапии жизни" доктора
А.Е. Алексейчика из Вильнюса и "Спасительный круг" доктора М.Н. Маякина из
Нижнего Новгорода.
Применительно к сегодняшнему дню и в Москве, и в Санкт-Петербурге существует
множество психотерапевтических начинаний, направлений, концепций, коллективов
и групп.
Мы живем в невероятное время, когда история делается каждый день, прямо у нас
на глазах и зачастую с нашим участием. В большей мере это касается и
психотерапии. Из всех медицинских специальностей, занятых психическим
здоровьем, психотерапия претерпела наибольшие изменения.
В нашей официальной, профессиональной литературе наконец-то появились
описания современных западных методов психотерапии. Одна из первых, вышедших
в свет, была книга профессора Б.Д. Карвасарского "Психотерапия". В книге
научно излагались концепции и подходы, приводились факты.
Специалисты и общественность нашей страны начинают с восторгом знакомиться с
западными методами психотерапии.
В последние годы освоением новых методов активно занимались и
государственные, и негосударственные учебные структуры по всей стране. В
числе методов, приобретших стабильную популярность можно назвать: гештальт-
терапию, групп-анализ, нейролингвистическое программирование, психодраму,
психосинтез, телесно ориентированную психотерапию, трансперсональную
психотерапию, трансактный анализ, психоанализ (президент России в 1996 году
издал специальный Указ о развитии психоанализа).
Мир психотерапии не просто разнообразен - он необозрим. Каждый специалист
видит лишь какую-то его часть. И называет только эту часть психотерапией.
Существует великое множество определений психотерапии.
Вот, например, что писал М.С. Лебединский в 1959 году:
"Психотерапией является целенаправленное, планомерное, учитывающее не только
особенности и состояние организма в целом, но и социальную природу, личность
человека, врачебное воздействие на психику в целях лечения его психики, его
нервной системы, в соответствующих случаях и всего организма в целом."
По мнению А.М. Свядоща, которое он сформулировал в 60-х годах, психотерапия -
это лечение информацией.
П.И. Буль в 1974 году заметил, что "основа психотерапевтического воздействия
- речевое воздействие врача его врачебным словом."
Начиная с 70-х годов у нас в стране было принято определение В.Е. Рожнова:
"Психотерапия есть комплексное лечебное воздействие с помощью психических
средств на психику больного, а через нее и на весь его организм с целью
устранения болезненных симптомов и изменения отношения к себе, своему
состоянию и окружающей среде."
Если вглядеться, вдуматься в эти определения, можно заметить, что все они так
или иначе содержат в себе общие ключевые слова, рисующие психотерапию как
составную часть медицины: больной, врач, лечение.
Но сегодня, когда и железный, и идеологический занавесы с жизни сняты, когда
нам стал доступен весь ранее скрытый или запрещенный опыт мировой психологии
и психотерапии, психиатры - психотерапевты - те, кто, по выражению М.Е.
Бурно, "основательно поварились в котле большой психиатрии", пришли к
заключению, что "высокая психотерапия есть, в сущности, целебное обучение
пациента искусству жизни и лечение средствами души" [9, c.16].
Я полностью согласна с этим определением, а еще мне нравится точка зрения
профессора В.В. Макарова. Он считает, что: ".психотерапия - это процесс
психологического упорядочения прошлого, настоящего и будущего, достижение
гармонии с собой и миром в настоящем."
Гармония с собой и миром в настоящем может быть получена в случае полной
самореализации, покоя, достижения счастья. Ее можно сформулировать и как
высвобождение потенциала человека, самоактуализации и позитивной
саморегуляции, достижения аутентичности, подлинной человечности. Такое
краткое и вместе с тем широкое понимание психотерапии может обеспечить ее
развитие в различных направлениях [18, c.26].
Приведем и более традиционное, детализированное определение. Психотерапия -
система психического (психологического) воздействия словом, мимикой,
молчанием при помощи техник, изменяющих психические процессы и соматическое
состояние, воздействия группы, специально организованной среды, на психику, а
через нее и весь организм человека или группу с целью лечения или
профилактики заболевания и состояний дезадаптации, развития здоровья или
достижения других сформулированных целей.
Это эклектичное определение, сконструированное с учетом представлений ряда
авторитетных исследователей, в частности, В.Е. Рожнова и Б.Д. Карвасарского,
отражает различные аспекты предмета [18, c.27].
