: Педиатрия (рациональная антибиотикотерапия в детской хирургии)
нейрохирургическое отделение ДГБ 19
РАЦИОНАЛЬНАЯ АНТИБИОТИКОТЕРАПИЯ
В ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
По типам антимикробного действия антибиотики разделяются на бактерицид-
ные (пенициллины,стрептомицин,аминогликозиды,цефалоспорины,полимиксины) и
бактериостатические (тетрациклины,левомицетин,макролиды).По механизму дей-
ствия антибиотики делятся на:
1.Ингибиторы синтеза компонентов микробной стенки:пенициллины,цефало-
спорины,циклосерин,ванкомицин,ристомицин.
2.Нарушающие структуру и функцию цитоплазматических мембран:полимикси-
ны,полиеновые антибиотики (нистатин,леворин),грамицидин.
3.Ингибиторы синтеза РНК на уровне РНК-полимеразы:рифампицин.
4.Ингибиторы синтеза белка на уровне рибосом:левомицетин,макролиды
(эритромицин,олеандомицин),линкомицин,фузидин,тетрациклин,аминоглико-
зиды.
К антибиотикам узкого спектра действия относятся препараты,подавляющие пре-
имущественно Gr(-),Gr(+) кокки:некоторые пенициллины (бензилпенициллин,ме-
тициллин,оксациллин,диклокцациллин),макролиды (эритромицин,олеандомицин),
линкомицин,ристомицин,фузидин,новобиоцин,бацитроцин,ванкомицин,полимиксины
В,Е,М;нистатин,леворин,амфотерицин В,амфоглюкамин,микогептин,гризеофульвин.
К антибиотикам широкого спектра действия относятся препараты,влияющие на
Gr (-),Gr(+) кокки и бактерии,рикетсии,хламидии и др.:некоторые пенициллины
(ампициллин),левомицетин,тетрациклины,цефалоспорины,аминогликозиды,рифампи-
циныю
"П.НˆЦˆЛЛˆНЫ
1.Б.НЗˆЛП.НˆЦˆЛЛˆН-д ев зевкЁй веа певвЁзебкЁй нддекв паЁ
лезенЁЁ з -
болев нЁй,влзв ннле пневм кокк мЁ,гемолЁвЁзебкЁм бваепвококком А,менЁнго-
кокком,гонококком,нековоалмЁ бв дЁлококк мЁ,бледной бпЁа еевой Ё в.д.Теа -
певвЁзебк п конженва жЁп в каовЁ вознЁк ев гже зеаез 15 мЁн. побле в/м
введенЁп Ё боеа нпевбп 3-4 з б .Хоаоио паонЁк ев в блЁзЁбвле оболозкЁ Ё
легкЁе,но м ло побвгп ев в лЁквоа,мЁок ад,кобвЁ,плева лмнго жЁдкобвм,в паоб-
вев баонеов.ПаЁ менЁнгЁвах возможно эндолюмбальное введение натриевой соли
или эндолимфатическое введение препарата.У детей до месячного возраста
элиминация бензилпенициллина происходит медленее,чем определяет частоту вве-
дения препарата:на первой неделе жизни-2 раза в сутки,со 2-й недели до 4-й
3-4 раза,а после месяца,как у взрослых,-5-6 раз в сутки,в дозах от 30 тыс.
до 500 тыс.ЕД/кг/сут.,эндолюмбально 2000-5000 х 1 раз в сутки.
2.МЕТИЦИЛЛИН,ОКСАЦИЛЛИН,КЛОКСАЦИЛЛИН,ДИКЛОКСАЦИЛЛИН-полусинтетики,при-
меняемые при лечении заболеваний,вызванных стафилококками,резистентными к
бензилпенициллину.Метициллин вводят в/м или в/в.Хорошо связывается в крови
с альбуминами создавая в тканях активную концентрацию на 3-4 часа.Оксацил-
лин,диклоксациллин и клоксациллин хорошо всасываются в ЖКТ.В плазме крови
эти препараты связаны с белками и плохо проникают в ткани.Их можно вводить
энтерально,в/м (каждые 4-6 часов),в/в струйно или капельно в дозах 30-100
мг/кг/сут.
3.АМПИЦИЛЛИН,КАРБЕНИЦИЛЛИН,КАРФЕЦИЛЛИН,АМОКСИЦИЛЛИН,АЗЛОЦИЛЛИН-полусин-
тетики широкого спектра действия.
