Шпора: Шпоры по медицине
Болезнь это реакция организма на его повреждение. Стадии: 1) инкубационный период (от момента заражения до 1х признаков бзни) 2) продромальный (первые предвестники заболевания) 3) стадия выраженной бзни (большинство признаков бзни) 4))затухание 5) исход По течению болезни бывают 1)острые (болезнь возникает внезапно, длится до 15 дней, заканчивается полным выздоровл) 2) подострые (постепенное начало, месяц полтора, неярко выражено) 3) хроническое Ц длительное, с обострениями и изатуханиями. Этиология Ц причина заболевания Эндогенные причины Ц которые заложены в самом организме ( физически, механические, химические, биологические, психологические) Патогенез Ц мехмы развития заболевания их четыре: (а) воспаление Ц защитная реакция организма 1. повреждение клеток и тканей 2. отек (харся лейкоцитозом, высокой скоростью оседания эритроцитов, увелич температура (местная или общая) Ц темп до 38 сбивать нежелательно. Возможна интоксикация, т.е. поступление в кровь токсических веществ) 3. размножение клеток.Воспаление часто заканчивается выздоравливанием(2)дистрофия изменяется функция усвоения организма питательных веществ, поступающих с пищей, нарушается обмен вв орг-ма, его рост и развитие(3)аллергия Ц повышенная чувств оргма к чужеродным в-вам. Проявляется в виде крапивницы, отека или аллергического шока (4) расстройство нервных и регуляторных фй те сахарный диабет. Большую роль здесь играет иммунитет. Развитию бзни спос-ет температура, неправильное питание, стресс, переутомление. Забол-я сопровождаются признаками (симптомами (темпер, рвота и тп но по ним нельзя ставить диагноз) Синдром Ц совокупность нескольких признаков, встречающихся при данном забьолевании. Лечение Ц основная задача врача, оно должно быть комплексным: медикаменты, физиотерапия, режим дня и тп. Самое эффективное лечение это воздействие на причину заболевание (этнологическое лечение) патогенетическое лечение Ц воздействие на механизм. Симптоматическое Ц воздействие на симптомы. Эритрогенные забя Ц внушаемые. Лечение состоит из амбулаторного и стационарного. Если бзнь длится больше 4х месяцев Ц втек Профилактика Ц система мероприятий, кот способствуют предупреждению заболевания первичная Ц прививки, хлорирование воду) вторичная Ц выявление ранних признаков забя третичная Ц комплекс мероприятий напр на предотвращение прогрессиорования забя 2. ОРВИ острое респираторная вирусная инфекция Заболевание дых путей выз -ся вирусами и бактериями. Предр фактор Ц простудные инфекция передается воздушно капелным путем. Симптомы Ц темпера насморк, сухой кашель боль при глотании жидкий стул. Забол в течении пяти дней дают след осложнения: гайморит отит (воспаление уха) вос легких, бронхов забол сердца и почек Лечение: обычно симптоматическое назначется постельный режим легко усваиваемая пища много воды горячая ванна, если нет проблем с сердцем. Жаропонижающее, компресс. Нетрадиционные методы: травы, чеснок, тысячелисник 3. Гипертоническая болезнь Ц хроническое заболевание, харся постоянным или почти повышением артериального давления. Причина Ц нарушение регуляции кровяного давление. Источник Ц нервы (пусковой механизм развития, основной его мех Цм эмоция, душевное переживание) у больного реакции отличаются тем, что в ответ на малозначительную причину Ц глубокая эмоциональная реакция, а вместе с тем повышается уровень давления, и сохраняется на длительный срок. Нервная бзнб переходит на гуморальный уровень, и таким образом, становится хронической Симптомы на начальном периоде Ц головные боли, сердцебиение, иногда боли в области сердца и ощ-е тяжести в затылке. Когда б-знь прогрессирует, симптомы становятся более стойкими, появл-ся головокружение, чувство онемения в пальцах рук и ног, приливы крови в голове, мушки перед глазами, плохой сон и быстрая утомляемость. Лечение Ц необходимость снизить интенсивность нервно эмоционального напряжения, создать условия для разрядки эмоций накапливающихся в цнс. Для этого необходима повышенная физическая активность (пешеходные прогулки, физ труд, доступные виды спорта) книги игры театр кино. Лечебные мероприятия, с помощью выведения поваренной соли с мочой (от того, что много соли - давление повышенное) а также специальная диета. Лечение нельзя прерывать, а то будет криз. 4. Гипертонический криз - это не просто обострение гипертонической болезни в результате нарушений в пищевом рационе, проявляющийся в повышенном, про сравнению с обычным АД Ц этот криз обусловлен нарушениями ритма и интенсивности кровоснабжения головного мозга и его оболочек, или иногда других органов, повышение уровня АД часто выходит за пределы его колебаний при обострениях бзни, но особенно характерен резкий подъем нижнего давления. Надо вызвать врача, но до его прибытия следует принять полусидячее положение в постели или в удобном кресле, согреть стопы и голени укутывание м с грелкой, ножной горячей ванной, горчичниками на голени, внутрь принять капли типа карвалола (30-35 капель) а также внеочередную дозу, кот систематически принимается б-м для лечения гипертон б-зни. Если появилась загрудинная боль Ц под язык нитроглицерин. Воздержаться от приема пищи. Если сильная гол боль Ц выпить 1 таблетку мочегонного препарата 5. Стенокардия Ц наиб распр форма ишемической бзни сердца, ЭТИОЛОГИЯ недостаточность кровоснабжения сердечной мышцы. Стенокардия напряжения Ц когда недостаточность кровоснабжения носит относительный характер и проявляется только при физических нагрузках, когда потребность сердца в питательных в-вах и кислороде резко возрастает. С. Покоя Ц при прогрессировании б-зни. СИМПТОМЫ ее осн проявление Ц внезапные приступы сжимающих, давящих болей в груди. Хар-на загрудинная локализация боли, нередко она ощущается левее в области сердца. Боль возн-ет внезапно, длится от неск минут до получаса. ЛЕЧЕНИЕ Нитроглицерин (всегда с собой) Ц отсутствие эффекта в теч 2-3 мин Ц повторить! Таблетки или капли на кусочке сахара помещают под язык. Валидол Ц более медленный эффект. ПРОФИЛАКТИКА избегать факторов и н нагрузок, кот вызываюболь. Диета как при артеросклерозе.. 19. Грипп вызывается вирусами а, а1, б во время эпидемии. Заболевают люди любого возраста, но тяжело переносят дети и пожилые. Инкуб период Ц 2 дня. Симптомы: озноб, повыш темпера слабость недомогание потеря аппетита насморк, интоксикация. Лечении аналогично ОРВИ. Профилактика: дибазол ремантадин оксолиновая мазь в нос. Вакцинация, хотя возможны аллергические состояния, аскорбиновая кислота чеснок. 20. Дизентерия Ц острое инф заболевание, хар-ся поражением толстого кишечника и острой интоксикацией. Возбудители Ц бактерии из рода шигелл. Источник инф Ц больной чел, бактерионоситель. Больной с бессимптомной и стертой формой заболевания. Мех-мы передачи: 1)фекально-оральный (пищевой, водный) 2) контактно Цбытовой Распространители также мухи!!! Клиника: инкубационный период Ц от неск часов до 7 дней. Острая форма Ц до 3х месяцев больше Ц хроническая, а дальше ты сам Ц бактерионоситель. Начало острое, повыш темпера, симптомы интоксикации, боли в животе, диарея, характер стура Ц холетический, стул скудный с примесями кроми, рвота. Боли локализованы в левой подвздошной области. Если неполное лечение, то хрон форма и неустойчивый стул до конца жизни. Лечение Ц 1) антибиотики 2) внутривенные капельницы 3) диета 4) сорбент Профилактика Ц 1) соблюдение сон-гигиен норм 2) повыш санитарной культуры 3) санитарный контроль за содержание пищевых продуктов 4) хлорирование и кипячение воды 5) своевр выявл б-х и бактерионосителей 6) полноценное лечение 7) дизенфекция 8)унитожение мух. Выписывают чела только после трехкратного бактериологического исследования 21. Дифтерия Ц острая инф бзнь, хар-ся воспалением слизистых оболочек зева, гортани и поражением разл органов. Сопровождается образованием плотных пленок и интоксикацией орг-ма. Наиб часто Ц дети 4-6 лет. ЭТИОЛОГИЯ возбудитель Ц дифтерийная палочка, в воде и молоке живет по 7 дней. Источник заражений Ц больной, опасен весь период и после. Источником может быть бактерионоситель Цздоровый. Инкуб период Ц 5-10 дней. СИМПТОМЫ Дифт зева Ц недомомгание и повыш темпер до 39, боль в горле, припухание подчелюстных лимф узлов. На миндалинах и небе Ц пленочные налеты. Слабость, вялость, пульс частый. Отек подкожной клетчатки в области подчелюстных лимф. Дифт. Носа Ц упорно протекающий насморк, дифт гортани ЛЕЧЕНИЕ введение противодифтерийной сыворотки, кот нейтрализует дифт токсин. Токсическая и гортани (дифт круп) требуют дополн м-дов лечения. Лекарства, стимулирующие д-сть сердца, внутривенные вливания разл препаратов. Только в больнице! ПРОФИЛАКТИКА 1)своевр госпитализация б-го. В квартире после него Ц дезинфекция. Вещи, кот использовал Ц СЖЕЧЬ! Не появляться в местах скопления детей потом семь дней (тем, кто жил с б-м) 2) профилактич прививки. Не перепутать ангину с Д 22. Холера Источник инф Ц чел, носитель и выздоравливающий человек. После 2-3 нед выделяется вибрион. Острое особо опасное инф заб-е хар-ся высокой летальностью, тяжелой интоксикацией, обезвоживаением и поражение тонкой кишки, высокой заразительностью. Холерная палочка в открытых водоемах сохраняется неск месяцев. Пути передачи Ц элемент; контактно-бытовой. Переносчики Ц мухи. Клиника Ц инкуб период от неск часов до неск суток. Забол-е нач-ся остро с появления диареи. Формы: 1) холерный понос (потеря жидкости до трех % массы тела. Симптомы Ц стул до 10 раз в сутки, слабость, жажда, тепера норм) 2) холерйный Ц температура до 38, стул до 20 раз в сутки, рвота, судороги. Характер стула Ц энтеретический (стул в виде рисового отвара) 3) алгидная Ц симптомы Ц потеря жидкости от 7до10% резкое обезвоживание, низкая температура, коллапс (низкое АД) летальность Ц 90%, судороги. 4)афектическая Ц симптом Ц одышка Лечение Ц специальный инфекционный госпиталь, где антибиотики, капельное восполнение потери жидкости, симптоматические средства поставят вас на ноги! Выписка после выздоровления и трехкратного бактериологического исследования. Профилактика: 1) соблюдение гигиены 2) хлорирование и кипячениеводы 3) обеззараживание нечистот 4) санитарный контроль за хранением и продажей пищевых продуктов 5)уничтожение мух 23. Гепатит вирусный Ц инф бзнь, при кот поражается преимущественно печень. ЭТИОЛОГИЯ возбудитель не выделен, но по своим свойствам относится к фильтрующимся вирусам, устойчив к внешним воздействиям. Вирус циркулирует в крови б-х и выделяется с их калом в окр среду. Два вида вирусо СИМПТОМЫ ЛЕЧЕНИЕ в больнице. Строго следовать указаниям врача. ПРОФИЛАКТИКА обязательная госпитализация б-х, проведение дезинфекции в помещении, где он находился. За лицами, с ним общавшимися, устанавливают набл-е в течении 45 дней. Контроль за учреждениями общепита и водоисточниками, строгое набл-е за донорами и лицами, связанными с переработкой крови. Детям с профилактической целью вводят гаммаглобулин Сифилис Ц заболевание, предающееся половым путём, проявляющееся поражением всех органов и систем организма. Возбудитель Ц микроб бледная трепонема, проникает через повреждения поверхностного слоя кожи и слизистых оболочек, источник Ц больной человек. Инкубационный период (3-4нед.) -на половых органах, губах, языке твердый шанкр (язва округлой формы). Затем происходит увеличение лимфоузлов (первичный период). Потом на коже туловища, конечностей появляются высыпания в виде розовых пятен с влажной поверхностью (вторичный период). Волосы редеют, выпадают брови и ресницы. Третичный период Ц поражаются внутренние органы, нервная и костная системы организма, образуются большие шаровидные воспалительные узлы, на коже Ц язвы. Лечение зависит от стадии. На первых этапах лечат в спец. стационарах, далее амбулаторно в кожно-венерическом диспансере. Необходимо соблюдать правила личной гигиены, ограничить курение, употребление алкоголя, установить режим дня, полезно питаться. Воздержаться от половой жизни. Ведёт к бесплодию. Гонорея Ц венерическое заболевание, вызываемое микробом гонококком. Чаще поражаются половые органы и мочеиспускательный канал. Инкубационный период Ц 3-5- дней. У мужчин: жар, зуд, жжение в передней части мочеиспускательного канала, выделения из него сначала скудные серые. Через 1-2 дня боль усиливается выделения гнойные обильные густые, жёлто-зелёного цвета. У женщин: протекает вяло и малозаметно. Гнойные выделения из влагалища, зуд, жжение, частые позывы и режущая боль при мочеиспускании. Г. вызывает не только глубокие изменения в половых органах, приводящие к бесплодию, но и поражает отдельные органы Ц суставы, сердце и т.д. Во время лечения: соблюдать правила личной гигиены, не выдавливать гной, воздержаться от половой жизни и употребления острых, пряных веществ и алкоголя. Запрещаются физ. нагрузки. Необходимо обильное питьё. Лечат в диспансере. Хламидиоз - заболевание, вызванное хламидиями являющиеся одним из самых распространенных среди инфекций, передаваемых половым путём. Возбудителем хламидиоза является бактерия рода хламидий, известно 2 вида этих бактерий, один из которых в основном поражает животных и птиц и иногда вызывает у людей инфекционное заболевание - орнитозКаждый год в мире хламидиозом заболевает около 90 млн человек. Как правило, данное заболевание часто протекает без каких-либо симптомов, его трудно диагностировать лабораторно. Все это затрудняет процесс лечения, без которого возможны серьезные осложнения. Для лечения хламидиоза используются лекарственные препараты, которые способны подавить хламидийную инфекцию. Через 2 недели после прохождения курса лечения хламидиоза пациент проходит клинико-лабораторный контроль. Женщины проходят контрольное исследование во время 1-2 ближайших менструальных циклов. У мужчин наблюдение продолжается еще в течение 3-4 месяцев. Микоплазмоз (уреаплазмоз ) - заболевание, передающееся половым путем, вызванное микоплазмой . Наиболее часто мокоплазмозом страдают женщины, которые перенесли гинекологические заболевания, инфекции, передающиеся половым путем, ведущие беспорядочный образ жизни. Урогенитальный микоплазмоз обычно никак себя не проявляет, и диагностировать его можно только лабораторно. Однако при определенны стрессовых для организма ситуациях могут появиться определенные симптомы: У мужчин: небольшие выделения по утрам, тянущая боль в паховой области, увеличение придатка У женщин: обильные выделения, зуд, боль при половой жизни. При беременности микоплазмозная инфекция может вызвать самопроизвольный аборт, преждевременные роды, послеродовую лихорадку. Лечение микоплазмоза Подбор лекарственного препара для лечения микоплазмоза осуществляется только врачем, так как необходимо знать особенность биологии возбудителя. Учитывая, что лекарства обладают разной активностью по отношению к различным видам микоплазм, необходимы выяснить штамм возбудителя. Микоплазмы чувствительны к: антибиотикам тетрациклинового ряда ,противогрибковым препаратам После прохождения курса лечения, через 2-3 недели проводится контрольное обследование. Профилактика Чтобы избежать заражение необходимо использовать барьерные методы контрацепции и проходить профилактические осмотры. СПИД Причиной заболевания СПИДом является ВИЧ-инфекция. Хотя некоторые аспекты ВИЧ-инфекции еще не до конца понятны: например, каким именно образом вирус разрушает иммунную систему и почему некоторые люди с ВИЧ остаются абсолютно здоровыми в течение длительного времени, тем не менее, ВИЧ является одним из самых глубоко изученных вирусов в истории человечества. Вирус иммунодефицита относится к лентивирусам ("медленным вирусам"), к подгруппе ретровирусов. Профилактика ВИЧ-инфекции имеет несколько направлений. Вакцины спасли человечество от многих опасных инфекционных заболеваний. В мире ведется активный поиск "прививки от ВИЧ-инфекции". Несмотря на некоторые обнадеживающие результаты, говорить об изобретении такой вакцины пока рано. С каждым годом, все актуальнее становится вертикальная передача ВИЧ-инфекции от матери ребенку. Снижение риска передачи вируса от инфицированной матери младенцу во время беременности (через плаценту), при родах (через контакт с кровью матери) или при грудном вскармливании (через материнское молоко) одна из задач профилактики. Поскольку наибольшее число заражений ВИЧ в мире происходит половым путем и при инъекциях наркотиков - то есть в процессе поведения, которое человек в большинстве случаев может изменять и контролировать по собственной воле - основную часть профилактической работы составляют так называемые "поведенческие вмешательства", то есть просвещение, обучение и поддержка, направленные на снижение индивидуального риска заражения. Герпес - инфекционное заболевание, возбудителем которого является вирус простого герпеса (ВПГ). Это самая распространенная вирусная инфекция. Около 90% людей на земле инфецированы