Авторефераты по всем темам >>
Авторефераты по медицине
На правах рукописи
Федотова Наталья Николаевна
Образ жизни и формирование
стоматологического здоровья студентов
из различных регионов мира
14.02.03 Цобщественное здоровье и здравоохранение
Автореферат
диссертации на соискание ученой степени
кандидата медицинских наук
Москва -2012
Работа выполнена в Федеральном государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования
Российский университет дружбы народов.
Научный руководитель: | |
Доктор медицинских наук, профессор | Кича Дмитрий Иванович |
Официальные оппоненты: | |
Доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры общественного здоровья и здравоохранения Института последипломного профессионального образования ФГБУ ФМБЦ им.А.И.Бурназяна ФМБА России | уговой Василий Ефимович |
| Доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры общественного здоровья и здравоохранения ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова Минздравсоцразвития России | Манерова Ольга Александровна |
Ведущая организация Ц ФГБУ Центральный НИИ организации и
информатизации здравоохранения Министерства
здравоохранения и социального развития РФ
Защита состоится л14 мая 2012 г. в 10.00 часов на заседании Диссертационного Совета Д 462.001.03 при Федеральном медицинском биофизическом центре им. А.И.Бурназяна ФМБА России по адресу: 123098, г. Москва, ул. Маршала Новикова, д. 23, ФМБЦ им. А.И.Бурназяна ФМБА России, 2Цой этаж, конференцЦзал.
С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке Федерального медицинского биофизического центра им. А.И.Бурназяна ФМБА России по адресу: 123182, г. Москва, ул. Живописная, д. 46.
Автореферат разослан л апреля 2012 г.
Ученый секретарь
диссертационного совета,
доктор медицинских наук,
профессор Корчажкина Наталья Борисовна
Общая характеристика работы
Актуальность темы исследования
Современные условия характеризуются глобализацией интернациональных отношений, интенсивным ростом студенческой мобильности с целью получения высшего образования в разных странах. Для России эти процессы имеют чрезвычайную значимость в аспекте повышения авторитета высшего образования и укрепления конкурентных позиций на рынке образовательных услуг. В ходе процессов внутренней и внешней студенческой мобильности происходит формирование нового образа жизни и поведения, адаптации к вузовской организации обучения, непривычным социальным, экономическим, климатическим факторам и пр. Это требует исследований условий формирования образа жизни, проживания и обучения студентов в новой социальной обстановке с целью повышения качества подготовки специалистов для России и стран приема (Филиппов В.М., 2008, 2010; Лисицын Ю.П., Гринина О.В., Кича Д.И., 1982-2010; Лукавенко Е.Г., Лапко С.В., Корчевская О.Г., 2010; Ткаченко А.В., Мартыненко И.Г., Столяренко О.М., 2007; Крупец Я.Н., 2003; Еремкин А.И., Егорев С.И., Костыгина В.В. и др., 2006; Ваганова Л.И., 2003; Strainaker J., 2002, M. Wismar, M. NcKee, K. Emst et al. WHO. 2008 и др.).
Образовательная среда вузов России, включая Российский университет дружбы народов, формируется под влиянием привычек и традиций студентов из регионов России и различных стран мира и оказывает влияние на здоровья студентов. С другой стороны, ухудшение здоровья студентов, рост распространенности стоматологических заболеваний, неудовлетворительные параметры образа жизни и характера питания могут оказывать отрицательное влияние на качество обучения и подготовку специалистов с гармоничным здоровьем. В научной литературе имеются материалы, свидетельствующие о повышении заболеваемости лиц, меняющих климатоЦгеографические регионы места жительства, подтверждается положительная роль образа жизни, гигиенической культуры и образования индивидуума, характера и режима питания, медицинской активности студентов в снижении заболеваемости в целом и в том числе стоматологической заболеваемости (Даурова Ф.Ю., Цакоева А.А., 2009; Агаджанян Н.А., Гринина О.В., Кича Д.И., 1987-2010; Лисицын Ю.П., 2003, 2007; Решетников А.В., 2002; Медик В.А. 2004; Кучеренко В.З., Розенфельд И.В., 2004; Ивахненко Г.А., 2007; Шевлякова Л.А., 2005; Агаджанян Н.А., Губанова Е.И., Голованова С.Ю., 2007; Сахарова Э.Ю., 2005; Горбушина С.Н., Хуснутдинова З.А., 2003, 2004; Максимова T.М., 2002., Камаев И.А., 2002; Hinkle L.E., 1974 и др.).
В этих и других публикациях медицинского, социально-гигиенического и социологического содержания за период с 1980 по 2010агг. указывается на необходимость постановки специальных исследований и разработки рекомендаций по оптимизации образа жизни, процесса обучения и совершенствования лечебно-профилактической стоматологической помощи в вузах, принимающих на обучение студентов из различных регионов мира, с целью уменьшения отрицательного влияния непривычных условий жизни и обучения на состояние различных органов и систем (Филиппов В.М., 2008, 2011; Кучеренко В.З., Розенфельд И.В., 2004; Лисицын Ю.П., 2007; Решетников А.В., 2002; Глиненко В.М., Катаева В.А., Лакшин А.М., Фокин С.Г., 2010; Агаджанян Н.А., 2008, 2010; Кича Д.И., 2009, 2011; Корчевская О.Г., 2010; Ball S., Bax A., 2000; ; Hinkle L.E., 1974; Hetz G.F., 2002 и др.).
Отмеченные выше современные проблемы, недостаток специальных исследований и научно обоснованных рекомендаций по образу жизни, профилактике заболеваний среди студентов России и стран различных регионов мира, по сохранению здоровья зубов в непривычных условиях обучения в стране пребывания обосновывают целесообразность и актуальность организации и проведения настоящего социально-гигиенического исследования.
Цель исследования:
На основании углубленного социально-гигиенического исследования дать оценки социально-гигиенических аспектов образа жизни, разработать и обосновать рекомендации по совершенствованию путей формирования здорового образа жизни и стоматологического здоровья студентов из различных регионов мира.
Задачи исследования:
1 - исследовать социально-демографический статус и медико-профилактическую активность студентов в аспекте изменившихся условий жизни и обучения в международно ориентированном вузе;
2 - оценить уровень информированности студентов по вопросам здорового образа жизни, сохранения здоровья и профилактики стоматологических и соматических заболеваний;
3 - провести исследование здоровья, включая состояние зубов, и факторов его формирующих, среди студентов различных регионов мира в процессе их обучения и проживания в непривычных условиях;
4 - дать сравнительную характеристику режима и характера питания студентов различных регионов мира в связи с уровнем знаний социально - гигиенических факторов и требований;
5 - разработать и внедрить рекомендации и предложения врачам, студентам и администрации вуза по совершенствованию образа жизни и здоровья студентов, включая стоматологического, построить модель формирования стиля как категории образа жизни студентов из различных регионов мира.
Научная новизна полученных результатов и выводов:
Впервые в современной социально-экономической обстановке России, в условиях роста мобильности студентов в ходе комплексного социально-гигиенического исследования получены данные оценок условий жизни, образа жизни и состояния стоматологического здоровья студентов международно ориентированного вуза и разработаны рекомендации по оптимизации их здоровья в соответствии с выявленными региональными, возрастными, половыми и другими особенностями.