Ампициллин и амоксициллин имеют наибольшее значение при лечении заболеваний,
вызванных гемофильной палочкой,возбудителем коклюша,гонококками,менингокок-
ками,некоторыми видами протея,токсигенными штаммами кишечной палочки,сальмо-
неллами,возбудителями листериоза,энтерококками.Ампициллин и Амоксициллин
ьожно вводить в/в и в/м для создания больших концентраций в плазме крови,
ликворе,легких,среднем ухе,пазухах костей черепа.Карбенициллин и Карфециллин
угнетают синегнойную палочку,протей,кишечную палочку.Карбенициллин вводят
в/в и в/м,эндолюмбально или в виде аэрозолей.Ампициллин назначают детям в
средних дозах 100 мг/кг,но при тяжелых заболеваниях дозу увеличивают до
300 мг/кг и делят на 4-6 введений.Амоксициллин назначают новорожденным по
150 мг/кг/сут-2 введения;старшим детям 150-300 мг/кг/сут-4-6 введений.
Карбенициллин-детям первой недели жизни-200-250 мг/кг/сут-2 раза;с 1-ой по
4-ю неделю жизни 300-400 мг/кг/сут-3-4 раза;после месяца жизни 200-400 мг/кг
4-6 раз;для взрослых-4-8 гр. в сутки.Эндолюмбально детям до 2-х лет-10 мг
в сутки;после 2-х лет 20 мг в сутки один раз.Азлоциллин-для новорожденных
100 мг/кг/сут 2 раза;для детей до года 100 мг/кг/сут 3 введения;от года до
14 лет 75 мг/кг/сут 3 раза.
4.Новые полусиртетические пенициллины обладают более высокой антибак-
териальной активностью.В России данные препараты только вводятся в клиничес-
кую практику.
г===========================================================================м
жспектр а/б активности ж новые препараты ж известные препараты ж
ж ж
ж---------------------------+-----------------------+-----------------------ж
ж Преимущественно Gr(+) ж Клоксациллин ж ж
ж
ж кокки ж Флуклоксациллин ж Оксациллин ж
ж
ж ж (Стафоксил) ж ж
ж
ж---------------------------+-----------------------+-----------------------ж
ж Широкого спектра ж Эпициллин ж ж
ж
ж действия: ж Амоксициллин ж Ампициллин ж
ж
ж а)неактивные в отно- ж (Флемоксин) ж ж
ж
ж шении синегнойной ж Гетациллин ж ж
ж
ж палочки. ж ж ж
ж
ж---------------------------+-----------------------+-----------------------ж
ж б)активные в отно- ж Карфециллин ж ж
ж шении синегнойной ж Мезлоциллин ж Карбенициллин ж
ж палочки. ж Азлоциллин ж ж
ж ж Пиперациллин ж ж
ж---------------------------+-----------------------+-----------------------ж
ж Преимущественно Gr(-) ж Мециллинам ж ------------ ж
ж бактерии ж Пивмециллинам ж ж
L===========================================================================-
Ц.ФАЛОСПОРˆНЫ;
ˆбполмзговбп паеп а вл ваее поколенЁй.Паеп а вл пеавого поколенЁп:жед ло-
аЁдЁн (жепоаЁн),жед ловЁн (кедлЁн),жед золЁн (кедзол),жед лекбЁн (кефлекс,
цепорекс);второго поколения:цефуроксим (кетоцеф),цефамандол (лекацеф);треть-
его покаления:цефотаксим (клафоран).
1.Цефалоспорины первого покаления эффектитвны при лечении больных,не полу-
чавших ранее данных антибиотиков.Подавляют большинство стафилококков и стреп-
тококков.К ним чувствительны многие штаммы кишечной палочки,клостридии,про-
тей.
а) ЦЕФАЛОРИДИН (ЦЕПОРИН)-широко применяют при лечении заболеваний дыха-
тельных путей,пневмоний,плевритов,абсцессов легких,сепсиса,менингита,инфек-
ций мочевыводящих путей.При менингитах концентрация антибиотика в ликворе
возникает от 0.4 до 5.6 мкг/мл.,через 1.5-4 часа после в/м или в/в введения.
Доза:30-50 (до 100) мг/кг/сут.
б) ЦЕФАЛОТИН (КЕФЛИН)-применяется при хронических холициститах,т.к.его
концентрация в желчном пузыре в 150 раз больше,чем в плазме крови.Хорошо про-
никает во внутриглазную жидкость,но не в ткань глаза.Попадая в ликвор у боль-
ных с высоким содержанием белка (более 50 мг/дл),поддерживает высокую концен-
трацию.Хорошо проникает через плаценту.
в) ЦЕФАЗОЛИН (КЕФЗОЛ)-показан при лечении инфекций дыхательных путей выз-
ванных клебсиеллами,стафилококками,пневмококками,гемолитическими стрептокок-
ками А,инфекций мочевыводящих путей,желчного тракта,костей и суставов,септиц-
емии,эндокардитов.
