Гострий апендицит карта №1

Вид материала

Документы

Подобный материал:

• Гострий апендицит, 362.02kb.
• Наказ моз україни від 28 січня 2011 р. №39, 7215.06kb.
• Условия выпуска и использования международных банковских карт MasterCard ООО кб «синко-банк», 98.06kb.
• Коммерческий Банк «экспресс», 168.18kb.
• Пожалуй, именно из-за сходства по духу и многолетней дружбы между Ассоциацией Бизнес, 33.41kb.
• Цели: -называть и показывать наиболее крупные острова и архипелаги, 38.44kb.
• Правила страхования в рамках международной системы страхования гражданской ответственности, 219.25kb.
• Типовая технологическая карта (ттк) Монтаж котла дквр-10-13, 1857.85kb.
• Урок по теме «Eine Reise durch die Bundesrepublik Deutschland», 56.54kb.
• Тема: Кількість населення. Природний рух населення. Міграція, 193.95kb.

КАРТА №12

ЗАХВОРЮВАННЯ ПЕЧІНКИ І ЖОВЧЕВИВОДЯЩИХ ШЛЯХІВ:

1. Як діє промедол на сфінктер Одді?
   

1. Не діє
   
2. Викликає спазм
   

2. Вкажіть вміст білірубіну в сиворотці крові у нормі:

1. 5-21 мл. моль/л
   
2. 15-22 мл.моль/л
   
3. 20-25 мл.моль/л
   

________________________________________________________________________


КАРТА №13

ЗАХВОРЮВАННЯ ПЕЧІНКИ І ЖОВЧЕВИВОДЯЩИХ ШЛЯХІВ:


1.При якому збільшенні вмісту білірубіну крові відмічається жовте пофарбування слизових оболонок та шкіри?

1. Вище 34 мл.моль/л
   
2. Вище 25 мл.моль/л.
   
3. Вище 20 мл.моль/л
   

2. На скільки міліметрів ширина холедоха на рентгенограмах, отриманих при внутрішньовенній холангіографії, більше його розміру?

1. 1 мм.
   
2. 1,5 мм
   
3. 2 мм.
   

________________________________________________________________________


КАРТА №14

ЗАХВОРЮВАННЯ ПЕЧІНКИ І ЖОВЧЕВИВОДЯЩИХ ШЛЯХІВ:

1. З чим пов’язана поява шкірного зуду жовтяниці?
   

1. З накопиченням в шкірі жовчних кислот
   
2. З накопиченням в шкірі жовчних пігментів.
   

2. Перерахувати показання до виконування зовнішнього дренування жовчних ходів:

1. Наявність холангіту, холедохолітіазу, наявність “замазки”, “піску”.
   
2. Наявність панкреатиту.
   
3. Наявність стенозу термінального відділу холедоха.
   
4. Рубцеві структури гепатіко-холедоху.
   
5. Персистуючий гепатит.
   

КАРТА №15

ЗАХВОРЮВАННЯ ПЕЧІНКИ І ЖОВЧЕВИВОДЯЩИХ ШЛЯХІВ:

1. Для клініки гострого холангіту характерно:
   

1. Висока температура, болі у правому підребер’ї, жовтяниця.
   
2. Обперезуючий біль.
   
3. Нестійкий рідкий стілець.
   
4. Нудота,блювота.
   
5. Мелена.
   

2. Хворий з жовтяницею жовчокам’яного походження потребує:
   

1. Термінові операції.
   
2. Тільки консервативне лікування.
   
3. Дослідження, детоксикаційної терапії та оперативного лікування в перші 3-5 днів.
   
4. Катереризація черевної артерії.
   
5. Операція після ліквідації жовтяниці.
   

КАРТА №16

ЗАХВОРЮВАННЯ ПЕЧІНКИ І ЖОВЧЕВИВОДЯЩИХ ШЛЯХІВ:

1. Камнеутворенню у жовчному міхурі сприяють:
   

1. Інфекція.
   
2. Застій жовчі у міхурі
   
3. Обмінні порушення
   
4. Запальні процеси у жовчному міхурі
   
5. Стать
   

2. Чи бувають випадки інтраперитонеального розташування жовчного міхура:
   

1. Так
   
2. Ні.
   

