Авторефераты по всем темам >>
Авторефераты по экономике
Формирование и развитие процессно-ориентированного управления в медицинских организациях
Автореферат докторской диссертации по экономике
|
СКАЧАТЬ ОРИГИНАЛ ДОКУМЕНТАЕрмакова Светлана Эдуардовна
аФОРМИРОВАНИЕ И РАЗВИТИЕ
ПРОЦЕССНО-ОРИЕНТИРОВАННОГО УПРАВЛЕНИЯ
В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ
Специальностьа 08.00.05аа - Экономика и управление народным хозяйством а
(экономика, организация и управление
предприятиями, отраслями, комплексами - сфера услуг)
Автореферат
Диссертации на соискание ученой степени
доктора экономических наук
Москва
2011
Работа выполнена на кафедре корпоративного управления (ФГБОУ ВПО) Российская академия народного хозяйства и государственной службы
при Президенте Российской Федерации
Официальные оппоненты: доктор экономических наук, профессор
Храпылина Любовь Петровна
доктор экономических наук, профессор
Шишкин Сергей Владимирович
доктор экономических наук, профессор
Данилин Вячеслав Иванович аа
Ведущая организация: аРоссийский Университет Дружбы народов
(РУДН)
Защита состоится 01 июля 2011г. в 13.00 часов в зале заседаний Ученого совета на заседании Диссертационного совета Д 504.001.02 по защите докторских и кандидатских диссертаций при ФГБОУ ВПО Российская академия народного хозяйства и государственной службы при Президенте Российской Федерации по адресу: 119571, Москва, проспект Вернадского, д. 82
С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ФГБОУ ВПО Российская академия народного хозяйства и государственной службы при Президенте Российской Федерации.
Автореферат разослан л30 мая 2011г.
Ученый секретарь
диссертационного совета Д.504.001.02,аа а
кандидат экономических наук, доцента аА.А. Шамов
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
Актуальность проблемы. Одним из важнейших приоритетов государственной политики РФ, является сохранение и укрепление здоровья нации на основе формирования здорового образа жизни и повышения доступности и качества медицинской помощи.
Для решения этой задачи необходимо проведение комплексного реформирования всего российского здравоохранения, включаяа систему мероприятийа поа модернизации и диверсификации экономики асистемы здравоохранения в целом и обеспечению эффективностиа деятельности каждогоа медицинского учреждения. аОдной из важнейших ауправленческих задача в областиа охраны здоровья населения становится достижение целевых ориентиров: повышение качества и доступности медицинской помощиа за счета эффективногоа использования ограниченных финансовых, материальных, трудовых и иныха ресурсов здравоохранения в условияха быстро растущей конкуренции на рынке медицинских услуг.
Предыдущий опыт попыток реформирования российскойа системы здравоохраненияа показал не результативность точечных финансовых вливаний, внесения локальных бессистемных изменений, базирующихся на устаревшиха управленческих технологиях.а Возникла настоятельная потребность во внедрении в деятельность медицинских организаций современных технологий менеджмента. Только при выполнении этих условий можно надеяться на успешноеа использование инновационных технологийа диагностики, лечения и профилактики заболеваний, позволяющих добиться реализации стратегических целейа по развитию российского здравоохранения.
Современные процессно-ориентированные методы управления и, в частности, реинжиниринг бизнес-процессов, в отличие от традиционной иерархической организации деятельности и принципов функциональной организации, применяемых в российских медицинских учреждениях,а базируются на использовании корпоративных правил иа выверенных, четкоа прописанных процессов, включенных в информационно-аналитические системы. Ониа объединяют медицинские, технические данные и экономические информационные потоки в рамках единой автоматизированной системы,аа обеспечивая тем самым, достижение коренных улучшений в основных актуальных показателях адеянтельности организаций: стоимости, качестве, сервисе иа скорости.
С точки зрения здравоохранения атехнология реинжиниринга бизнес-процессов - это концепция управления,а меняющаяа методы и процедуры в организации, существующие в настоящий момент, и их взаимодействие в будущем.
Вопросам управления качеством медицинской помощи с использованиема процессных методологий и методов, ранее применяемых в других областях экономики, в зарубежных исследованиях уделяется достаточно много внимания. Результатома повышения качестваа оказываемых услуг стало увеличение доходности, уменьшение издержека и осуществление необходимого уровня гибкости и адаптивности к условиям быстро меняющейся внешней среды.
Однако сложность системы здравоохранения ав части аобеспечения надлежащего качества медицинской помощи,а требует аналичия научно-обоснованной методологииа процессного управления и адаптированных к особенностям российских медицинских организацийа методик. Практик зарубежного здравоохраненияа показала, что методологическая и методическая базы процессно-ориентированного управленияа в медицинской организации разработаныаа ва недостаточной степени иа носят фрагментарный характер. Исследований в области реинжиниринга бизнес-процессов как инструмента управления российскимиа медицинскимиа организациямиа в настоящее время практически нет.
В диссертационном исследовании предложены концептуальные подходы к формированию и развитию системы процессно-ориентированного управления медицинскими организациями, позволяющие решить социально-значимую задачу в сфере здравоохранения - повышение качества амедицинской помощи и эффективности деятельности медицинских учреждений. Отсутствие научно-обоснованной теоретико-методологической базы, аметодических и практическиха разработок в области процессного управления ароссийскими медицинскими организациями,а недостаточное количество исследований, апроведенных по рассматриваемой проблематике, предопределили актуальность данной работы.
Степень научной разработанности проблемы. В современной экономической литературе представлен достаточно широкий спектр научных публикаций, охватывающий различные аспекты управленияа системой здравоохранения. Представленное исследование, опирается на наследие такиха ученых в сфереа экономики и организации здравоохранения России акак ааВ.И.Стародубов, Ю.А. Комаров, Ю.А. Лисицин, И.Н. Денисов, Д.Д. Венедиктов, В.З. Кучеренко, А. И. Вялков, А.Л. Линденбратен, А.В. Решетников, О. П. Щепин и другие. Следует отметить тот факт, что профессиональные ученые-экономисты ранее ауделяли этой проблеме авнимание не в полной мере. Ситуация в экономике здравоохранения кардинально измениласьа лишь в последние десять лет.
Научным основам формирования экономики здравоохранения, необходимым дляа разработки процедур оценкиа качества медицинской помощи, а также эффективности адеятельности медицинских организаций, посвящены работы: А.Г.Аганбегяна, И.М. Шеймана, С.В. Киселева, Б.А. Райцберга, В.В. Иванова, А.Л. Пиддэ, С.В. Шишкина ааи др.
Теоретические и методологические аспекты апроцессно-ориентированного управления и, в том числе, реинжиниринга бизнес-процессов, исследуются в работах М. Хаммера, Д. Чампи, Т. Дайвенпорта, М. Портера, В.Г. Елиферова,а Н. Тельнова, Н. Абдикеева, В.Ильина, В. Кондратьева, Е.Г. Ойхмана, Э.М. Попова и др.