Дозировки у детей до года 25 мг/кг/сут 3 раза в день;после года 50 мг/кг/сут
3 раза;у взрослых от 500 мг до 1.5 г каждые 8 часов,в зависимости от тяжес-
ти заболевания.В ликвор Кефзол не проникает,но при высокой концентрации в
крови (1000 мкг/мл),может попасть в мозг,вызывая нейротоксические реакции.
г) ЦЕФАЛЕКСИН-наиболее эффективен при почечной инфекции.В почки и во
внутреннюю жидкость проникает через 2 часа после приема.В ликворе накапли-
вается в очень незначительных колличествах.
2. Цефалоспорины второго покаления обладают более широким спектром дейст-
вия на Gr(-) бактерии.Они угнетают резистентные к цефалотину кишечные палоч-
ки,клебсиеллы,протей,гемофильную палочку,полирезистентные штаммы Gr(-) бак-
терий.
а) ЦЕФУРОКСИМ (КЕТОЦЕФ)-хорошо проникает в интерстиций,желчь,печень и си-
новиальную жидкость.В ликвор препарат проникает умеренно,но при восполении
мозговых оболочек его концентрация в несколько раз превышает уровень,при
котором угнетаются гемофильная палочка,менингококк,пневмококки,хотя Цефурок-
сим и не применяют при неонатальном менингите.
б) ЦЕФАМАНДОЛ-накапливается преимущественно в желчи,клапанах сердца,легких,
костях,мышцах,подкожной клетчатке.При менингитах не применяется.
3. Цефалоспорины третьего покаления характеризуются еще более широким
спектром действия.Они угнетают пиогенные стрептококки,гемофильную палочку,
гонококки,менингококки,клебсиеллы,сальмонеллы,шигеллы,некоторые штаммы сине-
гнойной палочки.Воздействие на синегнойную падлочку усиливается при совмест-
ном применении с аминогликозидами.
а) ЦЕФОТАКСИМ (КЛАФОРАН)-хорошо проникает во все жидкости и ткани.Макси-
мальная концентрация у детей при в/в введении обнаруживается через 30 мин.
В ликворе концентрация превышает миримальную бактерицидную в 10 раз и воз-
никает через 2 часа после введения.Препарат эффективен при менингитах,вос-
паления легких,дыхательных и мочеполовых путей,энтеритах,тонзилитах.Назна-
чают у новорожденных 50 мг/кг ,у более старших детей 100 мг/кг/сут в/в и
в/м на 3-4 приема.
б) ЦЕФТАЦИДИМ (КЕФАДИМ)-показан к применению при инфекционных процессах
кожи и структуры кожи,нижних дыхательных путей,бактериальных септицемиях,
поражениях костей и суставов,при гинекологических,интраабдоминальных инфек-
циях,заболеваниях ЦНС,включая менингит.Дозы для новорожденных 30 мг/кг/сут
два раза;у детей от первой недели жизни до одного года 30-50 мг/кг/сут,у
взрослых 1 гр каждые 8 или 12 часов.При тяжелых менингитах до 2 гр каждые
8 часов.
в) ЦЕФТАЗИДИМ (ФОРТУМ)-применяется при сильных инфекциях:заражение крови,
бактериомия,перитонит,менингит,инфекции мочеполовой системы,уха,горла,носа,
дыхательных путей,кожи,ЖКТ.Дозы для детей до 2-х месяцев 25-60 мг/кг/сут;
детям старше 2-х месяцев от 30 до 100 мг/кг/сут в виде 2 или 3 подраздель-
ных доз;при менингитах до 150 мг/кг/сут (максимально до 6 гр).
г) ЦИФТИЗОКСИМ (ЭПОЦЕЛИН)-показан при заражении крови,бактериальном эндо-
кардите,вторичной инфекции ран и ожогов,воспалениях верхних и нижних дыха-
тельных путей,включая абсцессы и эмпиемы легких,менингитах в дозировках
50-100 мг/кг/сут детям,взрослым до 2 гр в сутки,но не более 4 гр.