КАРТА №17

ЗАХВОРЮВАННЯ ПЕЧІНКИ І ЖОВЧЕВИВОДЯЩИХ ШЛЯХІВ:

1. Показання до інтраопераційної холангіографії:
   

1. Виявлення при пальпації конкрементів в холадосі
   
2. Підозра на рубцеве звуження великого дуоденального соска
   
3. Наявність жовтяниці до операції
   
4. Збільшення діаметру загального жовчного протока
   
5. Жоатяниця під час операції
   

2. Яке лікування роказано хворому з приступом жовчної кльки:

1. Екстена операція
   
2. Консервативне лікування
   
3. Операція після купування приступу
   
4. Антиферментна терапія
   
5. Лапароскопічна холецистотомія
   

________________________________________________________________________

КАРТА №18

ЗАХВОРЮВАННЯ ПЕЧІНКИ І ЖОВЧЕВИВОДЯЩИХ ШЛЯХІВ:

1. В яких випадках при виявленні камінців у жовчному міхурі показана операція холецистоектомія ?
   

1. У всіх випадках при наяві клінічних ознак.
   
2. При латениній формі захворювання.
   
3. При наяві клінічних ознак захворювання та зниженні працездатності.
   
4. Протипоказана хворим старше 55 років
   
5. Протипоказана хворим молодше 25 років.
   

2. Вкажіть найбільш важке ускладнення механічної жовтяниці:
   

1. Порушення всмоктувальної функції кишок.
   
2. Зниження білковосинтезуючої функції печінки.
   
3. Печінково- ниркова недостатність.
   
4. Відключений жовчний міхур.
   

КАРТА №19

ЗАХВОРЮВАННЯ ПЕЧІНКИ І ЖОВЧЕВИВОДЯЩИХ ШЛЯХІВ:

1. Механічну жовтяницю, викликану обтурацією холедоха камнем необхідно диференцювати з :
   

1. Жовтяницею печінково-клітинного походження ( вірусний гепатит ) .
   
2. Жовтяницею на підставі раку холедоху.
   
3. Гострим панкреатитом.
   
4. Жовтяницею на підставі раку фатерова соска.
   
5. Пухлиною голівки підшлункової залози.
   

2. В яких випадках під час операції показана холедохотомія та інструментальна ревізія холедоха/
   

1. Дрібні каменці у жовчному міхурі
   
2. Жовтяниця в анамнезі
   
3. Розширення холедоха, пальпуємі камні в ньому
   
4. Періхолецистит.
   
5. Хронічний панкреатит.
   

КАРТА №20

ЗАХВОРЮВАННЯ ПЕЧІНКИ І ЖОВЧЕВИВОДЯЩИХ ШЛЯХІВ:

1. Яке з ускладнень жовчно-кам’яної хвороби потребує екстренної операції ?
   

1. Розлитий перитоніт.
   
2. Рубцева структура холедоха.
   
3. Холедохолітіаз.
   
4. Кишково-міхурна нориця.
   
5. Жовтяниця.
   

2. Для якого з перелікованих захворювань характерен синдром Курвуазье ?
   

1. Холодохолітіаз.
   
2. Рак голівки пішлункової залози.
   
3. Гострий панкреатит.
   
4. Рак тіла підшлункової залози.
   
5. Обтурація міхурного протоку.
   

КАРТА №21

ЗАХВОРЮВАННЯ ПЕЧІНКИ І ЖОВЧЕВИВОДЯЩИХ ШЛЯХІВ:

1. Вкажіть інформативність видільної холеграфії для діагностики жовчно-кам‘яної хвороби.
   

1. Менше 20%

2. Від 20% до 40%

3. Від 40% до 60%

4. Від 60% до 80%

5. Від 80% до 90%

6. Від 90% до !00%

6. 100%
   

2. Вкажіть анатомічні утворення формуючі трикутник КАЛО:
   

1. Загальний печінковий проток, міхупрова артерія, міхуровий проток.
   
2. Загальний печінковий проток, міхуроаий проток, права гілка власної печінкової артерії.
   

_______________________________________________________________________


КАРТА №22

ЗАХВОРЮВАННЯ ПЕЧІНКИ І ЖОВЧЕВИВОДЯЩИХ ШЛЯХІВ:

1. Чи має жовч бактерицидні якості :
   

1. Не має
   
2. Має виражені бактерицидні якості.
   

2. Як часто виявляється внутрішньопечінковий літіаз:

1. 4 - 5%
   
2. 3 - 4%
   
3. 1 - 2%
   
4. 9 - 10%
   

КАРТА №1

УСКЛАДНЕННЯ ВИРАЗКОВОЇ ХВОРОБИ:

1. У хворого 24 років після операції з приводу розлитого перитоніту апендикулярного генезу на 5-й день була мелена. Потрібно подумати про:
   

1. Кровотечу із кукси червоподібного відростку.
   