Реинжиниринг бизнес-процессова как инструмент управления медицинскими организациями аарассматривается в зарубежных исследованиях А.Донабегиана, Р. Боланда, Р. Бергмана, Р. Эллиса и др.а Однако, анесмотря на аразвитие концепции реинжиниринга в трудах этих ученых, необходимо отметить, что уровень разработанности аизложенной проблематики в здравоохранении России аостается явно недостаточным. а
Отдельные аспектыа процессного подхода,а как инструмента управления аорганизациями в сфере здравоохранения,а представлены аав работах аВ.Е. Вязникова, И.В. Ушакова, Н. Ф. Князюк, ааР.Ш.Сунгатова и В.А.Чудновского,а а также в исследованиях Л.В. Устиновой, Б.П. Громовик, Н.А.Третьяковой и ряде других (в области фармацевтики).
Признавая высокую значимость работ авышеперечисленныха второв аи отмечая наличие разработанных подходов к раскрытию отдельных сторон очерчиваемой в диссертации тематики, следует аподчеркнуть, что до сих пор не реализован подход, связанный с комплексной оценкой процессно-ориентированного управления в организациях здравоохранения, ане выявлена его инновационная афункция в аусловиях жесткойа рыночной конкуренции на рынке амедицинских услуг.
Практически мало исследована проблема модернизации аэкономики здравоохранения на основе процессных управленческих технологий, в том числе на уровнеа лечебно-профилактического учреждения. Недостаточная концептуально-методологическая разработанность процессного подхода ка системе управления медицинскими организациями, в сочетании с его теоретико-прикладной актуальностью обусловили выбор темы исследования, формулировку цели и этапных задач.
Цель диссертации заключается ва формировании и развитииа процессно-ориентированного управленияа в медицинских организациях на основе технологии реинжиниринга бизнес-процессов.
Для достижения поставленной цели решались следующие задачи:
1. Выявить и научно обосновать аатеоретико-методологические основы процессно-ориентированной системы управленияаа ва медицинских организациях, в связи с чем, необходимо:
- определить сущность абизнес-процесса в медицинских учреждениях;
- раскрытьа экономическое содержание аиа понятийно-категориальный аппарат апроцессногоа управления ав контексте медицинской организации,а выявить его доминантные характеристики;
- проанализировать эволюцию управления качеством медицинской помощи на основе принципов и технологии реинжиниринга бизнес-процессов;
- изучитьаа и критически осмыслитьа зарубежныйа опыта теории и практикиаа процессно-ориентированного управления в здравоохранении с целью егоа использования ароссийскими медицинскими организациями.
2. аПровести комплексный анализа управления организациями в асистеме здравоохранения посредством решения следующих задач:
- выявить сущность и роль структурных преобразований ва здравоохраненииа России,а а такжеа отразить основные особенностиаа рынка аамедицинских услуг;
- дать организационно-экономическое обоснование ацелесообразности формирования процессного менеджментаа в организациях здравоохранения РФ (нормативно-правовое, финансовое, кадровое, информационное и материально-техническое)
-а предложить концептуальные подходы ка процессно-ориентированному управлению российскими медицинскими организациями;
- сформулировать аметодологические основанияа ауправления бизнес-процессамиа в медицинских организациях.
3. аОсуществить формирование и развитие системы процессно-ориентированного управления медицинскими организациями как фактора модернизации здравоохранения аРФ:
- разработать систему управления и поэтапную технологию моделирования бизнес-процессов ав амедицинских организациях;
- дать оценку аэффективности процессного управленияа в организациях здравоохранения;
- сформировать организационно-экономические механизмыа использования процессно-ориентированного управления в здравоохранении РФ.
Объектом аисследования выступает система апроцессно-ориентированного управления медицинскими организациями.
Предметом исследования аявляютсяа управленческие отношения, возникающие в апроцессе аформирования аи развития аменеджмента процессов в организациях здравоохранения.
Теоретическая база исследования формировалась на основе аамеждународнойа и российской астатистической информации, справочных аизданий, распорядительной и отчетной информации государственной власти, аматериалов монографических исследований отечественных и зарубежных ученых в области управления бизнес-процессами в различных отраслях экономики, многолетнего опыта теоретико-эмпирических иа практических исследований автора, также материалы периодической печати и Интернет-ресурсов.а
Репрезентативная совокупность использованных статистических данных, аналитически обработанных, аобобщенных, интерпретированных, проанализированных обеспечила достоверность результатов исследования и аргументированность практических рекомендаций, содержащихся в диссертационном исследовании.
Методологической основой исследования послужили диалектический и системный подходы, предполагающие изучение явлений в их постоянном развитии и взаимосвязи. В процессе работы использовались методы структурно-функционального, сравнительного анализа, асинтеза, логического и сравнительного анализа, обобщения, классификации, экономико-статистические методы и методы амоделирования, ориентированные на процессы, такие как всеобщее управление качествома (Total Quality Management - TQM), система непрерывного совершенствованияа (Continuous Improvement - CI) и реинжиниринг бизнес-процессова (Business Process Reengineering).
Научная новизна исследования. В работе получены следующие основные результаты, характеризующиеся научной новизной:
1. Разработаныа концептуальные подходы аповышения качества предоставляемых медицинских услуг посредством аформированияаа инновационной для российского здравоохранения апроцессно-ориентированной системы управления медицинскими организациями, где в качестве основной технологииа предлагается использовать реинжиниринг бизнес-процессов, аобеспечивающей эффективную интеграцию информационных технологий и процессного менеджмента. а
2. Научно обоснованыа теоретико-методологические аи методические аспекты моделирования системыа управления бизнес-процессамиа медицинских организаций, адаптированные к специфики российских учреждений здравоохранения, и заключающиеся в конкретизацииа методологических оснований построения системы процессного управления, таких как системный подход, процессный подход, система менеджмента качества, система постоянного совершенствования, функциональный подход и система сбалансированных показателей. При этома дано авторское определение понятию бизнес-процесс в медицинских организациях, раскрытоа экономическое содержаниеа иа понятийно-категориальный аппарата процессно-ориентированногоа управления в организациях здравоохранения.
3. Выявлены основные особенности теории и практики реинжиниринга бизнес-процессов в аорганизациях здравоохранения, позволяющие детально описать бизнес-процессы, выделить из них ключевые, сформулировать методы и инструменты их адальнейшей оптимизации.а Обоснована целесообразность использования данного подходаа медицинскими организациями ав качестве атехнологииа стратегическогоа развития с целью проведения модернизацииа и диверсификации экономики здравоохранения. аВыделены основные компоненты реинжиниринга аи определены его возможности и рискиа дляа медицинских организацийа России.
Факторы, акоторые могут затруднитьа внедрение реинжиниринга бизнес-процессов: а1) отсутствие опыта работыа с аналогичными системами у руководителяа и профессиональных знаний в области управленческих технологий; 2) недостаточные материальные ресурсы, необходимые для создания аавтоматизированной учетно-аналитической системы; 3) ограниченный временной ресурс, являющийся одним из системных рисков; 4) низкий уровень корпоративной культуры медицинских организаций.
