Читайте данную работу прямо на сайте или скачайте
Синдромы заболеваний почек
СИНДРМы ЗАБОЛЕВАИй ПОЧЕК
ОСТЫй ДИФФУЗНЙа ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
- восп.-аллерг. заболеваниеа са преим. поражениема клубочков.
Этиология:1) Инфекция (вирус, стрептококк)
2)Аутоиммун.
Патогенез: (начинается череза 1-3а недели) Инфекция ва крови, ва почки, Аг + Ат, повреждениеа клубочков, обр. аутоимм. Ат, которые сугубляюта заболевание.
Течение: 1) Латентный период (до первыха симптомов) 2) Манифестный.
2) Жалобы: боли ва поясницеа са обеиха сторон, отеки н лице, м. кол-в мочи, головная боль, одышка,нарушение зрения (ум. АД)
Клиническая картина:
1. Синдрома острого поражения клубочков- олигурия са высоким дельныма весома мочи, боли ва пояснице, мочевой синдром (гематурия, чащеа микро-, эр>лей), цилиндрурия (гиалин), протеинурия, азотемия (ув. креатинин, мочевина, моч. к-та, индикан), "+"симптома Пастернацкого.
2. Нефротический синдром (отечный).
-массивная протеинурия (более 3га ва сутки, альбуминурия)
-гиперпротеинемия
-диспротеинемия, гипольбуминемия, в а2 и гамма-глобулинов.
-гипоХсемия
-липидурия
-массивные отеки - faciesа nefritica
3. Сердечно-сосудистый (гипертонический асиндром)
-головная боль, головокружение, одышка, нар.зрения.
-усил.верх.толчка
-расширение сердц влево
-ауск. 2 тона нада аортой
-pulsusа durus
-ув. АД
Течение:
1.Манифестное 2.Латентное (бессимптомное)
Осложнения:
1) ОПН
2) Острая серд. нед-ть (серд. астма, отека легких)
3)а Почечная эклампсия (приступы судорог) Быстрое пов. давления, внутричер, спазма сосудова мозга, потеря сознания и клоническиеа судороги (1-2а мин), багровое лицо, набухшие шейные вены, нап. эпилепсию. Послеа больной ва сопоре.
4) Перехода ва подоструюа форму (злокач). Все симптомы прогрессируют
5)а Исхода ва хр. гломерулонефрит
ХРОНИЧЕСИй ДИФФУЗНЙа ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
1) Первично хроническое течение
2) Исхода острого нефрита
Формы
1. Нефротическая форма - нефротический синдром (зернистые иа восковидные цилиндры)
2. Гипертоническая форма - серд-сос синдром -АГ
3. Смешанная форма - есть всеа основные синдромы
4. Латентная форма - симптомова нет (только слабовыр. мочевой синдром)
Поражение почека симметрично.
Течение
1) Стадия почечной компенсацииа (длится годами). Сезонноеа обострение. Вне обострения жалоба нет, функция почека компенс, азотемии нет.
2)а Стадия декомпенсации
3)а Исхода во вторично - сморща почкуа са ХПН
ПИЕЛОНЕФРИТ
Это чисто инфекционное заболевание. Инф. попадаета по мочевомуа тракту, гематогенно, лимфогенно.
Острый пиелонефрит - поражается вся почка. Процесса чащеа всего односторонний.
Течение
1) Пов. температуры, озноб,пот, лей, СОЕ
2)Боли ва поясницеа односторонние, дизурия (болезненность, частые позывы)
3)"+"а симптома Пастернацкого
4)Болезненность почки приа пальпации (ув, отек)
5) Лейкоцитурия, пиурия
6) Протеинурия,бактериурия (более 100 тыс. в 1 мл)
-УЗИ - поражение одной почки (ув,пор)
При правильнома леченииа проходита бесследно.