2. Варікозне поширення вен стравоходу
   
3. Стресову виразку шлунку
   
4. Синдром Золінгера-Еллісона.
   

2. Які найбільш часті ускладнення симптоматичних виразок 12-ти палої кишки?
   

1. Перівісцеріт
   
2. Пенетрація
   
3. Кровотеча
   
4. Перфорація
   
5. Малігнізація
   

КАРТА №2

УСКЛАДНЕННЯ ВИРАЗКОВОЇ ХВОРОБИ:

1. Наявність мелени характерно для:
   

1. кровотечі із почечуя
   
2. виразкового каліту
   
3. шлункової кровотечі
   
4. виразкової хвороби 12-ти палої кишки
   
5. раку сигмуватої кишки.
   

2. Які об’єктивні критерії загального стану хворого, при перфорації гастро-дуоденальними виразок в 1-й стадії перитоніту.
   

1. скарги на сильний біль
   
2. підвищений настрій, ейфорія
   
3. блідність обличчя синюшність губ, сухість язика, тахікардія.
   
4. Очеревинні симптоми
   

КАРТА №3

УСКЛАДНЕННЯ ВИРАЗКОВОЇ ХВОРОБИ:

1. При неможливості проведення дослідження оглядової рентгенографії в вертикальному положенні хворого
   

1. відмовляються від дослідження
   
2. проводять дослідження в горизонтальному положені на лівому боці.
   
3. Проводять дослідження в горизонтальному положені на правому боці.
   

2. При кровотечі із виразки 12 палої кишки застосовують операції крім:
   

1. резекції шлунку
   
2. гастроентероанастомозу
   
3. стовбурова ваготомія з прошиванням кровоточивої судини і пілоропластикою.
   
4. Селективна ваготомія з прошиванням судини і пілоропластики.
   
5. Прошивання кровоточивої судини.
   

КАРТА №4

УСКЛАДНЕННЯ ВИРАЗКОВОЇ ХВОРОБИ:

1. Вкажіть найбільш вирогідні шляхи розповсюдження вмісту шлунку при перфоративній шлунковій виразці.
   

1. лівий піддіафрагмальний простір, лівий боковий канал
   
2. лівий боковий канал.
   
3. Вся черевна порожнина
   
4. Правовий піддіафрагмальний простір
   

2. Хворий 42 років проводить лікування в інфекціонному відділені з приводу вірусного гепатиту з застосуваннями гормонів. Минулої ночі з’явилися запаморочення, слабість. мелена, яка патологія може викликати подібні явища?
   

1. гострий холецистит
   
2. стресова виразка
   
3. гостра стероїдна виразка
   
4. портальна гіпертенція.
   

КАРТА №5

УСКЛАДНЕННЯ ВИРАЗКОВОЇ ХВОРОБИ:

1. Відзначте типову ознаку атипових перфорацій гастродуоденальних виразок.
   

1. нерізкий біль
   
2. нетипова загрудинна локалізація болю
   
3. напруження м’язів передньої черевної стінки
   
4. виразковий анамнез
   
5. сухість язика
   
6. ознаки пневмоперіотонеуму
   
7. брадікардія, яку змінює тахикардія.
   

2. Найчастіше кровоточать виразки розташовані на:
   

1. задній стінці 12-ти палої кишки
   
2. передній стінці 212-ти палої кишки
   
3. на верхній стінці ампули 12-ти палої кишки
   
4. на передній стінці шлунку
   
5. на задній стінці шлунку.
   

КАРТА №6

УСКЛАДНЕННЯ ВИРАЗКОВОЇ ХВОРОБИ:

1. Чи можливий розвиток перитоніту при перфорації гастродуоденальних виразок в чепцеву кишеню?
   

1. Так
   
2. Ні
   

2. Що Ви вважаєте більш ефективним при лікуванні кровотечі викликаної ерозивним гастритом?

1. Голод
   
2. Внутрішньовене введення 10 мл. 10% хлористого кальцію
   
3. Внутрішньовенне введення 1мл. 1% розчину викасолу.
   
4. Промивання шлунку холодною водою.
   
5. Призначення по 1 ст. ложці 4 р. в день альмагелю.
   

КАРТА №7

УСКЛАДНЕННЯ ВИРАЗКОВОЇ ХВОРОБИ:

1. Хворий 25 років на протязі 3-х років має 3-ю профузну кровотечу виразкового генезу. 1-й раз проведена стовбурова ваготомія з пілоропластикою і прошивання судин, 2-й раз проведена резекція 2/3 шлунку.