4. аНа основе сформулированныха методологических основанийа разработана системаа управления, ориентированная на бизнес-процессы медицинских организаций, включающая аплан мероприятий по ее реализации, названный автором планом пяти аИ, состоящий из астадий изучения, исследования,а идентификации, изменения и интеграции.
Определены условияа внедрения и представлены конкретные рекомендации поа егоа использованию в современных российских условиях, а такжеа выделен ряд параметров,а определяющих целесообразность использования представленной управленческой технологии. Это: численность персонала, конкуренция, диверсификация деятельности и актуальность коррекции стратегииа медицинских организаций.
5. Сформирована поэтапная технологияа моделирования бизнес-процессов медицинскойа организации, в которую входят: 1) описание организационной структуры; 2) выделение бизнес - направлений деятельности; 3) построение дерева бизнес-процессов; 4) оценка и выбора бизнес-процессов для последующего описания, анализа и оптимизации; 5) выявлениеа базовых бизнес-процессов; 6)а создание регламентов, апроцедур действий ааперсонала при работе с потребителями медицинских услуг,а разработка на их основе пакетов руководящих документов, алгоритмов,а блок-схема бизнес-процессов и информационных потоков; 7) определениеа ключевых показателей эффективности бизнес-процессов медицинской организации; 8) внутренний и внешний аудит.
6. Предложена система оценки медико-экономической эффективности процессно-ориентированного управления медицинскими организациями ана основе разработанной специально для учреждений здравоохраненияа карты сбалансированных показателей, позволяющей проводить комплексный анализ эффективности функционирования медицинской организации в ходе реализацииа реинжинирингового проекта. аОпределены и систематизированы ключевые показатели эффективности бизнес-процессов амедицинских организаций, атакие как финансовые (рентабельность, чистая прибыль, объем медицинских услуг), клинико-технологические (качество медицинской помощи, скорость протекания бизнес-процессов, аколичество циклов, степень удовлетворенности пациентов) и социальные (уровень удовлетворенности персонала, производительность труда,а квалификация).
аТеоретическая и практическая значимость аработы определяется тем, что наа базе выполненных исследований обоснованы теоретико-методологические и методические положения, создающие новое научное направление в аобласти развитияаа системы процессно-ориентированного управления в медицинских организациях.
Теоретические и методические разработки автораа исследования доведены до конкретных научно-практических мероприятий, нашедших отражение:
в процессе реорганизации системы управления и построении Системы менеджмента качестваа аав частной медицинской компанииаа ООО Медицина для Вас (акт внедрения от 2.3.2003г.), в аслужбе медицинского обеспечения Куйбышевской железной дороги (акт внедрения от 1.06.2009.), ав Дорожной клинической больнице (акт внедрения от 29.12.2009), в частной медицинской клиники аООО Мама г. Киров (акт внедрения от 3.12.2009); ваа системе менеджмента качества, разработанной на базе процессного управленияа и функционирующей в анескольких поликлинических медицинских учреждениях г. Самары;
в аучебном процессе: при подготовке лекционного материала и проведение семинарских занятий со слушателями курсов (руководители учреждений здравоохранения) профессиональной переподготовки и повышения квалификации по образовательной программе Организация здравоохранения и общественное здоровье в ИПО на базе Самарского государственного медицинского университетаа и ав процессе подготовки специалистов в Тольяттинском государственном университете.
а Апробация работы. Основные положения исследования докладывались и были одобрены аболее чем на 14 международных, всероссийских и региональных анаучно-практических конференциях и форумах в Москве (2007, 2008, 2009, 2010гг.), Санкт-Петербурге (2010г.) Московской области (2010, 2009гг.), Одессе (2010гг.), Тольятти (2009, 2010гг.), Самареа (2009, 2010г.).
Публикации. По теме диссертации опубликовано 36 научныха работ, общим объемом 73,5 печ. л., в т.ч. 3 монографии, 16 статей в журналах, входящих в перечень ВАК, 4 статьи в сборниках международных конференций, 10 статей в научных журналах и сборниках, а также 3 учебно-методических пособия.
Структураа и объема работы. Диссертация имеет следующую структуру, определенную логикой анализа взаимосвязанных аспектов изучаемого предмета и совокупностью решаемых задач. Диссертация состоит из введения, трех разделов, заключения, библиографического списка аи приложений.
аа Основное содержание работы. Во введении обоснована актуальность темы исследования, сформулированы цель и задачи исследования, определена научная новизна, практическая значимость полученных результатов, теоретическая и методологическая базы исследования,а приведены сведения об апробации и внедрении результатов исследования.
В первом разделе Теоретико-методологические основы процессно-ориентированной системы управленияа медицинских организацийа рассматриваетсяа бизнес-процесс какаа основополагающая составляющаяаа функционирования медицинских организаций, дается обоснованиеа актуальностиа разработки системы управления бизнес-процессамиа в российском здравоохранении и исследуетсяаа эволюция методологииа реинжиниринга бизнес-процессов в контексте управления качеством медицинских услуг.
Так под бизнес-процессами медицинской организации понимается набор действий, которые выполняются в организации здравоохранения для получения заданного результата, например, оказания медицинской услуги. От эффективности бизнес-процессов напрямую зависит конкурентоспособность, рентабельность медицинской организации и укрепление лидирующих позиций наа рынке медицинскиха услуг.
В исследовании сформированаа системная модель медицинских организаций, разработанная в контекстеа процессно-ориентированного управления, ав рамках которой бизнес-процессы, рассматриваютсяа в виде совокупности различных видов деятельности, в результате чегоа на входе используются один или более видов ресурсов,а аа на выходе создаетсяа медицинская услуга, представляющая ценность для потребителя (рис. 1).
Рис. 1. Системная модель функционирования медицинских организаций на основе процессного менеджмента
Ва работеа уточнено определениеа термина бизнес-процесс кака неотъемлемого компонента системыа управления амедицинскими организациями. В свою очередь сущность бизнес-процессаа в сфере здравоохранения представляется в виде горизонтальной иерархии внутренних и зависимых между собой функциональных действий,а целью которых являетсяа производство медицинской услуги.а В связи с чем, вытекает необходимостьа классификации бизнес - процессов, реализуемыха в медицинской организации,а на основные, управленческие, поддерживающие и бизнес-процессы развития.
Существующие бизнес-процессы медицинских учреждений предопределяюта насущную потребность эффективного управления ими. С связи с этим становится актуальным формирование системы управления медицинскими организациями, ориентированной на бизнес-процессы, являющейсяа на сегодняшней день инновационной для РФ и представляющей собой,а важнейший компонента стратегического управления российским здравоохранением, способныйа индуцировать повышение качества медицинской помощи, результативность и эффективность деятельности учреждений,а обеспечивая тем самым модернизациюа авсей системы здравоохранения.
Процессно-ориентированные технологии в большей степени соответствуют жесткой конкурентной среде, сложившейся сегодня на рынке медицинских услуг.а Современныеа медицинские организации должны быть ориентированы на постоянное изменение и быструю адаптацию к стремительно меняющимся условиям внешней и внутренней среды. Таким образом, видение автора состоит в том, что адля формирования ключевых факторов успехаа учреждениям здравоохранения следует отходить от строго иерархической организации деятельностиа и принципов функциональной организации.