Можно выделить шесть моделей терапии: медицинскую, психологическую,
педагогическую, философскую, социальную и недифференцированную [Макаров В.В.,
1999].
Польский психотерапевт Станислав Ледер описал четыре основные модели
психотерапии:
* психотерапия как метод лечения, влияющий на состояние и
функционирование организма в сфере психических и соматических функций
(медицинская модель психотерапии);
* психотерапия как метод манипулирования, носящий характер инструмента и
служащий целям общественного контроля (социологическая модель);
* психотерапия как комплекс явлений, происходящих в ходе взаимодействия
между людьми (философская модель психотерапии);
* психотерапия как метод, который приводит в действие процесс научения
(психологическая модель).
Существование этих моделей, объяснимое воздействием разнообразных социально-
культурных, экономических и других факторов, оказывающих влияние на развитие
психотерапии в современном мире, заостряет вопрос о социальной релевантности
целевых установок в психотерапии, ее нормативном аспекте. Этот аспект
отчетливо выступает в работах К.К. Платонова (1974), Е.В. Шороховой (1978),
А.М. Изуткина (1982), [10, c. 8].
Я остановлюсь только на психологической модели в психотерапии, которая
предназначена для решения проблем, не достигающих уровня патологии, однако
влияющих на развитие психологических функций, личностный рост.
Выделяются четыре варианта психотерапии по продолжительности: терапия
сверхкороткая (сверхбыстрая), короткая (быстрая), длительная (медленная),
сверхдлительная (сверхмедленная), [18, c.33].
сверхкороткая терапия длится минуты и часы, направлена на разрешение
актуальных, изолированных проблем и конфликтов; глубокими личностными
проблемами она не занимается. Ее эффект может отличаться нестойкостью.
Примером может служить нейролингвистическое программирование.
Короткая терапия длится в течение часов и дней. Личностным содержанием
занимается в пределах необходимого минимума для решения актуальной проблемы.
Ее эффективность часто более стойкая. Характерно, что она как бы запускает
процесс изменения, который продолжается и после завершения терапии. Примером
может служить метод кристаллизации проблем.
Медленная терапия длится месяцы. Она занимается личностным содержанием
проблем. Прорабатывает множество деталей. Ее эффект развивается медленно и
носит стойкий характер. Примером является трансактный анализ.
Сверхмедленная терапия длится годы. Она занимается сознательным и
бессознательным клиента. Много времени посвящает достижению понимания сути
переживаний. Обычно большую роль отводит раннему опыту человека. Эффект
сверхмедленной терапии развивается постепенно, носит длительный характер. В
ряде случаев он зависит от сохранения контакта между терапевтом и клиентом.
Примером является классический психоанализ.
У каждого подхода существуют свои базовые техники и приемы.
Существуют также три главных подхода к профессии психотерапевта:
1) приверженность одной теории, одному подходу;
2) эклектизм - приверженность многим подходам;
3) общетеоретическая ориентация.
Приверженность одному подходу дает, с одной стороны, глубокое проникновение в
предмет, исчерпывающие знания теории и практики, а с другой стороны -
ограничения, связанные как раз с возможностями одного подхода, одного метода.
Эклектизм приводит к тому, что специалист знает кое-что выборочное из
различных теорий и практик. Он может достигать эффективности, особенно на
начальных этапах работы. И все же этот специалист достаточно скоро столкнется
с недостатками своей поверхностной подготовки, с отсутствием основных,
стержневых, базовых представлений.
Общетеоретическая ориентация, или общий континуальный подход, или
систематический эклектизм - это такой профессиональный подход, где вначале
специалист является последователем одной теории, изучает все, что известно в
данной области. А уже затем, приобретая профессиональный фундамент, начинает
выходить за пределы данной, базовой для него теории. Такой профессионал может
использовать концептуальные представления одних теорий, а технические и
практические подходы других. В своем профессиональном развитии он стремится к
созданию метатеории психотерапии. Это во многом объясняется тем, как замечает
З. Скода (1979), что мечтой каждого честолюбивого психотерапевта является
создание нового, необычного приема, внесение своего оригинального вклада в
историю психотерапии [10, c.61].