СОВРЕМЕННЫЕ ЦЕФАЛОСПОРИНЫ:
г===========================================================================м
ж покаление ж чувствит. ж Активность к ж Коммерческий Родовое ж
ж
ж ж к в-л кв - Bacteroid Pseudom. бЁнонЁм н зв нЁе
м з м fragilis aeruginosa
ДДДДДДДДДДДДЕДДДДДДДДДДДДДЕДДДДДДДДДДДЕДДДДДДДДДДДЕДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДД
ж ж ж ж ж ж
ж1 покаление ж чувствит. ж - ж - ж Цепорин Цефалори-ж
ж
ж ж ж ж ж дин ж
ж ж ж ж ж Цефалексин то же ж
ж ж ж ж ж Кефзол Цефазолинж
ж ж ж ж ж Цефамезин ж
ж------------+-------------+-----------+-----------+------------------------ж
ж ж ж ж ж Кетоцеф Цефурок- ж
ж ж ж ж ж сим ж
ж2 покаление ж устойчив ж - ж - ж Зинацеф Цефокси- ж
ж
ж ж ж ж ж тин ж
ж ж ж ж ж Бонцефин ж
ж------------+-------------+-----------+-----------+------------------------ж
ж ж ж ж ж Клафоран Цефотак- ж
ж ж ж ж & ж сим ж
ж ж устойчив ж + ж + ж Цефобид Цефапера-ж
ж ж ж ж ж зин ж
ж ж ж ж ж Эпоцелин Цефтизок-ж
ж3 покаление ж ж ж ж ж
ж ж ж ж ж ж
ж ж ж ж ж ж
ж ж ж ж ж ж
ж ж ж ж ж ж
ж ж ж ж ж ж
ж ж ж ж ж ж
ж ж-------------+-----------+-----------+------------------------ж
ж ж ж ж ж Фортум Цефтази- ж
ж ж ж ж ж дим ж
ж ж устойчив ж + ж + ж Лонгацеф Цефтриак-ж
ж ж ж ж ж сон ж
ж ж ж ж ж Роцефин ж
L===========================================================================-
&-не рекомендуется для лечения синегнойной инфекции
ЭРˆТРОМˆЦˆНЫ:
) ЭРˆТРОМˆЦˆН-нддеквЁвен паЁ з болев нЁпе влзв ннле Gr(+)кокк
мЁ,ЁндекжЁпе
веаенЁе дле велмнле пгвей,невпжелле пневмонЁпе,баонеЁв е,овЁв е,коклоие,дЁд-
веаЁЁ.Н зн з ов в в блевк е по 0,1 (100 влб .Д) Ё 0,25 (250 влб .Д) внгвам
4-6 а з в денм до едл.ЭаЁваомЁжЁн добд в во вл кон е по 50,100 Ё 200 мг анти-
биотика,который растворяется в 0,9% NaCl или 5% Глюкозе из расчета 5 мг пре-
парата в 1 мл.Вводить в/в медленно,либо капельно в суточной дозе 30-50 мг/кг
б) ОЛЕАНДОМИЦИН ФОСФАТ-по спектру действия сходен с Эритромицином.Назнача-
ют в таблетках по 0,125 г (125 тыс ЕД) внутрь 4-6 раз после еды в суточной
дозе 30-50 мг/кг,новорожденным делят на 2 введения или приема.
ЛˆНКОМˆЦˆН-пвлпевбп аезеавнлм нвЁбЁовЁком,под влпойЁй Gr(+)
коккЁ.ПаЁ-
менпевбп паЁ з болев нЁпе нндок ад ,легкЁе,плевры,сепсисе,остеомиелитах,
артритах.Назначается в капсулах содержащих 0,25 г препарата 2-3 раза за 1-2
часа до еды;в ампулах по 1 или 2 мл 30% раствора.Вводить в суточной дозе по
10-20 мг/кг/сут в/вм или в/в капельно!
КЛИНДАМИЦИН-показания к применению такие же ,как и у Линкомицина.Разна-
чают в дозах для новорожденных 10 мг/кг/сут;с третьей недели жизни 20-30 мг/
кг/сут;более старшим детям 30-40 мг/кг/сут 3-4 раза в день.
АМˆНОГЛˆКОЗˆДЫ:
Д ннле паеп а вл овнобпвбп к нвЁбЁовикам широкого спектра действия подав-
ляющие как Gr(+) ,так и Gr(-) микроорганизмы.Аминогликозиды делятся:
на первого покаления-стрептомицин,канамицин;второго покаления-гентамицин;
третьего покаления-тобрамицин (бруламицин),дибекацин (нипоцин),сазомицин,
амикоцин.Применяют для подавления кишечной палочки,сальмонелл,шигелл,энте-
робактерий,клебсиелл.Имеют нефро и ототоксичное действие.При менингитах мож-
но достигнуть значительной концентрации в ликворе.Гентамицин можно вводить
эндолюмбально,либо вентрикулярно в дозах 2-4 мг один раз в день в 1 мл дис-
тиллированной воды.При парэнтеральном введении 3-5 мг/кг/сут в/в капельно
или в/м 2-3 раза.Стрептомицина сульфат назначают у детей 15-30 мг/кг/сут,
Канамицина моносульфата в таблетках по 0,125 и 0,25 г.Новорожденным-50 мг/кг
более старшим детям 50-100 мг/кг/сут в/в или в/м 3-4 раза в день.Канамицина
сульфата 15 мг/кг/сут в/в или и/м 2-3 раза в день.Амикацин-детям разного
возраста 10-15 (до 20) мг/кг/сут 2-3 раза в день.