Осложнения:
1) Паранефрит (перехода н околопочечнуюа клетчатку)
2)Апостематоз. нефрит (обр. гнойнички) = карбункула почки
3) ОПН (редко)
4)хр. пиелонефрит
ХРОНИЧ. ПИЕЛОНЕФРИТ
1) Первично хр. течение
2) Исхода острого
Симптомы теа же, но только при обострении
Мочевой синдрома характерена вне обострения (лейкоцитурия)
Клетки Штейнгеймера - Мальбина ва моче
Преднизолоновая проб -а 1 мла преднизолона - з часа собираюта мочу (более 400а мс. мик/ва час)
Преим. поражение однойа почки.
Деформация лоханока и чашечек .
Редко - нефротический синдром.
зотемия - ва конечной стадии.
При острома пиелонефрите - симптома Тофило- больной лежит, притягиваета к себе ногу - боль ва пояснице.
ОСТРЯа ПОЧЕЧНЯа НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
Возникаета при острома нарушении функции почека приа потере не менее 95%а функции. Острый нефрит, пиелонефрит ( редко), переливаниеа несовместимой крови, острые интоксикации, шок.
Ва первые часы или дни 1-2 дня - клиник основного заболевания или травмы - латентный период.
1. Олигонурическая стадия
)с-м острого поражения клубочков (боли ва пояснице, олигурия, кровь ва моче, азотемия)
б) в. АД, гипергидротация са опасностьюа отек легкиха иа мозга
в) ацидоз
г)гипергликемия - судороги
д) энцефалопатия (сонливость, рвота)
Исходы
1) ремия - кома
2)полиурия - выздоровления
ХРОНИЧЕСКЯа ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
Исхода хроническиха заболеванийа почек
1. Периода почечной компенсации (клиник хр. почечного заболевания, всеа с-мы, м.б. небольшая азотемия)
2. Периода декомпенсации (когд клуб. фильтрация пад. до 50 мл/мина норма 100.
Олигурии нет, азотемия
)астенический синдром (ум. аппетита, работоспособности, слабость, похудение)
б)диспепсический синдром -а понос, рвота, сухость кожи, ломкость волоса иа ногтей
в)анемия- гемморагия (тромбоцитопения, анемия) носовыеа кровотечения, петехии
г)костно-суставнный синдром - боли иа ломкость костей ( гипоСа++емия, ув. мочевой к-ты, ва суставаха кристаллы ратов,боли
д)поражение слиз. и сероз. оболочек, стоматит, гингивит, колит, гастрит, перикардит.
РЕМИЧЕСКЯа КОМА
Клуб. фильтрация менее 10а мл/мин +а анурия
1.Faciesа nefritica
2.Узкие зрачки
3.Уремический запах (аммиак)
4.Дыхание Куссмаля, Чейн-Стокса (ацидоз)
5.Сухая кожа, языка сухой, обложенный коричневыма налетом, часто са трещинами
6.Гемморагии
7.Тремора кистей иа пальцева рук
8. Мочевинный иней (уа крыльева нос кристаллы мочевины)
9.Шума трения перикард
ПОЧЕЧНО-КАМЕННЯа БОЛЕЗНЬ
Образование камней в - лоханках. Им. знач. солевыеа св-в мочи, рНа мочи, нар. отток мочи, инфекция.Камниа образуются н органическома ядре -эпит. клетки, сгустока фибрина.
1. Латентное течение
2. Почечные колики (растяжение мочеточникова и лоханок - боль)
Ва отличие ота другиха колика боль иррадиируета к мочевомуа пузырю, промежности иа половыма органам. Дизурия. Висцеро-висцеральные явления - диспепсические явления. Небольшое пов. температуры, эра ва моче.
Боли стр. спазмолитиками иа теплом. Боль до суток. Обнаружение камня приа исслед.
Осложнения
1) прис. инфекции - калькулезный пиелонефрит
2) гидронефроз
3) пиелонефроз (инфекция)