Дана социально-гигиеническая характеристика условий и образа жизни студентов из различных регионов мира, установлен характерный для современных условий социально-демографический профиль студентов международно ориентированного вуза и выявлены особенности регионального, социального, полового, возрастного и поведенческого порядка, отдыха, наблюдения за здоровьем, выполнения рекомендаций врача-стоматолога.
Установлены наибольшие трудности для студентов ввиду изменившихся условий климата, особенностей социальной среды, питания и учебного процесса, проявляющиеся в некоторых нарушениях здоровья, возникновения заболеваний, ухудшения состояния зубов и полости рта, в социально-гигиеническом аспекте адаптации студентов.
Определены значимые факторы формирования стоматологического здоровья студентов и уровня их информированности по вопросам профилактики, такие как социально-гигиенические условия, нездоровый образ жизни, роль самого индивида и врачей-стоматологов, просвещения и обучения, воспитания в семье и вузе. Определен методом дисперсионной оценки ранговый порядок факторов, определяющих интерес студентов к вопросам профилактики стоматологических заболеваний, согласно которому, на первом месте курс обучения (0,024), на втором - регион происхождения (0,060), на третьем - факультет обучения (0,142), далее возраст (0,231) и пол (0,400).
Выявлены поведенческие особенности и различие интересов студентов из стран Юго-Восточной Азии, Африки, Ближнего и Среднего Востока, Восточного Средиземноморья по вопросам образа жизни и профилактики болезней зубов, выполнения рекомендаций врачей и медицинской активности.
Дана сравнительная социально - гигиеническая оценка питания, отдыха и вредных привычек студентов в связи с состоянием зубов. Установлено значение данных показателей в формирования здоровья студентов и категории стиля жизни. В целом выявлены взаимосвязи факторов изменения питания, с одной стороны, здоровья и самочувствия студентов - с другой.
Получены результаты анализа стоматологического здоровья студентов в процессе их обучения и проживания в условиях г. Москвы. Пол, возраст и регион по результатам оценок являются важной координатой для оценки общего и стоматологического здоровья студентов, в том числе групп студентов из России и стран СНГ по распространённости кариеса, болезней пульпы, гингивита и болезней пародонта (при Р<0,01).
Межрегиональные оценки выявили высокий уровень информированности студентов из разных регионов мира по требованиям к питанию, степени изменений питания в условиях обучения в московском регионе, роли студентов и врачей в оптимизации процесса привыкания к изменившемуся характеру питания, отражающие стили жизни.
По данным результатов и выводов обоснованы и разработаны специальные рекомендации для студентов, врачей и администрации университета по совершенствованию образа жизни, профилактики заболеваний и улучшения стоматологического здоровья студентов, построена модель формирования стиля жизни студентов как социально-гигиенической категории образа жизни студентов международно ориентированного вуза в целом.
Научно-практическая значимость полученных результатов и выводов состоит в том, что:
Ц выявлены особенности образа жизни, информированности и отношения к здоровью студентов в международно ориентированном вузе и лечебно-профилактической стоматологической помощи, а разработанные на этом основании рекомендации, вносят важный вклад в укрепление российского высшего образования на глобальном рынке образовательных услуг, путем оптимизации образа жизни и здоровья студентов из России и стран всех регионов мира, и таким образом, подготовки высококвалифицированных специалистов для России и стран других регионов;
Ц студенты международно ориентированного вуза обладают достаточно сбалансированным здоровьем и питанием, в условиях адаптации к различным необычным условиям и факторам социальной и образовательной среды, климата, питания и медицинской помощи, в том числе при заболеваниях зубов;
Ц на основе полученных социально-гигиенических характеристик, в том числе условий жизни, образа жизни и социально-экономического благополучия студентов из России, стран СНГ и различных регионов мира составлен социально-демографический профиль студента международно ориентированного вуза, который является базовым параметром в стратегии планирования лечебно-профилактических и образовательных мероприятий;
Ц для внутривузовской деятельности по формированию здорового поведения и медицинской (стоматологической) активности студентов из международной аудитории практически и теоретически значимо использовать полученные данные об уровнях информированности студентов по вопросам здорового образа жизни, мотивации и требованиям к сохранению здоровья и профилактике заболеваний с учетом региональных, половых и возрастных отличий;
- данные результатов сравнительного анализа режима и характера питания и вредных привычек студентов из России и стран различных регионов мира в связи с социально-гигиеническими факторами и уровнем знаний о гигиенических требованиях открывают одно из приоритетных направлений для оптимизации процессов адаптации и укрепления здоровья, снижения распространенности заболеваний, планирования и организации лечебно-профилактических оздоровительных мероприятий в вузах, включая диетическое питание, повышения качества подготовки;
Ц для практического здравоохранения на уровне студенческих поликлиник имеют значение полученные результаты анализа состояния стоматологического здоровья студентов и формирующих здоровье факторов процесса обучения и проживания в условиях университета, как базовой характеристики для совершенствования качества лечебно-профилактической и стоматологической помощи в молодежной международной аудитории;
Ц по материалам исследования и полученным результатам и выводам научно обоснованы и разработаны рекомендации администрации, врачам и студентам по совершенствованию форм и методов лечебно - профилактической стоматологической помощи, образа жизни, питания и здоровья студентов из различных регионов мира, построена модель формирования стиля жизни как социально-гигиенической психологической категории образа жизни интернационального сообщества студентов международно ориентированного вуза, обучающихся в крупном социально-экономическом мегаполисе России.
Внедрение в практику полученных результатов.
Полученные результаты, материалы исследования и разработанные рекомендации используются в работе поликлиники №25 департамента здравоохранения г.Москвы, учебной и внеучебной работе кафедр РУДН, в планировании и реализации программы Здоровье в Российском университете дружбы народов (акты от 2012аг.) и других лечебно-профилактических и учебных заведениях.
Разработанные рекомендации по предупреждению заболеваний зубов, сохранению стоматологического здоровья и оптимизации образа жизни студентов из различных регионов мира, обучающихся в Москве рассмотрены и утверждены на Координационном Совете Здоровье РУДН (2012аг.), включающие памятку студентам по здоровому образу жизни и модель формирования образа жизни студентов международно ориентированного вуза. Материалы диссертации используются в Нижегородской государственной медицинской академии; Рязанском медицинском университете им. акад. И.П. Павлова; Тверской государственной медицинской академии, Российском университете дружбы народов (акты от 2012аг.) и др.
Положения, выносимые на защиту
1. Студенты из различных регионов мира, обучающиеся в международно ориентированном вузе, имеют особенности социально - гигиенической характеристики образа жизни, отношения к здоровью и социально-демографическим параметрам, которые отражены в составленном профиле студента и определяют требования к организации оздоровительной работы, повышению уровня информированности студентов по вопросам здорового образа жизни, сохранению здоровья и профилактики заболеваний.
2. Медицинская активность и здоровье студентов с незначительными региональными, но значимыми половыми, возрастными отличиями и курсом обучения, факторы формирования заболеваний зубов, характер питания в процессе обучения обусловлены интегральным воздействием привычек, стиля, образа жизни, возраста, пола, проживания и состояния зубов, и определяют качествоподготовки.
3. Системообразующую роль в эффективности реализации предложений и рекомендаций играет разработанная модель формирования стиля жизни, как социально-гигиенической категории образа жизни студентов интернационального сообщебщества международно ориентированного вуза, с ключевыми блоками национальных и внутривузовских параметров обучения и формирования образа жизни, которая опирается на программу Здоровье, реализуемую в РУДН, и предполагает выполнение администрацией, преподавателями и врачами целевых рекомендаций о путях совершенствования образа жизни, соматического и стоматологического здоровья студентов в международно ориентированного университета.
