Н.І. Пирогова «затверджено» на методичній нараді кафедри внутрішньої медицини медичного факультету №2 Завідуючий кафедрою професор Жебель В. М. 31. 08. 2010 р. Методичні рекомендації

Вид материала

Методичні рекомендації

Подобный материал:

• М.І. Пирогова «затверджено» на методичній нараді кафедри внутрішньої медицини медичного, 5283.46kb.
• М.І. Пирогова «Затверджено» на методичній нараді кафедри внутрішньої медицини №3 Завідувач, 744.18kb.
• М.І. Пирогова «затверджено» на методичній нараді кафедри внутрішньої медицини №3 Завідувач, 767.44kb.
• М.І. Пирогова «затверджено» на методичній нараді кафедри внутрішньої медицини №1 Завідувач, 1218.04kb.
• М.І. Пирогова "Затверджено" на методичній нараді внутрішньої медицини №3 Завідувач, 449.35kb.
• Н.І. Пирогова «затверджую» на методичній нараді кафедри внутрішньої медицини №1 Завідувач, 2967.91kb.
• М.І. Пирогова,,Затверджено,, на методичній нараді кафедри очних хвороб 2ОО8р.№ завідувач, 381.56kb.
• М.І. Пирогова «затверджено» на методичній нараді кафедри Завідувач кафедри Жебель, 566kb.
• М.І. Пирогова «затверджено» на методичній нараді кафедри Завідувач кафедри 200 р. Методичні, 280.36kb.
• М.І. Пирогова затверджено на методичній нараді кафедри Завідувач кафедри 20 р. Методичні, 1518.28kb.

Тема: «Шлункова диспепсія. Хронічні гастрити»


Клінічні задачі «КРОК-2»


1. Чоловік 20 років скаржиться на пекучий стискаючий біль в епігастрії, печію, відригування кислим. Об'єктивно: стан задовільний. При пальпації болісність в епігастральній ділянці. ФГДС з морфологією біоптатів патології з боку слизової оболонки не виявила. Призначення якого препарату буде найбільш ефективне?

1. Де-нолу
   
2. Альмагелю
   
3. Омепрозолу
   
4. Гастроцепіну
   
5. Метоклопраміду
   

2. Чоловік 67 років скаржиться на втрату апетиту, відчуття важкості і розпирання в епігастральній ділянці після прийому їжі, відриг повітрям, їжею з затхлим запахом, нудоту. При дослідженні шлункової секреції виявлено ахілію. При проведенні ЕФГДС слизова шлунка витончена, атрофічна. Який найбільш імовірний діагноз?

1. Гастрит А
   
2. Рак шлунка
   
3. Хронічний дискінетичний коліт
   
4. Хронічний гастродуоденіт
   
5. Гастрит з кишковою метаплазією
   

3. Хворого 35 р., що зловживає алкоголем, с погрішностями в дієті, турбують болі в епігастральній області, що виникають через 1-1,5 год. після прийому їжі. При фіброгастродуоденоскопії в антральному відділі шлунка визначається виражена гіперемія, дрібні дефекти, підвищена ранимість слизової оболонки. Яка найбільш часта причина виявленої патології?

1. Токсична дія алкоголю
   
2. Наявність антитіл до парієтальних клітин
   
3. Аліментарний фактор
   
4. Інфікування Helicobacter pylori
   
5. Нервове перенапруження
   

4. Хвора М., 55 р. скаржиться на ниючий біль в епігастральній ділянці, нудоту, печію. Зазначені прояви з'явилися після лікування індометацином. При об'єктивному обстеженні живіт м'який, болючий в епігастральній ділянці. Печінка, селезінка не збільшені. Відділи кишечнику без болю. Що треба здійснити в даному випадку в першу чергу?

