Читайте данную работу прямо на сайте или скачайте
Инфекционные заболевания как одно из негативных последствий глобализации
Содержание:
1. Введени..Е.2
2. История поя вления СПДа.3
) СПИД и его влия ние на здоровье человека
б) География ВИЧ-инфекций
3. Обзор ситуации ВИЧ/СПДа в мир.7
4. Обзор ситуации ВИЧ/СПДа в Российской Федерации..11
5. Обзор ситуации ВИЧ/СПДа в Волгоградской области.14
) Особенности географического положения , как одна из причин
поя вления СПДа в Волгоградской области
6. Действия , направленные на борьбу с ВИЧ/СПДом в РФ.17
8. Проблемы, стоя щие на пути решения данной ситуации по СПДу.21
9. Заключени.23
10. Список литературы 24
1. Введение.
Нет необходимости беждать кого - либо в том, что в настоя щее время распространение ВИЧ/СПИД стало одной из серьезнейших проблем XXI века. Это эпидемия приобрела глобальный характер, превратившись в пандемию, и представля ет реальную грозу социально-экономическому развитию для всех стран мира.
В последнее время приня то говорить, что события 11 сентя бря 2001года изменили мир и проблема грозы терроризма смела все границы, но нельзя забывать, что начавшая ся 20 лет назад тихая война с вирусом иммунодефицита, ежегодно пожирающим миллионы жизней, также не признает никаких границ. И сегодня это не менее страшная опасность, чем международный терроризм или биотерроризм.
Процесс глобализации - это группа проблема, с которой человечество столкнулось во второй половине нашего столетия , от решений которых зависит дальнейший социальный прогресс. К ним относя тся : сокращение разрыва в ровне экономического развития между развитыми странами Запада и развивающимися странами третьего мира, стабилизация демографической ситуации на планете. Все больше деля ется внимание проблеме СПДа и наркомании. Вместе с экономической интеграцией, величением политических и культурных контактов участились случаи заболевания инфекционными болезня ми. К сожалению, те болезни, которые еще к середине 20 века считались экзотическими сегодня приобрели широкомасштабный характер.
ктуальность: По данным ВОЗ на сегодня шней день на Земле более 40 млн. инфицированных вирусом иммунодефицита человека. Последней стадией Вич- инфекции я вля ется СПИД, настоя щее время имеющий только летальный исход.
Цель работы: Рассмотреть проблему инфекционных заболеваний в контексте такого я вления как глобализация .
2. История поя вления СПДа.
Исследования в области ВИЧ/СПДа начались в(России) в 1985 г. и первоначально носили исключительно научный характер, тем более, что первоначальные исследования не обнаружили признаков циркуля ции ВИЧ на территории России. Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), вызывающий синдром приобретенного иммунного дефицита (СПИД), проник на территорию России в начале 80-х с иностранцами и с российскими гражданами, возвратившимися из зарубежных поездок. Первый зарегистрированный случай ВИЧ-инфекции был обнаружен в 1985 г. у иностранца (уроженца ЮАР), предположительно заразившегося при гетеросексуальных половых контактах в одной из стран центральной Африки, где он длительное время проживал. В 1985-1987 гг. на антитела к ВИЧ были обследованы иностранные студенты, обучающиеся в России, и среди них было выя влено более 100 инфицированных вирусом.
В 1989 г. были обнаружены вспышки внутрибольничной ВИЧ-инфекции среди детей, проходивших лечение в детских больницах в городах Элиста, Волгоград, Ростов-на-Дону. Эпидемиологическое расследование этих вспышек показало, что заражение детей произошло в результате грубых нарушений медицинским персоналом больниц правил противоэпидемического режима (повторное использование инструментов без стерилизации для парентеральных вмешательств). В частности, отмечались инъекции одним шприцем нескольким детя м
Вся история развития проблемы ВИЧ-инфекции в стране кладывается в короткий период в 15 лет, с 1987 г., с момента выя вления первого больного до настоя щего времени. Именно в это период в жизни огромной стране Р- СОЮЗ Советских Социалистических Республик происходили глобальные, переломные изменения , отразившиеся на судьбе каждого гражданина, вне зависимости от социального статуса, образовательного ровня или географии проживания 1990год., время так называемого парада суверенитетов союзных республик. 12 июня 1990г. в республике Российская Федерация , одной из 15 входя щих в Союз Новых Независимых Государств избирается первый президент - Ельцин. В 1991 г. страна с единым государственным стройством и единой крепленной границей распалось на ря д Новых Независимых Государств. С 1991г. Российская Федерация стала самостоя тельным государством, входившим в союз вначале 4, ныне 12 стран с разными политическими и экономическими реалия ми, но с единым эпидемиологическим пространством.
Одновременно с политическими и экономическими перипетия ми, произошли перемены в общественном сознании, от абсолютной веренности граждан в том, что сохранение здоровья конкретного гражданина это забота в первую очередь государства, же во вторую его лично, до расставания с иллюзия ми и надеждой на гарантированную бесплатную высококлассную медицину.
Первый больной ВИЧ-инфекцией был выя влен вв марте 1987 г. К концу 1987 г. было зарегистрировано 32 ВИЧ-инфицированных, 1988 г.-81, в 1989г.-317 из них 195 детей. В том же году Минздравобратился за помощью к зарубежным специалистам в подтверждении диагноза ВИЧ-инфекции, который российские специалисты поставили детя м, находившимся в стационарах Республики Калмыкия , Ростовской, Волгоградской обл.. Признание на весь мир фактов неблагополучия в системе здравоохранения , способствовавших заражению детей в словия х стационаров страны, потребовало определенного гражданского мужества, но способствовало приня тию политических и организационных решений по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции.