Апробация результатов и выводов исследования:
Результаты исследования были доложены и обсуждены на различных отечественных и международных конференциях и совещаниях: III Международной конференции Проблемы здравоохранения, гигиены и медицины, Москва, РУДН 2-6 июня 2008аг.; V Международной конференции Современные аспекты реабилитации в медицине, Ереван, 7-9 июня 2011аг.; V Всероссийской научно-практической конференции с международным участием Здоровье населения - основа процветания России, Анапа, 26-27 апреля 2011аг.; VI Международной Пироговской научной медицинской конференции студентов и молодых ученых, Москва, 24 марта 2011аг.; совещаниях медицинского персонала поликлиники №25 (2010, 2011, 2012агг.); Координационном Совете Здоровье РУДН (2011, 2012агг.); конференциях кафедр общественного здоровья. здравоохранения и гигиены, терапевтической стоматологии и др. медицинского факультета РУДН.
ичный вклад автора в проведенное исследование. Автором Федотовой Н.Н. самостоятельно составлена программа углубленного социально-гигиенического исследования, самостоятельно составлены статистические карты и анкеты для сбора материала, проведен сбор, анализ статистических материалов и анкет студентов, обследованных под руководством и при организационном и профессиональном участии автора, сформулированы выводы и рекомендации, осуществлено внедрение результатов в практику и публикация материалов. Сбор и математико-статистическая обработка материалов исследования проводилась по заданию и с личным участием автора.
Публикации. Всего по теме диссертационного исследования опубликовано 9 научных работ, включая рекомендации, из них 3 в изданиях, рекомендованных ВАК РФ.
Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на _____ машинописных страницах, состоит из введения, обзора литературы, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, библиографического списка и приложения. Работа иллюстрирована ___ таблицами, ___ рисунками и __ приложениями. В указатель литературы включено ____ источника, в том числе ____ отечественных и ___ зарубежных авторов.
В первой главе представлен анализ и оценка научных данных по проблемам здоровья и образа жизни студентов, включая иностранных, основам их адаптации к непривычным условиям проживания и образования, здоровья различных органов и полости рта в новых условиях. Определены актуальные проблемы, приоритетные направления исследований и потребности в практических рекомендациях по оптимизации образа жизни и здоровья, включая стоматологического, студентов различных регионов.
Во второй главе определены программно-методические основы углубленного социально-гигиенического исследования, организованного по принципам этапности, комплексности, специфичности, сравнительных динамических оценок, клинических и социологических наблюдений, формирования сравнительных выборочных совокупностей. Применены статистические методы обработки данных, включая кластерный, корреляции, асимптотической значимости, в программах Statistica и SPSS. Понятия выборки, медицинской активности, профилактики, стиля жизни, как социально-гигенической психологической категории образа жизни, социально-гигиенических аспектов адаптации иностранных студентов рассматриваются в качестве ключевой составляющей типичных и характерных форм активности в соответствии с методическими подходами, разработанными академиком РАМН Лисицыным Ю.П., академиком РАМН Агаджаняном Н.А., чл.-корр. РАМН Полуниной Н.В., проф. Грининой О.В., проф. Кича Д.И., Бестужев-Лада И.В. и др. (1980 - 2011агг.).
В общем подходе под образом жизни мы понимали определенный, обусловленный предыдущим опытом, способ жизнедеятельности, который основан на поведении человека и зависит от условий жизни, труда, быта, отдыха и активности индивида. В образе жизни мы учитывали индивидуальные и групповые национальные традиции, привычки, верования, которые имеют особую значимость в многонациональном коллективе и определяются специальным понятием стиль жизни. (Лисицын Ю.П., 2002; Решетников А.В., 2002). При этом, здоровый образ жизни принят как медицинская, социальная, трудовая и психологическая категория жизнедеятельности, способствующая сохранению, укреплению и восстановлению здоровья индивида в данной социальной общности (Кича Д.И., Максименко Л.В., Фомина А.В. и др., 2003). Стоматологическое здоровье, устоявшийся употребляемый в публикациях термин (Леонтьев В.К.), по нашей трактовке, подразумевает комплекс показателей состояния зубов, наличия или отсутствия болезней и/или физических дефектов, жевательной функции (Федотова Н.Н., Кича Д.И.).
Выборочные совокупности создавались с соблюдением основных требований, обеспечивающих их количественную и качественную представительность по отношению к генеральной совокупности (Ядов В.А., 1992, 1995).
Основной исследовательской и экспериментальной базой была кафедра общественного здоровья, здравоохранения и гигиены, кафедра терапевтической стоматологии медицинского факультета Российского университета дружбы народов (РУДН), поликлиника №25 департамента здравоохранения г.Москвы, обслуживающая студентов РУДН. Объектом наблюдения были студенты Университета, имеющего международную образовательную ориентацию и отметившего 50Цлетний юбилей, в котором обучаются студенты более 140 стран мира из различных регионов. В Университете закреплены традиции интернационализма, как в учебном процессе, так и в комфортабельных общежитиях.
Поликлиника №25 расположена в ЮЗАО гаМосквы на территории университетского городка, в непосредственной близости к учебным подразделениям и общежитиям, имеется профилакторий. В поликлинике открыто стоматологическое отделение, где предоставляются все виды квалифицированной терапевтической и хирургической стоматологической помощи студентам, используются современные технологии и материалы. Поликлиника № 25 имеет многолетний опыт лечебно-профилактического обслуживания отечественных и иностранных студентов, осуществляет динамическое диспансерное наблюдение, приводит предупредительные противоэпидемические мероприятия с целью утверждения здорового образа жизни и совершенствования здоровья студентов и сотрудников.
Исследование проводилось в рамках основного направления научно-исследовательских работ кафедры общественного здоровья, здравоохранения и гигиены РУДН по теме Проблемы общественного здоровья и деятельности служб здравоохранения. Гигиенические аспекты охраны здоровья (№ 032801-0-000), в т.ч. рамках программы Здоровье.
Согласно разработанной программе (рис. 1) методом направленной типологической и случайной выборки были отобраны группы студентов по принципам разнообразия и типологической выборки по общепринятым параметрам.
Объемы выборки обоснованы целевые статистические совокупности студентов: объект наблюдения методом выкопировки данных, объект наблюдения методом профилактических осмотров, два объекта социологического наблюдения по анкете образа жизни и отношения к стоматологическому здоровью и по анкете изучения питания и формирования стоматологического здоровья.
С целью изучения социально-гигиенических проблем стоматологического здоровья и адаптации студентов РУДН были исследованы две группы студентов: 1). На предварительном этапе (2009 - 2010агг.) было изучено мнение студентов о собственном здоровье и их индивидуальная оценка состояния здоровья (опрошено 549 чел.). Методом направленной типологической выборки опрошены студенты трех наиболее востребованных и многочисленных подразделений РУДН: факультета гуманитарных и социальных наук (ГиСН) (37,9% от числа респондентов), медицинского факультета (25,6%) и института международной экономики и бизнеса (ИМЭБ) (36,5%).
