Авторефераты по всем темам >>
Авторефераты по медицине
На правах рукописи
НЕКРАСОВА
Алла Александровна
Стоматологическая заболеваемость школьников
основных климатогеографических зон Ставропольского края
14.01.14 - стоматология
АВТОРЕФЕРАТ
диссертации на соискание ученой степени
кандидата медицинских наук
Ставрополь - 2012
Работа выполнена в ГБОУ ВПО Ставропольская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
Научный руководитель | доктор медицинских наук, профессор Водолацкий Виктор Михайлович |
Официальные оппоненты: | доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой ортопедической стоматологии Ставропольской государственной медицинской академии Брагин Евгений Александрович доктор медицинских наук, профессор, главный врач МАУЗ Городская стоматологическая поликлиника № 1 г. Ставрополя Порфириадис Михаил Павлович |
Ведущая организация: | Кубанский государственный медицинский университет |
Защита диссертации состоится л 17 апреля 2012 г. в 10 часов на заседании диссертационного совета Д 208.098.01 при ГБОУ ВПО Ставропольская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения и социального развития РФ (355017, Ставрополь, ул. Мира, 310).
С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке Ставропольской государственной медицинской академии
Автореферат разослан л_____________________2012 года.
Ученый секретарь диссертационного совета Д 208.098.01, д.м.н., профессор | Калмыкова Ангелина Станиславовна |
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
Актуальность исследования. Распространенность и характер стоматологических заболеваний в детском и подростковом возрасте во многом определяет состояние здоровья людей в последующие годы жизни. По этой причине данные об интенсивности стомантологической патологии у детей являются объектом пристального внимания специалистов (Алимский А.В., Хетагурова Л.К., 2005; Персин Л.С., Хорошилкина Ф.Я., 2005; Ehas A. et al., 1998; Bercovitz К. et al., 1999; Bishara S.E., 2000). Входящие в число основных стоматологических заболеваний (ОСЗ) кариозное поражение зубов (КЗ), воспалительные заболевания пародонта (ВЗП) и деформации зубочелюстной системы (ДЗЧС) характеризуются высокой распространенностью и тяжестью формирующихся анатомо-функциональных нарушений (Даминов Т. А. и соавт., 2000; Дмитриенко С.В., 2000; Персин Л.С., Варавина А.А., 2005; Водолацкий М.П., Водолацкий В,М., 2010; Proffit W.R., 2000; Gerhard F. Hetz. 2001).
Частота развития основных стоматологических заболеваний весьма изменчива на территории нашей и зарубежных стран. Это можно объяснить индивидуальным подходом к методам проводимого исследования, существованием устойчивых факторов, способствующих развитию заболеваемости и поддерживающих ее стабильный уровень у населения соответствующего региона (Мельникова Е.И., 2002; Сирак С.В., 2003; Чуйкин О.С., Попов А.Е., 2011; Ehas A. et al., 1998; Lew K.K., 2003). Проводимые лечебные мероприятия, как следует из литературных данных, не вызывают заметного снижения частоты ОСЗ на протяжении последних десятилетий (Мазницына Л.С. 2002; Анурина О.В. и соавт., 2003; Proffit, W.R., 2000.).
Высокая распространенность стоматологических заболеваний является результатом комплексного воздействия социальных, климатогеографических, демографических и экономических факторов, характерных для соответствующего региона (Данилов Е.О., Григорьев В.А., 1998; Кандейкина Н.В., 2001; Боровский Е.В., Пригорнева М.Т., 2001; Леонтьев В.К., 2002; Русакова, Е.Ю. 2005; Улитковский С.Б., 2006). Научно обоснованные данные о распространенности ОСЗ у детей в разные периоды формирования зубочелюстной системы (ЗС) являются основой при расчете количества врачей - стоматологов необходимого для оптимального обеспечения лечебного процесса, организации сети стоматологических отделений и кабинетов, планирования лечебной и профилактической работы (Малыгин Ю.М., 2006; Хорошилкина Ф.Я., 2006; Чуйкин О.С., Попов А.Е., 2011).
