Льготы Лекарственное обеспечение
| Вид материала | Документы |
- Льготы Лекарственное обеспечение, 2787.74kb.
- Льготы Лекарственное обеспечение, 3257.24kb.
- Льготы Лекарственное обеспечение, 4692.79kb.
- Льготы Лекарственное обеспечение, 6597.11kb.
- Льготы Лекарственное обеспечение, 4153.51kb.
- Льготы Лекарственное обеспечение, 3179.9kb.
- Льготы Лекарственное обеспечение, 2476.19kb.
- Льготы Лекарственное обеспечение, 2931.69kb.
- Лекарственное обеспечение беременных в женских консультациях за счет средств родовых, 79.39kb.
- Льготы Лекарственное обеспечение, 5210.65kb.
Таблица 9
Способы оплаты медицинской помощи
индивидуальные - ShemaOplatEx
| Имя поля | Комментарий | Связанная таблица | Тип данных | Размер | Дроб. часть |
| Kod | Код | | числовой | длинное целое | |
| IstFinans | Источник финан- сирования: 1 - бюджет; 2 - ОМС; 3 - ДМС; 4 - хозрасч. до- говор; 5 - платные ус- луги | | числовой | длинное целое | |
| KatPac | Категория паци- ентов: 1 - работающие; 2 - неработаю- щие; 3 - иногородние; 4 - лицо, не подлежащее ОМС | | числовой | длинное целое | |
| VidPom | Способ оказания медицинской по- мощи: 1 - стационар круглосуточного пребывания; 2 - дневной ста- ционар; 3 - поликлиника; 4 - стоматология | | числовой | длинное целое | |
| SposobOplat | Единица оплаты мед. помощи: 1 - посещение; 2 - койко-день; 3 - койко-день д/стац; 4 - МЭС; 5 - простая ус- луга; 6 - у.е.т. | | числовой | длинное целое | |
| DVved | Дата введения | | дата | | |
| Zarpl | Заработная плата | | дробч | 5 | 3 |
| MInvent | Мягкий инвентарь | | дробч | 5 | 3 |
| Amort | Амортизация обо- рудования | | дробч | 5 | 3 |
| Medikam | Медикаменты | | дробч | 5 | 3 |
| Pitan | Питание | | дробч | 5 | 3 |
| AmortZdan | Амортизация зда- ний | | дробч | 5 | 3 |
| NROsn | Основные наклад- ные расходы | | дробч | 5 | 3 |
| KomUsl | Коммунальные ус- луги | | дробч | 5 | 3 |
| Rent | Рентабельность | | | | |
| KodLPU | Код ЛПУ | Ref_BaseLPU | числовой | длинное целое | |
| Dokon | Дата окончания действия схемы | | дата | | |
| KodProfilGG | Код профиля кой- ки/специальности врача | Ref_ProfilGG | числовой | длинное целое | |
| Det | Детский | | лог | байт | |
2. Файлы с реестрами счетов ЛПУ,
передаваемые из КОТФОМС в СМО
Данные с реестрами пролеченных больных (реестры счетов) отправляются в СМО в виде архивных пакетов (архиватор RAR 2.50) с именем 00_PPNN#XX.rar , где:
PP - префикс СМО;
NN - код подразделения (филиала/представительства) СМО (если головной офис в г. Кирове, то 0);
ХХ - набор спецсимволов, отвечающий за уникальность имени формируемого файла.
Архивные пакеты могут быть многотомными.
PP_NN#XX.rar содержит два файла vrscheta.cfg и vrscheta.mdb.
1. Текстовый файл vrscheta.cfg, содержащий четыре строки:
Time = #ММ/ДД/ГГГГ ЧЧ:ММ:СС#;
SMO = n;
FilSMO = m;
Version = 1.8.7.
2. Файл БД в формате Access 2000 vrscheta.mdb, включающий таблицы:
Персонифицированный реестр записей об оказанной медицинской помощи - ReestrPac (описание форматов данных см. в таблице 10 настоящего приложения);
Справочник отделений ЛПУ - Ref_Otdel (таблица 11 настоящего приложения);
Счета за оказанную медицинскую помощь - Schet (таблица 12 настоящего приложения);
Медицинские услуги, оказанные пациентам - Usl (таблица 13 настоящего приложения).