Процессный менеджмент предоставляет медицинским учреждениях явные преимущества: во-первых, - это возможностиа использования корпоративных правил иа выверенных, четкоа прописанных процессов, включенных ва автоматизированные информационно-аналитическиеа медицинские системы; во-вторых, - это перспективы внедрения таких процессно-ориентированных методологийа совершенствования, кака реинжиниринга бизнес-процессов (BPR) , непрерывное улучшение (CI)аа и авсеобщее управление качеством (TQM).
С другой стороны описаниеа на основе процессов дает возможность точно представить цели, статические и динамические характеристики, а также конечный результат каждого вида деятельности организации. В этом ее основное отличиеа от описанияа на основеа функциональной структуры. При процессном подходе медицинская организацияа рассматривается как совокупность взаимосвязанных и взаимозависимых бизнес-процессов, которые в отличие от организационной структуры, меняются достаточно редко.
Процессно-ориентированное управление ава лечебно-профилактических учреждениях апредполагает широкое делегирование полномочий и ответственности исполнителям,а обеспечивающее уменьшение количества уровней принятия решений и сочетание принципа целевого управления с групповой организацией труда, а такжеа повышенное внимание к вопросам обеспечения качестваа медицинских услуг. Этот метод позволяет оперативно изменять и дорабатывать технологии, безболезненно модернизировать информационно-аналитическую систему медицинской организации.
В исследовании подчеркивается, что качество медицинской услуги тесно связано с качеством менеджмента, с разработкой стандартов диагностики и лечения. Актуальность повышения эффективности медицинского обслуживания предопределила необходимость сертификацииа российских медицинских организаций в соответствии с требованиями международных стандартов ISO 9001-2008 и построении асистемы менеджмента качества,а обязательным компонентом которой являетсяа моделирование бизнес-процессов.
В работе выделен ряд определяющих параметров и аспектов, когда проведение анализа, описания и последующей оптимизации бизнес-процессов в медицинской организацииа становится действительно актуальным. Это: численность сотрудников,а конкуренция, стремление многих организаций становится многопрофильными с целью диверсификации своей деятельности, необходимостьа определенияа стратегииа иа повышения качества предоставляемых услуг.
В качестве наиболее эффективной технологии,аа реализующей процессный подход в сфере здравоохранения, в работе предлагается использовать реинжиниринг бизнес-процессов. Начало внедрениюа реинжиниринга бизнес-процессов положили М. Хаммер и Д.Чампи, определив его как фундаментальное переосмысление и радикальную перестройку бизнес-процессов дляа последующей оптимизацииа таких показателейа как стоимость, качество, сервис и скорость.
Цель реинжиниринга бизнес-процессова медицинской организации Ца это выживание в экстремальной ситуации, в какой, по мнению автора, и находится большинство российских организаций здравоохранения.
Реинжиниринг предполагает: существенное сокращение издержек учреждений здравоохранения; базу для расширения деятельности организаций; переход на качественно новый технологический уровень; готовность к внедрению информационно-аналитических медицинских систем; построение системы менеджмента качестваа в аучреждении с целью повышения качества медицинских услуг; оптимизированную систему управленияа медицинскими организациями; существенное снижение зависимости от человеческого фактора, возможность развития организаций и высокую конкурентоспособность.
В исследовании рассматривается вопрос эволюции методологии качества медицинской помощи ав контексте технологии реинжиниринга бизнес-процессов. аПроведенный анализ исторического опытаа показал, что многие азарубежные медицинские организации смоглиа понвысить качество предоставляемых услуг благодаря использованию методова и технологий, разработанных в рамках промышленных систем, например таких, как реинжиниринг бизнес-процессов.
Однако система здравоохранения является наиболееа сложной адля реализации любых инновационных проектова в связи с тем, что человеческая составляющая здесь играет решающую роль, а безопасность и эффективность медицинской помощи оказываются значительно важнее прибыли и результативности.
Наличие двух основополагающих составляющих в медицинских учреждениях, таких как экономическая эффективность и социальная ответственность, предопределяета сложностьа и неоднозначность использования представленных процессных управленческих технологий в данной сфере. Отсюда следует, что такие проекты являются достаточноа рискованными, аи их успешная реализация аавозможна лишь при условииа теоретических знаний в области методологии процессного управления, наличияа разработанных практических методика использования представленнойа управленческой технологии,а адаптированныха в соответствии со спецификой российских медицинских организаций.
Обобщая результаты анализа теории и практикиаа зарубежного здравоохранения, можно констатировать, что на сегодняшний день методологическая и методическая базы процессно-ориентированного управленияа в медицинских организациях разработаныаа ва не в полной мере иа носят фрагментарный характер.
В свою очередь основой внедрения современного процессного менеджмента в медицинских организациях РФ,а должен быть системный анализа азарубежного опытаа управления, ориентированного на бизнес-процессы. аВ связи с этим, в исследовании акритически осмыслен и систематизирован аопыт управления и реинжиниринг бизнес-процессов в медицинских учреждениях ааСША и Европы, позволивший адаптировать данную технологию ак спецификеа медицинских организаций РФа и представить конкретные рекомендации поа ее использованию ав современных российских условиях.
В соответствие с поставленными задачами в исследовании рассматриваются апробированные на Западе атехнологииа моделирования асистемы управления бизнес-процессами в здравоохранении.а Основное вниманиеа уделяетсяа теоретическим и инструментальным основам моделирования, в связи с чем, исследуется структурированныйа подхода к проектированию бизнес-процессов ва сфере здравоохранения. Использование указанных технологий моделирования может быть объясненоа возможностью достаточно алгоритмизированного представления процессного подходаа в медицинских учреждениях.
В этой связи в работе проводится анализ внедрения процессного управленияа в организациях здравоохранения США,а показавший актуальностьа реинжиниринга апри проведении реорганизации структуры аучреждений с целью уменьшения уровней управленческой иерархии.а В результате была выявлен возможность иаа целесообразность апроведенияа реформирования управленческой системы медицинских организаций, причем достаточно масштабных таких, как радикальное перепроектирование производственных процессов всегоа учреждения, а не только осуществления изменений на уровне отделений.
В контекстеа вышеизложенного необходимо отметить опыт клиники Maйo (Скоттдейл), Остинской региональной клиники (Техас), университетского медицинского центра (Огайо), системы здравоохраненияа штата Кентуки и многих других, где были проведены организационные изменения, отражающие переход к процессной моделиа управления.
В результате преобразований в медицинских организациях былаа внедрена система управления, ориентированная на бизнес-процессы с целью организации многопрофильного подхода ка работе медицинского персонала и повышению гибкости и адаптивности инфраструктурыа организации. Все осуществляемые изменения были обусловлены требованием рынка, а именно: усилением конкуренции среди медицинских учреждений, увеличением доступности медицинской помощи,а уменьшением времени реагирования на потребности клиента, индивидуальным подходом к пациенту, качеству и цене услуг.
Опыт проектова Хокаприт и Кобра, проводившиха анализаа реинжиниринга бизнес-процессов в организациях государственной службы здравоохраненияа Великобритании, позволил автору конкретизировать аавозможностиа использования данной технологии в медицинских организациях РФ.