Изучение частоты и характера распространенности ОСЗ в разные периоды развития зубочелюстной системы у детей имеет важное значение для Ставропольского края, районы которого отличаются большим разнообразием природно-климатических зон и существенным различием условий жизни проживающего в них населения (Леонтьев В. К. 2002; Сирак С.В., 2003). Опубликованные итоги оказания стоматологической помощи населению Российской федерации за период 2000 - 2008 г. свидетельствуют о снижении качественных показателей в разделе устранения ОСЗ у детей Южного федерального округа и в частности Ставропольского края (Янушевич О.О. с соавт., 2010).
Отсутствие данных о региональных особенностях распространенности ОСЗ затрудняет возможность интенсификации работы врача стоматолога и повышения эффективности проводимых им лечебно-профилактических мероприятий, в связи с чем были определены цель и задачи предстоящей работы.
Цель исследования: изучение особенностей распространенности основных стоматологических заболеваний у школьников Ставропольского края для повышения эффективности планирования и качества оказания стоматологической помощи детскому населению.
Задачи исследования:
1. Определить распространенность и последствия кариозного поражения зубов у школьников Ставропольского края.
2. Установить распространенность воспалительного процесса в тканях пародонта и гигиеническое состояние полости рта у 7-17 летних школьников.
3. Изучить распространенность, характер и основные факторы развития зубочелюстных деформаций.
4. Установить взаимосвязь в развитии основных стоматологических заболеваний.
5. Сравнить показатели развития стоматологической заболеваемости школьного населения в различных климатогеографических зонах Ставропольского края.
6. Определить комплекс мероприятий по снижению стоматологической заболеваемости у школьников в сменном и постоянном прикусе.
Научная новизна работы
Впервые определена распространенность кариозного поражения зубов, воспалительного процесса в тканях пародонта, гигиеническое состояние полости рта у 7Ц17 летних школьников в различных климатогеографических зонах Ставропольского края.
Впервые определен характер и основные факторы развития зубочелюстных деформаций у 7Ц17 летних школьников в различных климатогеографических зонах Ставропольского края.
Впервые установлена интенсификация развития основных стоматологических заболеваний у детей Ставропольского края в период сменного прикуса.
Установлено влияние деформации зубочелюстной системы у школьников на развитие кариозного поражения зубов, хронического гингивита и ухудшение гигиенического состояния полости рта.
Впервые подтверждено отсутствие существенных отличий в частоте развития основных стоматологических заболеваний у школьного населения из различных климатогеографических зон Ставропольского края.
Практическая значимость результатов исследования
Показатели распространенности основных стоматологических заболеваний у школьников Ставропольского края представляют необходимые данные для обоснования программных мероприятий по устранению подобной патологии.
Результаты диссертационного исследования подтверждают целесообразность устранения основных стоматологических заболеваний у школьников в возрасте 7-12 лет, соответствующий периоду сменного прикуса.
Устранение формирующейся деформации зубочелюстной системы у школьников является обязательным разделом в программе мероприятий по санации полости рта.
При организации стоматологической помощи детям Ставропольского края необходимо увеличить число врачей стоматологов ортодонтов при составлении лечебно-профилактических мероприятий.
Основные положения, выносимые на защиту:
1. Распространенность основных стоматологических заболеваний у детей достигает наибольших показателей в период сменного прикуса.
2. Деформация зубочелюстной системы в школьном возрасте является одним из факторов активизации кариозного поражения зубов, хронического гингивита и ухудшения гигиенического состояния полости рта.
3. Распространенность стоматологических заболеваний у школьного населения не имеет существенного различия в основных климатогеографических зонах Ставропольского края.
Внедрение в практику. Результаты диссертационного исследования внедрены в практику работы, МБУЗ Городская детская стоматологическая поликлиника г. Ставрополя, Автономная некоммерческая организация Центр детской и семейной стоматологии по оказанию помощи детям с различными стоматологическими заболеваниями.
