Geum.ru

Учебной дисциплине "Поликлиническая терапия с основами семейной медицины (общей врачебной практики)" для студентов 6 курса лечебного и 4,5 курсов медико-профилактического факультетов

Вид материалаТематический план
Подобный материал:
Тематический план лекций по учебной дисциплине "Поликлиническая терапия с основами семейной медицины (общей врачебной практики)" для студентов 6 курса лечебного и 4,5 курсов медико-профилактического факультетов


Тема 1. Необходимость и перспективы реформирования первичной медико-санитарной помощи по принципу общей врачебной практики (семейной медицины). Нормативные документы, регламентирующие работу врача общей практики (семейного врача) в Российской Федерации. Врач общей практики как первичное звено оказания медицинской помощи населению. Задачи и должностные обязанности врача общей врачебной практики. Организация работы.

Тема 2. Структура и задачи современной поликлиники, особенности работы в условиях амбулаторно-поликлинического звена. Характеристика видов нетрудоспособности. Обязанности и характеристика работы КЭК и МСЭК. Порядок направления пациентов на экспертизу.

Тема 3. Синдром артериальной гипертензии. Современные классификации артериальной гипертензии, ранняя диагностика. Дифференциальная диагностика при артериальной гипертензии и симптоматических гипертензий, неотложная помощь при кризах, вопросы диспансеризации и экспертизы трудоспособности.

Тема 4. Грипп и ОРВИ. Ангины, дифференциальная диагностика и лечение. Характеристика всех разновидностей гриппа и ОРВИ, дифференциальная диагностика, лечение. Ранняя диагностика, экспертиза трудоспособности, диспансеризация при ангинах.

Тема 5. Синдром болей в левой половине грудной клетки. Дифференциальный диагноз болей в грудной клетки коронарогенного генеза, основные отличительные признаки стенокардии, возможности поликлиники в подтверждении ИБС. Дифференциальный диагноз болей в грудной клетке некоронарогенного генеза, основные отличительные признаки стенокардии остеохондроза, признаки заболеваний плевры, органов брюшной полости.

Тема 6. Синдром болей в животе и диспепсический синдром. Дифференциальный диагноз болей в животе, основные отличительные признаки функциональных и органических заболеваний органов брюшной полости.

Тема 7. Анемический синдром. Дифференциальный диагноз анемий различного генеза, особенности лабораторной верификации диагноза, лечение в амбулаторных условиях, диспансеризация и экспертиза трудоспособности.

Тема 8. Особенности течения и лечения соматических заболеваний у лиц пожилого возраста. Характеристика особенностей течения заболевания внутренних органов у пожилых пациентов: клинические, лабораторно-инструментальные особенности

Тема 9. Особенности физиологического развития и патологии подросткового периода. Характеристика течения заболеваний внутренних органов у подростков: клинические, лабораторно-инструментальные особенности.

Тема 10. Вегето-сосудистая дисфункция: определение, классификация, дифференциальный диагноз. Надсегментарные и сегментарные вегетативные расстройства. Психовегетативный синдром, его разновидности.


Тематический план практических занятий по учебной дисциплине "Поликлиническая терапия с основами семейной медицины (общей врачебной практики)" для студентов 6 курса лечебного и 4,5 курсов медико-профилактического факультетов


Тема 1. Задачи и должностные обязанности участкового терапевта и врача общей практики. Организация работы.

Цель занятия: Освоить особенности работы современной поликлиники, задачи и методы работы врача амбулаторно-поликлинического звена. Структура и задачи современной поликлиники, особенности работы в условиях амбулаторно-поликлинического звена. Врач общей практики как первичное звено оказания медицинской помощи населению.


Тема 2. Цели и задачи семейной медицины на современном этапе. Условия работы врача общей практики (семейного врача) в крупном промышленном центре и в сельской местности. Права и обязанности врача общей практики. Нормативные документы, регламентирующие деятельность врача общей практики.


Тема 3. Организация работы отделения общей врачебной практики в соответствие с приказами № 229, № 112, № 402, врача общей практики в условиях поликлиники, сельской участковой больницы. Структура отделения общей врачебной практики и нормативные акты по организации его работы.


Тема 4. Первичная, вторичная и третичная профилактика соматических заболеваний и их осложнений. Роль семейного врача по реализации мероприятий первичной, вторичной и третичной профилактики. Формирование диспансерных групп. Взаимодействие ВОП с узкими специалистами.


Тема 5. Роль семейного врача в выявлении онкологических заболеваний. Ведение онкологических больных на разных этапах заболевания. Особенности ухода за некурабельными больными в амбулаторной практике и в условиях хосписа.


Тема 6. Медико-социальная экспертиза. Принципы решения частных вопросов.