герпесом, Только у 5% инфецированных проявляются симптомы болезни, у остальных она протекает без клинических проявлений. Заболевание передаётся половым путем Заражение вероятнее всего произойдет при контакте с больным во время рецидива болезни, а также когда происходит выделение вируса без проявления клинических симптомов. Возможно заражение при орально-генитальном контакте, если у партнёра герпеса лица. Существует несколько видов герпетической инфекции: При первичной инфекции в организме человека еще нет антител к герпесу. Болезнь может протекать бессимптомно, но возможно и проявление определенных симптомов. Непервичная инфекция встречается у людей, которые уже имеют антитела к одному из типов герпеса. Бессимптомное выделение вируса в данном случае встречается достаточно редко. Рецидивирующая инфекция наблюдается у пациентов, у которых обнаруживаются антитела к реактивированному типу вируса и симптомы генитального герпеса. У женщин герпетические пузырьки обычно образуются на малых и больших половых губах, клиторе, шейке матки. У мужчин наиболее часто поражаются крайняя плоть, головка полового члена, баланопрепуциальная бороздка. Основным противовирусным препаратом является зовиракс. В период лечения герпеса, до полного исчезновения клинических проявлений, больному рекомендуется воздержаться от половой жизни. Все половые партнеры инфецированного должны проити обследование, а в случае необходимости и лечение. Для профилактики герпеса используют вакцину, ее же можно использовать при иммунотерапии больных ВПГ. | 6. Инфаркт миокарда Ц острое заболевание, обусл образованием одного или нескольких очагов омертвения в сердечной мышце и проявляющееся разл нарушениями в сердечной деятельности. Чаще у мужчин 40-60 лет ЭТИОЛОГИЯ поражение венечных артерий сердца при атеросклерозе, приводящее к сужению их просвета. Нередко в этому процессу присоед тромбоз (закупорка сосуда) в зоне пораж-я сосуда, привод к полному или частичному прекращению поступления крови к опр участку сердечной мышцы СИМПТОМЫ длительный приступ интенсивной боли в груди. Боль сжимающая, раздирающая, жгучая, локализуется в центре в центре грудной клетки или левее, нередко распростр вверх и вправо, отдает в левую руку или обе руки, в спину, нижнюю челюсть. Приступ длится неск часов или суток, сопр резкой слабостью, чувством страха смерти, одышкой. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ Ц до приезда скорой Ц максимальный покой. Нитроглицерин Ц и повторно! Отвлекающие средства Ц горчичники на область сердца и грудину, грелки к ногам, согревание рук ЛЕЧЕНИЕ только в больнице. ПРОФИЛАКТИКА предупреждение атеросклероза. После ИМ Ц предупреждать обострения ишемической бзни. Режим дня! Вставать и ложиться спать в одно и то же время! Нет напряжению! Дышать, гулять, питаться хорошо! (4 раза) 8. Мочекаменная болезнь-наличие камней в мочевых органов. ЭТИОЛОГИЯ нарушение желез водно-солевого обмена и работы желез внутр секреции. (щитт, гипоф) вследствии длит употр продуктов, содерж больш кол-во мин солей и застоя мочи в мочевых путях, почках, мочеточниках, мочевом пузыре при заболеваниях, сопровожд нарушением ее оттока. Все эти факторы содействуют выпадению из мочи кристаллов солей, кот обычно нах-ся в растворенном состоянии. Мелкие камни могут очень быстро вырасти. Крупные имеют форму кораллов. Камни чаще образуются в почках, откуда они могут переместиться в мочеточники и мочевой пузырь, реже они образуются в мочевом пузыре СИМПТОМЫ зависят от локализации. Камни в почках вызывают боль в пояснич области. Боль ноющая, усиливается при физической нагрузке и при тряске. Камни, длительное время находясь в почечной лоханке, вызывают ее расширение и воспаление почечной ткани. А больные часто не обращаются к врачу, принимая МКБ за лпрострелы. Камень может прекратить отток мочи из почечной лоханки и вызвать приступ сильных болей. При этом тошнота, рвота, холодный пот, живот вздут, может повыситься температура. ЛЕЧЕНИЕ нет самолечению! Удаление камней, устранение причины, вызвавшей их образование и связанных с ними воспалительных явлений в мочевых органах. Способы лечения зависят от местоположения и величины камня. Мелки Ц при помощи лекарственных средств и путем применения водных нагрузок под контролем врача. Иногда при пом спец петли. ПРОФИЛАКТИКА рац питание. Своевременное лечение воспалительных процессов в мочевыводящих органах, сопр. задержкой мочеиспускания. 9. Острый гастроэнетероколит Ц воспалительный процесс, поражающий одновременно желудок, тонкую и толстую кишку. ЭТИОЛОГИЯ возн-ет остро при заражении некоторыми бактериями или вирусами, при лекарственной или пищевой аллергии, при отравлении тяжелыми металлами, щелочами, спиртами, лекарственными средствами. Наиб частая причина Ц бактериальное заражение. СИМПТОМЫ нач-ся внезапно, многократная рвота, боли в животе, понос, головные боли, повыш темпера. Резкая слабость, спутанное сознание, могуть быть обмороки. Из осрого может перейти в хронический ЛЕЧЕНИЕ ПРОФИЛАКТИКА строгое соблюдение санитарных требований при приготовлении и транспортировке пищевых продуктов, чистота инвентаря и оборудования. Соблюдение правил личной гигиены. 10. Хронический гастрит Ц хроническое воспаление слизистой оболочки желудка. ЭТИОЛОГИЯ развивается вледствии систематического нарушения режима питания: прием пищи в разные часы, с большими интервалами, избыточное потребление пищи, питание всухомятку, что приводит к ухудшению выделения пищеварительных соков. Злоупотр алкоголем. Курение. Медикаменты без контроля врача. Хрон инфекции в полости рта. Заболевания желчного пузыря, печени. СИМПТОМЫ разнообразные Нерезко выраженные болевые ощущения в подложечной области, чувство переполнения живота, отрыжка, изжога, тошнота, неустойчивый стул. ЛЕЧЕНИЕ строгое соблюдение назначенной врачом диеты. Физиотерап процедуры, лекарственные препараты, минеральные воды, сан-кур лечение в спец санаториях. ПРОФИЛАКТИКА меры сан надзора за пищ продуктами на всех этапах их приготовления, хранения и продажи. Индив меры пищевой гигиены. Отказаться от злоуп спирт напитками и переедания. Соблюдение режима дня. 11. Язвенная бзнь Ц забол, гл проявл кот являетсмя наличие язвы в желудке или двенадцатип. Кишке. У муж 25-50 лет чаще. Хар-но хроническое течение с обострениями ЭТИОЛОГИЯ нервно-пси факторы, перенапряжения, систематические погрешности в питании, курение, наследственная предрасположенность. Нерегулярный прием пищи, острые блюда, алкоголь СИМПТОМЫ боль в подложечной области, появл кот связано с приемом пищи (после еды, или натощак) хар-ны лголодные боли - для язвы ДПкишки. Изжога через 2-3 часа после еды. Иногда Ц тошнота, рвота. ЛЕЧЕНИЕ в период обострения Ц постельный режим, тепло, покой. Лекарственное лечение Ц под руководством врача. Применяют средства, снижающие желудочную секрецию и нейтрализ жел сок, снимающие спазм мускулатуры желудка и кишечника, обволакивающие слизистую оболочку, успокаивающие нс, разл физиотерапевтические м-ды ПРОФИЛАКТИКА соблюдение с дестких лет правил рационального питания, гигиенич. образа жизни, отказ от курения, злоупотребления алкоголем. Не увлекаться колесами! Для тех, кто уже: строгое соблюдение врачебных рекомендаций и диеты во избежание обострений. 1 Пролежни Это глубокие или поверхносные раны или язвы возникают при плохом уходе у лежачих больных, вследств трафики Ц наруш кровообращения и обмена веществ в коже. В области затылка, лопаток, крестца, пятки. Образование пролежней свидетельствует об ухудшении состояния больного, появлении входных ворот для инфекции. В такой ситуации возн-ет реальная угроза поражения крови. Профилактика: изменять положение больного каждые два часа если позв его состояние 2) участки ежедневно по два-три раза в день протирать камфарным спиртом, 3) следить за постелью (складки, крошки) Положение больного: 1) активное 2) пассивное 3) вынужденное Ц больной принимает положение, чтобы облегчить свои страдания. 