Теоретические положения и практические рекомендации используются в процессе обучения студентов стоматологического и педиатрического факультетов на кафедрах стоматологии детского возраста, врачей-стоматологов на кафедре стоматологии ИПДО СтГМА.
Публикации и апробация работы. Основное содержание диссертационного исследования изложено в 5 печатных работ, в том числе 1 статья в журнале, рекомендованном ВАК Министерства образования и науки РФ.
Материалы исследования доложены на XLIV научно-практической конференции стоматологов Ставропольского края Актуальные проблемы стоматологии (Ставрополь, 2011), научно-практической конференции педиатров и неонатологов, посвященная 80-летию чл.-корр. РАМН профессора К.В. Орехова (Ставрополь, 2011). Апробация работы проведена на совместном заседании кафедр стоматологии детского возраста, стоматологии ИПДО Ставропольской государственной медицинской академии (Ставрополь, 2012).
ичный вклад автора в исследование заключается в анализе современной отечественной и зарубежной литературы, проведении клинического и инструментального обследования пациентов. Автором лично проведен анализ и научное обобщение полученных результатов, сформулированы выводы и практические рекомендации.
Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 133 страницах компьютерного текста, состоит из ведения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Работа иллюстрирована 27 рисунками и 31 таблицей. Указатель литературы содержит 221 источник, из них 151 отечественных и 70 иностранных. Работа выполнена на кафедре стоматологии детского возраста Ставропольской государственной медицинской академии в соответствии с планом научных исследований в рамках федеральной целевой программы исследования СтГМА. Номер государственной регистрации 0120 115 4930.
СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ
Материал и методы исследования
В работе использованы рензульнтанты стонмантонлонгичеснконго обнслендонванния ментондом ненпредннанменренннонго отнбонра 1273 дентей из четырех климатогеографических зон Ставнронпонльского края. Сменный прикус определялся у 693 ребенка 7-12 летнего возраста, 580 школьников 13-17 лет имели сформированный постоянный прикус (таблица 1). Показатели стоматологической заболеваемости у школьников, проживающих в Восточной зоне края (г. Нефтекумск, МОУ СОШ №3), Южной (г. Пятигорск, МОУ СОШ №14, №18), Западной (г. Новоалександровск, МОУ СОШ №1) и Центральной (г. Светлоград, МОУ СОШ №2), сравнивались с результатами обследования школьников краевого центра г. Ставрополя (МОУ СОШ №2 и №14).
Результаты проводимого обследования с использованием стандартного набора стоматологических инструментов фиксировались в разнранбонтаннной карнте.
Таблица 1
Пол и вознраст детей в исследуемых климатогеографических зонах
Ставропольского края
Пол | Вознраст в гондах | Всенго | ||||||||||
7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | ||
Мальчики | 44 | 48 | 53 | 63 | 61 | 50 | 69 | 60 | 56 | 52 | 42 | 598 |
Денвочки | 55 | 65 | 58 | 66 | 64 | 66 | 70 | 58 | 70 | 54 | 49 | 675 |
Итонго | 99 | 113 | 111 | 129 | 125 | 116 | 139 | 118 | 126 | 106 | 91 | 1273 |
В процессе иснслендонванния у школьников регистрировалась распространенность и интенсивность кариозного процесса по показателям КПУ+кп в сменном прикусе и КПУ в периоде постоянного прикуса. Наряду с выявлением кариозных полостей, оценивалось качество пломб, выявлялась прежнденвренменнная понтенря временных зунбов по отнноншеннию к сронкам пронрензынванния понстоняннных в период сменнного принкунса, а также раннее удаление постоянных зубов.
Стоматологическое обследование включало, определение клинических признаков воспалительного процесса в пародонтальных тканях. Распространенность и интенсивность воспалительного процесса в пародонте уточнялась с помощью пробы Шиллера-Писарева. Окрашивание десны в соломенно-желтый цвет оценивалось как отрицательная проба, в светло-коричневый - слабо положительная, темно-коричневый - положительная проба (Овруцкий Г.Д. с соавт. 1990).