Рис.а1. Программа-схема углубленного социально-гигиенического исследования условий и образа жизни, соматического и стоматологического здоровья студентов различных регионов мира международно ориентированного университета
2). На втором этапе исследованы факторы формирования здоровья зубов при сравнительной межрегиональной оценке. Применен метод выкопировки данных из медицинских документов: ф.а30 (ф.1) Сведения о деятельности ЛПУ за год; первичные документы стоматологических учреждений - ф.а37/у-88 Листок ежедневного учета работы врача-стоматолога, ф. 039-2/у-88 Сводная ведомость учета работы врача-стоматолога стоматологической поликлиники, отделения, кабинета, ф. 069/у Журнал записи амбулаторных операций, Медицинские карты стоматологических больных (ф.а043/у), что составило выборку 2630 чел., в плане диспансерного наблюдения и обратившихся за стоматологической помощью студентов.
3).Оценка питания студентов проводилась в рамках программы Здоровье по данным включенного социологического социально-гигиенического исследования с частичным анализом меню и рассматривалась как важнейшая компонента формирования здоровья. Выборка студентов составила 557 чел.
Таким образом генеральная статистическая совокупность исследования составила выборку 3736 студентов.
Обсуждение полученных результатов
Социально - гигиеническая характеристика, условия и образ жизни студентов отражают специфику различных регионов мира и России.
Ввиду постановки задачи по реализации цели исследования был проведен углубленный анализ понятий образ жизни, стиль жизни, адаптация и составляющих компонентов по материалам ученых, которые занимались разработкой этих категорий социальной гигиены, психологии и социологии (академик РАМН Лисицын Ю.П., академик РАМН Агаджанян Н.А., академик РАМН Решетников А.В., чл.-корр. РАМН Полунина Н.В., проф. Гринина О.В., проф. Кича Д.И., проф. Бестужев-Лада И.В. и др. (1980 - 2012агг.). Образ жизни определяется как устоявшиеся, типичные для исторически-конкретных социально-экономических отношений форм индивидуальной, групповой жизни и деятельности людей, характеризующие особенности их общения, поведения и склада мышления в различных сферах. Были даны оценки этих категорий применительно к социальному, культурному, экономическому и поведенческому, демографическому разнообразию интернационального сообщества молодых людей в сфере получения образования. Эти категории были установлены как типичные для определения образа жизни студентов по способам, формам и условиям индивидуальной и коллективной жизнедеятельности в университетской среде, происходящих в конкретных социально-экономических отношениях и природно-климатических условиях.
Принята формулировка образа жизни по определению Лисицына Ю.П. как главного фактора, определяющего здоровье индивида. Основными параметрами образа жизни студентов установлены труд (учеба), быт (в особенности в условиях общежития), возраст, пол, социальное происхождение (родители), деятельность в процессе получения образования, а также поведенческие привычки и отношение к ним по уровню информированности как отечественных студентов, так и иностранных студентов, по общепринятой дифференциации регионов ВОЗ.
Ввиду большого социально-культурного разнообразия студенческого сообщества университета возникла потребность анализа и определения стиля жизни как совокупности типов или форм поведения студентов в региональном рассмотрении, как социально-психологической гигиенической категории, ориентированных на приспособление к непривычным условиям жизни. Как показали данные исследований, корректировка и частичное сохранение стереотипа стиля жизни студентами происходит в способе организация учебного и свободного времени, внеучебного проведения времени, в устройстве быта, в особенности в общежитии, самой манеры поведения, в т.ч. по отношению к здоровью, получения информации, вкусовых, культурных и психологических предпочтений.
При этом, здоровый образ жизни определен по разработкам кафедры как медицинская, социальная, трудовая и психологическая категория жизнедеятельности, способствующая сохранению, укреплению и восстановлению здоровья индивида в данной социальной общности (Кича Д.И., Максименко Л.В., Фомина А.В).
Непривычные социальные, климато-географические условия и напряженный режим обучения способны вызвать у иностранных и отечественных студентов как мобилизацию резервов организма и в последующем успешную адаптацию, так и компенсаторное напряжение и перенапряжение всех органов и систем, что может явиться причиной заболеваний различных органов, в том числе зубов.
При выборе своей будущей специальности студенты в большинстве случаев следовали семейным традициям: более половины студентов (58%) отнесли себя к разряду служащих или интеллигенции, 28% - из семей занятых в малом и крупном бизнесе, 9% - из семей рабочих, 5% - из семей, занятых в сфере обслуживания.
Почти половина студентов проживают самостоятельно: 25% - в общежитии, на съемной квартире - 9%, а 11% имеют собственную квартиру, проживают преимущественно по 1-2 чел. Хорошими или очень хорошими считают свои условия проживания 81% студентов, удовлетворительными - 18%, неудовлетворительными - 0,7%. При этом мужчины в 1,8 раза чаще, чем женщины характеризовали условия проживания как удовлетворительные и плохие, а женщины - в 1,2 раза чаще, как хорошие и очень хорошие (р<0,05) (Рис.а2).
Рис. 2. Оценка жилищных условий студентами различных факультетов (в %)
Свое материальное положение более половины опрошенных студентов (56%) характеризуют как хорошее, каждый четвертый (24%) - как удовлетворительное, 16% - как отличное, как плохое и очень плохое - 3% респондентов. Доход студентов включает родительскую помощь - в 45% случаев, стипендию и подработки - в 22% случаев, только стипендию - 15%, различные виды бизнеса - 7% и иные источники дохода - в 12% случаев. Интересны данные того, что предпринимают студенты для укрепления общего и стоматологического здоровья и снижения вредных привычек (табл. 2).
Таблица 2
Предпринимаемые студентами действия для укрепления стоматологического и общего здоровья (структура (в %) и частота ответов (на 100 опрошенных)
Элементы здорового образа жизни | Структура (%) | Частота ответов (на 100 опрошенных) |
Отказ от злоупотребления алкоголем и курением | 22,2 | 33,5 |
Контроль состояния собственного здоровья в целом | 13,5 | 20,3 |
Двигательная и мышечная активность | 13,0 | 19,6 |
Качественное питание | 11,6 | 17,6 |
Регулярное обращение к врачам-стоматологам, выполнение их рекомендаций | 10,1 | 15,2 |
Полноценный (активный) отдых в выходные дни / отпуск | 7,8 | 11,8 |
Достаточная длительность сна (не менее 8 час. в сутки) | 6,7 | 10,2 |
Контроль (минимизация) стрессовых ситуаций и волнений | 4,7 | 7,2 |
Занятия физкультурой/ спортом | 4,1 | 6,2 |
Отсутствие действий | 6,3 | 9,5 |
ВСЕГО: | 100,0 | 151,0 |
Среди опрошенных студентов более 70% респондентов не испытывали сложностей с привыканием к организации системы обучения, но 30% отмечали трудности в процессе привыкания к условиям жизни в Москве и обучения в Университете. Самым сложным периодом социально-гигиенической адаптации для студентов явились первые шесть месяцев пребывания в Москве, впоследствии в разные периоды наступил период практически полной адаптации для 66% студентов (табл. 3).
Каждый третий студент (31%) считает, что климат в России оказывает отрицательное влияние на состояние зубов и полости рта студентов. В связи с новыми условиями жизнедеятельности беспокойство у студентов связано с возможным увеличением частоты случаев болезни (67%), а также обострением хронических заболеваний (25%) и заболеваний полости рта и зубов (8%).
Таблица 3.