2. Клизмы Запор это когда два дня нет стула. Клизма Ц введение раз жидкостей через прямую кишку в диагностических или лечебных целях. Показания Ц хронический запор, отсутствие стула два дня, плановая операция, проведение рентгеновских снимков, отравление. Противопоказания Ц из за угрозы осложнения, ухудш состояния б-го или даже гибели Ц острая патология огранов пищеварения 2)ЖК кровотечения 3)трещины заднего прохода Клизмы бывают 1) очистительная 2) лекарственная 3) питательная. Процесс: 1) подготовка и стерилизация всех необходимых для этой процедуры предметов 2) выполнение клизмы 3) туалет больного 4) мытье и стерилизация предметов ОЧИСТИТЕЛЬНАЯ КЛИЗМА Для постановки клизмы необходимо: 1) кружка эсмарха 2) резиновая трубка с краном и зажимом 3) наконечник смазывается вазелином 4) в кружку наливают полтора Цдва литра воды комнатной темперы !!! выпускается воздух!!! Для усиления действия Кл в жидкость можно добавить две-три столовые ложки растительного масла. Можно еще одну ст ложку мыльной стружки детского или банного мыла лучше без пены. Больного уложить на ЛЕВЫЙ бок с согнутыми в коленях и подтянутыми к животу ногами и голову наклонить к груди. Положить надо на ровную поверхность. Пальцами леваой руки, большим и указательным разводим ягодицы. Правой рукой вводим через заднее проходное отверстие наконечник в прямую кишку на три-четыре см по напр к пупку. Затем разворачиваем горизонтально вводим еще на 7 см. поднимаем кружку выше уровня роста. Потом перекрыть кран и осторожно извлечь наконечник. Больной должен несколько минут задержать воду в себе. При правильной постановке клизмы у б-го возн-ет обильное отхождение стула с большим количеством газов. ЛЕКАРСТВЕННАЯ Через 15-20 мин после очистительной она происходит. Лек в-ва подогреваются до температуры тела. ПИТАТЕЛЬНАЯ тоже через 15-20. пит вода тоже подогревается. Пит вода это примерно 200 грамм крепкого бульона, взбитое яйцо, сливки Ц все это смешивается и вводится. 3. Опрелости. Профилактика Ц все имеющиеся складки промокать 2-3 раза в день, просушить и присыпать крахмалом. 2 раза в неделю помазать тонким слоем детского крема. Замедляется обмен в-в в коже Ц результат плохого ухода за лежачим больным. 4. Личная гигиена Это система мероприятий и правил, создающая благоприятное условие для эффективного лечения и профилактики забол-я и регуляции образа жизни и поведения больного в стационаре поликлиники или быту. К гигиене также относятся удобная больничная кровать, проветривание, влажная уборка 2 раза в день, смена постельного белья. Правила смены постельного белья: б-е лежат на спине, простынь скатывается в ее длину, от голоного конца к пояснице и от ножного конца к пояснице. Смена простынки в ширину: скатывается валиком к спине б-го, валик чистый и грязный просто укладывается рядом. Смена рубашки: валиком Ц скатывание к голове. Снять сначала с головы, потом с руки. Если рука повреждена, то сначала со здоровой руки через голову, а потом с больной руки. А одевать наоборот Ц начинать с больной руки. Меняется 1 раз в 7-10дней. Уход за кожей (пролежни и опрелость). Уход за полостью рта: утром вечером после каждого приема пищи полоскать подсоленной водой десна аккуратно протирать марлей раствором питьевой соды или р-ром марганца (или календулы) Уход за носом: корочки смазывать вазелином, сливочным маслом, вращающим движением марлевым влажным тампоном. Уши Ц серная пробка тампоном. Подмывание Ц женщины два раза утром и вечером. И м и Ж каждый раз после испражнения. Для подмывания под ягодицы Ц судно. Подмывать теплой водой, марганцем из бутылки. Наливать на промежность, марлевым тампоном на пинцете провести обработку сверху вниз, те к анальному отверстию. Уход за волосами: расчесывать два раза в день и мыть голову. Как мыть: немного сдвинуться к краю кровати, на шею валик, клеенка, тазик, сушить феном. 5. АД техника измерения Ад - сила с которой кровь оказывает давление на стенки сосудов. Различают систолическое (максимальное) Ц наибольшая величина давления при систоле (сокращение сердца) и диастолическое (мин) наименьшее величина давления в артериях при диастоле (расслаблении сердца) высота АД может меняться в течении суток. Норма Ц 120/80. повыш Ц гипер, пониж Ц гипотоники. Измеряется на плечевой артерии при помощи тонометра. Правила измерения: 1) измеряется в спокойной обстановке после того как б-й успокоился 5 мин перерыв. 2) в полож лежа или сидя 3) измер трижды. При этом самый низкий показатель Ц истинный. 6. Дыхание Ц совокупность процессов, обесп поступление в орг-м кислорода, исп-я его в окислительных процессах и удаления из орг-ма углекислого газа. Одышка Ц нарушение частоты, ритма и глубины дыхания, сопровожд как правило чувством недостатка воздуха. О является одной из приспособительных реакций организма при усиленных физических напр или болезн пораж некот органов и систем. Физиолог О проявл-ся при повыш физ нагрузке вследствии повышенной потребности орг-ма в кислороде Ц учащение дых в 2-3 раза больше. Патологически Ц при некоторых болезненных состояниях. О центрального типа связана с расстройством регуляции дых центра. Легочная О Ц при травмах грудной клетки, обширных поражениях легких (воспал, туберк, бронх астма) сердечная О Ц при сердечной недостаточности. Может перейти в удушье (как при бронх астме) 7. Температура тела Измеряется 2 раза в день в 6-7 утра и вечером. Заносится в таблицу, вычерчивается кривая Ц температ лист. В стационаре хранится в сосуде с широким горлом Ц на дне вата до середины до середины зашивается простым р-ром, горлышко обвязывается марлей. В прорези Марти вставляется термометр. Перед подачей протереть и взбить. Лихорадка Ц р-я оргма, проявл-ся вповышением температуры на 1 градус и выше на внедрение инъекции или всасывание токсинов при повреждении ткани. Повышение темперы сопровождается ознобом, ощущение холода, дрожью рук и челюстей и синюшностью конечностей, тк сосуды резко сужаются, а кровь поступает к внутренним органам. Надо б-го уложить в постель, тепло укрыть, дать грелку и теплое питье. На лоб холодный компресс если нет лор-проблем. Через каждые 120 мин все тело обтирается теплой водой с уксусом. Пища должна быть жидкая или полужидкая, сильнокалорийная, витаминизированная 6-7 раз в сутки маленькими дозами. Питье обладающее потогонными или мочегонными действиями. На ночь Ц парацетомол+димедрол или аспирин+анальгин+димедрол. Во время лихорадки в тяжелых случаях у б-х появляется бред. Чел не отвечает за свои действия. У б-х набл-ся сухость слизистой оболочки рта, губ, языка, появляется налет, трещины - - смазывать глицерином. Снижение темперы может наблюдаться в течении нескольких часов или суток Ц кризис. А если в течении нескольких дней Ц лизис. Особое внимание надо уделить больному в период нормализации темперы тк у него может возникнуть снижение АД. Слудует избегать ошибок ранней или поздней активизации б-х 8 Пульс. Это периодические толчкообразные колебания стенок артерий, вызываемые движение крови поступающей в сосуды при сокращении сердца. Определяется при пальпации лучевых сонных подчелюстных, височных и других артерий, кот располагаются на поверхности. Два способы пальпации: 1) два пальца, указательный и средний устанавливаем ниже лучевого сустава на ладонной стороне предплечья, где расположен большой палец 2) кистью охватываю запястье б-го с тыльной стороны. Частота пульса зависит от 1) возраста (у новорожд больше всех у взрослых Ц 60-80) 2) от мышечной работы 3) от принимаемой пищи 4) от тренированности 5) от положения тела 6) от состояния нервно-пси д-сти. Больше 80 Ц тахикардия, меньше 60 Ц брадикардия. С увеличением темперы пульс учащается. Ритм пульса Ритмичный пульс Ц это когда пульсовые волны действуют одна за другой с одинаковой силой. Аритмичный Ц промежутки между пульсовыми волнами и сила их различна. Пульс может быть полный и неполный. При больших кровопотерях Ц неполный. Напряженный пульс у гипертоников и в престарелом возрасте. 9. Холодные процедуры. Показания: при кровотечении, сердцебиении и лихорадке Приложение пузыря со льдом,(после любой операции. Прикладывается через какую-то ткань на тридцать-сорок минут. Также применяется в первые часы после ушиба в течении получаса) холодный компресс (два куска ткани и холодная вода. Менять каждую минуту в течении 30 минут. Используют: при носовом кровотечении ( на переносицу) при тахикардии (на сердце) при лихорадке. 10. Согревающий компресс. повязка, накладываемая с лечебной целью, применяется как рассасывающее и болеутоляющее средство. Состоит из трех слоев: 1)плотная ткань или марля, сложенная в несколько слоев, смоченная: (водой, спиртом, водкой, магнезией) прикладывают к сухой чистой коже 2) полиэтилен должен быть больше 1-го слоя по периметру на два-три см 3) вата достаточной толщины тоже на 2-3 см больше 2-го слоя. Правила наложения: 1)каждый последующий слой больше предыдущего на 2-3 см. 2)ставится на 6-8 часов. Потом перерыв на 2-3 часа и опять 3) через 2-3- часа подсунуть палец под повязку чтобы проверить правильность постановки компресса. 