Для оценки степени микробной загрязненности полости рта (МЗПР) определялась площадь зубного налета на вестибулярной поверхности шести нижних фронтальных зубов по методу Ю.А. Федорова, В.В. Володкиной (Овруцкий Г.Д. с соавт. 1990). В ходе осмотра отмечалось состояние функций жевания, дыхания, глотанния, речи, наличие вредных привычек и клинических признаков деформации зубочелюстной системы. Обращалось внимание на нарушение у школьников положения зубов и особенность соотношения зубных рядов.
Для опренделения характера структурных нарушений зубонченлюстнной системы использовалась классифинкация А.С. Персина (2003). Измерение ширины зубных дуг и определение степени сужения зубнного ряда осуществлялось по методу Pont. Характер зубочелюстной деформации уточнялся в процессе анализа соотношения длины сегментов зубных ряндов по методу Gerlach (Персин А.С., 2004).
Для математической обработки цифровых результатов исследования использовались компьютерные программы Microsoft Exсel, Statgraff-2008, Statistica 6,0, Бионстантика 4.03, SPSS 13.0 с расчетом стандартных показателей вариационной статистики. По таблице Стьюдента определялась величина р (Г.Ф. Лакин, 1990).
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Изучение частоты и характера ОСЗ в разные периоды развития зубочелюстной системы у 7-17 летних школьников Ставропольского края, установило высокую распространенность и интенсивность кариеса зубов, хронического гингивита (ХГ) и деформаций зубочелюстной системы при неудовлетворительном гигиеническое состояние полости рта.
Показатель распространенности кариеса зубов колебался от 72,012,13% у школьников г. Ставрополя до 84,182,71% у детей Восточной зоны в г. Нефтекумске, составляя в среднем 78,081,15%. Распространенность КЗ в период сменного прикуса равнялась 75,46 1,70% при интенсивности кариозного процесса (индекс КПУ + кп) 3,80,2. У школьников с постоянным прикусом показатель распространенности кариеса зубов был достоверно выше - 81,211,62%. Индекс КПУ достигал у жителей Восточной климатогеографической зоны значения 5,00,4 (р< 0,05).
Результатом активной лечебной тактики при разрушении зубов кариозным процессом явилось преждевременное удаление у школьников от 1 до 6 зубов. Среди молочных зубов чаще других удалялись клыки и моляры. В группе школьников 13-17 летнего возраста преобладало удаление премоляров и первого моляра. Ранняя потеря зубов установлена в общей сложности у 37,81,7% школьников. Преждевременное удаление молочных зубов определялось у 50,81,9% детей 7-12 летнего возраста. Раннее удаление постоянных зубов отмечалось у 22,11,7% школьников 13-17 летнего возраста.
Преждевременное удаление молочных зубов и раннее удаление постоянных зубов наиболее активно отмечалось у представителей г. Нефтекумска из Восточной зоны края (соответственно 60,2 4,94% и 34,25,33%).
По данным проведенного стоматологического обследования у 66,461,32% школьников выявлялись клинические признаки воспалительного процесса в тканях пародонта, соответствующие хроническому катаральному гингивиту (ХКГ). Распространенность хронического гингивита в период сменного прикуса составляла 78,791,55% и существенно превышала показатель данной заболеваемости у школьников с постоянным прикусом - 51,722,07 % (р< 0,05). Наиболее высокий уровень развития воспалительного процесса в тканях пародонта отмечался в период сменного прикуса у школьников из Восточной зоны Ставропольского края - 89,803,06%.
Гигиенический индекс (ГИ) Федорова-Володкиной у школьников равнялся 2,420,09, характеризуя не удовлетворительную степень стоматогенной микробной загрязненности. У представителей Восточной зоны показатель гигиенического индекса достигал самого высокого значения (2,620,15) и определялся как плохой. ГИ полости рта имел достоверные отличия в период сменного и постоянного прикусов (р<0,05). В сменном прикусе его значение равнялось 2,800,10 и по шкале оценок определяло у школьников 7Ц12 летнего возраста плохое состояние гигиены полости рта во всех регионах Ставропольского края.
