Диагностики и лечения

Вид материала

Содержание

Организация диагностики малярии
Организация лечения малярии
Лечение вивакс-, овале- и 4-дневной малярии
Таблица 1 Дозы хлорохина (делагила) для лечения малярии у детей
Таблица 2 Дозы хлорохина (делагила) для лечения малярии у взрослыхс учетом массы тела больного
Лечение тропической малярии
Лечение малярии при беременности
Контроль специфического лечения
Диспансерное наблюдение реконвалесцентов малярии
Роль руководителей органов и учреждений здравоохраненияв организации диагностики, лечения и профилактики малярии
Библиографический список
Организация лечения малярии 11
Роль руководителей органов и учреждений здравоохраненияв организации диагностики, лечения и профилактики малярии 24
Учебное издание

Подобный материал:

1 2 3 4 5 6

У Т В Е Р Ж Д А Ю»

Министр здравоохранения

Саратовской области

___________А.В.Новиков

23 августа 2004 г.

ОРГАНИЗАЦИЯ
ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
МАЛЯРИИ

Методическое пособие

2004

УДК 616.936(072)

Саратов

ББК 51.9

О 64

О 64

Организация диагностики и лечения малярии: Методическое пособие / Сост. Е.Б. Куренкова, Н.И. Миронова, Г.А. Петухова. — Саратов: Изд-во ГОУ ВПО «Саратовская государственная академия права», 2004. — 28 с.

ISBN 5–7924–0331–7

Беспрецедентная миграция населения в мире в последние десятилетия, глобальное потепление, резкое ухудшение экологической ситуации и другие факторы способствуют распространению и ежегодному росту заболеваемости малярией.

В пособии представлен многолетний опыт организации диагностики и лечения малярии в Саратовской области.

Для инфекционистов и организаторов здравоохранения.

УДК 616.936(072)

ББК 51.9

Рецензенты:

ведущий научный сотрудник клинического отдела ЦНИИЭ
Министерства здравоохранения и социального развития
Российской Федерации,
кандидат медицинских наук, доцент В.Ф. Кузнецов;

заместитель министра, начальник управления организации
и развития медицинской помощи населению
Министерства здравоохранения Саратовской области,
кандидат медицинских наук О.С. Волкова

Рекомендовано к изданию собранием общественной организации
«Российское общество инфекционистов» в Саратовской области,
протокол № 2 от 23 августа 2004 г.

ISBN 5–7924–0331–7

Предисловие

Около 2,3 миллиарда человек на нашей планете, или более 40% населения, живут в условиях заражения малярией. От 300 до 500 миллионов человек ежегодно заболевают малярией, а от 1,5 до 2,7 миллионов из них умирают от этой болезни. Смертность от малярии в Африке к югу от Сахары оценивается в 165 на 100 тысяч населения, в остальном мире — в 1 на 100 тысяч населения. В структуре смертности от малярии на Африканском континенте дети до 5 лет составляют 75%, в других регионах дети до 15 лет составляют 60%. Социально-экономический ущерб от малярии складывается из прямого ущерба от болезни и смерти, ущерба сельскому хозяйству, туризму и экономике государств. По экспертным оценкам малярия ответственна за потерю более чем 1% совокупного национального продукта и является скорее причиной, чем следствием низкого уровня социально-экономического развития многих стран мира.

На значительной части территории России имеются природные условия для передачи малярии, и в течение длительного времени эта инфекция была у нас одной из самых массовых, «повальной болезнью». В 30-е годы XX столетия заболеваемость достигала 5600 на 100 тысяч населения, в Саратовской губернии малярией ежегодно болел каждый 10-й житель. Государство тратило колоссальные средства на лечение больных и профилактические мероприятия.