4) Кожа должна быть чистой без каких либо повреждений 11. БАНКИ Являются одним из средств воздействия на лимфо и кровообращение. Вызывая местное рефлекторное расширение кровеносных сосудов, они оказывают рассасывающее противовоспалительное и болеутоляющее воздействие. На местах приложения банок в результате разрыва мелких сосудов образуются мелкие кровоизлияния. Показания: воспаление легких, бронхиты, пневриты, застойные явления в легких. Противопоказания: туберкулез, злокачественные опухоли с поврежденной кожей, с кровоточенностью, резкое истощение, нервное возбуждение, лихорадка, пожилые люди. Банки ставятся на заднюю поверхность грудной клетки справа и слева от позвоночника. Порядок проведения процедуры: 1) сухие целые банки 2) спирт 3) спички 4) вата 5) спица с нарезкой на конце 6) вазелин 7) б-й лежит на кровати 8) набор на тумбочке около кровати 9)перед процедурой наносится тонкий слой вазелина 10) банки ставятся на 10-15 мин 11) через день 12) хорошо чередовать с горчичниками ГОРЧИЧНИКИ Слабо раздражают кожу. Пок и противопок Ц те же что у банок. Время зависит от чувствительности кожи (примерно 10 мин) после снятия протереть кожу. Использовать через день (хорошо чередовать с банками .12. Подкожные инъекции Лекарственные в-ва введенные при подкожн ин. ПИ быстро поступают в общий круг кровообращения и оказывают воздействие на весь организм. Применяются водорастворимые препараты, кот быстро всасываются и не вызывают раздраж на подкожн клетчатку. Кол-во Ц от 1 до 10 мл. использ шприцы и иглы Ц оч удобный 5 граммовый шприц. Игла маленькая. Наиболее удобное место Ц средняя треть наружней поверхности плеча. Место для инъекций должно быть легко доступным, кожа Ц чистой и без воспалений. Шприц необходимой емкости и иглу одноразовую выбирают в зависимости от лекарств. Перед инъекцией тщательно моют руки. Для инъекции необходим спирт Ц ректификат. (параэнтеральный способо введения лекарств) также нужны ватные шарики. 13. Внутримышечные инъ. При них обесп быстрое всасывание лекарства благодаря хорошему снабжению мышцы кровеносными сосудами. Однако растяжимость мышц незначительна, поэтому большое кол-во жидкости не вводят (до 10 мл) нельзя вводить: хлористый кальций Исп-ся стерильные шприцы и иглы Боль такая же как и при подкожных. Зависит не от толщины иглы, а от состояния (тугости, шероховатости) часто назначают антибиотики, кот нах-ся во флаконах, запаянных металлическими колпачками (сухой порошок) растворителем для них служит изотонический р-р натрий-хлор, дистиллированная вода 0,5 р-р новокаина=пенициллин. На 100000 ед антибиотиков в сухом Сиде приходится 1 мл растворителя. Перед тем как растворить антибиотик необходимо обработать спиртовым шариком колпачок флакона и снять центр надрезанной части колпачка. Обработав затем обнаженную часть резиновой пробки. Нельзя обрабатывать колпачки спиртовым р-ром йода, только спирт ректификат!!! Для ВН Ц наружный верхний квадрат ягодичной области. Б-й должен быть расслаблен. Если состояние не позволяет повернуться на живот или на бок, то ВИ делают в среднюю треть наружной *(боковой) поверхности бедра. Помыть руки. Если многоразовые шприцы Ц кипятить в разобранном виде 40 минут. 10 Перед приходом матери из роддома необходимо провести тщательную уборку всей квартиры. Комната ребёнка д/б сухой, в ней надо постоянно убирать и проветривать её. Кроватка не должна находиться рядом с окном и центральным отоплением. Требования к кроватке: хорошо проветривается, жёсткая поверхность, отсутствие подушки, клеенка. Не находиться к коляске дома. Ванночка пластмассовая небольшого размера. Пелёнки тёплые в холодное время. 20 тонких и 20 тёплых. Размер 1 на 1 метр. Швы шапочки наружу. Глухое пеленание. Соски и бутылочки. Детская косметика Ц мыло, присыпка, крем. После купания массаж маслом или детским кремом. Опрелости обрабатывать присыпкой. Первые 10 дн. обрабатывать пупок зелёнкой, стричь ногти иметь термометр в комнате и для воды тоже. 11. Ежедневно утром необходимо тщательно осматривать кожу ребёнка, умывать лицо и руки кипячёной водой. Ушки протирать ваткой, смоченной кип. водой кожные складки смазывать вазелиновым маслом. Носик чистят ватным жгутиком, смоченным в вазелиновом масле. Глаза протирают кусочками ваты, смоченными 2% р-ром борной кислоты по направлению к носу. Ежедневно 3-4 раза пупочную ранку необходимо обрабатывать р-ром бриллиантового зелёного или перманганата калия. Пеленание. Сначала надевают хлопчатобумажную, потом фланелевую распашонку, далее закрепляют подгузник и завертывают ребёнка в хлопчатобумажную и фланелевые пелёнки. Купание ежедневное, в воду добавлять р-р перманганата калия. Купать перед последним вечерним кормлением. По м5-7 минут. С мылом купать 2-3- раза в неделю. Гулять ежедневно в любое время года. Сначала по 5-10 минут, потом до 40 мин. Летом на прогулке поить водой. С месяца можно одевать ползунки и вязаные башмачки. 12. Естественное вскармливание Ц вскармливание материнским молоком, важно особенно в первые 6 мес. Молоко матери приспособлено к особенностям пищеварения и обмену веществ ребёнка. С ним в организм ребёнка поступают антитела, предохраняющие от инфекционных заболеваний. Оно переваривается лучше, имеет оптимальную температуру, не содержит микробов. Кормление в строго определённые часы. Первые 3 мес. Ц 6-7- раз, затем 5 раз. Если спит не будить. Общее кол-во молока в сутки не больше 1 литра. Смешанное вскармливание Ц возмещение недостающего кло-ва грудного молока путём докармливания ребёнка донорским молоком, молочными смесями или специально приготовленным кефиром. недостаток молока определяется взвешиванием ребёнка. Докорм давать с соски, старше 3-4- мес. Ц с ложки. Постепенно кол-во докорма увеличивать. Но грудь давать не реже 3 раз в день. Искусственное вскармливание Ц если молоком матери обеспечивается менее1/5 суточного рациона ребёнка. в первые 2-3 мес. Обеспечить донорским молоком. Лучше пользоваться кисломолочными смесями. При таком вскармливание ребёнка нужно раньше обычных сроков переводить на 5 разовое питание. В 1-1,5 мес. Ц начинать давать соки, после основного кормления, по несколько капель в воду. 1,5-2 мес. Ц яблочное пюре. 3,5 мес. Ц творог и сливки. 4-4,5мес. Ц яичный желток. 4,5-5 мес. Ц овощное пюре. 5-6 мес. Ц различные каши. 6-7 мес. Ц мясной бульон. 7,5-8 мес. Ц мясо через мясорубку. 13. Новорожденный ребёнок в первые недели жизни почти не контактирует с окр. Миром. Режим кормления 3-3,5 часа. К 3 неделе ребёнок начинает проявлять первые реакции: поворачивает голову, реагирует на звук и свет, фиксирует взгляд. К концу 1 месяца узнаёт рдных, начинает улыбаться. К 2 месяцам Ц управляет руками, ногами, головой. Держит головку. 4-5 мес. Ц формируется грудной и поясничный отдел позвоночника Ц может переворачиваться. 6-7 мес. Ц пытается сесть. К 8 мес. Ц сидит. 7-9-мес. Ц стоит. 8-9- ползает. С 9 мес. До 1,2 год Ц ходит. Первые шаги делаются с опорой. Обувь д/б удобной, новой, по размеру, с ортопедическими стельками. Формирование зубов Ц индивидуальный процесс. Первые зубы Ц 6-6,5 мес. Начинают прорезываться с 4 мес. Слюноотделение, припухшие дёсна, беспокойство ребёнка. Спец. Игрушки. Первые зубы: 2 нижних Ц 2 верхних Ц месяц перерыв Ц прорезываются верхние резцы Ц нижние центральные. К 1 году Ц 4 внизу, 4 вверху, з мес перерыв и прорезываются резцы и клыки. 2,5 года Ц 20 зубов. 