В группе обследованных с постоянным прикусом показатель ГИ составлял 1,960,12, что соответствовало лудовлетворительному гигиеническому состоянию полости рта школьников 13-17 летнего возраста.
В процессе стоматологического обследования выявлена деформация зубочелюстной системы у 71,011,61% школьников. В период сменного прикуса показатель распространенности ортодонтической патологии имел более высокое цифровое выражение (75,611,63%) и достоверно превышал среднестатистический показатель распространенности ДЗЧС, установленный в целом для всех обследуемых школьников (р < 0,05). В группе 13 - 17- летних школьников с постоянным прикусом распространенность зубочелюстной деформации была меньше среднестатистической величины и составляла 65,511,97%.
Развитие ДЗЧС сопровождалось нарушением положения зубов в зубном ряду по отношению к сагиттальной, горизонтальной и орбитальной плоскостям у 35,291,58% школьников. Распространенность аномального положения зубов в период сменного прикуса существенно превышала среднестатистический показатель у обследованных детей и равнялась 41,612,15%. С развитием постоянного прикуса частота аномального положения зубов снижалась и определялась в 26,582,26% наблюдений (р< 0,05). Показатель аномалии положения зубов у представителей Восточной климатогеогрфической зоны в г. Нефтекумске превышал величину аналогичного показателя у школьников из других регионов Ставропольского края (р< 0,05).
Преобладающим клиническим вариантом ортодонтической патологии являлось нарушение соотношения зубных рядов у 64,711,59% обследованных школьников, проявляющееся в 60,511,63% наблюдений дистальной и у 4,200,68% школьников мезиальной окклюзией зубных рядов. Патология прикуса в сагиттальной плоскости дополнялась нарушением соотношения зубных рядов в горизонтальной и орбитальной плоскостях, что обусловливало сочетанный характер аномальной окклюзии. В этой связи развитие у школьников дистальной, а также мезиальной окклюзии представляло сочетанную форму патологического соотношения зубных рядов, которое комбинировалось в различных вариантах с глубокой резцовой и перекрестной окклюзией, а также вертикальной дизокклюзией. Достоверно чаще других клинических проявлений сочетанной патологии прикуса у 42,481,64% школьников отмечалось формирование дистальной окклюзии в комбинации с глубокой резцовой окклюзией зубных рядов (р< 0,05). Нарушение соотношения зубных рядов с развитием сочетанных форм аномалии окклюзии достигало самой высокой распространенности у школьников с постоянным прикусом (73,422,26%) и существенно превышало частоту его развития у детей в период сменного прикуса (58,392,15%) (р< 0,05).
Развитию ДЗЧС способствовали установленные в процессе обследования школьников вредные привычки, функциональные нарушения акта дыхания и глотания, задержка физиологической стираемости бугров молочных клыков. Важное значение в формировании зубочелюстной деформации имела преждевременная потеря молочных и раннее удаление постоянных зубов. Причиной ранней потери зубов являлось их разрушение кариозным процессом в детском и подростковом возрасте (Образцов Ю.Л., 1990; Осетрова Т.С., Пинкевич А.А., 2009)
Результаты проведенного исследования установили, что распространенность ОСЗ у детей достигает наибольших показателей в период сменного прикуса, подтверждая тем самым актуальность их выявления и устранения в данный период развития зубочелюстной системы у 7-12 летних детей.
Характерной особенностью являлось то, что у школьников зубочелюстной деформацией отмечалось активное развитие КЗ распространенность которого составляла в среднем 86,841,13%, существенно превышая частоту развития данного заболевания у детей, не имеющих ортодонтической патологии - 56,642,58% (р< 0,05). Наиболее высокого значения показатель распространенности кариозного процесса достигал у школьников Восточной зоны Ставропольского края (г.Нефтекумск) 91,042,48%.
Подтверждается заключение Г.И. Худоногова (2000), Г.Б. Оспановой (2001), Ф.Я. Хорошилкиной (2003), К. Негb (2006) о влиянии раннего удаления кариозных зубов у школьников на развитие деформации зубочелюстной системы.