Отмечалось постоя нное расширение географии вспышек ВИЧ-инфекции среди наркоманов: 1996-1997 гг. - основным местом регистрации новых случаев был Калининград; 1997 - Краснодар, Тверь; 1988 - Московская область; 1 - Москва; 2 - Иркутск, Ханты-Мансийский АО; 2001 - Саню-Петербург, Самарская область, Екатеринбург.
Вирусы- простейшая форма жизни. Они я вля ются возбудителя ми таких заболеваний, как корь, свинка, грипп и простуда. Вирусы намного меньше бактерий по размерам и могут размножаться только в живой клетке. Для этого вирус прикрепля ется к клетке, а, попав внутрь, выделя ет в нее свою ДНК и РНК, содержащие информацию для создания новых вирусных частиц, и берет под контроль часть обменных процессов в клетке, чтобы использовать для репликации (самокопирования ) ее биохимический аппарат. Выйдя из клетки, одни вирусы ничтожают инфицированную клетку, другие изменя ют ее функции так, что она перестает нормально делиться и становится злокачественной. Есть вирусы, которые вводя т свою генетическую информацию в ДНК клетки-хозя ина, но не проя вля ют себя до повреждения клетки.
ВИЧ я вля ется ретровирусом - разновидностью, которая несет свою генетическую информацию чаще в РНК, чем в ДНК. Проникая в клетку хозя ина, он выделя ет РНК и, используя РНК как шаблон производит ДНК, которая включается в ДНК клетки хозя ина. В результате вся кий раз, когда клетка хозя ина делится , она образует также новую копию вирусной ДНК, та использует аппарат клетки, чтобы произвести новые вирусные частицы. Выйдя наружу, вирус проникает в здоровые клетки, и процесс продолжается
По сравнению со многими другими вирусами ВИЧ передается непростым путем. Вне тела, без тепла и без жидкостей организма он моментально гибнет. Он не распространя ется по воздуху. При обычных словия х ВИЧ не передается при случайном и даже тесном неполовом контакте на рабочем месте, в школе, на лице или дома; не известны также случаи инфицирования ВИЧ, свя занные с чиханием или кашлем, кусом комара или блохи, пользованием одним полотенцем, ложкой вилкой.
Все это время (у некоторых ужу через несколько недель после инфицирования ) могут проя вля ться все или ря д симптомов ВИЧ-инфекции, наиболее частым и постоя нным из которых я вля ется величение лимфатических злов, наиболее тревожным - потеря веса. Как правило, наблюдается также анемия , сильная и необъя снимая утомля емость, колебание температуры тела, постоя нная или частая диарея и различные грибковые инфекции.
Рост грибка Candida в полости рта часто бывает первой словно - патогенной инфекцией, проя вля ющейся в начале развития СПДа.
Условно - патогенной называется инфекция , которая не способна вызывать заболевание у человека с нормально функционирующей иммунной системой. Так, возбудитель грибковой формы пневмонии, которая до недавнего времени была главной причиной смерти больных СПДом, - широко распространенный микроорганизм, часто присутствующий в легких здорового человека безо вся ких последствий. Симптомы собственно СПДа могут быть следствием и самой ВИЧ-инфекции, однако в подавля ющем большинстве случаев смертельному исходу приводит не она, ее последствия - комбинированное действие многих словно - патогенных инфекций и злокачественных опухолей.
а3. Обзор ситуации ВИЧ/СПДа в мире.
Ситуацию в мире с ВИЧ - инфекцией можно охарактеризовать как катастрофическуюа и сравнить лишь с двумя мировыми войнами, как по числу несенных жизней, так и по щербу, который она наносит обществу. В настоя щее время мир переживает пандемию ВИЧ-инфекции, которая вследствие длительного течения и неизбежного смертельного исхода, наносит человечеству серьезнейший щерб. В конце 2001 года по оценкам Программы Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПДу (ЮНЭЙДС) во всем мире более 40 миллионов человек жили с ВИЧ-инфекцией или СПДом, и же умерли ота СПДа не менее 20 миллионов человек.
По данным ВОЗ, на 2002г. количество ВИЧ-инфицированных людей в мире достигло 36,1 млн. человек. Ежегодно женщины с ВИЧ-инфекцией рожают около 600 инфицированных новорожденных. По данным UNAIDS, 1,2 млн. детей в мире живет с ВИЧ/СПИД, женщин - 14,8 млн.; 48% жертв СПДа составили женщины, каждый пя тый мерший от этой болезни - ребенок (AIDS epidemic update).
По официальным данным Объединенной программы ООН по ВИЧ/СПДу (ЮНЭЙДС) и Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в прошлом году число детей, оставшихся сиротами из-за смерти родителей от СПДа, превысило 10 миллионов человек (точнее - 10,4 миллиона на начало 2002 года). Только за один прошедший год 2,3 миллиона детей в возрасте до 15 лет потеря ли из-за эпидемии СПДа мать или обоих родителей. При нынешних темпах распространения пандемии ВИЧ/СПДа, число спидовских сирот к 2010 году двоится . "Скорбными лидерами" по числу спидовских сирот в 2 году были Нигерия (970 тыся ч детей), Эфиопия (900 тыся ч) и Зимбабве (633 тыся чи детей). За один год число детей-сирот величилось в Замбии на 450 тыся ч, в Южно-Африканской Республике - на 370 тыся ч[1].