Трудности привыкания студентов к новым условиям жизни ( %)
Ранг | Причины, обусловившие трудности адаптации | Доля в структуре, % |
1 | Психологические | 28,2 |
2 | Климатические | 24,7 |
3 | Обусловленные учебой | 19,3 |
4 | Обусловленные питанием | 15,4 |
5 | Языковые | 12,4 |
ВСЕГО: | 100,0 |
Большинство студентов (43%) понимают, что ведущее значение в формировании здоровья зубов принадлежит самому человеку, а затем врачам-стоматологам (14%), наследственности (10%) и др. Опрошенные студенты считают, что предотвратить возникновение стоматологических заболеваний и воспитать бережное отношение к зубам и полости рта можно посредством профилактической работы врачей (49 на 100 ответивших), обучением (в детских учреждения, школе, ВУЗе) (40 на 100 ответивших), воспитанием в семье и ВУЗе (18 на 100 ответивших).
Самооценка здоровья показала, что свое стоматологическое здоровье отличным считают 17% опрошенных, хорошим - 45%, удовлетворительным - 30%, плохим - 4%, очень плохим - менее 1 % студентов (рис. 3).
Рис. 3. Структура оценок студентами их общего и стоматологического здоровья (%).
Углубленный анализ группы оценивших свое стоматологическое здоровье в целом благоприятно показал, что почти каждый третий студент (28%) за последние три года обращался за неотложной стоматологической помощью. Между оценкой своего общего соматического и стоматологического здоровья имеется прямая корреляционная зависимость средней силы (rx,y= +0,34), чем подтверждается относительная объективность самооценки студентами своего состояния.
Вопросы сохранения стоматологического здоровья вызывают больший интерес у студентов младших курсов по сравнению со старшекурсниками. Так, среди студентов первого курса проявили заинтересованность вопросами профилактики более половины - 56%, а пятого-шестого курсов - 38%. Не интересуются информацией о сохранении здоровья зубов только 8% студентов первого курса и 26% - пятого-шестого курсов. Признаки курс обучения и сохранение стоматологического здоровья статистически связаны между собой. В международной аудитории университета интересуются вопросами профилактики в большей степени студенты из Юго-Восточной Азии (75% от их общего числа) и Африки (56%), далее следуют студенты из Ближнего и Среднего Востока, Средиземноморья (по 47%). Меньшую заинтересованность проявляют студенты из России и стран СНГ (34%) и государств Азии и Западной части Тихого океана (33%). При этом вообще не интересуются вопросами профилактики стоматологических заболеваний в большей степени студенты и России и стран СНГ (23%). Связь между заинтересованностью студентов профилактическими аспектами заболеваний полости рта и курсом обучения, регионом проживания и факультетом показал большую зависимость, чем с возрастом и полом приведена в табл. 4.
Таблица 4
Значения показателя асимптотической значимости заинтересованности студентов вопросами профилактики стоматологических заболеваний
Признак группы студентов | Показатель асимптотической значимости |
Курс | 0,024 |
Регион | 0,060 |
Факультет | 0,142 |
Возраст | 0,231 |
Пол | 0,400 |
Медицинская активность студентов, стереотипы гигиенического поведения отражены в частоте обращений за стоматологической помощью. Так, 70% опрошенных студентов университета обращаются за стоматологической помощью несколько раз в год, 18% - один раз в два-три года, 12% - еще реже. Несколько раз в год обращаются к стоматологу 31% студенток и 17% студентов, не обращаются к стоматологу свыше 1-2 лет 9% женщин и 27% мужчин (р<0,01). Если по завершении лечения врач дает рекомендации, то 51% студентов им следуют частично, выполняют их полностью лишь 38% ответивших, а 11% респондентов вообще не считают нужным их соблюдать.
Как видно, студенты из различных регионов мира, обучающиеся в международно ориентированном вузе, имеют особенности социально - гигиенической характеристики образа жизни, отношения к здоровью и по социально-демографическим параметрам, которые отражены в составленном профиле студента и определяют требования к организации оздоровительной и лечебно-профилактической работе. При этом, прослеживается стиль жизни в региональном подходе, как категория более общего понятия образа жизни интернационального сообщества студентов.
Наряду с этим уровень информированности студентов по вопросам здорового образа жизни и требованиям к сохранению здоровья и профилактике заболеваний формирует поведение и медицинскую активность студентов в соответствии с региональными, половыми, возрастными отличиями и курсом обучения, психологическими, климатическими и другими трудностями социально-гигиенической адаптации.
Социально-гигиенический анализ питания представлен как важнейший компонент образа жизни, влияющий на формирование здоровья и состояния зубов. При этом сравнительный анализ оценок студентами своего здоровья и информированности о гигиенических требованиях к рациональному питанию является ключевым фактором.
Большинство из опрошенных студентов (198 чел. или 36%) не заметили изменений характера питания после поступления в РУДН, 88 чел. (16%) однозначно ответили, что влияние изменения питания на здоровье отсутствует. Как видно, для половины студентов (52%) изменение питания прошло незаметно для здоровья. Изменения в состоянии здоровья в связи с изменением питания отметили 233 (42%) опрошенных, из которых большинство, а именно, 145 чел. (26%) отметили ухудшение самочувствия, а 35 чел. (6%) отметили его улучшение. Как видно, из числа респондентов, которые определились с изменением здоровья в связи с отличиями питания, половина студентов (50%) считает, что влияние изменения питания на здоровье носит негативный характер (здоровье ухудшилось).
Из всех опрошенных студентов (214 чел. - 38%) оценивают свое питание как удовлетворительное, как неполноценное (плохое) - 105 чел. (19%), недоедание констатировали 21 чел. (4%), переедание - 13 чел. (2%), затруднились ответить 24 чел. (4%) студентов. Тем не менее, оценив качество своего питания в целом положительно, студенты ответили, что им для хорошего питания недостает времени (54% от общего числа ответов), денег (23%), убеждений (13%), знаний (10%).
Состав принимаемой пищи студенты характеризуют как разнообразный: у половины (51%) студентов в рационе постоянно, а у 35% с определенной регулярностью, на столе присутствуют овощи, фрукты, мясо, рыба, яйца, молочные продукты. По количеству приемов горячей пищи ответы студентов распределились следующим образом: менее двух раз в день - 50%; два раза в день - 37%; три раза в день - 10%; более трех раз в день - 3% опрошенных.
Знание гигиенических требований к правильному питанию является наиболее значимым фактором здорового образа жизни студентов из различных регионов мира. Структура оценок представлений студентов о рациональном питании, представлена в табл. 5.
Таблица 5.
Частоты распределения ответов студентов на вопрос о знаниях
требований к правильному питания
Ответы | Частота (чел.) | Кумулятивная частота (чел.) | Удельный вес (%) | Кумулятивный удельный вес (%) |
Да, полностью | 270 | 270 | 48,4 | 48,4 |
Да, частично | 260 | 530 | 46,6 | 95,0 |
Нет | 26 | 556 | 4,7 | 99,6 |
Пропущены | 1 | 557 | 0,3 | 100 |
Как видно, 95% студентов утверждают, что знают, как правильно питаться, из них 48% - утверждают, что знают все требования полностью, 47% - имеют частичную информацию, около 5% респондентов не знают, как правильно питаться.