Л.ВОМˆЦ.ТˆН- нтибиотик широкого спектра действия.Оказывает бактерицид-
ное действие на ряд возбудителей менингита у детей,паратифа,коклюша,бруцел-
леза,при внутриглазной инфекции,абсцессах мозга,риккетсиозах.При менингитах
отмечается хороший синергизм с пенициллинами,в частности с ампициллином.
Левомицитина стеарат назначается в порошке или таблетках по 0,25 г,назнача-
емых детям старше 1 мес через рот.В 1 грамме препарата содержится 0,55 г
левомицетина.
Левомицетина сукцинат назаначается новорожденным до 2-х недель жизни 25 мг/кг
1 раз в сутки в/в.Детям в возрасте от 2-х до 4-х недель жизни 50 мг/кг/сут
2 раза.Детям старше 2 мес вводят в/в или в/м 75-100 мг/кг/сут 4 раза.Также
Левомицетин можно вводить эндолюмбально.
Т.ТРАЦˆКЛˆНЫ- нвЁбЁовЁкЁ иЁаокого бпеква дейбввЁп.Влзлв ов впжелле
об-
ложненЁп,обобенно г девей мл диего воза бв ,понвомг Ёе н зн з ов побле 8 лев.
Тева жЁклЁнл-б квеаЁобв вЁзебкЁе пап а вл под влпойЁе а змноженЁе Gr(+),Gr(-)
длоал.Пок з нЁпмЁ к паЁмененЁо пвлповбп впжелле нгЁнл,бронхиты,гнойные плев-
риты,септические эндокардиты,дизентерии,сыпной тиф,холера,чума,сибирская яз-
ва.
дозы для детей 8-12 лет:
а)Тетрациклина гидрохлорид в таблетках по 0,1 и 0,25;капсулах по 0,25;фла-
конах по 0,1.Назначают по 10-15 мг/кг/сут 2-3 раза.,
б)Окситетрациклина дигидрат в таблетках по 0,25.Назначают по 20-40 мг/кг/сут
3-4 раза перед едой.,
в)Метациклина гидрохлорид в капсулах по 0,15 и 0,3.Назаначают по 7-10 мг/кг
2-4 раза перед едой.,
г)Доксициклина гидрохлорид в капсулах по 0,05 и 0,1.Назначаются по 4 мг/кг
в первый день лечения,в последующие дни по 2 мг/кг/сут 1-2 раза.,
д)Миноциклина гидрохлорид-дозы для применения такие же как у Доксициклина.,
е)Морфоциклин во флаконах по 0,1 и 0,15.Назначают по 150-200 мг/сут 2 раза
в день внутривенно.
ПОЛˆМˆКСˆНЫ-б квеаЁжЁднле паеп а вл под влпойЁе Gr(-) б квеаЁЁ.
) ПОЛˆМˆКСˆН М СУЛЬФАТ-н зн з ов паЁ кЁиезнле ЁндекжЁпе.Влпгбк
евбп в
в блевк е по 500 влб .Д Ё 1000 влб .Д.
девпм до 3-4 лев - 10 мг/кг/сут (100 тыс ЕД)
детям 5-7 лет - 140 мг/кг/сут (1400 тыс ЕД)
детям 8-10 лет - 160 м г/кг/сут (1600 тыс ЕД)
детям 11-14 лет - 200 мг/кг/сут (2000 тыс ЕД)
суточную дозу делят на 4-6 приемов.
б) ПОЛИМИКСИНА Б СУЛЬФАТ-назначают при кишечных,особоопасных инфекциях,
менингитах:
-внутримышечно и внутривенно капельно вводят детям:
до 2 недель - 1-1,5 мг/кг/сут
от года до 5 лет - 1,5-2,5 мг/кг/сут
с 5 до 14 лет - до 50 мг/кг/сут
старше 14 лет - до 100 мг/кг/сут
суточную дозу делят на 2 введения.