Эффективность психотерапии связана со специфическим воздействием конкретных
методов психотерапии.
Например, к психотерапевту приходит пациент с остро возникшими страхами и
реакциями паники. Терапевт при помощи техник нейролингвистического
программирования или гештальт-терапии может снять эти реакции, а затем уже
работать с пациентом в одной из личностно-ориентированных концепций.
Или же терапевт предложит пациенту классический психоанализ. И тогда через
полгода терапии они могут подойти к причинам страхов и реакций паники.
Так можно прокомментировать эффективность психотерапии.
Исследователи называют от 500 до 700 зарегистрированных в мире методов
терапии. В нашей стране их, разумеется, значительно меньше. Так, в программе
"Весеннего декадника" в г. Павлодаре в 2000 году было представлено всего 24
метода. Это трансактный анализ, экзистенционально-гумманистическая
психотерапия, трансперсональная психотерапия, эриксоновская терапия,
нейролингвистическое программирование, гештальт-терапия, рационально-
эмотивная терапия, голотропное дыхание, свободное дыхание, телесно-
ориентировочная психотерапия, игровая психотерапия, метод кристаллизации
проблем, арт-терапия, терапия творческим самовыражением, семейная
психотерапия, позиционная психотерапия, ребефинг, танцевальная терапия,
экзистенциональная терапия и др.
Декадники - это синтез специализации, повышения квалификации, научно-
практической конференции, семинара по обмену опытом, тренингов.
А для тех, кому это важно - разрешения проблем в терапии. В информационном
потоке ведущих школ, ориентированных как на Запад, так и на Восток, каждый
участник находит свои интересы. Каждый получает возможность удовлетворить
свои самые насущные потребности, увидеть перспективы своего развития.
Из всех перечисленных психотерапевтических направлений в своей
квалификационной работе я остановлюсь на трансактном анализе как наиболее
интересном для меня анализе взаимодействий и новой возможностью коррекции
психологических проблем. Разработанный Э. Берном менее полувека назад,
трансактный анализ сегодня признан во всем мире и бурно прогрессирует.
з 2. Трансактный анализ
Вторая половина семидесятых и восьмидесятые годы открыли трансактный анализ.
Эта мировоззренческая концепция в нашей стране пришла из диссидентского
движения.
Сегодня трансактный анализ представляет собой один из классических вариантов
современного психоанализа. Его развитие шло стремительно, ведь первое
упоминание идей трансактного анализа относится к 1957 году.
Он разработан как специальный метод групповой психотерапии, где
взаимодействие индивидов анализируется с точки зрения трех основных состояний
"Я". А единица взаимодействия была названа трансакцией.
Согласно концепции Берна, каждый человек представляет собой хранилище
стереотипов, обусловленных спецификой воспитания в самом широком смысле этого
слова. И одновременно есть в каждом человеке нечто такое, что толкает его на
спонтанные поступки и действия, обусловленные детским "хочу" или "не хочу"
(эмоции, импульсы и т.д.). В реальной жизни люди пытаются соотносить "хочу" и
"должно", причем те, кому это удается сделать в наилучшей степени, более
гармонично вписываются в окружающий мир. Они предстают перед окружающими чаще
всего разумными и преуспевающими людьми, могут занимать в жизни хорошее
социальное положение. Совокупность устоявшихся стереотипов Э. Берн называет
состоянием "Родитель", а трезвого "весовщика", соизмеряющего "хочу - нужно",
- словом "Взрослый". А наши эмоции и импульсы - "Ребенком". Так же, как и у
З. Фрейда, структура личности у Э. Берна трехкомпонентна. В каждом человеке
самым сложным образом переплетены эти три состояния: "Взрослого", "Родителя",
"Ребенка" [1, c. 367], (см. приложение 1).
Общение с людьми (начальником на работе, продавцом в магазине, другом,
сослуживцем и т.д.) может строиться по разному, в зависимости от
психологического состояния человека, от темы общения и - что очень важно - от
того, является ли взаимодействие бескорыстным или человек хочет чего-то
добиться от своего собеседника. Надо учитывать, что при этом включаются
различные психологические механизмы, которые вызывают у человека
доминирование того или иного состояния, каждое из которых пользуется своим
особенным "языком" слов, жестов и поступков.