У детей с ортодонтической патологией преждевременная потеря зубов определялась достоверно чаще. Число преждевременно потерявших зубы школьников с развившейся ДЗЧС равнялось 48,561,40% и существенно превышало аналогичный показатель у детей, не имеющих деформации зубочелюстной системы - 11,380,89% (р< 0,05).
Частота раннего удаления зубов в сменном прикусе у школьников с зубочелюстной деформацией достигала наибольшего показателя и равнялась 61,262,13%, являясь практически одинаковой на территории Ставропольского края. Исключением являлись показатели, установленные у представителей Восточной зоны (г. Нефтекумск), у которых преждевременное удаление зубов в сменном прикусе отмечалось в 69,625,17% наблюдений. Раннее удаление постоянных зубов не являлось характерным для лечебной практики стоматологических учреждений г. Ставрополя и Южной климатогеографической зоны (г. Пятигорск), вследствие чего количество удаленных постоянных зубов у школьников в данных регионах Ставропольского края было достоверно ниже среднестатистического показателя, равного 31,062,37% (р<0,05). Существенное увеличение числа удаленных постоянных зубов у школьников с деформаций зубочелюстной системы до 42,006,98 - 46,306,79% отмечалось в Центральной (г. Светлоград), Восточной (г. Нефтекумск) и Западной (г. Новоалександровск) зонах Ставропольского края (р< 0,05).
Распространенность воспалительного процесса в пародонте у школьников с ДЗЧС определялась у 75,441,43% обследованных школьников, что было достоверно больше по сравнению с детьми, не имеющими ортодонтической патологии - 44,442,59% (р<0,05). Установлена более высокая распространенность воспалительного процесса в тканях пародонта у школьников, проживающих в Восточной климатогеографической зоне Ставропольского края (г. Нефтекумск), у которых показатель распространенности гингивита достигал наибольшего значения в период сменного прикуса 89,803,06%.
Деформация зубочелюстной системы у школьников сопровождалась повышением микробной загрязненности полости рта. В группе детей с деформацией зубочелюстной системы ГИ полости рта был наиболее высоким и достигал 2,800,10. У их сверстников, не имеющих ортодонтической патологии, аналогичный показатель был достоверно меньше и равнялся 1,630,14 (р<0,05). Формирование ДЗЧС значительно ухудшало гигиеническое состояние полости рта, поднимая его до плохого уровня у школьников во всех исследуемых климатогеографических зонах Ставропольского края.
Результаты проведенного исследования свидетельствуют, что распространенность КЗ и воспалительного процесса в пародонте, а также показатели, характеризующие гигиеническое состояние полости рта у школьников, были существенно большими при развитии у детей ортодонтической патологии (таблица 2).
Таблица 2
Показатели основных стоматологических заболеваний у школьников с
деформацией зубочелюстной системы
Показатели стоматологической заболеваемости | Школьники с деформацией зубочелюстной системы | Школьники не имеющие деформации зубочелюстной системы |
Распространенность кариеса зубов | 86,841,13* | 56,642,58 |
Преждевременная потеря зубов | 48,561,40* | 11,380,89 |
Воспалительный процесс в пародонте | 75,441,43* | 44,442,59 |
Гигиена полости рта (индекс гигиены Федорова-Володкиной) | 2,800,10* | 1,630,14 |
* - достоверность отличий р< 0,05.
Представленные данные согласуются с результатами наблюдений С.В. Дмитриенко (2000), А.В. Алимского, Л.К. Хетагуровой (2004), Л.С. Персина, А.А. Варавина (2005), M. Straka (2000), D. Miller, R. Welbury (2003), согласно которым аномалия положения зубов и нарушение соотношения зубных рядов у школьников снижают самоочищаемость полости рта, способствуют скоплению пищевых остатков между зубами, формируя тем самым оптимальнные условия для колонизации и размножения кислотообразующей микрофлоры. Ухудшение гигиенического состояния полости рта является одним из основных факторов, способствующим активному развитию кариозного поражения зубов и воспалительного процесса в тканях пародонта.