-эндолюмбально вводят 1 раз в сутки:
новорожденные - 1 мг/кг/сут
от 1 мес до 1 года - 1-2 мг/кг/сут
от 1 года до 12 лет - 2-3 мг/кг/сут
старшим детям - 5 мг/кг/сут
ФУЗˆДˆН-влЁпев н Gr(-),Gr(+) коккЁ.ПаЁменпов паЁ бв дЁлококковле
обвео-
мЁелЁв е,пневмонЁпе,мгковЁбжЁдозе,кЁиезнле ЁндекжЁпе.
ФгзЁдЁн н ваЁй влпгбк ов в в блевк е по 0,125 Ё 0,25,н зн з емле внгвам,давая
запивать молоком,а детям до года-сахарным сиропом.
детям до года - 60-80 мг/кг/сут
после года - 40-60 мг/кг/сут
старшим - 20-30 мг/кг/сут
суточную дозу делят на 2-3 приема в сутки.
РˆФАМПˆЦˆН (Б.Н.МˆЦˆН)-пвлпевбп квЁвнлм
паовЁвовгбеакглезнлм баедбввом.
ПаЁменпов паЁ б квеаЁ лмном менЁнгЁве,обобенно влзв ннлм гемодЁлмной п лоз-
кой,паЁ з болев нЁпе полобвЁ ав Ё гловкЁ.Влпгбк ов в к пбгл е по 0,05 Ё
0,15 г,н зн з емле per os з 1 з б до едл.Доз длп девей 8-10 мг/кг/сут,но
не более 0,45 г.Дозу делят на 2-3 приема.
ТАРˆВˆД (ОФЛОКСАЦˆН)-пок з н к паЁмененЁо паЁ ЁндекжЁпе дле
велмнле
пгвей,ге ,гоал ,ноб ,кожЁ,мпгкЁе вк ней,баоиной полобвЁ,позек,гоноаее.ПаЁ-
нЁм ов по 1 в блевке 2 а з в денм,паЁ гоноаее 2 в блевкЁ 2 а з в денм.
СУЛЬФАНˆЛАМˆДЫ:
1. Коаовкого дейбввЁп:
СваепвожЁд
Эв зол
Ноабглмд зол
Сглмд жЁл
Сглмд дЁмезЁд
2. Саедней паодолжЁвелмнобвЁ дейбввЁп:
Сульфазин
Назначают детям до года - 0,15 г/кг/сут
старше года - 0,1-0,15 г/кг/сут
внутрь 4-6 раз в сутки,запивая водой с содой или Боржомом.
3. Длительного действия:
Сульфапиридазин
сульфамонометоксин
Сульфадиметоксин
Сульфален (келфизин)
Назначают детям 3-5 лет по 0,5 г в сутки
детям 5-7 лет по 0,75-1 г/сут
детям 7-15 лет по 1,2-1,5 г/сут - запивая 1% раствором соды.
4. БИСЕПТОЛ (БАКТРИМ)-назначают в дозах 8-10 мг/кг/сут в таблетках 120.
Дозу делят на два приема.
ОКСˆХˆНОЛˆНЫ:
Н.ВˆГРАМОН (Н.ГРАМ,НАЛˆДˆКСОВАЯ КˆСЛОТА).ПаЁменпов паЁ
лезенЁЁ дЁзенвеаЁй,
баоиного вЁд .Доз длп девей 50-60 мг/кг/бгв,дозг делпв н 3-4 паЁем per os.
ДОЗЫ ПР.ПАРАТОВ ДЛЯ СˆСТ.МНОЙ АНТˆБˆОТˆКОТ.РАПˆˆ
У Д.Т.Й.
ЙННННННННННННННННННННННННННННННННННННННННННННННННННННННННННННННННННННННННННН
паеп а в доз мг/кг/сут жпуть введения ж кратность ж
ж===========================================================================ж
ж Оксациллин ж 50-200 ж в/м,per os ж 4-6 р. ж
ж Ампициллин ж 50-200 ж в/м,в/в ж 4-6 р. ж
ж Цепорин ж 30-50 (до 100) ж в/м,в/в ж 3-4 р. ж
ж Цефамезин ж 50-100 ж в/м,в/в ж 2-3 р. ж
ж Цефалексин ж 50-100 ж per os ж 3 раза ж
ж Кефзол ж 50-100 ж в/м,в/в ж 3-4 р. ж
ж Клафоран ж 50-100 ж в/м,в/в ж 2-4 р. ж
ж Канамицин ж 15 ж в/м,в/в ж 2-3 р. ж
ж Гентамицин ж 3-5 ж в/м,в/в,э/л ж 3 раза ж
ж Сизомицин ж 3-5 ж в/м,в/в ж 2-3 р. ж
ж Тобрамицин ж 3-5 ж в/м,в/в ж 2-3 р. ж
ж (бруламицин) ж ж ж ж
ж Амикацин ж 10-15 ж в/м,в/в ж 2-3 р. ж
ж Ристомицин ж 20-30 тысЕД ж в/в кап. ж 2 раза ж
ж Полимиксин В ж 2мг (20 тыс) ж в/м,э/л ж 3-4 р. ж
ж Пенициллин ж 200-500 тыс ж в/м,в/в,э/л ж 4-6 р. ж
ж Эритромицин ж 20-30 ж в/в ж 2-3 р. ж
ж Фузидин ж 60-80 до года ж per os ж 3 раза ж
ж ж 40-60 до 3 л. ж ж ж
ж Рифампицин ж 8-10 ж в/в,per os ж 2-3 р. ж
ж Вибрамицин ж 2-4 ст.8 лет ж в/в,per os ж 1-2 р. ж
ж (доксициклин) ж ж ж ж
ж Метранидазол ж 7,5 ж в/в,per os ж 2 раза ж
ж Фиоксидин ж 3-5 мл. на ж местно ж 1-2 р. ж
ж 1% р-р ж год жизни ж ж ж
L===========================================================================-
ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ НЕСОВМЕСТИМОСТЬ АНТИБИОТИКОВ
МЕЖДУ СОБОЙ И ДРУГИМИ МЕДИКАМЕНТАМИ.