При обмене трансакциями я сигнализирую о том, что признаю вас, а вы
возвращаете это признание. В языке трансактного анализа любой акт признания
называется поглаживанием. Люди нуждаются в поглаживаниях для поддержания
своего физического и психического здоровья.
Коммуникация может быть эффективной в том случае, если она ведется на одном и
том же "языке", то есть (по терминологии Э. Берна), когда "Ребенок"
разговаривает с "Ребенком", "Родитель" с "Родителем", а "Взрослый" со
"Взрослым". Ажурная конструкция общения приобретает хаотические черты
Вавилонской башни, если один из собеседников говорит на языке "Родителя", а
другой - на языке "ребенка" и т.д. [1, c. 265], (см. приложение 2).
Э. Берн полагал, что люди играют в различные игры, которыми заполнена в
основном вся жизнь человечества. Самой страшной игрой на Земле, по выражению
самого Берна, является война. В связи с этим очень важно отметить, что
групповая психотерапия (по Э. Берну) должна складываться на уровне "Взрослый
- Взрослый". Цель состоит в том, чтобы научиться выделять состояния
"Взрослого" как в своем собственном сознании и поведении, так и в сознании и
поведении других людей, добиваясь общения на уровне "Взрослый - Взрослый".
Такие трансакции, как ритуалы, совместные занятия и развлечения, направлены
на достижение определенных целей - структурирование времени и получение
воздействий от окружающих. Это "честные" трансакции, которые не
предусматривают манипуляцию другими. Игры же "нечестны" в самой своей основе.
Игры - это серии скрытых трансакций, ведущих к определенному, часто
негативному результату, в котором заинтересован тот или иной игрок. Берн с
помощью своего Маленького Профессора придумал множество колоритных названий,
для таких психологических игр, например: "Алкоголик", "Полицейские и воры",
"Ужо я тебя", "Почему бы и нет?" и т.д.
В современных условиях нашего общества можно было бы представить немало
ситуаций в виде игр, например: "Игра в обслуживание", "Выдача справок",
"Проблемы бюрократии" и т.п.
Игра - это повторяющаяся последовательность трансакций, в результате которой
обе стороны испытывают рэкетные чувства (ложные чувства) [29, c. 5].
В основе трансакций лежит так называемый сценарий - генеральный план, модель
которого намечается в ранние детские годы. Сценарий - это персональный план
жизни, выработанный в качестве стратегии выживания.
По Берну, наиболее важные решения, определяющие отношение к жизни,
принимаются в первые два-три года, а большая часть сценариев усваивается до
шести лет. Основными детерминантами сценариев являются Детские состояния
"Эго" его родителей, которые внедряются в сознание ребенка посредством
запретов. В то время как некоторые запреты выражаются достаточно четко,
например, "Нельзя плакать на глазах у всех" или "Нельзя бить тех, кто меньше
тебя", другие могут лишь подразумеваться. Например, ребенку, которого
распекают за откровенные проявления чувств, вполне может быть внушено "не
чувствуй". Такие часто встречающиеся внушения, как "ты никогда ничего не
добьешься", "никому нельзя верить" или "от тебя только вред" трансформируются
обычно в следующие жизненные сценарии: "я никогда никому не буду верить", "я
должен стать сильным" и так далее.
Сценарии, в свою очередь, усиливают влияние внушенных запретов.. Таким
образом, круг замыкается. Выбранный сценарий жизни соответствует жизненной
позиции. По Берну, сценарий проявляется в движениях, жестах, позах, манерах
человека, а также важную роль в создании сценариев играют запомнившиеся с
детства фантазии и волшебные сказки.
В работе "принципы группового лечения" Берн использует метафору о "лягушках и
принцессах". Он считает, что, чтобы "вылечиться", необходимо сбросить шкуру
лягушки и продолжить прерванное развитие как принца или принцессы, в то время
как "прогресс" в лечении означает лишь то, что человек становиться лишь более
комфортабельной лягушкой.
В работе "Что вы говорите после того, как говорите "Здравствуйте" Берн
связывает излечение с полным разрывом со сценарием и выработкой нового пути
развития [3, c.364].
Современный трансактный анализ представляет собой теорию личности, теорию
коммуникаций, анализ сложных систем и организаций, теорию детского развития и
теорию психопатологии. В практическом применении он представляет собой
систему психотерапии, используемую при лечении всех видов психических
расстройств, от обыденных жизненных расстройств до психозов, метод лечения
отдельных людей, супружеских пар, семей и групп.