В Соединенных Штатах большинство женщин, больных СПДом, безработные, и 83% живут в семья х с доходом менее 10 долларов в год. Только 14% в настоя щее время состоя т в браке, тогда как среди всех женщин в возрасте от 15 до 44 лет в Соединенных Штатах этот показатель составля ет 50%. Двадцать три процента (23%) ВИЧ - инфицированных женщин живут одни, 2% живут в различных чреждения х, и 1% составля ют бездомные. Примерно 50% женщин имеют, по крайней мере, одного ребенка младше 15 лет. Подобно другим группам больных СПДом в Соединенных Штатах, больные СПДом женщины в большинстве своем принадлежат к расовым и национальным меньшинствам, при этом афромериканки составля ют 57% больных СПДом женщин в США, латиномериканки - 20%, белые женщины - 23% [2]
Эпидемия СПДа в Восточной Европе и Центральной Азии не имеет признаков ослабления . В 2003 году ВИЧ заразились около 230 человек, в результате чего общее число людей, живущих с этим вирусом, достигло 1,5 миллиона человек. За прошлый год, по оценкам, от СПДа мерли 30 человек. Наиболее пострадавшими я вля ются Российская Федерация , Украина и страны Балтии (Эстония , Латвия и Литва), в то же время ВИЧ продолжает распространя ться в Беларуси, Молдове и Казахстане; в последнее время эпидемии начали развиваться в Кыргызстане и збекистане.
Движущей силой такой эпидемии я вля ется широкое распространение рискованного поведения - потребление инъекционных наркотиков и небезопасный секс - среди молодых людей. Огромное число молодых людей регуля рно или время от времени потребля ют инъекционные наркотики, о чем свидетельствует рост показателя распространенности ВИЧ среди потребителей инъекционных наркотиков во всех странах бывшего Советского Союза.
Практика использования презервативов среди молодых людей, в том числе среди тех, кому грозит высокий риск передачи ВИЧ, в Восточной Европе и Центральной Азии в целом мало распространена. потребление инъекционных наркотиков, будучи относительно новым я влением, для этих стран, развивается в словия х резких социальных перемен, величивающегося неравенства и консолидации транснациональных сетей оборота наркотиков в этом регионе. По некоторым оценкам, только в Российской Федерации число потребителей инъекционных наркотиков может достигать 3 миллионов, в Украине - более 600 и в Казахстане - до 200. (По оценкам, в Эстонии и Латвии до 1% взрослого населения потребля ют инъекционные наркотики, в то время как в Кыргызстане эта цифра может приближаться к 2%.) Большинство таких потребителей наркотиков - мужчины, причем многие очень молодые. Несмотря на то, что общее число инфекций остается низким, распространение ВИЧ в странах Балтии продолжается опасными темпами. Начиная с 1 года общее число диагностированных ВИЧ- инфекций в Латвии выросло в пя ть раз и составило в 2002 году 2 300 случаев.
Всего лишь четыре года назад в Эстонии было зарегистрировано 12 новых случаев ВИЧ-инфекции - в 2002 году это число составило 899. Аналогичное развитие наблюдается в Литве. Если в 2001 году здесь было зарегистрировано 72 новых случая ВИЧ-инфекции, то в 2002 году это число величилось в пя ть раз. В Литве, вероя тно, имеют место две я рко выраженные эпидемии: одна эпидемия распространя ется главным образом среди потребителей инъекционных наркотиков в регионах, примыкающих к Калининграду (Россия ), в то время как другая эпидемия распространя ется среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, в Вильнюсе.
Самые последние вспышки ВИЧ в данном регионе отмечены в Центральной Азии, где зарегистрированные случаи ВИЧ-инфекции нарастали экспоненциально - с 88 случаев в 1995 году до 5 458 случаев в 2002 году. Это было обусловлено главным образом резким величением случаев инфицирования , зарегистрированных в Казахстане, Кыргызстане и збекистане. Эти эпидемии возникли буквально в последнее время , и их можно остановить, если профилактические меры будут направлены на тех, кто оказался наиболее пострадавшими - потребителей инъекционных наркотиков и работников секс-бизнеса, - и будут дополня ться профилактической работой среди молодежи в целом. В некоторых случая х требуются даже более элементарные меры профилактики, такие, как скрининг донорской крови на ВИЧ. Если рассмотреть западные страны этого региона, можно отметить, что в Польше новые регистрируемые случаи ВИЧ-инфекции остаются на стабильном уровне (примерно 500-600 случаев в год) начиная с середины 1990-х годов; аналогичная картина наблюдается в Чешской Республике, Венгрии и Словении с конца 1990-х годов. В то же время в некоторых частя х юго-восточной Европы (в частности в странах, которые преодолевают последствия конфликтов и сложного переходного периода) наблюдается рост опасного сексуального поведения и потребления инъекционных наркотиков - это величивает вероя тность вспышки ВИЧ-инфекции, если не будут приня ты незамедлительные меры профилактики.
4. Обзор ситуации ВИЧ/СПДа в РФ.
Отмечается серьезный разброс между официальными данными и неофициальными оценками российских и западных экспертов по вопросу о подлинном ровне эпидемии ВИЧ/СПДа в РФ.
По состоя нию на 1 февраля 2004 года в РФ было официально зарегистрировано 229 537 ВИЧ - инфицированных (учет ведется с я нваря 1987 года), среди них 5944 ребенка в возрасте до 14 лет, 4688 детей рожденных от ВИЧ-положительных матерей. Умерло 3089 ВИЧ инфицированных, из них 200 детей. С диагнозом СПИД в настоя щий момент проживают 810 человек, из них 192 ребенка. мерло непосредственно от СПДа - 593 человека, из них 124 ребенка. Число зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции на 100 тыс. населения (показатель пораженности населения ) на 1 февраля 2003 года составля ет 159,5. Таким образом, на конец 2003 года, по официальным данным, инфицировано примерно 0,14% населения страны или 0,3 % взрослого населения (от 15 до 49 лет).