г==============================T============================================м
ж Антибиотики ж инактивирующие медикаменты ж
ж==============================+============================================ж
ж Пенициллины ж Витамины группы В,С ж
ж Ампициллин,Метициллин ж Гидрокортизон ж
ж Гентамицин ж Пенициллины ж
ж Бензилпенициллин " ж Тетрациклины ж
ж Линкомицин ж Карбенициллин ж
ж Все антибиотики ж Гепарин ж
L==============================ж============================================-
"-сочетание несовместимо не только фармацевтически,но и фармакодинами-
чески.
КОМБИНАЦИИ АНТИБИЛОТИКОВ.
г========================================T==================================м
ж синергизм (потенцирование или сум- ж антагонизм ж
ж мация) ж ж
ж========================================+==================================ж
ж Аминогликозиды ж Пенициллины Левомицетин ж
ж Пенициллины + ж или + или ж
ж Цефалоспорины ж Цефалоспорины Макролиды ж
ж ж или ж
ж Пенициллины, Пенициллины, ж ж
Тетрациклины
ж пенициллиназо- + пенициллиназо- ж ж
или
ж чувствительные резистентные ж ж
Линкомицин
ж ж Нельзя два аминогликозида ж
ж Цефалоспорины ж ж
ж (кроме Цефало- + Аминогликозиды ж ж
ж ридина) ж ж
ж ж ж
ж Макролиды + Тетрациклины ж Цефалоридин + аминогликозиды ж
ж ж ж
ж Макролиды или ж ж
ж Левомицетин + полиеновые а/б ж ж
ж или Линкомицин ж ж
L========================================ж==================================-
КОМБИНАЦИЯ АНТИБИОТИКОВ С ДРУГИМИ ПРОТИВОИНФЕКЦИОННЫМИ
СРЕДСТВАМИ.
г====================================T======================================м
ж синергизм (потенцирование или ж Антагонизм (ослабление химико-тераж
ж суммация) ж певтического действия или усилениеж
ж ж токсичности) ж
ж====================================+======================================ж
ж Пенициллины ж ж
ж Ампициллин ж ж
ж Оксациллин ж Левомицетин + Сульфаниламиды ж
ж Макролиды + Сульфаниламиды ж Ристомицин ж
ж Линкомицин ж ж
ж Тетрациклины ж ж
ж Полимиксины ж Левомицетин + Нитрофураны ж
ж Фузидин ж ж
ж====================================+======================================ж
ж Макролиды ж ж
ж Линкомицин ж ж
ж полиеновые а/б ж Полимиксины + Невиграмон ж
ж Полимиксины + Нитрофураны ж ж
ж Тетрациклины ж ж
ж Фузидин ж ж
ж====================================+======================================ж
ж Тетрациклины + Оксихинолины ж ж
ж Полиеновые а/б ж ж
ж ж ж
ж Левомицетин Невиграмон ж ж
ж Полимиксины + (Налидиксовая ж ж
ж Тетрациклины кислота) ж ж
L====================================ж======================================-
РАСПРЕДЕЛЕНИЕ АНТИБИОТИКОВ В ТКАНЯХ,ПОЛОСТЯХ И
ЖИДКОСТЯХ
г===========================================================================м