1. Призначити антацидні засоби
   
2. Призначити голод на 2 дні
   
3. Промити шлунок
   
4. Відмінити індометацин
   
5. Призначити препарати, які впливають на Helicobacter pylori
   

5. У хворої діагностований хронічний гастрит зі зниженою секрецією та анемія середнього ступеня важкості. Запідозрений хронічний фундальний гастрит типу А. Виберіть механізм виникнення даного гастриту.

1. Аутоімунний гастрит типу А
   
2. Хронічний гастрит типу В
   
3. Хронічний гастрит типу С
   
4. Хронічний гастрит, пангастрит
   
5. Хронічний гастродуоденіт в фазі загострення
   

6. Хворий 54 р. страждає на поширений остеохондроз в зв’язку з чим часто змушений приймати НПВП. В останні декілька тижнів появились інтенсивні болі в епігастральній області, печія, нудота. При ФГДС виявлені гіперемія і набряк слизової шлунка і множинні ерозії. Уреазний тест - негативний. Який з нижче перерахованих препаратів рідше за інші викликає описану у хворого патологію?

1. Преднізолон
   
2. Бутадіон.
   
3. Аспірин
   
4. Індометацин
   
5. Мiлоксикам
   

7. Хворого 42 р. турбує біль в епігастрії через 1,5-2 год. після прийому їжі та вранці натще, відрижка кислим, запори. При пальпації живота болючість в пілородуоденальній зоні. При ФГДС на фоні гіперемії и набряку слизової оболонки антрального відділа шлунка визначаються дрібні крововиливи та ерозії. Уреазний тест /+++/. З метою етіотропної терапії ви призначите:

1. Платифілін
   
2. Шлунковий сік
   
3. Де-Нол
   
4. Маалокс
   
5. Стрептоміцин
   

8. Пацієнт хворіє на гастрит. Останні 6 місяців турбують тупі болі епігастрії, нудота, відсутність апетиту, відраза до м'яса, худорлявість. Об-но : зниженого харчування, над лівою ключицею пальпується лімфовузол. Яке захворювання потрібно виключити в першу чергу?

1. Виразкова хвороба шлунка
   
2. Рак підшлункової залози
   
3. Хронічний гастрит
   
4. Рак шлунка
   
5. Рак жовчного міхура
   

9. Хворий скаржиться на біль в епігастральній ділянці, нудоту, слабкість, головокружіння, блювоту, відчуття переповнення в шлунку. З анамнезу стало відомо, що вчора ввечері був в кафе. Шкіра бліда, язик обкладено сіро-блідим нальотом, відмічається слиновиділення. При проведенні пальпації відчуття болі в епігастральній області. Пульс 100 скорочень в 1 хв., AT - 100/60 мм рт ст. Ваш попередній діагноз:

1. Виразкова хвороба шлунку
   
2. Гострий гастрит
   
3. Виразкова хвороба 12-п кишки
   
4. Хронічний гастрит
   
5. Гострий панкреатит
   

10. Хворий 52 років, страждає 10 років хронічним автоімунним гастритом А. Знаходиться під динамічним спостереженням гастроентеролога. На плановому обстеженні скаржиться на періодичну нудоту, важкість в епігастрії після їжі. Останнє загострення - півроку тому. Притримується дієти, палить 10 цигарок на день, алкоголь вживає епізодично. Які заходи з профілактики раку шлунка?

1. Періодичний прийом блокаторів Н2-рецепторів
   
2. Періодичний прийом антадидів
   
3. Періодичний прийом антигелікобактерних препаратів
   
4. Періодичний прийом гастроцепіну
   
5. Припинення паління і вживання алкоголю
   

11. Хворий 20 р. скаржиться на біль в епігастральній ділянці, слинотечу, нудоту, закрепи, печію. Біль з’являється через 2 год. після вживання їжі та води. Хворіє 1,5 року. Стан погіршився після екзаменаційної сесії. Загальний стан умовно задовільний. Живіт м’який, болючий в епігастрії та пілородуоденальній ділянці. Позитивні симптоми Менделя, Опенховського, Боаса. Про яке захворювання слід думати в першу чергу?

