Geum.ru

Решение №413 от 26. 06. 2007 "О состоянии оказания экстренной, скорой и неотложной медицинской помощи населению города и мерах по её улучшению"

Вид материалаРешение
Подобный материал:
Решение № 413 от 26.06.2007

"О состоянии оказания экстренной, скорой и неотложной медицинской помощи населению города и мерах по её улучшению"


Ресурсное обеспечение учреждений здравоохранения города направлено в основном на оказание ургентной и неотложной медицинской помощи населению. По уровню финансирования здравоохранения г. Алчевск среди других городов Луганской области занимает 12 место с объёмом финансирования в І квартале 2007 г. 49,7 гривен на 1 жителя (города Брянка – 69,4 грн., Первомайск –
66,7 грн., Северодонецк – 65,98 грн., Лисичанск – 61,52 грн., Луганск – 54,9 грн.).

Недостаточное финансирование учреждений здравоохранения города тормозит развитие лечебно-диагностической базы медицинской службы, что негативно сказывается на качестве и объёме оказываемой ургентной и неотложной медицинской помощи.

Дефицит ресурсов в здравоохранении города обуславливает низкую обеспеченность учреждений здравоохранения санитарным автотранспортом - 40,3 % от нормативной потребности (города Первомайск – 87,8 %, Северодонецк – 63,0 %, Луганск – 51,3 %, Лисичанск – 50,0 %). Аналогичная ситуация складывается с обеспеченностью автотранспортом службы скорой медицинской помощи: при нормативной потребности 25 единиц, фактически на станции скорой медицинской помощи работает 10 санитарных машин. Недостаток санитарного транспорта и его высокий износ увеличивает время прибытия бригады скорой медицинской помощи на вызов, соответственно растёт количество опозданий бригад на срочные вызовы. В 2006 и І квартале 2007 г. опоздания бригад скорой медицинской помощи на несчастные случаи, внезапные заболевания составили 10,6 % и 11,9 % соответственно (города Луганск – 5,03 %, Стаханов – 5,2 %, Лисичанск – 3,92 %, Северодонецк – 12,0 %).

При недостаточном ресурсном обеспечении здравоохранения города коечный фонд лечебно-профилактических учреждений города остаётся самым большим среди других городов Луганской области. При среднеобластном показателе обеспеченности населения больничными койками 98,6 коек на 10 тысяч населения, в том числе по городам – 68,9 коек на 10 тысяч населения, в учреждениях здравоохранения г. Алчевска функционирует 119,7 больничных коек на 10 тысяч населения, что значительно превышает потребность населения в госпитализации. По профилю больничных коек избыточны и неэффективно работают общехирургические, акушерские и гинекологические койки, обеспеченность которыми более чем в 2 раза превышает среднеобластные показатели по городам Луганской области. В частности, хирургическая служба, располагая избыточным коечным фондом, дублируется в двух лечебно-профилактических учреждениях, вследствие чего недостаточно укомплектована врачами, прежде всего, ургентной службы. В тоже время, интенсивность оперативных вмешательств на одного хирурга в г. Алчевске на 24 % меньше, чем в Луганской области.

В городе уделяется должное внимание вопросам развития и совершенствования новейших методов лечения ургентных состояний - малоинвазивных оперативных вмешательств в гинекологической и травматологической практиках. Однако с момента приобретения эндоскопических стоек в урологическую и хирургическую службу не приобретался инструментарий, расходный материал, не обновлялась эндоскопическая аппаратура.

Одновременно проводя работу по оптимизации коечного фонда, необходимо провести расширение внебольничных видов медицинской помощи – открыть при поликлиниках дневные стационары хирургического и гинекологического профиля, что увеличит ресурсы ургентной службы.

Наряду с укреплением материально-технической и лечебно-диагностической базы учреждений здравоохранения необходимо уделить внимание вопросам последипломной подготовки врачей на тематических курсах усовершенствования врачей.

На основании вышеизложенного, с целью улучшения экстренной, скорой и неотложной медицинской помощи, увеличения мобильности ресурсов здравоохранения города, в соответствии с пунктом 2 части 2 статьи 52, части 2 статьи 54, частью 6 статьи 59 Закона Украины «О местном самоуправлении в Украине», статьей 75 Бюджетного кодекса Украины

исполнительный комитет городского совета РЕШИЛ:


1. Отделу здравоохранения Алчевского городского совета (Маркевич С.М.)