Про яке захворювання слід подумати ?

1. Хворобу Шенмейн-Геноха.
   
2. Пептичну виразку анастомозу.
   
3. Синдром Золінгера - Еллісона.
   
4. Портальну гіпертензію.
   
5. Хворобу Рандю – Ослера.
   

2. Які виразки найчастіше перфорують:

1. Розташовані на задній стінці 12-ти палої кишки.
   
2. Розташовані на передній стінці 12-ти палої кишки.
   
3. На дні шлунку.
   
4. На верхній стінці ампули 12-ти палої кишки.
   
5. На нижній стінці 12-ти палої кишки.
   

________________________________________________________________________


КАРТА №8

УСКЛАДНЕННЯ ВИРАЗКОВОЇ ХВОРОБИ:

1. Хворий 28 років тричі оперований з приводу перфоративних виразок 12-ти палої кишки лікувався постійно і стабільно. 4-и години тому у хворого знайдено деформацію 12-ти палої кишки і велику кількість рідини у шлунку. У хворого :
   

1. Хвороба Верльгофа.
   
2. Синдром Еллісона-Золінгера.
   
3. Виразкова хворба 12-ти палої кишки.
   
4. Ерозивний дуоденіт
   

2. Чи бувають ознаки пневмоперітонеуму при прикритих перфораціях гастродуоденальних виразок ?
   

1. Так.
   
2. Ні.
   

________________________________________________________________________

КАРТА №9

УСКЛАДНЕННЯ ВИРАЗКОВОЇ ХВОРОБИ:

1. Які покази до виконання невідкладної операції при гострих шлунково-кишкових кровотечах ?

!. Профузна кровотеча .

2. Зупинення кровотечі.

3. Відновлення кровотечі після зупинки її у відділенні
   
4. Поєднання кровотечі з перфорацією.
   

3. При якому гострому хірургічному захворюванні найчастіше не спостерігається блювота ?
   

1. Гостра кишкова непрохідність
   
2. Гострий аппендицит.
   
3. Гострий панкреатит.
   
4. Перфоративна виразка
   
5. Гострий холецисит.
   

КАРТА №10

УСКЛАДНЕННЯ ВИРАЗКОВОЇ ХВОРОБИ:

1. Ознаки перфоративної виразки ?
   

1. Гемотомезіс.
   
2. Блювата зїденою їжею
   
3. Моторне збудження.
   
4. Напруження м’язів передньої черевної стінки.
   
5. Параліч відхідника.
   

2. Кровотеча з шлунку спровокована сильною блювотою і фізичним напруженням буває при :
   

1. Хворобі Менетріє
   
2. Хворобі Мелорі – Вейса
   
3. Синдром Еллісона-Золінгера.
   
4. Поліпах шлунку
   
5. Виразковій хворобі.
   

КАРТА №11

УСКЛАДНЕННЯ ВИРАЗКОВОЇ ХВОРОБИ:

1. Яку операцію потрібно виконати при кровотечі, викликаної ерозивним гастритом ?
   

1. Стовбурову ваготомію в поєднанні з пілоропластикою.
   
2. Резекція шлунку по Більрот – І
   
3. Резекція шлунку по Більрот – ІІ
   
4. Селективну проксимальну ваготомію.
   

2. Вкажіть найбільш вирогідні шляхи розповсюдження вмісту 12-ти палої кишки при перфоративній виразці :
   

1. Правий піддіафрагмальний простір, правий боковий канал.
   
2. Правий боковий канал.
   
3. Вся черевна порожнина.
   
4. Лівий піддіафрагмальний простір.
   
5. Порожнина великого чепця.
   

КАРТА №12

УСКЛАДНЕННЯ ВИРАЗКОВОЇ ХВОРОБИ:

1. Яку операцію доцільно виконати при кровотечі ерозивного “Гастритного” походження ?
   

1. Резекція шлунку по Більрот – І
   
2. Резекція шлунку по Більрот – ІІ
   
3. Гастректомію.
   
4. Селективну прсиктальну ваготомію.
   
5. Гастроентероанастомоз
   

2. Вкажіть найбільш вагому причину невиконання резекції шлунку при перфорації мозолястої виразки шлунку ?
   

1. Тривалий термін з моменту перфорації.
   
2. Кровотеча з краю перфоративної виразки.
   
3. Супутня виражена патологія.
   
4. Розлитий гнійний перитоніт.
   