A. Виразкова хвороба ДПК

B. Хронічний некаменевий холецистит

C. Хронічний гепатит

D. Хронічний панкреатит

E. Гострий гастрит


12. Хворий К., 50р. скаржиться на тупий біль в епігастрії, відчуття гіркоти та сухості в роті, відрижку, зниження апетиту. Рік тому проведена резекція шлунка. При ФЕГДС: атрофія слизової оболонки культі шлунку з ознаками запалення. Ваш попередній діагноз?

A. Демпінг-синдром

B. Агастральна астенія

C. Рефлюкс-гастрит

D. Рефлюкс-езофагіт

E. Синдром привідної петлі


13. 50-річний хворий скаржиться на приступи болю в епігастрії, які виникають через 1,5 год. після їжі, нудоту. Біль з‘явився після призначення аспірину у зв‘язку із перенесеним інфарктом міокарда у 2003 р. Об-но: ЧСС=75/хв, АТ - 130/80 мм рт. ст., серце – тони ослаблені на верхівці, болючість та резистентність епігастрії при пальпації. Оберіть найбільш патогентично обґрунтований спосіб корекції даного стану:

1. Призначення мізопростолу
   
2. Зниження дози аспірину
   
3. Заміна аспірину на аспікард
   
4. Прийом засобу після їжі
   
5. Прийом аспірину разом з антацидом
   

14. Хвора 25 р., скаржиться на ниючі болі, відчуття важкості, розпирання в епігастрії після їжі, раннього насичення. Описані скарги турбують протягом 3-х років (по декілька місяців в рік), іноді пов’язані зі стресовою ситуацією. В анамнезі вегето-судинна дистонія. При ФГДС та УЗД органів черевної порожнини органічної патології не виявлено. Провідним у патогенезі даного захворювання є:

A Високий рівень шлункововї секреції

B Аутоімунне запалення слизової оболонки шлунка

C Інфекційне запалення слизової оболонки шлунка

D Низький рівень шлункової секреції

E Порушення моторики шлунка и 12-палої кишки


15. Хворий Г., 42 років, скаржиться на давлячий біль в епігастрії через 1 годину після прийому їжі, печію, кислу відрижку. Хворіє протягом 2 років. При пальпації живота відмічена помірна болісність у пілородуоденальній зоні. При фіброгастродуоденоскопії виявлений антральний гастрит. Яке дослідження уточнить природу захворювання?

A Виявлення аутоантитіл до парієтальної клітини.

B Виявлення хелікобактерної інфекції в слизовій шлунку

C Визначення рівня гастрину крови.

D Дослідження шлункової секреції.

E Дослідження моторної функції шлунку


16. Хвору 33 років, протягом року турбують відчуття переповнення та вздуття в епігастрії, нудоту, швидку втомлюваність, серцебиття. При об’єктивному обстеженні відхилень від норми не виявлено. Живіт при пальпації м’який, чутливий в епігастрії. Стул щоденний, оформлений. Загальний аналіз крові, біохімія крові та загальний аналіз сечі без патології. ФЕГДС: слизова оболонка стравоходу, шлунку, дванадцятипалої кишки рожева. При УЗД органів черевної порожнини відхилень від норми не виявлено. Який найбільш ймовірний діагноз у цієї хворої?

1. Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки
   
2. Невиразкова диспепсія, дискінетичний варіант
   
3. Хронічний панкреатит
   
4. Синдром подразненої товстої кишки
   
5. Невиразкова диспепсія, виразковоподібний варіант
   

17. Хворого С., 36 років, турбує неприємний присмак у роті, відрижка повітрям, поганий апетит, важкість в епігастрії, нестійкий стілець, схуднення. Хворіє 10 років. Об’єктивно: блідість шкіри, при пальпації в епігастрії помірна розлита болючість. У крові гемоглобін 110 г/л, наявні антитіла до парієтальних клітин та гастромукопротеїну. Ваш попередній діагноз?