По половой структуре заболеваемости основную массу составля ют мужчины - более 75% случаев. Женщины - 23%. Отмечается тенденция изменения соотношения между мужчинами и женщинами среди новых случаев заражения (с 4 к 1 в середине 90-х до 2 к 1 в 2 г.). Это может свидетельствовать о переходе к доминированию гетеросексуального заражения и возрастающей я звимости молодых женщин. В 2001-2002 г. отмечается двоение количества ВИЧ-инфицированных новорожденных. Пациенты в возрасте 17-25 лет составля ют 64,5% (62% среди мужчин и 57% среди женщин).
Первые 15 случаев ВИЧ инфекции обнаружены вв 1987 году. К 1995 году было зарегистрировано 1086 ВИЧ - инфицированных (менее 0,5 % кумуля тивного количества за первые 9 лет эпидемии). Скорость распространения заболевания резко возросла в 1996 году (1546 новых случаев); в 1997 году - 4399; в 1 - 18218. К концу 2001 года в России было зарегистрировано 179 ВИЧ - инфицированных, из них 87 тыс. за 2001 г. Таким образом, в период с 1997 по 2001 год темпы распространения инфекции иногда превышали несколько сотен процентов в год. За три последних года 2-2002 гг. было выя влено 198 тыс. случаев ВИЧ (86% кумуля тивного количества или 5-10 тыс. ежемеся чно). В настоя щий момент ежемеся чно регистрируется примерно 3 случаев заражения . Лишь в 2002 году было отмечено замедление роста числа ВИЧ -инфицированных. Если в 2001 г. зарегистрировано 87 177 новых случаев заражения , то в 2002 г. - 46,5 тыс. (снижение в 1,9 раза).
ВИЧ-инфекция зарегистрирована в 88 субъектах Российской Федерации (кроме Ненецкого А.О.). 90% всех случаев приходится на 20 регионов и 50% на 4 субъекта Федерации (Москва, Московская область, Санкт-Петербург и Свердловская область).
Наибольшее количество ВИЧ-инфицированных зарегистрировано[3]:
- в Свердловской области - почти 20,
- в Санкт-Петербурге -19 341,
- в Московской области - 18 937,
- в Самарской области - 16 670,
- в г. Москве -15 833,
- в Иркутской области -14 508,
- Челя бинской области -11 376,
- Оренбургской - 9987,
- в Ханты-Мансийском А.О. - 7289,
- в Тюменской области - 5763,
- в Кемеровской области - 5270,
- в Республике Татарстан - 5066.
Имеется более 10 областей, где ВИЧ-инфекция перешагнула рубеж в 1 случаев. В ря де городов - Толья тти, Самара, Оренбург, Норильск, Иркутск - ровень зараженности превышает 1% взрослого населения , что, как
правило, я вля ется порогом прорыва эпидемии от групп риска в общую популя цию.
Отличительной особенностью распространения СПДа в России стало внутривенное введение наркотиков с использованием зараженных игл. С 1996 года это становится основным каналом распространения инфекции, составля я около 90% всех новых случаев заражения . В 2001 г. 93% из числа лиц с известными факторами риска заражения были инфицированы при потреблении наркотиков (примерно в 50% случаев заражения фактор риска становить не дается ). В 2002 году этот показатель снизился до 76,1% инфицированных за счет роста случаев передачи инфекции половым путем.
В настоя щий момент в России на официальном чете числится около 500 наркоманов, принимающих наркотики внутривенным путем. Оценки реального количества таких лиц колеблются в промежутке от 2,5 до 4 млн. человек, при ежегодном росте численности в 5%. Последнее исследование Министерства образования РФ дает 6,5 млн. граждан России потребля ющих наркотики, из них около 2 млн. страдают наркотической зависимостью.
Другой особенностью России я вля ется воздействие на темпы распространения инфекции со стороны российской пеницитарной системы. Ежегодно в местах лишения свободы в РФ находится не менее 1 млн. осужденных. Из них 37тыс. или примерно 4% - ВИЧ-инфицированы и имеют в основном рудиментарный доступ к медицинскому обслуживанию. Регуля рное проведение амнистий (в 2 г. на свободу было выпущено более 300 заключенных) равносильно вбросу в население страны высококонцентрированной формы ВИЧ - инфекции. В 2002 году параллельно со снижением темпов роста новых случаев ВИЧ-инфицирования впервые фиксируется в качестве устойчивой тенденции переход к гетеросексуальным формам распространения инфекции. Если в 2 году гетеросексуальный половой способ заражения дал 2% всех инфицированных, то в 2001 - же 4,6%, в 2002 году - 12%.
В ря де регионов, например, в Калининграде, передача половым путем составля ет 20-25% всех новых случаев. Ситуация усугубля ется притоком трудовой миграции (и проституции) из других государств бывшего Р, в частности с Украины, где, согласно последнему докладу UNAIDS, отмечены наиболее высокие в Восточной Европе темпы роста эпидемии.
5. Обзор ситуации ВИЧ/СПДа в Волгоградской области.
Наркологическая ситуация в Волгоградской области остается серьезной и отмечается тенденция к ее худшению, что представля ет серьезную грозу здоровья населения . По данныма ГУЗ Областной наркологический диспансер на 01.01.05 года под наблюдениема в области состоя ло 52 548 человек, из них подростков 2143, детей Ц 579; из них больных с синдромом зависимости от наркотических веществ - 3206 человек, из них подростков - 13, женщин 412.