В результате ареализации таких проектов учреждения сумели сократить время ожиданияа госпитализацииа и койко-дни,а ускорить процесс диагностикиа и лечения пациентов, а также качество предоставляемых медицинских услуг. Кроме того, Королевская больницаа добилась существенного сокращения издержек. Указанные улучшения удалось достигнуть путем картирования процессов, последующего устранения неэффективных действий и повышения производительности оптимизированной системы управления.
На основе обобщения международного опыта процессного управленияа в исследовании делается вывод о том, что реинжиниринг абизнес-процессов может быть осуществлён успешно и в российских медицинских организациях, в случае если предварительно созданы необходимые условия и отсутствуют проблемы, связанные с человеческим фактором.а Сохранение узкопрофессиональнымиа отделениями своейа обособленности, недостаточная осведомлённость руководстваа о широком спектре имеющихся альтернатив и отсутствие достаточного количества финансовых ресурсова затрудняют распространениеаа современных процессных технологий в здравоохранении.а
Для улучшения качества управления процессамиа предоставления медицинской помощи в исследовании предлагается амодифицированная технологияа структурированного подхода к реинжинирингу бизнес-процессов,а примененного в медицинской организации Нидерландов.а Подход основан на разработке различных сценариев первичного обслуживания пациентов с использованием наборов эвристических процедур,а позволяет рассмотреть возможные альтернативные варианты процедуры приема больных и изменение средней продолжительности обслуживания в результате применения каждого сценария. Длительность производственного цикла определяется в результате моделирования аоптимизированных схем ааприема.а
Результаты данного исследования нельзя распространять на все бизнес-процессы в сфере здравоохранения. Однакоа процесс обращения пациентов за медицинской помощьюа происходит почти во всех аучреждениях, и вездеа асуществует потребность ав сокращение издержек, особенно временных, а также аповышение качества и адоступности предоставляемых услуг. Из этого вытекает, что основные сферы применения аданного подхода - это административные и вспомогательные процессы в медучреждениях, а также подготовительный и заключительный этапы процессов с участием пациентов.
Проведенное исследование процессного управления в зарубежном здравоохранении дает основание для следующих заключений касательно вопросов его использования в РФ:
1) для проведения модернизации здравоохранения, становится целесообразным, внедрениеа в медицинских организациях РФ таких процессно-ориентированных методологий, акак реинжириниринг бизнес-процессов, а ауже в дальнейшем переходить на систему непрерывного совершенствования;
2)а инновации и радикальные трансформации амогут быть осуществленыа только при правильной аинтеграции соответствующих комбинаций современных информационных технологий и управления ориентированного на процессы, с которым в полной мере знакомы лишь немногие медицинские организации;
3) ряд факторов, аможет препятствовать широкому внедрению процессного подхода, в частности, нежелание медицинского персонала выходить за рамки своей узкой амедицинской специализации;
4) проблемы, возникающие при процессном управлении, могут быть решены благодаря ориентации на удовлетворение потребностей пациента иаа правильной системе мотивации медицинских работников;
5) многие медицинские учреждения испытывают недостатока ресурсов, необходимых для разработки качественно новых моделей функционирования,а вследствие чего, аапроцесса внедренияа процессного подхода может быть достаточно проблематичным.
Обобщаяа изложенные вышеаа аспекты международного опытаа можно отметить, что технология реинжиниринга бизнес-процессов, как и любого другого инструмента процессного управления,а применима к сфере здравоохранения с большими ограничениями. В этой отрасли существует большое количество заинтересованных сторон на самых разных уровнях иерархии, а также достаточно жесткие требования, кака со стороны внутреннего потребителя (персонал), так и внешнего (пациенты). Отсюда следует, что для успешностиа таких проектова в здравоохранении решающее значение имеют правильная среда и четкий выбор организаций для реализации проекта.
аНа основании изучения инжиниринговых проектов в зарубежных медициннских учреждениях в исследовании систематизированы факторы, которые могут зантруднитьа или ускорить реализацию проекта (табл.1).
Таблица 1. Возможности и угрозы реинжиниринга бизнес-процессов в медицинских организациях.
Возможности |
Угрозы |
|
|
|
|
|
|
|
|
аАнализ результатов зарубежного опыта предоставил возможностьаа конкретизировать ключевые факторы, авлияющие на успех процессного подходаа в здравоохранении, аасоставить список рекомендаций аи эмпирически определить связь этих факторов са ключевыми показателями эффективности процессного управления.
Целесообразность вышеописанного подхода должна быть обусловлена требованиями клиентов, конкурентным давлением, необходимостью улучшенияа финансовых показателей, важностью переориентирования обслуживания на удовлетворениеа потребностейа пациента,а отсутствием достаточногоа числа медицинских работников с надлежащим ауровнем азнаний и компетенций.а Руководителям здравоохранения рекомендуется разрабатывать многоуровневую систему мотивации и стимулированияа персонала в целях долгосрочного развития организации ав рамках адальнейшей оптимизацииаа процессов.
Ва работе на базе анализа аафакторова успеха реинжиниринга бизнес-процессов,аа предлагается следующее.а Поскольку,а такая технология предполагает крупномасштабные изменения не только отдельных бизнес-процессов, но и структуры, а такжеа всей системы управления медицинскими организациями, рекомендуетсяа проводить перепроектирование атолько нескольких основных процессов. В первую очередь амодифицировать те из них, акоторые направлены на удовлетворение апотребностейа пациентов, а не требований рынкаа и ориентироваться апри этом на результат, а не на процесс выполнения.
Таким образом,а можно сделать вывод, что технология реинжиниринга бизнес-процессова Ца это средство помощи в решении существующих проблем, а не панацея, этоа передача исполнителям полномочий по принятию решений;а автоматизация в целях сокращения издержек и длительности обработки заявок; принятие необходимых мер по повышению качестваа медицинских услуг; авнедрение проекта сверху вниз аруководством медицинских организаций; проведение анкетирования; информирование персонала о том, что именно делается, когда и почему, а такжеа комплексный подход к планированию деятельности организации.
Для оценки успешностиа процессного менеджмента в здравоохранении (поскольку такими проектами решаются особые задачи) более подходящими критериями являются не прибыльность, аа уровень удовлетворенностиа пациента и имидж медицинского учреждения. В связи с чем,а в аисследовании руководителям организаций здравоохраненияаа рекомендуетсяа учитыватьа ключевые факторы успехаа при проведенииа реинжиниринга бизнес-процессов,аа применимого к здравоохранениюа с большими ограничениями.
Выбор одного из множества возможных решений определяется следующим:
- во-первых, оптимальным методом относительно целей и приоритетов медицинских учреждений;
- во-вторых, насколько радикальны принимаемые решения по реинжинирингу,а и какие при этом используютсяа современные аинформационные технологии;
- в-третьих, акаковы основные отличия внедрения аналогичных проектов ава государственных аи частных медицинских учреждениях;
- в-четвертых,а предполагает ли специфика системы здравоохранения создание особой формы реинжиниринга бизнес-процессов - медицинского реинжиниринга.