Таблица 10
Персонифицированный реестр записей об оказанной
медицинской помощи - ReestrPac
| Имя поля | Комментарий | Связанные таблицы | Тип данных | Размер | Дес. |
| Kod | Код | | число- вой | длинное целое | |
| Filter | Код счета | | число- вой | длинное целое | |
| Region | Субъект РФ | | число- вой | целое | |
| VidPom | Способ оказания ме- дицинской помощи: 1 - стационар круг- лосуточного пребы- вания; 2 - дневной стацио- нар; 3 - поликлиника; 4 - стоматология | | число- вой | байт | |
| KategPac | Категория регистра- ции: 1 - застрахованный КОТФОМС; 2 - иногородний; 3 - иностранец; 4 - экстренный не- идентифицированный; 5 - ребенок без свидетельства о рождении; 6 - бомж; 7 - ребенок на офо- рмлении в дом ре- бенка; 8 - лицо, не подле- жащее ОМС; 9 - лицо, не по- лучившее полис КОТФОМС | | число- вой | байт | |
| KatPac | Категория пациента по оплате: 1 - работающие; 2 - неработающие; 3 - иногородние; 4 - лицо, не подле- жащее ОМС | | число- вой | байт | |
| FIO | Фамилия, имя, отче- ство | | текс- товый | 100 | |
| VidDok | Вид документа: 1 - паспорт СССР; 2 - свидетельство о рождении; 3 - удостоверение военнослужащего; 4 - справка об ос- вобождении; 5 - военный билет; 6 - загранпаспорт; 7 - свидетельство беженца; 8 - удостоверение беженца; 9 - паспорт гражда- нина РФ; 10 - временное удо- стоверение; 11 - вид на житель- ство | | число- вой | байт | |
| Ser | Серия полиса | | текс- товый | 10 | |
| Id | Номер полиса | | текс- товый | 20 | |
| DPolis | Дата выдачи | | дата | | |
| KodFil | Филиал КОТФОМС | | число- вой | целое | |
| NDog | Договор страхования | | текс- товый | 10 | |
| NIB | N истории болезни/ N талона амбулатор- ного пациента | | текс- товый | 10 | |
| SubNIB | N записи в истории болезни | | целч | 3 | |
| DRojd | Дата рождения | | дата | | |
| DostDRojd | Достоверность даты рождения: 1 - точная; 2 - год и месяц; 3 - только год | | число- вой | байт | |
| Pol | Пол: 1 - мужской; 2 - женский | | число- вой | байт | |
| KodRajReg | Район | Ref_Raj | число- вой | целое | |
| KodNasPReg | Населенный пункт | Ref_NasP | число- вой | длинное целое | |
| KodUlReg | Улица | Ref_Ul | число- вой | длинное целое | |
| DomReg | Дом | | текс- товый | 7 | |
| KorpReg | Корпус | | текс- товый | 5 | |
| StrReg | Литера | | текс- товый | | |
| KvReg | Квартира | | текс- товый | 5 | |
| AdrVneKO | Адрес вне Кировской области | | текс- товый | 250 | |
| DNach | Дата начала лечения (обследования) | | дата | | |
| DKon | Дата окончания ле- чения (обследова- ния) | | дата | | |
| KodOtdel | Отделение | | число- вой | длинное целое | |
| KodProfilGG | Профиль койки/спе- циальность врача | Ref_ProfilGG | число- вой | длинное целое | |
| Det | Детский | | лог | 1 | |
| TipZab | Тип заболевания | | число- вой | байт | |
| KodMKB | Код диагноза по МКБ-Х | | текс- товый | 6 | |
| KodMES | Код МЭС | | число- вой | длинное целое | |
| KodMKBSoput | Код МКБ сопутствую- щего заболевания | | текс- товый | 6 | |
| KodMESSoput | МЭС сопутствующего заболевания | | число- вой | длинное целое | |