Континент расположения страны студента и самооценка знаний о правильном питании - наиболее важная закономерность в многонациональной среде студентов международно ориентированного университета. Распределение студентов с определенными знаниями о правильном питании по континентам представлено разнообразно. Студенты из стран Латинской Америки, полагающие, что знают о правильном питании все, составляют 63%, никто из них не расценил собственные представления о правильном питании как незнание. Более сомневающимися в собственных знаниях о правильном питании были студенты из стран Африки. Среди них также более половины (57%) убеждены, что знают все о правильном питании, что на 6% меньше чем среди студентов - латиноамериканцев, однако 2% указали, что не знают требований к правильному питанию. Правда, удельный вес студентов - африканцев, которые знают требования к правильному питанию частично, был выше на 4%, чем среди студентов из Латинской Америки. В той же тенденции распределились группы среди студентов европейской зоны (преимущественно россиян). Наиболее критичными в отношении собственных представлений о питании были студенты из Азии: почти 10% признали отсутствие представлений о правильном питании.
Соотношение индекса массы тела (ИМТ) и уровня самооценки знаний о правильном питании дает интегральное представление об образе жизни студентов. Классификация респондентов по группам ИМТ показала, что 12% (66 чел.) студентов страдает сниженной массой тела, а 1% (5 чел.) - ожирением, остальные студенты с нормальной и незначительно избыточной массой тела составляют 87%. При этом лица с превышением массы тела в 100% случаев полагают, что знают о правильном питании все, а студенты со сниженной массой тела владеют этим вопросом в 96% случаев.
Социально-гигиенический анализ состояния стоматологического здоровья студентов из различных регионов мира по данным обращаемости дает развернутую характеристику объёмов и структуры стоматологических заболеваний обратившихся за медицинской стоматологической помощью и сравнительный корреляционный анализ социально-демографических факторов и показателей заболеваний зубов студентов различных регионов мира (Рис. 4).
Рис 4. Возрастно-половая структура стоматологических больных (%).
Среди обратившихся за стоматологической помощью студентов лица до 20 лет составили 18% от их общего числа, в возрасте 20-24 лет - 56%, 25-29 лет - 22%, 30 лет и старше - 5%.
Регион является следующей важной координатой для оценки стоматологического здоровья студентов международно ориентированного вуза: большинство из обратившихся пациентов (65%) представлено студентами из России и стран СНГ, из стран Африки - 19%, стран Юго-Восточной Азии - 9%, Северной Америки - 3%, стран Ближнего и Среднего Востока и Средиземноморья - 2%, Европы - 2%.
Причина обращения представляет собой приоритетную компоненту для оценки стоматологического здоровья. При обращении за медицинской помощью 57% студентов предъявляли жалобы на боль, 10% на отек мягких тканей, 9% - чувство выросшего зуба, 8% - кровоточивость десен, 4% - халитоз, 3% - косметический дефект, 0,4% обратившихся имели другие жалобы.
При этом 70% студентов при обращении за медицинской стоматологической помощью предъявляли одну жалобу, 17% Ц две, 13% - три и более. Для формирования здорового образа жизни студентов важно то, что лишь 11,6% студентов обратились к стоматологу с профилактической целью. Причем со статистически достоверной разницей (р<0,05) в 1,7 раза чаще с профилактической целью к стоматологу обращались лица женского пола.
Установлено, что с увеличением возраста студентов снижается их профилактическая активность в аспекте стоматологического здоровья. Так в группе пациентов старше 30 лет частота обращения к стоматологу с профилактической целью ниже в 4,6 раза по сравнению с пациентами в возрасте до 20 лет (р<0,05). С профилактической целью студенты в возрасте до 20 лет обращались к стоматологу в 17% случаев, в возрасте 20-24 лет - в 8% случаев, в возрасте 25-29 лет - в 9% случаев, в возрасте 30 лет и старше - в 4% случаев.
В структуре заболеваемости по классу болезней зубов первые ранговые места занимают следующие три заболевания : 1.- кариес зубов - 34%; 2 - гингивит и болезни пародонта - 31%; 3 - болезни пульпы и периапикальных тканей - 30%. Кариес зубов у студентов в основном представлен средним кариесом на 70% и глубоким кариесом на 27%. Гингивит и болезни пародонта у студентов в основном представлен катаральным - 23%, локализованным - 20%, хроническим гингивитом - 19% и гингивитом средней степени тяжести - 14%. Класс болезней пульпы и периапикальных тканей у студентов представлен чаще всего хроническим фиброзным пульпитом - 48% и острым диффузным пульпитом - 10%.
На втором этапе исследования определен удельный вес лиц с кариесом зубов и кровоточивостью десен среди студентов из 7 дифференцированных регионов мира (Табл. 7).
Таблица 7.
Распространенность кариеса зубов и кровоточивости десен среди российских и иностранных студентов по данным диспансерного наблюдения
Регион | Стоматологическая патология | |
Кариес зубов | Кровоточивость десен | |
Российские студенты | 27,3 (383 чел.) | 7,9 (111 чел.) |
Иностранные студенты | 32,2 (173 чел.) | 9,4 (51 чел.) |
Всего | 28,6 (556 чел.) | 8,3 (162 чел.) |
Значение критерия точный Фишера и его значимость | Фи=-0,049 р=0,031<0,05 | Фи=-0,025 р=0,260>0,05 |
Данные показывают, что болезни пульпы и периапикальных тканей более характерны для студентов из стран Африки, чем для студентов с других континентов (р<0,01), гингивит и болезни пародонта - для студентов из стран Юго-Восточной Азии по сравнению со студентами из России и стран СНГ (р<0,01) и из стран Африки (р<0,05). Взаимосвязь региона происхождения студентов со стоматологическим здоровьем является важной гипотезой для исследования и разработки профилактических рекомендаций. Для этого выделены целевые параметры анализа, приоритетными для которых определены кариес зубов, кровоточивость десен во взаимосвязи с частными и общими регионами проживания студентов. На первом этапе анализа результатов диспансерного наблюдения студенты дифференцированы на 2 группы и 4 подгруппы по распространенности кариеса зубов, кровоточивости десен и региону - российские и иностранные. Представление данных в виде дихотомических групп позволило установить, что распространенность кариеса зубов среди иностранных студентов статистически достоверно выше, чем среди российских студентов - 32,2 на 100 иностранных студентов к 27,3 на 100 российских студентов, соответственно. Распространенность кровоточивости десен среди иностранных студентов составляет 9,4 на 100, а среди российских студентов - 7,9 на 100 без статистически достоверной разницы.
Выделено 3 группы регионов с дифференциацией по уровню распространенности кариеса зубов в 10% интервале (рис. 5). Группа студентов с наибольшей распространенностью кариеса зубов, составившей более 30%, представлена студентами с Ближнего Востока (36,3%), Азии (35,3%), стран бывшего СССР (35,2%), Европы (31,8%) и Африки (31,5%).
Рис. 5. Распространенность кариеса зубов и кровоточивости десен по регионам
На четвертом этапе получены ранжированные данные по количеству студентов, не имеющих кариеса зубов и кровоточивости десен по регионам мира, т.е. имеющих практически хорошее стоматологическое здоровье студентов. Наибольший удельный вес стоматологически здоровых студентов выявлен среди латиноамериканцев (78%), наименьший - среди студентов с Ближнего Востока (48%). Остальные регионы заняли промежуточное положение, в том числе стоматологически здоровых студентов среди россиян 65%, то есть российские студенты нанимают второе место среди после студентов из Латинской Америки по уровню стоматологического здоровья (рис. 6).
Рис. 6. Удельный вес практически здоровых студентов по данным осмотра в отделении стоматологии по регионам
На третьем месте студенты из Африки с долей стоматологически здоровых 63%, затем следуют студенты из стран бывшего СССР, Европы и Азии.