1. Хрогнічний панкреатит
   
2. Хронічний холецистит
   
3. Хронічний гастрит типу А.
   
4. Хронічний гастрит типу Б.
   
5. Рак шлунка
   

18. Чоловік 69 р. скаржиться на втрату апетиту, відчуття важкості і розпирання в епігастральній ділянці після прийому їжі, відрижку повітрям, їжею з затхлим запахом, нудоту. При дослідженні шлункової секреції виявлено ахілію. При проведенні ЕФГДС слизова шлунка витончена, під нею чітко вирізняється судинна сітка. Який найбільш ймовірний діагноз?

1. Хронічний коліт
   
2. Рак шлунка
   
3. Ригідний гастрит
   
4. Атрофічний гастрит
   
5. Невиразкова диспепсія
   

19. Чоловік 67 років скаржиться на втрату апетиту, відчуття важкості і розпирання в епігастральній ділянці після прийому їжі, відриг повітрям, їжею з затхлим запахом, нудоту. При дослідженні шлункової секреції виявлено ахілію. При проведенні ЕФГДС слизова шлунка витончена, атрофічна. Який найбільш імовірний діагноз?

1. Гастрит А
   
2. Рак шлунка
   
3. Хронічний дискінетичний коліт
   
4. Хронічний гастродуоденіт
   
5. Гастрит з кишковою метаплазією
   

20. У хворої діагностований хронічний гастрит зі зниженою секрецією та анемія середнього ступеня важкості. Запідозрений хронічний фундальний гастрит типу А. Виберіть механізм виникнення даного гастриту.

1. Аутоімунний гастрит типу А
   
2. Хронічний гастрит типу В
   
3. Хронічний гастрит типу С
   
4. Хронічний гастрит, пангастрит
   
5. Хронічний гастродуоденіт в фазі загострення
   

21. Хворий 54 р. страждає на поширений остеохондроз в зв’язку з чим часто змушений приймати НПВП. В останні декілька тижнів появились інтенсивні болі в епігастральній області, печія, нудота. При ФГДС виявлені гіперемія і набряк слизової шлунка і множинні ерозії. Уреазний тест - негативний. Який з нижче перерахованих препаратів рідше за інші викликає описану у хворого патологію?

1. Преднізолон
   
2. Бутадіон.
   
3. Аспірин
   
4. Індометацин
   
5. Мiлоксикам
   

22. Хворого 42 р. турбує біль в епігастрії через 1,5-2 год. після прийому їжі та вранці натще, відрижка кислим, запори. При пальпації живота болючість в пілородуоденальній зоні. При ФГДС на фоні гіперемії и набряку слизової оболонки антрального відділа шлунка визначаються дрібні крововиливи та ерозії. Уреазний тест /+++/. З метою етіотропної терапії ви призначите:

1. Платифілін
   
2. Шлунковий сік
   
3. Де-Нол
   
4. Маалокс
   
5. Стрептоміцин
   

23. Пацієнт хворіє на гастрит. Останні 6 місяців турбують тупі болі епігастрії, нудота, відсутність апетиту, відраза до м'яса, худорлявість. Об-но : зниженого харчування, над лівою ключицею пальпується лімфовузол. Яке захворювання потрібно виключити в першу чергу?