| IshodG | Исход госпитализа- ции/обращения: 1 - выписан из ста- ционара; 2 - умер; 3 - умер в приемном покое; 4 - переведен в др. ЛПУ; 5 - законченный случай заболевания; 6 - переведен на др. профиль коек; 7 - лечение завер- шено; 8 - случай прерван по инициативе паци- ента; 9 - случай прерван по инициативе ЛПУ; 10 - переведен в стационар круглосу- точный; 11 - переведен в стационар дневной при больнице; 12 - переведен в стационар дневной при поликлинике; 13 - переведен в стационар на дому; 14 - направлен на санаторно-курортное лечение; 15 - направлен в реабилитационное отделение; 16 - направлен в амб. подразд. дру- гого ЛПУ; 17 - пациент умер; 18 - случай завер- шен; 19 - случай продол- жается | | число- вой | байт | |
| IshodZ | Исход заболевания: 1 - выздоровление; 2 - улучшение; 3 - без перемен; 4 - ухудшение; 5 - выздоровление; 6 - ремиссия; 7 - улучшение; 8 - без перемен; 9 - ухудшение | | число- вой | целое | |
| Kol | Количество единиц оплаты мед. помощи | | целч | 3 | |
| Tarif | Тариф | | дробч | 14 | 2 |
| SummaV | Сумма, выставленная к оплате, в т.ч. по статьям | | дробч | 14 | 2 |
| ZarplV* | Зарплата | | дробч | 14 | 2 |
| NachZPV* | Начисления на зар- плату | | дробч | 14 | 2 |
| MInventV* | Мягкий инвентарь | | дробч | 14 | 2 |
| AmortV* | Амортизация обору- дования | | дробч | 14 | 2 |
| MedikamV* | Медикаменты | | дробч | 14 | 2 |
| PitanV* | Питание | | дробч | 14 | 2 |
| NaklRashV* | Накладные расходы | | дробч | 14 | 2 |
| Oplata* | Оплата случая ока- зания медпомощи: 1 - полная; 2 - полный отказ; 3 - частичный отказ | | целч | 1 | |
| PrichOtkaz* | Код причины отказа (см. приложение 10) | | целч | 2 | |
| SummaP* | Сумма, принятая к оплате, в т.ч. по статьям | | дробч | 14 | 2 |
| ZarplP* | Зарплата | | дробч | 14 | 2 |
| NachZPP* | Начисления на зар- плату | | дробч | 14 | 2 |
| MInventP* | Мягкий инвентарь | | дробч | 14 | 2 |
| AmortP* | Амортизация обору- дования | | дробч | 14 | 2 |
| MedikamP* | Медикаменты | | дробч | 14 | 2 |
| PitanP* | Питание | | дробч | 14 | 2 |
| NaklRashP* | Накладные расходы | | дробч | 14 | 2 |
| DIzmen* | Дата последнего из- менения | | дата/ время | | |
| SrvInfo* | Служебная информа- ция (между процен- тами проставляется доля оплаты при ча- стичном отказе) | | текс- товый | 10 | |
| FAM* | Фамилия | | текс- товый | 25 | |
| Im* | Имя | | текс- товый | 20 | |
| Ot* | Отчество | | текс- товый | 20 | |
| KodUser* | Код пользователя | | целч | | |
| VidEksp* | Вид экспертизы | | целч | 2 | |
| HashCode* | Служебный код | | | | |
| Prim* | Примечание | | | | |
| KodSMO | СМО Кировской обла- сти | Ref_SMO | число- вой | целое | |
| SMOVneKO | СМО иногородняя | | текс- товый | 50 | |
| SNILS | Номер пенсионного страхового свиде- тельства | | текс- товый | 14 | |
| SerDok | Серия документа | | текс- товый | 10 | |
| NomDok | Номер документа | | текс- товый | 20 | |
| KrimTravma | Криминальная травма | | лог | | |
| TipTravm | Тип травмы: 1 - производствен- ная; 2 - непроизводст- венная | | число- вой | байт | |
| Vrach | Ф.И.О. лечащего врача | | текс- товый | 50 | |
| DopInfo | Дополнительная ин- формация: коды МКБ сопутству- ющих заболеваний указываются после ключевого слова SoputZab = через ","; коды МКБ осложнений указываются после ключевого слова OslZab = через ",". Сопутствующие забо- левания и осложне- ния отделяются друг от друга ";" | | текс- товый | 250 | Например: SoputZab = E11.9; OslZab = A46 |