Употребление наркотических веществ с вредными последствия ми - 869 человек, из них подростки - 170, детей - 13, женщин - 98 человек.
На конец 2004 года зарегистрировано 4279 ВИЧ - инфицированных больных, в том числе за 2004 г. - 492 человек (детей - 8, подростков - 11). мерло за все годы 188 человек, в том числе за 2004 г. - 38 человек, выбыло на другие территории - 74 человека, в том числе за 2004 г - 10.
Подлежит диспансерному наблюдению на 01.01.05 - 3463 человек (без чета контингента лиц, за которыми диспансерное наблюдение не представля ется возможным - 554 человека, в том числе БОЖи - 44, неизвестные - 37, лица находя щиеся в ИН - 473 человека).
Под диспансерным наблюдением состоит 2428 человек (70% от подлежащих), в том числе детей - 8, подростков - 35 человек.
От ВИЧ инфицированных женщин за все годы регистрации ВИЧ инфекции родилось 268 детей, в том числе в 2004 г. - 95. Осталось всего детей без родительского попечения - 28 детей, в том числе в 2004 г. - 10 детей.
За период с 1989 г. по 2004 г. всего выя влено 804 беременных женщины.
За 2004год Центром СПИД выя влено 270 беременных ВИЧ-инфицированных женщин. Подавля ющее большинство составили жительницы г. Волжского - 48%, г. Волгограда - 43%. Впервые выя влены ВИЧ-инфицированные беременные в районах области: Жирновском, Николаевском, Камышинском, Среднеахтубинском, Городищенском, Ленинском. Основной возраст беременных до 26 лет (86%).
За 12 меся цев 2004 года всего прервали беременность 153 ВИЧ-инфицированные женщины. В Центре СПИД - 101 (66 %), в медицинских чреждения х области - 42 (34%).
С 1989 г. по 2 г. в 74% случаев беременности у ВИЧ - инфицированныха завершались медицинскими абортами, 2001 года количество родов у ВИЧ-инфицированных женщин зарегистрировано - 19, в 3 раза больше, чем за 10 предыдущих лет. З 2002 год - 56, в 3 раза больше, чем в 2001 году. В 2003 году 88 родов, что в полтора раза больше, чем в 2002 году и 4,6 раза больше чем в 2001 году. В 2004 году - 94 родов. Около 75%а беременных имеют наркотическую зависимость в настоя щее время или в анамнезе, у 84% обследованных ВИЧ-инфицированных родильниц обнаружен хронический гепатит С[4].
Немного истории поя вления ВИЧ в волгоградской области. В Волгоградской области выя вление ВИЧ - инфицированных началось с 1987 года. В 1989 Ц1990 годах произошло заражение 56 детей в лечебных чреждения х г. Волгограда. В период с 1991 по 1996 годы в области в среднем регистрировалось 1 - 4 случая (кроме того, в 1996 году выя влен первый случай ВИЧ - инфекции у потребителя инъекционных наркотиков). В последующие 3 года отмечена стабильная тенденция к росту (в 1997 году выя влено 11 случаев ВИЧ, в 1998 - 18, 1 - 30).
Таким образом, до 2 года в области происходило скрытое инфицирование населения ВИЧ и, прежде всего молодежи. С начала 2 года началось неуправля емое эпидемическое распространение вируса иммунодефицита человека как среди различных социально - возрастных групп так и по территории области.
В 2 году выя влено в 8, 7 раза больше случаев заболеваний, чем в 1 году (261 против 30) и в 1, 8 раза больше, чем за весь предыдущий период (261против 143). В 2001 году зарегистрировано 1863 случая ВИЧ - инфекции, что в 7 раз превысило число лиц выя вленных в 2 году и в 4, 5 раза число зарегистрированныха за 14 предшествующих лет с начала регистрации инфекции на территории области.
Всего в области с 1987 год по 30. 09. 2002 зарегистрировано 3063 случая ВИЧ - инфекции, из них детей - 61 человек (2, 0% ), подростков - 179 человек ( 5, 8 %) и 2823 человека взрослых ( 92, 2%). Среди взрослых 76, 1 % составля ет молодежь 18 Ц29 лет. Всего мерло 88 человек, в том числе з 9 меся цев 2002 года - 21 человек.
Среди лиц с известными причинами заражений (53, 3% от общего числа выя вленных) 88, 5% составля ют потребители инъекционных наркотиков, половой путь передачи выя влен у 7, 8%. У ВИЧ - инфицированных матерей зарегистрировано 68 родов, в результате которых родилось 65 детей (40 в 2002году). От 10 детей матери отказались.
С начала 2002 года и по настоя щее время Волгоградская область занимает первое место по темпам прироста в Южном Федеральном Округе и 2 место по количеству ВИЧ - инфицированных. Показатель пораженности населения ВИЧ - инфекцией в целом по области составля ет 114 на 100 тыся ч.
В настоя щее время ВИЧ - инфекция зарегистрирована на территории 35 муниципальных образований области. Не выя влена ВИЧ - инфекция только на 4 территория х области. ВИЧ - инфицированные выя вля ются среди военнослужащих срочной службы. В пенитенциарной системе области содержится 465 ВИЧ - инфицированных, в том числе 72 женщины.
Особо сложная эпидемическая обстановка по заболеваемости сложилась в городах Волжском и Волгограде и сельских районах - Городищенском, Жирновскома районах области, в которых показатель пораженности превышает российский. В остальных сельских районах происходит скрытое накопление инфекции при регистрируемом росте наркомании.