1. Виразкова хвороба шлунка
   
2. Рак підшлункової залози
   
3. Хронічний гастрит
   
4. Рак шлунка
   
5. Рак жовчного міхура
   

24. Хворий скаржиться на біль в епігастральній ділянці, нудоту, слабкість, головокружіння, блювоту, відчуття переповнення в шлунку. З анамнезу стало відомо, що вчора ввечері був в кафе. Шкіра бліда, язик обкладено сіро-блідим нальотом, відмічається слиновиділення. При проведенні пальпації відчуття болі в епігастральній області. Пульс 100 скорочень в 1 хв., AT - 100/60 мм рт ст. Ваш попередній діагноз:

1. Виразкова хвороба шлунку
   
2. Гострий гастрит
   
3. Виразкова хвороба 12-п кишки
   
4. Хронічний гастрит
   
5. Гострий панкреатит
   

25. Хворий 52 років, страждає 10 років хронічним автоімунним гастритом А. Знаходиться під динамічним спостереженням гастроентеролога. На плановому обстеженні скаржиться на періодичну нудоту, важкість в епігастрії після їжі. Останнє загострення - півроку тому. Притримується дієти, палить 10 цигарок на день, алкоголь вживає епізодично. Які заходи з профілактики раку шлунка?

1. Періодичний прийом блокаторів Н2-рецепторів
   
2. Періодичний прийом антадидів
   
3. Періодичний прийом антигелікобактерних препаратів
   
4. Періодичний прийом гастроцепіну
   
5. Припинення паління і вживання алкоголю
   

26. Хворий 20 р. скаржиться на біль в епігастральній ділянці, слинотечу, нудоту, закрепи, печію. Біль з’являється через 2 год. після вживання їжі та води. Хворіє 1,5 року. Стан погіршився після екзаменаційної сесії. Загальний стан умовно задовільний. Живіт м’який, болючий в епігастрії та пілородуоденальній ділянці. Позитивні симптоми Менделя, Опенховського, Боаса. Про яке захворювання слід думати в першу чергу?

A. Гострий гастрит

B. Хронічний некаменевий холецистит

C. Хронічний гепатит

D. Виразкова хвороба ДПК

E. Хронічний панкреатит


27. 50-річний хворий скаржиться на приступи болю в епігастрії, які виникають через 1,5 год. після їжі, нудоту. Біль з‘явився після призначення аспірину у зв‘язку із перенесеним інфарктом міокарда у 2003 р. Об-но: ЧСС=75/хв, АТ - 130/80 мм рт. ст., серце – тони ослаблені на верхівці, болючість та резистентність епігастрії при пальпації. Оберіть найбільш патогентично обґрунтований спосіб корекції даного стану:

1. Призначення мізопростолу
   
2. Зниження дози аспірину
   
3. Заміна аспірину на аспікард
   
4. Прийом засобу після їжі
   
5. Прийом аспірину разом з антацидом
   

28. Хвора 25 р., скаржиться на ниючі болі, відчуття важкості, розпирання в епігастрії після їжі, раннього насичення. Описані скарги турбують протягом 3-х років (по декілька місяців в рік), іноді пов’язані зі стресовою ситуацією. В анамнезі вегето-судинна дистонія. При ФГДС та УЗД органів черевної порожнини органічної патології не виявлено. Провідним у патогенезі даного захворювання є:

A Високий рівень шлункововї секреції

B Аутоімунне запалення слизової оболонки шлунка

C Інфекційне запалення слизової оболонки шлунка

D Низький рівень шлункової секреції

E Порушення моторики шлунка и 12-палої кишки


29. Чоловік 67 років скаржиться на втрату апетиту, відчуття важкості і розпирання в епігастральній ділянці після прийому їжі, відриг повітрям, їжею з затхлим запахом, нудоту. При дослідженні шлункової секреції виявлено ахілію. При проведенні ЕФГДС слизова шлунка витончена, атрофічна. Який найбільш імовірний діагноз?

1. Рак шлунка
   
2. Гастрит А
   
3. Хронічний дискінетичний коліт
   
4. Хронічний гастродуоденіт
   
5. Гастрит з кишковою метаплазією
   

30. У хворої діагностований хронічний гастрит зі зниженою секрецією та анемія середнього ступеня важкості. Запідозрений хронічний фундальний гастрит типу А. Виберіть механізм виникнення даного гастриту.