Международная ассоциация трансактного анализа определяет его как теорию
личности и системную психотерапию с целью развития и изменения личности [18,
c.142].
Эйви Е., Эйви В., Саймак-Доннинг Л. (1987) пишут о трансактном анализе
следующее: "Трансактный анализ можно определить как динамическую психотерапию
Фрейда, в сочетании с более гуманистическим философским подходом, особым
вниманием к изменению поведения и мышления в сочетании с хорошей подачей
материала. Трансактный анализ - отличный пример терапии, базирующейся на
прекрасной теории, открыто раскрывающий перед обществом свои воззрения.
Трансактный анализ важная часть образования хорошего терапевта."
Одной из важных позитивных характеристик трансактного анализа является его
способность и готовность инкорпорировать в себя идеи и техники других
направлений, даже соперничающих с теоретическими основами трансактного
анализа [18, c.143].
Вот что пишут Иан Стьюарт и Вэнн Джойнс в своей книге "Современный ТА": ". в
результате этого современный терапевт трансактного анализа обладает большим,
гибким набором различных техник, которые можно использовать в зависимости от
потребностей клиента. Большинство практиков трансактного анализа прошло также
подготовку в других областях и привнесли накопленный опыт в терапию
трансактного анализа. Это объединение трансактного анализа с гештальт-
терапией. концепции и техники, взятые из психоанализа и кратковременной
терапии, биоэнергетики, нейролингвистического программирования, теории
систем, визуализации и модификации образа - Я, эриксоновской терапии,
бихевиористской психологии и многих других областей в зависимости от
образования и интересов терапевта. Несмотря на все это, модель эго-состояний
и теория жизненного сценария всегда лежат в основе организационных принципов,
которыми руководствуются при использовании в рамках трансактного анализа этих
разнообразных техник и методик."
В современном трансактном анализе существуют три школы, каждая из которых
имеет свою собственную теоретическую модель и предпочитаемый набор
терапевтических техник.
Лишь немногие терапевты трансактного анализа принадлежат в настоящее время
только к какой-то одной из этих трех "школ".
С точки зрения классической школы одна из важных задач для терапевта состоит
в том, чтобы дать клиенту новые Родительские послания.
Пэт Кроссман предложил "три пи" (три английских слова, начинающиеся на букву
"пи"), выполнение которых должен обеспечить терапевт для достижения
эффективного результата: разрешение, защиту и силу (власть).
Боб и Мэри Гулдинг выдвинули новый терапевтический метод, который сочетает в
себя теорию трансактного анализа и технику гештальт-терапии, разработанную Ф.
Перлсом. Гулдинги внесли свой вклад в теорию Перлса в том отношении, что
стали рассматривать тупик как борьбу между двумя различными эго-состояниями.
В терапии разрешение или выход из тупика достигается с помощью гештальт-
терапии, известной как "работа с двумя стульями". В этом случае клиент
представляет себе, что на стульях сидят различные борющиеся друг с другом
части самого себя, по очереди "становится" каждой из них, осуществляя диалог
с целью разрешения конфликта. При этом довольно часто в процессе работы на
поверхность выходят подавленные чувства его ребенка [29, c.344].
Одно из достоинств структурного анализа состоит в том, что члены группы
узнают в соотношениях сил своих состояний эго и могут заключать контракты,
целью которых будет достижение равновесия между состояниями эго. Например,
мрачный самокритичный человек может возыметь желание усилить в себе
Естественного Ребенка и таким образом позволить себе быть веселее. В нашем
обществе такие ситуации нередки среди мужчин, так как они тяготеют к
состоянию сильных Взрослых и им нужно развивать в себе Заботливого Родителя и
внимательнее относиться к чувствам Естественного Ребенка. С другой стороны,
женщины имеют тенденцию излишне развивать в себе Заботливого Родителя, снижая
тем самым роль Взрослого и препятствуя проявлению рационального начала. Тем,
кому в одном из состояний эго приходится сталкиваться с сильным
пренебрежением, может принести пользу "репарентирование"
(переродительствование), ориентированный на трансактный анализ метод лечения,
разработанный Джеки Шиффом [23, c.273].