аа Во втором разделеа исследования Комплексный анализ системы управления в медицинских организациях РФ аавыявляются основные особенности российского здравоохранения, предопределившиеа актуальность внедрения современных управленческих технологий, ориентированных на абизнес-процессы. ааС цельюа организационно-экономического обоснованияа необходимости внедрения системы процессно-ориентированного управленияа отмечается целесообразность определения основных аспектова финансового, кадрового, материального и информационногоа обеспечения медицинских организаций.
Россия,а по оценкам академика А.Г. Аганбегяна, занимает сегодня 130Це место по уровню развития здравоохраненияа среди 210 страна мира. Особая значимость этой проблемы для РФ подтверждается низкими показателями средней продолжительности жизниа россиян (100-е место) иа выраженным процессом депопуляции населения. Без кардинальных изменений в системе здравоохранения, ее организации и управлении, исправить сложившиеся положение ааневозможно.
Важнейшие мероприятия, направленные на достижение стратегической цели, составили содержание программы приоритетного национального проекта Здоровье. Для решения поставленных задач государством были сделаны крупные инвестиции в здравоохранение (за 2 года - 216,2 млрд. руб. без учета затрат из средств Федерального фонда ОМС и Фонда социального страхования), но накопленные проблемы остаются весьма значительными. Проведенное исследованиеа дает основания для выделения следующих проблем.а Это:
Ца крайне низкая эффективностьа использования жестко ограниченного количества всех видов ресурсов.а Данная парадоксальная с точки зрения управления ситуацияа объясняется тем, что работа организаций здравоохранения не зависит от результата своей деятельности и оплата трудаа медицинских работников фактически не связана с проделанной работой.
Ца неадекватность и несоответствие процесса затрат на здравоохранение реальным потребностям населения РФ.а В США расходуется наа нужды системы здравоохранения 15 - 16%а ВВП, в Англииа и других развитых странах Европы - 7-10%аа (ва среднем 8%), в России менее 5% ВВП.
- абессистемность в выборе направлений реформирования, отсутствие комплексного подхода, проявившегося, в частности, в оснащении медицинских учреждений высокотехнологическим оборудованием без необходимого кадрового обеспечения, прекращении финансирования закупки запасных частей и расходных материалов, а такжеа отсутствие четкого и структурированного подхода к технологии управления на основе современных процессных методологий управления.
Автор полагает, чтоа реализация Федерального закона № 83 от а08.05. 2010г., позволяющего осуществить переход бюджетных лечебно-профилактических учреждений в статус автономных анекоммерческих, кардинально изменит сложившуюся ситуацию. Данный закон позволяета организациям отказаться ота неэффективных видов деятельности, опираясь в своей работе на руководителей, обладающих профессиональными знаниями в области управленческих наук, и предопределяет декоммерциализацию бюджетной сферы, так как асегодня достаточно трудно установить грань между бюджетным и платным финансированием.
В работеа ав контексте анализа рынка медицинских услуг, определены благоприятные и ограничивающие факторы рынка платных медицинских услуг, который по оценкам аналитиков ва ближайшие годыа должена расти,а примерноа на 12% в год (табл.2).
Статистика среднего числа медицинских услуг на одного жителя по регионам в 2009 г. следующая: наибольшее количество услуг в пересчете на одного жителя приходится на Карачаево-Черкесскую республику (9,3), Брянскую область (9,0), наименьшее число обращений - на Республику Дагестан (1,7).
Таблица 2. Благоприятные и сдерживающие факторы рынка платных медицинских услуг
Благоприятные факторы рынка платных медицинских услуг |
Сдерживающие факторы рынка платных медицинских услуг |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Согласно анкетированию пациентов медицинского центра ООО Медицина для Вас, проведенномуа авторома работы в г. Самаре, доминирующим мотивом обращения ва частные медицинские учреждения является более высокое качество оказываемых услуг, чем в государственных учреждениях (85%). На втором месте стоита уровень сервиса в коммерческиха организациях (75%). Более 50% респондентов обращаются к платным медицинскима услугам из-за высокой скорости обслуживанияа (57%) и, в связи с тем, что не имеют возможности получать необходимую медицинскую помощь бесплатно (54%)а (рис. 2).
Рис. 2. Основные мотивы выбора платных медицинских услуг в г. Самара в %
Однако общий вывод по результатам исследованияа региональных рынков медицинских услуг заключается в следующем: большая часть потребителей платных услуг пока ещеа выбирают государственные медицинские учреждения, но доля населения, обращающаяся в коммерческие медицинские центры, неуклонно растет.
Формирование конкурентоспособного рынка платных медицинских услуг затрудняют макроэкономические факторы: высокий уровень инфляции, несовершенство законодательной базы, отсутствие достаточного количества квалифицированных кадров, высокий уровень заболеваемости и смертности населения, который линейно не зависит от роста доходов.
На основе обобщения теории и практики процессного управленияа ва учреждениях здравоохранения и обоснования необходимости реформированияа асистемы управленияаа с целью аповышения качества предоставляемых услуг иа эффективности функционирования организаций в работе предлагаются концептуальные аподходы ка формированию аи развитию процессно-ориентированной системы управления в медицинских организациях, где в качестве ведущей методологической базыа рекомендуется использовать реинжиниринг бизнес-процессов (рис.3).
Следует отметить, что в последние годы значительно вырос интерес ка проектированию и оптимизацииа бизнес-процессова в силу роста конкуренции и потребительских ожиданий ва здравоохранении, а такжеа в связи с возможностями повысить результативность управления благодаря использованиюа информационных технологий, позволяющих не только оптимизировать по времени сам процесс проектирования бизнес-процессов,а но и построитьа модели, с помощью которых появляется возможностьа проигрывать различные варианты и отбирать из них наиболее эффективные.
Моделирование бизнес-процессова медицинских организаций включает в себяа как простые методики картирования процессов, так и более сложные подходы, такие как компьютерное имитационное моделирование,а применяемоеа дляа создания различных вариантова моделей бизнес-процессов. Эта технология принятия решений позволяет в динамике моделировать параллельное выполнениеа большого числа процессов или несколько типов на общем множестве имеющихся ресурсов и получать прогнозируемые характеристики процессов с учетом непроизводственных задержек.
В исследованииа определяются методологические основания, которые должны быть взяты за основу при разработке концептуальных подходов развития процессного управления в медицинских организациях, обосновывается, что только при комплекснойа интеграции этиха принципов,а можно обеспечитьаа эффективное управление и надлежащееа качество медицинской помощи. аЭто такие как системный подход, процессный подход, функциональный подход,а системаа непрерывного совершенствования, система менеджмента качества и система сбалансированных показателей.
В работе аразработанаа система аапроцессно-ориентированного управления медицинскими организациями, включающая методики моделирования бизнес-процессов применительноа к аусловиям российского здравоохранения.
Методические аспекты моделированияа бизнес-процессова должны отвечать требованиям стратегического управления, учитыватьа специфические особенности каждого конкретногоа лечебно-профилактического учреждения, такие как форма собственности представленной структуры, организационно-правовая формаа и методологические основания апроцессного управления.