ж ж проникновение в ж ткани, ж
ж препарат ж---- ---------------------------------------жизбирательно ж
ж ж----+ жидкости---T---полости----T----T-тка- ж ж
накапливающие
ж ж СМЖж желчьж мочаж плевра жбрюш жсустж ни ж ж
антибиотик
ж===============ж====ж======ж=====ж========ж=====ж====ж======ж==============ж
жБ.Пенициллин ж ++ +++ ++ + ++ ++ ++ печень,легк.ж
жОксациллин ж - + ++ + ++ + ++ ----------- ж
жАмпициллин ж ++ +++ +++ +++ +++ +++ ++++ ----------- ж
ж ж 70% 80% 90% печень,почкиж
жКарбенициллин ж + ++ +++ ++++ ++ ++ ++ подж.ж,легк.ж
жЦепорин ж +++ ++ +++ +++ + + +++ мышцы,СМЖ ж
жЭритромицин ж - ++++ + + + ++ ++++ СМЖ,ср.ухо, ж
ж ж 800% 12% 20% предс.железаж
жЛинкомицин ж - ++++ + + +++ - +++ кости,печеньж
жГентамицин ж +++ - ++ + + + ++ СМЖ,почки ж
жТетрациклин ж +++ ++++ ++ ++ +++ +++ +++ печень,костиж
ж ж 100% 100% зубы,легкие ж
жЛевомицетин ж ++++ ++ ++ +++ ++ ++ ++++ среды глаза ж
L===========================================================================-
ВОЗРАСТНЫЕ ДОЗЫ И РЕЖИМЫ ВВЕДЕНИЯ ОСНОВНЫХ АНТИБИОТИКОВ
ПРИМЕНЯЕМЫХ В ПЕДИАТРИИ.
г============================================================================м
ж препарат жвведение ж до 6 дней ж до 1 года ж 1-7 лет жстаршие ж
ж ж +-------------+-------------+-----------+--------ж
ж ж ж мг/кгж к-во ж мг/кгж к-вож мг/кгжк-ож мг/кг ж
ж-----------------+---------+------+------+-------+-----+-------+---+--------ж
жПенициллин ж в/в,в/м ж50-300ж 2-3 ж50-500 ж3-4 ж50-500 ж4-6ж 50-500 ж
жОксациллин ж в/в,в/м ж 100 ж 2 ж150-200ж 4 ж50-100 ж4-6ж100-150 ж
ж ж внутрь ж ж ж ж ж ж ж ж
жАмпициллин ж в/в,в/м ж50-150ж 2 ж50-200 ж3-4 ж75-100 ж4-6ж 50-100 ж
ж ж внутрь ж ж ж ж ж ж ж ж
жКарбенициллин ж в/в,в/м ж50-300ж 3 ж50-400 ж3-4 ж50-400 ж4-6ж 50-300 ж
жЦепорин ж в/в,в/м ж15-20 ж 2 ж20-50 ж3-4 ж50-400 ж4-6ж 50-400 ж
жКефзол ж в/в,в/м ж15-20 ж 2-3 ж20-50 ж2-3 ж25-50 ж2-3ж 25-50 ж
жЭритромицин ж в/в ж 20 ж 2 ж 20 ж 2 ж 20 ж2-3ж 10-15 ж
ж ж внутрь ж -- ж -- ж -- ж -- ж 20 ж2-3ж 15-20 ж
жЛинкомицин ж в/м ж 20 ж 2 ж 20 ж 2 ж15-30 ж 2 ж 15-30 ж
ж ж внутрь ж30-60 ж 4 ж30-60 ж 4 ж30-60 ж 4 ж 30-60 ж
жКанамицин ж в/м ж -- ж -- ж 15 ж2-3 ж 15 ж2-3ж 10-15 ж
ж ж внутрь ж -- ж -- ж 50 ж4-6 ж 50 ж4-6ж 40-50 ж
жГентамицин ж в/м ж 3-5 ж 2 ж 5-7 ж 3 ж 3 ж2-3ж 3 ж
жСизомицин ж в/м ж 3-5 ж 2 ж 5-7 ж 3 ж 3 ж2-3ж 3 ж
жМономицин ж внутрь ж 5-10 мг растворяжтся в 1 мл.кипяченой воды ж
жЛевомицетина сукцж в/в,в/м ж 25 ж 2 ж 50 ж 2 ж25-30 ж2-3ж 50 ж
жЛевомицетина стеаж внутрь ж -- ж -- ж -- ж -- ж50-60 ж3-4ж 10 ж
L============================================================================-
№I[1]I[1]F
<
*.FRMЪ~С$О0дФЦУсQsЙэhЦЫя&?&#ЭижпТ
НfGюcп3*.MACвк:.>ыuз7Р5ОЗеDЭъХЭш0TСбш>у7
Ч:F#`1