На севере Волгоградская область граничит с Саратовской, на северо-западе - с Воронежской, на западе - с Ростовской областя ми. На юге и юго-востоке нашими соседя ми я вля ются Калмыкия и Астраханская область, на востоке - Казахстан. Эта одна из причин поя вления ВИЧ/СПДа в волгоградской области.
6. Действия , направленные на борьбу с ВИЧ/СПДом в РФ.
В 2001 г. в ходе Специальной сессии Генеральной Ассамблеи ООН Россия подписала Декларацию о приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПДом, в которой содержится призыв лразвивать и осущенствля ть межсекторные национальные стратегии и финансовые планы для борьбы со СПДом. Кронме того, в 2002 г. совместно с другими странами-членами СНГ Россия подписала декларацию о важнности борьбы со СПДом[5].
Российская Федеральная целевая программа Предупреждение и борьба с заболевания ми социальнного характера (2002-2006 гг.) включает подпрограмму Анти-ВИЧ/СПИД с четырьмя компоненнтами: (1) профилактика, диагностика, лечение ВИЧ/СПДа; (2) научные исследования ; (3) крепленние материально-технической базы; (4) повышение квалификации кадров. Наиболее значительная часть материальных средств, предусмотренных подпрограммой (93 %), приходится на ее первый компонент; на остальные компоненты приходится 1,6 %, 5,2 % и 0,12 % бюджета, соответственно. По данным Министерства здравоохранения , общий пя тилетний бюджет на мероприя тия по борьбе с ВИЧ/СПДом составля ет 2 млрд. 774 млн. рублей (около 97 млн. долларов США за пя ть лет или 19 млн. в год), включая около 735 млн. рублей (или 26 млн. долларов) из средств Федерального бюджента и около 1 млрд. 997 млн. рублей (примерно 70 млн. долларов) из бюджетов субъектов Федерации.
Уровень финансирования программ по борьбе со СПДом в каждом регионе зависит от экономиченской ситуации, распространенности ВИЧ/СПДа, также вложений в эту сферу, осуществля емых из негосударственных источников (например, иностранных грантов). В среднем, в каждом регионе на борьбу с ВИЧ/СПДом тратится 10-15 млн. рублей (или 350-550 тыся ч долларов) в год.
На меронприя тия по борьбе с ВИЧ/СПДом в городах Москва и Петербург, в республике Татарстан и в Краснноя рском крае, тратится значительно больше - 40-50 млн. рублей (или 1.4-1.8 млн. долларов) в год.
Для сравнения , Бразилия - страна с аналогичной России численностью населения и подушенвым доходом, тратит на борьбу с ВИЧ/СПДом и ход за людьми, живущими с ВИЧ, около 800 млн. долларов в год из государственного бюджета. Таким образом, различие между объемами средств, выделя емых на борьбу с ВИЧ/СПДом в России и Бразилии, я вля ется не столько вопросом наличия ресурсов, сколько вопросом приоритетов.
В России существует более 100 некоммерческих организаций, осуществля ющих проекты по профинлактике ВИЧ/СПДа среди молодежи и групп высокого риска, поддержке людей, живущих с ВИЧ/СПДом, борьбе против их дискриминации. Большинство этих организаций получают финаннсирование из зарубежных источников, в том числе от правительств стран Северной Америки и Занпадной Европы, также ря да агентств ООН. В 2004 г. общий объем средств, выделенных этими иснточниками на профилактику ВИЧ/СПДа в России, превысит 13 млн. долларов США, что более чем в три раза превышает размер ассигнований на эти цели из федерального бюджета.
Ря д событий, произошедших в 2003 г., продемонстрировал величение эффективности взаимодейнствия правительственных и общественных организаций в области борьбы с ВИЧ/СПДом. Вот неконторые из этих событий:
1. В апреле 2003 г. был создан Межведомственный консультативный совет по ВИЧ/СПДу Мининстерства здравоохранения России. В нем представлены государственные и общественные организации, также представители сообщества людей, живущих с ВИЧ. Основными задачами Совета я вля ются координация дея тельности и оптимизация сотрудничества государственных и негосударственных структур, работающих в сфере профилактики и борьбы с ВИЧ/СПДом, также распространение наиболее эффективных технологий по противодействию ВИЧ-инфекнции. Также в прошлом году, в соответствии с международной практикой, Россия чредила офинциальный Национальный координационный механизм (НКМ) по взаимодействию с Глобальным Фондом, в который вошли представители Министерства здравоохранения и социальной защинты, Министерства юстиции, также общественные организации, агентства двухстороннего и многостороннего развития и люди, живущие с ВИЧ/СПДом.
2. В 2003 году между правительством Российской Федерацией и Всемирным Банком было поднписано соглашение о выделении России займа на борьбу с туберкулезом и ВИЧ/СПДом стоимостью более 150 млн. долларов. Данный заем призван поддержать выполнение Феденральной целевой программы Предупреждение и борьба с заболевания ми социального ханрактера (2002-2006 гг.). В рамках компонента займа ВИЧ/СПИД, предусматривающего выделение около 48 млн. долларов в течение пя ти лет (2004-2008), предполагается крепить технические возможности, эпидемиологический надзор, разработку программ и мероприя тий по профилактике и поддержке людей, живущих с ВИЧ/СПДом, включая АРВ-терапию для матерей и детей. Важно отметить, что в рамках займа в 2004 г. финансирование в сумме 15 млн. долларов получат 87 из 89 субъектов Федерации.