Руководителям учреждений здравоохранения предлагается следующий алгоритм действий. Целесообразно в начале проекта, составить план системы процессно-ориентированного управления, названный авторома планом пяти И, состоящий из стадийа изучения, исследования, идентификации, изменения и интеграции.
Рис.3. Концептуальный подход к формированию системы процессно-ориентированного управленияа медицинских организаций.
На стадии изучения проводится детальное исследование представленных методологий процессной оптимизации с целью определения наиболее целесообразнойа в каждом конкретном случаи. Следующим действием является систематизацияа опыта внедрения данной управленческой технологии зарубежнымиа и российскими партнерами. Далее следует исследование внешней и внутренней средыа медицинской организации дляа решения вопроса об актуальностиа внедрения процессно-ориентированного управления иа идентификацииа степениа необходимыха измененийа в ходе реализации проекта. На этой стадии формулируется видение и миссия организации,а определяющие руководящие принципы иа дальнейшую стратегию ааразвития организации (рис.4).
Рис.4. Алгоритм реализации реинжиниринга бизнес-процессов в медицинских организациях.
Следующаяаа стадия - аэто изменение,а именно на нейа целесообразно проводитьа техническое описаниеа моделейа бизнес-процессов.а Стадией интеграции завершается построение системы процессно-ориентированного управлении, на которой проводится оценка результатов посредством проведения внутреннего и внешнего аудита.
аа В третьем разделе исследования Модернизация экономики здравоохраненияа на основе формирования системы процессно-ориентированного управления медицинских организаций апоказывается возможность и обосновывается целесообразность применения технологии процессно-ориентированного управления кака ключевого инструмента эффективного управления медицинскими организациями РФа и обеспечения надлежащего качества предоставляемых услуг.
С этой целью разрабатываетсяа организационно-функциональная модельа частной региональной медицинской компании ООО Медицина для Вас, раскрывается содержание основных и вспомогательных бизнес-процессова и проектируются соответствующие алгоритмы управления, дается оценка экономической эффективности процессного управления, позволяющаяа обосновать аактуальность внедрения представленной технологии.
В рамках процессного подхода строится корпоративная архитектура (бизнес-модель) - это общая модель организации, определяющая услуги, технологии, процессы, структуры и информационную поддержку деятельности, обосновывающая базовые принципы управления организацией на основе современных международных и российских стандартов, и являющаяся обязательной для применения как корпоративный стандарт.а В связи с этим основной целью моделирования деятельности амедицинской организацииа является построение ее интегрированной модели или, в соответствие с современной концепцией управления изменениями, процессной модели организации.
В работе подчеркивается, что система управления, включающаяа мероприятия по проектированию и оптимизации бизнес-процессова в медицинской организации должна включать:а во-первых - документированное описаниеа основныха бизнес-процессов учреждения, принятоеа в качестве корпоративного стандарта; во-вторых - классификатор бизнес-процессов и функций,а утвержденныйа и доведенный до сведения медицинских работников;а в-третьих - порядок исполнения процессов в виде текстового описания, таблицы, графиков,а либо в виде итого и другого.
В исследованииа предлагаетсяа технологияа моделирования бизнес-процессова медицинской организации, включающая следующие этапы: описаниеа организационной структуры; выделениеа направлений деятельности организации; построение дерева бизнес-процессов; оценка и выбор бизнес-процессов для последующего описания, анализа и оптимизации;а определение основных бизнес-процессов; обработка и формирование на их основе наборов руководящих документов, блок-схем бизнес-процессов и информационных потоков; разработка ключевых показателей эффективности, а также проведениеа внутреннего и внешнего аудита (рис. 5).
Рис.5. Поэтапная технология реинжиниринга бизнес-процессов амедицинской организации.
Одним из факторов, обуславливающим перспективы и стратегию развития амедицинской организации, ее будущую инвестиционную привлекательность, кредитоспособность и, в конечном счете, рыночную стоимость является эффективная системаа процессного управления. Комплексный анализ финансовой деятельности организаций здравоохранения Ца необходимое условие повышения эффективности всей системы в целом.
Посредством такого анализа изучаются экономические, финансово-хозяйственные и медико-социальные факторы, необходимые для установления конкурентных позиций организации, выбораа видов деятельности и способов предоставления услуг, обеспечивающих спрос со стороны потребителей.
В исследовании показано, как с помощью приемов финансового анализа медицинской организации можно оценить отдельные процессы управления. Оценка экономической эффективности процессного управления позволяет ориентироваться, по меньшей мере, на анализ и оценку следующих блоков показателей: структура активов и пассивов, а также эффективность использования труда. Особое вниманиеа необходимо уделять вопросам оценки динамики показателей платежеспособности и финансовой устойчивостиа организаций здравоохранения.
В проведенном исследовании за основу разработаннойаа оценки эффективности процессного управления в медицинской организации, взят система сбалансированных показателей, предполагающая комплексный подход к оценке результатов деятельности организацииа на базеа ключевых показателей эффективности, разработанных и внедренных до уровня структурных подразделений и должностей (рис.6).
Основные группы показателей, которыеа целесообразно использовать в ней, - это: финансовые (рентабельность, объема выполненныха медицинских услуг, доля рынка, уровень валовой прибыли, уровень издержек и др.); клинико-технологические (качество медицинской помощи, скорость протекания ключевых бизнес-процессов,а продажа и производство медицинской услуги, уровень удовлетворенности пациентов (количество жалоб, претензий)а и социальные (уровень удовлетворенности персонала, квалификация персонала, производительность труда, текучесть кадров, численность сотрудников).
Таким образом, проведенный анализ процессно-ориентированного управления в медицинской организации дает основания утверждать, что ставить задачу абыстрой реализации проекта, с целью получения какого-либо конкретного финансового результата не всегда обосновано, в связи с тем, что эта работа направлена на перспективу и азанимаета акак минимум год. На первом этапе следует выделить ключевые бизнес-процессы внутри медицинской организации, на втором - провести их анализ и дальнейшую оптимизацию. Далее необходимо установить четкие цели проведения реинжинниринга и конкретные показатели.
Внедрение процессного подхода ва частной медицинской организации Самарской областиа позволило добиться: аво-первых Ца улучшения качества предоставляемых медицинских услуг, где главным показателем является астепень удовлетвореннности пациентов а(минимум на 15%); во-вторых Ца уменьшения длительности ключевыха бизнес-процессова за счета быстрого выявления временных потерьа при формализованном описании и оптимизации их проведения; в-третьих Ца увеличения обонрота по основному бизнес-процессу (продажа медицинских услуг) в среднем на 20% и сокращениеа количества циклов как минимум в 2 раза; в-четвертых Ца уменьшения издержек ана 25%.
Внедрение руководящих документов и проекнтирование блок-схем оптимизированных бизнес-процессов способствовало повышению эффективности деятельностиа организации в среднем на 30% за счет увеличения объемов продаж предоставляемых медицинских услуг, уменьшения издернжек и улучшения качества медицинской помощи.
аРис. 6. Схема взаимосвязи системы сбалансированных показателейаа с бизнес-процессами медицинской организации.