19. Климактерический период (45-55лет) Ц угасание репродуктивных функций. Фазы: 1. угасание репродуктивной функции, 2. угасание менструальной функции Ц менструации скудеют или резко прекращаются, 3. маточные кровотечения. Симптомы климактерического синдрома: -приливы жара к верхней части туловища и к голове, усиливается потоотделение, затруднение дыхания; -пременопауза; -менопауза (больше 1г); - постменопауза Ц уменьшение размеров яич-ов; -боль в сердце; -нарушение настроения; -нарушение АД; -остеопороз Ц хрупкость костей; -атеросклероз; -сухость кожи. Типы реакций на наступление климакса: 1) пассивная Ц принимают как должное; 2) невротическая Ц протест против старости; 3) гиперактивная; 4) адекватная. | 12. Бронхиальная астма Ц хроническое забе органов дыхания, при кот возн-ют приступы удушья, обусл нарушением проходимости бронхов вследствии спазма мускулатуры мелких бронхов, отека слизистой оболочки и закупорки их вязким отделяемым. ЭТИОЛОГИЯ относится к аллергическим забол-ям Ц те воз-ет у лиц, с повышенной чувствительностью к некоторым хим в-вам или физ факторам Ц аллергенам. Различают Инфекционную(играют роль бактерии, вирусы и прочие микробы. Чаще всего она развивается на фоне хронических заболеваний органов дыхания (бронхит, воспаление легких) или придаточных пазух носа (гайморит) при кот в орг-ме длительное время существует очаг инфекции) Аллерг и Неинф аллерг БА (выз-ся аллергенами животного или растительного происхождения) СИМПТОМЫ зависит от индивидуальных особенностей нервной и эндокринной системы. Спровоцировать приступ могут и отрицательные эмоции. Бывает Ц приступ от искусственного. Осн проявление Ц приступ удушья. Как правило внезапно, чаще ночью. Мучительное чувство недостатка воздуха. Выдох сопр громкими свистящими хрипами. Вскоре может присоединиться кашель. Через нек время отделяется мокрота Ц дыхание более спокойное. ЛЕЧЕНИЕ лекарственные средства в таблетках, аэрозолях, инъекциях. Подбор строго индивидуален и проводится врачом. Применяют также отвлекающие средства Ц банки, горчичники, ножные ванны. Задача лечения Ц не только ликвидация приступа, но и выяснение причин. Если аллерген природный Ц исключить контакт. Лечебная гимнастика. Тренировка дыхательных мышц. В период ремиссии Ц занятия спортом ПРОФИЛАКТИКА мероприятия по оздоровлению окр среды и индив мерами предупреждения инф респираторных забол-й и дл факторов, впос аллергической перестройке организма. 13. Поллиноз Ц аллергическое заб-е, выз пыльцой растений ЭТИОЛОГИЯ носит сезонный характер Ц в период цветения растений, когда в воздухе много пыльцы. Наиболее сильныен аллергенные свойства у пыльцы амброзии. СИМПТОМЫ насморк, зуд в глазах, слезотечение, иногда приступ бронхиальной астмы ЛЕЧЕНИЕ снижение чувствительности организма к вызвавшей аллергию пыльце Ц гипосенсибилизация, кот проводит врач аллерголог в аллергологич кабинете. Прежде чем проводить гипосенс, врач с помощью кожных проб и др иссл-й устанавливает тот вид пыльцы, кот вызывает забол-е ПРОФИЛАКТИКА предупреждать попадание пыльцы в дых пути Ц марлевая повязка на лице и особы защитные очки. В тяж случаях Ц уезжать в другую местность. 14. Сахарный диабет Инсулин помогает глюкозе поступать в клетку. Причина забол-я нехватка инс в крови. Симптомы Ц частое мочеиспуск чувство жажды, слабость, усталость, наруш зрения, покалываение в конечностях, головокруж, медл заживлении ран, повыш темпера, судороги, низкий уровень сахара в крови и моче Причины: наследственные, ожирение, разнообр вирусные инфекции (краснуха, ветрянка, гепатит) стресс, возраст) (1)тип гетеацитоз Цсодерж сахара повышенное, слабость, вялость, потеря веса Ц болеют до 40 лет (2)гиполейкемия Ц пониж содерж сахара, слабость, двоится в глазах, кожа бледная, гладкая, заторможенность, потеря сознания, кома Причины: злоупотребление алкоголем, излишняя нагрузка, внеочередная доза инсулина ПП Ц мед сахар, сладки напитки, сок яблоки. Осложнения СД Ц невропатия (поражаются мелкие сосуды в почках; диабетическая стопа; осложнения на сердечную мышцу, глаза (катаракта, помутнение хрусталика. Беременные ж с СД не рожают. Профилактика: своевременное обращ к врачу, диета, здоровый образ жизни. 15. Бронхит Ц воспаление бронхов, одно из самых частых забол-й огранов дыхания. Бывает острый (имеет инфекционную природу. Нередко сопровождается воспалительным поражением носа, глотки, гортани, трехеи) и хронический (вовлечение в процесс всех слоев стенки бронхов и окружающих тканей, что может привести к осложнениям: например восп легких) Очень опасно. Не курить. Симптомы Ц темпа до 38 ночью потливость, чувство стеснения в груди, сухой кашель до приступов в процессе лечения Ц влажный кашель. Период забол-я Ц 10 20 дней, но если долго не лечить, то хронический, особенно у курильщиков. Лечение Ц теплое питье, Мукалтин, откашливающие процедуры: горчичники, йодовые сетки, баночный массаж Профилактика Ц закаливание организма, водные процедуры, воздух, чщательное и своевременное лечение ринитов (насморки) 16. Цистит. Воспаление стенки мочевого пузыря. Инфекционное заболе, выз бактериями. Осн симптомы: частые болезнынные мочеиспуск, боли в подлбоковой области, с мочой Ц гной и кровь, чем сильнее боли в мочевом пузыре, тем чаще позывы к мочеисп. Эти симп круглосуточны.Причины: 1) механические 2)вследств анатомических остей у женщ У муж ц реже. Инфекция проникает из за восп в предстательной железе Восп в предатках яичников, в мочеис канале Ц проникает по восход и нисход путям. Располагающие факторы: 1) переохлажд 2) переутомл 3)возд разл хим в-в кот выводятся с мочой 4) продукты питания (цитрсовые, горячее и острое) Лечение: фитолизин (до 10 раз в сутки) и антибиотики (в тяж случаях) 17. Туберкулез Ц инфекцион заб-е, хар-ся обр-ем в разн органах (в основном в легких) специфических воспалит изменений. ЭТИОЛОГИЯ Возбудители Ц микробактерии Ц палочки Коха. Осн источник зараж Ц больной чел. Распр-ся возд-капельным путем: при кашле, чихании мелкие капли мокроты. Различают открытую (в мокроте б-го обнаруживаются микробактерии Т.: заразен!) и закрытую (нет бактерий Ц не заразен) формы. В больш случаев заб-е нач-ся в детстве (заражение), но не заметно. Заболевание же развивается при снижении сопротивляемости организма вследствии перенесенных (других) б-зней. Легочный и внелегочный ( костей и суставов, позвоночника, гортани, почек, кишечника, кожи и т.п) СИМПТОМЫ бледность, вялость, ухудшение сна и аппетита, быстрая утомляемость, плаксивость, повыш температура тела, потливость по ночам (на нач стадиях) дальше Ц хуже. ЛЕЧЕНИЕ под строгим контролем врача как в стационаре так и в амбулаторных условиях. противоТ препараты применяют с учетом формы и тяжести заб-я. Также исп-ся м-ды (параллельно) повышающие сопротивляемость орг-ма. Санаторный режим с использ-ем природных-леч факторов. ПРОФИЛАКТИКА социальная Ц совокупность мероприятий, направленных на улучшение состояния здоровья населении. Санитарная - мероприятия по предупреждению заражения Т. Больных открытой формой Т. как правило госпитализируют на срок, обесп переход б-зни в более благопр форму. Специфическая Ц вакцина БЦЖ. Противотуб вакцинация Ц обязательна всем новорожденным если нет противопоказаний. 1. Менструальный цикл. МЦ Ц промежуток времени от первого дня одной менструации до первого дня следующей. В норме от 21 до 35 дней (28-30). Менструация Ц ежемесячные регулярные кровеносные выделения из влагалища, по 3-6-дн. Внешние проявления: 1) изменение базальной температуры. 2) ПМС Ц во второй половине цикла появляется раздражительность, слабость подъём температуры, набухание молочных желёз, боли в обл. поясницы, живота, повышенный аппетит, отёчности из-за задержки жидкости, прыщи, активное потоотделение, снижение иммунитета, давление, аллергия. Нарушения: 1) месячные частые, обильные и болезненные Ц воспалит. процесс. 2) задержка больше 35д. Ц олигоменорея до 6 мес. Больше 6 мес. Ц аменорея Ц причины Ц физиологическая (беременность, климакс); патологическая (первичная Ц не было ни разу; вторичная Ц были и не стало); внешние факторы среды. Гормональная регуляция МЦ. Гипоталамус вырабатывает нейрогормоны, которые поступают в следующие отделы головного мозга Ц гипофиз. Гипофиз влияет на цикличность. Гормональная функция Ц выделяется фаликулостимулирующий гормон (ФСГ), который воздействует на рост и развитие фаликул яичников. Лютеинезирующий гормон (ЛГ) воздействует на жёлтое тело яичника. Гормон пролактин Ц выработка молока. В середине цикла (8 день) остаётся один доминантный фаликул, в котором созревает яйцеклетка. На 14-15 д. происходит разрыв стенок фаликула и выход яйцеклетки (овуляция). Яйцеклетка попадает в брюшную полость. Маточная труба ворсинками направляет яйцеклетку. На месте лопнувшего фаликула образуется полость, которая заполняется жёлтым в-вом, образуется жёлтое тело. Гормоны яичника:1) эстроген Ц в первую половину цикла. 2) прогестерон Ц после овуляции, когда созревает фаликул. В первую половину цикла слизистая оболочка матки (эндометрий) больше тонкая, к моменту овуляции она утончается и становится рыхлой, усиливается кровоснабжение Ц организм готовится к беременности. Если через 7-9-д. после овуляции беременность не наступает, жёлтое тело прекращает своё существование, происходит разрыв сосудов и отторжение слизистой оболочки матки, т.