3. В конце 2003 г. Глобальный фонд по борьбе со СПДом, туберкулезом и маля рией, крупннейшая международная организация , предоставля ющая безвозмездную финансовую помощь для борьбы с перечисленными заболевания ми, одобрил зая вку консорциума пя ти ведущих некоммерческих организаций, специализирующихся в сфере ВИЧ/СПДа. Проект, нацеленный, прежде всего, на выполнение профилактических мероприя тий, будет осуществля ться в течение 5 лет в 10 регионах России. Его бюджет составля ет 89 млн. долларов. Еще 10 млн. долларов будут предоставлены властя м Томской области для осуществления комплексной программы по борьбе с ВИЧ/СПДом и туберкулезом.
7. Действия , направленные на борьбу с ВИЧ/СПДом
Для борьбы с ВИЧ/СПДом была разработана областная целевая программа АНТИ-ВИЧ/СПИД на 2004-200Ф целью, которой я вля ется Стабилизация эпидемической ситуации по ВИЧ/СПИД, снижение темпов прироста числа ВИЧ-инфицированных больных.
Задачи программы: Обеспечение безопасности медицинских манипуля ций, донорской крови, биологических жидкостей, органов и тканей. Социальная защита ВИЧ-инфицированных, членов их семей и лиц, подвергшихся риску заражения при исполнении ими служебных обя занностей. крепление материально-технической базы и оснащенности областного Центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболевания ми и диагностических лабораторий. приобретение противовирусных химиопрепаратов для персонала лечебно-профилактических чреждений области при возникновении аварийных ситуаций во время работы с ВИЧ-инфицированными больными; оплата проезда ВИЧ-инфицированных и больных СПДом, родителей, сопровождающих детей до 16 лета в клиники Министерства здравоохранения Российской Федерации; обеспечение летних оздоровительных мероприя тий для ВИЧ-инфицированных детей; обеспечение ГУЗ Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболевания ми, осуществля ющего лечение ВИЧ-инфицированных больных, оборудованием для оказания больным неотложной и специализированной помощи; развитие у населения , в том числе у молодежи, навыков охранительного поведения , повышения ровня нравственного и полового воспитания населения при помощи средств массовой информации, разработка и внедрение учебных программ, привлечение общественных и неправительственных организаций к частию в мероприя тия х по профилактике ВИЧ-инфекции и проведение социологических опросов.
8. Проблемы, стоя щие на пути решения данной ситуации по СПДу.
Сегодня СПИД серьезно грожает населению мира - его всеобщему социальному, экономическому и политинческому благосостоя нию, а также здоровью сотен милнлионов отдельных людей. Во многих частя х мира потребление наркотиков поснредством инъекций я вля ется основным путем передачи ВИЧ.
Основной проблемой величения заболеваемости СПДом я вля ется - наркомания . Заболевание ВИЧ-инфекцией в настоя щее время передаётся преимущественно при внутривенном введение наркотических препаратов, так наибольший дельный вес среди больных ВИЧ-инфекцией Волгоградской области занимают лица 18-29 лет, потребля ющие наркотики (88% от общего числа больных). За последние пя ть лет число больных наркоманией подросткового возраста выросло в 13 раз и имеет тенденцию к росту (Софронов А.Г, 1), что даета нама пря мое величение количества ВИЧ-инфицированных больных[6].
Следующей проблемой я вля ется проституция .
Вместе с тем за последнее время наблюдается возрастание роли полового пути передачи вируса СПДа, по данным Волгоградского Центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболевания ми это 8% от общего числа больных. Этому способствует, в том числе, и широкое распространение сексуальных слуг за плату. Среди обследуемых в Центре женщин, которые предоставля ют сексуальные слуги, 7% я вля ются больными ВИЧ-инфекцией. Рост и разнообразие других инфекционных заболеваний.
Прослеживается взаимосвя зь между распространением ВИЧ-инфекции и другими венерическими заболевания ми. Причем скорость распространения ВИЧ через лиц, одновременно страдающих венерическими заболевания ми, величивается в 20 раз (ЗмушкоЕ.И., Белозеров Е.С., 2). В результате определя ется тенденция к распространению ВИЧ-инфекции так называемым смешанным путем (внутривенным и половым), что приводит к более активному развитию эпидемического процесса.
Важной группой риска я вля ются подростки с их беспоря дочными половыми свя зя ми, увлечением наркотиками, отсутствием страха к СПДу. Так, изучая сексуальное поведение подростков г. Санкт-Петербурга, А.А. Давыдова и совт. (1996) показали, что среди чащихся школ и медицинских чилищ в возрасте 14-17 лет к 15 годам жизни 22% имеют опыт половой жизни, к 16 годам - 34%, к 17 годам - половина. Более четверти (29,7%) имеют 3 и более партнеров, причем юноши в этом плане в два раза превосходя т девушек. Исследования по половой активности подростков, проведенные Т.Н. Виноградовой (1996) в двух школах г. Санкт-Петербурга также показали, что чащиеся 10-11 классов в 75% ведут половую жизнь и лишь 5% из них пользуются презервативами, 15% используют оральный и анальный секс.
Половое заражение ВИЧ у подростков и юношей, представля ющих собой будущую детородную часть человеческой популя ции, приобретает с каждым годом все большее значение. Высокая половая активность современной молодежи, во многом определя ет переход ВИЧ-инфекции из традиционныха групп риска в основную популя цию и обусловливает темп развертывания пандемии [Рахманова А.Г. и совт.,1997].