1. Хронічний гастрит, пангастрит
   
2. Хронічний гастродуоденіт в фазі загострення
   
3. Аутоімунний гастрит типу А
   
4. Хронічний гастрит типу В
   
5. Хронічний гастрит типу С
   

31. Чоловік 20 років скаржиться на пекучий стискаючий біль в епігастрії, печію, відригування кислим. Об'єктивно: стан задовільний. При пальпації болісність в епігастральній ділянці. ФГДС з морфологією біоптатів патології з боку слизової оболонки не виявила. Призначення якого препарату буде найбільш ефективне?

1. Де-нолу
   
2. Альмагелю
   
3. Омепрозолу
   
4. Гастроцепіну
   
5. Метоклопраміду
   

32. Чоловік 67 років скаржиться на втрату апетиту, відчуття важкості і розпирання в епігастральній ділянці після прийому їжі, відриг повітрям, їжею з затхлим запахом, нудоту. При дослідженні шлункової секреції виявлено ахілію. При проведенні ЕФГДС слизова шлунка витончена, атрофічна. Який найбільш імовірний діагноз?

1. Гастрит А
   
2. Рак шлунка
   
3. Хронічний дискінетичний коліт
   
4. Хронічний гастродуоденіт
   
5. Гастрит з кишковою метаплазією
   

33. Хворого 35 р., що зловживає алкоголем, с погрішностями в дієті, турбують болі в епігастральній області, що виникають через 1-1,5 год. після прийому їжі. При фіброгастродуоденоскопії в антральному відділі шлунка визначається виражена гіперемія, дрібні дефекти, підвищена ранимість слизової оболонки. Яка найбільш часта причина виявленої патології?

1. Токсична дія алкоголю
   
2. Наявність антитіл до парієтальних клітин
   
3. Аліментарний фактор
   
4. Інфікування Helicobacter pylori
   
5. Нервове перенапруження
   

34. Хвора М., 55 р. скаржиться на ниючий біль в епігастральній ділянці, нудоту, печію. Зазначені прояви з'явилися після лікування індометацином. При об'єктивному обстеженні живіт м'який, болючий в епігастральній ділянці. Печінка, селезінка не збільшені. Відділи кишечнику без болю. Що треба здійснити в даному випадку в першу чергу?

1. Призначити антацидні засоби
   
2. Призначити голод на 2 дні
   
3. Промити шлунок
   
4. Відмінити індометацин
   
5. Призначити препарати, які впливають на Helicobacter pylori
   

35. У хворої діагностований хронічний гастрит зі зниженою секрецією та анемія середнього ступеня важкості. Запідозрений хронічний фундальний гастрит типу А. Виберіть механізм виникнення даного гастриту.

1. Аутоімунний гастрит типу А
   
2. Хронічний гастрит типу В
   
3. Хронічний гастрит типу С
   
4. Хронічний гастрит, пангастрит
   
5. Хронічний гастродуоденіт в фазі загострення
   

36. Хворий 54 р. страждає на поширений остеохондроз в зв’язку з чим часто змушений приймати НПВП. В останні декілька тижнів появились інтенсивні болі в епігастральній області, печія, нудота. При ФГДС виявлені гіперемія і набряк слизової шлунка і множинні ерозії. Уреазний тест - негативний. Який з нижче перерахованих препаратів рідше за інші викликає описану у хворого патологію?

1. Преднізолон
   
2. Бутадіон.
   
3. Аспірин
   
4. Індометацин
   
5. Мiлоксикам
   

37. Хворого 42 р. турбує біль в епігастрії через 1,5-2 год. після прийому їжі та вранці натще, відрижка кислим, запори. При пальпації живота болючість в пілородуоденальній зоні. При ФГДС на фоні гіперемії и набряку слизової оболонки антрального відділа шлунка визначаються дрібні крововиливи та ерозії. Уреазний тест /+++/. З метою етіотропної терапії ви призначите:

1. Платифілін
   
2. Шлунковий сік
   
3. Де-Нол
   
4. Маалокс
   
5. Стрептоміцин
   

38. Пацієнт хворіє на гастрит. Останні 6 місяців турбують тупі болі епігастрії, нудота, відсутність апетиту, відраза до м'яса, худорлявість. Об-но : зниженого харчування, над лівою ключицею пальпується лімфовузол. Яке захворювання потрібно виключити в першу чергу?