Цель занятия: освоить виды нетрудоспособности, порядок направления граждан на КЭК и МСЭК. Характеристика видов нетрудоспособности. Обязанности и характеристика работы КЭК и МСЭК. Порядок направления пациентов на экспертизу.


Тема 7. Грипп и ОРВИ. Ангины, дифференциальная диагностика и лечение. Цель занятия: освоить дифференциальную диагностику гриппа и ОРВИ, лечение данной патологии в амбулаторно-поликлинических условиях. Характеристика всех разновидностей гриппа и ОРВИ, дифференциальная диагностика, лечение. Ранняя диагностика, экспертиза трудоспособности, диспансеризация при ангинах.

Тема 8. Бронхообструктивный синдром в практике врача поликлиники. Цель занятия: освоить особенности течения заболеваний, сопровождающихся бронхообструктивным синдромом. Определение сущности и клинических признаков бронхообстуктивного синдрома, механизмов его возникновения, возможностей выявления в условиях поликлиники этих причин, методы обследования больных. Изучение заболеваний, сопровождающихся бронхообструктивным синдромом, дифференциальный диагноз при ХОБЛ, бронхиальной астме, раке лёгкого.


Тема 9. Затяжной субфебрилитет в практике участкового врача. Особенности течения заболеваний, сопровождающихся затяжным субфебрилитетом, комплекс методов для диагностики.Причины возможного затяжного повышения температуры тела – инфекции очаговые и генерализованные, болезни соединительной ткани, паранеопластические процессы, системные заболевания крови и.т.д. Методы их диагностики и лечения.

Тема 10. Вегето-сосудистая дисфункция: определение, классификация, дифференциальный диагноз. Надсегментарные и сегментарные вегетативные расстройства. Психовегетативный синдром, его разновидности. Конституционально обусловленные состояния: дисплазия соединительной ткани и психовегетативный синдром. Принципы диагностики, дифференциальный диагноз, объём обследования, выбор немедикаментозных и медикаментозных методов лечения больных психовегетативным синдромом.

Тема 11. Артериальная гипертензия. Современные классификации артериальной гипертензии, порядок формулировки диагноза, неотложная помощь при кризах, медикаментозная и немедикаментозная терапия. Современные классификации артериальной гипертензии, ранняя диагностика. Дифференциальная диагностика при артериальной гипертензии, симптоматические гипертензии, неотложная помощь при кризах, вопросы диспансеризации и экспертизы трудоспособности.


Тема 12. Синдром болей в левой половине грудной клетки. Дифференциальная диагностика коронарогенных и некоронарогенных причин, вызывающих боли в грудной клетке. Основные отличительные признаки стенокардии. Возможности поликлиники в подтверждении ИБС. Дифференциальный диагноз болей в грудной клетке некоронарогенного генеза, отличительные признаки остеохондроза, заболеваний плевры, органов брюшной полости.


Тема 13. Застойная сердечная недостаточность: диагностика и лечение в условиях поликлиники. Особенности течения, тактика ведения больных с застойной сердечной недостаточностью в амбулаторных условиях, подбор рациональных медикаментозных и немедикаментозных методов лечения. Дифференциальный диагноз заболеваний, сопровождающихся развитием застойной сердечной недостаточности, ранние симптомы сердечной недостаточности, методы их выявления, лечение на амбулаторном этапе, показания для госпитализации. Временная нетрудоспособность, показания для установления групп инвалидности, профилактика, реабилитационные мероприятия, особенности питания и физической активности больных с ХСН.

Тема 14. Диффузные болезни соединительной ткани. Особенности диагностики и лечения на амбулаторном этапе. Ревматизм, как самостоятельная нозологическая форма. Эпидемиологические и клинические особенности течения заболевания на современном этапе. Лечение и профилактика на амбулаторном этапе. Методы диагностики дебюта заболевания, дифференциальный диагноз, взаимосвязь амбулаторного и стационарного этапов лечения для обеспечения продолжительности и качества ремиссии.

Тема 15. Суставной синдром в амбулаторной практике. Дифференциальный диагноз суставного синдрома при ревматизме, ревматоидном артрите, метаболических, воспалительных и дистрофических заболеваниях суставов. Особенности течения заболеваний, сопровождающихся суставным синдромом, их клинические, инструментальные особенности. Изучение суставного синдрома как проявления диффузного поражения соединительной ткани и как самостоятельного заболевания. Клинические и лабораторные показатели, подтверждающие диагноз артрита; рентгенологические данные при воспалительных и дегенеративных заболеваниях суставов.

Тема 16. Синдром болей в животе и диспепсический синдром. Причины формирования, дифференциальный диагноз болей в животе, основные отличительные признаки функциональных и органических заболеваний органов брюшной полости. Особенности лечения.