Некоторые важные достижения современного трансактного анализа лежат за
пределами границ любой их "трех школ". Такими примерами могут служить Система
Рэкета Р. Эрскина и М. Зальцман.
Томас Харрис в своей книге "Я благополучен - ты благополучен" описывает
четыре фиксированных эмоциональных установки или жизненных позиции.
А главная цель занятий в группах трансактного анализа состоит в том, чтобы
выработать у членов группы жизненную позицию типа "Со мной все хорошо, и с
вами все хорошо" [31, c.3].
Изучение национального менталитета позволило В.В. Макарову описать жизненные
сценарии наших соотечественников. В. В. Макаров выделяет три уровня
экзистенциональных установок: неудачники, середняки и удачники. Каждый
уровень подразделяется на три подуровня. Психотерапия по В.В. Макарову
направлена на переход человека в число удачников или переход внутри группы на
более высокую ступень [18, c.163].
Итак, рассмотрев различные модели трансактного анализа, можно выделить общие
цели в терапии ТА. Краткосрочная цель трансактного анализа состоит в
достижении целей, оговоренных в контрактах, долгосрочная - в переписывании
сценариев жизни. Изменение сценариев включает работу по их переориентации и
применение специальных средств научения, например, драматического
треугольника С. Карпмана (см. приложение 3).
Работа в группах трансактного анализа имеет познавательную и образовательную
направленность, а создаваемая группой обстановка способствует работе по
контрактам и реализации Взрослого "Эго" членов группы.
Практика терапии ТА базируется на последовательном теоретическом подходе,
основными строительными блоками которого являются модель эго-состояний и
концепция сценария жизни.
Другими признаками терапии ТА является ее ориентировка на изменение
, а не просто на достижение инсайта или просветления.
Конечно, ТА вызывает стресс при понимании природы и источников проблем,
однако это понимание никогда не рассматривается как конечная цель. Напротив,
осознавание представляет собой инструмент изменения личности, а изменение
само по себе состоит из принятия решения на изменение, а затем активный
процесс по его воплощению в жизнь.
При таком подходе практики ТА никогда не придавали ценности длительной
терапии ради самой терапии. Для достижения инсайта, после которого клиент
может измениться, не обязательно нужно кропотливо работать в течении многих
месяцев и лет. Эту мысль Берн особенно подчеркивал в своем знаменитом совете
клиентам: "Сначала почувствуйте себя лучше, а уж потом посмотрим, хотите ли
вы по-прежнему измениться или нет."
В то же самое время кратковременная терапия не является единственным подходом
в ТА. Для решения целого ряда проблем клиент и терапевт могут иногда работать
в течении длительного промежутка времени, что также возможно в рамках теории
ТА.
з 3. Врачебно-психологический центр "Личность", организация работы и технология
Врачебно-психологический центр "Личность" организован в 1996 году ведущим
психотерапевтом города Павлодара, врачом И.И. Левченко. Лицензия П № 23.
Центр "Личность" включает в себя следующий диапазон профессиональной
компетентности:
* хроническая психологическая усталость;
* неврозы и навязчивые состояния;
* психосоматические заболевания;
* личностные проблемы и проблемы отношений;
* терапия супружества;
* сексуальные расстройства, проблемы полового созревания и полового
угасания;
* терапия зависимостей (наркомания, алкоголизм, табакокурение);
* бизнесконсультирование.
Люди, обратившиеся сюда, получают индивидуальное консультирование и различные
виды терапевтической коррекции, такие, как эриксоновский гипноз, голотропное
дыхание, трансактный анализ, цветотерапия, музыкотерапия, психопунктура и
другие виды терапии.
Центр имеет приемный кабинет, кабинет психотерапии, процедурную комнату. В
работе с клиентом используются различные методы традиционной психотерапии и
новейшие методы психодиагностики.
Являясь членом Профессиональной психотерапевтической лиги (ППЛ) и обладая
европейским сертификатом по психотерапии, И.И. Левченко придерживается
принципа открытого для клиентов терапевта, что означает настрой на
партнерские отношения с пациентом, присоединение к нему, раскрытие своих
человеческих качеств, способность убеждать и увлечь своим примером.