1. Виразкова хвороба шлунка
   
2. Рак підшлункової залози
   
3. Хронічний гастрит
   
4. Рак шлунка
   
5. Рак жовчного міхура
   

39. Хворий скаржиться на біль в епігастральній ділянці, нудоту, слабкість, головокружіння, блювоту, відчуття переповнення в шлунку. З анамнезу стало відомо, що вчора ввечері був в кафе. Шкіра бліда, язик обкладено сіро-блідим нальотом, відмічається слиновиділення. При проведенні пальпації відчуття болі в епігастральній області. Пульс 100 скорочень в 1 хв., AT - 100/60 мм рт ст. Ваш попередній діагноз:

1. Виразкова хвороба шлунку
   
2. Гострий гастрит
   
3. Виразкова хвороба 12-п кишки
   
4. Хронічний гастрит
   
5. Гострий панкреатит
   

40. Хворий 52 років, страждає 10 років хронічним автоімунним гастритом А. Знаходиться під динамічним спостереженням гастроентеролога. На плановому обстеженні скаржиться на періодичну нудоту, важкість в епігастрії після їжі. Останнє загострення - півроку тому. Притримується дієти, палить 10 цигарок на день, алкоголь вживає епізодично. Які заходи з профілактики раку шлунка?

1. Періодичний прийом блокаторів Н2-рецепторів
   
2. Періодичний прийом антадидів
   
3. Періодичний прийом антигелікобактерних препаратів
   
4. Періодичний прийом гастроцепіну
   
5. Припинення паління і вживання алкоголю
   

41. Хворий 20 р. скаржиться на біль в епігастральній ділянці, слинотечу, нудоту, закрепи, печію. Біль з’являється через 2 год. після вживання їжі та води. Хворіє 1,5 року. Стан погіршився після екзаменаційної сесії. Загальний стан умовно задовільний. Живіт м’який, болючий в епігастрії та пілородуоденальній ділянці. Позитивні симптоми Менделя, Опенховського, Боаса. Про яке захворювання слід думати в першу чергу?

A. Гострий гастрит

B. Хронічний некаменевий холецистит

C. Хронічний гепатит

D. Виразкова хвороба ДПК

E. Хронічний панкреатит


42. 50-річний хворий скаржиться на приступи болю в епігастрії, які виникають через 1,5 год. після їжі, нудоту. Біль з‘явився після призначення аспірину у зв‘язку із перенесеним інфарктом міокарда у 2003 р. Об-но: ЧСС=75/хв, АТ - 130/80 мм рт. ст., серце – тони ослаблені на верхівці, болючість та резистентність епігастрії при пальпації. Оберіть найбільш патогентично обґрунтований спосіб корекції даного стану:

1. Призначення мізопростолу
   
2. Зниження дози аспірину
   
3. Заміна аспірину на аспікард
   
4. Прийом засобу після їжі
   
5. Прийом аспірину разом з антацидом
   

43. Хвора 25 р., скаржиться на ниючі болі, відчуття важкості, розпирання в епігастрії після їжі, раннього насичення. Описані скарги турбують протягом 3-х років (по декілька місяців в рік), іноді пов’язані зі стресовою ситуацією. В анамнезі вегето-судинна дистонія. При ФГДС та УЗД органів черевної порожнини органічної патології не виявлено. Провідним у патогенезі даного захворювання є:

A Високий рівень шлункововї секреції

B Аутоімунне запалення слизової оболонки шлунка

C Інфекційне запалення слизової оболонки шлунка

D Низький рівень шлункової секреції

E Порушення моторики шлунка и 12-палої кишки


44. Чоловік 67 років скаржиться на втрату апетиту, відчуття важкості і розпирання в епігастральній ділянці після прийому їжі, відриг повітрям, їжею з затхлим запахом, нудоту. При дослідженні шлункової секреції виявлено ахілію. При проведенні ЕФГДС слизова шлунка витончена, атрофічна. Який найбільш імовірний діагноз?