Процессные управленческие технологииаа в настоящее время апробированы в лечебно-профилактических учреждениях аСамарской области и г. Кирова в результате внедренияа процессного подхода аудалось добиться положительной динамикиа в основных медико-экономических показателях функционирования медицинских организаций.
Определенные автором концептуальные подходы формирования и развитияа процессно-ориентированногоа управления в медицинских организациях, а также практический опыта реализации представленной ауправленческой технологии ва рамках ачастной региональной медицинской компании, позволяют экстраполировать теорию и практику разработанной системы управления на все организации здравоохранения РФа с целю обеспечивать таким образом решение значимой асоциально-экономической проблемы.а
Это аобусловлено тем,а что реализация апроцессного управления, позволяет руководителяма оперативно оценивать целевые показатели арезультативностиа деятельности медучреждений, разрабатывать приоритетные направления аих развития, способствует повышению эффективностиа использования всех видов ресурсов за счет внедрения автоматизированных информационно-аналитических систем, что в долгосрочной перспективеаа неизбежно приведет к улучшению здоровья и качества жизни населения РФ, а также нормализации демографической ситуации в стране.
В заключение диссертационной работы даются выводы по результатама исследования и предлагаются методические рекомендации по внедрению системы процессно-ориентированного управления в деятельность медицинских организаций.
Список работ, опубликованных по теме диссертации
Монографии и научные издания
1. Ермакова С.Э. Управление бизнес-процессами в медицинской организации // Монография. - Москва: Макс-пресс, 2009 (9,5 п.л.).
2. Ермакова С.Э. Реинжиниринг бизнес-процессов в зарубежном здравоохранении // Монография. - Москва:а Макс-пресс, 2010 (10,5 п.л).
3. Ермакова С.Э. Формирование процессно-ориентированной системы управления медицинской организацииа // Монография. - Москва:а Макс-пресс, 2011 (21,75 п.л.).
4. Ермакова С.Э. Инновационные методы управления в здравоохранении на основе процессных технологий // Коллективная монография. Актуальные проблемы преодоления кризиса: национальные иа региональные проблемы.- Санкт-Петербург: НПК РОСТ 2010. -а С -345-350. - (2,25 п.л., вклад автора 0,5 п.л.).
Публикации в изданиях, арекомендованных ВАК
5. аЕрмакова С.Э. Основополагающие принципы моделирования эффективной системы управленияа бизнес-процессамиа в медицинских организациях а/ Вестник СамГУПС - 2011. - №1 (0,9 п.л).
6.а Ермакова С.Э.а Технологияа моделированияа бизнес-процессов в медицинских организациях аа/Вопросы экономики и права - 2011. - №1 а(0,7 п.л.).
7. Ермакова С.Э. Анализ управления бизнес-процессами в зарубежном здравоохранении а/ Вестник СамГУПС - 2011. - №1 (0,9 п.л.).
8. Ермакова С.Э. Роль системы сбалансированных показателей при оценке эффективности процессно-ориентированного управления организаций в сфере здравоохранения а/ Вопросы экономики и права - 2011. - №2 (0,9 п.л.).
9. Ермакова С.Э. Процессный менеджмент в здравоохранении /а Аспирантский вестник Поволжья - 2010. - №3-4 (1,1 п.л.).
10. Ермакова С.Э. Реинжиниринг бизнес-процессов в системе управления медицинской компанией аа/ Экономические науки - 2010. - №3(64) (0,8 п.л.).
11. Ермакова С.Э. Управление бизнес-процессами в медицинской организации аа/ Экономические науки - 2010. - №2(63) (0,8 п.л.).
12. Ермакова С.Э.а Российское здравоохранение в до и после кризисный периоды: состояние и проблемы аа/ Экономические науки а - 2010. - № 11 (0,8 п.л.).
13. Ермакова С.Э. Процессно-организационная модель управления медицинского центра аа/ РИСК - 2010. - №2(0,9 п.л.).
14. Ермакова С.Э.а Разработка системы управленияа медицинской организацией на основе бизнес-процессов а/ РИСК а - 2010. - №3 (0,9 п.л.).
15. Ермакова С.Э. К вопросу о перспективах создания процессно-ориентированной системы управления медицинской организацией / Вектор науки - 2010. - №2(12) (0,9 п.л).
16. Ермакова С.Э.а Некоторые аспекты влияния человеческого фактора на систему управления бизнес-процессами в медицинской организации аа/ Вектор науки - 2010. - №4(14) (0,7 п.л.)
17. Ермакова С.Э. Основные особенности Российскогоа рынкаа платных медицинских услуга / Вопросы экономики и права - 2010. - №12 (0,9 п.л.).
18. Ермакова С.Э. Организация процессно-ориентированной деятельности в медицинскома бизнесе / Российское предпринимательство - 2009. - №5 (0,3 п.л.).
19. Ермакова С.Э. Реинжиниринг бизнес- процессов медицинской организации а/ Российское предпринимательство - 2009. - №4 (0,3 п.л.).
20. Ермакова С.Э. Антикризисное управление бизнес-процессами медицинской организации / Российское предпринимательство - 2009. - №6 (0,3 п.л.).
Публикации в других изданиях
21. Ермакова С.Э.а Система показателей экономической оценки бизнес-процессов медицинских организаций аа/ Научная перспектива - 2011. - №1 (1 п.л.).
22. Ермакова С.Э. Антикризисное управление медицинской организацией на основе инновационных технологий (процессно-ориентированное управление) // Человек и лекарство 2011: Сборник научных трудов 17 Российского национального конгресса Человек и лекарство. - Москва, 2011 (1,5 п.л.).
23. Ермакова С.Э.а Работа в команде в системе управления бизнес-процессами медицинской организации / аВектор науки. Спец. выпуск. - 2010 (0,8 п.л.).
24. Ермакова С.Э. Разработка системы мероприятий по оптимизации бизнес-процессов организаций в здравоохранении // Современные направления теоретических и прикладных исследований 2010: Сб. научных трудов по материалам международной научно-практической конференции. Т. 9. - Одесса: Черноморье, 2010 (0,6 п.л.).
25. Ермакова С.Э. Развитие процессно-ориентированной системы управления в медицинской организации / Научная перспектива - 2010. - №5 (1 п.л.).
26. Ермакова С.Э. О необходимости внедрения процессного управления как эффективного средства повышения качества медицинской помощи // Перспективные инновации в науке, образовании, производстве и транспорте, 2010: Сб.а научных трудов по материалам международной научно-практической конференции. Т. 16. - Одесса: Черноморье, 2010 (0,4 п.л.).а
27. Ермакова С.Э. Реинжиниринг бизнес - процессов ав сфере здравоохранения а/ Экран муниципального здравоохранения - 2010. - №20 (0,5 п.л.).
28. Ермакова С.Э. Профессиональная адаптация мигрантов в крупном городе // Сборник Социология и проблемы социально-экономического управления. - Москва: МГАПИ, 2005. -а Вып. 1(29). - 0,5 п.л.
|
Авторефераты по всем темам >>
Авторефераты по экономике