| KodFaktPlat | Фактический пла- тельщик | | число- вой | целое | Код СМО |
| ExpInfo* | Экспертная информа- ция | | текст | 5 | * либо N |
| DTransfer* | Дата отправки в СМО | | дата/ время | | |
Таблица 11
Справочник отделений ЛПУ - Ref_Otdel
| Имя поля | Комментарий | Тип данных | Размер | Дес. |
| KodLPU | Код ЛПУ | числовой | длинное целое | |
| Kod | Код | счетчик | | |
| Naim | Наименование отделения | текстовый | 40 | |
Таблица 12
Счета за оказанную медицинскую помощь - Schet
| Имя поля | Комментарий | Источник | Тип данных | Размер | Дес. |
| Kod | Код | | число- вой | длинное целое | |
| KodBaseLPU | Код ЛПУ | Ref_BaseLPU | число- вой | длинное целое | |
| God | Год | | целч | 4 | |
| Mes | Месяц | | число- вой | байт | |
| NSchet | Номер счета | | текс- товый | 12 | |
| DSchet | Дата выставления | | дата/ время | | |
| IstFinans | Источник финансиро- вания: 1 - бюджет; 2 - ОМС; 3 - ДМС; 4 - хозрасч. дого- вор; 5 - платные услуги | | число- вой | длинное целое | |
| KodVRPlat | Плательщик | | число- вой | длинное целое | |
| SummaVyst | Сумма, выставлен- ная к оплате, в т.ч. по статьям | | дробч | 14 | 2 |
| ZarplVyst* | Зарплата | | дробч | 14 | 2 |
| NachZPVyst* | Начисления на зар- плату | | дробч | 14 | 2 |
| MInventVyst* | Мягкий инвентарь | | дробч | 14 | 2 |
| AmortVyst* | Амортизация обору- дования | | дробч | 14 | 2 |
| MedikamVyst* | Медикаменты | | дробч | 14 | 2 |
| PitanVyst* | Питание | | дробч | 14 | 2 |
| NaklRashVyst* | Накладные расходы | | дробч | 14 | 2 |
| SummaPrin* | Сумма, принятая к оплате, в т.ч. по статьям | | дробч | 14 | 2 |
| ZarplPrin* | Зарплата | | дробч | 14 | 2 |
| NachZPPrin* | Начисления на зар- плату | | дробч | 14 | 2 |
| MInventPrin* | Мягкий инвентарь | | дробч | 14 | 2 |
| AmortPrin* | Амортизация обору- дования | | дробч | 14 | 2 |
| MedikamPrin* | Медикаменты | | дробч | 14 | 2 |
| PitanPrin* | Питание | | дробч | 14 | 2 |
| NaklRashPrin* | Накладные расходы | | дробч | 14 | 2 |
| DTransfer* | Дата последней от- правки | | дата/ время | | |
| Manual* | Флаг счета по сто- матологии | | лог | | |
| SrvInfo* | Служебная информа- ция | | текс- товый | 10 | |
| KodFaktPlat | Фактический пла- тельщик | | число- вой | целое | Код СМО |
Таблица 13
Медицинские услуги, оказанные пациенту - Usl
| Имя поля | Комментарий | Источник | Тип данных | Размер | Дес. |
| Kod | Код | | число- вой | длинное целое | |
| Filter | Код записи из ReestrPac | | число- вой | длинное целое | |
| DUsl | Дата выполнения услуги | | дата | | |
| KodOtdel | Отделение, выпол- нившее услугу | Ref_Otdel | число- вой | длинное целое | |
| KodProfilGG | Профиль койки/спе- циальность врача | Ref_ProfilGG | число- вой | длинное целое | |
| Det | Детский | | лог | 1 | |
| KodUsl | Услуга | St_MedUsl | число- вой | длинное целое | |
| Kol | Количество одно- родных услуг | | целч | 3 | |
| Tarif | Тариф | | дробч | 14 | 2 |
| SummaVyst | Сумма, выставлен- ная к оплате | | дробч | 14 | 2 |
| KodMKB | Диагноз | | текс- товый | 6 | |