Терапевт и пациент говорят на простом языке, обычными словами. Записи
терапевта всегда открыты для их изучения клиентом. Большое значение в своей
работе И.И. Левченко уделяет такому методу психотерапии, как трансактный
анализ, конечная цель которого - научить человека жить, полностью реализуя
себя, и быть счастливым в изменяющемся мире. В то же время, используя
элементы классического трансактного анализа, в центре "Личность" успешно
работает эклектическая модель психотерапии, когда трансактный анализ включает
в себя техники других направлений.
Проходя практику в психологическом центре "Личность", мне представилась
возможность участвовать в экспериментальной психотерапевтической работе с
клиентом индивидуально, а также в группах. В результате прорабатывались такие
основные процедуры, как выявление эго-состояний, анализ взаимодействий,
анализ игр, анализ жизненных сценариев, составление контрактов, а также
применялись методы групп встреч, гештальт-терапии, телесной терапии,
психодрамы и другие методы.
Навыки, полученные на занятиях, позволили определить цели трансактного
анализа. Краткосрочная цель состоит в достижении целей, оговоренных в
контрактах, долгосрочная - в переписывании сценариев жизни. В основе всей
терапии трансактного анализа лежит убеждение в том, что сценарные паттерны
поведения, мыслей и чувств могут быть изменены.
Целью трансактного анализа также является достижение человеком независимости
и автономии, принятие ответственности, владение собой, самостоятельное
определение своей судьбы, включенность в настоящее, свободные от игр
взаимодействия, допускающие откровенность и близость.
Итогом всей работы явилась экспериментальная часть на основе анализа практики
трансактного анализа под руководством врача-психотерапевта Левченко И.И.,
которая будет описана во второй главе.
ГЛАВА II. ПРАКТИКА ТРАНСАКТНОГО АНАЛИЗА.
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
з 1. Индивидуальная терапия трансактного анализа
Рассмотрим конкретный пример индивидуальной терапии в психологическом центре
"Личность".
Опишем Рамиля З., 22 года. Жалобы на затруднения с речью, страх общения с
другими людьми, спазмы в гортани, нехватка воздуха. Проблемы начались с
раннего возраста. Мать -вспыльчивая, властная, раздражительная, своим
поведением стремится обратить на себя внимание окружающих, наблюдаются частые
аффектные срывы. Отец по характеру очень мягкий, безвольный, в вопросах
воспитания детей целиком полагался на жену. Старшая сестра Рамиля часто
подавляла его, насмехалась над его застенчивостью, с разрешения матери
жестоко наказывала его за малейшие провинности. Рамиль чувствовал, что
является нежеланным ребенком, и еще больше замыкался. Впервые почувствовал
спазмы в горле и нехватку воздуха, когда после очередного скандала мать
заявила: "Ты проклятье на нашем роду". Сестра часто обрывала его, когда он
пытался возражать, такими словами, как : "Ты дурак", "Что умного ты можешь
сказать".
В играх со сверстниками стремился к лидерству или полулидерству, но, приходя
домой, опять ощущал подавляющую власть сестры и замыкался в себе. Уже учась в
школе, когда отвечал урок, почувствовал страх сказать что-то не так,
появились спазмы, стал заикаться.
С тех пор эти явления повторялись всякий раз, когда Рамиль З. пытался
вступить в диалог или выступить на публике.
После беседы с клиентом, а сюда входит: первичное интервью, присоединение,
сбор информации (общепринятые закономерности описаны в книге Р. Качюнаса
"Основы психологического консультирования"), мы определяем модель мира
клиента, его фиксированную установку, жизненный сценарий, куда входят: анализ
детства, сказки, фантазии клиента, детские впечатления, отношения с матерью и
другими парентальными фигурами, ранние решения, запреты, разрешения.
Вместе с Рамилем мы анализируем его ранние детские впечатления, сопоставляем
их с его сегодняшними переживаниями и поведением, в результате чего у клиента
происходит ряд катарсисов с осознанием и пониманием корней своих проблем.
Важно также отметить , что во время сеансов индивидуальной психотерапии
применяется недирективная эриксоновская терапия. Идет работа с метафорами
изменения, при этом учитываются интересы клиента, его профессия, хобби,
навыки. Применяя метафоры, терапевт использует речевые обороты клиента, его
слова. С самого начала психотерапевт стремится заключить с клиентом контракт
Взрослого типа, учитывая объективные потребности клиента.
