 Авторефераты по всем темам >>
Авторефераты по разным специальностям
На правах рукописи ГАЛИСКАРОВА ЭЛЬМИРА СУЛТАНОВНА МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ПЕНСИОНЕРОВ (НА ПРИМЕРЕ Г. НАЛЬЧИКА). 14.00.33 - Общественное здоровье и здравоохранение Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Москва - 2007 Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова Федерального агентства по образованию Научный руководитель: доктор медицинских наук, профессор Шомахов Алексей Озермесович Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор Полунин Валерий Сократович доктор медицинских наук, профессор Калининская Алефтина Александровна ФГУ Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию
Ведущая организация: Российский государственный университет дружбы народов Федерального агентства по образованию Защита диссертации состоится л24 декабря 2007 г. в 14.00 часов на заседании диссертационного совета Д 208.072.06 при ГОУ ВПО при Российском государственном медицинском университете Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (117997, г. Москва, ул. Островитянова, д. 1) С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГОУ ВПО РГМУ Росздрава по адресу: 117997, г. Москва, ул. Островитянова, д. 1. Автореферат разослан л20 июля 2007 г. Ученый секретарь Диссертационного Совета доктор медицинских наук, профессор Е.И. Нестеренко Общая характеристика работы Актуальность темы. С середины ХХ в. во многих странах мира прогрессивно нарастает доля пожилых и старых людей в структуре населения. Масштабность демографических сдвигов позволила говорить о "демографическом старении". По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в 1955г. число пожилых людей в возрасте 65 лет и старше в мире составляло 143 млн. человек (5,2%), в 2005 г. достигло 475 млн. (7,1%), к 2025 г. прогнозируется рост до 822 млн. человек, что составит 9,7% всего населения мира. Ежемесячно 1 млн. человек достигает 60 летнего возраста [Альперович В.Д. (1997), Яцемирская Р.С. (1999), Гаврилова Е.Н. (2006)]. Старение населения России протекает на фоне крайне неблагоприятных сдвигов в демографической ситуации, принявших масштаб депопуляции. Численность населения по последней переписи 2002 г. составила 145,2 млн. человек, по сравнению с данными предыдущей переписи 1989 г. уменьшилась на 1,8 млн. человек. Прогнозы на будущее неутешительны. Процесс депопуляции продолжится: к 2015 г. ожидается снижение численности населения РФ до 137 млн., к 2050 г. до 100 млн., а по самым мрачным прогнозам к 2075 г. население страны может сократиться до 50-55 млн. человек. При этом стремительно растет население старше трудоспособного возраста. Если в 1959 г. их доля составляла 11,8%, в 1999 г. достигла 20,8%, в 2004 г. - 20,3%, к 2016 г. прогнозируется увеличение этой категории до 24,8%. По количеству пенсионеров уже сегодня Россия является одной из самых старых стран мира [Карюхин Э.В. (2000), Титова М. (2000)]. Начиная с 2000 г. доля лиц пенсионного возраста превысила долю детей и подростков и будет в дальнейшем только расти. По прогнозам Центра демографии и экологии человека, в случае реализации сценария "быстрое старение" к 2055 г. численность лиц пенсионного возраста составит около 55% от всего населения РФ, в то время как удельный вес детей и подростков сократится до 9%, соотношение указанных категорий граждан может достигнуть значения 6:1 [Вишневский А.Г. (1997, 1998), Пузин С.Н. (2003)]. С 2006 г. в РФ началось интенсивное сокращение трудоспособного населения. Таким образом, медико-демографические проблемы все больше приобретают геополитический характер, т.к. угрожают национальной безопасности страны [Шабалин В.Н. (2004), Лужков Ю.М. (2005)]. Ухудшение показателей здоровья граждан РФ и негативные демографические показатели напрямую связаны с социально-экономическим кризисом, приведшим многих людей к длительному психо-эмоциональному стрессу, значительному ухудшению качества жизни. В особо трудных условиях оказались пенсионеры и инвалиды. По мере дальнейшего старения общества их число будет объективно возрастать, а вместе с тем будут расти и проблемы, связанные с этим контингентом населения [Гундаров И.