1.1. При составлении проекта городского бюджета на 2008 год организовать разработку бюджетного запроса о выделении средств на закупку санитарного автотранспорта для службы скорой медицинской помощи в количестве двух единиц с комплектом медицинского оборудования.

1.2. Обеспечить первоочередное приобретение расходного материала, инструментария, видеоскопических систем для усовершенствования эндоскопических операций в хирургической и урологической службах.

1.3. Обеспечить в ІІІ квартале 2007 года подготовку медперсонала, приобретение эндоскопической аппаратуры для внедрения малоинвазивных методов оперативного лечения в травматологической и гинекологической службах.

1.4. Ежегодно предусматривать средства на последипломное обучение врачебного и среднего медперсонала на курсах тематического усовершенствования.

1.5. Обеспечить оказание экстренной, скорой и неотложной медицинской помощи населению согласно стандартам.

2. Управлению финансов (Шмыгленко С.К.) предусмотреть необходимые средства при формировании городского бюджета на 2008 год.

3. Контроль за выполнением данного решения возложить на заместителя городского головы по вопросам деятельности исполнительных органов совета Капральского В.Н.


Первый заместитель городского

головы по вопросам деятельности

исполнительных органов совета В.И.Косюга


Сопроводительная записка

к проекту решения исполкома Алчевского городского совета

«О состоянии оказания экстренной, скорой и неотложной медицинской

помощи населению города и мерах по её улучшению»


Экстренную, скорую и неотложную медицинскую помощь населению города оказывают КУ «Алчевская станция скорой медицинской помощи», многопрофильные больницы – КУ «Алчевская городская больница», КУ «МСЧ ОАО «АМК», КУ «Алчевская детская городская больница», КУ «Алчевский родильный дом». Специализированную медицинскую помощь населению оказывают диспансеры и стоматологические поликлиники города.

На оказание экстренной и неотложной медицинской помощи населению направлена основная часть ресурсов здравоохранения. По уровню финансирования здравоохранения г. Алчевск среди других городов Луганской области занимает 12 место с объёмом финансирования в І квартале 2007 г. 49,7 гривен на 1 жителя (города Брянка – 69,4 грн., Первомайск – 66,7 грн., Северодонецк – 65,98 грн., Лисичанск – 61,52 грн., Луганск – 54,9 грн.).

Таблица 1. Финансирование здравоохранения (рекомендуемый показатель – 240 грн.)

№

п/п
Город
Показатель

(грн.)

1.
г. Брянка
69,40

2.
г. Первомайск
66,68

3.
г. Северодонецк
65,98

4.
г. Свердловск
61,95

5.
г. Лисичанск
61,52

6.
г. Стаханов
60,29

7.
г. Красный Луч
59,33

8.
г. Краснодон
56,58

9.
г. Луганск
54,99

10.
г. Кировск
51,00

11.
г. Антрацит
50,65

12.
г. Алчевск
49,70

13.
г. Рубежное
45,90

14.
г. Ровеньки
41,45


Недостаточное финансирование учреждений здравоохранения города тормозит развитие лечебно-диагностической базы медицинской службы, что негативно сказывается на качестве и объёме оказываемой ургентной и неотложной медицинской помощи.

Дефицит ресурсов в здравоохранении города обуславливает низкую обеспеченность учреждений здравоохранения санитарным автотранспортом - 40,3 % от нормативной потребности (города Первомайск – 87,8 %, Северодонецк – 63,0 %, Луганск – 51,3 %, Лисичанск – 50,0 %).

Аналогичная ситуация складывается с обеспеченностью автотранспортом службы скорой медицинской помощи: при нормативной потребности 25 единиц, фактически на станции скорой медицинской помощи работает 10 санитарных машин. Недостаток санитарного транспорта и его высокий износ увеличивает время прибытия бригады скорой медицинской помощи на вызов, соответственно растёт количество опозданий бригад на срочные вызовы. В 2006 и І квартале 2007 г. опоздания бригад скорой медицинской помощи на несчастные случаи, внезапные заболевания составили 10,6 % и 11,9 % соответственно (города Луганск – 5,03 %, Стаханов – 5,2 %, Лисичанск – 3,92 %, Северодонецк – 12,0 %).