Так же достаточно серьезной проблемой на пути решения вопроса о растущей заболеваемости СПДома я вля ется отсутствие полноценного финансирования , медикаментозного обеспечения и развитой системы социальной помощи ВИЧ-инфицированным.
Делая выводы, можно сказать, что пандемия ВИЧ-инфекции далеко вышла за рамки проблемы одной специальности, одной медицины. учитывая социальную значимость проблемы СПДа/ВИЧ-инфекции для эффективного проведения профилактических и противоэпидемических мероприя тий, необходимо взаимодействие всех прогрессивных сил общества, всех социальных слоев, всех возрастных групп.
9. Заключение.
Эпидемия
ВИЧ/СПДа в Российской Федерации находится
в
критической точке своего развития .
Ближайшие два года могут стать
решающими для предотвращения прорыва инфекции в общую популя цию
населения и перехода в стадию генерализированной эпидемии с
доминированием гетеросексуальной передачи половым путем. В этом
сценарии контроль над распространением инфекции будет теря н, и
ВИЧ/СПИД нанесет стране колоссальный демографический и социально-
экономический щерб, также подорвет ее долгосрочную
конкурентоспособность в глобализирующемся
мире. Массовая эпидемия
ослабит оборонный потенциал России и осложнит ее международное
положение.
Тем не менее, этот катастрофический сценарий пока не я вля ется неизбежным. У России сохраня ются необходимые технические, финансовые и организационные возможности для реализации эффективной национальной стратегии по борьбе с ВИЧ/СПДом, блокирования эпидемии и нейтрализации ее, наиболее тя желых социально-экономических последствий. Высокий уровень образования населения , доступ к различным источникам информации о ВИЧ/СПДе и методах их профилактики, сохраня ющая ся с советских времен разветвленная государственная система здравоохранения , относительно развитая фармакологическая промышленность и доступность основных лекарств, - все это создает неплохую базу для реализации эффективных мер по противодействию распространения эпидемии, включая использование современных методов антиретровирусной терапии.
10. Список литературы.
1. Александров А. И., Айнбиндер М. Я., Афанасьев В. В. и др. Наркотики в России: преступление и расследование. Научное издание. - Пб.: Санкт-Петербургский ниверситет МВД., 1. - 470 с.
2. Белозеров Е.С. Нерешенные проблемы ВИЧ-инфекции // Военно-медицинские аспекты ВИЧ-инфекции. - Пб - 1997. - с.2.
3. Воронин Е.Е., ВИЧ-инфекция у детей (клинико-организационные аспекты): Дис. докт. мед. наук. - Пб., 2001. Ц 323 с.
4. Генеральная Ассамблея Организации Объединенных Наций: Декларация о приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПДом: Глобальный кризис - глобальные действия . Специальная сессия Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПДу, Нью-Йорк, Пер. с англ. - Женева: ЮНЕЙДС, 2001.С.5-7.
5. Доклад о глобальной эпидемии ВИЧ/СПДа, Пер. с англ. - Женева: ЮНЕЙДС, 2002. - 226 с.
6. Должанская Н. А., Бузина Т. С. ВИЧ-инфекция в наркологической практике. - М.: "Анахарсис", 2. - 44 с.
7. Дья ченко А. П., Цымбал Е. И. Эпидемия ВИЧ-инфекции среди потребителей наркотиков в России. / В кн. Наркомания : Ситуация , тенденции и проблемы. - М., 1. - С. 59-67.
8. Змушко Е. И., Болехан В. Н., Зигаленко Д. Г., Чурносов Е. В., Рушневская Е. Н., Богоя вленский Г. В., Жучаев О. В., Макаренко Г. А. Кустарные наркотики как фактор передачи ВИЧ-инфекции // Военно-медицинские аспекты ВИЧ-инфекции: Тез. докл. науч. конф. Ц Пб., 2. Ц
9. Клименко Т. Социальные и биологические причины наркомании // Врач. - 1. - №12. - С. 33 - 35.
10. Козырев О.А. Особенности педиатрической ВИЧ-инфекции // Военно-медицинские аспекты ВИЧ-инфекции/ - Пб-1997.- с.22-23.
11. Утешев Д.Б. Карабиненко А.А., Филатова Е.Н., Сторожаков Л.В. Инфекционные и септические осложнения у наркоманов. //Лечащий врач. - 2001. - №1. -а С. 28 Ц 31.
[1] Доклад о глобальной эпидемии ВИЧ/СПДа, Пер. с англ. - Женева: ЮНЕЙДС, 2002. - 226 с.
[2] Генеральная Ассамблея Организации Объединенных Наций: Декларация о приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПДом: Глобальный кризис - глобальные действия . Специальная сессия Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПДу, Нью-Йорк, Пер. с англ. Ц Женева: ЮНЕЙДС, 2001.С.5-7.
[3] Белозеров Е.С. Нерешенные проблемы ВИЧ-инфекции // Военно-медицинские аспекты ВИЧ-инфекции. - Пб - 1997. - с.2.
[4] Козырев О.А. Особенности педиатрической ВИЧ-инфекции // Военно-медицинские аспекты ВИЧ-инфекции/ - Пб-1997.- с.22-23.
[5] Генеральная Ассамблея Организации Объединенных Наций: Декларация о приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПДом: Глобальный кризис - глобальные действия . Специальная сессия Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПДу, Нью-Йорк, Пер. с англ. Ц Женева: ЮНЕЙДС, 2001.С.5-7.
[6] Дья ченко А. П., Цымбал Е. И. Эпидемия ВИЧ-инфекции среди потребителей наркотиков в России. / В кн. Наркомания : Ситуация , тенденции и проблемы. - М., 1. - С. 59-67.