Плановая борьба с малярией, проводившаяся по инициативе Советского Союза и Всемирной организации здравоохранения в 50–60-е годы XX века, привела к ошеломляющим успехам и ликвидации малярии в ряде стран. Однако природные и социальные катаклизмы, произошедшие в мире за последние 20–30 лет (засухи, наводнения, появление новых океанических течений, глобальное потепление климата, вооруженные конфликты, развитие туризма, беспрецедентная миграция населения), способствовали резкому ухудшению эпидемиологической ситуации — возникновению постликвидационных эпидемий, проникновению и укоренению малярии на ранее свободных от нее территориях. Упрямая статистика свидетельствует о том, что заболеваемость малярией в экваториальной Африке сейчас такая же, как и 100 лет назад, в европейских странах ежегодно регистрируются около 10 тысяч больных малярией, в США и Канаде — около 5 тысяч, в России — 700–1000 больных. Для Российской Федерации и Саратовской области в частности актуальность малярийной инфекции в настоящее время определяют следующие обстоятельства: 1) эпидемии малярии в Таджикистане, Азербайджане, Армении и неконтролируемая миграция населения из этих стран; 2) увеличение числа завозных случаев (в России за последние 10 лет в 5 раз) и изменение их структуры с преобладанием случаев завоза из ближнего зарубежья; 3) возобновление передачи малярии через местных комаров (в Московской, Самарской, Астраханской, Волгоградской, Тверской, Белгородской, Воронежской, Нижегородской, Саратовской областях, Татарстане, Башкортостане, Дагестане, Алтайском и Краснодарском краях, Ханты-Мансийском автономном округе, Карачаево-Черкесской республике, Кабардино-Балкарской республике и др.); 4) развитие туризма, деловых связей с зарубежными странами, паломничества и в связи с этим увеличение риска заражения российских граждан, в том числе смертельно опасной тропической малярией; 5) ежегодная регистрация летальных случаев от тропической малярии (за период с 1977 по 1990 год в России зарегистрирован 2181 случай тропической малярии, из которых 17 закончились смертью больного, летальность составила 0,8%; за период с 1991 по 2000 год из 513 больных умерли 29, летальность составила 5,7%).

Мировое сообщество считает борьбу с малярией приоритетной задачей. В 1989 году Всемирная ассамблея здравоохранения приняла резолюцию о том, что «борьба с малярией должна быть задачей первостепенной важности в глобальном масштабе, крайне необходимой для достижения здоровья для всех и реализации целей в рамках программы обеспечения выживаемости детей». В 1992 году в Амстердаме состоялась Конференция министров здравоохранения с целью мобилизовать усилия пораженных стран и международного сообщества на борьбу с этой болезнью. На Конференции была принята Всемирная декларация по борьбе с малярией и Глобальная стратегия по борьбе с малярией. В 1998 году Генеральный Директор ВОЗ выступила с инициативой выделить в деятельности ВОЗ малярию в качестве приоритета № 1 и начать вместе с ЮНИСЕФ, Всемирным Банком и ПРООН кампанию под названием Roll Back Malaria («Усмирение малярии» или «Обратить вспять малярию»). Эта кампания — глобальное партнерство различных организаций ООН, двусторонних агентств и банков развития, неправительственных организаций, частного сектора, а также пораженных малярией стран, объединенных единством целей и путей их достижения. Для объединения ресурсов и координации действий создан Глобальный фонд по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией.

Ситуация по малярии не одинакова в различных странах, поэтому универсальной формулы борьбы с этой болезнью не существует. В Российской Федерации современный подход к борьбе с малярией предполагает уменьшение ущерба от этой инфекции путем обеспечения ранней диагностики и надлежащего лечения, планирование и осуществление профилактических мер, направленных на поддержание эпидемиологического благополучия территории. Своевременность и должное качество диагностики, своевременное и адекватное лечение малярии позволяют не только уменьшить вред здоровью, сохранить жизнь больному, но и в условиях ограниченных ресурсов предотвратить распространение малярии среди населения. Это определяет необходимость подготовки медицинских работников различных уровней и специальностей по диагностике и лечению малярии. Настоящее методическое пособие составлено для содействия решению этой задачи. В методическом пособии изложены разработанные отечественными специалистами принципы организации диагностики и лечения малярии в нашей стране. Они используются при организации медицинской помощи населению и в Саратовской области.

Медицинская и социально-экономическая значимость малярийной инфекции определяют необходимость партнерства органов власти, профессиональных организаций не только на межгосударственном, но и на региональном уровне. Для содействия решению важной общечеловеческой проблемы в Российской Федерации и в Саратовской области объединились организаторы здравоохранения, практикующие врачи, ученые.

Председатель Правления общественной организации
«Российское общество инфекционистов»,
главный инфекционист Министерства здравоохранения
и социального развития Российской Федерации,
академик РАМН, доктор медицинских наук,
профессор Виктор Малеев