При недостаточном ресурсном обеспечении здравоохранения коечный фонд лечебно-профилактических учреждений города остаётся самым большим среди других городов Луганской области. При среднеобластном показателе обеспеченности населения больничными койками 98,6 коек на 10 тысяч населения, в том числе по городам – 68,9 коек на 10 тысяч населения, в учреждениях здравоохранения г. Алчевска функционирует 119,7 больничных коек на 10 тысяч населения, что значительно превышает потребность населения в госпитализации. По профилю больничных коек избыточны и неэффективно работают общехирургические, акушерские и гинекологические койки, обеспеченность которыми более чем в 2 раза превышает среднеобластные показатели по городам Луганской области.

В частности, хирургическая служба, располагая избыточным коечным фондом, дублируется в двух лечебно-профилактических учреждениях, вследствие чего недостаточно укомплектована врачами, прежде всего, ургентной службы. В тоже время, интенсивность оперативных вмешательств на одного хирурга в г. Алчевске на 24 % меньше, чем в Луганской области. При практически одинаковой хирургической активности как в г. Алчевске, так и Луганской области – по 60%, в г. Алчевске на 4,7% меньше удельный вес ургентных операций, что является положительным моментом. Показатели поздней госпитализации больных с острой хирургической патологией в г. Алчевске в 2,4 раза ниже, чем в Луганской области, за исключением аппендицита, что свидетельствует о высокой доступности хирургической помощи населению города и большой настороженности по данной патологии у медработников первичного звена и ССМП. В 2006 году в городской больнице на 25% снизилось количество холецистэктомий, уменьшилось на 27% количество лапароскопических холецистэктомий. В хирургическом отделении МСЧ ОАО «АМК» практически не выполняются холецистэктомии, снизилось количество грыжесечений.

В 2006 году в урологической службе количество эндоскопических операций увеличилось на 27.5% , в том числе на мочеточниках на 31.4%, мочевом пузыре на 27.8%, предстательной железе на 18.8%. Рост контактных литотрипсий обусловлен значительно меньшей травматичностью операций, в результате чего в 2 раза снизились сроки послеоперационного лечения больных в стационаре, а в целом сроки нетрудоспособности больных снизились в 4 раза. При трансуретральной резекции предстательной железы, в сравнении с аденомэктомией, сроки стационарного лечения больных снизились в два раза.

Однако с момента приобретения эндоскопических стоек в урологическую и хирургическую службу не приобретался инструментарий, расходный материал, не обновлялась эндоскопическая аппаратура.

Проводя работу по оптимизации коечного фонда, необходимо провести расширение внебольничных видов медицинской помощи – открыть при поликлиниках дневные стационары хирургического и гинекологического профиля, что увеличит ресурсы ургентной службы.

Наряду с укреплением материально-технической и лечебно-диагностической базы учреждений здравоохранения необходимо уделить внимание вопросам последипломной подготовки врачей на тематических курсах усовершенствования врачей. Медицинскую помощь, в том числе и экстренную, оказывают 415 врачей и 1076 средних медицинских работников, из них аттестовано 79,5% врачей и 49,3% медицинских сестер, при нормативе 75% и 65% соответственно. В результате отсутствия необходимого финансирования на протяжении ряда лет не проводилось обучение на курсах тематического усовершенствования ни врачей, ни средних медицинских работников, что отражается на уровне квалификации медицинского персонала и качестве медицинской помощи населению.

На основании вышеизложенного, с целью улучшения экстренной, скорой и неотложной медицинской помощи, увеличения мобильности ресурсов здравоохранения города необходимо:

1. При составлении проекта городского бюджета на 2008 год выделить средства на закупку санитарного автотранспорта для службы скорой медицинской помощи в количестве двух единиц с комплектом медицинского оборудования.

2. Обеспечить первоочередное приобретение расходного материала, инструментария, видеоскопических систем для усовершенствования эндоскопических операций в хирургической и урологической службах.

3. Обеспечить в ІІІ квартале 2007 года подготовку медперсонала, приобретение эндоскопической аппаратуры для внедрения малоинвазивных методов оперативного лечения в травматологической и гинекологической службах.

4. Ежегодно предусматривать средства на последипломное обучение врачебного и среднего медперсонала на курсах тематического усовершенствования.

5. Обеспечить оказание экстренной, скорой и неотложной медицинской помощи населению согласно стандартам.


Начальник отдела


здравоохранения С.М.Маркевич