е. менструация. 2. Оплодотворение Ц процесс слияние мужской и женской половых клеток (сперматозоид и яйцеклетка). Образуется зигота Ц начинается рост и развитие будущего ребёнка. Сперматозоид состоит из головки с ядром и хвостика для движения. Через 0,5 часа достигает шейки матки. Способность к оплодотворению сохраняется в течении суток. Соединение происходит в маточной трубе, происходит прикрепление сперматозоидов к оболочке яйц-ки. Один из них вырабатывает ферменты и проникает к ядру яйц-ки Ц образуется зигота. В теч. 4-5-д. она движется к матке. 20 д. МЦ Ц прикрепление к полости матки. Сосуды эмбриона прорастают внутрь полости матки, происходит обмен кровью, питание. 5 неделя Ц начинает формироваться плацента и пуповина для связи с матерью. 6 неделя Ц начинают формироваться зачатки конечностей, части лица, закладка внутренних органов. Размер Ц 3см. 8-12 неделя Ц дальнейшее развитие и закладка внутренних органов (печень) и мышечной системы. УЗИ Ц сердцебиение. Размер Ц 9см. 12-16н. Ц формирование плаценты, завершение закладки внутренних органов. Почки начинают выделять шлаки. Рост Ц 14-15см. вес Ц 120-130гр. К 4мес. Ц увеличение околоплодных вод.. 16-20 нд. Ц начинает работать эндокринная система, появляются пушковые волосы на теле и на голове. Рост 20-25см., вес-300гр. 20нед. Ц вырабатывается режим дня, первое шевеление плода, может менять положение тела. Интенсивный рост головки, конечностей. Рост-30см, вес-600гр. 24-28 нед. Ц созревают лёгкие, начинает вырабатываться специальное вещество, которое не позволяет склеиваться долькам в лёгком. Определяется положение плода. Появляются ноготки, которые не доходят до края фаланг. Рост-35см., вес-1-1,2кг. 28-32 нед. Ц замедляется рост (40-45см.), прибавка в весе (2400гр). 36-40 нед. Ц ребёнок занимает всю полость матки. Рост-50-55см., вес-3,6кг. 3. Токсикоз Ц нарушение приспособительных механизмов в организме беременной, которые происходят в ЦНС. Рвота при: -избытке организма (происходит перестройка организма), - происходит имплантация к стенке матки, передаются импульсы в головной мозг, повышается возбудимость центров рвоты, слюнотечения. Ранний токсикоз (до 12 нед.): 1) рвота да 5 раз в сутки Ц лёгкая степень. Общее состояние удовл-е. сильной потери в весе нет. Температура, давление, суточное выделение мочи в норме. Лечение Ц постельный режим, жидкая пища, настои успокоительных трав 2) .умеренная рвота Ц средней тяжести. Рвота до 10 раз. Страдают обменные процессы, изменяется работа желез внутренней секреции. Повышенная температура, сонливость, учащение пульса. Снижается АД, уменьшается суточное количество мочи, м/б запоры. Происходит обезвоживание, теряется вес, интоксикация. Снижается количество эритроцитов, гемоглобина и солей. Лечение Ц стационар, внутривенное введение глюкозы, хлоридов солей. 3) чрезмерная рвота Ц тяжёлое состояние. До 20 раз. Нарушается работа всех органов и систем. Резко снижается масса тела, нарушается работа печени, сильное головокружение, низкое давление, частый пульс, сухость кожных покровов. Лечение Ц прерывать беременность. Поздний токсикоз (после 20 нед.): 1) водянка - отёчность рук и ног. Легкая степень Ц отёк стопы и голени. Средняя степень Ц отёк в обл. бёдер, половых губ, шеи, лица. Появляется жажда, пристрастие к солёному, снижается количество выделяемой мочи. Проверить взвешиванием: больше 300гр. в нед. Лечение Ц диета, ограничение приёма жидкости, постельный режим. 2) нефропатия (почки), возможен после водянки. Симптомы: отёчность, повышенное АД, наличие белка в моче. Лёгкая стадия Ц отёк нижних и верхних конечностей, единичные следы белка. Средняя стадия Ц больше отёк, выше АД, больше белка. Лечение Ц бессолевая диета, без жаренного, больше белков, стационар. 3) преэклампсия. Симптомы те же, плюс: повышение внутричерепного давления, м/б отёк мозга, головокружение, головная боль в обл. лба и затылка, нарушение зрения, заторможенность или возбуждение. 4) эклампсия Ц присоединяются судороги. Потери сознания. Кома, потери памяти. Страдает плод. 4. Гигиена беременной. Тщательно следить за чистотой тела Ц обтирать тело по утрам, мыть руки лицо и шею. Коротко стричь ногти. Следить за чистотой наружных половых органов Ц подмываться утром и вечером. Душ не реже 1 раза в неделю. Последние 3 мес. ванну не принимать. Менять нательное и постельное бельё не реже 1 раза в неделю. Одежда свободная. С 5 мес. Ц надевать бандаж. Удобная обувь. Ежедневно обмывать молочные железы и соски кипячёной водой с мылом. Выполнять работу, чередуя её с отдыхом. Не поднимать тяжести. Спать не менее 8 часов. Прогулки Ц воздушные, солнечные ванны. Больше свежего воздуха, не курить, не пить. Ограничит половую жизнь. Питание Ц не употреблять много жиров, мучного, мясные и рыбные блюда, солёное и острое. Четырёхразовое питание. Во второй половине беременности Ц 5-6 раз есть. Можно и нужно: молочно-растительная пища, молоко, простокваша, кефир, творог, сметана, масло, овощи, картофель, фрукты. В последние 3 мес. Ц ограничит поступление жидкости в организм до 4 стаканов в день. Занимайся физкультурой 5. Роды Ц сложный физиологический процесс, завершающий беременность, происходит изгнание плода и последа из полости матки через половые пути. Предвестники родов: живот опускается, легче дышать, вес снижается, матка твердеет, выделение из влагалища густой, тягучей слизи (выталкивается слизистая пробка), боль в крестце, бёдрах, внизу живота. Начало родов Ц регулярные схватки: 5-7 мни., 30-40сек. В конце первого периода родов разрывается плодный пузырь и изливаются околоплодные воды. Начинаются потуги - сокращение мышц брюшного пресса и диафрагмы. Начинается продвижение плода по родовому каналу и его изгнание Ц второй период. Головка-туловище. После рождения ребёнка Ц третий период пуповину перерезают, ребенок дышит и кричит. Происходит отделение плаценты от стенок матки и рождается послед (пуповина+плацента+плодные оболочки). Проверяется врачом на целостность. После 3 периода начинается послеродовый период: женщина 2 часа находится в родовой комнате под наблюдением, т.к. возможно возникновение опасного для жизни кровотечения. Родовспоможение Ц организация лечебно-профилактических мероприятий, направленных на охрану здоровья женщины во время беременности, родов и в послеродовом периоде. Учреждения родовспоможения осуществляют социально0правовую помощь женщинам в порядке правовой защиты их, как матерей, и также медико-гигиенические консультации по профилактике и лечению наследственных заболеваний. 7. Барьерный метод контрацепции Ц барьер для проникновения спермы в полость матки. 1. презервативыЦ доступный, предотвращает инфекции, но низкая эффективность. 2. диафрагмы Ц купол с ободками, вводится перед половым актом и находится не более 6 часов. м/б аллергия, низкая эффективность, инфекции. Противопоказания: эрозии шейки матки, влагалища, нарушения строения. 3. шеечные колпачки Ц по форме шейки матки. На несколько дней. В сочетании со спермацетами. Возможна травматизация матки, обострение воспаления. Противопоказания те же. 3. спермециды Ц хим. Вещества, воздействующие на сперматозоиды. Гели, кремы, свечи. Редко используются самостоятельно. За несколько минут до полового акта. Обладают бактерицидными свойствами. Возможна аллергия. Внутриматочные средства. Спирали Ц врачебная процедура. Вводится в последний день менструации. Происходит воспаление, в результате которого не может произойти оплодотворение. Усиливаются сократительные движения маточных труб. Если они содержат гормоны Ц подавляется овуляция. Если медь Ц её ионы инактивируют сперматозоиды. снижается риск воспалений и можно долго использовать. Быстро восстанавливается детородная функция. Но не защищают от инфекций, возможна внематочная беременность, выпадение спирали. Противопоказания: миома, кесарево сечение, нарушение МЦ. Гормональная контрацепция. 1. По пути проникновения:1) таблетки,2) инъекции Ц внутримышечные, раз в 6 месяцев, 3) имплонтанты - постепенно выделяет гормоны; ставят на 3-5 лет в верхнюю часть плеча. 2. По гормональному составу: 1) комбинированные: -однофазные (одинаковое количество гормонов), -двухфазные (регулируется по двум фазам), -трёхфазные (наиболее приближенный состав к естественному). 