Терапевт: Что Вы хотите для себя?
Р.З.: Хочу избавиться от страхов, любить жизнь, свободно выражать свои мысли,
потребности, желания и уметь их реализовывать.
Терапевт: Что надо для этого сделать?
Р.З.: Разрешить себе это делать.
Терапевт: Что Вы хотите от себя?
Р.З.: Принять мир таким как он есть, быть равноправным членом общества.
Терапевт: Что Вы ожидаете от терапевта?
Р.З.: Сотрудничества, компетентных рекомендаций.
Это, по существу, контракт между Взрослым и Взрослым. И психотерапевт, и
клиент знают, ради чего они работают и ясно представляют себе, каким образом
должен измениться клиент.
Следующим этапом работы будет анализ жизненного сценария Рамиля З.
В.В. Макаров внес в трансактный анализ свою модель формирования жизненного
сценария, который метафорически представлен в виде дерева (см. приложение 4).
После построения "дерева Макарова", полезным способом концептуализации
состояний эго является составление диаграмм.
Психотерапевт просит клиента составить эгограмму, идея которой заключается в
том, чтобы нарисовать столбик над названием каждого эго-состояния. Высота
столбика указывает на то, сколько времени вы находитесь в каждой
функциональной части.
ЭГОГРАММА РАМИЛЯ З.
| КР | ВР | В | АД | |
| СД |
| Происходит как будто бы вторжение одного эго-состояния в границы другого. Закрашенный участок означает контаминацию. |
Мать | Рамиль | Сестра | ||||
контрприказания программа приказания - разрешения + | "ты ни на что не способен" "вот так надо" "не будь близок к другим людям" | "не высовывайся" "не будь рядом со мной" | контрприказания программа приказания - разрешения + | |||
Факторы | КР | ВР | В | СД | АД |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| Слова | "Не делай этого", "Прекрати", "Ты должен" | "Хорошо", "Ты можешь" | "Что?", "Где?", "Когда?", "Полезно", "Практично" | "Здорово!", "Хочу!", "Блеск!" | "Если надо", "Как вы скажете", "Ну если нужно" |
| Тон голоса | Глубокий, резкий, сердитый | Теплый, мягкий | Ровный, без эмоций | Громкий | Просящий, жалобный |
| Жесты | Пальцы держит вместе, "грозит пальцем", машет руками | Широко распростертые руки | Руки подпирают подбородок, "манера мыслителя", жест "пирамиды" | Произвольные, могут топать ногой, качаться, вертеться в разные стороны | "Кивание головой", разводить руками |
| Положение тела | Опрокидываюсь глубоко назад | Расслаблен-ное | Прямое, равномерно расположенное относительно позвоночника | Раскачиваю-щее, повернуто в разные стороны | Плечи приподняты и направлены вперед |
| Выражение лица | Кончики рта опущены, брови подняты | Одобрение, уголки рта подняты | Рот слегка напряжен, глаза направлены вверх и в сторону | Быстрое изменение | Взгляд снизу вверх |
Начальник | Секретарша (комплиментарные трансакции) |
Начальник | Секретарша (перекрестные трансакции) |
Начальник | Секретарша |
Продавец | Покупатель |
| Эго-состояние Родителя (поведение, мысли и чувства, скопированные у родителей или парентальных фигур) | |
| Эго-состояние Взрослого (поведение, мысли и чувства, которые являются прямым реагированием на здесь и теперь) | |
| Эго-состояние Дитя (поведение, мысли и чувства, проигрываемые из детского возраста) |
Контролирующий Родитель | Воспитывающий (Заботливый) Родитель | |
| Взрослый | ||
| Адаптированный Ребенок (Дитя) | Свободный Ребенок |
Ст- "стимул" Rк - "реакция" |
(Преследователь) | (Спаситель) |
Контаминация Родителем Например: "Черномазые - Лентяи" "Белые - Эксплуататоры" "Мир ужасен" | Контаминация Ребенком Например: "Я плохо пишу" "Я хуже других" "Я родился жирным" "Я не могу бросить курить" | Двойная контаминация Например: (Р) "Людям нельзя доверять", в сочетании с: (Д) "Я никому никогда не верю" или: (Р) "Детей нужно видеть, но не слышать", в сочетании с: (Д) "Чтобы нормально жить, я должен молчать" |