Тема 17. Заболевания желчевыводящих путей в практике врача поликлиники. Особенности течения, клинические и инструментальные особенности заболеваний желчевыводящих путей в амбулаторно-поликлинической практике. Клиническая картина дисфункции сфинктера Одди, некалькулезного холецистита и ЖКБ, значение лабораторно-инструментальных методов в диагностике различных форм, дифференцированное лечение, трудоспособность, профилактика.

Тема 18. Диарея: дифференциальный диагноз инфекционных и неинфекционных диарей, тактика ведения больного, лечение в соответствии с нозологическими формами. Хронический запор: определение, дифференциальный диагноз, тактика ведения на амбулаторном этапе. Синдром раздраженной кишки. Дисбактериоз.

Тема 19. Анемический синдром. Отличительные клинические и лабораторно-инструментальные признаки анемий различного происхождения. Дифференциальный диагноз анемий различного генеза, особенности лабораторной верификации диагноза, лечение в амбулаторных условиях, диспансеризация и экспертиза трудоспособности.

Тема 20. Особенности течения и лечения соматических заболеваний у лиц пожилого возраста. Характеристика особенностей течения заболеваний внутренних органов у пожилых пациентов: клинические, лабораторно-инструментальные особенности.

Тема 21. Особенности физиологического развития и патологии подросткового периода. Характеристика особенностей течения заболеваний внутренних органов у подростков: клинические, лабораторно-инструментальные особенности.

Тема 22. Мочевой синдром в практике врача поликлиники. Определение понятия «мочевой синдром», виды нарушений мочевого осадка, возможности и значение лабораторно-инструментальных методов исследования, осуществляемых в поликлинике для дифференциальной диагностики заболеваний, проявляющихся протеинурией, гематурией, лейкоцитурией и бактериурией.

Тема 23. Клинико-экспертная работа и принципы медико-социальной экспертизы в амбулаторной практике. Частные вопросы медико-социальной экспертизы. Причины временной нетрудоспособности, её длительности, критерии выздоровления и восстановления трудоспособности. Показания к рациональному трудоустройству. Выявления признаков инвалидности. Показатели оценки качества работы участкового врача по разделам медико-социальной экспертизы.

Тема 24. Особенности течения и лечения соматических заболеваний при беременности. Значение соматического здоровья женщин в формировании здорового поколения, медицинские показания к прерыванию беременности, тактика обследования беременных, течение беременности при различных заболеваниях. Принципы их лечения. Особенности диспансерного наблюдения терапевта за беременными, страдающими соматическими заболеваниями.

Тема 25. Сахарный диабет: особенности диагностики и ведения больных на амбулаторном этапе. Значение школ для больных сахарным диабетом в контроле заболевания и профилактике осложнений. Принципы диетотерапии, расчета каллоража в зависимости от физической нагрузки, профилактики диабетической стопы. Медикаментозное лечение диабета 1 и 2 типов. Инсулинотерапия, расчет дозы. Тактика ведения и контроля на амбулаторном этапе.

Тема 26. Заболевания щитовидной железы, паращитовидных желез и надпочечников. Дифференциальный диагноз заболеваний щитовидной железы различного генеза. Тактика лечения. Клинические особенности поражения паращитовидных желез. Дифференциальная диагностика с поражением опорно-двигательного аппарата другого генеза. Особенности выявления гипофункции коры надпочечников. Тактика ведения и контроля на амбулаторном этапе.

Уровень освоения программы.

Во время обучения на кафедре студент должен:
  • посетить и активно участвовать на 100% практических занятий
  • ознакомиться с рабочим местом врача общей практики
  • провести приём 5-7 больных с оформлением приёма в амбулаторной карте
  • активно посещать пациентов на дому
  • освоить организацию ухода за тяжелобольными на дому
  • выписать листы нетрудоспособности с различными заданиями и рецепты (обычные и льготные)
  • правильно ответить по наборам тестов для входного и текущего контроля
  • правильно оценить ситуационную задачу, уметь провести дифференциальную диагностику, наметить план диагностических и лечебных мероприятий на амбулаторном этапе

В результате обучения на кафедре студент должен уметь:
  • Провести опрос больного по принятой схеме
  • Провести осмотр больного по принятой схеме
  • Использовать синдромный подход к диагностике
  • Сформулировать диагноз с учётом современных классификаций
  • Выбрать тактику лечения больного
  • Оформить больничный лист
  • Оформить документы на МСЭК
  • Выписывать рецепты
  • Оформить документы на санаторно-курортное лечение
  • Оформить учётно-отчётную документацию участкового врача и врача общей практики
  • Определить показания для госпитализации
  • Определить критерии временной и стойкой нетрудоспособности
  • Определить характер реабилитационных мероприятий в амбулаторных условиях
  • Выбирать группы диспансерного наблюдения
  • Составить план диспансерного наблюдения