Анализ результатов исследования свидетельствуют, что частота ортодонтической патологии, распространенность КЗ, воспалительного процесса в пародонте, а также уровень гигиенического состояния полости рта у школьников являлись практически одинаковыми в г. Ставрополе, Западной, Южной и Центральной климатогеографических зонах Ставропольского края. У представителей Восточной зоны (г. Нефтекумск) отмечался более высокий показатель распространенность кариозного процесса (91,042,48%), чаще регистрировалось преждевременное удаление молочных зубов и раннее удаление постоянных зубов (соответственно 60,2 4,94% и 34,25,33%), определялась значительная распространенность воспалительного процесса в тканях пародонта (89,803,06%), а также установлено высокое значение гигиенического индекса Федорова-Володкиной (2,620,15), свидетельствующее о плохом гигиеническом состоянии полости рта.
Высокую частоту стоматологической заболеваемости у школьников Восточной зоны трудно объяснить его климатогеографическими особенностями прежде всего потому, что в отличие от других регионов здесь имеется всего один детский стоматолог и отсутствует врач ортодонт, призванные обеспечить оказание в должном объеме мероприятий по профилактике и лечению стоматологических заболеваний у детей. Практически исключается возможность устранения у школьников деформации зубочелюстной системы, которая, согласно результатов проведенного исследования, способствует развитию кариозного поражения зубов, хронического гингивита и ухудшению гигиенического состояния полости рта.
Таким образом, результаты проведенного исследования установили наиболее высокую частоту основных стоматологических заболеваний у школьников в период сменного прикуса. Одним из факторов активного развития кариозного поражения зубов, хронического гингивита и ухудшения гигиенического состояния полости рта является деформация зубочелюстной системы. Распространенность стоматологических заболеваний у школьного населения не имеет существенных различий в основных климатогеографических зонах ОКГЗ Ставропольского края. Отмеченная высокая распространенность стоматологических заболеваний у школьников Восточной климатогеографической зоны обусловлена не столько особенностями данного региона, сколько является результатом недостатком врачебных специалистов в практическом здравоохранении, призванных обеспечить соответствующий уровень лечебной и профилактической помощи детскому населению.
Выявленные в процессе проведенного исследования данные о частоте развития основных стоматологических заболеваний у школьников Ставропольского края представляет важные показатели для включения в программу планирования и внедрения в практику здравоохранения соответствующих лечебно-профилактических мероприятий. Единство лечебной и профилактической работы с акцентом на выполнение в период формирования у детей сменного прикуса составляет основу медицинских действий по снижению распространенности основных стоматологических заболеваний в детском возрасте и в первую очередь кариеса зубов.
В процессе профилактики кариеса зубов, воспалительных заболеваний пародонта первостепенное значение приобретают мероприятия по снижению микробной загрязненности полости рта. Программа гигиенического воспитания, наряду с обучением детского населения основам гигиены полости рта, освоением индивидуальной гигиены и применением широкого спектра средств гигиены, включает предупреждение и устранение факторов риска развития деформации зубочелюстной системы. Результаты проведенного исследования определяют необходимость включения мероприятий по выявлению и устранению деформации зубочелюстной системы в комплексную программу, направленную на предупреждение развития основных стоматологических заболеваний у школьников.
ВЫВОДЫ
- Распространенность кариеса зубов определялась в среднем у 78% жителей Ставропольского края 7-17 летнего возраста. Результатом активной врачебной тактики при лечении осложненных форм кариозного процесса являлось преждевременное удаление от 1 до 6 зубов у 50% детей со сменным прикусом и у 22% школьников с постоянным прикусом.
- Хронический катаральный гингивит, установленный у 66% у школьников, имел наиболее высокий показатель развития в период сменного прикуса.
- Гигиена полости рта у детей в период сменного прикуса по данным индекса гигиены Федорова-Володкиной характеризовалась плохим состоянием в отличие от лудовлетворительного уровня у школьников с постоянным прикусом.