Связь кариеса зубов среди студентов с социальными факторами выявлена кластерным методом (рис. 7).
Рис. 7. Дендрограмма, отражающая величину связи наличия кариеса зубов с полом, местом проживания, факультетом обучения и регионом постоянного проживания
Дендрограмма позволяет ранжировать факторы относительно влияния на распространенность кариеса зубов по величине эвклидова расстояния между параметром кариес и факторами в следующем порядке: 1) место проживания (30), 2) пол (31), 3) регион происхождения (82), 4) факультет обучения в РУДН (262).
Анализ стоматологического здоровья студентов по факультетам дает основание для планирования оздоровительной работы с профессиональной подосновой. Наибольшая распространенность кариеса выявлена среди студентов филологического факультета (39%), наименьшая - среди студентов института гостиничного бизнеса и туризма (14%). Статистически достоверное отличие распространенности кариеса (2=4,17, р=0,041) выявлено между студентами филологического факультета с одной стороны и других учебных подразделений (инженерного, филологического, аграрного, юридического, экономического, экологического и Института мирровой экономики и бизнеса) со среднем уровнем распространенности кариеса 33аа4% (для сравнения распространенность кариеса среди обследованных сотрудников РУДН составляет 38%).
Для разработки программ профилактики и совершенствования технологии лечения чрезвычайно важно прогнозировать относительные риски кариеса зубов и кровоточивости десен среди студентов. Относительный риск кариеса для мужчин составил 0,459, для женщин - 0,379. У лиц мужского пола риск кариеса зубов наблюдается в 1,14 раза чаще, чем среди женщин. Отношение шансов возникновения кариеса зубов по полу (мужской/ женский) составляет 1,21.
Приведенные результаты показывают, что структура и динамика заболеваний зубов и факторов их формирующих, в процессе обучения студентов в вузе обусловлены динамикой их привыкания к условиям жизни, образом жизни, отношением к здоровью, факультетом обучения, возрастом, полом и регионом постоянного и временного проживания, частотой обращения за стоматологической помощью и степенью регулярного ухода за зубами, и основанные на оценках уровней информированности, медицинской активности, стоматологической заболеваемости, образа жизни, питания и отношений к здоровью, с учетом выявленных особенностей.
На основании полученных материалов разработаны и внедрены в практику вузовской работы рекомендации студентам, администрации и врачам о путях совершенствования образа жизни, общего и стоматологического здоровья, форм и методов лечебно - профилактической помощи студентам и системообразующая модель формирования стиля образа жизни студентов (рис. 8).
Модель формирования стиля как социально-гигиенической психологической категории образа жизни студентов международной вузовской аудитории представляет собой совокупность своеобразных приемов поведения и порядка реализации и формирования образа жизни студентов во взаимосвязи и интеграции четырех приоритетных компонентов: национальных традиций и привычек стран приема и страны принимаемой студентов на обучение; вузовской системы культуры поведения, обучения, воспитания и организации лечебно-профилактической стоматологической помощи. Эффективность функционирования модели зависит от способности внутренней среды вуза интегрировать четыре компонента модели и ориентировать службы обучения, воспитания и медицинской помощи на создание оздоровительно-обучающей среды, мотивирующей на здоровье. В РУДН программно-целевой вектор эффективности модели заключен в программе Здоровье с ключевым разделом Образ жизни студентов и работников.
Выводы
1. Студенты из различных регионов мира, обучающиеся в международно ориентированном вузе, имеют особенности социально-гигиенической характеристики образа жизни, отношения к здоровью, которые отражены в составленном социально-демографическим профиле студента в современных условиях и определяют требования к организации оздоровительной и лечебно-профилактической работы: возрастная группа 20-24 года - 64%; большинство (72%) студентки; четвертая часть студентов (25%) проживают в общежитии; по социальному происхождению родителей 58% студентов отнесли себя к интеллигенции и к служащим, у 18% студентов родителей заняты в бизнесе; 65% студентов не имеют специфических психологических/ физических проблем; почти половина студентов (56%) оценивают свое материальное положение как хорошее (45% из них за счет родительской помощи); 90% оценили свое питание как хорошее и очень хорошее; курят 43% студентов; имеют возможность для полноценного отдыха 63%; постоянно следят за своим здоровьем 20% студентов; регулярно обращаются к врачам-стоматологам и выполняют их рекомендации 15%.
2. Уровень информированности студентов по вопросам здорового образа жизни и требованиям к сохранению здоровья и профилактике заболеваний формирует поведение и медицинскую активность студентов с незначительными региональными, но значимыми половыми, возрастными отличиями и курсом обучения. Наибольшие трудности для студентов связаны с изменившимся условиям климата, особенностями социальной среды, питания и учебного процесса. В начальный период пребывания в Москве студентов чаще беспокоили простудные заболевания (34)%, болезни, связанные с пищеварением, (14)%, болезни зубов - 7% и пр. К значимым факторам формирования стоматологического здоровья студенты относят социальноЦгигиенические условия (48% опрошенных), нездоровый образ жизни (29%), роль самого индивида (43% студентов) и врачей-стоматологов (14%). За стоматологической помощью чаще одного раза в год обращаются 70% студентов, один раз в два-три года - 18%, годами не обращаются за ней 12% опрошенных.
3. По значению показателя асимптотической значимости ранговый порядок факторов интереса студентов к вопросам профилактики стоматологических заболеваний следующий: курс обучения - 0,024, регион - 0,060, факультет - 0,142, возраст - 0,231, пол - 0,400. Наибольший интерес к вопросам профилактики заболеваний зубов проявляют студенты первого курса (56%); студенты из стран Юго-Восточной Азии (75% от их общего числа) и Африки (56%), Ближнего и Среднего Востока, Восточного Средиземноморья (по 47%). Оценка медицинской стоматологической активности показала, что в 1,4 раза чаще обращаются за стоматологической помощью студенты, характеризующие свое здоровье в целом как хорошее, чем студенты, оценившие свое здоровье как плохое и очень плохое; обращаются к стоматологу сразу после возникновения первых признаков болезни (48%), дожидаются явных клинических признаков болезни и сильной боли - 40%; по завершении лечения 51% респондентов следуют рекомендациям врача-стоматолога лишь частично, выполняют рекомендации врачей полностью - 38%.
4. Питание студентов в целом соответствует гигиеническим требованиям, состав принимаемой пищи характеризуется как разнообразный, но имеет региональные отличия, соотношение индекса массы тела и уровня самооценки знаний о правильном питании дает интегральное представление об оптимальном здоровом образе жизни студентов. Представление о правильном питании формируется в зависимости от курса, факультета и региона происхождения: полагают, что имеют полные знания о правильном питании 63% стран Латинской Америки, из стран Африки - 57%, из стран Азии - 48%. Для половины студентов (51%) изменение питания прошло незаметно для здоровья или не оказало на него влияния, ухудшение самочувствия в связи с питанием отметили 26% студентов, связь заболеваний зубов с неудовлетворительным питанием отметили 21% студентов, большинство студентов (65%) не думают о возможных негативных последствиях и вреде для здоровья в целом и здоровья зубов применения различных диет.