А. (1997, 2001), Максимова Т.М. (2003), Величковский Б.Т. (2006), Шкарин В.В. (2006)]. Рост численности лиц пожилого и старческого возраста приведет к существенному увеличению расходов на здравоохранение и социальное обеспечение, в связи с чем увеличивается значимость геронтологической политики для государства [Гогоберидзе К.К. (2000), Лисицын Ю.П. (2000), Денисов И.Н. (2000)]. Неоднородность в социально-экономическом развитии разных регионов, культурные, этнические, демографические и другие особенности ставит людей в неодинаковые условия жизни, а следовательно, создает необходимость в поиске специфических подходов органов власти на местах по выработке и принятию решений в области социальной политики, в том числе в сфере организации медико-социальной помощи населению. В доступной литературе медико-социальные проблемы пенсионеров, особенно на региональном уровне, отражены недостаточно. В этой связи комплексное медико-социальное исследование проблем пенсионеров на примере г. Нальчика приобретает несомненный научный интерес. Указанные обстоятельства послужили основанием для выбора данной проблемы в качестве темы диссертационной работы. Цель исследования: изучить медико-социальные проблемы пенсионеров и особенности постарения населения Кабардино-Балкарской республики в качестве информационной базы для научного обоснования мероприятий, направленных на совершенствование медико-социальной помощи в регионе. Для достижения указанной цели были поставлены следующие задачи: 1. Изучить региональные особенности постарения населения на примере Кабардино-Балкарии; 2. Исследовать медико-социальные проблемы пенсионеров, составить социально-гигиенический портрет пенсионера г. Нальчика; 3. Изучить заболеваемость по обращаемости и посещаемости пенсионеров в лечебно-профилактические учреждения г. Нальчика; 4. Оценить мнения пенсионеров о состоянии собственного здоровья, качестве оказываемой медико-социальной помощи; 5. Разработать научно-обоснованные рекомендации по оптимизации медико-социальной помощи пенсионерам с учетом местных условий региона. Научная новизна заключается в том, что впервые в Кабардино-Балкарской республике: осуществлено комплексное исследование региональной специфики медико-социальных проблем пенсионеров, их образа жизни, включая оценку социально-экономических и бытовых условий, внутрисемейных взаимоотношений, структуры свободного времени, особенностей гигиенического поведения и трудовой активности; составлен социально-гигиенический портрет пенсионера; на основе проведенного исследования установлены особенности демографического старения населения КБР; изучена заболеваемость и оценено состояние здоровья пенсионеров, уровень оказываемой медико-социальной помощи; разработана научно обоснованная функционально-организационная модель совершенствования медико-социальной помощи данному контингенту населения с учетом особенностей региона. Научно-практическая значимость результатов исследования, вытекающих из установившихся демографических тенденций, заключается в том, что впервые: разработана и практически реализована программа медико-социального исследования проблем пенсионеров г. Нальчика. Материалы исследования использованы при формировании Постановления Правительства Кабардино-Балкарии от 01.06.2002г. о реорганизации Госпиталя ветеранов войн в Республиканский геронтологический реабилитационный центр (Акт внедрения __________). Результаты диссертационного исследования применяются в учебном процессе на кафедре общественного здоровья и организации здравоохранения, пропедевтики внутренних болезней, факультетской терапии, психиатрии, неврологии и наркологии медицинского факультета КБГУ, кафедре общественного здоровья и здравоохранения Северо-Осетинской медицинской академии. Они используются при повышении квалификации по общественному здоровью и организации здравоохранения, на тематических и сертификационных курсах для врачей (Акты внедрения ___________). Апробация результатов исследования. Результаты диссертационной работы доложены и обсуждены на: Международной научной конференции Биомеханика и новые концепции физкультурного