2) не комбинированные (эстроген). Противопоказания: кормление грудью, беременность, печень, почки. Биологический метод Ц исключение половых актов во время овуляции Ц прерванный половой акт. Не надёжен!!! Хирургические методы Ц стерилизация Ц оперативным путём перевязываются трубы или семенные каналы. Необратимо это. 8. Аборт Ц прерывание беременности в течение первых 28 недель, когда плод ещё нежизнеспособен. Самопроизвольный Ц в результате заболеваний (выкидыш). Медицинский Ц если женщине нельзя иметь детей, туберкулёз, сах. диабет, сердечно-сосудистые заболевания. Криминальный аборт Ц первые 12 недель Ц выскабливание полости матки, разрушение плодного яйца. Осложнения: эндометрит Ц остатки плодного яйца, присоединение других инфекций, нарушение правил асептики и антисептики, бесплодие. 9. Бесплодие Ц неспособность зрелого организма к зачатию. Женское б: -первичное Ц ни разу не было беременности; -вторичное Ц были; -абсолютное Ц недоразвитие, нарушение органов. Причины женского б:1. расстройство овуляции Ц не вырабатываются яйц-ки. 2. анатомо-функциональные нарушения мат. труб: 1) сужение просвета трубы, 2) заражение Ц воспалительные заболевания придатков, инфекции половым путём, в результате происходит нагноительный процесс и закупорка Ц саечный процесс. 3) после аборта. 4) иммунологическое б. Ц в организме вырабатываются антитела, подавляющие сперму. Мужское б. необходима спермограмма Ц анализ спермы: количество, подвижность, форма. При обследовании воздержаться от половой жизни на 3 дня, не принимать алкоголь, наркотики, тепловые процедура и исключить стресс. Причины мужского б: половые инфекции, простатит, предстательная железа, радиация, анатомо-функциональные нарушения, травмы, свинка. Лечение: измерение базальной температуры, ГСГ Ц гистеросальпикгография Ц на проходимость маточных труб, контрастное вещество вводится в полость матки, и оно распределяется по трубе. Эндоскопия. Искусственное осеменение Ц введение сперматозоидов непосредственно в половые пути женщины. Экстракорпоральное оплодотворение Ц берётся яйц-ка женщины и сперматозоид, и оплодотворяются в спец. среде. Метод стимуляции - стимулируется овуляция, затем 6-7 яйц-к помещаются в питательную среду, через 3-4-дня их подсаживают в полость матки. Суррогатное материнство. Клинические особенности анаэробных инфекций Самый постоянный симптом: неприятный, гнилостный запах экссудата. 2-й признак анаэробного поражения - его гнилостный характер. 3-й признак - цвет экссудата - серо-зеленый, коричневый. Окраска неоднородна, содержит капельки жира. Гной жидкий, нередко диффузно- пропитывающий воспаленные ткани. 4-й признак - газообразование. Типично, также возникновение смешанных инфекций в местах укусов животных и человека, а также на кисти после удара по зубам. Диагностика и лечение этих потенциально-смертельных заболеваний часто запаздывает из-за обманчивых начальных проявлений Лечение Хирургическое вмешательство и интенсивная терапия с целенаправленным использованием антибиотиков - основа Весь процесс ведения больного с хирургической инфекцией можно разделить на несколько этапов. Утопление: клинические признаки и профилактика. По виду и причинам различают первичное утопление Ц истинное или лмокрое; асфиксическое или лсухое - синкопальное утопление; смерть в воде или лкриошок, а также вторичное утопление. Истинное утопление составляет 85-95% от всех несчастных случаев на воде. В клинике истинного утопления можно выделить три периода:начальный период Ц пострадавший в сознании, способен двигаться и задерживать дыхание при погружении в воду. Спасенные в этом периоде утопления либо возбуждены, либо заторможены, дезориентированы, отказываются от медицинской помощи, кожные покровы синюшные, дыхание шумное с приступами кашля, учащенное сердцебиение, повышенное артериальное давление (АД), которое быстро сменяется редким пульсом и снижением артериального давления. Эти явления быстро проходят, но общая слабость, головная боль, кашель сохраняются несколько дней.В агональном периоде истинного утопления угнетается сознание до полной потери. Сохраняются сердечные сокращения. Дыхание ослабленное или практически отсутствует. Кожа резко фиолетовой окраски, холодная. Изо рта и носа выделяется пенистая жидкость, слабо окрашенная кровью. Следующий период утопления Ц клиническая смерть. Дыхание и сердечная деятельность отсутствуют, зрачки расширены, на свет не реагируют.Асфиксическое лсухое утопление происходит из-за возникновения острого рефлекторного спазма гортани. К этому виду утопления относятся 5-20% всех случаев утопления. Начального периода при этом типе утопления нет или он очень короток. Сразу агональный период и клиническая смерть. При синкопальном утоплении происходит рефлекторная остановка сердца и дыхания вследствие попадания даже небольшого количества воды в верхние дыхательные пути. лКриошок или ледяной шок может явиться причиной утопления, иначе синдром погружения связанный с резким перепадом температур, происходит генерализованный сосудистый спазм, ишемия и рефлекторная остановка сердца. Развитию такого шока способствует перегревание или интенсивная физическая нагрузка, а также переутомление, перегрузки желудка, опьянение и длительное пребывание в холодной воде. Госпитализация обязательна. Кратковременная потеря сознания или нарушение дыхания после утопления должны рассматриваться, как серьезное предупреждение возможности развития летального исхода в следствии гипоксии мозга. Порядок оказания помощи: 1. Обеспечение проходимости верхних дыхательных путей: ИВЛ -рот в рот, рот в нос оксигенотерапия Ц дача 100% кислорода активное согревание катетеризация вен 2. При брадикардии и низком артериальном давлении (АД): 2.1. атропин 0,1% 1,0 на изотоническом растворе внутривенно 2.2. при судорогах Ц реланиум 2.3. для поднятия артериального давления (АД) Ц капельница с 5% глюкозой или реополиглюкином. Острая сердечно- сосудистая недостаточность Ц одно из наиболее тяжелых нарушений кровообращения. При ОССН сердечная мышца теряет свою сократительную способность, поэтому сердце не может перекачивать притекающую к нему кровь, резко уменьшается так называемый сердечный выброс.В результате возникает застой крови. Первая помощь при острой сердечной недостаточности прежде всего должна быть направлена на усиление сократительной способности сердца. Для этого используют такие препараты, как строфантин, коргликон, дигоксин. Транспортировать нужно с большой осторожностью. Обморок. Ц кратковременная внезапно наступающая потеря сознания в результате резкого уменьшения притока крови к головному мозгу. Чаще всего обмороком сопровождается психическая травма или нервное потрясение. Его возникновению способствуют истощение, анемия, физическая усталость, такие состояния, как беременность, гипертоническая болезнь. Иногда перед обмороком больной ощущает тошноту, нехватку воздуха, головокружение, потемнение в глазах, слабость и т. д. Проявляется обморок побледнением кожи и слизистых оболочек, иногда падением артериального давления до 70 Ц 60 мм рт. ст.. Первая помощь при обмороке заключается в придании больному горизонтального положения; голову опускают ниже уровня туловища Ц это приводит к увеличению притока крови к мозгу и быстрому восстановлению дыхания. Стесняющую больного одежду следует расстегнуть. можно дать больному понюхать нашатырный спирт, обгереть или опрыскать лицо холодной водой. Очень важно обеспечить приток свежего воздуха в помещение. В большинстве случаев при помощи этих мероприятий удается вывести больного из состояния обморока. Коллапс. Более тяжелая степень При этом состоянии нарушения сосудистого тонуса настолько велики, что приводят к резкому падению артериального давления и деятельности сердца. Наблюдается коллапс при тяжелом шоке, массивной кровопотере. Он может развиться во время наркоза. Очень сильное болевое раздражение также может привести к коллапсу, например удар в область солнечного сплетения, в промежность.Больной в коллаптоидном состоянии бледен, кожа покрыта холодным потом, с синюшным оттенком. Сознание иногда затемнено. Дыхание частое, поверхностное больной может умереть. Первая помощь при коллапсе направлена на устранение причины, вызвавшей коллапс, и на борьбу с сосудистой и сердечной недостаточностью. Для увеличения притока крови к мозгу больному следует приподнять ноги. На конечности накладывают тугие повязки, что также увеличивает приток крови к мозгу и сердцу. Больного необходимо экстренно транспортировать в лечебное учреждение, |