5. По результатам оценки пол, возраст и регион является важной координатой для оценки соматического и стоматологического здоровья студентов. Структура и динамика заболеваний зубов и факторов их формирующих, в процессе обучения студентов в вузе, обусловлены динамикой их привыкания к условиям жизни, образом жизни, отношением к здоровью, факультетом обучения, возрастом, полом и регионом постоянного проживания, частотой обращения за стоматологической помощью и степенью регулярного ухода за зубами. Со статистически достоверной разницей в 1,7 раза чаще с профилактической целью к стоматологу обращались женщины. При этом 70% студентов при обращении за медицинской помощью предъявляли одну жалобу, 17% - две, 13% - три и более. Относительный риск кариеса для мужчин составил 0,459, для женщин - 0,379. Отношение шансов возникновения кариеса зубов по полу (мужской/ женский) составляет 1,21.
6. Доказана эффективность профилактики заболеваний зубов у студентов, снижающая заболеваемость зубов и, как следствие, потребность в санации (р < 0,05). Если численность санированных пациентов в 2004 г. составила 2а825, то в 2008 г. - 4а620. Число вылеченных зубов возросло за 5 лет на 25% - с 6а841 в 2004 году до 8а581 в 2008 году. При этом, число удаленных зубов снизилось с 560 в 2004 г. до 547 в 2008 г. на 2%, что свидетельствует о положительной динамике качества работы врачей - стоматологов и эффективности программы Здоровье РУДН.
7. На основании полученных результатов исследования обоснована и разработана модель формирования стиля образа жизни студентов международно ориентированного вуза, которая реализуется на базе программы университета Здоровье. Модель и рекомендации студентам, администрации университета и врачам поликлиники, определяют пути совершенствования образа жизни, соматического и стоматологического здоровья, форм и методов оздоровительной работы со студентами, с учетом выявленных особенностей.
рекомендации и предложения по следующим направлениям:
1. Администрации РУДН и других ВУЗов, обучающих иностранных студентов, студенческим поликлиникам рекомендуется развивать положительный опыт РУДН по реализации программы Здоровье и разработанную модель формирования образа жизни студентов.
2. Администрации университета и студенческой поликлиники следует развивать опыт работы с вновь поступившими студентами в период нахождения в центре адаптации иностранных граждан для активного и глубокого санитарного просвещения, привития навыков гигиены ухода за телом и зубами исходя из национальных традиций, рекомендаций по индивидуальным средствам гигиены, одежды, обуви, питания и климата, учитывать особенности стран отдаленных континентов Африки, Латинской Америки и Юго ЦВосточной Азии, Ближнего и Среднего Востока.
3. Деканатам и управлению по внеучебной работе со студентами рекомендовать организацию целенаправленных мероприятий по привитию студентам гигиенических навыков поведения и образа жизни в условиях непривычного климата, нового часового пояса, гигиены одежды, питания, физических нагрузок, медицинской активности, отдыха и гигиенических требований к организации учебного процесса, свободного времени и условий проживания в общежитии.
4. Врачам-стоматологам, преподавателям кафедры общественного здоровья, здравоохранения и гигиены, преподавателям кафедр медицинского факультета, ординаторам и аспирантам в целях, предупреждения развития кариеса зубов и совершенствования здоровья студентов из различных регионов мира следует разъяснять студентам необходимость соблюдения соответствующих гигиенических норм питания, гигиены полости рта и образа жизни.
Список научных работ, опубликованных по теме диссертации
1.Федотова, Н.Н. Общая оценка отношения студентов к мерам индивидуальной профилактики стоматологических заболеваний / Федотова Н.Н., Каплан Б.М., Каплан М.З. / Проблемы здравоохранения, гигиены и медицины: Матер. третьей междунар. конф. Москва, 2-6 июня. 2008г. - М. РУДН, 2009. -С. 149-154.
2.Федотова, Н.Н. Образ жизни и отношение молодежи к получению стоматологической помощи / Федотова Н.Н., Каплан З.М. / Проблемы здравоохранения, гигиены и медицины: Матер. третьей междунар. конф. Москва, 2-6 июня. 2008 г. -М. РУДН, 2009. -С. 154-158.
3.Федотова, Н.Н. Профилактические требования к санитарноЦгигиеническому надзору в стоматологии / Каплан Б.М., Максименко Л.В., Федотова Н.Н., Гололобова Т.В., Коновалов О.Е. // Ж.: Гигиена и санитария, №6. ЦМ. 2009. -С. 31-34.
4.Федотова, Н.Н. Универсализм в совершенствовании здоровья и систем здравоохранения / Макарян А.С., Кича Д.И., Фомина А.В., Луговой В.Е., Федотова Н.Н. / Матер. V международной конференции: Современные аспекты реабилитации в медицине. 7-9 июня, 2011г. - Ереван. 2011. - С.349.
5.Федотова, Н.Н. Влияние пола и региона происхождения на стоматологическое здоровье студентов / Федотова Н.Н., Кича Д.И. / Матер. 5 Всерос. науч.Цпракт. конф. с междунар. участием. Здоровье населения - основа процветания России. 26-27 апр. 2011г. ЦАнапа. 2011. - С.375-376.
6. Кича, Д.И. Анализ работы стоматологического отделения поликлиники, предоставляющей медицинские услуги студентам/ Кича Д.И., Максименко Л.В., Федотова Н.Н.// Организационные аспекты модернизации здравоохранения и подготовки медицинских кадров в Российской Федерации: Матер. Междунар. и научно-практической конференции. 28-29 сентября 2011. Ц Ижевск, 2011. - С. 304-304.
7.Федотова, Н.Н. Анализ распространенности кровоточивости десен среди студентов / Федотова Н.Н. // Вестник Российского государственного медицинского университета. Выпуск. №1. ЦМ., 2011. -С.413.
8. Федотова, Н.Н. Анализ медицинской активности и профилактической стоматологической помощи студентам / Федотова Н.Н., Фомина А.В., Ходорович А.М., Кича Д.И., Максименко Л.В. // Здоровье населения и среда обитания. М. 2012. -№3 (228). -С. 39.
9. Федотова, Н.Н. Рекомендации по совершенствованию образа жизни, предупреждению заболеваний зубов и сохранения здоровья студентов из различных регионов мира. / Фомина А.В., Ходорович А.М., Федотова Н.Н., Кича Д.И., Бреусов А.В., Максименко Л.В., Таджиева А.В. - М.: Изд-во РУДН, 2012. - 11ас.
Федотова Н.Н.
Образ жизни и стоматологическое здоровье студентов из различных регионов мира
В работе проведен углубленный анализ проблем формирования образа жизни и стоматологического здоровья студентов из различных регионов мира, даны оценки, разработаны и обоснованы рекомендации по совершенствованию путей формирования здорового образа жизни и стоматологического здоровья студентов из различных регионов мира. Определен социально-демографический статус и медико-профилактическая активность студентов в аспекте изменившихся условий жизни и обучения в международно ориентированном вузе; получены данные по информированности студентов по вопросам здорового образа жизни, сохранения здоровья и профилактики стоматологических и соматических заболеваний; установлены факторы формирования здоровья зубов в процессе обучения и проживания в студентов в непривычных условиях; исследованы режим и характер питания студентов различных регионов мира; разработана модель формирования стиля образа жизни студентов из различных регионов мира.
Fedotova N.N.
A>
In the work the profound analysis of problems of formation of>
Федотова Наталья Николаевна
Образ жизни и формирование стоматологического здоровья судентов из различных регионов мира
Москва-2012
Подписано в печать 28.03.2012.
Объем 1.2 усл. п.л.
Тираж 100 экз. Заказ 135/47
Отпечатано в ООО УниверПринт
Тел. 740 76 47, 989 15 83