5. Відкладання фібріну на шлунк
   

________________________________________________________________________


КАРТА №13

УСКЛАДНЕННЯ ВИРАЗКОВОЇ ХВОРОБИ:

1. Які перфорації гастродуоденальних виразок належать до атипових :
   

1. Перфорація у вільну черевну порожнину.
   
2. Перфорація рецидивуючих виразок.
   
3. Перфорація кортикостерохдних виразок.
   
4. Перфорація в замкнуту порожнину не з’єднану з вільною черевною нутровинию.
   

2. Яка з артерій приймає “найбільш активну участь “ при кровотечах виразок 12-ти палої кишки ?
   

1. Ліва шлункова
   
2. Ліва шлунково-чепцева
   
3. Права чепцево-шлункова
   
4. Печінкова
   
5. Короткі артерії шлунку
   
6. Права шлункова
   

_______________________________________________________________________

КАРТА №14

УСКЛАДНЕННЯ ВИРАЗКОВОЇ ХВОРОБИ:

1. Яка операція показана при перфорації дуоденальної виразки у хворого 35 –40 років, якщо з часу перфорації пройшло не більше 6 годин ?
   

1. Зашивання перфоративного отвору.
   
2. Стовбурова ваготомія – пілоропластика
   
3. СПВ з зашиванням перфоративного отвору.
   
4. Первинна резекція шлунку.
   
5. Стовбурова ваготомія + зашивання виразки.
   

2. Чи потрібно диференціювати між собою хворобу Верльгофа, Шеляйн Геноза, туберкульоз легенів, хворобу Мелорі- Вейса, рак шлунку, гломерунонефріт, виразкову хворобу ?
   

1. Так.
   
2. Ні.
   

________________________________________________________________________

КАРТА №15

УСКЛАДНЕННЯ ВИРАЗКОВОЇ ХВОРОБИ:

1. Які основні фактори прикриття перфорації гастродуоденальних виразок?
   

1. Прикриття другим органом, який розташований поблизу.
   
2. Малий діаметр перфоративного отвору
   
3. Прикриття фібрином, слизом їжею
   
4. Розтащування виразки
   

2. Для зупинки кровотечі можливо застосування обкалювання судин, які кровопостачають виразку, в разі коли виразка розташована:
   

1. В кардіальному відділені шлунку
   
2. На задній стінці 12-ти палої кишки
   
3. На передній стінці шлунку
   
4. На малій кривизні шлунку
   
5. На дні шлунку
   
6. В пілороантральному відділі шлунку.
   

КАРТА №16

УСКЛАДНЕННЯ ВИРАЗКОВОЇ ХВОРОБИ:

1. Чи спостерігається стертість симитоматики перфорацій гастродуоденальних виразок у вільну черевну порожнину повторних виразок після органо-зберігаючих операцій з застосуванням ваготомії?
   

1. Так
   
2. Ні
   

2. У хворого 25 років мелена. При фіброгастродуоденоскопії патології в шлунку і 12-ти палої кишці не знайдено. Хворому найбільш доцільно провести:

1. УЗД- дослідження черевної нутровини.
   
2. Дослідження черевної порожнини, за допомогою електромагнітного резонансу.
   
3. Селективна артеріографія кишківника.
   
4. Комп’ютерну томографію органів черевної порожнини.
   
5. Дослідження кишківника за допомогою контрасної рентгенографії.
   

_______________________________________________________________________

КАРТА №17

УСКЛАДНЕННЯ ВИРАЗКОВОЇ ХВОРОБИ:

1. Відмітьте основні причини виникнення перфоративної виразки?
   

1. Спазми або закриття гастродуоденальних судин атеросклеротичною бляшкою.
   
2. Загострення виразкової хвороби з прогресуючою деструкцією або омертвінням в стінці органу.
   
3. Порушення кровообігу при шлунковому і дуоденальному тиску більше 170-200 мм.вод.ст.
   
4. Порушення дієти.
   

2. Через який час після початку кровотечі починають знижуватися показники червоної крові?
   

1. Через 6 годин
   
2. Через 12 годин
   
3. Через 24 годин
   
4. Через 48 годин
   

________________________________________________________________________


КАРТА №18

УСКЛАДНЕННЯ ВИРАЗКОВОЇ ХВОРОБИ:

1. Передвісником кровотечі із шлункової виразки є:
   

1. Підсилення болю.
   
2. Зменшення болю
   
3. Виникнення болю в правому плечі
   
4. Виникнення френікус-симптому.
   
5. Підсилення нудоти
   

2. Чи характеризується клініка прикритої перфорації гострим початом, як при типовій перфорації?
   

1. Так.
   
2. Ні.
   

КАРТА №19