4. Частота развития зубочелюстной деформации достигала 75% у школьников со сменным прикусом и 65% в период постоянного прикуса.
5.Формирование у школьников деформации зубочелюстной системы способствует существенному повышению распространенности кариозного процесса, увеличению числа преждевременно удаленных кариозных зубов и частоты развития воспалительного процесса в пародонте, а также достоверным ухудшением гигиенического состояния полости рта.
- Результаты проведенного исследования не установили существенных отличий распространенности кариеса зубов, воспалительного процесса в пародонте, деформации зубочелюстной системы заболеваний и гигиенического состояния полости рта у школьников в различных климатогеографических зонах Ставропольского края.
- Показатели развития основных стоматологических заболеваний у 7-17 летних школьников могут быть использованы при планировании организационных, гигиенических и медицинских аспектов профилактической деятельности.
8. Комплексная программа профилактики и лечения основных стоматологических заболеваний предполагает сочетать улучшение гигиенического состояния полости рта и противокариозные мероприятия у школьников с предупреждением и устранением в период сменного прикуса деформации зубочелюстной системы, а также и воспалительного процесса в пародонте
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. В процессе проведения санации полости рта у школьников врачам стоматологам необходимо свести к минимуму число преждевременно удаленных молочных и постоянных зубов.
2.а Для предупреждения развития вероятной деформации зубочелюстной системы у ребенка врачам ортодонтам следует произвести срочное замещение сформировавшейся деформации зубного ряда ортодонтическим протезом.
3.а С целью устранения формирующейся деформации зубочелюстной системы у детей, традиционный объем стоматологических мероприятий при санации полости рта необходимо дополнить ортодонтическим аппаратным лечением.
РАБОТЫ, ОПУБЛИКОВАННЫЕ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ:
- Водолацкий, М.П. Характер и патогенез развития воспалительного процесса в тканях пародонта у детей / М.П. Водолацкий, А.А. Павлов, А.А. Некрасова // Медицинский вестник Северного Кавказа. - 2011.- №4.-С.18 - 21.
- Водолацкий, В.М. Распространённость зубочелюстных деформаций у детей в различных регионах Ставропольского края / В.М. Водолацкий, А.М. Угримова, А.А. Некрасова // Сб. статей научно-практической конференции педиатров и неонатологов, посвященная 80-летию чл.-корр. РАМН профессора К.В. Орехова. - Ставрополь, 2011- С. 253 - 255.
- Комплексная программа устранения пародонтита у детей с деформацией зубочелюстной системы / А.А. Павлов, К.А. Шахраманян, Т.М. Борданова, А.А. Некрасова // Материалы научно-практической конференции стоматологов Ставропольской государственной медицинской академии и Ставропольского края Актуальные вопросы клинической стоматологии. - Ставрополь - 2011. - С. 404 - 407.
- Характер кариозного поражения у детей с зубочелюстной деформацией / В.М. Водолацкий, Ю.Д. Христофорандо, А.М. Угримова, А.А. Некрасова // Материалы научно-практической конференции стоматологов Ставропольской государственной медицинской академии и Ставропольского края Актуальные вопросы клинической стоматологии. - Ставрополь. - 2011. - С. 394 - 398.
- Комплексное лечение детей с дефектом зубного ряда / В.М. Водолацкий, М.П. Водолацкий, В.С. Вартанян, А.А. Некрасова // Материалы научно-практической конференции стоматологов Ставропольской государственной медицинской академии и Ставропольского края Актуальные вопросы клинической стоматологии. - Ставрополь. - 2011. - С. 385 - 388.
Список сокращений
ОСЗ | основные стоматологические заболевания |
КЗ | кариес зубов |
ВЗП | воспалительные заболевания пародонта |
ДЗЧС | деформация зубочелюстной системы |
ЗС | зубочелюстная система |
ХГ | хронический гингивит |
ХКГ | хронический катаральный гингивит |
ГИ | гигиенический индекс |
ОКГЗ | основные климатогеографические зоны |
Авторефераты по всем темам >>
Авторефераты по медицине