1. Рак шлунка
   
2. Гастрит А
   
3. Хронічний дискінетичний коліт
   
4. Хронічний гастродуоденіт
   
5. Гастрит з кишковою метаплазією
   

45. У хворої діагностований хронічний гастрит зі зниженою секрецією та анемія середнього ступеня важкості. Запідозрений хронічний фундальний гастрит типу А. Виберіть механізм виникнення даного гастриту.

1. Хронічний гастрит, пангастрит
   
2. Хронічний гастродуоденіт в фазі загострення
   
3. Аутоімунний гастрит типу А
   
4. Хронічний гастрит типу В
   
5. Хронічний гастрит типу С
   

46. Чоловік 20 років скаржиться на пекучий стискаючий біль в епігастрії, печію, відригування кислим. Об'єктивно: стан задовільний. При пальпації болісність в епігастральній ділянці. ФГДС з морфологією біоптатів патології з боку слизової оболонки не виявила. Призначення якого препарату буде найбільш ефективне?

1. Де-нолу
   
2. Альмагелю
   
3. Омепрозолу
   
4. Гастроцепіну
   
5. Метоклопраміду
   

47. Чоловік 67 років скаржиться на втрату апетиту, відчуття важкості і розпирання в епігастральній ділянці після прийому їжі, відриг повітрям, їжею з затхлим запахом, нудоту. При дослідженні шлункової секреції виявлено ахілію. При проведенні ЕФГДС слизова шлунка витончена, атрофічна. Який найбільш імовірний діагноз?

1. Гастрит А
   
2. Рак шлунка
   
3. Хронічний дискінетичний коліт
   
4. Хронічний гастродуоденіт
   
5. Гастрит з кишковою метаплазією
   

48. Хворого 35 р., що зловживає алкоголем, с погрішностями в дієті, турбують болі в епігастральній області, що виникають через 1-1,5 год. після прийому їжі. При фіброгастродуоденоскопії в антральному відділі шлунка визначається виражена гіперемія, дрібні дефекти, підвищена ранимість слизової оболонки. Яка найбільш часта причина виявленої патології?

1. Токсична дія алкоголю
   
2. Наявність антитіл до парієтальних клітин
   
3. Аліментарний фактор
   
4. Інфікування Helicobacter pylori
   
5. Нервове перенапруження
   

49. Хвора М., 55 р. скаржиться на ниючий біль в епігастральній ділянці, нудоту, печію. Зазначені прояви з'явилися після лікування індометацином. При об'єктивному обстеженні живіт м'який, болючий в епігастральній ділянці. Печінка, селезінка не збільшені. Відділи кишечнику без болю. Що треба здійснити в даному випадку в першу чергу?

1. Призначити антацидні засоби
   
2. Призначити голод на 2 дні
   
3. Промити шлунок
   
4. Відмінити індометацин
   
5. Призначити препарати, які впливають на Helicobacter pylori
   

50. У хворої діагностований хронічний гастрит зі зниженою секрецією та анемія середнього ступеня важкості. Запідозрений хронічний фундальний гастрит типу А. Виберіть механізм виникнення даного гастриту.

1. Аутоімунний гастрит типу А
   
2. Хронічний гастрит типу В
   
3. Хронічний гастрит типу С
   
4. Хронічний гастрит, пангастрит
   
5. Хронічний гастродуоденіт в фазі загострення