образования и системы спортивной подготовки - г. Нальчик, 5-7 октября 1999 г.; Международной научной конференции Современные проблемы развития физической культуры и биомеханики спорта - г. Майкоп, 22-25 ноября 1999 г.; Северо-Кавказской региональной научной конференции Перспектива - 2001 - г. Нальчик; Первой Республиканской научно-практической конференции Геронтология: место и роль медико-социальных проблем пожилых в Кабардино-Балкарской республике, пути решения - г. Нальчик, 2003 г.; Международной научно-практической конференции Проблемы демографии, медицины и здоровья населения России: история и современность - г. Пенза, 2005 г.; на межкафедральной научной конференции кафедр общественного здоровья и здравоохранения, факультетской терапии медицинского факультета КБГУ и представителей практического здравоохранения. По материалам диссертации опубликовано 7 печатных работ, в том числе 1 работа в издании, рекомендованном ВАК. Положения, выносимые на защиту:
Объем и структура работы. Диссертационное исследование изложено на 150 страницах машинописного текста, состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы. Работа содержит 5 схем, 27 таблиц и 31 рисунок. Указатель использованной литературы включает 280 источников, в том числе 52 иностранных. Содержание работы Во введении обосновывается актуальность темы, определены цель и задачи исследования, раскрыты научная и практическая значимость диссертации; сформулированы основные положения, выносимые на защиту. В первой главе изложены результаты аналитического обзора литературных данных по исследуемой проблеме. Представлены масштабы постарения населения мира, особенности демографических процессов в РФ, протекающих на фоне депопуляции - резкого сокращения доли детей и трудоспособного населения в возрастной структуре. Дана характеристика старости, как явления, показана взаимосвязь старения и болезней. Отражены основные медико-социальные проблемы пенсионеров в РФ и за рубежом. Освещены перспективы развития геронтологической службы в России, обозначена роль сестринских служб и особенности возрастной реабилитации. Приводятся основные виды учреждений гериатрического профиля, действующие в РФ. Однако мало изучены региональные аспекты медико-социальных проблем пенсионеров, что послужило основанием для проведения данного исследования. Вторая глава содержит методику и организацию исследования. Была разработана Программа комплексного медико-социального исследования проблем пенсионеров г. Нальчика с учетом местных условий и традиций (схема 1). В работе использовался комплекс методов исследования: статистический, социологический и метод непосредственного наблюдения (монографический). Проведены социологические исследования среди пенсионеров (женщины с 55 до 75 лет, мужчины с 60 до 75 лет включительно), территориально приписанных к 1, 2 и 5 поликлиникам г. Нальчика, по специально разработанной анкете. Заполнено и подверглось статистической обработке 2470 анкет для социологического опроса. Изучена обращаемость и посещаемость лиц пенсионного возраста, состоящих на медицинском обслуживании в базовом ЛПУ (Поликлиника №1 г. Нальчика). Статистическими материалами для настоящей работы явились данные официальной медицинской документации: статистический талон уточненных диагнозов (Ф. - 025-2/у), данные статистического учета пенсионеров, состоящих под наблюдением в МУЗ Поликлиника № 1, 2 и 5. Применялись стандартные методы обработки статистического материала: расчет экстенсивных и интенсивных показателей, средних ошибок, достоверность разницы показателей оценивалась по критерию Стьюдента. Для статистической обработки и анализа статистических данных был применен пакет прикладных программ Statistica. В третьей главе представлен анализ социально-экономической и демографической характеристики Кабардино-Балкарской республики. Кабардино-Балкария - составная часть РФ, поэтому проблемы во всех сферах жизни России самым непосредственным образом отразились в республике. После распада СССР промышленное производство пришло в упадок, а богатейшие рекреационные ресурсы ввиду близости горячих точек стали невостребованными.
|  |
Blog
Home - Blog